半月板损伤的MRI分级

半月板三度损伤严重吗

半月板三度损伤严重吗半月板水平撕裂的MRI表现为水平线样高信号累及半月板游离面，典型的水平撕裂会呈鱼嘴样改变。

半月板损伤3级是有点严重的，不要忽略这个问题，先保守，保守失败的听取医生的建议手术治疗。

保守方法；1、中医冶疗可以通过中医上的一些外敷方法来进行治疗，比如膏药（古续宁堂半月板贴）等方法都能够起到一些良好的作用。

但是在使用这些方法的过程中，还需要配合服用药物来进行治疗，而且还要坚持治疗的疗程，这样才能够令患者得到良好的治疗功效。

另外，在治疗的这段时间里，一定要保持良好的休息，千万不要再进行剧烈的运动，不然会更严重。

2、药物冶疗一般来说，要想通过西药来治疗半月板二度损伤，基本上是没有根本治疗的方法，只能够进行对症治疗。

对于患者来说，可以使用止痛和消炎的药物来进行对症治疗。

比如患者可以口服非甾体类抗炎药和氨基葡萄糖，还能够从往关节腔里面注射透明质酸。

其次，患者也可以使用中药来进行治疗或者是进行热敷，这样也能够让患者的症状能够得到缓解。

3、饮食疗法在治疗期间，患者不要吃葱、蒜、姜、花椒等食物，不要吃肥肉、煎饺等油腻煎炸的食物，不要吃难以消化的食物，少抽烟喝酒，多吃碱食物，多吃芹菜、苋菜、菠菜等富含维生素E的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，多吃牛骨汤、排骨汤等富含骨胶质的食物。

4、其他冶疗另外，二度半半月板损伤的治疗一定要多进行休息，并且要坚持进行治疗，因为半月板损伤之后恢复会比较慢。

因为在生活中，膝关节的活动非常多，很容易就会造成损伤。

若是损伤之后没有好好休息，就算摩擦也会影响到自身的恢复情况，所以必须要多注意休息，不能够经常进行剧烈的活动，在上下楼梯的过程中一定要注意力度，还要多吃一些含钙的食物。

半月板的预防方法：一、运动前要做好思想准备，使关节热起来反应灵敏。

二、不要在疲劳状态下进行运动，这样反应迟钝，动作不容易协调。

三、加强下肢力量的练习，保证膝关节的稳定和灵活。

四、在运动中，要防止粗野动作造成意外损伤。

膝-半月板损伤的MRI表现

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3. Ⅲ级损伤即撕裂，在ＭＲＩ的Ｔ2ＷＩ上表现为半月板内的高信号影达到关节面缘。半月板撕裂表现复杂，正确判断半月板撕裂的部位、形态、类型对于临床手术方案的制定非常重要。根据ＭＲＩ信号及半月板形态改变半月板撕裂又可以分为６个类型： 3.1水平撕裂:ＭＲＩ上表现为与胫骨平台平行的条状高信号影，此种类型比较少见。 3.2垂直撕裂:ＭＲＩ上表现为半月板内条状高信号影与胫骨平台垂直。 3.3斜行撕裂:ＭＲＩ上半月板内条状高信号影的方向与胫骨平台成一定的角度，矢状面上条状高信号影达到关节面的上缘或下缘，有时不易与纵形撕裂区别，需要结合冠状面或三维图像。此型是最常见的类型。
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MRI表现和技术
1.半月板因其为纤维软骨结构而在所有MRI脉冲序列上均呈弥漫性低信号强度。 2.半月板的病理改变通常在短回波时间（TE<20ms）如T1、质子密度和梯度回波图像上显示清楚。 3.如使用快速自旋回波（FSE）时，为防止这种技术本身引起的模糊效应误诊为半月板撕裂，需将回波链长度降低到4－5个以下，尽可能缩小回波间距离。 4.常规检查技术：横断位、冠状位、矢状位。 5.常规扫描技术：FSE质子密度像、T1WI、FSE抑脂T2WI。 6.注意灰阶调整观察图像的重要性。
半月板损伤是膝关节疼痛的常见原因之一，传统的Ｘ线平片及ＣＴ扫描不能显示半月板，Ｘ线关节造影及ＣＴ关节造影虽能显示半月板，但因属于微创伤检查，所以临床上很少应用。磁共振成像因具有高的组织分辨率，可以多方位、任意面成像，是目前检查半月板最好和首选的检查方法。
半月板损伤外侧多于内侧，内外侧约为1:2，其中以青年居多，成人男女发病率为1.15:1，左右侧为0.88:1。
重的类型，多来源于纵形撕裂，是半月板后角发生纵行撕

80张珍藏版超清动图，全面掌握半月板损伤MRI诊断！

80张珍藏版超清动图，全⾯掌握半⽉板损伤MRI诊断！临床⼯作中，半⽉板损伤的患者⾮常多，⽽MRI是诊断半⽉板损伤的重要⼿段，但很多⾻科医⽣对半⽉板的MRI阅⽚还不够熟悉，总感觉似是⽽⾮，难以肯定。

今天结合超⾼清动图给⼤家详细讲解半⽉板损伤的MRI诊断要点及技巧，值得学习借鉴！膝关节MRI的扫描截⾯任何MRI检查都应该进⾏⽮状位、冠状位和轴位的扫描，三者结合才能使得诊断的准确性较⾼。

⼀般扫描截⾯间距5mm，但并⾮所有医院都这样。

1.⽮状位：扫描层⾯垂直于股⾻髁后缘连线，可以同时观看到半⽉板的前后⾓，但这个扫描位置对前交叉韧带显⽰不够清晰。

　⼀般选择斜⽮状位，既可以清楚的显⽰半⽉板，也可以同层显⽰前交叉韧带。

　2.冠状位：扫描层⾯平⾏于膝关节长轴，可以同时看到内外侧半⽉板。

　3.轴位：扫描层⾯平⾏于半⽉板，很多医⽣不重视轴位，其实这个位置对于半⽉板损伤的诊断也极为重要。

1.信号：正常半⽉板由于含有I型胶原组织，因此不管MRI如何扫描，所有序列半⽉板成像都呈现均匀的低信号。

2.形态：半⽉板为外周较厚、内侧菲薄的半⽉形结构，因此，根据MRI切⾯不同，半⽉板的成像表现为类矩形、蝴蝶结形、三⾓形，刚开始学习的时候可能感觉很难，但⽆论如何也要把解剖形态与MRI表现联系起来。

病变半⽉板的MRI表现半⽉板出现退变（变性）和撕裂时，关节液渗透⾄板内的变性和撕裂部位，局部质⼦浓度增⾼， T1、T2值降低，使低信号的半⽉板内出现局部⾼信号，但⾼信号不等同于损伤（撕裂）。

半板的MRI分级根据MRI所出现的信号不同，Stoller将半⽉板损伤分为4级，有些医⽣喜欢称为Ⅰ度损伤、Ⅱ度损伤和Ⅲ度损伤，这给病⼈造成很⼤的疑惑及恐慌，因此我个⼈认为称为Ⅰ级信号、Ⅱ级信号和Ⅲ级信号更为合适。

0级：正常的半⽉板，形态规则，表现为均匀⼀致的低信号。

Ⅰ级：半⽉板内部出现⼩灶性的类圆形信号增⾼影，未达半⽉板表⾯。

组织学表现为半⽉板内局限性早期黏液样变性，软⾻细胞缺乏或出现少细胞区，代表退变性改变。

半月板损伤分级标准

半月板损伤分级标准半月板是位于膝关节内的软骨组织，起到缓冲和稳定关节的作用。

半月板损伤是一种常见的膝关节损伤，常见于运动员和年长者。

半月板损伤的严重程度可以根据损伤的类型和程度进行分级，以便医生能够为患者制定合适的治疗方案。

一、半月板损伤的分级标准。

1. 一级，轻微损伤，通常是由于膝关节受力过大或者不当运动造成的，患者可能会感到膝关节不适，但并不影响正常活动。

这种损伤一般不需要特殊治疗，可以通过休息和物理治疗来缓解症状。

2. 二级，中度损伤，可能伴有膝关节的肿胀和疼痛，患者在活动时会感到不适，但仍然可以完成日常活动。

这种损伤需要更加严格的休息和物理治疗，有时候可能需要佩戴支架来稳定膝关节。

3. 三级，严重损伤，可能伴有半月板的撕裂或者脱位，患者会感到剧烈的疼痛和肿胀，严重影响正常活动。

这种损伤通常需要手术治疗，医生会进行半月板修复或切除手术，术后需要进行康复训练。

二、半月板损伤的诊断和治疗。

1. 诊断，医生通常会通过病史询问、体格检查和影像学检查（如X光、MRI等）来诊断半月板损伤的类型和程度。

2. 治疗，根据半月板损伤的分级，治疗方法也会有所不同。

一级和二级的轻度和中度损伤可以通过休息、物理治疗、药物治疗和康复训练来缓解症状。

而三级的严重损伤可能需要手术治疗，术后还需要进行康复训练来恢复膝关节功能。

三、预防半月板损伤的方法。

1. 合理运动，避免长时间高强度运动，避免膝关节受力过大。

2. 加强肌肉，通过锻炼膝关节周围的肌肉，增强膝关节的稳定性。

3. 注意保护，在进行运动或者体力活动时，注意膝关节的保护，避免受伤。

四、结语。

半月板损伤是一种常见的膝关节损伤，严重程度可以根据损伤的类型和程度进行分级。

诊断和治疗需要及时，以免影响患者的正常生活和运动。

预防半月板损伤同样重要，合理运动和注意膝关节的保护可以有效降低发生半月板损伤的风险。

希望本文能够帮助大家更好地了解半月板损伤的分级标准，预防和治疗该疾病。

半月板损伤的MRI表现ppt课件

半月板损伤的MR表现
西南医院关节外科
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半月板撕裂分类
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半月板损伤病理
➢ 慢性退变性撕裂：
➢ 与老龄化和反复慢性损伤有关，组织学表现为粘液样变性，包括糖胺聚糖基质增加、软骨细胞坏死、原纤维分离和微小囊肿形成等
➢ 随着病程进展，纤维软骨分离断裂，沿胶原纤维的方向形成水平状的离断层，当其延伸到关节面时即形成半月板撕裂
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半月板内Ⅲ级信号，后角内稍高信号达及关节囊和关节面
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半月板MRI表现
➢ Crues补充关于半月板损伤的MRI形态学特征：
1. 在矢状面上，内侧半月板后角大于前角，外侧半月板的前后角接近一致（图片6）
2. 在矢状面上，内侧半月板后角的关节囊缘距胫骨后方关节软骨边缘应小干5mm ；在冠状面上，半月板的体部显示最清楚，直径＜15mm
➢ Ⅲ级：半月板内高信号达一个或两个关节面。 Ⅲ级A型：线形高信号达关节面。Ⅲ级B型：不规则高信号达关节面。病理上可见纤维软骨断裂伴或不伴肉眼可见的表面蔓延（图片4、图片5）
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内侧半月板后角内稍高信号未及关节面（II级
）
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半月板内Ⅲ级信号，后角内稍高信号达及关节面未及关节囊
➢ 退变的发生顺序是：内侧半月板的后角和体部、外侧半月板的前角、体部和后角、内侧半月板的前角。内侧半月板后角的下关节面比其他部位更容易发生退变和退变性撕裂
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半月板损伤病理
➢ 急性外伤性撕裂：
➢ 运动损伤所致，多见于青年人

半月板损伤的MRI分级

半月板损伤的MRI分级(0-III级)
0级：为正常半月板，表现为均匀低信号且形态规则。

下图为正常外侧半月板，形态信号正
常（0级）
Ⅰ级：不与半月板关节面相接触的灶性的椭圆或球形高信号。

病理：半月板粘液样变性、软骨细胞缺乏或出现少细胞区
下图为内侧半月板前后角内灶性椭圆形信号（I级）
Ⅱ级：表现为水平的、线形的半月板内高信号，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘。

病理：粘液变性范围较Ⅰ级大，显微镜下软骨基质的的多细胞区内可见裂隙和胶原碎片。

下图为内侧半月板后角内稍高信号未及关节面（II级）
Ⅲ级：半月板内高信号达一个或两个关节面。

Ⅲ级A型：线形高信号达关节面。

Ⅲ级B型：不规则高信号达关节面。

病理上可见纤维软骨断裂伴或不伴肉眼可见的表面蔓延。

下图为后角内稍高信号达及关节面未及关节囊（Ⅲ级）
下图为后角内稍高信号达及关节囊和关节面（Ⅲ级）
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一文读懂膝关节半月板病变的MRI诊断与鉴别

一文读懂膝关节半月板病变的MRI诊断与鉴别半月板病变——MRI 检查优势关节检查：以X线为基础，MRI 可提供较好的组织对比，现被广泛应用于临床。

一、MRI检查的优势可提供多序列、多参数及多方位对比成像，对骨与软组织的病变及精细解剖结构显示较好。

膝关节1.5TMRI常规扫描序列及参数：Sag：TSE T1WI TR 800ms TE 10msTSE PDW fs TR 3300ms TE 32msTra：TSE PDW fs TR 3800ms TE 32msCor：TSE PDW fs TR 3500ms TE 32ms常见组织的信号特点，有利于组织定性T1WI PDW脂肪抑制可准确判断T1WI上高信号区是否为脂肪组织T2WI/PDW 脂肪抑制突出富水病变（高信号）任意方位扫描有助于全面评价：完整显示髌上囊滑膜病变情况二、半月板结构半月板为胫骨与股骨关节面之间的两片纤维软骨结构，前后两端借韧带附着于胫骨的髁间隆突。

外侧半月板（LM）较小而厚，近“O”字形，宽度较均匀；内侧半月板（MM）较大，呈“C”字形，前窄后宽，周缘附着于关节囊且与内侧副韧带紧密相连。

半月板周缘厚，内缘变薄，下面平坦，上面凹陷，切面呈楔形。

按照“1/3规则”，将半月板分为前角、体部、后角。

MRI矢状位形态：领结状（经体部）或锐利三角形（经前后角）；信号：各序列均为低信号。

MRI冠状位形态：锐利三角形（经体部）或领结状（经前后角）；信号：各序列均为低信号。

MR测量值宽度：LM：前角、体部、后角基本等宽MM：后角>体部>前角高度：3-6mm；前后角高度差、内外侧高度差<2mm。

半月板撕裂半月板撕裂的主要病因是外伤和退变，外伤性好发于年轻、爱好体育运动的人群，退变型与骨关节病密切相关，多见于老年人，常双膝关节同时发病。

1、定性诊断——只要出现下列之一，即可诊断半月板撕裂信号异常：半月板内出现3级高信号形态异常：丧失正常的领结状或三角形形态、或半月板各部大小明显异常2、半月板信号分级Grade 0: 正常Grade 1: 内部球形高信号，未达关节面Grade 2: 内部线形高信号，未达关节面，可达关节囊缘Grade 3: 内部高信号达到上、下关节面或游离缘半月板内出现3级高信号提示有撕裂，此3级信号必须确切，最好在连续两层上都能显示。

膝关节半月板损伤MRI诊断价值

《中外医学研究》第16卷第13期（总第381期）2018年5月医技与临床 Yijiyulinchuang性，和单相检测进行比较，均无明显的情况变化。

说明采用自身抗体联合检测方式，可预防因为单相检出所出现的漏诊及误诊的现象，在系统性红斑狼疮的诊断及治疗中有重要的临床意义[11-12]。

综上所述，自身抗体联合检测对系统性红斑狼疮的诊断有重要临床效果，通过六项自身抗体免疫检测，可以及时发现患者的病情变化情况，避免出现感染等并发症的发生，从而有效提高诊断准确度，明确患者的诊断及治疗，值得临床推广及应用。

参考文献[1]代荣琴，张金彪，刘玉枝，等.系统性红斑狼疮自身抗体研究进展[J].国际免疫学杂志，2014，37(5)：419-423.[2]邢桂芝，王志敏，石哲群，等.系统性红斑狼疮患者血清维生素D 水平与维生素D 抗体及自身抗体关系的研究[J].中国实验诊断学，2016，20(4)：592-595.[3]崔琬麟.系统性红斑狼疮与自身抗体相关性研究进展[J].国际儿科学杂志，2014，41(3)：277-280.[4]姜焱，王美美.系统性红斑狼疮与血脂紊乱的研究进展[J].东南大学学报：医学版，2016，35(4)：643-646.[5]顾有守.系统性红斑狼疮自身抗体检测的临床意义[J].皮肤性病诊疗学杂志，2013，20(4)： 229-230，241.[6]吴小川，李灿琳.生物制剂治疗系统性红斑狼疮研究进展[J].中华实用儿科临床杂志，2016，31(21)：1612-1616.[7]陈圣安，杨凡萍，薛海玉，等.系统性红斑狼疮患者皮肤血管炎的临床研究[J].中华皮肤科杂志，2017，50(6)：439-442.[8]周晔，冷俊，施利琴，等.自身抗体联合体液免疫检测在SLE 中的应用价值[J].标记免疫分析与临床，2015，22(6)：503-505.[9]冯飚.系统性红斑狼疮自身抗体联合检测的诊断作用[J].医疗装备，2017，30(10)：54.[10]叶珮玑，冯雪仪，黎阳成.系统性红斑狼疮的免疫学检验联合检测诊断价值研究[J].中国实用医药，2014，9(20)：70-71.[11]王勇炫.自身抗体联合检测对系统性红斑狼疮的诊断意义[J].泰山医学院学报，2017，38(3)：344-345.[12]朱华强.系统性红斑狼疮与自身抗体相关性研究进展[J].中外医学研究，2017，15(1)：154-156.(收稿日期：2017-11-16)①如东县中医院　江苏　如东　226400膝关节半月板损伤MRI诊断价值刘瑶①【摘要】　目的：探讨膝关节半月板损伤MRI 表现及诊断价值。

膝关节半月板损伤的MRI诊断

膝关节半月板损伤的MRI诊断目的探讨核磁共振（MRI）检查应用于膝关节半月板损伤临床诊断中的价值。

方法筛选2013年1月～2014年1月于我院就诊的膝关节半月板损伤患者98例，作为研究对象。

对所有患者进行MRI检查并进行Stoller半月板损伤分级，以关节镜诊断结果作为金标准并进行比较，分析MRI应用检查膝关节半月板损伤的准确性与可行性。

结果MRI在膝关节半月板损伤检出92例（93.88%），其中Stoller分级与金标准关节镜检查比较无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。

结论应用MRI检查膝关节半月板损伤可在保证较高的诊断正确率同时，降低患者的医源性损伤，可对半月板的形态、位置及信号进行清晰显像，为临床的治疗提供可靠的指导依据。

标签：膝关节；半月板损伤；MRI诊断及征象膝关节半月板损伤在临床上较为常见，主要表现为膝关节肿痛、膝关节交锁及膝关节间隙局限性压痛[1]。

半月板作为膝关节重要的组成部分，具有缓冲应力冲击、稳定及协同膝关节生理活动，当半月板发生损伤时将严重影响患者正常的工作与生活。

由于普通X线或CT针对软组织结构密度分辨率不佳，不能准确对半月板损伤进行诊断及病理分级，临床应用价值受限[2]。

本组实验为探讨核磁共振（MRI）在膝关节半月板损伤中的临床诊断效果，通过与关节镜比较判断其应用价值。

现将实验结果报道如下：1 资料与方法1.1一般资料筛选2013年1月～2014年1月我院收治的半月板损伤患者98例，作为研究对象。

其中男56例，女42例，年龄在18～72岁，平均（42.5±9.4）岁，患者膝关节损伤病程时间为30min～5d，平均病程时间为（1.2±0.5）d。

所有患者均主诉膝关节肿胀、疼痛，其中关节弹响39例，关节交锁28例，存在明显膝关节活动障碍46例，开放性外伤患者76例，无外伤患者22例，左侧膝关节异常42例，右侧膝关节54例，双侧膝关节2例。

1.2实验方法应用我院Philips Gyroscan 0.5T超导磁共振检查仪对所有患者双侧膝关节进行检查。

膝关节半月板损伤MRI与关节镜检查结果比较

膝关节半月板损伤MRI与关节镜检查结果比较【摘要】目的比较研究膝关节半月板损伤的MRI与关节镜检查结果，分析其临床应用价值。

方法选取2014年1月1日到2015年12月30日期间我院收治的膝关节半月板损伤患者60例作为对象，所有患者均行MRI和关节镜检查，分别对其检查结果进行比较，并计算MRI诊断膝关节半月板损伤的灵敏度、特异性与准确率。

结果经关节镜检查可见60例膝关节半月板损伤患者中，共检出半月板损伤67个，检出率为91.78%；经MRI检查共检出半月板损伤65个，检出率为89.04%，两种方法检出率的比较无统计学差异（P＞0.05）。

以关节镜检查结果为依据，MRI诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为97.01%、83.33%、95.89%。

结论MRI诊断膝关节半月板损伤的效果与关节镜相当，且检查无创、灵敏度好、特异性强、准确度高，值得临床推广应用。

【关键词】膝关节半月板损伤；MRI；关节镜；临床意义[Abstract] Objective To study the clinical application value of MRI and arthroscopy in the diagnosisof meniscus injury of the knee joint. Methods Select our hospital patients with knee meniscusinjury in 60 cases as the object from January 1, 2014 to February 31, 2015, all patients underwent MRI and arthroscopy, respectively of the examination results were compared and calculation ofMRI in the diagnosis of knee joint meniscus injury of the sensitivity, specificity and accuracy. Results after arthroscopy visible in 60 cases of knee joint meniscus injury patients were detected in the meniscus injury 67 detection rate was 91.78%; by MRI were detected in meniscus injury 65, the detection rate was 89.04%. Two methods detection rate of no significant difference (P > 0.05). The sensitivity, specificity and accuracy of MRI diagnosis were 97.01%, 83.33% and 95.89%, respectively, based on the results of arthroscopy. Conclusion the results of MRI diagnosis of meniscus injury ofthe knee joint with arthroscopy, and the examination of noninvasive, good sensitivity, specificity, high accuracy, it is worth clinical application.[Key words] knee meniscus injury; MRI; Arthroscopy; clinical significance膝关节损伤在外科临床十分常见，且多合并半月板损伤、韧带损伤、关节软骨损伤、肌腱损伤、骨挫伤等一系列损伤，半月板损伤是比较严重的一种，多因运动损伤引起，可对关节功能造成影响。

半月板损伤分级标准

半月板损伤分级标准
半月板损伤分级标准通常使用的是国际半月板学会（International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopaedic Sports Medicine, ISAKOS）制定的分级标准。

根据ISAKOS的标准，半月板损伤可以分为以下四个级别：
1. 一级损伤（Grade I Injury）：半月板的纤维组织有轻微撕裂
或拉伸，但半月板仍然保持完整。

2. 二级损伤（Grade II Injury）：半月板的纤维组织部分受损
或撕裂，可能会引起一些功能障碍。

3. 三级损伤（Grade III Injury）：半月板的纤维组织完全撕裂，导致半月板的不稳定和功能丧失。

4. 四级损伤（Grade IV Injury）：半月板的纤维组织完全撕裂，并且导致半月板与滑膜之间存在大的间隙。

这个分级标准能够帮助医生在诊断和治疗半月板损伤时更好地了解损伤的程度和严重性，从而制定出更合理和有效的治疗方案。

半月板损伤的MRI诊断及分析

半月板损伤的MRI诊断及分析李奎生;胡冬平【摘要】目的探讨膝关节半月板损伤磁共振成像(MRI)的表现及临床意义.方法回顾性分析65例经临床及MRI证实膝关节半月板损伤患者的临床资料,分析其MRI 的特征.结果 65例患者半月板损伤数为106个(每个膝关节包括内、外侧半月板,以下均同),其中Ⅰ级23个(21.7％),Ⅱ级51个(48.1％),Ⅲ级32个(30.2％).Ⅰ级T2WI表现为半月板内点片状或类圆形高信号影,高信号影未达到关节面缘,关节镜下半月板形态改变；Ⅱ级T2WI上表现为半月板内出现水平或斜行的线样或条状高信号影,但未达到半月板关节面缘；Ⅲ级T2WI上半月板内的高信号影均达到半月板的关节面边缘,可伴有半月板形态的改变.结论 MRI是一种无创性的检查手段,能准确地诊断半月板损伤的部位、形态及严重程度,是膝关节半月板损伤的最佳检查方法.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2012(047)010【总页数】3页(P931-933)【关键词】膝关节;半月板损伤;分级;磁共振成像【作者】李奎生;胡冬平【作者单位】363000漳州,福建省漳州市中医院;363000漳州,福建省漳州市中医院【正文语种】中文【中图分类】R816.8膝关节半月板损伤在临床非常常见，但半月板在常规X线下不显影，故平片对其诊断价值有限；关节腔造影是有创伤性检查，不仅给患者增加痛苦，还容易带来一定的并发症，而CT在一个平面上只能显示半月板的一部分，不能正确诊断和分级，临床应用价值有限[1]。

磁共振成像(MRI)是近年应用于半月板损伤的一种先进的、无创伤的检查方法，可多方位、多参数成像，软组织分辨率高，图像清晰，能很好地显示半月板的结构和损伤程度，还可显示周围韧带损伤、肌肉损伤及骨挫伤。

现收集我院2012年1月-2012年6月经MRI诊断的65例半月板损伤的病例，探讨MRI对其诊断价值。

1 资料与方法1.1 临床资料回顾性分析我院2012年1月-2012年6月65例半月板损伤患者MRI图像和临床症状，男37例，女28例，其中左侧为31例，右侧为34例，年龄12-80岁，平均47岁。

膝关节半月板损伤损伤MRI诊断

后角桶柄状撕裂,双PCL征
BHT——“双前角征”及“翻转半月征”
Haramati等认为半月板前角异常增大，高度≥6mm即“翻转半月征” （flipped meniscus sign），也是诊断BHT的一个可靠征象，形成原因与“双前角征” 相同。
BHT——“碎块内移征”及“外周残半月板征”
• 与半月板撕裂有关：创伤、退变 • 半月板撕裂导致滑膜组织发生破裂，关节
液外渗 • 相关的撕裂：水平、放射状和瓣状，外侧
常见。 • Baker囊肿可能与内侧半月板后角撕裂有
关
半月板囊肿
PD
SPIR+C
后交叉韧带损伤伴囊肿
内侧副韧带损伤
二、关节面软骨
结构与组成： • 软骨细胞
• 细胞外基质水
• 不需要静脉内注射对比剂，也不需要进行关节运动和长时间等待，因此可部分替代 dGEMRIC
Na谱成像
• 与dGEMRIC的原理相同，23Na带有正电荷，因此局部23Na浓度与FCD有直接的关系，钠分布图可以显示蛋白多糖崩解区域
• 研究显示OA软骨的GAG降解区域 23Na 谱信号强度下降50%以上
• 原理
• 带负电荷的GAG是软骨内固定电荷密度 (fixedchargedensity，FCD)的主要来源，软骨退变时逐渐丢失，此时若软骨周围存在对比剂GD-DTPA2-负电荷，则GD-DTPA2-进入退变软骨内，使局部软骨T1弛豫值下降
• 技术与方法
较为常用的方案是在双倍剂量 GD-DTPA2-
LM
–冠状纫带，内侧半月板的胫
骨附着部，附着于关节面外冠状纫带
约几mm的胫骨边缘形成滑囊关节囊
窝
–内侧半月板与关节囊连续附丽，而外侧半月板的附丽被腘肌腱的腘裂缝阻断，外侧半月板与副纫带不直接相连，故活动度更大，外侧半月板的活动受腘肌腱和半月板股骨纫带的限制，故损伤较少

半月板的MR诊断

一、半月板的解剖和功能半月板为C形结构，常被分为三部分：前角、体部和后角，每个半月板周缘约5mm高，往中间逐渐变薄。其横断面呈三
角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合；下面为平的，与胫骨平台相接。这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台上形成一较深的凹陷，从而使球形的股骨髁与胫骨平台的稳定性增加。
三、半月板损伤的分类、特殊类型的损伤
0级（正常表现）：形态正常，表面光滑完整，内部呈均匀低信号区；
矢状面或冠状面两侧半月板
体部呈尖端相对的蝶形，单
侧半月板呈三角形。
0级外侧半月板表现为均匀低信号，形态规则
三、半月板损伤的分类、特殊类型的损伤
T2*WI COR 红箭示内、外侧半月板
T1WI SAG 白箭示内侧半月板前、后角
0级（正常表现）：形态正常，表面光滑完整，内部呈均匀低信号区； I级（退变早期）：形态正常，表面光滑，内部出现点状、球状、斑片状高信号区，范围小于半月板断面的1/2， II级（退变晚期）：形态正常，表面光滑，内部高信号区范围大于半月板断面的1/2，但未达关节面； III级（撕裂）：内部出现纵行或横行、斜行、放射状高信号并达关节面，半月板形态正常或变薄，表面不连续； IV级：半月板碎裂成多块状并向关节腔内移位，结构部分或全部消失，局部呈明显高信号区，均伴有中重度增生性骨关节病和不同程度的关节软骨损伤、缺如；
参数：短TR、短TE
短TR<500ms 长TR>1500;80ms 图像特点：水为低信号骨髓、脂肪高信号
二、半月板MR检查方法
如何识别T2像
参数：长TR、长TE
短TR<500ms 长TR>1500ms 短TE<30ms 长TE>80ms

三分钟教会你如何辨别半月板损伤的MRI表现

三分钟教会你如何辨别半月板损伤的MRI表现文章来源：骨今中外
半月板损伤MRI分为三级
–Ⅰ级损伤即早期退变或变性
–Ⅱ级损伤即严重变性，是Ⅰ级损伤的继续
–Ⅲ级损伤即撕裂（MenisciTear）
斜行撕裂、水平撕裂、垂直撕裂、放射状撕裂、纵形撕裂、桶柄状撕裂（Bucket-handleTear）、复杂撕裂、半月板关节囊分离
盘状半月板（Discoid Meniscus）
– MRI-sag: 5mm层厚扫描时有3个或以上层面显示半月板前后角相连，形成蝴蝶结样改变
– Cor-半月板最窄处宽度大于14-15mm，外侧缘高于对侧2mm 以上
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半月板损伤的MRI诊断

半月板损伤的MRI诊断本文原载于《中华全科医师杂志》2014年第6期半月板是位于胫骨平台和股骨内外髁透明软骨之间的纤维软骨盘，MRI因其多平面、多序列、无创性、软组织分辨率高等特点，为目前评价半月板损伤的首选和最佳方法，其检测半月板撕裂的敏感性和特异性超过90%[1]。

半月板的解剖与功能半月板为位于胫骨平台和股骨髁之间半月形、楔状(周缘厚、内缘薄)的纤维软骨结构，分为'三面一缘'，即平坦的下表面(附着于胫骨平台)、凹形的上表面(附着于股骨髁)、周围面(通过冠状韧带与关节囊和胫骨平台相连)、游离缘(位于关节腔中央呈弧形)。

半月板内由三层不同排列方向的胶原束组成，包括环形排列的胶原束、由周围面到游离缘的放射状胶原束和位于其间连接上下面纵向排列的胶原束，这些网格状的胶原束支持半月板的稳定性，有利于将垂直压力负荷转化为横向环形张力负荷，起到有效的缓冲作用[2]。

成人半月板内部大部分是相对无血供的(白区)，周边5%～30%的半月板由半月板周围毛细血管丛供血(红区)，因此，发生在半月板周围的撕裂相对容易愈合。

内侧半月板和外侧半月板在形态、附着点和移动性方面不同。

内侧半月板较大，呈开放的'C'形，宽度从前到后逐渐增大，外缘与关节囊及内侧副韧带紧密相连；外侧半月板较小，近似'O'形，比内侧半月板覆盖更多的胫骨关节面，外缘与关节囊疏松附着，后下部关节囊和外侧副韧带之间隔有腘肌腱，故外侧半月板较内侧的移动性大。

半月板的形态和位置随关节运动而改变，屈膝时，半月板滑向后方；伸膝时，半月板移向前方；旋转时，则一侧向前，一侧向后。

在强力骤然运动时，易造成损伤及撕裂。

当膝关节屈伸时，股骨远端由于外力骤然内旋、伸直，可导致内侧半月板撕裂；若此时股骨远端外旋、伸直，则导致外侧半月板撕裂。

影像学检查方法及各自特点1．X线平片：是膝关节创伤首选的影像检查方法，但其软组织分辨率较低，对半月板损伤的显示仅有间接骨质形态改变提示，主要用于排除其他膝关节损伤及疾病。