140例瘢痕子宫妊娠分娩结局分析

140例瘢痕子宫妊娠分娩结局分析

目的研究分析瘢痕子再次宫妊娠的分娩方法。方法将我院从2010年10月~2014年2月收治的140例瘢痕子宫再次妊娠的分娩产妇组成观察组，选取同期正常分娩的产妇140例作为对照组。对比研究两组患者的分娩方式、并发症及产后出血情况。结果观察组患者阴道顺产11例，剖宫产129例；其中前置胎盘20例，胎盘植入3例，胎盘粘连14例，胎盘早剥2例；产后出血13例，子宫切除2例。与对照组产妇分娩情况对比，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论瘢痕子宫妊娠剖宫产率较高，产后出血率高于正常妊娠产妇，发生前置胎盘、胎盘粘连等可能性较高，因此临床需掌握产妇分娩指征，对提高分娩安全性有重要意义。

标签：瘢痕子宫妊娠；再次剖宫产；阴道顺产子宫瘢痕部位妊娠(CSP)是一种罕见而危险的妊娠类型，近年来，随着剖宫产率的上升，剖宫产术后CSP逐渐上升[1]。此病比较少见，而且早期临床很难诊断。临床对孕妇行终止妊娠极易导致大出血，若出现紧急情况则必須行子宫切除术，对孕妇及家庭造成严重影响[2-3]。为提高瘢痕子宫妊娠的临床认识，本研究选择我院收治的140例瘢痕子宫再次妊娠的分娩结局资料进行分析，选取同期正常分娩产妇进行对照研究，对比观察瘢痕子宫妊娠的分娩方式、胎盘及产后出血情况。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择我院2010年10月~2014年2月收治的140例瘢痕子宫再次妊娠产妇，患者前次均为子宫下段横切口剖宫产，孕妇年龄26~39岁，平均年龄（33.5±

2.4）岁，过往妊娠次数2~7次，分娩次数1~2次，与前次剖宫产间隔时间1~11年。选取我院同时期正常妊娠的产妇140例作为对照组，其中孕妇年龄22~38岁，平均年龄（31.9±2.8）岁，过往妊娠次数2~6次，分娩次数1~2次。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法临床观察两组患者分娩方式，统计各分娩方式的产妇例数，统计两组产妇分娩并发症，统计临床行子宫切除的产妇例数。

1.3统计学方法研究采用SPSS15.0统计软件，计量资料经x±s表示，组间差异行方差分析，配对χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者阴道顺产11例，剖宫产129例；对照组阴道顺产76例，剖宫产64例。观察组前置胎盘、胎盘粘连例数显著高于对照组（P＜0.01），差异有统计学意义；观察组产后出血例数显著高于对照组（P＜0.01），差异有统计学意义；两组产妇胎盘植入及胎盘早剥情况比较无显著性差异（P>0.05），见表1。

3讨论

瘢痕子宫妊娠如果再次进行剖宫产出现的并发症概率比较大，并且手术的难度也会相应的增加[4]。根据目前临床手术情况，多采用子宫下段横切口剖宫产手术，在患者切口愈合的时候，肌层以及瘢痕部位会被纤维组织所代替，孕卵在此处着床底蜕膜形成差，绒毛更易穿透子宫肌层，瘢痕部位的胎盘组织浸润性生长，向宫颈管浸润形成前置胎盘[5]。本研究中观察组140例产妇中发生前置胎盘20例，发生率14.3%，与正常分娩的对照组相比有显著性差异（P＜0.01）。由于瘢痕子宫妊娠再次分娩多采取剖宫产以提高产妇分娩时安全性，因此瘢痕子宫妊娠的剖宫产率较高。本研究中观察组行剖宫产术129例，剖宫产率92.1%，而正常分娩的产妇剖宫产率仅45.7%，两组对比差异显著（P＜0.01）。此外，观察组产后出血情况明显差于对照组，2例产妇因术中情况危急只能行子宫切除术。

综上所述，瘢痕子宫妊娠多以剖宫产为主，并发症及产后出血率较高，临床应给予足够重视，充分掌握产妇妊娠指征以提高分娩安全。

参考文献：

[1]顾红红，袁娇桂.瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性的临床分析[J].中国初级卫生保健，2011，25（3）：45-46.

[2]崔艳丽.剖宫产后瘢痕子宫妊娠阴道分娩的选择及分析[J].中国妇产科临床杂志，2010，11（4）：291-292.

[3]闫妍，陈洁.不同分娩方式对瘢痕子宫再次妊娠结局的影响[J].广东医学院学报，2013,31（05）：562-563.

[4]周丽屏.重复剖宫产对孕产妇及新生儿的影响[J].中国妇幼保健，2013,28（27）：4550-4553.

[5]张军英.瘢痕子宫晚期妊娠分娩方式的探讨[J].中外医学研究，2013,28：26-27.