-心肌梗死护理常1护理常规
心肌梗死护理常规
心肌梗死护理常规【疾病概述】心肌梗死就是心肌得缺血性坏死。
系在冠状动脉病变得基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应得心肌严重而持久得急性缺血导致心肌坏死。
【护理评估】1、病史:1)本次发病特点与目前病情:评估病人此次发病有无明显诱因,胸痛发作得特征,疼痛剧烈程度、就是否进行性加重,就是否有心律失常、休克、心力衰竭得表现、２)患病及治疗经过3)心理-社会状况2、身体评估1)一般状态:观察病人得精神意识状态,尤其注意有无面色苍白、表情痛苦、大汗或神志模糊反应迟钝甚至晕厥等表现。
2)生命体征:观察体温、脉搏、呼吸、血压有无异常及程度、3)心脏听诊:注意心率、心律、心音得变化,有无奔马律、心脏杂音及肺部啰音、3、实验室及其她检查 1)心电图:常规12导联心电图就是否有心肌梗死得特征性,动态性变化,对下壁心肌梗死者应加做右胸导联,判断有无右心室梗死 2)血液检查:定时抽血检查血清心肌物标记以了解心肌坏死程度与病情进展。
【主要护理问题】1、疼痛:胸痛与心肌缺血坏死有关。
2、活动无耐力与心肌氧得供需失调有关、3、有便秘得危险与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。
4、潜在并发症:心律失常、心力衰竭【主要护理措施】一、止痛:一般先给予硝酸甘油含服,随即静脉滴注硝酸甘油。
疼痛不能缓解者可给予镇痛剂,不啡为首选止痛药物。
伴有慢性阻塞性肺疾病得患者禁用不啡。
不啡用量为3~5ｍg,皮下注射或静脉注射。
派替定止痛效果较不啡弱,剂量25 ~~5０ｍg,肌肉注射。
①在使用止痛药物过程中,要注意密切观察:观察患者胸痛得性质、程度、部位、发作频率、持续时间及对止痛药得反应情况。
②注意就是否有呼吸抑制及血压下降等情况得发生。
二、吸氧:吸氧越早越好,方法有鼻导管吸氧法,面罩吸氧法。
通常在发病早期用鼻导管给氧24－48小时,流量3－5L/min。
严重低氧血症者经气管插管应用机械通气治疗,根据动脉ＰaO２变化调节流量。
对于伴有ＣOＰD患者,应给予持续低流量低浓度吸氧。
急性心肌梗死的护理常规
急性心肌梗死的护理常规1 、按危重症护理常规进行护理，遵守时间就是心肌、时间就是生命的理念。
2、除颤器、抢救车预先放置床旁;立即绝对卧床休息，保持环境安静，解除焦虑,必要时给与镇静剂.3、立即给氧气吸入3-5L/min,24h持续吸入。
4、立即给与心电监护，密切观察神志、血压、心率、心律、呼吸变化。
5、立即建立留置针静脉通路并同时抽血送检。
6、遵嘱给与扩冠、抗凝、镇痛、镇静、溶栓等药物治疗,密切观察药物疗效及副作用，必要时做好急症冠脉介入前准备工作.7、密切观察神志、生命体征变化及尿量情况，观察皮肤粘膜牙龈及尿便颜色有无出血倾向。
8、及早发现并处理并发症：(1)心律失常（1室颤的立即电除颤；（2快速室速的遵嘱应用利多卡因或可达龙；（3房室传导阻滞的尤其前壁心梗合并Ⅲ度A VB做好立即行人工起搏器治疗的准备。
（4心率＜50次/分，遵嘱给与阿托品静推，654-2或异丙肾上腺素泵入。
（2)急性左心衰氧气调制4-6 L/min,面罩加压给氧或简易麻醉机给氧；遵嘱给与利尿剂、吗啡药物治疗。
(3）纠正休克遵嘱调整前后负荷,适当补充碱液。
9。
被动或主动活动下肢,防止静脉血栓形成，注意观察有无栓塞表现。
10、做好基础护理和生活护理，做好饮食指导和健康教育。
（1)第一周患者绝对卧床休息,协助生活护理。
（2）低盐、低脂、清淡易消化饮食,少量多餐，进食不宜过快、过饱。
第一周流食,第二周半流食,第三周软食，第四周恢复普通饮食。
（3)保持排便通畅，多食富含粗纤维食物，必要时给予缓泻剂.11。
健康指导（1）合理饮食(2）防治冠心病易患因素，如高血压、糖尿病、肥胖、高血脂。
（3)调整生活方式，保持乐观情绪，减轻工作压力。
（4)如没并发症，6周后科逐渐增加活动量，以不感到疲劳为适度。
（5)随身携带急救药物，以备急用。
（6）教育家属配合并支持患者改变生活方式，给患者创造一个良好的修养环境.。
急性心肌梗死一般护理常规
急性心肌梗死一般护理常规按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。
【病情观察】1．病人对有关疾病知识的了解程度、心理状态、自理能力。
2．血压、脉搏、心率、心律变化。
3．有无潜在并发症的发生。
【症状护理】1．加强心电监护，密切观察24小时心电图、血压、呼吸，必要时进行血流动力学监测，注意尿量、意识等情况。
2．经溶栓治疗，冠状动脉再通后又再堵塞，或虽再通但仍有重度狭窄者，可紧急行经皮腔内冠状动脉成形术放支架术扩张病变血管。
3．疼痛发作时绝对卧床休息，注意保暖，遵医嘱给予及时有效的解除疼痛的药物。
4．合并心源性休克的护理：按休克护理常规执行。
5．合并心律失常与心衰的护理：按心率失常及心衰护理常规执行。
6．密切观察生命体征变化，预防并发症，如乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、室壁瘤、栓塞等。
7．行溶栓治疗时应密切观察有无出血倾向，发现异常及时报告医生。
【一般护理】1．床边心电、呼吸、血压的监测，配备必要的抢救设备和用物。
2. 卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动。
病情稳定鼓励病人床上做肢体活动，并发症者应适当延长卧床休息时间。
3．给予半量清淡流质或半流质饮食，伴心功能不全者应适当限制钠盐。
4．保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。
5．与病人保持良好的沟通，了解病人的思想活动，尊重病人的人格，确认病人的痛苦，接受病人对疼痛的行为反应。
6．在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动。
【健康指导】1．积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等疾病，避免肥胖及缺乏运动等不良因素。
2．合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃动物脂肪及胆固醇、热量、糖类含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。
3．避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。
4．注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。
5．按医嘱服药，随身常备保健盒等，并定期门诊随访，坚持治疗。
6．指导病人及家属当病情突然变化时应采取简易应急措施。
急性心肌梗塞护理常规新的
【病情观察】1.心律失常：（1）室性心律失常：心室颤动（室颤）或持续多形性室速。
（2）房颤：房颤发生可诱发或加重心力衰竭。
（3）AVB：下壁心肌梗死引起的AVB通常为一过性，其逸搏位点较高，呈现窄QRS波逸搏心律，心室率的频率往往大于40次/min。
（详见急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南）。
2.心源性休克：表现为低灌注状态，包括四肢湿冷、尿量减少或精神状态改变；严重持续低血压伴左心室充盈压增高，心脏指数明显降低。
（详见急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南）。
3.心力衰竭：临床上常表现呼吸困难（严重时可端坐呼吸，咯粉红色泡沫痰）、窦性心动过速、肺底部或全肺野啰音及末梢灌注不良。
（详见急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南）。
1. 注意有无呼吸困难，烦躁、咳嗽、紫绀、心率加快，舒张期奔马律等心力衰竭的早期症状。
2. 使用镇静止痛药如吗啡、杜冷丁时注意观察有否呼吸抑制及血压变化，使用肝素钠、华法令等抗凝后观察皮肤粘膜有无出血点以及穿刺点的出血情况等。
3. 经皮腔内冠脉成形术（PDCA）及支架植入术后观察病人神志、视力、心率、心律、体温、血压的变化，二便的颜色，及术口有无渗血、出血，双下肢动脉搏动、皮肤温度、颜色的变化等。
【对症护理】1.疼痛患者绝对卧床休息，注意保暖。
并遵医嘱给予解除疼痛的药物，观察药物的反应，疼痛缓解程度。
2.心源性休克应将患者头部及下肢分别抬高30-40度，高流量吸氧，密切观察生命体征、神志、尿量，必要时留置导尿管观察每小时尿量，保证静脉输液通畅，有条件者可以通过中心静脉或肺微血管契压进行监测。
3.经溶栓治疗，冠状动脉再通后又再堵塞，或虽再通但仍有重度狭窄者，可紧急性经皮腔内冠状动脉成形术放支架扩张病变血管。
4. 心律失常要密切观察心电图的变化，及时用药，必要时给予电除颤。
5. 心力衰竭严密控制入量，嘱患者卧床休息，给予强心利尿药，做好抢救准备。
【一般护理】1. 病室内经常通风换气，保持安静、空气新鲜，注意保暖，防外感风寒。
急性心肌梗死护理常规
急性心肌梗死护理常规
一、概念：
心肌梗死是指在冠状动脉狭窄的基础之上因冠状动脉供血急剧减少或中断使相应心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。
二、护理：
1、参见ICU—般护理常规。
2、急性期12小时内应绝对卧床休息，以减少组织耗氧量，减慢心率、减轻心脏负荷。
3、密切观察病情变化，心电监护仪持续观察生命体征和心电图的变化，重点监测有无心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症的发生。
4、给予持续吸氧，每分钟2・4升，胸痛发作时可适当调高氧流量。
5、开放静脉通路，遵医嘱给予硝酸甘油持续静脉滴注，注意调整滴速。
6、防止便秘，如出现便秘可应用缓泻剂或开塞露通便，避免屏气和用力过度。
7、定时、定量抽取血标本，进行血清心肌酶的检查。
急性心肌梗死护理常规
急性心肌梗死护理常规急性心肌梗死常发病于中老年群体，目前逐渐开始向年轻化发展。
其病症大多发生于冠状动脉粥样硬化基础之上，临床表现包括严重持续的胸痛、发热、心肌酶谱增高等。
急性心肌梗死具有发病快、病情猛、恢复时间长、死亡率高等特点，给患者及患者家庭带来沉重负担。
因此，为提高心肌梗死治愈率，医护人员及患者应当尽量做到早发现、早治疗。
一、急性心梗出现的信号多数急性心梗在发病前都会发出预警，若此时能察觉到身体发出的求救信号，积极就医，就可大大提升患者的生存几率。
当身体发出以下求救信号时便要引起重视，及时前往医院进行检查。
①心梗。
心脏是人体重要器官，过度劳累很容易引起心脏供血不足从而导致心梗。
当身体疼痛跟工作息息相关时，应当考虑这否是心梗预警，例如开始干活后就出现身体疼痛，一旦休息疼痛立马缓解这种情况。
不过疼痛不一定只位于心脏部位，可能是肩膀或背部疼痛，甚至牙齿疼痛、腹泻等。
如果这些疼痛都与工作有关的话，最好就要去医院进行一个全面体检，判断是否是急性心梗。
②心绞痛加重。
如有潜在冠状动脉疾病患者的心绞痛情况突然加重且频繁发生，并且由每日服用一次药物到多次服用药物仍无法缓解，应当考虑是否为突发急性心梗。
③胸闷、心跳加快、心慌。
此类等迹象的出现都表明患者的心脏已经处于极大的危险之中，家属及患者应当时刻高度警惕。
④呼吸困难、汗流不止。
急性心肌梗死还有个前兆便是即使在天气非常凉爽且没有进行任何运动时，但却会出现呼吸困难和汗流不止的现象。
⑤每天定时胸痛。
若饭前饭后疼，或者睡觉前后出现疼痛等，这种定时发生疼痛的现象应当引起注意，一旦频繁出现就应该及时前往医院。
⑥没有心脏病病史，却突然出现一系列症状：如胸痛、胸闷等。
这种情况一般会出现在年轻人身上。
因为工作导致长时间的劳作加上长期熬夜，这种不健康的生活习惯可能导致心血管骤停，引发心梗，严重甚至猝死。
因此，喜欢熬夜、经常上夜班的工作人群必须时刻注意保护自己心脏，尽量避免熬夜。
急性心肌梗死护理常规
急性心肌梗死的护理常规一、心梗急性期护理1、指导患者绝对卧床休息，床上大小便，保持病房安静。
2、持续吸氧及心电监护。
3、迅速描记全导联心电图。
4、建立静脉通道，遵医嘱行止痛（杜冷丁或吗啡）、扩管（硝酸甘油）、抗血小板聚集（波利维）等治疗。
嚼服阿司匹林300mg，波利维300mg或者替格瑞洛180mg。
5、抽血急查血清心肌坏死标记物。
6、急性心肌梗死胸痛发作12小时内可以选择再灌注心肌治疗：有条件者行急诊PTCA术或急诊PCI术，及时完成术前准备; 静脉溶栓治疗。
7、落实心理护理，指导患者避免紧张焦虑，保持情绪稳定。
二、饮食1、急性心肌梗死-4-12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。
2、恢复期应低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。
3、多食新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅。
病人无腹泻的情况下常规使用缓泻剂，防止用力排便导致病情加重。
三、病情观察1、疼痛的观察：观察患者胸痛有无缓解，严密监测患者生命体征变化。
2、观察患者有无出现发热、胃肠道症状、心律失常、低血压、休克、心衰等症状。
3、动态观察18导联心电图的变化、血清心肌坏死标记物的变化。
4、溶栓疗效的观察：1）胸痛2h内基本消失；2）心电图ST段2h内回落>50%；3）2h内出现再灌注心律失常；4）血清CK-MB峰值提前出现（14小时内）5、遵医嘱用药，患者药物的作用及副作用。
四、用药护理1、硝酸酯制剂：扩张冠脉，改善心肌供血，监测患者血压的变化。
2、β受体阻滞剂：降低心肌耗氧量。
监测血压及心律的变化。
3、钙通道阻滞剂：扩张冠状动脉解除冠脉痉挛，监测血压及心律的变化。
4、抗血小板药物：注意胃肠道反应及出血倾向。
5、吗啡或哌替啶：有无呼吸抑制等不良反应。
五、健康指导1、心理指导，指导患者保持乐观、平和的心情，正确的对待自己的病情，告诉家属配合支持，避免对其施加压力。
2、改变不良的生活习惯戒烟，低饱和脂肪和低胆固醇饮食。
3、出院后可行康复训练：制定个性化的运动处方，运动方式包括步行、慢跑、太极拳、骑自行车、游泳。
护理常规心内科常见疾病护理常规
护理常规心内科常见疾病护理常规心内科是医学的分支之一，主要研究心脏疾病的预防、诊断和治疗。
心脏是人体重要的器官之一，如果出现问题，将会严重影响整个身体的功能。
以下是心内科常见疾病的护理常规。
1.心绞痛：心绞痛是由于冠状动脉供血不足造成的心肌缺氧引起的一种临床综合征，其特征是胸闷、压榨样疼痛。
护理常规主要包括：-监测患者的心电图、血压和心率等生命体征的变化；-观察患者疼痛程度的变化，并及时记录；-保持患者平稳的情绪状态，避免患者过度劳累；-教育患者要注意饮食结构的合理搭配，保持良好的生活习惯；-定期进行心功能的评估和药物的调整。
2.心肌梗死：心肌梗死是一种因冠状动脉血管阻塞导致心肌组织缺血坏死的疾病。
护理常规主要包括：-确保患者的呼吸道通畅，维持患者的呼吸循环稳定；-观察患者的心电图和血压等重要生命体征，监测心功能的恢复情况；-提供舒适的环境，减轻患者的疼痛和焦虑；-教育患者关于疾病的知识，指导患者进行心脏康复训练；-帮助患者建立积极乐观的心态，保持良好的生活习惯。
3.心力衰竭：心力衰竭是一种由于心脏无法从全身组织提供足够的氧供而导致的疾病，其表现为呼吸困难、水肿等症状。
护理常规主要包括：-严密观察患者的病情变化，包括呼吸频率、心率、体重等；-监测患者的氧饱和度和呼吸功能，给予适当的氧疗；-管理患者的液体平衡，保持体液的平衡；-帮助患者进行心脏康复训练，提高心脏的功能；-教育患者关于疾病的知识，如药物的使用和合理饮食等。
4.心律失常：心律失常是心脏电传导系统发生异常造成的心跳规律紊乱的疾病。
护理常规主要包括：-监测患者的心电图、血压和心率等生命体征的变化；-观察患者的症状，如胸闷、心悸等；-提供安静和舒适的环境，避免患者的情绪激动；-教育患者关于疾病的知识，如药物的使用和健康生活方式等；-定期复查患者的心电图，调整药物治疗方案。
除了以上常见的心内科疾病，还有其他一些疾病，如心肌炎、心包炎等。
对于这些疾病的护理常规可以根据具体情况进行。
心肌梗死护理常规
概念：指冠状动脉突然完全性闭塞，心肌发生缺血、损伤和坏死，出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病。
护理项目
护理内容
评估要点
1、病情长短。
2、诱发因素。
3、心前区疼痛的性质、程度、持续时间，有无放射到其他部位。
4、血压、脉搏、心率、心律变化。
5、病人对疾病的认识程度及心理承受能力。
1、密切观察血压、神志、表情、面色、出汗、心率、尿量、口渴、末梢循环等。如休克病人，采取休克卧位，密切观察血压、心率、呼吸，记录尿量。2、严密观察生命体征变化，在应用抗凝剂治疗期间密切观察有无出血倾向。3、严密观察示波器上心电图变化，发生室颤时，尽快配合医师采取非同步直流电除颤。当Ⅲ度房室传导阻滞药物治疗无效时，应配合医师置入临时起搏器。4、生活护理。5、心理护理
安全问题
1、急性期能避免外界刺激，禁止淋浴、如厕等下床活动。
2、避免用力排便、咳嗽等剧烈活动。
出院指导
1、注意劳逸结合，避免诱发因素。2、按时服药，随身常备扩张冠脉药物3、定期复查4、当病情突然变化时应采取简易的应急措施等。
环境要求
安静整洁，CCU监护病房，减少探视。卧位护理来自绝对卧床休息24-48小时
饮食护理
给予低钠、低脂肪、易消化的饮食为宜。开始流质，逐渐改为半流质饮食，切忌饱餐。多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。
基础护理
根据病人需要协助进食、洗漱、更换衣物、排便等。
常见护理问题
1、疼痛2、溶栓后出血倾向3、休克
专科护理
急性心肌梗死护理常规
急性心肌梗死护理常规1、患者常规安置于心脏重症监护室或抢救室，进行心电、血压、呼吸监测，除颤仪处于备用状态。
2、观察患者胸痛发作的特征，如部位、性质、持续时间、疼痛程度、缓解方式等。
动态监测心电图演变及心肌坏死标记物的改变。
如患者出现低氧血症时，立即给予吸氧。
3、尽快解除疼痛：哌替啶（杜冷丁）50～100毫克肌注或吗啡5～10毫克皮下注射，必要时重复给药，注意观察呼吸、血压。
4、再灌注心肌治疗应在起病3～6小时最多12小时内，有条件的医院尽快实施直接经皮冠状动脉介入治疗；若无条件实施介人治疗并且患者无禁忌证，应立即（接诊患者后30分钟内）行溶栓治疗。
5、遵医嘱给予抗血小板药物和抗凝药物，各类急性心肌梗死均需要联合应用抗血小板药物，包括阿司匹林和ADP受体拮抗剂。
常用的抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠和比伐卢定。
有出血倾向、活动性溃疡病、新近手术创面未愈合、血压过高及严重肝肾功能不全者禁用抗凝治疗。
用药期间均应密切观察患者的出血情况。
6、急性期12小时卧床休息，若无并发症，24小时内应鼓励患者在床上行肢体运动，指导患者进行腹式呼吸、关节被动与主动运动、协助患者洗漱、进餐。
若无低血压，第3天就可在病房内走动；梗死后第4～5天，逐步增加活动直至每天3次步行100～150米。
由床上过渡到室内活动时动作应缓慢，并且监测运动时的血压、心率及心电图的变化。
若有并发症，则适当延长卧床时间。
7、起病4～12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。
随后过渡到低脂、低胆固醇、清淡易消化食物，宜少量多餐。
适量进食水果、蔬菜，常规给予缓泻剂。
嘱咐患者排便时切勿用力，以免加重心肌缺血缺氧，甚至发生猝死。
8、卧床期间注意皮肤护理，定期翻身，防止压疮，鼓励患者在床上做肢体的主动运动。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》2017年11月第1版拟定：方**萍审核：护理部修订日期：2020年9月。
急性心肌梗死病人的护理常规
急性心肌梗死病人得护理常规心肌梗死(ｍyoｃardial infａrctiｏｎ)就是心肌得缺血性坏死。
系在冠状动脉病变得基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应得心肌严重而持久得急性缺血导致心肌坏死。
临床上表现为持久得胸骨后剧烈疼痛、白细胞计数与血清坏死标记物增高、心电图进行性改变,部分病人可有发热;同时还可发生心律失常、休克或心力衰竭,属于冠心病得严重类型、【观察要点】1、疼痛:为早期出现得最突出得症状。
多发生于清晨安静时,诱因多不明显,疼痛性质与部位与心绞痛相似,但程度较重,常呈难以忍受得压榨、窒息或灼烧样疼痛,伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感,持续时间可长达数小时或数天,口服硝酸甘油不缓解、部分病人疼痛可向上腹部、下颌、颈部、背部放射。
少数急性心肌梗死病人可无疼痛,一开始即表现为休克或急性心力衰竭、2、全身症状:疼痛后24—48小时可出现发热,体温升高至38℃左右,可持续3—7天。
伴心动过速、白细胞增高、红细胞沉降率增快。
因坏死物被吸收引起、3、胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹胀痛与肠胀气,严重者可发生呃逆。
与坏死心肌刺激迷走神经以及心排血量下降组织、器官灌注不足有关。
4、心律失常:多在发病1-2天内,2４小时内最常见、室性心律失常最多,尤其就是室性期前收缩。
频发得、成对出现得、多源性或呈Ｒ onT 现象得室性期前收缩以及阵发室性心动过速为心室颤动得先兆。
心室颤动就是心肌梗死病人２4小时内死亡得主要原因。
下壁梗死易发生房室传导阻滞。
5、低血压与休克:疼痛中常见血压下降不一定就是休克,而就是低血压。
但疼痛缓解而病人收缩压仍低于80ｍmHg伴有面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、烦躁不安、尿量减少、反应迟钝,甚至晕厥为心源性休克、为大面积心肌坏死,心肌收缩无力,心排血量骤减所致。
休克多在起病数小时内至一周发生,发生率为20%左右。
6、心力衰竭:主要为急性左心衰竭,为梗死后心肌收缩力减弱或不协调所致。
心肌梗死患者护理常规
心肌梗死患者护理常规【疾病概述】心肌梗死是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡。
急性心肌梗死临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭，属急性冠脉综合征的严重类型。
【护理诊断】1.疼痛2.活动无耐力3.有便秘的危险4.恐惧5.潜在并发症：猝死、心力衰竭、心源性休克【护理措施】1.按照循环系统疾病一般护理常规护理。
2.发病12小时内应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，并告知患者及家属休息可以降低心肌耗氧量和交感神经兴奋性，有利于缓解疼痛，以取得合作。
鼻导管给氧2~5L/min，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。
起病后4~12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。
随后过度到低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。
遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，注意有无呼吸抑制等不良反应。
给予硝酸酯类药物时应随时监测血压的变化，维持收缩压在100mmHg以上。
3.溶栓治疗的护理：询问患者是否有溶栓禁忌症，协助医生做好溶栓前检查，迅速建立静脉通路，遵医嘱正确应用溶栓药物，注意观察有无不良反应。
4.评估进行康复训练的适应症，解释合理运动的重要性，制定个体化运动处方并做好活动时的监测。
5.评估病人排便情况，指导患者如何采取通便措施。
6.提供安静舒适的环境，向患者说明用药的必要性，给予心理疏导，减轻消除恐惧心理。
7.急性期严密心电监测，及时发现心率及心律的变化。
准备好急救药物及抢救设备，如除颤器、起搏器等，随时准备抢救。
【健康教育】1.参见心绞痛患者健康教育。
2.调节饮食，即低饱和脂肪和低胆固醇饮食。
3.积极劝导患者戒烟，并实施戒烟计划，每次随诊都必须了解并登记吸烟情况。
4.指导患者保持乐观、平和的心情，正确对待自己的病情。
5.加强运动康复训练，与病人一起制定个体化运动处方，指导病人出院后的运动康复训练。
6.指导病人按医嘱服药的重要性，告知病人药物的作用、用法和不良反应，并教会病人定时测脉搏、血压，定时电话随访。
急性心肌梗死的护理常规
1疼痛与心肌缺血低氧有关。
措施：①休息。
发病后1～3 d内应绝对卧床休息，限制探视，告诉病人及家属这样做的目的是减少心肌耗氧量，防止病情加重。
②止痛。
遵医嘱给予杜冷丁或吗啡止痛，持续静滴硝酸甘油，并注意滴速，给予持续低流量或中流量吸氧，以心肌得到再灌注的目的。
③指导病人采用放松技术，并分散其注意力。
2恐惧濒死感与持久而难以忍受的剧烈疼痛，对设备及治疗方法的不了解，以及现实的或设想的对自身健康的威胁等有关。
措施：①安定情绪。
护士尽可能和病人保持良好的沟通，向病人讲明良好心理状态的重要性，这样可减少并发症的发生，促进疾病的痊愈；向他们讲解疾病的知识，鼓励病人树立战胜疾病的信心，配合医护人员做好各项治疗。
②尊重病人。
确认病人的痛苦并以最和善的态度、最妥善的语言，有针对性地进行解释和安慰。
详细了解每个病人的个性、习惯，针对不同性格的病人给予不同的心理护理。
③向病人讲解心肌梗死的有关知识和使用监护系统的意义，消除病人的恐惧感。
3心输出量减少与心肌缺血致心肌收缩力减低心律失常有关。
措施：①提供病人一个安静舒适的环境，限制探视，根据病情给予合理舒适的体位。
②严格按医嘱用药，保持静脉输液通畅，输液速度不宜过快，一般在20～30滴／min。
③严密观察病人生命体征的变化及皮肤颜色、温度、湿度及尿量。
4 自理缺陷和活动无耐力与急性疼痛、心律失常及心输出量减少有关。
措施：①急性期绝对卧床休息，限制探视，协助翻身、进食、洗濑、排便等。
②症状好转后逐渐增加活动量，在病人耐力范围内鼓励病人从事部分生活自理活动和运动，增强病人的自我价值感。
5便秘与紧张恐惧、卧床、体虚无力、饮食不合理有关。
措施：①急性期说服病人养成床上排便的习惯，向病人说明保持大便通畅的意义，避免用力排便，因用力排便可增加心脏受损。
加重心肌缺血。
②增加饮食中纤维素的食量，进行腹部按摩。
6潜在并发症心律失常、心源性休克、心力衰竭。
措施：①嘱病人保持情绪稳定，保持周围环境安静，避免不良刺激。
急性心肌梗死护理常规
避免过度劳累和剧烈运动，以免加 重病情。
注意患者的情绪变化，及时发现和 处理可能出现的不良情绪问题。
06
急性心肌梗死预防与保健
健康生活方式的重要性
均衡饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄 入新鲜蔬菜、水果和全谷类食物。
控制体重
保持适当的体重，避免肥胖，以降低心血 管疾病的风险。
适量运动
进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、游 泳等，以增强心肺功能和体质。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以减轻对心血管系 统的损害。
预防心血管疾病的方法
定期体检
定期进行心血管检查，如血 压、血脂、血糖等指标的检 测，以便及时发现并控制心 血管疾病的风险因素。
管理情绪
避免过度紧张和焦虑，学会 调节情绪，有利于心血管系 统的稳定。
家庭支持
鼓励患者家属参与护理过程，给予患者情感支持和实际帮 助，让患者感受到家庭的温暖和支持。
与患者的沟通与交流
建立良好的护患关系
护理人员应以真诚、耐心和关心的态度与患者交流，建立信任和 合作的护患关系。
有效沟通技巧
护理人员应掌握有效沟通技巧，如倾听、表达、反馈等，以了解 患者的需求和感受，提供个性化的护理服务。
关注患者隐私
在沟通过程中，护理人员应尊重患者的隐私权，保护患者的个人隐 私，让患者感到被尊重和重视。
05
急性心肌梗死患者的康复 护理
康复评估
评估患者的病情和身体状况，包括心功能、运动耐量、日常生活能力等方面。
了解患者的心理状态，包括焦虑、抑郁等情绪问题，以及患者对康复的认识和期 望。
评估患者的生活质量和社会支持系统，包括家庭、社会和医疗系统的支持情况。
心肌梗死护理常规
心肌梗死护理常规心肌梗死是一种由于心肌缺血导致的病症，可以造成心肌组织的死亡。
心肌梗死是急危重症，需要及时的护理干预以保障患者的生命安全。
下面是心肌梗死护理常规的相关内容。
1.监测与评估：患者心电图监测和评估是护理工作的重要部分。
心电图监测可以提供患者心脏的电活动信息，及时发现异常情况。
对于患者的心电图异常，护士要及时通知医生做出相应的处理。
此外，还需监测患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征的变化。
2.辅助呼吸：对于出现心肌梗死的患者，在疼痛的同时可能出现呼吸困难的情况，护士需要帮助患者调整合适的姿势以减轻呼吸困难。
同时也要重视呼吸道的通畅与氧气的输送，帮助患者维持血氧饱和度的正常范围。
3.疼痛管理：心肌梗死的患者通常会出现胸痛，所以疼痛的管理是重要的护理措施之一、护士可以通过给予止痛药如吗啡来缓解患者的疼痛感，同时也要关注患者对疼痛的反应，观察疼痛是否缓解或加重。
4.寻求心理支持：心肌梗死的患者通常会伴随有情绪波动，如恐惧、焦虑、抑郁等。
护士要通过与患者的交流和关怀来帮助他们排解负面情绪，同时也要给予他们积极的心理支持，帮助患者认识到他们的病情是可以得到控制的。
5.生活方式指导：心肌梗死的患者需要改变他们的生活方式以保护心脏健康。
护士可以向患者提供相关的生活方式指导，包括合理的饮食、适量的运动、戒烟和限制饮酒等。
同时也要教育患者如何正确地使用药物，包括镇痛药、抗凝血剂等。
6.康复与出院规划：除了以上的护理常规，还有一些额外的注意事项需要护士在心肌梗死护理中重视。
例如，护士需要密切关注患者的电解质水平，及时纠正电解质紊乱；定期检查患者的心脏功能，包括超声心动图等，以评估患者的心脏功能恢复情况；定期观察患者是否有并发症的发生，如心力衰竭、心律失常等；正确使用监护仪等设备，确保患者的安全。
总之，心肌梗死护理常规的关键在于及时发现异常，采取相应的护理措施，减轻痛苦，促进康复。
心肌梗死的护理常规ppt课件
心肌梗死的临床表现
01
02
03
04
胸痛
心肌梗死的典型症状是胸痛， 通常为剧烈的压榨性疼痛，可
持续数小时或更长时间。
心律失常
心肌梗死可引起心律失常，包 括心跳过快、心跳过慢或心脏
停搏等。
心力衰竭
心肌梗死可能导致心脏肌肉功 能受损，引起心力衰竭，表现 为呼吸困难、水肿等症状。
低血压
心肌梗死可引起血压下降，导 致低血压，甚至休克。
复发风险评估
根据患者的病情和危险因素，评估患者心肌梗死的复发风险，为预 防措施的制定提供依据。
05
心肌梗死患者的健康教育
健康教育内容
疾病知识
向患者及家属介绍心肌梗死的 病因、症状、诊断、治疗及预 后等方面的知识，帮助他们了
解病情。
日常生活指导
指导患者调整生活方式，包括 合理饮食、适量运动、戒烟限 酒、保持良好心态等，以降低 复发风险。
指导患者调整生活方式，包括戒烟、限酒、保持良好的作息习惯等， 以降低心肌梗死的复发风险。
康复护理效果评估
运动耐量评估
通过运动试验等方法评估患者的心肺功能和运动耐量，了解康复 训练的效果，为进一步调整康复计划提供依据。
生活质量评估
通过问卷调查等方式评估患者的生活质量，了解患者在日常生活和 工作中的表现，以便针对性地给予护理措施。
03
心肌梗死患者的日常护理
心理护理
心理疏导
了解患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情 绪。
情绪管理
指导患者进行情绪调节， 如深呼吸、放松训练等， 以减轻心理压力。
家庭支持
鼓励家属给予患者关爱和 支持，提高患者的心理适 应能力。
心肌梗死的护理常规
严密观察病情的变化 急性心肌梗死病情变化迅速，随时可以出现心源性休克，心功能不全各种类型的心律失常，严重者可出现心脏骤停，发生突然死亡。因此，医护人员要密切观察病情，严密监测心率、心律、血压、呼吸、体温的变化，有条件者应将患者置于监护室进行监护，并做好各种急救准备。
三、注意有无出血倾向
心肌梗死的护理常规 王爱峰
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临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变。常可发生心律失常、心源性休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。
概念：心肌梗死是心肌的缺血性坏死。系在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
病因与发病机制
基本病变：冠状动脉粥样硬化 ---- 管腔严重狭窄、侧枝循环尚未建立 ----- 心肌供血不足 在此基础上发生血供进一步急剧减少或中断>1h 心肌梗死 诱因：休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，使心排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减；重体力活动、饱餐特别是进食多量高脂肪饮食后、情绪过分激动或血压剧升，心肌需氧量猛增，冠状动脉供血明显不足；晨起6时至12时交感神经活动增加，机体应激反应增强，冠状动脉张力增高。
临床表现
与MI大小、部位、侧支循环有关 先兆： 其中不稳定性心绞痛最突出，要特别注意频发、剧烈、持久、药物无效的心绞痛 尚可伴有胸闷、心悸，乏力、恶心、呕吐、BP，ECG等变化。
二、症状
心前区疼痛特点：重、长、汗、怕。 注意：非典型部位的AMI，老年人可为无痛性MI（休克，心力衰竭） 全身症状：发热（1周，38℃） 消化道症状：恶心、呕吐、上腹痛
CK-MB（肌酸激酶同工酶）
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心肌梗死护理常规
心肌梗死（myocardial infarction）是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，导致心肌严重而持久的急性缺血性坏死。
1.护理评估
1.1胸痛询问病人有无胸痛，评估胸痛发作的特征，与以前心绞痛比较，其部位、持续时间、疼痛程度有无区别，有无发热、恶心、呕吐、腹痛等伴随症状，胸痛发作前有无情绪激动、劳累、饱餐等诱发因素。
1.2症状有无呼吸急促、憋气、濒死感等；是否感到虚弱、乏力、眩晕等。
1.3生命体征变化除早期血压可增高外，几乎所有病人均有血压降低。
大多数病人心率增快，少数也可减慢，心尖区第一心音减弱，伴有心律失常、休克、心衰时可出现相应体征。
1.4既往史病人是否有高血压、糖尿病；是否系统地进行过治疗和用药情况。
1.5日常生活形态了解病人是否抽烟，每天抽多少；平常是否很少运动，是否过于肥胖；病人是否嗜食高热量、高胆固醇食物。
1.6心理社会评估评估病人是否焦虑、恐惧。
病人常表现烦躁不安，不听劝解，甚至治疗欠合作。
1.7辅助检查心电图检查为重要手段之一，急性期可有异常Q波、ST段弓背向上抬高及T波倒置。
血清心肌酶学测定及血清肌钙蛋白定量为较可靠的诊断方法。
冠状动脉造影术和心肌显像检查。
2.护理问题
2.1疼痛
2.2恐惧
2.3活动无耐力
2.4自理缺陷
2.5知识缺乏
2.6有便秘的危险
2.7潜在并发症：猝死
3.护理措施
3.1一般护理
3.1.1向病人及家属解释急性期卧床休息的重要性。
病情稳定后逐渐增加活动量可促进侧支循环的形成，提高病人的活动耐力，防止并发症的发生。
3.1.2急性心肌梗死后1-3天内绝对卧床休息，采取平卧位或半卧位，病人进食、排便、洗漱、翻身等活动由护士协助完成。
限制探视，第4-6天，卧床休息时可在床边上做上、下肢的主动与被动运动。
1周后，可逐渐过渡到下床活动，有并发症者酌情延长卧床时间。
第1-2周后，可由床边、室内活动再过渡到室外活动。
在活动过程中监测其心率、血压、心电图，询问其他感受，观察其反应，若出现胸闷、气促、心悸、心律失常等应停止活动。
对于病情稳定者，目前主张早期活动，有利于减少并发症，早期康复。
3.1.3保持大便通畅，防止便秘，应适量进食水果、蔬菜，常规给予缓泻剂。
嘱咐病人排便时切勿用力，以免加重心肌缺血缺氧，甚至发生猝死。
3.2饮食护理疼痛剧烈时禁食。
最初2～3天以流质饮食为主，以后逐渐过渡至半流质饮食、软食和普食。
食物应低脂、低胆固醇、易消化，禁止摄取太冷或太热的饮料，宜少量多餐。
3.3症状护理
3.3.1疼痛
3.3.1.1遵医嘱及时给予止痛药物
3.3.1.2保持病室环境安静，避免不良刺激
3.3.1.3保持吸氧，以增加心肌氧的供给
3.3.1.4溶栓疗法和急诊PTCA是解除疼痛最根本的方法，对于有适应证的病人，应配合医生积极做好各项准备工作。
3.3.2心律失常持续监测心电示波情况，出现异常情况及时报告医生并随时做好急救准备。
3.3.3心力衰竭
3.4用药护理
3.4.1溶栓药物溶栓药物的共同副作用为易造成组织或器官出血，使用前应详细询问病人有无出血病史及近期有无出血倾向或潜在的出血危险。
用药时准确调节滴速，要严格遵医嘱执行。
用药后注意观察溶栓效果及出血情况，并严密观察心电示波情况。
备除颤仪于床边，做好应急准备，一旦出现严重心律失常
应及时配合医生处理。
3.4.2抗凝药物用药期间均应密切观察病人的出血情况。
3.5心理护理护士在配合医生抢救的同时，应做好病人及家属的安慰工作，保持周围环境的安静，避免不良刺激加重病人的心理负担。
用积极的态度和语言开导病人，帮助其树立战胜疾病的信心。
3.6心电监护急性期病人在监护病房进行连续心电图、血压、呼吸监测5～7天，若发现频发性期前收缩，或多源多形室性期前收缩，短暂室速或严重的房室传导阻滞时要警惕室颤或心脏骤停发生，应立即通知医生，同时密切注意血压、呼吸、心率的变化，若心率增快，血压下降表示可能休克。
详细记录病人监护情况，备抢救车和除颤器于床旁。
、
4.健康指导
4.1日常生活中避免过度劳累，避免观看刺激、暴力性强的电影、电视、球赛；洗澡水温不要过低或过高，时间不宜过长。
酷冷、炎热的天气避免外出旅行。
4.2肥胖者应控制体重，适当运动；限制钠盐摄入，每天食盐量约5g，不暴饮暴食。
忌热量、脂肪过高饮食，戒烟、酒、浓茶、咖啡等。
4.3防便秘，应鼓励病人适度而规律运动，如走路、上下楼梯、打太极拳。
多摄取高纤维食物，多吃水果、蔬菜，必要时服用通便药。
4.4病人应随身携带硝酸甘油片以备急用，病人及家属应熟知常用药放置地点。
药品应妥善保管，防止受潮、受热、失效。
4.5调整生活、工作节奏，寻求放松身心或减除紧张的方法，以减少身心所承受的压力。
4.6治疗按医嘱执行，定时到医院复查。
若心绞痛发作频繁，时间延长，程度加重，含硝酸甘油无效者，可能是心肌梗死的先兆，应指导病人及家属做家庭救护，
具体步骤如下：
4.6.1让病人立即就地休息，不要用力
4.6.2尽快地向急救中心求援，待心率、血压等症状稍稳定后，即送入医院救治
4.6.3使用抗心绞痛药物，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，并可重复使用
4.6.4有条件时应尽快给病人吸入高浓度（4～6L/min）氧气
4.6.5若病人突然出现面色青紫、意识丧失时，应争分夺秒地在病人胸前区重捶2～3次，然后坚持胸外心脏挤压和口对口人工呼吸，以等待医生到来，为抢救赢得时间。
5.护理评价
5.1患者对疾病基本知识有一定了解，能自觉坚持服药，定期复查。
5.2患者能保持情绪稳定和良好的心理状态，树立战胜疾病的信心，能积极主动与医护人员配合，达到最佳治疗效果。
6.注意事项
6.1解释合理活动的重要性，制定个性化运动处方，劳逸结合，循序渐进。
6.2硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶内存放于干燥处，以免潮解失效，药瓶开启后每6个月更换一次，以确保疗效。
6.3控制输液量及速度，防止加重心脏负荷。
6.4及时处理乏力、胸部不适、心悸、心绞痛、ST段一时性明显提高或压低，T波倒置或增高等先兆症状，可避免部分病人发生心肌梗塞。
6.5急性期严密心电监护，及时发现心率及心律的变化，监测电解质和酸碱平衡状况，防止心律失常的发生。
6.6准备好抢救药物和抢救设备如除颤器、起搏器等，随时准备抢救。