-心肌梗死护理常1护理常规

心肌梗死护理常规

心肌梗死（myocardial infarction）是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，导致心肌严重而持久的急性缺血性坏死。

1.护理评估

1.1胸痛询问病人有无胸痛，评估胸痛发作的特征，与以前心绞痛比较，其部位、持续时间、疼痛程度有无区别，有无发热、恶心、呕吐、腹痛等伴随症状，胸痛发作前有无情绪激动、劳累、饱餐等诱发因素。

1.2症状有无呼吸急促、憋气、濒死感等；是否感到虚弱、乏力、眩晕等。

1.3生命体征变化除早期血压可增高外，几乎所有病人均有血压降低。大多数病人心率增快，少数也可减慢，心尖区第一心音减弱，伴有心律失常、休克、心衰时可出现相应体征。

1.4既往史病人是否有高血压、糖尿病；是否系统地进行过治疗和用药情况。

1.5日常生活形态了解病人是否抽烟，每天抽多少；平常是否很少运动，是否过于肥胖；病人是否嗜食高热量、高胆固醇食物。

1.6心理社会评估评估病人是否焦虑、恐惧。病人常表现烦躁不安，不听劝解，甚至治疗欠合作。

1.7辅助检查心电图检查为重要手段之一，急性期可有异常Q波、ST段弓背向上抬高及T波倒置。血清心肌酶学测定及血清肌钙蛋白定量为较可靠的诊断方法。冠状动脉造影术和心肌显像检查。

2.护理问题

2.1疼痛

2.2恐惧

2.3活动无耐力

2.4自理缺陷

2.5知识缺乏

2.6有便秘的危险

2.7潜在并发症：猝死

3.护理措施

3.1一般护理

3.1.1向病人及家属解释急性期卧床休息的重要性。病情稳定后逐渐增加活动量可促进侧支循环的形成，提高病人的活动耐力，防止并发症的发生。

3.1.2急性心肌梗死后1-3天内绝对卧床休息，采取平卧位或半卧位，病人进食、排便、洗漱、翻身等活动由护士协助完成。限制探视，第4-6天，卧床休息时可在床边上做上、下肢的主动与被动运动。1周后，可逐渐过渡到下床活动，有并发症者酌情延长卧床时间。第1-2周后，可由床边、室内活动再过渡到室外活动。在活动过程中监测其心率、血压、心电图，询问其他感受，观察其反应，若出现胸闷、气促、心悸、心律失常等应停止活动。对于病情稳定者，目前主张早期活动，有利于减少并发症，早期康复。

3.1.3保持大便通畅，防止便秘，应适量进食水果、蔬菜，常规给予缓泻剂。嘱咐病人排便时切勿用力，以免加重心肌缺血缺氧，甚至发生猝死。

3.2饮食护理疼痛剧烈时禁食。最初2～3天以流质饮食为主，以后逐渐过渡至半流质饮食、软食和普食。食物应低脂、低胆固醇、易消化，禁止摄取太冷或太热的饮料，宜少量多餐。

3.3症状护理

3.3.1疼痛

3.3.1.1遵医嘱及时给予止痛药物

3.3.1.2保持病室环境安静，避免不良刺激

3.3.1.3保持吸氧，以增加心肌氧的供给

3.3.1.4溶栓疗法和急诊PTCA是解除疼痛最根本的方法，对于有适应证的病人，应配合医生积极做好各项准备工作。

3.3.2心律失常持续监测心电示波情况，出现异常情况及时报告医生并随时做好急救准备。

3.3.3心力衰竭

3.4用药护理

3.4.1溶栓药物溶栓药物的共同副作用为易造成组织或器官出血，使用前应详细询问病人有无出血病史及近期有无出血倾向或潜在的出血危险。用药时准确调节滴速，要严格遵医嘱执行。用药后注意观察溶栓效果及出血情况，并严密观察心电示波情况。备除颤仪于床边，做好应急准备，一旦出现严重心律失常

应及时配合医生处理。

3.4.2抗凝药物用药期间均应密切观察病人的出血情况。

3.5心理护理护士在配合医生抢救的同时，应做好病人及家属的安慰工作，保持周围环境的安静，避免不良刺激加重病人的心理负担。用积极的态度和语言开导病人，帮助其树立战胜疾病的信心。

3.6心电监护急性期病人在监护病房进行连续心电图、血压、呼吸监测5～7天，若发现频发性期前收缩，或多源多形室性期前收缩，短暂室速或严重的房室传导阻滞时要警惕室颤或心脏骤停发生，应立即通知医生，同时密切注意血压、呼吸、心率的变化，若心率增快，血压下降表示可能休克。详细记录病人监护情况，备抢救车和除颤器于床旁。、

4.健康指导

4.1日常生活中避免过度劳累，避免观看刺激、暴力性强的电影、电视、球赛；洗澡水温不要过低或过高，时间不宜过长。酷冷、炎热的天气避免外出旅行。

4.2肥胖者应控制体重，适当运动；限制钠盐摄入，每天食盐量约5g，不暴饮暴食。忌热量、脂肪过高饮食，戒烟、酒、浓茶、咖啡等。

4.3防便秘，应鼓励病人适度而规律运动，如走路、上下楼梯、打太极拳。

多摄取高纤维食物，多吃水果、蔬菜，必要时服用通便药。

4.4病人应随身携带硝酸甘油片以备急用，病人及家属应熟知常用药放置地点。药品应妥善保管，防止受潮、受热、失效。

4.5调整生活、工作节奏，寻求放松身心或减除紧张的方法，以减少身心所承受的压力。

4.6治疗按医嘱执行，定时到医院复查。若心绞痛发作频繁，时间延长，程度加重，含硝酸甘油无效者，可能是心肌梗死的先兆，应指导病人及家属做家庭救护，

具体步骤如下：

4.6.1让病人立即就地休息，不要用力

4.6.2尽快地向急救中心求援，待心率、血压等症状稍稳定后，即送入医院救治

4.6.3使用抗心绞痛药物，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，并可重复使用

4.6.4有条件时应尽快给病人吸入高浓度（4～6L/min）氧气

4.6.5若病人突然出现面色青紫、意识丧失时，应争分夺秒地在病人胸前区重捶2～3次，然后坚持胸外心脏挤压和口对口人工呼吸，以等待医生到来，为抢救赢得时间。

5.护理评价

5.1患者对疾病基本知识有一定了解，能自觉坚持服药，定期复查。

5.2患者能保持情绪稳定和良好的心理状态，树立战胜疾病的信心，能积极主动与医护人员配合，达到最佳治疗效果。