肺功能

二、闭合容积 （closing volume, CV）和 闭合容量 （Closing capacity, CC）
流 速
(L／sec)
(二)临床意义
FVC
气道等压点
小气道
一、最大呼气 流量－容积曲 线（maximal expiratory flow-volume curve, MEFV）
功能测定
(一)测定方法 平静呼吸数次后，缓慢深吸气至肺总量位，以最 快的速度和最大的力量呼气至残气容积位。用X－ Y记录仪描绘出呼气容积（横轴）与相应的瞬时流 量（纵轴）的相关曲线。
测定方法： 用最大吸气至TLC位后以最大的努力， 最快的速度作呼气肺活量达RV。
(二)最大通气量 （maximal voluntary
ventilation, MVV）
(三)用力肺活量
（forced vital capacity, FVC）
FEV1用力依赖性较强，重复性好，常用
最大呼气中段流量
maximal mid-expiratory flow curve
肺功能测定
肺功能测定
a.通气功能
1.呼吸功能
b.换气功能
肺功能
保障
a.防御功能
2.非呼吸功能
b.代谢功能
肺功能测定内容
肺 功 能 测 验 主 要 包 括
肺容积和容量测定
1．通气功能测定 肺通气量测定 小气道功能测定 2．换气功能测定: 肺弥散功能测定
3．动脉血液酸碱度测定及气体分析
肺容积测定
深 吸 肺 气 肺 总活 量 量量
补 吸 气 量
2100
2600
潮 气 量 功 补呼 能 气量 残 残 气 气 量 量
功能残气量（functional residual capacity, FRC）平静呼气后肺内所 含有的气量，由RV＋ERV组成。
肺容量
深 吸 肺 气 肺 总活 量 量量
3500 5000
补 吸 气 量
2100
2600
潮 气 量 功 补呼 能 气量 残 残 气 气 量 量
肺总量（tatal lung capacity, TLC） 最大吸气后肺内所含的所有气量， 由VC＋RV组成。
肺容积
• 是不可分割的最小单位，包括 1、潮气容积（量）tidal volume VT 2、补吸气容积（量）inspiratory reserve volume IRV 3、补呼气容积（量）expiratory reserve volume ERV 4、残气容积（量）residual volume RV
Vmax25
二、闭合容积 （closing volume, CV）和 闭合容量 （Closing capacity, CC）
流 速 (L／sec)
(二)临床意义
Vmax50、 Vmax75、
FVC
弥散功能测定
一、基本概念
返回
弥散是指气体分子通过肺泡－毛细血管膜） 进行交换的过程。由于CO2的弥散能力比 氧大20倍，故不存在弥散障碍，临床上弥
限制性通气功能障碍？
弥散功能障碍
！
例2
例1
综合练习
Ref
返回
Pre %Ref 2.87 73 2.87 69 2.23 73 80 96 49 5.39 126 2.11 222 39 19.6 76
Pre Meas VC L 2.11 FVC L 1.98 FEV1 L 1.62 FEV1/FVC % 77 MVV L/min 4 TLC L 6.80 RV L 4.69 RV/TLC % 69 DLCO mL/min/mmHg 14.8 阻塞性通气功能障碍？
例2
例1
综合练习
Ref
返回
Pre %Ref 2.87 73 2.87 69 2.23 73 80 96 49 5.39 126 2.11 222 39 19.6 76
Pre Meas VC L 2.11 FVC L 1.98 FEV1 L 1.62 FEV1/FVC % 77 MVV L/min 4 TLC L 6.80 RV L 4.69 RV/TLC % 69 DLCO mL/min/mmHg 14.8 阻塞性通气功能障碍？
最大自主通气量 maximal voluntary ventilation
临床意义：肺最大通气量／预计值低于70％ 为异常。反映机体的通气储备能力，其大小 取决于胸廓的完整性和呼吸肌的力量、肺的 弹性和呼吸道的阻力，其中以气道阻力影响 最大。
肺通气量测定
(一)每分钟通气 量（minute
ventilation , VE ）
• 由FVC曲线上计算获得用力呼出肺活量25－75％ 区间的平均流量。用力依赖性低，阻塞性限 制性通气障碍和小气道病变均见下降。
最大呼气中断流量（MMEF）
肺通气量测定
综合判断
阻塞性 限制性
↓↓ ↓↓ ↓↓ N或 ↑
混合性
↓ ? ? ?
肺容积测定 VC FRC TLC RV／TLC 通气测定 FVC FEV1％ MMEF MVV
肺容量
深 吸 肺 气 肺 总活 量 量量
3500 5000
补 吸 气 量
2100
2600
潮 气 量 功 补呼 能 气量 残 残 气 气 量 量
肺活量（Vital capacity, 大吸气后能呼出的最大 IC＋ERV组成。
VC）最 气量，由
肺容量
深 吸 肺 气 肺 总活 量 量量
3500 5000
ventilation, MVV）
肺纤维化 250ml 肺气肿 500ml
(三)用力肺活量
（forced vital capacity, FVC）
每分钟肺泡通气量(VA)
肺通气量测定
(一)每分钟通气 量（minute
ventilation , VE ）
(二)最大通气量 （maximal voluntary
散障碍主要指氧气。弥散功能常以弥散量
二、测定方法 为指标，即在肺泡－毛细血管膜两侧气体 分压相差为1mmHg时，每分钟所能通过 的气体量。由于肺氧弥散量（diffusion capacity for oxygen of the lung , DLO2）的
三、临床意义
测定较困难,目前弥散功能常用CO吸入法
每分钟肺泡通气量(VA)
肺通气量测定
(一)每分钟通气 量（minute
ventilation , VE ）
VT
正常肺 500ml
f
12 24 12
VE
6000ml 6000ml 6000ml
死腔
150ml 150ml 250ml
VA
4200ml 2400ml 3000ml
(二)最大通气量 （maximal voluntary
肺容积
深 吸 肺 气 肺 总活 量 量量
3500 5000
补 吸 气 量
2100
2600
潮 气 量 功 补呼 能 气量 残 残 气 气 量 量
补吸气容积（inspiratory reserve volume, IR）平静吸气 后尚能吸入的最大气量。
肺容积
深 吸 肺 气 肺 总活 量 量量
3500 5000
(二)最大通气量 （maximal voluntary
ventilation, MVV）
(三)用力肺活量
（forced vital capacity, FVC）
1.测定方法： 是潮气容积与呼吸频率的乘积。 VE＝VT×f 2.临床意义： 3L~10L 超过10L表示通气过度，低于3L表 示通气不足。
ventilation, MVV）
(三)用力肺活量
（forced vital capacity, FVC）
是单位时间内以尽快的速度和尽可能深的 幅度重复最大自主努力呼吸所得到的通气 量。 测定方法： 为减轻受检者体力负担，测定时间 一般取15秒，将测得通气量乘以4， 计算每分钟最大通气量。
最大自主通气量（MMV）
3500 5000
补 吸 气 量
2100
2600
潮 气 量 功 补呼 能 气量 残 残 气 气 量 量
肺容积
深 吸 肺 气 肺 总活 量 量量
3500 5000
补 吸 气 量
2100
2600
潮 气 量 功 补呼 潮气容积（tidal volume, VT），平静 能 气量 残 残 呼吸时每次吸入或呼出的气量。 气 气 量 量
N或 ↓ ↑↑ N或 ↑ ↑
N或 ↓ ↓↓ ↓↓ ↓↓
↓↓ N或 ↑ N或 ↓ N或 ↓
↓ ↓ ↓ ↓
小气道
2mm以下周 围细支气管
特征
管腔纤细 管辟菲薄 软骨缺如 总横截面积大 气道阻力小 气流缓慢 下肺区小气道气流 “迟到早退” 容积变化大
小气道
2mm以下周 围细支气管
特征
管腔纤细 管辟菲薄 软骨缺如 总横截面积大 气道阻力小 气流缓慢 下肺区小气道气流 “迟到早退” 容积变化大
！
限制性通气功能障碍？
弥散功能障碍？
例2
例1
综合练习
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Pre %Ref 2.87 73 2.87 69 2.23 73 80 96 49 5.39 126 2.11 222 39 19.6 76
Pre Meas VC L 2.11 FVC L 1.98 FEV1 L 1.62 FEV1/FVC % 77 MVV L/min 4 TLC L 6.80 RV L 4.69 RV/TLC % 69 DLCO mL/min/mmHg 14.8 阻塞性通气功能障碍？
小气道
一、最大呼气 流量－容积曲 线（maximal expiratory flow-volume curve, MEFV）
功能测定
(一)测定方法 平静呼吸数次后，缓慢深吸气至肺总量位，以最 快的速度和最大的力量呼气至残气容积位。用X－ Y记录仪描绘出呼气容积（横轴）与相应的瞬时流 量（纵轴）的相关曲线。
补 吸 气 量
2100
2600
潮 气 量 功 补呼 能 气量 残 残 气 气 量 量
补呼气容积（expiratory reserve Volume, ERV）平静呼气后尚能呼 出的最大气量。
肺容积
深 吸 肺 气 肺 总活 量 量量
3500 5000
补 吸 气 量
2100
2600
潮 气 量 功 补呼 能 气量 残 残 气 气 量 量
NO！
限制性通气功能障碍
！
弥散功能障碍？
例2
例1
综合练习
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Pre Ref Pre Meas %Ref VC L 3.73 3.80 98 FVC L 3.73 3.80 98 FEV1 L 3.28 3.42 96 FEV1/FVC % 88 80 MVV L/min 47 98 48 TLC L 4 .75 6.08 70 RV L 1.02 2.11 48 RV/TLC % 21 34 DLCO mL/min/mmHg 17.1 25.2 68
测定。
弥散功能测定
一、基本概念
返回
先吸入一定量含已 知浓度的CO气体，然后
二、测定方法
测定呼出气中经过弥散
后残留的CO气体浓度，
通过计算得出一氧化碳
三、临床意义
弥散量（ DLCO ）。
弥散功能测定
一、基本概念 DLCO↓ CO到达肺泡
返回
CO
二、测定方法
CO穿过间隔
三、临床意义
CO与Hb结合
DLCO↑ 心衰、二尖瓣狭窄
限制性通气功能障碍？
弥散功能障碍？
例2
例1
综合练习
Ref
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Pre %Ref 2.87 73 2.87 69 2.23 73 80 96 49 5.39 126 2.11 222 39 19.6 76
Pre Meas VC L 2.11 FVC L 1.98 FEV1 L 1.62 FEV1/FVC % 77 MVV L/min 4 TLC L 6.80 RV L 4.69 RV/TLC % 69 DLCO mL/min/mmHg 14.8 阻塞性通气功能障碍
1．潮气容积、深吸气量、补呼气容积和肺活量，
可用肺量计直接测定。
2．功能残气量及残气容积：用间接方法测定
1．肺泡氮清洗法 功能残气量测定 2．重复呼吸氦稀释法 3．全身体积描记法 3．肺总量：可由VC+RV或IC＋FRC求得。
主要反映胸壁和肺的弹性
肺通气量测定
(一)每分钟通气 量（minute
ventilation , VE ）
残气容积（residual volume, RV） 最大呼气后残留在肺内的气量。
肺容量
深 吸 肺 气 肺 总活 量 量量
3500 5000
补 吸 气 量
2100
2600
潮 气 量 功 补呼 能 气量 残 残 气 气 量 量
深吸气量（inspiratory capacity, IC）平静呼气后所能吸 入的最大气量。
肺容量
• 含两个以上的肺容积，包括 1、深吸气量 inspiratory capacity IC 2、肺活量 vital capacity VC 3、功能残气量functional residual capacity FRC 4、肺总量 total lung capacity TLC
肺容积
测定方法