最新正常颅脑磁共振图示资料
最新 正常颅脑MR读片
MRI加权成像
• 所谓加权即突出重点的意思 • T1加权成像（T1-weighted imaging，T1WI） 是指重点突出组织纵向驰豫差别，而尽量 减少组织其他特性如横向驰豫对图像的影 像。 • T2加权成像（T2-weighted imaging，T2WI） 是指重点突出组织横向驰豫差别。
MR信号的产生
在RF的作用下,氢质子获得能量；当RF停止
后,获得能量的质子释放能量,恢复到激发前 的状态。释放的能量通过接收线圈，即MR 信号。
正常颅脑MR读片
MR读片的原则和步骤
• 应按一定的顺序全面而系统的观察（不至 于漏诊） • 应注意区分正常与异常（要熟悉正常解剖 及变异） • 应密切结合临床（病史、体征、治疗经过、 病人年龄、性别、职业史接触史、生长及 居住地区等等）
射频能量的吸收
• 组织被磁化后其磁矩是自旋的 • 外加一个与主磁场垂直的射频磁场就会使磁化向量 在与主磁场垂直的平面上震荡，类似于陀螺的进动， 只要RF频率与进动频率一致，磁化向量进动角度 会越来越大，就会产生共振。这也叫横向磁化 • 从量子力学的角度来看，若激励电磁波的频率满足 关系式 时就会发生能级的跃迁 • 拉莫方程：
– 加多个180度脉冲可以产生多个回波
• 两个90度脉冲之间的时间叫TR（重复 时间） • 先加180度脉冲再加90度脉冲可产生强 的T1对比图像，这两个脉冲之间的时 间叫TI（返转时间） • 三个时间的不同选取可反映组织的不 同特性（可以组合使用）
位置信息的确定
• 基本原理：拉莫方程，空间磁场的不同对应共振信号中频 率的不同 • 选层：激励射频脉冲与磁场梯度的相对变化可以选择激发 不同层面的磁共振 • 定位：
磁共振成像的要素
• 信号的产生：磁化、射频能量的吸收和发射 • 不同组织的区分：信号的强度
颅脑正常MRI表现阅片
中脑上部层面
中脑前方为一对大脑脚，脚间池分开左右大脑脚；视束在视交叉后与大脑脚前散开； 导水管穿过中脑；背侧是中脑顶盖（四叠体板），四叠体板从背侧看为两排突起， 上面一对为上丘，下面一对为下丘；中脑前方为脚间池，两侧为环池，后方为四叠 体池。
1－额叶,2－颞叶,3－大脑脚 , 4－下丘,5－枕叶 , 6－外侧裂,7－视交叉 ,8－视 束,9－环池 ,10－四叠体池
侧脑室中部层面
此层面见侧脑室的额角、三角部；基底节的组成与CT相应层面相似，但 结构显示更清晰；外侧裂前是额叶，包括额上回、额中回、额下回，外 侧裂后是颞叶，包括颞上回、颞中回、颞下回，再后是枕叶，前纵裂两 侧是额上回和扣带回，后纵裂两侧是枕叶。 1－额叶, 2－尾状核头部,3－内囊前肢, 4－内囊膝部,5－豆状核, 6－内囊后肢,7－外 囊 , 8－岛叶,9－脑, 10－颞叶,11－枕叶 , 12－前纵裂,13－侧脑室额角 ,14－透明 隔,15－外侧裂 , 16－三脑室,17侧脑室三角部,18－大脑内静脉
颅脑正常MRI表现阅片
颅脑的应用解剖
（一）颅骨：颅顶骨和颅底骨 （二）脑：大脑、间脑、小脑、中脑、脑桥、 和延髓 （三）脑的被膜：硬脑膜、蛛网膜、软脑膜 （四）脑室系统：侧脑室、第三脑室、第四脑 室 （五）脑的血管：脑动脉系统、脑静脉
延髓层面
脑干从下到上分别是延髓、桥脑和中脑，通过小脑下脚（绳状体）、 小脑中脚（桥臂）、和小脑上脚（结合臂）与小脑相连。延髓的前 部为椎体束和橄榄核，前方是椎动脉。 1－延髓,2－小脑半球,3－枕大池 ,4－鼻甲,5－鼻中隔,6－上颌 窦,7－鼻咽顶后壁,8－枕骨髁突,9－斜坡,10－乳突,11－椎动脉
侧脑室上部层面
半球的外侧面从前到后是额叶、中央前回、中央后回、缘上回与顶下小叶 的角回，内侧从前到后是额上回、扣带回、胼胝体、扣带回峡、顶叶的楔 前回、顶枕裂、枕叶的楔回；尾状核体部和尾部紧贴侧 4－胼胝体膝部,5－尾状核体部, 6－侧脑室体部,7 －胼胝体压部
头颅MRI(共74张PPT)
正常轴位 T2Flair
正常轴位 T1Flair
弥散加权成像（DWI）
• 弥散加权成像的基本原理是分子的不规则 随机运动，单位是mm2/s；
• MR弥散 成 像的 宏 观表 现 用表 观 弥散 系 数
ADC 表 示 ， 正 常 组 织 的 ADC 值 在 6~8×104mm2/S。
在正常脑组织中水分子的弥散方向是均匀的，所表
小脑扁桃体疝
后颅凹肿瘤向下推移小脑扁桃体，使 之疝入到枕大孔下方。
手术切口疝
手术后由于肿瘤复发或组织水肿引起脑组
织膨胀,致使颅内组织经手术骨窗疝至颅外。
MRI图片的基本确认
确定图片与病人相符合；
按照时间、检查方式、扫描序列排列影像资 料；
首先观察影像表现 随后了解临床表现
中枢神经系统疾病的影像检查选择
中枢神经系统MRI解剖与常见病变
常见磁共振成像扫描序列
正常磁共振图像的特征
脑组织结构完整
脑组织界面清晰 中线及中线旁结构居中
脑室系统的形态、大小及位置完好 脑沟、脑池的形态、大小无改变 各扫描序列中脑内未见异常信号 正常血管流空现象存在
颅骨结构无破坏与增生 脑内无异常强化
正常 轴位
在 红 细 胞 内 - 有 不 成 对 电 子 、 之 间 的 距 正常血管流动消失或出现异常流空
特定脑区：a、基底节区 b、鞍区 c、桥小脑角区 d、枕大孔区
离＜，而且分布不均匀，故 正常情况下脑室旁可以有少许室管膜下渗出为高信号，除此之外一旦发现高信号即为异常。
脑出血时影响MRI成像主要取决于血红蛋白中铁的性状； 脑出血时影响MRI成像主要取决于血红蛋白中铁的性状；
有质子弛豫增强（引起T1WI高信号， T2FLAIR—低信号
头部磁共振断层（横矢冠状面）图像，附带解剖标注
头部磁共振断层（横矢冠状面）图像，附带解剖标注
头部磁共振断层（横矢冠状面）图像，附带解剖标注，收藏学习
头部磁共振断层（横矢冠状面）图像，附带解剖标注，收藏学习
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头部磁共振断层（横矢冠状面）图像，附带解剖标注，收藏学习
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头部磁共振断层（横矢冠状面）图像，附带解剖标注，收藏学习
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头部磁共振断层（横矢冠状面）图像，附带解剖标注，收藏学习
头部磁共振断层（横矢冠状面）图像，附带解剖标注，收藏学习
头部磁共振断层（横矢冠状面）图像，附带解剖标注，收藏学习。
各条颅神经清晰MRI影像
各条颅神经清晰MRI影像
第85页
不一样角度横断切面
单纯三叉神经干
各条颅神经清晰MRI影像
三叉神经干与半月结
第86页
三叉神经干横断面细微 解剖差异
• 1、三叉神经根束在进入Meckel腔之前聚拢成束状； • 2、三叉神经根束在进入Meckel腔之前呈分离状。
各条颅神经清晰MRI影像
第87页
三叉神经（矢状切面）
第113页
展神经与小脑前下动脉位置关系
1、 小脑前下动脉（AICA）在展神经下方穿过
63.1%（60/95）
2、 小脑前下动脉（AICA）在展神经上方穿过
31.6% (30/95)
3、因为与血管接触亲密而不能区分位置关系
5.3%（5/95）
各条颅神经清晰MRI影像
第114页
63.1%（60/95）小脑前下动脉 （AICA）在展神经下方穿过
第10页
各条颅神经清晰MRI影像
第11页
各条颅神经清晰MRI影像
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各条颅神经清晰MRI影像
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各条颅神经清晰MRI影像
第14页
各条颅神经清晰MRI影像
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各条颅神经清晰MRI影像
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各条颅神经清晰MRI影像
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各条颅神经清晰MRI影像
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各条颅神经清晰MRI影像
第45页
多数（236侧，60.2%） 紧贴动眼神经下表面
各条颅神经清晰MRI影像
第46页
各条颅神经清晰MRI影像
其中5例可见小脑上动 脉压迫神经，向上形 成显著压迹
第47页
155侧（39.1%）与神经之间有一 定距离，最大6mm
各条颅神经清晰MRI影像
正常颅脑磁共振图示
正常颅脑MRI图示额内側回额上回中央前回検前叶顶上叶一^额中回额下回额上回新中回缘上回楔前叶蛛网朕下忌•柔脑膜冋隙—Ji 攵射冠额内側回额上回额中回额下回额下回中央前回一缘上回中央后回楔前叶顶上叶-角回一额上回•、额中回额下回阱脏体干额下回放射宛中央前回缘上回一蛛网農下腔，柔厢膜问陳中央后回-垢回愧前叶顶上叶额上回-透明隔屋状核头F 回h蛛网唳下腔:柔脑廉阖陳Z质本干额中回fKIM 氏体膝楔耐顯下回一/顶上叶7 -中央部分:侧脑室体尾状核体额下回-我射冠锲状叶航中回薇上回厲内惻回额中回叶更回$叶怅回额下回J央前回了央后回楔前叶额中回额下回楔状叶透明隔尾状核头间孔内嶷后肢放射冠OS蛛两膜下腔，弟脑黒间陳第三脑室琏状核屋一中央帑分:侧脑室体-穌络丛脉络丛J祈脈ft压部-am 体膝一聊氐体嘴—第三脑室一硬膜 —外囊 一內那L 苍白球—］屛状核丘脑间粘合曹+内囊启肢誅+丘脑./一蛛网膜下腔:柔筋膜何隣 尾状核馬買J 誕 忱核\'J 侧脑室飄（:下）角\ ■—弥络丛 \\-磅额上回一X匡状核头—侧脑室额（前）«内囊前肢中去后回一.额中回—额下回—樸状叶駭下回 ----------额上回•―何脑室拥（前）甬内囊前肢间孔硬腰内衰膝第三脑室丘脑尾状核尾锲状叶一Xar r itnrn 、一R开駄揶出議~前连甘/WI內翰额下回上丘苍白球屏餐核一言屢 一肱貉丛红核蛛网膜下腔•至脑幌间隊 尾状核尾 側肪室蝕（下）角额下回一终板旁回一额上回協內側回额中回一內震前肢 岛叶短回中央后回一岛门—枫中回枕规内蚀回第三脑室/—阱月疋体腌 /厂一尾状核头內巽后肢亶回側脑室黑（下）角蛛腔柔脑.蹊⑹阻7加外彌回下丘"刪邹小舌（I ）申央小叶（I 冋・當二不&蝴卸山境TV"—-・中处后回事中回中脑寻小管「脑导小暂方劭小叶前那H IV 和H卜竝蚪苛山加CIV 和V枫下回中央启回滋下回一珠弼脛下腔柔脑蹊间鼬/小脑卫曲方形小叶前部H IV^QH V T 脑上脚小脑核7 ■第四脑室-L -旳桥一J、上4*单小叶H VI 和VI ---蚓叶（VII A ）上半月小叶（H VIIA ）—笫四肪室脉络丛r小脑中脚枕軀外他回-墀闹瞑下徑柔脑剽可阱披球HX双聊(H VII)-蚓结节(X)小脳核小腕后叶妁垂Cix)尸半月水叶們MIA)-"第四脑室小肪脚双室叶（HVIII ）外侧孔蚓垂（IX ）/蚓结节（X ）小脳延甌恻F/—精脑•延髓，球小脑延祐恻池外侧孔正中孔、一后小脑池他大池L后小脑池枕大池fit 脑涎髓;球小脑延髓侧池小脑扁桃体(H IX)髓脑涎髓球。
头颅CT与MRI的正常图像
颞叶 第四脑室
一机医院 . 检验科
垂体 桥脑
科内学习讲座
颞叶
一机医院 . 检验科
额叶 大脑脚
枕叶
科内学习讲座
额叶 岛叶 外侧裂 苍白球 内囊后肢 第三脑室
一机医院 . 检验科
胼胝体膝 尾状核头 壳核 丘脑
顶叶
科内学习讲座
侧脑室
一机医院 . 检验科
胼胝体膝部 胼胝体压部
科内学习讲座
额叶 顶叶
一机医院 . 检验科
放射冠
科内学习讲座
纵裂
一机医院 . 检验科
半卵圆中心
科内学习讲座
正常头颅CTቤተ መጻሕፍቲ ባይዱMRI
一机医院 . 检验科
科内学习讲座
正常头颅MRI
一机医院 . 检验科
科内学习讲座
一机医院 . 检验科
颈髓
科内学习讲座
一机医院 . 检验科
延髓 小脑半球
科内学习讲座
椎动脉
一机医院 . 检验科
内耳 延髓 小脑
科内学习讲座
颞极 前庭蜗神经
第四脑室
一机医院 . 检验科
桥脑 桥臂（小 脑中脚）
科内学习讲座
一机医院 . 检验科
放射冠
科内学习讲座
一机医院 . 检验科
半卵圆中心
科内学习讲座
垂体
一机医院 . 检验科
胼胝体 小中顶桥脑脑盖脑半球 延髓 颈髓
科内学习讲座
正常头颅CT
一机医院 . 检验科
科内学习讲座
小脑半球
一机医院 . 检验科
延髓
科内学习讲座
桥臂
一机医院 . 检验科
颞叶 桥脑 小脑蚓部
科内学习讲座
正常头颅与表现
丘脑、下丘脑和底丘脑
• 体积不到中枢神经系统的2%，但结构功能复 杂
• 上丘脑--松果体
下丘脑—垂体、视交叉
第23页，共78页。
松果体
• 松果体：位于四叠体池内，可能为内分泌腺体
– 通过松果体柄连于第Ⅲ脑室顶的后部，柄分为上脚和下脚， 中间夹着松果体隐窝。上脚连于缰连合，下脚连于后连合， 其内均含有神经纤维
• 质子波谱成像（MRS）
• 三维容积成像
• 脑功能 成像（fMRI） • 磁敏感成像（SWI） 新技术
• 3D-ASL • DCE-MRI
第48页，共78页。
液体衰减反转恢复序列（Flair）
• 该序列是近年发展起来的扫描序列，分为 T1Flair和T2Flair两种，
– T1Flair主要有显著的灰白质对比度，图 像的组织界面清晰。
• 中脑导水管：为连接第Ⅲ、第Ⅳ脑室的细管状结构，长 约15mm
• 第Ⅳ脑室：在横轴面略呈五边形，在正中矢状面呈顶朝后的 三角形，冠状面呈菱形。第Ⅳ脑室内脑脊液通过正中孔和两 个外侧孔与蛛网膜下腔相通
第35页，共78页。
第36页，共78页。
第37页，共78页。
十一、脑池
• 小脑延髓池：位于后颅窝的后下部，小脑和延髓之 间，向前通第四脑室，向下通脊髓的蛛网膜下腔
眶回 – 额叶外侧面（由上而下）：额上回、额中回、额下
回
– 两额叶内侧：大脑纵裂
第8页，共78页。
顶枕沟
• 将顶叶和枕叶分开
– 前上方：顶叶 – 后下方：枕叶
– 枕叶内侧面为距状沟（自顶枕沟向枕极延伸）：视觉 皮层分布于距状沟两侧