(整理)婴幼儿腹泻.

婴幼儿腹泻
定义：
不是一种病，是疾病的一种症状，一般定义是24小时内3次或3次以上的水样泻。

病因：
1肠道内感染：病毒（轮状病毒最多见，也就是常说的秋季腹泻），细菌感染（大肠杆菌最为多见）2肠道外感染（主要是病毒）3非感染因素（饮食和气候）
临床表现：
食欲不振，偶有溢乳或呕吐。

大便次数增多，大便稀薄或带水，成黄色或黄绿色，多见未消化的食物和泡沫，或有发热，加重时出现烦躁不安或脱水等症状。

脱水:口渴、嘴干、皮肤干燥、疲累、尿量减少、感觉虚弱或晕眩、低血压、眼窝深陷、小便颜色加深
小儿常见的疾病之一，因为儿童的脾胃功能薄弱，感受风寒或伤食都可致病
伤食引起的腹泻：
症状：腹胀，腹痛，泻后痛减，大便酸臭，或想吐，不思饮食，舌苔厚腻，或微黄。

治法：消食化积
方药：保和颗粒、小儿消积止咳口服液、健儿清解液（江西远东）、小儿至宝丸、王氏保赤丸；如腹胀加用儿泻康贴膜，丁桂儿脐贴等外用剂
受凉引起的腹泻
症状：大便清稀，且多泡沫，臭气不大，肠鸣音强，腹痛，或怕冷发热，苔白腻
治法：温中散寒消胀
方药：藿香正气、小儿至宝丸、王氏保赤丸配合敷脐膏药“儿泻康贴膜、丁桂儿脐贴”等外用剂
秋季腹泻――轮状病毒感染，多发秋冬季
症状：呕吐，腹泻，大便次数增多，水样或蛋花样大便，无腥臭味，易出现脱水。

治疗：涩肠止泻
方药：涩肠止泻散、蒙托石散等加用儿泻康贴膜，丁桂儿脐贴等外用剂；如有脱水症状建议补液；高热加用退热药
吃坏东西（腐败食品）引起的腹泻
有明显的病因，用硫酸庆大霉素颗粒、颠茄磺苄啶片(小儿泻痢停片) 头孢、青霉素类等抗生素治疗，吐泻加小儿至宝丸、王氏保赤丸；水泻加涩肠止泻散、蒙托石散；腹胀明显加“儿泻康贴膜、丁桂儿脐贴”等外用剂
常用儿科腹泻药品（带△符号是主推）
颠茄磺苄啶片(小儿泻痢停片)
主要成分：
功能主治：
适应症：用于痢疾杆菌引起的慢性菌痢和其他敏感致病菌引起的肠炎等。

不良反应：
1过敏反应较为常见
2中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血3溶血性贫血及血红蛋白尿
4高胆红素血症和新生儿核黄疸
5肝脏损害、肾脏损害
6恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等
7中枢神经系统毒性反应
8甲状腺肿大及功能减退偶有发生
9中枢神经系统毒性反应偶可发生
10口干、视力模糊、心律加快、皮肤潮红、眩晕等。

严重者可有瞳孔散大、兴奋、烦躁
注意事项：
1交叉过敏反应。

对一种磺胺药呈现过敏的患者对其他磺胺药也可能过敏
肝脏损坏，可发生黄疸、肝功能减退，严重时可发生急性肝坏死，故有肝功能损坏者应避免应用
2肾脏损坏，可发生结晶尿、血尿和管型尿，故服用本品期间应
多饮水，保持高尿流量，如应用本品疗程长、剂量大，除多饮水外，宜同服碳酸氢钠，以防止不良反应。

失水、休克和老年患者应用本品宜致肾损害，应慎用或避免应用本品。

肾功能减退患者不宜应用本品3对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制药呈现过敏的患者，对磺胺药亦可过敏
4胃与十二指肠溃疡及心力衰竭患者慎用。

禁忌：
1对SMZ（磺胺甲恶唑）和TMP（甲氧苄啶）过敏者禁用
2由巨幼红细胞性贫血患者禁用
3孕妇及铺乳期妇女禁用
4新生儿及两个月的婴儿禁用
5重度肝肾功能损害者禁用
6青光眼、眼内压高者禁用
7心动过速患者禁用
8前列腺肥大患者禁用
9幽门梗阻者禁用
△涩肠止泻散（云南施普瑞）
主要成分：
膨润土、岩陀。

功能主治：
收敛止泻、健脾和胃。

适应症：
用于急慢性肠炎、过敏性肠炎、消化不良、肠功能紊乱等引起的腹泻、水泻，亦可治疗食管炎、痢疾等。

产品说明：
1、涩肠止泻散由彝医验方经现代工艺精制而成，为全国独家产
品。

2、涩肠止泻散由膨润土、岩陀配伍组合而成，处方中膨润土（双
八面体蒙脱石）的作用已在多年的临床使用中得到认可，同时处方中的岩陀还有消炎、收敛、止痛的疗效，疗效较思密达更佳。

△乳酸菌素片（云南白药）
药理作用：
本品在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭；刺激肠道分泌抗体，提高肠道免疫力；选择性杀死肠道致病菌，保护促进有益菌的生长；调节肠黏膜电解质、水分平衡；促进胃液分泌，增强消化功能。

适应症：
用于肠内异常发酵、消化不良、肠炎和小儿腹泻。

用法用量：
嚼服。

成人一次1.2～2.4克（按乳酸菌素计），一日3次。

小儿一次0.4～0.8克（按乳酸菌素计），一日3次。

药物相互作用
铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能吸附本品，不宜合用
△保和颗粒（古井集团）
全天然胃动力药－消食、导滞、和胃
主要成分：
功能主治：
消食、导滞、和胃。

适应症：
用于食积停滞，脘腹胀痛，暧腐吞酸，不欲饮食。

可用于慢性胃炎、消化不良，以及婴幼儿因食积、乳积所致的腹泻、溢奶等症，舌苔厚腻。

保和颗粒是消食除积的主要方剂，因此，保和颗粒的确有健胃消食之功效
加减：
苔黄，便秘加去火药
禁忌：
孕妇忌用
妈咪爱
主要成分：
功能主治：
适应症：
消化不良、食欲不振、营养不良、肠道菌群紊乱引起的腹泻、便秘、腹胀，肠道内异常发酵、肠炎、使用抗生素引起的肠粘膜损伤等症。

不良反应：
极罕见有服用本品腹泻次数增加的现象，停药后可恢复。

注意事项：
冲服时的水温不得超过40摄氏度。

硫酸庆大霉素颗粒
主要成分：
功能主治
适应症：
用于敏感菌引起的痢疾、肠炎等肠道感染性疾病，也可用于术前清洗肠腔等。

不良反应：
1少见恶心、食欲减退、呕吐、腹胀等胃肠道症状盒皮疹、血清氨基转移酶升高等。

2偶见听力减退、耳鸣或耳部饱满等耳毒性反应，影响前庭功能时可发生步履不稳、眩晕，也可发生血尿，排尿次数显著减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴等肾毒性反应。

发生率较低者有因神经肌肉阻滞或肾毒性引起的呼吸困难、嗜睡、软弱无力等。

少数患者停药后可发生听力减退、耳鸣或耳部饱满等耳毒性反应，应引起注意。

禁忌：
对本品或其他氨基糖苷类过敏者禁用
注意事项：
1敏感菌所致的全身性感染应采用注射治疗。

2下列情况应慎用本品：失水、第8对脑神经损害、重症肌无力或帕金森病及肾功能损害患者
3交叉过敏，对其他氨基糖苷类抗生素如链霉素、阿米卡星过敏的患者，可能对本品过敏
4交叉耐药：对其他氨基糖苷类抗生素如链霉素、阿米卡星耐药的细菌，可能对本品耐药。

5长期或大剂量服用本品的慢性肠道感染的患者应注意出现肾毒性或耳毒
性的可能。

6长期或大剂量服用本品宜定期进行尿常规、肾功能、听力检查或听电图测定。

7长期服用本品可能导致肠道菌群紊乱。

儿童用药：
由于潜在的耳毒性和肾毒性，故小儿宜慎用本品。

老年患者用药：
由于潜在的耳毒性和肾毒性，故老年患者宜慎用本品
健儿清解液（江西远东）
小儿至宝丸
王氏保赤丸
小儿肠胃康颗粒（温州海鹤）、隔山消积颗粒（贵州康尔佳）儿滞灵冲剂（广西正堂）肠泰合剂（吉林力胜）外用剂型（儿泻康贴膜，丁桂儿脐贴）。