卵巢癌晚期出现肠梗阻怎么办
大承气汤保留灌肠治疗晚期癌性肠梗阻9例
性胰腺炎麻痹性肠梗 阻等多种类型肠梗 阻，效果确切 ，副作 用少 。现代药理学研究表 明，大黄具有通便导泻 的作用 ，其 有效成 分为蒽类衍生物 ，可作用于大肠黏膜 和局 部神经丛 ，
刺激 平滑肌收缩增 加肠蠕动 ，还能抑 制 Ｎａ Ｌ Ｋ十 ＿ ＿ ＡＴ Ｐ酶 ， 减少水 分重吸收 ，促进排便 ＿ ｌ １ 。芒硝 与大黄联用具有协 同作
得 一定疗 效 。现报道 如 下：
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般资料 ９例中男 ４例，女 ５例 ；年龄 ３ ９ ～６ ３岁，
我们 应用 中医传统方剂 大承 气汤保 留灌 肠成功缓 解 了 ９例癌性 肠梗阻患者 的症状 ，改善其生活质量 ，获得满意疗
效。大承气 汤出 自 伤寒论 》 ，具有通 气泻下 的作用 。很多 研 究表，每 日早晚 各 １次。 ２ 结 果 ９例 患者 ２～３ ｄ后 肠梗 阻症状 缓解 ，并 恢复排 气 ，复 查腹部立位 平片未见明显肠梗 阻征象 ，提示肠梗 阻缓解 。再 经数 天维 持治疗 后成 功撤 除 胃肠 减压 管 ， 恢 复流 质饮食 且
大承气汤应用历 史悠久 ，效果 可靠 ， 且费用低 、副作用
目前 只在某些 身体条件 较好 的机 械性肠梗 阻患者 中选择应
用。支架植入术 也只能用于某 些部位的梗阻 ，但费 用高 ， 并 发症 发生率 也较高且后果严 重。因而 ，内科保 守治疗仍 是 目 前癌性 肠梗 阻的主 要治疗 手段 。
气汤保 留灌肠为主要手段保守治疗晚期癌性肠梗 阻 ９ 例 ，获
或不全性肠梗 阻 ， 是患者 生活质量变差 或死亡的主要原 因。 由于受 患者营 养状 态 、梗 阻部位 和癌症 类型 等多种 因素 限 制， 手术治疗癌性肠 梗 阻效果有 限且创伤 大、并发症 多 ，内 科保 守治疗为 目前 主要治疗手段 ，目的在于 缓解患者痛苦 ， 延长生 存期 并改善生活质量 。近一 年来 ，我科 采用中药大承
急性肠梗阻的应急预案
急性肠梗阻的应急预案急性肠梗阻是一种严重的疾病，需要及时处理。
以下是急性肠梗阻的应急预案：1. 立即呼叫急救车或将患者送往最近的医院。
要在途中不间断细心观察患者的情况，特别是对于意识、呼吸、心率和血压等重要指标要密切关注。
2. 让患者进行休息，并保持平躺位。
不要给患者任何口服物质，以防止病情恶化，但要保持适宜液体的摄取。
3. 让医生或护士进行急性肠梗阻的诊断，包括病史、身体检查、CT扫描等。
如果确认了急性肠梗阻的诊断，则需要立即采取相应的医疗护理措施。
4. 药物治疗：如果患者的肠梗阻是轻度的，则可以通过口服药物来解决。
常用的药物包括：肠道平滑肌松弛剂、抗生素、止痛药等。
但是，对于严重的肠梗阻，需要进行手术治疗。
5. 手术治疗：由于急性肠梗阻的原因诸多，手术治疗的方式也不尽相同。
在患者的手术之前，需要进行全面的评估和检查，确保患者符合手术治疗的条件。
6. 术后护理：对患者进行术后护理非常关键，可以减轻病情的恶化，促进患者的早日康复。
在术后的过程中，需要密切观察患者的身体状况，以便及时处理出现的问题，控制感染，减轻疼痛等。
7. 患者的营养补给非常重要，应该注意及时给予液体和营养支持。
高蛋白质、高热量饮食有利于促进康复，减少并发症的出现。
8. 准确记录患者的医疗情况和医疗历史，及时向家属和医生汇报患者的情况，更好地了解患者的状态。
总之，针对急性肠梗阻这种疾病，我们需要根据具体的病情，制定相应的应急预案。
及时的诊断和治疗是关键，同时尽可能避免并发症的出现。
贯穿整个护理过程，我们需要关注患者的身体状况、心理状况，提供适宜的支持和关心。
肠梗阻怎样治疗？
肠梗阻怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍肠梗阻的治疗方法，治疗肠梗阻常用的西医疗法和中医疗法。
肠梗阻应该吃什么药。
*肠梗阻怎么治疗？*一、西医*1、治疗肠梗阻的治疗，在于缓解梗阻，恢复肠管的通畅。
值得注意的是病人生命的威胁不完全在于肠梗阻本身，而是由于肠梗阻所引起的全身病理生理变化。
为了挽救病人生命，应及时纠正水与电解质紊乱，减少肠腔膨胀。
手术治疗应在全身的病理生理变化纠正后再进行。
1.胃肠减压病人一旦诊断明确后，应即进行胃肠减压，以减轻腹胀。
对老年病人还可以预防误吸的发生。
胃管保持在胃内，可吸出由肠管逆流到胃内的液体与气体，从而减少肠管膨胀的程度，有利于手术探查。
对于单纯性粘连性肠梗阻，仅用胃肠减压与静脉输液，有时可以解除梗阻，避免再次手术。
应用胃肠减压12h后，重复进行X线检查，若小肠充气减少，结肠充气时，则证明肠梗阻有所缓解。
2.水与电解质的补充根据肠梗阻的部位，梗阻的时间长短，以及化验检查的结果来进行水与电解质的补充。
由于呕吐与胃肠减压所丢失的液体，与细胞外液相似，因此补充的液体以等渗液为主。
对严重脱水的病人，术前进行血容量的补充尤其重要，否则在麻醉情况下可引起血压下降。
绞窄性肠梗阻，除补充等渗液体外，血浆及全血的补充尤为重要，特别是在血压及脉率已发生改变时。
3.抗生素的应用单纯性肠梗阻无须应用抗生素。
对绞窄性肠梗阻则须使用，可减少细菌繁殖，尤其当肠管发生坏死而引起腹膜炎时，更应使用。
4.非手术治疗除前述各项治疗外尚可加用下列措施：油类可用石蜡油、生豆油或菜油200～300ml分次口服或由胃肠减压管注入。
适用于病情较重，体质较弱者。
麻痹性肠梗阻如无外科情况可用新斯的明注射、腹部芒硝热敷等治疗。
针刺足三里、中脘、天枢、内关、合谷、内庭等穴位可作为辅助治疗。
5. 手术治疗经以上的治疗，有部分病人可缓解。
若腹痛加重，呕吐未止，白细胞增高，体温也增高时，则必须要进行手术治疗。
观察的时间不宜超过48h，以免发生肠绞窄坏死。
晚期肿瘤肠梗阻18例临床体会
灌肠 ，营 养支持 ，对症 治疗 。结果 ｌ ２例 治愈 ，６ 例 达部 分症 状缓 解 。结 论 晚期 肿瘤 肠梗 阻 ６ ６ ％ 可 治愈 ，早期 干预 可使 其 发病率 降低 。
【 关键 词】 晚期 癌 症 ；肠梗 阻 ；胃肠减压 ；灌肠
中圈 分类号 ：Ｒ ５ ７ ４ ． ２
文献标 识码 ：Ｂ
ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｉ ｔ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｃｈ ｅ ｓ ｔ ， ２ ０ １ ０ ， １ １ ８ （ ２ ） ： ３ ８ ８ — ３ ８ ９ ．
够 缓解 患者 气道 炎性 反应 ，改善 患者 生 活质量 ，且 因为 其除菌 作用
强、速度快 ，不 良反应相对 其他药物较小 ，患者耐受性 更强 ，使用方 法 也更加简便 ，因此值得在 临床上进 行推广与应用 。
［ ３ 】 刘静 ， 潘 玉 兰． 罗 红霉 素 对 慢性 支气 管 炎 急性 发 作 的 治疗 效果
［ Ｊ ］ ． 中国抗 生素杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ （ ９ ） ： ５ １ － ５ ２ ．
［ ４ ］ Ｓ ｅ ｔ ｈ ｉ Ｓ ． Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｕ ｓ ｅ ｔ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｅ ｘ ａ ｃ ｅ ｒ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ
科２ ０ １ ０ 年１ ２ 月２ ６ 日 至２ ０ １ ２ 年１ １ 月１ ６ 日收治的晚期癌症 肠梗阻 １ ８ 例为对
要 是机 械性肠 梗 阻 ，它 包括 肿瘤 复发性 肠梗 阻及 非肿 瘤复 发性肠 梗
阻 ，后者 以粘连性 肠梗 阻为主 ，分 为肠扭转 引起 的肠梗 阻及食 团性肠 梗 阻等 ，但仍 以粘 连性肠梗 阻和肿瘤复发所致 的肠梗阻为主 要原因 ，
晚期复发卵巢癌合并恶性肠梗阻15例临床分析
电子信箱： wangxy2@ sj － hospital． org
CT 检查，以评估梗阻部位及程度。全部为完全性梗阻。其 中直结肠梗阻 2 例，小肠多处梗阻 9 例，直结肠及小肠梗阻 同时存在者 4 例。其中 11 例合并有大量腹水。 1. 3 诊断标准 依据《晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的 专家共识》（ 2007 年） MBO 诊断要点，包括： （ 1） 恶性肿瘤病 史。（ 2） 既往未行或曾行腹部手术、放疗或腹腔内灌注药 物治疗。（ 3） 间歇性腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，伴或不 伴肛门排气或排便。（ 4） 腹部体检可见肠型、腹部压痛、肠 鸣音亢进或消失。（ 5） 腹部 CT 或 X 线腹部平片可见肠腔 明显扩张和多个液平面。
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中国实用妇科与产科杂志 2012 年 6 月 第 28 卷 第 6 期
2. 3 手术治疗 2 例患者出现梗阻是由于盆腔较大肿块 压迫所致，肿瘤最大直径分别为 12. 0 cm 及 17. 0 cm，直接 压迫直肠及乙状结肠，导致低位肠梗阻，无腹水及其他可见 病灶，故行结肠造瘘术。1 例肿瘤（ 直径 12 cm） 造瘘术后， 能正常进食，但拒绝接受化疗，存活至今，已大于 4 个月，也 未再发生梗阻； 1 例患者因术中试图切除肿瘤，造成肿瘤大 出血，术后出现严重感染，术后 46 d 死亡。 2. 4 止痛及腹水处理 止痛治疗： 应用芬太尼透皮贴止 痛，爆发痛时给予即释吗啡片肛入治疗，对有肠痉挛患者给 予抗胆碱类药物解痉治疗。合并腹水的 11 例患者中，给予 利尿治疗，6 例经利尿治疗后不需放腹水治疗，其余 5 例需 间断放腹水治疗后腹胀症状明显缓解。
2 治疗 2. 1 一般支持治疗 15 例患者诊断后给予禁食水； 胃肠 减压； 经胃管灌注豆油后 4 ～ 6h 灌肠 1 ～ 2 次； 胃肠外营养： 总液体量 1500 ～ 2000 mL / d，糖 与 脂 肪 的 供 能 比 为4∶ 6 至 5∶ 5，并且根据尿量及患者的口渴程度给予调整每天的总液 体量； 生长抑素类药物抑制胃肠道分泌治疗。经上述治疗 所有患者腹痛、恶心呕吐及腹胀的症状均得到不同程度的 缓解。 2. 2 姑息化疗 6 例接受姑息化疗，其中 3 例给予拓扑替 康单药周疗，2 例紫杉醇单药周疗，1 例奥沙利铂单药 3 周 疗。其中 5 例肠梗阻得到一度缓解，缓解时间为 46 ～ 78d。 所有接受姑息化疗 6 例患者存活时间为 4 ～ 10 个月，平均 6. 4 个月。6 例患者无 3 度以上化疗副反应发生。另 7 例 未进行姑息化疗，其中 3 例患者经一般支持治疗后肠梗阻 一度缓解，缓解时间达 13 ～ 43 d。7 例患者中 1 例高龄者 （ 81 岁） 存活 19 d，其余存活 3 ～ 5 个月。
肠梗阻的治疗方案
肠梗阻的治疗方案第1篇肠梗阻治疗方案一、背景肠梗阻是指肠道内容物在肠道内运行受阻，导致肠道腔内压力升高、肠壁血液循环障碍及肠壁功能障碍的一种临床综合征。
根据梗阻部位、病因、病程及全身状况，治疗方案需个性化制定，以达到缓解症状、去除病因、预防并发症的目的。
二、目标1. 缓解患者肠梗阻症状，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环及功能；2. 针对病因进行治疗，去除梗阻因素，预防梗阻复发；3. 预防和治疗肠梗阻相关并发症，提高患者生活质量。
三、治疗方案1. 保守治疗（1）禁食、胃肠减压：患者需禁食，通过鼻胃管或鼻肠管进行胃肠减压，以减轻肠腔内压力，改善肠壁血液循环。
（2）补液、电解质平衡：根据患者脱水程度、电解质紊乱情况，合理补液，纠正电解质失衡。
（3）抗生素治疗：针对肠道感染或继发感染，选择敏感抗生素进行治疗。
（4）营养支持：在胃肠减压期间，给予患者全胃肠外营养，保证其营养需求。
2. 介入治疗（1）内镜下治疗：对于粘连性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻等，可采用内镜下激光切割、高频电切等方法解除梗阻。
（2）支架植入：对于晚期肿瘤引起的肠梗阻，可考虑在内镜下植入金属支架，缓解梗阻。
3. 外科治疗（1）手术适应症：保守治疗无效、闭袢性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻、慢性肠梗阻等。
（2）手术方式：根据梗阻部位、病因及全身状况选择合适的手术方式，如肠粘连松解术、肠切除吻合术、肠短路手术等。
（3）术后管理：密切观察患者生命体征、腹部体征及引流情况，及时处理术后并发症。
四、预防与康复1. 预防（1）加强肠道功能锻炼，保持大便通畅；（2）合理饮食，避免暴饮暴食，少吃油腻、辛辣刺激性食物；（3）积极治疗肠道原发病，如肠道感染、肿瘤等；（4）定期体检，早发现、早治疗肠道疾病。
2. 康复（1）术后康复：根据患者手术情况，制定合理的康复计划，包括早期下床活动、功能锻炼等；（2）心理康复：关注患者心理变化，提供心理支持，帮助患者树立信心；（3）社会康复：鼓励患者参与社会活动，提高生活质量。
卵巢癌晚期并发肠梗阻该如何治疗
•
卵巢癌晚期常会出现腹痛腹胀、恶心呕吐、排气 排便障碍等，这些属于肠梗阻的症状表现，卵巢癌晚 期常会并发肠梗阻，严重影响患者生活质量。 • 一般来说，卵巢癌晚期肠梗阻的发生与三大因素 有关，包括癌肿不断肿大侵犯到肠道或对肠道产生外 压迫、卵巢癌晚期产生大量腹水使得腹腔内压力升高、 患者接受手术治疗后出现肠粘连以及腹腔感染等因素。 • 卵巢癌晚期患者并发肠梗阻后，全身状况、营养 指标会不断降低，且因患者一旦发生肠梗阻便不能进 食，会使得患者迅速进入液体和电解质失衡、营养重 度不良的情况，严重影响到患者的预后。此时必须尽 快对患者进行合理治疗。
•
卵巢癌晚期肠梗阻患者的治疗应及时，主要是以手术、放 化疗及细胞免疫治疗的综合治疗方案为主，可最大限度的提 高患者的预后效果。具体治疗措施须根据患者的实际情况而 定。 • 首先，对于卵巢癌晚期并发肠梗阻患者，具有手术适应症 的，应尽快采取手术切除。治疗肠梗阻的手术方式有切除梗 阻段肠区后吻合、短路吻合以及肠曲造口，通过这些手术可 以帮助患者解除梗阻、使患者恢复经口进食，满足患者身体 对营养的需求。 • 其次，小肠梗阻在卵巢癌晚期肠梗阻中的发生率占到50% 以上，小肠梗阻多见于回肠或回肠末端，肿瘤不能切除者， 应行回肠升结肠侧侧吻合。 • 第三，对于卵巢癌复发时出现的肠梗阻，治疗时有一定的 难度。切除肿瘤和解除梗阻的肠段须同时进行，肿瘤能不能 切除是能否彻底解决肠梗阻的关键。
•
第四，对于手术引起的肠梗阻，盆腔放射 治疗后，盆腔血供明显减少，盆腔广泛性手术 容易诱发肠梗阻，这种类型肠梗阻病人通常恢 复比较慢，需要结合肠内肠外营养。 • 第五，细胞免疫治疗是目前治疗卵巢癌等 恶性肿瘤、预防肠梗阻等并发症以及癌细胞复 发转移最为合理有效的治疗方式。它通过与传 统手术、放化疗进行综合性运用，可以通过重 塑患者的机体免疫能力，有效预防手术(后)并 发症、复发转移现象的发生，并通过降低手术、 放化疗对患者身体的伤害，确保患者能够获得 生活质量和生存率的双重提高。
晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识
晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识恶性肠梗阻（Malignant Bowel Obstruction，简称MBO）是指原发性或转移性恶性肿瘤造成的肠道梗阻，是晚期癌症患者的常见并发症。
对于常规手术无法解除梗阻及去除病因的晚期及终末期癌症的恶性肠梗阻，患者不仅要承受呕吐、腹痛、腹胀、无法进食等病痛的折磨，而且可能还要承受因放弃治疗，或持消极态度所致的精神痛苦。
研究显示，对于不能手术解除的恶性肠梗阻，采用合理治疗措施，可以有效缓解症状，改善患者的生活质量。
临床调研发现，国内临床医师对晚期癌症患者合并肠梗阻的认识和处理与国际治疗现状存在较大差距，临床医师迫切需要得到晚期癌症MBO治疗进展方面的知识及临床诊疗指南。
《晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识》主要针对无法接受常规手术治疗，或手术难以获益的晚期及终末期癌症合并MBO患者的诊断与治疗问题进行讨论。
MBO专家共识旨在为临床医师处理MBO提供诊断、治疗的参考意见，提高MBO患者的生活质量。
概述1.恶性肠梗阻的发病情况国外文献报道，晚期原发性或转移性肿瘤并发肠梗阻的发生率为5%～43%。
最常见并发肠梗阻的原发肿瘤为卵巢癌（5.5%～51%）、结直肠癌（10%～28%）和胃癌（30%～40%，鉴于在我国胃癌发病率为消化道肿瘤的首位，胃癌并发MBO的比例可能更高）。
小肠梗阻较大肠梗阻更为常见（61%和33%），>20%的患者大肠和小肠同时受累。
卵巢癌并发MBO占癌性小肠梗阻的50%，占癌性大肠梗阻的37%。
2.恶性肠梗阻的病因明确病因对MBO的治疗有重要意义。
MBO病因可分为癌性和非癌性两大类。
（1）癌性病因：癌症播散（小肠梗阻常见）和原发肿瘤（结肠梗阻常见）造成的梗阻。
恶性肿瘤导致的机械性肠梗阻可能合并炎性水肿、便秘、肿瘤及治疗所致的纤维化、恶液质或电解质紊乱（如低钾）、肠道动力异常、肠道分泌降低、肠道菌群失调及药物不良反应等因素，从而使病情进一步复杂及恶化。
卵巢癌晚期治疗方案
5.辅助治疗
-营养支持：确保患者获得足够的营养，改善体质。
-疼痛管理：根据世界卫生组织疼痛阶梯，合理使用镇痛药物。
-心理支持：提供心理咨询，帮助患者应对疾病带来的心理压力。
三、治疗监测与评估
1.定期进行随访，监测病情变化，及时调整治疗方案。
2.评估治疗效果，包括肿瘤标志物的变化、影像学检查结果、患者症状缓解情况等。
3.观察并处理治疗过程中的不良反应，确保患者安全。
四、患者教育与支持
1.提供疾病知识教育，帮助患者了解疾病和治疗过程，提高治疗依从性。
2.建立患者支持网络，包括家庭、社会和医疗团队的支持。
3.鼓励患者参与治疗决策，尊重患者意愿。
五、法律与伦理考量
1.确保治疗方案符合相关法律法规，尊重患者隐私权。
2.在治疗过程中，遵循医疗伦理原则，保护患者权益。
（2）拓扑替康+顺铂（TP方案）：用于一线化疗失败的患者。
（3）化疗周期：每3周为一个周期，共6-8个周期。
（4）化疗期间监测：定期检查血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等，评估化疗效果及不良反应。
3.靶向治疗
（1）贝伐珠单抗：用于晚期卵巢癌的二线治疗。
（2）奥拉帕利：用于携带BRCA基因突变的晚期卵巢癌患者。
-如有腹水，视情况行腹水引流术。
3.化学治疗
-一线化疗：采用紫杉醇与卡铂联合化疗，每周期21天，通常进行6-8个周期。
-二线化疗：对于一线化疗无效或病情进展的患者，可选用拓扑替康联合顺铂方案。
-化疗期间密切监测血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等，及时处理化疗相关不良反应。
4.靶向治疗
-针对特定分子靶点的治疗，如使用贝伐珠单抗作为二线治疗，或针对BRCA基因突变患者使用奥拉帕利。
老人卵巢癌晚期肠梗阻怎么治疗
卵巢癌的出现，对妇女生命造成了严重威胁，它是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，死亡率比较高，早期症状不典型，多数患者就诊时已是晚期。
当卵巢癌到了晚期时，病情较重，症状表现也较多，有不少老人会出现肠梗阻的情况，降低患者生存质量，甚至会威胁到生命安全，需要引起足够的重视，那老人卵巢癌晚期肠梗阻怎么治疗呢？老人卵巢癌晚期肠梗阻多是由于疾病本身所造成的，主要有不完全性肠梗阻和完全性肠梗阻。
当患者是不完全性肠梗阻时，还能少量的进食，能排便和排气，但患者的食欲会下降，出现肚胀的情况，呕吐也会越来越频繁，排便减少，此时应进行胃肠减压，必须时给予患者鼻饲或静脉营养支持，患者也可以通过理气除胀、促进排便的中药缓解肠梗阻的情况。
当患者出现完全性肠根阻时，会停止排气排便，腹胀、呕吐严重，此时应通过外科来干预，根据患者的具体情况进行手术治疗。
卵巢癌晚期病情发展还是比较快的，患者会面临各种症状，除了做好相应的对症治疗外，还应积极进行抗肿瘤的治疗，控制病情发展。
手术、放化疗虽然短期效果明显，但对机体造成的损伤也不容忽视，而老人由于年龄较大、元气亏虚，耐受力也相对较差，应根据自身情况慎重选择。
与手术、放化疗相比，中医短期内缩小瘤体的效果没有那么明显，但副作用小，基本上不会损伤机体，像年龄大、身体弱、广泛转移的患者也能使用。
中医在治疗时从整体出发，实施辨证施治，以扶正祛邪为原则，调节患者机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，缓解临床症状，提高免疫力和抵抗力，调动患者的自主抗癌能力，能在一定程度上抑制肿瘤细胞，控制病情发展，从而达到提高生存质量，延长生存时间的目的。
中医治疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治疗方案中。
作为百年袁氏中医世家传人，袁希福12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》、《医宗金鉴》等中医名著。
祖父在八十岁生日时，取出所保存家传几代全部秘本医籍，亲手交给了他，他如获至宝，废寝忘食，认真研读。
2023恶性肠梗阻治疗中国专家共识(完整版)
2023恶性肠梗阻治疗中国专家共识（完整版）摘要：恶性肠梗阻是晚期肿瘤患者常见终末期事件,20%的肿瘤最终发展为恶性肠梗阻。
然而,恶性肠梗阻患者预后差,缺乏有效的治疗方法,恶性肠梗阻的诊疗路径、治疗策略、手术适应证和禁忌证、手术治疗能否获益等均是需要探索性的课题。
中国抗癌协会组织多位在恶性肠梗阻诊疗领域具有丰富临床经验的专家就恶性肠梗阻的定义、流行病学、病理生理、治疗原则和方法、疗效评价进行讨论,重新定义恶性肠梗阻,总结恶性肠梗阻发生、发展的病理生理机制,提出恶性肠梗阻“多学科会诊、分级诊疗、整合治疗和精准强化”治疗策略,明确手术适应证、手术方式、手术效果评价方法和指标,并对恶性肠梗阻手术治疗与药物治疗效果进行了评价。
《恶性肠梗阻治疗中国专家共识（2023年）》对提高恶性肠梗阻规范化治疗水平具有一定意义。
恶性肠梗阻（MBO）是晚期肿瘤患者常见终末期事件。
2007年,MBO国际会议和临床方案委员会明确MBO诊断标准［1］：①临床确诊为肠梗阻;②屈氏韧带以下梗阻;③腹膜转移;④不可治愈。
2018年,中国抗癌协会成立恶性肠梗阻学组,将“不可治愈”修订为“难以治愈”，意在强调MBO并非不治之症;2021年石汉平等主编的《恶性肠梗阻》出版。
首都医科大学附属北京世纪坛医院肿瘤营养代谢中心以MBO治疗为特色,组织中国抗癌协会该领域专家、学者讨论形成《恶性肠梗阻治疗中国专家共识（2023年）》o1恶性肠梗阻流行病学MBO在晚期肿瘤中的发生率为5%~43%,以卵巢癌发生风险最高(5%~51%)、胃肠肿瘤(10%~28%)次之⑵；MBo原发癌中,结直肠癌(25%~40%)、卵巢癌(16%~29%)和胃癌(6%~19%)为前三大癌肿⑶。
MBO 患者平均年龄61岁,女性多于男性(1.8：1),从肿瘤初次诊断到发生MBo,平均时间14个月［4］o2恶性肠梗阻病理、生理MBO可以是完全或不完全性肠梗阻,小肠梗阻占61%、大肠梗阻占33%、小肠和大肠双梗阻占20%,一段肠梗阻占20%、多段肠梗阻占80%,梗阻部位以回盲部、乙状结肠、结肠脾曲和小肠粘连于盆腔最常见［5］。
肠梗阻的治疗方法,肠梗阻怎么办
肠梗阻的治疗方法,肠梗阻怎么办覃喜（达川区中医医院；四川达州 635000）肠梗阻是一种非常常见的外科急腹症，从根本上来说就是肠内容物通过障碍。
导致这种疾病产生的原因有许多种，并且这种疾病对病人的影响也极其巨大。
一些急性肠梗阻患者在诊断过程中，很难获得快速有效的诊断结果，而且这种疾病的发展过程非常迅速，所以导致形成了较高的死亡率。
尤其是在一些水、电解质、酸碱平衡失调等患者中，出现死亡几率较大。
除此之外，一些年龄较大且合并心肺功能不全的患者其死亡风险也较其他患者稍高一些。
由此可见，这一疾病给患者带来的危害和风险不容小觑，因此，患病后一定要及时进行就医，积极配合治疗。
一、肠梗阻的症状 1.腹痛腹痛是肠梗阻最常见的症状, 呈现间歇性、阵发性或持续性发作，疼痛性质可为绞痛，腹痛程度与肠梗阻程度、梗阻是否影响血管供血有关。
患者常表现为阵发性的绞痛,这种发作常常是突然性的,然后疼痛感会急剧加强,有时会持续数分钟,一阵发作之后无任何痛感,然后会再次发作。
阵发性疼痛有时候每2到5分钟就会发作一次,给患者带来巨大的痛苦,阵发性的绞痛也是肠梗阻最为常见的症状表现。
2.呕吐呕吐也是肠梗阻的常见症状,肠梗阻患者几乎都会发生呕吐的情况。
早期肠梗阻患者经常发生的呕吐属于反射性的呕吐，而到后期经常发生的呕吐属于反流性的呕吐。
因为梗阻的位置不同,呕吐的内容物也会有一定的不同。
因消化道不通畅引起呕吐，呕吐物多为胃内容物。
而肠道梗阻的位置也会影响到患者呕吐的频率，比如高位梗阻的患者呕吐情况更为频繁，而低位梗阻的患者相对来说出现呕吐的情况较晚一些，并且也不如高位梗阻的患者呕吐次数多。
呕吐物多为肠内容物，常伴有粪臭味。
3.腹胀患有肠梗阻的患者还会有明显的腹胀症状，但是这种症状更多的出现在病情中期或晚期。
根据患者出现梗阻位置的不同，发生腹胀现象的位置也会有所变动。
并且常表现为不规则性、弥漫性隆起，甚至可见到肠型，尤其是低位小肠梗阻，往往会使患者出现全腹的膨胀。
难治性卵巢癌病例分享及启示
难治性卵巢癌病例分享及启⽰难治性卵巢癌患者，⼥性，靳xx，53岁，既往⽆特殊疾病史。
2016-10-25因“卵巢癌”在外院接受“紫杉醇+顺铂”化疗，耐受可。
同年11-22在我院接受“经腹双侧附件切除术+⼤⽹膜部分切除术+阑尾切除术+盆腔粘连松解术”。
术中可见：上腹部近肝区⼤⽹膜形成直径约9cm⼤⼩饼状结构，与腹壁粘连，肠管、肠系膜及腹膜表⾯散在粟粒样结节，最⼤直径约5mm，阑尾缩短增粗。
⼦宫表⾯散在粟粒样结节，右侧卵巢及输卵管表⾯见不规则菜花样突起，质脆，左侧卵巢表⾯不规则突起。
膀胱反折腹膜增厚，形成直径约4cm⼤⼩病灶样组织，质硬，表⾯呈暗褐⾊，与⼦宫前壁峡部粘连致密，⼦宫直肠凹见散在烂⾁样⼩突起。
术后病理：（双侧）卵巢⾼级别浆液性腺癌，累及双侧输卵管、⼤⽹膜及阑尾浆膜⾯。
2016-12-12、2017-01-06、02-05、02-28接受“多西紫杉醇+卡铂”辅助化疗，过程顺利。
2017-03-28接受“经腹全⼦宫切除术+⽹膜病灶、肠管病灶切除术+盆腔粘连分解术”。
术中见：肠管与腹膜⼴泛致密粘连，剩余⽹膜肝区、脾区分别见直径3cm病灶，肠管、腹膜表⾯满布粟粒样病灶，较⼤直径约1cm。
⼄状结肠粘连包裹⼦宫，⼦宫前位，萎缩，双附件缺如，⼄状结肠表⾯见直径3cm病灶。
术后病理⽰：“⼦宫浆膜⾯、⼤⽹膜、肠管表⾯”⾼级别浆液性癌浸润性种植。
04-17基因检测：BRCA1基因检出框移突变c.2901delT(p.Pro968 GInfs* 32)。
2017-04-09、05-05、05-30⾏“依托泊苷+异环磷酰胺”化疗。
2017-06-23因“腹胀、肛门不排便不排⽓⼀周”，我院PET-CT及盆腔MRI提⽰：“卵巢癌术后伴腹盆腔转移，癌性机械性肠梗阻”。
在减轻肠壁⽔肿、抑制肠液分泌、营养⽀持、代谢调理等治疗保驾下，06-30⾏“吉西他滨+奥沙利铂”化疗1周期。
⼀周后，患者肛门排⽓排便正常，饮⾷恢复正常。
晚期癌症患者合并肠梗阻的中医治疗
晚期癌症患者合并肠梗阻的中医治疗【摘要】目的探讨晚期癌症患者合并肠梗阻的中医治疗效果。
方法选取2022年1月～2023年5月于本院住院的晚期癌症患者合并肠梗阻患者57例，根据治疗方法分为对照组27例、观察组30例，两组病例均给予常规西医治疗措施，观察组在此基础上给予中医方法治疗。
比较两组治疗效果。
结果两组在治疗效果、症状改善时间、生活质量评分以及患者的满意度上比较，观察组均明显占优（P＜0.05）。
结论中医治疗方法的整体效果优于西医治疗，并且该方法能被晚期癌症患者合并肠梗阻患者接受，方法经临床研究验证效果确切，可在临床推广【关键词】晚期癌症；肠梗阻；中医治疗肠梗阻是晚期癌症患者的常见并发症，临床上常见于腹腔、盆腔原发性或转移性恶性肿瘤;且以消化道肿瘤及卵巢癌多见，小肠梗阻较大肠梗阻常见。
病因分为癌性和非癌性两类。
癌症侵犯和播散是导致机械性肠梗阻主要原因，非癌性病因是功能性肠梗阻的常见病因。
非癌性病因包括:手术或放疗后肠粘连、低钾血症、体弱衰竭所致粪便嵌塞等。
目前，肠梗阻最有效的治疗方法是外科手术，但晚期癌症合并肠梗阻患者大多年龄大、体质差而难以承受手术治疗。
笔者采用中医的方法对晚期癌症合并肠梗阻患者进行治疗，取得良好的效果。
现将结果报道如下。
1对象与方法1.1研究对象选取2022年1月～2023年5月于本院住院的晚期癌症患者合并肠梗阻患者57例。
恶性肠梗阻诊断参照《晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识》。
所有患者均完成影像学检查见肠腔明显扩张和多个液平面。
纳入标准：（1）病理诊断为恶性肿瘤；（2）年龄≥18岁，（3）卡氏评分≥30；（4）预期生存时间>30d；（5）不符合手术指征或患者放弃手术。
排除标准：（1）合并严重痔疮；（2）合并心功能衰竭。
根据治疗方法分为对照组、观察组。
对照组30例，男17例，女13例，年龄52～83岁，平均（69.42±11.48）岁，原发肿瘤包括胃癌、肾癌、卵巢癌、结直肠癌、肺癌、贲门癌、胆管癌。
I期及II期卵巢癌晚期转移症状常见的有什么？
卵巢癌晚期转移症状常见的都有什么呢? 卵巢癌初期虽然不易发现,但是恶化后的卵巢癌就会出现相应的转移症状,给治疗上也加大了困难,唯有积极的采取针对性强的治疗方法才是早日康复的关键.卵巢癌晚期转移症状有哪些?
在I期及II期卵巢癌晚期转移症状病例有近30%的腹水或腹腔冲洗液阳性，有时外观看去肿瘤包膜可能是完整的.
1、卵巢癌晚期转移症状中的子宫及附件：子宫是卵巢最邻近而又密切相关的器官，在卵巢上皮性肿瘤有16%～18%伴有子宫的转移，而在恶性生殖细胞肿瘤，则子宫受累的机会较少，甚至在复发的病例亦较少在盆腔和子宫。
卵巢上皮性癌，特别是浆液性癌有相当高的双侧性，达60%。
即使在对侧卵巢外观正常时，也可有2%～18%的阳性率。
在恶性生殖细胞肿瘤，除无性细胞外，双侧性的机会不足5%。
卵巢癌瘤的浸润生长，常造成子宫和双附件形成浑然一体的局面。
2、腹膜：广大面积的盆腹腔腹膜及脏器浆膜都可被卵巢癌细胞种植播散，卵巢癌晚期转移症状特别是在横膈、结肠侧沟、肠系膜、肠浆膜、膀胱浆膜及子宫直肠凹。
种植和播散的癌灶呈细小颗粒状，或结节状，或大小不等的团块，广泛的腹膜种植是腹水的主要来源。
3、肠道：卵巢癌晚期转移症状的肠转移常见且后果严重，肠转移及继发而至的肠梗阻是卵巢恶性肿瘤患者死亡的的主要原因。
肠转移多为盆腔癌瘤的直接侵犯，尤以直肠、乙状结肠为最，占95.2%。
阑尾转移亦常见。
卵巢癌术后复发并肠梗阻的外科处理
卵巢癌术后复发并肠梗阻的外科处理王刚成;韩广森;刘英俊;程勇;任莹坤;王莉英;黄平【摘要】目的探讨卵巢癌术后复发并肠梗阻病人的外科理念及术中操作技巧.方法回顾性分析2007年3月至2012年3月46例卵巢癌术后复发并肠梗阻病人,年龄48~68岁,平均年龄55.5岁.病人均有腹胀、腹痛、停止排气排便等临床症状.胸腹部CT提示:44腹盆腔肿瘤转移;2例胸腔有转移灶;术前腹部平片均提示肠梗阻.术前病理明确,均为卵巢腺癌,二次手术前行PT方案化疗6个周期.分析该类疾病的临床特点,总结外科临床处理经验与教训,归纳该类疾病的外科处理及术中操作技巧.结果46例卵巢癌术后复发并肠梗阻病人中,31例病人肉眼观完整切除肿瘤,切除率为67.4%.11例病人术后腹腔肿瘤结节小于1.0 cm,占23.9%.4例仅行小肠中段造瘘,占8.7%.42例二次减瘤病人,手术时间平均为150.9 min,术中出血平均为450.4 ml.术后病人腹腔感染2例,无死亡.结论多数卵巢癌术后复发并肠梗阻病人仍具有肿瘤整体切除或有效减瘤的机会,术前应多学科联合给予论证,不轻易放弃手术或局限于单纯肠造瘘.%Objective To investigate the treatment philosophy and operating skills of the pa-tients with recurrent epithelial ovarian carcinoma and intestinal obstruction.Methods The clinical data of 46 patients with recurrent epithelial ovarian carcinoma and intestinal obstruction were analyzed ret-rospectively from March 2007 to March 2012.The clinical features of disease were analyzed,and the clinical and surgical treatment experiences and lessons,and the philosophy and technique of surgical treatment of such diseases in the operating skills were summarized.Results Of the 46 cases,31 pa-tients were subjected to total tumorresection,accounting for 67.4%.Eleven patients had the abdomi-nal tumornodules less than 1.0 cm,accounting for 23.9%.Four cases were subjected to the middle jejunal fistula,accounting for 8.7%.The average operative time of 42 cases undergoing tumor-reduc-ing reoperations was 150.9 min,and the mean blood loss was 450.4 mL.There were 2 cases of post-operative abdominal infection.Conclusions Most of the patients with recurrent epithelial ovarian carci-noma and intestinal obstruction have the chance of total tumor resection or tumor-reducing reopera-tions.【期刊名称】《腹部外科》【年(卷),期】2016(029)002【总页数】4页(P123-126)【关键词】复发卵巢癌;再次肿瘤减灭术;肠梗阻【作者】王刚成;韩广森;刘英俊;程勇;任莹坤;王莉英;黄平【作者单位】450008 郑州,河南省肿瘤医院郑州大学附属肿瘤医院普外科;450008 郑州,河南省肿瘤医院郑州大学附属肿瘤医院普外科;450008 郑州,河南省肿瘤医院郑州大学附属肿瘤医院普外科;450008 郑州,河南省肿瘤医院郑州大学附属肿瘤医院普外科;450008 郑州,河南省肿瘤医院郑州大学附属肿瘤医院普外科;450008 郑州,河南省肿瘤医院郑州大学附属肿瘤医院妇瘤科;南京医科大学第一附属医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R657.6卵巢癌术后复发并肠梗阻是卵巢癌术后化疗后常见疾病，卵巢癌术后复发肿瘤容易腹盆腔播散转移[1-2]。
护理病例讨论PPT课件
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• 临床表现：1.腹痛 2.腹胀 3.恶心呕吐 4.停止肛门排便、排气 5.腹部体 征
• （1）腹部膨胀（绞窄性肠梗阻常有不对称的局部膨胀，麻痹性肠梗 阻则有明显的全腹膨胀）
• （2）肠鸣音 （或肠蠕动音）亢进或消失，呈高调金属音性质。
• （3）肠型和蠕动波
• （4）腹部压痛 常见于机械性肠阻，压痛伴肌紧张和反跳痛主要见于 绞窄性肠梗阻，尤其是并发腹膜炎时。
护理病例讨论: 卵巢癌术后肠梗阻的护理
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病情简介
患者李守春，女性，37岁，70床，病案号：258032，一月前， 患者因双卵巢肿瘤在我院于2015-02-10在全麻下行（经腹双附件 切除术+大网膜部分切除活检术）术中冰冻，初步考虑符合卵巢假 肉瘤样增生，手术顺利。2015-03-02因“双卵巢肿瘤术后20天 停 止排气排便1周入院”，患者无明显诱因出现停止排气排便，于当 地医院就诊，查腹部平片显示小肠内容物停滞，气、液体分离，可 见多个气液平面及胀气肠袢，在当地医院治疗无果，遂入我科，患 者来院时，面容憔悴，食欲较差，大便干燥难解，小便可，体重无 明显下降。
•
4)有明显的腹膜刺激症，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高。
•
5)呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性
液体。
•
6)腹部X线检查：见到孤立、固定的肠袢，且不受体位、时间的影响。
•
7)经积极的非手术治疗无效而症状无明显改善者。
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2.手术疗法的护理
•
(1)术前准备：除上述非手术护理措施外，按腹部外科常规术前准备。
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脏器反位卵巢癌患者化疗致药物性肠梗阻1例
时 向医 生汇报 病 情 ，同时 行腹 部按 摩复 位 ，即指 导患 者平 卧 ，平静 呼吸 ，将双 手食 指 、 中指 及无 名指 重
叠放 于腹 部 ，按结 肠走 行方 向适 当加压 ，由升结 肠 、横 结 肠 、降结 肠 、乙 状结 肠 的顺 序 ，逆 时 针 作 环 形按摩 １ ５ ￣２ ０ ｍｉ ｎ 。每 日按摩 ２次 。于对症 处理 第 ３天 ，患者 诉腹 痛较 前缓解 ，无 呕吐 症状 ，解 稀 水样 便 １次 ，且排 便后 腹痛 症状 稍有 缓解 。于化疗 后 第 １ ２天 ，患者 各 项 检查 指 标 正 常 ，精 神 、食 欲 、睡 眠 正常 ，可 准予 出院 。
［ 中图分类号］Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １
［ 文献标 志码］Ａ
［ 文章编 号］ １ ６ ７ ３ —１ ４ ０ ９（ ２ ０ １ ３ ）２ １ —０ ０ ９ １ 一Ｏ １
２ ０ １ ２年 ９月我科 收 治先 天性 部分 内脏 反位 卵 巢 癌 患者 １例 ，患 者在 术 后 化疗 期 间 ，并 发 药 物 性肠 梗 阻 ，我 们通 过采 取各 种非 手术 常规 治疗 和护 理再 配合 以手 法反 方 向按摩 复位后 患 者梗 阻症状 解 除 ，顺
脏 器 反 位 卵巢 癌 患者 化 疗 致 药 物 性 肠梗 阻 １例
周 芳 芳 （ 长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院妇科， 湖北 荆州 ４ ３ ４ ０ ２ ０ ）
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卵巢癌是临床常见的妇科恶性肿瘤疾病，当病情发展到晚期时，就容易出现各种症状，给患者身心带去痛苦之时，还会危及患者生命。
肠梗阻就是卵巢癌晚期常出现的症状之一，为什么会出现肠梗阻，又该如何及时有效地进行治疗呢？
卵巢癌为什么会出现肠梗阻？
卵巢癌晚期出现的腹痛、呕吐、腹胀和排气排便障碍实际上是肠梗阻症状，属于卵巢癌晚期并发症之一，其中以小肠梗阻最为常见。
在50%以上，大肠梗阻次之约为2%。
当癌肿对肠道进行侵犯或肠道外压迫，大量腹水引起腹腔内压力升高，手术后肠粘连及腹腔感染等各种因素，均能导致晚期卵巢癌并发肠梗阻。
晚期卵巢癌患者发生肠梗阻多数全身状况、营养指标较低，发生肠梗阻后不能进食，营养补充不规范，使患者迅速进入液体、电解质失衡和重度营养不良地步，严重影响卵巢癌晚期患者预后。
卵巢癌晚期出现肠梗阻怎么办？
对于发展到晚期的卵巢癌患者来说，在治疗上很棘手，虽然手术治疗可以有效缓解，但是对体质较虚的晚期癌症患者来说，手术治疗对患者创伤更大，动手术无非就是雪上加霜，所以防止病情发展是很重要的，中医治疗晚期癌症患者，功补兼施可以更好的控制病情，延长患者生命，提高患者生活质量。
中医在我国已有数千年的发展历史，中医治疗癌症，注重从患者整体入手，在消除癌细胞的同时，还能对患者机体内环境进行调节，在减轻患者痛苦之时，可以有效控制患者病情恶化，帮助患者实现临床康复。
下面我们通过一位卵巢癌患者的，真实康复病例，来进一步了解中医治疗卵巢癌效果如何：
患者资料：王女士，女，48岁，荥阳市豫龙镇小刘村人，卵巢癌晚期转移
2014年农历腊月初六，王女士突然出现腹胀，于2015年1月28日，到河南省肿瘤医院行CT后考虑卵巢癌多发转移。
2015年2月3日，行了全子宫+双附件切除+大网膜阑尾切除+盆腔结节切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术，术后病理结果显示：(双卵巢)低分化腺癌，盆腔大网膜转移，盆腹腔淋巴结转移，手术后又接受了化疗。
2015年，王女士进行了8次化疗，2016年不仅接受化疗的同时还曾联合河南省中医某附院的中医治疗，但病情依然复发了。
在最后两次化疗时，开始出现血小板明显下降，低至40由于无法耐受不得不停止化疗。
治疗期间，省肿瘤医院医生曾给王女士下达两次病危通知书，2017年1月19日(腊月二十二)做完第19次化疗后更对其家属说：“恐怕过不去年了”后王女士通过网络就了解到郑州希福中医肿瘤医院，与家人商量后决定试试袁希福院长的中医治疗。
到2017年3月8日再次来诊的王女士精神好转，面色红润排气也顺畅了，有食欲了。
袁院长再次根据其病情开具20付中药，嘱咐其一定要按时服用。
如今如正常人一般生活，没事还出去跳跳广场舞。
通过卵巢癌患者王女士的真实康复病例，我们可以看出中医治疗，通过对患者机体内部环境平衡调节，来铲除癌细胞生存的“土壤”，实现控制病情恶化，提高患者生存质量，延长患者生命周期的效果。
在诸多的中医疗法中，很多卵巢癌病人都选择，治疗口碑好，费用低，药效快的中医“三联平衡疗法”。
该疗法是由出身于中医世家的老中医袁希福，根据祖传治癌秘方，结合自身三十余年抗癌经验而创立。
“三联平衡疗法”在治疗过程中，采用绿色中草药，注重从病人整体入手，通过对病人机体内环境的调节，而实现减轻痛苦，提高生活质量，甚至长期带瘤生存的效果。
以上就是对“卵巢癌晚期出现恶病质肠梗阻怎么办？”的详细介绍，希望对卵巢癌患者有所帮助。
卵巢癌虽然时刻威胁着女性，发展到晚期更是容易出现多种并发症，但
并不意味着得了卵巢癌，就等于被判了死刑。
患者通过积极有效的治疗，不仅能够减轻患者痛苦，还能够有效地延长患者存活期，让患者有尊严地与家人共同生活。