老年高血压患者的护理PPT课件
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老年科高血压疾病的护理PPT课件
凤阳县人民医院护理部
36
学习内容
一.高血压疾病的概述 二.高血压疾病的相关护理问题 三.高血压病人健康宣教及自我管理
凤阳县人民医院护理部
37
危害和危险因素 药物治疗 何正确用药 握正确测量血压的方法 养生之道
凤阳县人民医院护理部
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高血压 三“低”
百分数(%)
知晓率低 服药(治疗)率低 控制率低
凤阳县人民医院护理部 2010年中国高血压防治指南 11
几种常见高血压危症的处理原则
脑出血：当血压极度升高（＞200/130mmHg）时才考虑严密血压监测下 进行降压治疗，目标值不能低于160/100 mmHg
脑梗死：一般不做降压处理 急性冠脉综合征：可选择硝酸甘油或地尔硫卓静滴，也可口服β受体阻
高血压亚急症：血压显著升高（症状如头痛，胸闷，鼻出血和烦躁不安等）。 但不伴靶器官损害。
两者鉴别唯一标准是有无新近发生的急性进行性的严重靶器官损害
凤阳县人民医院护理部
7
高血压的诊断
诊断标准：
√未使用降压药物的情况下，非同日2次或以上测量血压 收缩压≥140mmHg和/或 舒张压≥90mmHg
注：有高血压病史，服用药物后 血压小于140/90mmHg的也诊断为高血压。
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学习内容
一.高血压疾病的概述 二.高血压疾病的相关护理问题 三.高血压病人健康宣教及自我管理 .
凤阳县人民医院护理部
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高血压的定义
高血压:是一种以体循环动脉收缩期和（或）舒张期血压持续升高为主要 特点的全身性疾病。
原发性高血压----高血压病,占高血压的90%以上。 继发性性高血压---症状性高血压,占高血压不到10%，又称“特殊人群” 的高血压。是某些确定的疾病和原因一种表现。
高血压病的护理PPT课件
合并稳定性心绞痛者。 • ACEI 适用于各种类型高血压，尤可用于：高血压合并左
室肥厚、心衰、糖尿病肾损、高血压伴周围血管病。 • 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 主要适用于ACEI不能耐受者。
• 1.利尿剂 如氢氯噻嗪及其复方制剂(复方降压片、复方降 压平)。痛风患者禁用，糖尿病和高血脂患者慎用。
• 2.α受体阻滞剂 如哌唑嗪.适用于各级高血压及肾性高血 压。
• 我国高血压病现状
三高——高患病率、高致残率、高死亡率 三低——低知晓率、低治疗率、低控制率
二、病因及发病机制
• 病因未完全阐明，目前认为是在一定的遗传基础上由于多 种后天因素的作用，致正常血压调节机制失代偿所致。
• 血压的调节 主要取决于心排血量及体循环周围血管阻力。 急性调节——压力感受器+交感神经活性 慢性调节——肾素-血管紧张素-醛固酮系统
• 2.心理护理 积极与病人及家属沟通，鼓励病人 说出心理的感受，增加战胜疾病的信心，保持轻 松愉悦的心情。
• 3.疾病知识指导：让病人了解自己的病情，了解控 制血压和终身治疗的重要性，教会病人及家属正确 测量血压的方法。指导病人调节心态，避免情绪激 动。
• 4.饮食护理 （1）限制钠盐摄入。 低钠及低盐饮食。
临床常用降压药物
• 临床常用降压药物主要有六大类： • 利尿剂 常作基础用药，主要用于Ⅰ、Ⅱ级高血压，用药
中需注意其副作用。 • α-受体阻滞剂 易致体位性低血压，近年应用逐渐减少。 • β-受体阻滞剂 主要用于Ⅰ、Ⅱ级高血压，尤其中青年
患者或合并冠心病者，也应注意应用中的副作用。 • 钙拮抗剂 可用于各级高血压，尤适用于老年人高血压或
• 老年高血压患者———血压应降至140/90mmHg以下（尤应 重视降低收缩压）
室肥厚、心衰、糖尿病肾损、高血压伴周围血管病。 • 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 主要适用于ACEI不能耐受者。
• 1.利尿剂 如氢氯噻嗪及其复方制剂(复方降压片、复方降 压平)。痛风患者禁用，糖尿病和高血脂患者慎用。
• 2.α受体阻滞剂 如哌唑嗪.适用于各级高血压及肾性高血 压。
• 我国高血压病现状
三高——高患病率、高致残率、高死亡率 三低——低知晓率、低治疗率、低控制率
二、病因及发病机制
• 病因未完全阐明，目前认为是在一定的遗传基础上由于多 种后天因素的作用，致正常血压调节机制失代偿所致。
• 血压的调节 主要取决于心排血量及体循环周围血管阻力。 急性调节——压力感受器+交感神经活性 慢性调节——肾素-血管紧张素-醛固酮系统
• 2.心理护理 积极与病人及家属沟通，鼓励病人 说出心理的感受，增加战胜疾病的信心，保持轻 松愉悦的心情。
• 3.疾病知识指导：让病人了解自己的病情，了解控 制血压和终身治疗的重要性，教会病人及家属正确 测量血压的方法。指导病人调节心态，避免情绪激 动。
• 4.饮食护理 （1）限制钠盐摄入。 低钠及低盐饮食。
临床常用降压药物
• 临床常用降压药物主要有六大类： • 利尿剂 常作基础用药，主要用于Ⅰ、Ⅱ级高血压，用药
中需注意其副作用。 • α-受体阻滞剂 易致体位性低血压，近年应用逐渐减少。 • β-受体阻滞剂 主要用于Ⅰ、Ⅱ级高血压，尤其中青年
患者或合并冠心病者，也应注意应用中的副作用。 • 钙拮抗剂 可用于各级高血压，尤适用于老年人高血压或
• 老年高血压患者———血压应降至140/90mmHg以下（尤应 重视降低收缩压）
关于老年人高血压的健康宣教 ppt课件
没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
什么是老年人高血压？
高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的 综合征，是心脑血管病最主要的危险因素。 而老年高血压一部分是由老年前期高血压延 续而来，大部分是由于大动脉内膜和中层变 性，胶原蛋白，弹性蛋白，脂质和钙质含量 增加，导致动脉弹性减退，顺应性下降而致， 老年人的血压升高已不再被认为是增龄过程 中的自然生理改变，年龄的增长并不伴有血 压的显著升高，而社会因素，包括环境因素， 膳食，精神紧张，吸烟，肥胖，过量饮酒等 则可能造成老年人血压升高。
11
控制体重、保持心理平衡
1.通过合理膳食和积极运动，将体重控制在正常水平 2.保持乐观平和的心态，知足常乐 3.遇事不要激动，避免与邻里、家人争吵
12
关于高血压有哪些一般的问题
13
1 控制高血压的原则是什么？
1.降压一定要达标 2.要24小时平稳控制血压 3.降压药要坚持长期服用
2 为什么降压要达标？
10
运动要更积极
1.最佳时间段：一天中最佳运动时间段，以下午或晚上为宜。运 动与进餐至少间隔一小时以上。 2.运动强度：建议每周3～5次，老年人每次持续20～30分钟。运 动强度以中低强度为好，一般达到最大摄氧量的50%～85%。 3. 运动方式：一般认为有氧运动应为高血压病人主要的活动方式， 这些有氧运动包括步行、慢跑、骑自行车、游泳、打太极拳等。 注：运动时应避免选择体位变动较大的运动项目，因为过快转换 体位时易出现头晕，极易发生体位性低血压
1.只有降压达标，才能有效预防 冠心病、中风等心血管疾病的发 生。 2.同样是高血压患者，血压没有 得到有效控制与血压得到有效控 制的患者相比：冠心病危险增加3 倍，中风的危险增加7倍
4
什么是老年人高血压？
高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的 综合征，是心脑血管病最主要的危险因素。 而老年高血压一部分是由老年前期高血压延 续而来，大部分是由于大动脉内膜和中层变 性，胶原蛋白，弹性蛋白，脂质和钙质含量 增加，导致动脉弹性减退，顺应性下降而致， 老年人的血压升高已不再被认为是增龄过程 中的自然生理改变，年龄的增长并不伴有血 压的显著升高，而社会因素，包括环境因素， 膳食，精神紧张，吸烟，肥胖，过量饮酒等 则可能造成老年人血压升高。
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控制体重、保持心理平衡
1.通过合理膳食和积极运动，将体重控制在正常水平 2.保持乐观平和的心态，知足常乐 3.遇事不要激动，避免与邻里、家人争吵
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关于高血压有哪些一般的问题
13
1 控制高血压的原则是什么？
1.降压一定要达标 2.要24小时平稳控制血压 3.降压药要坚持长期服用
2 为什么降压要达标？
10
运动要更积极
1.最佳时间段：一天中最佳运动时间段，以下午或晚上为宜。运 动与进餐至少间隔一小时以上。 2.运动强度：建议每周3～5次，老年人每次持续20～30分钟。运 动强度以中低强度为好，一般达到最大摄氧量的50%～85%。 3. 运动方式：一般认为有氧运动应为高血压病人主要的活动方式， 这些有氧运动包括步行、慢跑、骑自行车、游泳、打太极拳等。 注：运动时应避免选择体位变动较大的运动项目，因为过快转换 体位时易出现头晕，极易发生体位性低血压
1.只有降压达标，才能有效预防 冠心病、中风等心血管疾病的发 生。 2.同样是高血压患者，血压没有 得到有效控制与血压得到有效控 制的患者相比：冠心病危险增加3 倍，中风的危险增加7倍
高血压护理PPT课件
锻炼: 适量的有氧运动有助于 降低血压。
高血压的预防
控制体重: 维持正常的体重有 助于控制高血压。 戒烟限酒: 戒烟和适量饮酒有 助于降低高血压风险。
高血压的治疗
高血压的治疗
药物治疗: 医生会根据患者的 情况开具降压药物，患者需按 时服药。
生活方式干预: 改善饮食习惯 、增加运动量、减轻压力等都 有助于控制高血压。
高血压护理 PPT课件
目录 导言 高血压的预防 高血压的治疗 高血压的护理 高血压的并发症
导言
导言
什么是高血压: 高血压是一种常见 的慢性疾病，病人的血压持续高于 正常范围。
高血压的危害: 高血压会增加心血 管疾病、脑卒中、肾脏疾病等风险 。
高血压的预防
高血压的预防
饮食控制: 限制盐和脂肪摄入 ，增加蔬菜水果和全谷物摄入 。
高血压的并发 症
高血压的并发症
心血管疾病: 高血压会增加心 脏病发作、心力衰竭等风险。
肾脏疾病: 高血压会对肾脏造 源自损害，导致肾功能下降。高血压的并发症
脑卒中: 高血压会增加脑卒中的风 险，需及时进行治疗和干预。
谢谢您的 观赏聆听
高血压的治疗
定期监测血压: 患者需定期测量自 己的血压，并与医生进行进一步的 调整。
高血压的护理
高血压的护理
注意饮食: 限制钠摄入，避免 过多的咖啡因和酒精。
管理压力: 学会放松技巧，寻 找有效的应对压力的方法。
高血压的护理
规律运动: 每周进行至少150分 钟的有氧运动，如快走、游泳 等。 定期就医: 定期复诊，遵循医 生的治疗方案。
高血压的预防
控制体重: 维持正常的体重有 助于控制高血压。 戒烟限酒: 戒烟和适量饮酒有 助于降低高血压风险。
高血压的治疗
高血压的治疗
药物治疗: 医生会根据患者的 情况开具降压药物，患者需按 时服药。
生活方式干预: 改善饮食习惯 、增加运动量、减轻压力等都 有助于控制高血压。
高血压护理 PPT课件
目录 导言 高血压的预防 高血压的治疗 高血压的护理 高血压的并发症
导言
导言
什么是高血压: 高血压是一种常见 的慢性疾病，病人的血压持续高于 正常范围。
高血压的危害: 高血压会增加心血 管疾病、脑卒中、肾脏疾病等风险 。
高血压的预防
高血压的预防
饮食控制: 限制盐和脂肪摄入 ，增加蔬菜水果和全谷物摄入 。
高血压的并发 症
高血压的并发症
心血管疾病: 高血压会增加心 脏病发作、心力衰竭等风险。
肾脏疾病: 高血压会对肾脏造 源自损害，导致肾功能下降。高血压的并发症
脑卒中: 高血压会增加脑卒中的风 险，需及时进行治疗和干预。
谢谢您的 观赏聆听
高血压的治疗
定期监测血压: 患者需定期测量自 己的血压，并与医生进行进一步的 调整。
高血压的护理
高血压的护理
注意饮食: 限制钠摄入，避免 过多的咖啡因和酒精。
管理压力: 学会放松技巧，寻 找有效的应对压力的方法。
高血压的护理
规律运动: 每周进行至少150分 钟的有氧运动，如快走、游泳 等。 定期就医: 定期复诊，遵循医 生的治疗方案。
老年高血压患者的护理PPT课件
34
并发症筛查
定期进行心电图、肾功 能、眼底等相关检查， 以便及时发现并处理并
发症。
THANKS
感谢观看
2024/1/25
35
评估患者的家庭、社会支持网络，以 及经济状况等，为后续护理计划的制 定提供依据。
心理状况评估
了解患者的情绪、认知、行为等方面 的变化，以及是否存在焦虑、抑郁等 心理问题。
2024/1/25
12
制定个性化护理计划
根据患者的生理、心理状况，制 定个性化的护理计划，包括饮食
、运动、用药等方面的指导。
针对患者的具体情况，制定相应 的护理措施，如定期测量血压、 保持情绪稳定、避免剧烈运动等
制作健康宣传资料
制作图文并茂的健康宣传资料 ，方便患者随时了解高血压防 治知识。
鼓励患者参与
鼓励患者积极参与健康教育活 动，提出问题、分享经验，形
成良好的互动氛围。
30
08
家庭护理指导与延伸服务
2024/1/25
31
家庭环境优化建议
保持室内安静、整洁
减少噪音和杂乱，营造舒适的休息环境。
适宜的温度和湿度
2024/1/25
及时解答患者及家属的疑问和困惑，提供必要的支持和帮助，建立良好的护患关系 。
14
04
药物治疗与护理配合
2024/1/25
15
常用降压药物介绍
利尿剂
通过排钠利尿，减少体内钠和水潴留 ，降低外周血管阻力，从而达到降压 效果。
β受体阻滞剂
通过抑制心肌收缩力、减慢心率和降 低血压，改善心脏功能。
22
06
并发症预防与处理策略
2024/1/25
23
心脑血管疾病预防
并发症筛查
定期进行心电图、肾功 能、眼底等相关检查， 以便及时发现并处理并
发症。
THANKS
感谢观看
2024/1/25
35
评估患者的家庭、社会支持网络，以 及经济状况等，为后续护理计划的制 定提供依据。
心理状况评估
了解患者的情绪、认知、行为等方面 的变化，以及是否存在焦虑、抑郁等 心理问题。
2024/1/25
12
制定个性化护理计划
根据患者的生理、心理状况，制 定个性化的护理计划，包括饮食
、运动、用药等方面的指导。
针对患者的具体情况，制定相应 的护理措施，如定期测量血压、 保持情绪稳定、避免剧烈运动等
制作健康宣传资料
制作图文并茂的健康宣传资料 ，方便患者随时了解高血压防 治知识。
鼓励患者参与
鼓励患者积极参与健康教育活 动，提出问题、分享经验，形
成良好的互动氛围。
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08
家庭护理指导与延伸服务
2024/1/25
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家庭环境优化建议
保持室内安静、整洁
减少噪音和杂乱，营造舒适的休息环境。
适宜的温度和湿度
2024/1/25
及时解答患者及家属的疑问和困惑，提供必要的支持和帮助，建立良好的护患关系 。
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04
药物治疗与护理配合
2024/1/25
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常用降压药物介绍
利尿剂
通过排钠利尿，减少体内钠和水潴留 ，降低外周血管阻力，从而达到降压 效果。
β受体阻滞剂
通过抑制心肌收缩力、减慢心率和降 低血压，改善心脏功能。
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06
并发症预防与处理策略
2024/1/25
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心脑血管疾病预防
高血压病人的护理. PPT课件
护理诊断
与血压升高有关
疼痛：头痛 与头晕、视力模糊、意识改变或发生 直立性低血压有关 有受伤的危险 缺乏疾病预防、保健知识和高血压 知识缺乏 用药知识 焦虑 与血压控制不满意、已发生并发症有关 潜在并发症
高血压急症
• 高血压急症
• 指原发性或继发性高血压病人，在某些诱因下， 血压突然或显著升高（一般超过180/120mmHg） ，同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能 不全的表现。
•
高血压分类：
分类 正常血压 收缩压 <120 舒张压 <80
正常高值 高血压： 1级高血压
2级高血压 3级高血压
120~139 ≥140 140~159
160~179 ≥18080~89 ≥90 90源自99100~109 ≥110
三．辅助检查
• 心电图 可见左心室肥厚、劳损。 • X线检查 胸片可见左心扩大。 • 超声心动图 左心室和室间隔肥厚，左心房和左心 室腔增大。 • 动态血压检测 用小型便携式血压记录仪测定24小 时血压动态的变化，对高血压的诊断有较高的价 值。 • 实验室检查 血常规、尿常规、肾功能、血糖、血 脂分析等。
• 高血压急症包括高血压脑病、颅内出血、 脑梗死、急性左心衰竭、急性冠状动脉综 合征、主动脉夹层动脉瘤、子痫等。 • 应注意血压水平的高低与急性靶器官程度 并非成正比，在不能及时控制血压，在短 时间内使病情缓解，将对脏器功能产生严 重影响甚至危及生命。
护理措施
• ㈠一般护理
⒈头痛 （1）减少引起或加重头痛的因素 保持病房安静、 温暖、舒适，头痛时嘱病人卧床休息，抬高床头， 改变体位动作要慢。避免劳累、情绪激动、精神 紧张、环境噪杂等不良因素。 （2）遵医嘱应用降压药物治疗
老年人常见疾病的护理ppt课件
5）进行正确的护送。搬动时动作要轻柔， 叮嘱老人自己不要用力，安慰，消除紧 张情绪。
6）老人宜吃清淡的流质或半流质饮食，如 果汁、稀粥等。
7）保证充足睡眠和大小便通畅
18
（3）心肌梗死恢复期的护理 1）按护理原则进行护理
卧床第二周可以开始活动，活动的量、时间、强度 逐渐加大。
注意气温变化，严格执行康复运动活动。 随时观察老人活动后的反应，以便随时调整。 2）心肌梗死痊愈后，应坚持在医生指导下服药 3）注意避免体力过度劳累，精神过度紧张、兴奋，暴饮 暴食，连续吸烟，大便过度用力，低气压寒冷天气等 诱发因素。
7）老年人常无明显的心前区疼痛，而表 现为牙疼、胃部不适、左侧肩胛部酸痛 等症状时也要引起注意。
15
（2）急性心肌梗死老人的急救护理
多数发病在家里、马路上或外出的 途中，而因患心肌梗死死亡的人中有50 %-60%是发生在发病后的1h内。因此， 有效的急救和安全的护送，是挽救病人 生命的关健。
16
（2）急性心肌梗死老人的急救护理 1）绝对卧床休息。发生心肌梗死时，
（4）供给营养丰富的饮食 以高蛋白、高维生素的饮食为主，少量多餐
（5）摄取充足的水分 一般每日饮水应在1500mL以上。
5
（6）保持呼吸道的畅通 仔细观察老人呼吸状况与咳嗽、咳痰的情
况，注意痰液颜色、量。 痰液较多而又无力咳出的老人，需准备好
吸痰设备，以防发生窒息。 痰液粘稠者应及时报告医生和护士，稀释
13
3）心绞痛伴随胸部憋闷同时出现，也可 在稍微活动时出现心慌、气短。
4）突然出现不明原因的呼吸困难、咳嗽、 咳泡沫样痰等急性左心衰竭的症状。
5）老人自己感觉心慌、气急，触摸脉搏 不整，且此症状反复频繁出现。
6）老人宜吃清淡的流质或半流质饮食，如 果汁、稀粥等。
7）保证充足睡眠和大小便通畅
18
（3）心肌梗死恢复期的护理 1）按护理原则进行护理
卧床第二周可以开始活动，活动的量、时间、强度 逐渐加大。
注意气温变化，严格执行康复运动活动。 随时观察老人活动后的反应，以便随时调整。 2）心肌梗死痊愈后，应坚持在医生指导下服药 3）注意避免体力过度劳累，精神过度紧张、兴奋，暴饮 暴食，连续吸烟，大便过度用力，低气压寒冷天气等 诱发因素。
7）老年人常无明显的心前区疼痛，而表 现为牙疼、胃部不适、左侧肩胛部酸痛 等症状时也要引起注意。
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（2）急性心肌梗死老人的急救护理
多数发病在家里、马路上或外出的 途中，而因患心肌梗死死亡的人中有50 %-60%是发生在发病后的1h内。因此， 有效的急救和安全的护送，是挽救病人 生命的关健。
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（2）急性心肌梗死老人的急救护理 1）绝对卧床休息。发生心肌梗死时，
（4）供给营养丰富的饮食 以高蛋白、高维生素的饮食为主，少量多餐
（5）摄取充足的水分 一般每日饮水应在1500mL以上。
5
（6）保持呼吸道的畅通 仔细观察老人呼吸状况与咳嗽、咳痰的情
况，注意痰液颜色、量。 痰液较多而又无力咳出的老人，需准备好
吸痰设备，以防发生窒息。 痰液粘稠者应及时报告医生和护士，稀释
13
3）心绞痛伴随胸部憋闷同时出现，也可 在稍微活动时出现心慌、气短。
4）突然出现不明原因的呼吸困难、咳嗽、 咳泡沫样痰等急性左心衰竭的症状。
5）老人自己感觉心慌、气急，触摸脉搏 不整，且此症状反复频繁出现。
高血压患者的护理ppt课件
药物治疗的注意事项与副作用
注意事项
确保患者按时服药，避免漏服或过量 服用。同时，注意观察患者血压变化 ，及时调整药物剂量。
副作用
常见的副作用包括头痛、头晕、乏力 、干咳等，但多数副作用轻微且短暂 。如出现严重副作用，应及时就医。
药物治疗与非药物治疗的结合
药物治疗
药物治疗是高血压治疗的重要手段，可以有效控制血压，减少并发症的风险。
并发症的发生风险。
05 高血压患者的健康教育
高血压患者的生活方式教育
总结词
合理的生活方式是高血压患者护理的重要环 节，包括饮食、运动、睡眠等方面。
详细描述
高血压患者应遵循低盐、低脂、低糖、高纤 维的饮食原则，控制总热量摄入，适量增加 优质蛋白质和蔬菜水果的摄入。同时，适当 运动有助于降低血压、减轻体重、增强心肺 功能，建议每周进行至少150分钟的中等强 度有氧运动。此外，保持充足的睡眠和减少 精神压力也对高血压的控制有益。
详细描述
高血压的定义是指收缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg。根据血压水平的高低，可分为轻度、中度、重 度高血压。
高血压的病因与症状
总结词
高血压的病因复杂，包括遗传、环境、生活习惯等多种因素。高血压的症状因 人而异，常见的有头痛、头晕、心悸、疲劳等。
详细描述
高血压的病因主要包括遗传、高盐饮食、缺乏运动、过度饮酒、长期精神压力 大等。高血压的症状可能因人而异，但常见的症状包括头痛、头晕、心悸、疲 劳等。
非药物治疗
包括饮食调整、运动、戒烟限酒、减轻压力等，这些方法可以帮助患者更好地控 制血压，减少对药物的依赖。
04 高血压患者的病情监测与预防
定期监测血压的重要性与方法
总结词
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病。
4．食盐摄入量，老年人肾脏排钠能力降低 流行病学调查结果表明：膳食中
每日食盐量在10克以上者，本病患病率高，而食盐量每日少于6克者，不易
发生高血压病。
5．其他因素。除上述因素外，高血压病的发生还与烟酒过度、肥胖、口服
避孕药，等有关。
.
发病机制
• 老年高血压病的发病机制未完全阐明，目前认为是在各种因 素的影响下，致使血压的调节功能失调而产生。
第一节 老年高血压患者的护理
.
病例分析
主诉：
男性，67岁，干部，因发现血压高5年，间断头晕，头痛
2年，加重半月。现病史：患者于5年前单位体检时测血压
150／90mmHg。当时无不适症状，未服药。2年前无诱
因出现头晕，头痛，不伴恶心和呕吐，曾就诊于铁西区医
院，诊断为：高血压病。先后给予其口服拜新同，倍他乐
• (5)胰岛素抵抗与老年高血压:Haffner等研究认为，胰岛素抵 抗与胰岛素受体基因异常，胰岛素受体的抗体产生，其他内 分泌激素如儿茶酚胺，糖皮质激素等的影响，老年，缺乏体 力活动等有关。
.
临床特点
１．以ＩＳＨ多见 ６５岁以上高血压患者中，ＩＳＨ为混合型
的２倍。收缩压随着年龄增长而增高，舒张压降低或不变，由此导
• 区分真假高血压区分真假高血压是诊断老年高血压中必须忠实的问题
。假性高血压是指普通袖带测压法所获得的血压值高于动脉内直接测
得的血压值。一般前者SBP比后者高1.33kPa（10mmHg）即可诊断
。有时老年人间接法和直接法相差4kPa（30mmHg）以上，这是因
为肱动脉中层钙化使间接测压力德国气囊不能有效的阻断血流而获得
②血脂、血糖检测：老年高血压患者 常合并高血脂，高血糖；
③内分泌检测：老年高血压多为低肾素型， 表现为血浆肾素活性、醛固酮水平、β受体 数目及反应性均低
.
1、一般护理
• 环境舒适 • 运动适当 • 病情监测
.
2、用药护理
• 高血压的药物治疗原则： （1）采用最小的有效剂量以获得可能有的疗效而使不良反 应减至最小。如有效、可以根据年龄和药物反应逐步递增 剂量，以获得最佳的疗效。 （2）为了有效地防止靶器官损害，要求24h内稳态降压能 防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而导致猝死、脑 卒中和心脏病发作。要达到此目的，最好使用一天一次给 药有持续24h降压作用效应，此种药物还可增加治疗的依 从性。 （3）为使降压效果增大而不增加不良反应，先单药治疗， 联合用药。用低剂量单药治疗疗效不理想时可以采用两种 或者两种以上药物联合治疗。
致脉压增大，是老年ＩＳＨ的另一个重要特征，也是反映动脉损害
程度的重要标志，它比收缩压或舒张压更能预测心血管事件的发生。
２．血压波动性大 老年人的收缩压，舒张压和脉压的波动均明
显增大。尤其是收缩压，１天内波动达４０ｍｍＨｇ，且８０岁以
上高龄老人血压的昼夜节律常消失；１年内收缩压可波动（６１＋
３６）ｍｍＨｇ。约１／３的患者表现为冬季高，夏季低。血压大
较高读书的血压。老年高血压病人中假性高血压患病率达50％，而中
青年患者仅占16.7％—31.3％，可能与肱动脉硬化程度有关。假性高
血压并非真正的高血压，因而不能耐受降压治疗，否者在心电图，胸部X线，眼底检查等方
面表现与一般成人高血压没有区别
不同点为：
①24小时动态血压监测：老年患者血压波动性较大，有些高龄老 人血压昼夜节律消失；
致死率增高。
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诊断要点
• 定期测血压没有并发症的高血压通常无症状，本病是通过累及靶器官 才表现出临床症状，如肾脏受累的早期症状是夜尿多，心脏受累的早 期表现为容易疲劳、心悸、早搏等。因此，对老年人特别有高血压家 族史者，应定期测量血压，有利于早期诊断。如连续三次非同日血压 测定，有二次SBP≥140mmHg及或DBP≥90mmHg，才认为有高血压 。
• (3)血管内皮功能异常与老年高血压：内皮细胞除了是血液和 组织代谢交换的屏障外，它还具有重要的内分泌功能，它们 可产生和分泌10余种生物活性物质，对调节血压和体液平衡 有重要的作用。
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• (4)肾脏损害与老年高血压：肾脏既是水，电解质及部分代谢 产物的排泄器官，又是某些加压(如血管紧张素)和降压(如前 列腺素)活性物质的分泌器官，因此肾脏在维持机体血压平衡 中占有重要位置
血管内膜增厚，常伴有动脉粥样硬化，此为老年人收缩期高血压的主要原
因。这可能与步入老年以后，衰老带来的心血管系统结构与功能、肾功能
、交感神经系统等的改变有关。
3．精神因素。情绪紧张及精神创伤与高血压病的发病有一定关系。人群调
查表明：从事精神紧张而体力活动又少的人较一般体力劳动者的患病率高。
动物实验也表明：使动物长期处于紧张、焦虑、恐惧状态，可诱发高血压
• (1)血压的调节：正常血压的调节是一复杂的过程，主要取决 于心排血量和外周阻力。
• (2)大动脉硬化与老年高血压：目前许多研究和调查均显示大 动脉硬化——粥样硬化是老年高血压发病机制中最主要的因 素，这也是老年高血压发病机制和临床表现不同于中，青年 高血压的主要区别之一据统计60岁以上者高血压患者半数是 单纯收缩期高血压，这进一步证实大动脉硬化在老年高血压 发病中起的重要作用。
及依那普利治疗，均因药物副作用未坚持服药，血压控制
不详。近半月不适症状加重且伴恶心，自测血压190／
110mmHg来诊。发病以来无心悸，气短和心前区痛，无
浮肿及尿少，进食，睡眠好，二便正常，一种无明显变化
。
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概念
老年高血压 指老年人在未使用抗高血压药物的
情况下。血压持续或非同日3次以上收缩压（ＳＢＰ ）≥９０ｍｍＨｇ（１８．７ｋＰａ）和（或）舒 张压（ＤＢＰ）≥９０ｍｍＨｇ（１２．０ｋＰａ ）。
的波动性使老年人易发生直立性低血压，且恢复时间长
３．症状少而并发症多 在靶器官明显损害前，半数以上老年高血压患者
无症状，因而缺乏足够重视，导致并发症的发生和病情进展。其中冠心病，脑卒 中为常见且严重的并发症，其发生与血压密切相关
４．多种疾病并存
老年高血压常与糖尿病，高脂血症，动脉粥样硬化，
前列腺增生，肾功能不全等疾病共存并相互影响，使其治疗变得更为复杂，致残，
除了血压升高，还伴有心，脑，肾的损害，且排 除假性或继发性高血压的全身性疾病。
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病因
1．遗传因素。许多研究表明，高血压病有家族遗传倾向，认为高血压病 的发生是遗传因素与一系列环境因素相互作用的结果。父母患有高血压病， 则子女发生高血压病的机率较高，往往是父母无高血压病者的2倍。
2．年龄因素。高血压病的发病率随年龄增长而增加。老年人血管弹性降低，