中成药的合理使用 PPT课件
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中成药的安全合理使用 ppt课件
五官科用药
消化用药
含对乙酰氨基酚的中西药合用 问题
服用对乙酰氨基酚过量会出现肝毒性。
2003 年美国有偿 780324 例药物中毒事件发生在 19 岁以下的未成年人中，其中66224例（占8.5%）是 有对乙酰氨基酚引起的。 FDA 网站资料： 1998-2001 年有 307 例病人无 意超 量服用本品导致肝毒性发生，其中有 25% 的是重 复服用了含对乙酰氨基酚的药物。
中西药配伍禁忌
随着中西医结合工作的深入开展，中西药 合用的机率也 越来越高了。然而，中西药 物科学合理地配伍应用能提 高疗效，降低 药物毒副反应。但长期的临床实践及药理 研究表明，有些中西药配伍应用能使药物 疗效降低，毒 副反应增强。因此，中西药 物联用也有配伍禁忌。
中西药配伍禁忌
我们对常见不合理联用的中西药物配伍后出现的不正常的 现象、结果及配伍机理进行了总结，发现主要有以下几个 方面： ① 二类药物毒性相类似，合并用药后出现毒副作用的同 类相加 如地榆、虎杖、五倍子、何首乌等含鞣质的中药与四环素、 利福平等西药，二者均有肝毒性。
中西药配伍禁忌
含西药成分的中成药与西药的 配伍禁忌
在我国批准注册的中成药中，有二百多种是中西 药复方制剂，即含有化学药的中成药。中西药复 方制剂的合理使用已成为当前必须重视的一个合 理用药问题。
2012 年药品不良反应监测年度报告指出：“中西 药复方制剂易被患者当作纯中药制剂使用，忽视 其中所含化学药成份，使用中存在超剂量给药、 含相同成份药品重复使用等不合理现象，提示应 注意该类药物在临床使用过程中的潜在风险”。
对乙酰氨基酚超剂量使用问题带有一定的普遍性，应引起 高度重视！
四、严格剂量和疗程
中成药合理应用ppt课件共41页
• 感冒挟湿，治宜解表祛湿，可选用九味羌活丸等； • 感冒挟暑挟湿，治宜解表化湿祛暑，选用藿香正气丸（口服液）等。 • 小儿外感挟食、挟痰、挟惊，治宜解表、消食、化痰、定惊，可选用小
儿宝泰康颗粒。
中成药临床应用原则
中成药临床应用基本原则
• 异病同治
• 如六味地黄丸，滋阴补肾，用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软， 骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴等。现代医学诊断为高血压、糖 尿病、 更年期综合征、支气管哮喘、复发性口疮等属于中医肝肾阴虚证， 则均可选用本品治疗。
瘀、化瘀消癥、散瘀止痛、活血通络、接筋续骨）、止血（凉血止血、 收涩止血、化瘀止血、温经止 14.治风剂 疏散外风、平熄内风 15.治燥剂 清宣润燥、滋阴润燥。 16.祛湿剂 燥湿和中、清热祛湿、利水渗湿、温化水湿、祛风胜湿。 17.祛痰剂 燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、化痰熄风。 18.止咳平喘剂 清肺止咳、温肺止咳、补肺止咳、化痰止咳温肺平喘、 清肺平喘、补肺平喘、纳气平喘。 19.消导化积剂 消食导滞、健脾消食。 20.杀虫剂 驱虫止痛、杀虫止痒。
背景
不合理使用现状
联合用 药不合
理
不辩证 用药
用量不 当、剂 量随意
认为中 成药无 副作用
补益药 当营养
品
背景 中成药概述 中成药临床使用原则
中成药概述
中成药剂型
散剂、颗粒剂、片剂、丸剂、 胶囊剂、滴丸剂、胶剂、栓剂、 丹剂、贴膏剂、涂膜剂等
固体制剂
煎膏剂、软膏剂、凝胶剂等
半固体剂型
液体制剂 气体剂型
联合用药原则
孕妇使用中成 儿童使用中成 药的基本原则 药的基本原则
中成药临床应用原则
中成药临床应用基本原则
1. 辨证用药 依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具 体治法，依据治法，选定适宜的中成药。
儿宝泰康颗粒。
中成药临床应用原则
中成药临床应用基本原则
• 异病同治
• 如六味地黄丸，滋阴补肾，用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软， 骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴等。现代医学诊断为高血压、糖 尿病、 更年期综合征、支气管哮喘、复发性口疮等属于中医肝肾阴虚证， 则均可选用本品治疗。
瘀、化瘀消癥、散瘀止痛、活血通络、接筋续骨）、止血（凉血止血、 收涩止血、化瘀止血、温经止 14.治风剂 疏散外风、平熄内风 15.治燥剂 清宣润燥、滋阴润燥。 16.祛湿剂 燥湿和中、清热祛湿、利水渗湿、温化水湿、祛风胜湿。 17.祛痰剂 燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、化痰熄风。 18.止咳平喘剂 清肺止咳、温肺止咳、补肺止咳、化痰止咳温肺平喘、 清肺平喘、补肺平喘、纳气平喘。 19.消导化积剂 消食导滞、健脾消食。 20.杀虫剂 驱虫止痛、杀虫止痒。
背景
不合理使用现状
联合用 药不合
理
不辩证 用药
用量不 当、剂 量随意
认为中 成药无 副作用
补益药 当营养
品
背景 中成药概述 中成药临床使用原则
中成药概述
中成药剂型
散剂、颗粒剂、片剂、丸剂、 胶囊剂、滴丸剂、胶剂、栓剂、 丹剂、贴膏剂、涂膜剂等
固体制剂
煎膏剂、软膏剂、凝胶剂等
半固体剂型
液体制剂 气体剂型
联合用药原则
孕妇使用中成 儿童使用中成 药的基本原则 药的基本原则
中成药临床应用原则
中成药临床应用基本原则
1. 辨证用药 依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具 体治法，依据治法，选定适宜的中成药。
中成药临床合理使用培训教材课件(PPT40页)
中成药概述
中成药不良反应的主要原因：
（1）中药自身的药理作用或所含毒性成分引起 的不良反应;
（2）特异性体质对某些药物的不耐受、 过敏等;
（3）方药证候不符，如辨证不当或适应证 把握不准确; （4）长期或超剂量用药，特别是含有毒 性中药材的 中成药，如朱砂、雄黄、 蟾酥、附子、川乌、草乌、北豆根等，过 量服用即可中毒; （5）不适当的中药或中西药的联合应用。
中成药临床合理使用
主要内容
• 历史悠久、惠及 大众
• 品种多、管理乱 • 不合理使用现状
背景
• 剂型 • 分类 • 不良反应
中成药概述
• 基本原则 • 联合用药原则 • 孕妇用药原则 • 儿童用药原则
中成药临床 应用原则
背景 中成药概述 中成药临床使用原则
背景
• 历史悠久、惠及大众
背景
品种多、管理混乱
中成药临床合理使用培训教材(PPT40 页)管理 培训教 材财务 业务培 训绩效 管理PP T课件 人力资 源管理 培训
中成药临床合理使用培训教材(PPT40 页)管理 培训教 材财务 业务培 训绩效 管理PP T课件 人力资 源管理 培训
中成药概述
中成药不良反应
中成药的历史悠久，应用广泛，大量研究和临床实践表明，在合理使 用的情况下，中成药的安全性是较高的。
两清。 5.祛暑剂 祛暑清热、祛暑解表、祛暑利湿、清暑益气。 6.温里剂 温中祛寒、回阳救逆、温经散寒。 7.表里双解剂 解表攻里、解表清里、解表温里。 8.补益剂 补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补。 9.安神剂 重镇安神、滋养安神。 10.开窍剂 凉开、温开。
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中成药不良反应的主要原因：
（1）中药自身的药理作用或所含毒性成分引起 的不良反应;
（2）特异性体质对某些药物的不耐受、 过敏等;
（3）方药证候不符，如辨证不当或适应证 把握不准确; （4）长期或超剂量用药，特别是含有毒 性中药材的 中成药，如朱砂、雄黄、 蟾酥、附子、川乌、草乌、北豆根等，过 量服用即可中毒; （5）不适当的中药或中西药的联合应用。
中成药临床合理使用
主要内容
• 历史悠久、惠及 大众
• 品种多、管理乱 • 不合理使用现状
背景
• 剂型 • 分类 • 不良反应
中成药概述
• 基本原则 • 联合用药原则 • 孕妇用药原则 • 儿童用药原则
中成药临床 应用原则
背景 中成药概述 中成药临床使用原则
背景
• 历史悠久、惠及大众
背景
品种多、管理混乱
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中成药概述
中成药不良反应
中成药的历史悠久，应用广泛，大量研究和临床实践表明，在合理使 用的情况下，中成药的安全性是较高的。
两清。 5.祛暑剂 祛暑清热、祛暑解表、祛暑利湿、清暑益气。 6.温里剂 温中祛寒、回阳救逆、温经散寒。 7.表里双解剂 解表攻里、解表清里、解表温里。 8.补益剂 补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补。 9.安神剂 重镇安神、滋养安神。 10.开窍剂 凉开、温开。
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中成药的合理使用PPT课件
二防止中药中成药不良反应的方法二防止中药中成药不良反应的方法1对中药进行全面评价与认识2提高中药质量和研究水平3合理用药4不良反应预防与监测11对中药进行全面评价与认识对中药进行全面评价与认识1经研究发现有一些药材中的毒性成分可使人体内某些酶系统失活造成组织内细胞机能和代谢发生障碍而引起中毒反应如氰苷类果仁可抑制细胞色素氧化酶活性造成细胞窒息
7
注射法 中药注射法主要分为皮下、肌内、 静脉、穴位及患处局部等不同给药方法。 其中静脉注射又分推注和点滴两种，运用 注射法的无菌操作要求和西药注射剂完全 相同。至于中药注射剂用于病灶局部注射 给药，系指枯痔注射液消痔灵用于痔核内 注射的枯痔疗法，及莪术注射液用于宫颈 癌或皮肤癌肿的局部注射疗法。黄芪的穴 位注射疗法。
9
含有以下中草药的中成药为妊娠禁忌药
• 有损害母体及胎元以致引起堕胎作用的中草药分为禁 用药与慎用药两类。凡禁用药妊娠期间绝对不能使用， 慎用药可根据孕妇体质及病情需要审慎使用。
• 禁用药多是引产堕胎药、破血消癥药、峻下逐水药， 如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、 乌头、附子、土鳖虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商 陆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。
26
忽视个体差异
个体对中药的耐受性差异很大，尤其是病理 状态或疲劳营养不良时更为明显，另外妇 女哺乳期就对许多药物反应敏感。
27
婴幼儿：肝功能、肾功能、中枢神经系统等发 育尚未完善，对药物的处理功能不如成年人， 容易产生不良反应。应小量应用，选用作用 较缓和的药物。
老年人：肾功能下降，肾血流量减少，影响体 内药物的排泄；而肝药酶活性降低，使血中 药物浓度增高或消除延缓，再者老年人有多 发疾病和营养欠佳倾向，用药品种较多导致 不良反应率增高。用量应减量，慎用毒性、 作用剧烈药物。
7
注射法 中药注射法主要分为皮下、肌内、 静脉、穴位及患处局部等不同给药方法。 其中静脉注射又分推注和点滴两种，运用 注射法的无菌操作要求和西药注射剂完全 相同。至于中药注射剂用于病灶局部注射 给药，系指枯痔注射液消痔灵用于痔核内 注射的枯痔疗法，及莪术注射液用于宫颈 癌或皮肤癌肿的局部注射疗法。黄芪的穴 位注射疗法。
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含有以下中草药的中成药为妊娠禁忌药
• 有损害母体及胎元以致引起堕胎作用的中草药分为禁 用药与慎用药两类。凡禁用药妊娠期间绝对不能使用， 慎用药可根据孕妇体质及病情需要审慎使用。
• 禁用药多是引产堕胎药、破血消癥药、峻下逐水药， 如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、 乌头、附子、土鳖虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商 陆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。
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忽视个体差异
个体对中药的耐受性差异很大，尤其是病理 状态或疲劳营养不良时更为明显，另外妇 女哺乳期就对许多药物反应敏感。
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婴幼儿：肝功能、肾功能、中枢神经系统等发 育尚未完善，对药物的处理功能不如成年人， 容易产生不良反应。应小量应用，选用作用 较缓和的药物。
老年人：肾功能下降，肾血流量减少，影响体 内药物的排泄；而肝药酶活性降低，使血中 药物浓度增高或消除延缓，再者老年人有多 发疾病和营养欠佳倾向，用药品种较多导致 不良反应率增高。用量应减量，慎用毒性、 作用剧烈药物。
中成药的合理使用ppt课件
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31
2.中药注射剂联合使用原则
两种以上中药注射剂联合使用，应遵循主 治功效互补及增效减毒原则，符合中医传 统配伍理论的要求，无配伍禁忌；谨慎联 合用药，如确需联合使用时，应考虑中药 注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问 题；同时使用两种或两种以上中药注射剂， 严禁混合配伍，应分开使用。
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29
目前中成药注射剂的使用量非常大，
应遵循以下原则：
1.用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用；
2.严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨证施药，禁 止超功能主治用药；
3.中药注射剂应按照药品说明书推荐的剂量、调配要求、给 药速度和疗程使用药品，不得超剂量、过快滴注和长期连 续用药；
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26
(一）临床应用基本原则
1.辨证用药：
依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针 对证候确定具体治法，依据治法，选定适 宜的中成药。
2.辨病辨证结合用药：
中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中 医辨证相结合，选用相应的中成药，而不 是仅仅根据西医诊断选用中成药。
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27
3.使用剂量的确定
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17
乱象三
有些人喜欢每年滴注一些丹参注射液等活 血化瘀的中成药，作为预防保健，这也是 不可取的，完全误读了中医治未病的理念。
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18
乱象四
高血压、冠心病等慢性病患者，多种活血 化瘀中成药重复使用，少则1-2种，多则34种。
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19
活血化瘀药使用的禁忌证
11
乱象二
有些医生一听是咳嗽,同时开具几种止咳化 痰中成药，殊不知，并不是所有的咳嗽都 可用同一种药，中医的咳嗽分外感咳嗽和 内伤咳嗽，外感咳嗽又分风寒袭肺、风热 犯肺、风燥伤肺3个证型；内伤咳嗽又分痰 湿阻肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗4 个证型，不同证型的用药是不同的。
中成药合理应用PPT课件
中药具有寒、热、温、凉四种特性，反映出药物在影响人体阴阳盛衰、寒热变化方面的 作用倾向。
《素问.至真要大论》所谓“寒者热之，热者寒之”，提出了以病证寒热作为用药依据 的基本治疗原则。
帮助每一个孩子成就最好的自己
中成药临床应用原则
中成药临床应用基本原则
在选择用药前首先要明确两个问题，二者缺一不可
中成药临床应用基本原则
3. 合理选择适宜的剂型
应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。
蜜丸分为大蜜丸、小蜜丸，水蜜丸的含蜜量较少；水丸崩解较蜜丸快，便于吸收；糊丸 释药缓慢，适用于含毒性成分或药性剧烈成分的处方；蜡丸缓释、长效，且可达到肠溶 效果，适合毒性和刺激性较大药物的处方；浓缩丸服用剂量较小。
帮助每一个孩子成就最好的自己
中成药临床应用原则
联合用药原则
中成药之间的配伍
十八反、十九畏 中成药与汤药的配伍 当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时，可以联合应用多种中成药。例如中气
下陷，久泻脱肛，又兼见肾阳不足，腰膝冷痛者，可用补中益气丸配合金匮肾气丸。 多种中成药的联合应用，应遵循药效互补原则及增效减毒原则。功能相同或基本相同
（5）不适当的中药或中西药的联合应用。
帮助每一个孩子成就最好的自己
中成药概述
中成药使用中出现的不良反应有多种类型：
临床可见以消化系统症状、皮肤粘膜系统症状、泌尿系统症状、神经系统症状、循环系 统症状、呼吸系统症状、血液系统症状、精神症状或过敏性休克等为主要表现的不 良反应。
可表现为其中一种或几种症状。
帮助每一个孩子成就最好的自己
背景
不合理使用现状
联合用 药不合
理
不辩证 用药
《素问.至真要大论》所谓“寒者热之，热者寒之”，提出了以病证寒热作为用药依据 的基本治疗原则。
帮助每一个孩子成就最好的自己
中成药临床应用原则
中成药临床应用基本原则
在选择用药前首先要明确两个问题，二者缺一不可
中成药临床应用基本原则
3. 合理选择适宜的剂型
应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。
蜜丸分为大蜜丸、小蜜丸，水蜜丸的含蜜量较少；水丸崩解较蜜丸快，便于吸收；糊丸 释药缓慢，适用于含毒性成分或药性剧烈成分的处方；蜡丸缓释、长效，且可达到肠溶 效果，适合毒性和刺激性较大药物的处方；浓缩丸服用剂量较小。
帮助每一个孩子成就最好的自己
中成药临床应用原则
联合用药原则
中成药之间的配伍
十八反、十九畏 中成药与汤药的配伍 当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时，可以联合应用多种中成药。例如中气
下陷，久泻脱肛，又兼见肾阳不足，腰膝冷痛者，可用补中益气丸配合金匮肾气丸。 多种中成药的联合应用，应遵循药效互补原则及增效减毒原则。功能相同或基本相同
（5）不适当的中药或中西药的联合应用。
帮助每一个孩子成就最好的自己
中成药概述
中成药使用中出现的不良反应有多种类型：
临床可见以消化系统症状、皮肤粘膜系统症状、泌尿系统症状、神经系统症状、循环系 统症状、呼吸系统症状、血液系统症状、精神症状或过敏性休克等为主要表现的不 良反应。
可表现为其中一种或几种症状。
帮助每一个孩子成就最好的自己
背景
不合理使用现状
联合用 药不合
理
不辩证 用药
中成药合理应用 ppt课件
气滞血瘀——胸闷胀痛，急躁易怒，脘痞嗳气，抑郁， 善太息，舌紫或暗红——理气活血。
痰瘀互结——胸痛，胸闷、憋气，心悸、腹胀、食少 纳呆，舌暗红，有瘀斑瘀点，苔腻，脉弦滑——活血 化痰。
寒凝血瘀，气滞心胸——胸闷痛时发时止，遇寒如重， 心痛剧烈，牵引左肩，心悸、气短、形寒肢冷，唇甲 青紫，舌暗红，苔白腻——温经通脉。
不良反应
长期服用对肝肾可能有影响，也可引起肝硬化等改变，长期服用应注意肝肾功 能检测。
注意事项
1.伴有其他严重的慢性病，或在治疗期间又新患其他疾病者，应停药，酌情治 疗。
2.服药后症状无改善者，应停药，酌情治疗。
3.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用
4.本品性状发生改变时禁用。
用法用量 片剂：口服，一次1～2片，1日3次，一疗程3个月；胶囊剂：口服， 一次2粒，1日3次
不良反应 少数患者服用后偶见头晕，头痛，可自行缓解。
注意事项 极少数病例空腹服用有胃肠道不适的症状。
用法用量胶囊剂：口服，一次1～2粒，1日3次，饭后服用。 规格 胶囊剂：每粒含甾体总皂苷100mg
注意事项 1.服药期间心绞痛症状加重或持续发作时应停药，酌情治疗。 2.本品活血化淤作用较强，有出血倾向、月经期及孕妇慎用。 3.心绞痛不缓解可舌下含服速效救心丸或硝酸甘油。 4.用药一周可配合其他治疗。
用法用量 口服，一次3～4片，1日3次。
规格 ppt每课件片重0.28克。
17
临床应用 适用于稳定型心绞痛，见胸痛，痛处固定，急躁易怒，心律失常，舌暗有 瘀斑症状明显者。
血府逐瘀丸（胶囊） 地奥心血康胶囊 丹七片 复方丹参滴丸 黄杨宁素片
活血通脉胶囊 血脂康
冠心苏合丸（胶囊）
临床应用
14
痰瘀互结——胸痛，胸闷、憋气，心悸、腹胀、食少 纳呆，舌暗红，有瘀斑瘀点，苔腻，脉弦滑——活血 化痰。
寒凝血瘀，气滞心胸——胸闷痛时发时止，遇寒如重， 心痛剧烈，牵引左肩，心悸、气短、形寒肢冷，唇甲 青紫，舌暗红，苔白腻——温经通脉。
不良反应
长期服用对肝肾可能有影响，也可引起肝硬化等改变，长期服用应注意肝肾功 能检测。
注意事项
1.伴有其他严重的慢性病，或在治疗期间又新患其他疾病者，应停药，酌情治 疗。
2.服药后症状无改善者，应停药，酌情治疗。
3.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用
4.本品性状发生改变时禁用。
用法用量 片剂：口服，一次1～2片，1日3次，一疗程3个月；胶囊剂：口服， 一次2粒，1日3次
不良反应 少数患者服用后偶见头晕，头痛，可自行缓解。
注意事项 极少数病例空腹服用有胃肠道不适的症状。
用法用量胶囊剂：口服，一次1～2粒，1日3次，饭后服用。 规格 胶囊剂：每粒含甾体总皂苷100mg
注意事项 1.服药期间心绞痛症状加重或持续发作时应停药，酌情治疗。 2.本品活血化淤作用较强，有出血倾向、月经期及孕妇慎用。 3.心绞痛不缓解可舌下含服速效救心丸或硝酸甘油。 4.用药一周可配合其他治疗。
用法用量 口服，一次3～4片，1日3次。
规格 ppt每课件片重0.28克。
17
临床应用 适用于稳定型心绞痛，见胸痛，痛处固定，急躁易怒，心律失常，舌暗有 瘀斑症状明显者。
血府逐瘀丸（胶囊） 地奥心血康胶囊 丹七片 复方丹参滴丸 黄杨宁素片
活血通脉胶囊 血脂康
冠心苏合丸（胶囊）
临床应用
14
中成药的合理使用ppt课件
所以临床使用中成药必须遵循“辨证施治” 的原则，否则不仅起不到治疗作用，反而 加重病情。
乱象三
有些人喜欢每年滴注一些丹参注射液等活 血化瘀的中成药，作为预防保健，这也是 不可取的，完全误读了中医治未病的理念。
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THANK YOU
2019/5/27
可编辑
乱象四
高血压、冠心病等慢性病患者，多种活血 化瘀中成药重复使用，少则1-2种，多则34种。
中成药的使用现状
目前总的来说是一种滥用、混乱的 状态，之所以出现这种情况，很重要的一 个原因是在认识上出现了误区，认为“中 药无毒”，以至于出现了随意联合用药、 随意加大剂量、随意延长疗程等不规范行 为，这种无序用药的状态，导致了医疗资 源的极大浪费、医保基金的严重不足，甚 至会危害人民身体健康。
中成药的安全性
中成药历史悠久，应用广泛，携带方便， 深受广大患者欢迎，大量研究和临床实践 表明，在合理使用的情况下，中成药的安 全性是较高的。合理使用包括正确的辨证 选药、用法用量、使用疗程、禁忌症、合 并用药等多方面，其中任何环节有问题都 可能引发药物不良事件，所以合理用药是 中成药应用安全的重要保证。
广义的中成药，它除包括狭义中成药的概 念外，还包括一切经过炮制加工而成的草 药药材。毫无疑问，这两种"成药"在内容 上是有许多不同的。
中成药的特点
具有易于保存、服用方便及便于携带等特 点，临床应用非常广泛，中西医人员都在 使用，且患者自己也可以在药店买药。
中成药也是有一定缺陷的，这主要表现在 中成药成分组成、药量配比的一成不变上。 由于配方既定，药已制成，故而中成药往 往不能像煎剂方药那样表现得灵活多变， 随症加减，这使中成药的实际应用受到了 一定的限制 。
演示文稿中成药的临床合理使用课件
忌生冷、油腻饮食。
33
第33页，共73页。
补益剂
具有补养人体气、血、阴、阳等作用，用以治疗各种 虚证的中成药。
以气、血、阴、阳不足诸症表现为辩证要点。
西医诊断：治疗慢性心力衰竭、贫血、休克、 衰老、退行性病变、内分泌与代谢 性疾病出现气血阴阳虚损表现者。
34
第34页，共73页。
补益剂 证候
症状
适宜药物
西医诊断：用于治疗普通感冒、流行性感冒、上呼 吸道感染、扁桃体炎、咽炎等见上述症状者。
23
第23页，共73页。
解表剂 证候
症状
适用药物
辛温解表 外感风寒 恶寒发热、头项强痛、肢体痠痛、 九味羌活丸（颗粒）
表证 口不渴、无汗或汗出，舌苔薄白 感冒清热颗粒
脉浮紧或浮缓
通宣理肺胶囊
辛凉解表
外感风热 表证
补气
适用于 脾肺气 虚证。
症见肢体倦怠乏力、少气懒言、参麦注射液，
语声低微、动则气促、面色萎
金水宝胶囊， 生脉注射液，
黄、食少便溏、舌淡苔白安胶囊，
脱肛、子宫脱垂等。
参苓白术颗 粒
补血
适用于 血虚病 证
症见面色无华、头晕、眼花、 例如归脾丸
心悸失眠、唇甲色淡、妇女经
一、不对证用药，乱用药。如刚出生几天的婴儿大量
使用茵栀黄注射液。
二、与西药不合理联合使用，如中药和抗菌素遇见容
易发生不良反应；如在含双黄连注射剂的葡萄糖或 氯化钠注射剂中，加入硫酸阿米卡星注射液、硫
酸庆大霉素即出现棕黑色沉淀；为避免发生意外 在没有弄清是否会产生配伍禁忌时应该尽量分别
注射。
三、超剂量用药、滴速过快等不规范用药。
（合剂 ），生血宝
常用中成药的合理应用ppt课件
参考：①可用于上呼吸道感染，轻型 支气管炎，流行性结膜炎属于风热者。 ②秋燥咳嗽，干咳无痰或少痰。
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3维C银翘片：中西药合用增强 了解表发汗的能力，用于风热 感冒的发热头痛、咳嗽、口干、
咽痛。
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6
4芎菊上清丸： 清热解表，散风止痛。用于外 感风热引起的恶风身热，偏正 头痛。
（六）补阳 1 金匮肾气丸： 温补肾阳。用于肾阳不足，症 见腰酸脚软，下半身常有冷感， 肢体浮肿，小便不利或小便反 多，痰饮喘咳，消渴 。
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参考：可用于慢性肾炎，水 肿，甲状腺机能低下，对性 机能减退、阳痿、遗精也可 应用。
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2壮腰健肾丸： 壮腰健肾，祛风活络。用于 肾亏腰痛，风湿骨痛。见膝 软无力，腰膝酸痛，小便频 数，遗精梦泻，神经衰弱。
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1补中益气丸： 益气升阳，调补脾胃。用于脾 胃虚弱，中气下陷，症见体倦 乏力，少气懒言，食少腹胀， 久泻，脱肛，子宫下垂。
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参考：可用于慢性消化性疾病， 慢性出血性疾患所造成的身体 衰弱，疲倦无力，食欲不振， 及低血压，胃下垂，重症肌无 力等。
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③现代药理证明：此方能提高 心源性休克的家兔的存活率， 增强小白鼠对低压缺氧的耐受 能力，且毒性低。
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2：益气复脉冲剂：生脉饮+黄芪、 丹参、川芎。
益气养阴，活血复脉。用于气阴两 虚，心血内阻，症见胸痹心痛，胸 闷不舒，心悸、脉结代。
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3维C银翘片：中西药合用增强 了解表发汗的能力，用于风热 感冒的发热头痛、咳嗽、口干、
咽痛。
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4芎菊上清丸： 清热解表，散风止痛。用于外 感风热引起的恶风身热，偏正 头痛。
（六）补阳 1 金匮肾气丸： 温补肾阳。用于肾阳不足，症 见腰酸脚软，下半身常有冷感， 肢体浮肿，小便不利或小便反 多，痰饮喘咳，消渴 。
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参考：可用于慢性肾炎，水 肿，甲状腺机能低下，对性 机能减退、阳痿、遗精也可 应用。
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2壮腰健肾丸： 壮腰健肾，祛风活络。用于 肾亏腰痛，风湿骨痛。见膝 软无力，腰膝酸痛，小便频 数，遗精梦泻，神经衰弱。
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1补中益气丸： 益气升阳，调补脾胃。用于脾 胃虚弱，中气下陷，症见体倦 乏力，少气懒言，食少腹胀， 久泻，脱肛，子宫下垂。
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参考：可用于慢性消化性疾病， 慢性出血性疾患所造成的身体 衰弱，疲倦无力，食欲不振， 及低血压，胃下垂，重症肌无 力等。
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③现代药理证明：此方能提高 心源性休克的家兔的存活率， 增强小白鼠对低压缺氧的耐受 能力，且毒性低。
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2：益气复脉冲剂：生脉饮+黄芪、 丹参、川芎。
益气养阴，活血复脉。用于气阴两 虚，心血内阻，症见胸痹心痛，胸 闷不舒，心悸、脉结代。
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第十一章中药的合理应用PPT课件
现对临床常用的中西药复方制剂的使用 注意事项介绍如下。
（1）以含格列本脲成分的消渴丸为例 的中成药使用注意：
消渴丸是含有格列本脲的中西药复方制 剂，用于治疗2型糖尿病效果显著，深受 众多糖尿病患者的欢迎。
但有不少的糖尿病患者并不知道消渴丸 里含有西药成分，认为是纯中药制剂， 随意加大用量、随意与其他降糖西药合 用，更没有关注到与其他西药的配伍禁 忌，以至服用消渴丸而出现不良反应。
1．影响吸收
（1）影响药物透过生物膜吸收 （2）影响药物在胃肠道的稳定
2. 影响分布 3．影响代谢
（1）酶促反应 （2）酶抑反应
4．影响排泄
（1）增加排泄 （2）减少排泄
（二）在药效学上的相互作用
1．药效学的协同作用 2．药理作用相加产生毒副作用 3．药效学上的拮抗作用
三、中西药朕用的例举
2．中成药联用时，所含有毒药物的“ 增量”和“叠加”
几种含有有毒成分的中成药联合应用时， 应注意有毒成分的“叠加”，以免引起不良 反应。
如大活络丹与天麻丸合用，两者均含附子； 朱砂安神丸与天王补心丹合用，两者均含 朱砂，均会增加有毒药味的服用量。
3．不同功效药物联用的辨证论治和 禁忌
附子理中丸与牛黄解毒片联用，不加分 析地盲目将两者合用是不适宜的。
4．确认有无药物过
敏史
5．选择质优的饮片
6．合理配伍用药
7. 选择适宜的给药
途径及剂型
8. 制定合理的用 药时间和疗程
9．严格遵守用药 禁忌
10．认真审方堵 漏
11．详细嘱告用 药宜忌
12．按患者的经 济条件斟酌选药
第二节 中成药的联合使用
中成药在临床上运用得当可取得预 期疗效。倘若配伍或使用不当，则可产 生不良的作用。因此，药师除了应掌握 辩证论治与辨病施治之外，也要对中药 的配伍问题进行更加细致地研究，以便 在调剂审方等工作中发现问题，保证患 者安全、合理地用药。
（1）以含格列本脲成分的消渴丸为例 的中成药使用注意：
消渴丸是含有格列本脲的中西药复方制 剂，用于治疗2型糖尿病效果显著，深受 众多糖尿病患者的欢迎。
但有不少的糖尿病患者并不知道消渴丸 里含有西药成分，认为是纯中药制剂， 随意加大用量、随意与其他降糖西药合 用，更没有关注到与其他西药的配伍禁 忌，以至服用消渴丸而出现不良反应。
1．影响吸收
（1）影响药物透过生物膜吸收 （2）影响药物在胃肠道的稳定
2. 影响分布 3．影响代谢
（1）酶促反应 （2）酶抑反应
4．影响排泄
（1）增加排泄 （2）减少排泄
（二）在药效学上的相互作用
1．药效学的协同作用 2．药理作用相加产生毒副作用 3．药效学上的拮抗作用
三、中西药朕用的例举
2．中成药联用时，所含有毒药物的“ 增量”和“叠加”
几种含有有毒成分的中成药联合应用时， 应注意有毒成分的“叠加”，以免引起不良 反应。
如大活络丹与天麻丸合用，两者均含附子； 朱砂安神丸与天王补心丹合用，两者均含 朱砂，均会增加有毒药味的服用量。
3．不同功效药物联用的辨证论治和 禁忌
附子理中丸与牛黄解毒片联用，不加分 析地盲目将两者合用是不适宜的。
4．确认有无药物过
敏史
5．选择质优的饮片
6．合理配伍用药
7. 选择适宜的给药
途径及剂型
8. 制定合理的用 药时间和疗程
9．严格遵守用药 禁忌
10．认真审方堵 漏
11．详细嘱告用 药宜忌
12．按患者的经 济条件斟酌选药
第二节 中成药的联合使用
中成药在临床上运用得当可取得预 期疗效。倘若配伍或使用不当，则可产 生不良的作用。因此，药师除了应掌握 辩证论治与辨病施治之外，也要对中药 的配伍问题进行更加细致地研究，以便 在调剂审方等工作中发现问题，保证患 者安全、合理地用药。
中成药合理应用 ppt课件
注意事项 1.烦热汗出，手足心热，口燥咽干，两颧潮红，便秘尿黄，舌红少苔 者，后眩晕耳鸣，头目胀痛，面红，烦躁，腰膝酸软者禁用。 2.本品含朱砂，不可过服、久服，不可与溴化物、碘化物等药物同服。 3.宜饭后服用。 4.服药期间忌食辛辣食物，失眠伴头胀痛者不宜服用。
用法用量 丸剂：口服，水蜜丸一次6g，大蜜丸一次1丸，1日2次，饭后服用。
不良反应 少数患者服用后偶见头晕，头痛，可自行缓解。
注意事项 极少数病例空腹服用有胃肠道不适的症状。
用法用量胶囊剂：口服，一次1～2粒，1日3次，饭后服用。 规格 胶囊剂：每粒含甾体总皂苷100mg
ppt课件
19
临床应用 1.适用于冠心病稳定型心绞痛，见胸痛，胸闷，受凉、情绪激动 或夜间加重，舌暗或有瘀斑的患者。 2.心绞痛急性发作时可舌下含服，可作为急性心肌梗死后二级 预防用药长期服用。
不良反应 偶见胃肠道不适，停药后症状可消失。
注意事项 孕妇慎用。
用法用量 口服或舌下含服，一次10丸，1日3次,4周为一疗程。
规格 27mg/丸
ppt课件
20
临床应用
1.适用于高脂血症接动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病，见腹胀、食少纳呆、胸闷的患者。
2.血脂康胶囊能降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等，还可以升高对人体有益的高密度脂 蛋白胆固醇，如无特殊理由不应停药。
不良反应
长期服用对肝肾可能有影响，也可引起肝硬化等改变，长期服用应注意肝肾功 能检测。
注意事项
1.伴有其他严重的慢性病，或在治疗期间又新患其他疾病者，应停药，酌情治 疗。
2.服药后症状无改善者，应停药，酌情治疗。
3.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用
4.本品性状发生改变时禁用。
用法用量 片剂：口服，一次1～2片，1日3次，一疗程3个月；胶囊剂：口服， 一次2粒，1日3次
用法用量 丸剂：口服，水蜜丸一次6g，大蜜丸一次1丸，1日2次，饭后服用。
不良反应 少数患者服用后偶见头晕，头痛，可自行缓解。
注意事项 极少数病例空腹服用有胃肠道不适的症状。
用法用量胶囊剂：口服，一次1～2粒，1日3次，饭后服用。 规格 胶囊剂：每粒含甾体总皂苷100mg
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临床应用 1.适用于冠心病稳定型心绞痛，见胸痛，胸闷，受凉、情绪激动 或夜间加重，舌暗或有瘀斑的患者。 2.心绞痛急性发作时可舌下含服，可作为急性心肌梗死后二级 预防用药长期服用。
不良反应 偶见胃肠道不适，停药后症状可消失。
注意事项 孕妇慎用。
用法用量 口服或舌下含服，一次10丸，1日3次,4周为一疗程。
规格 27mg/丸
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临床应用
1.适用于高脂血症接动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病，见腹胀、食少纳呆、胸闷的患者。
2.血脂康胶囊能降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等，还可以升高对人体有益的高密度脂 蛋白胆固醇，如无特殊理由不应停药。
不良反应
长期服用对肝肾可能有影响，也可引起肝硬化等改变，长期服用应注意肝肾功 能检测。
注意事项
1.伴有其他严重的慢性病，或在治疗期间又新患其他疾病者，应停药，酌情治 疗。
2.服药后症状无改善者，应停药，酌情治疗。
3.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用
4.本品性状发生改变时禁用。
用法用量 片剂：口服，一次1～2片，1日3次，一疗程3个月；胶囊剂：口服， 一次2粒，1日3次
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