18常见病毒

潜伏期
AIDS相 关综合 征期
潜伏病毒被激活，大量繁殖引起 免疫损伤，出现临床症状，即 AIDS相关综合征期
临床表现
典型AIDS期
临床表现
防治
1、 已感染HIV的女性应避免怀孕、妊娠及哺 乳，以免将病毒传染给胎儿或婴儿 2、 输血或器官组织的移植应作好术前的检验 （无论供应者或受用者） 3、 使用彻底消毒的注射器 4、 皮肤或粘膜的破损伤口应避免接触感染者 体液 5、 采取安全的性生活方式
第七章
肝炎病毒
病毒性肝炎，一般特指由肝炎病毒感染所 引起的肝炎。 目前常见的肝炎病毒有五种： HAV（甲）、HBV（乙）、HCV（丙）、 HDV（丁）和HEV（戊）。 庚型肝炎病毒（HGV/GBV-C）
TT病毒（TTV）
己型肝炎病毒（HFV）
？
概述
生物学性状
•病毒直径27 nm，无包膜，为正20面体球形颗粒
2. 流行季节
●散发病例均无明显季节性。
3. 临床特点
●HAV隐性感染多于显性感染 ●临床病例无黄疸型多于黄疸型
防治原则
1. 切断传播途径：注意个人卫生、不生食； 粪便、污水管理；食品管理；灭蝇；宣教。 2. 特异性预防： 疫苗：减毒活疫苗，灭活疫苗，蛋白疫苗； 3. 被动免疫：丙种球蛋白
生物学性状
致病机制
临床表现

潜伏期长：6个月—20年,平均10年 典型病程： 急性期 潜伏期 AIDS相关综合征期 典型AIDS期
临床表现
急性期 感染初期病毒大量复制，约23个月出现发热、咽炎、皮疹 等，持续1-2周 大多数病毒以前病毒形式整合于宿 主细胞染色体上潜伏下来，此期可 长达6个月-10年，无任何临床症状
医源性传播
输血或注射器、血透机、内窥镜等消
毒不严格
垂直传播是我国HBV感染的主要形式
免疫学检查
HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 意义 大三阳 小三阳 有免疫 力
+ + -
+
+ -
+ -
+ + -
防治原则 乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白 新生儿和儿童接种 成人接种 意外受染者接种 预防医源性传播
致病性
1. 传染源：主要为急、慢性乙肝患者或病毒携带者 2. 传播途径：
最主要途径是注射或粘膜接触含HBV 的血液及分泌物
水平传播
性传播：不少见。
密切接触：有可能
饮食传播：可能性较小。
致病性
主要途径：围产期（新生儿皮肤、粘膜 有破损而接触母血）和产后密切接触 经胎盘及生殖细胞传播：有可能
垂直传播
他得的是 什么病？
概述
是一种生存于人的血液 中并能够破坏人体免疫 系统，进而使人体失去 对其他疾病的抵抗能力 ，引发不可治愈的感染 和肿瘤，最终导致被感 染者死亡的病毒。
生物学性状
形态结构
致病性

1.传染源：AIDS病患者、HIV感染者

血液、精液、阴道分泌物、唾液、乳汁和脑脊液中

2.传播途径 1）性传播(同性/异性) 2）血源性 输血、意外受伤、静脉吸毒 3）母婴传播 HIV抗体（+）母亲 胎儿感染率30—60％
• HAV为单股正链 RNA 病毒，归类于小RNA病 毒科肝炎病毒属
•HAV体外抵抗力较强，低温下可长期存活 •100 ℃加热 5 分钟可使病毒灭活
致病性
●传染源：主要为急性患者和隐性感染者 自潜伏期末至发病后10天传染性强
急性黄疸型患者，黄疸前期传染性最强 发病后3～4周，基本无传染性
传播途径
抗HBc-IgG：凡“有过” HBV感染者均可阳 性
HBcAg的免疫原性最强
生物学性状
抗原组成 （5）HBeAg
HBeAg是HBcAg的降解产物
HBeAg可存在于血清中
●HBeAg是病毒复制和传染性强的标志
（6）抗-HBe
●
出现时间：随着HBeAg的消失而出现
●抗-HBe的出现标志着病毒复制减少、传染性降低
患者，男，48岁。1989年因“肺 炎”入院治疗，好转出院。一个月 后，又因“感冒继发肺炎入院”。 查体：体温 38~39℃，已持续一周， 无明显诱因，乏力并伴有腹泻，后 转入传染科治疗。转科不久，全身 淋巴结肿大，背部出现皮肤卡波济 肉瘤，视力下降，后左眼失明，体 重减轻。实验室检查：CD4+细胞 （<0.4*10^9/L），CD4/CD8为0.5 （正常范围为1.2~1.8）。6个月后 患者死亡。采集病史：患者生前于 1984年被派往非洲工作，有不良性 行为史，无输血史或静脉吸毒史。
生物学性状
抗原组成
（2）抗-HBs
●出现时间：急性感染后期或HBsAg 消失后
●抗-HBs为保护性抗体（中和抗体） 其出现标志着HBV感染进入恢复期
生物学性状
抗原组成 （3）HBcAg
一般血清学方法检测不到HBcAg，而只能检测到抗-HBc
（4）抗-HBc
持续时间：6～18个月
抗HBc-IgM：是HBV近期感染或慢性感染者病毒活动的标志
粪—口途径：粪便排出病毒，经口腔摄入而感染
散发流行：以日常生活接触为主，临床较多见
暴发流行：水源或食物污染，尤其是生食毛蚶、 蛤蛎、牡蛎等水产品最易引起
wk.baidu.com
易感人群及免疫力
好发于儿童与青少年 感染后免疫力持久 我国40岁以上成人90%～98%抗HAV-IgG阳性
抗体
母 亲
6个月以内婴儿
临床特点
1. 潜伏期：2～6周
1. HBV形态结构
大球形颗粒 （Dane颗粒）
管形颗粒
小球形颗粒
生物学性状
Dane颗粒形态结构
外衣壳 HBsAg 内衣壳 HBcAg、 HBeAg
DNA
生物学性状
抗原组成
（1）HBsAg
●出现时间：HBV感染后2～6个月（潜伏期） ●持续时间：
急性自限性肝炎：6个月内可消失 慢性肝炎或慢性HBsAg携带者：可持续阳性