儿童生长发育评价与健康检查(黄克勤)doc

主要内容

儿童生长发育概念.


儿童体格生长规律、影响因素


健康检查和体格生长发育评价

 体检结果统计
小儿的年龄分期

胎儿期：从受精卵到出生。


新生儿期：脐带结扎至生后28天。


婴儿期：生后28天至满1周岁。


幼儿期：为1~3周岁。


学龄前期：从3周岁到6~7周岁。


学龄期：6~7岁至11~12周岁。


青春期：女孩从11~13岁开始；男孩从13~15岁开始。

生长和发育二者密不可分，共同表示机体的动态变化。包括体格
生长的变化和随着年龄增长的组织成熟及功能改变
三、影响生长发育的因素

内在因素：

遗传性别
外在因素：
营养疾病其他
3-12个月：体重(kg)=（月龄+9）÷2

1-6岁：体重(kg)=＝年龄×2＋8（kg）


7-12岁：体重(kg)=＝（年龄×7-5）÷2 （kg）

胸围测量沿乳头下缘水平绕胸一周的长度
反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。
上臂围：筛查1~5岁营养状况
（1）>13.5cm，营养良好
（2）12.5~13.5cm，营养中等
（3）<12.5cm，营养不良
体格（健康检查）检查时间

婴儿期至少4次，分别在3、6、8和12月龄；


3岁及以下儿童每年至少2次，每次间隔6个月，时间在1岁半、2岁、

2岁半和3岁；

3岁以上儿童每年至少1次。

血红蛋白或血常规检查：
•
1～6岁儿童每年检查1次。


听力筛查：

•
对有听力损失高危因素的儿童，采用便携式听觉评估仪及筛查

型耳声发射仪，在儿童6、12、24和36月龄各进行1次听力筛查

视力筛查：

•
儿童4岁开始每年采用国际标准视力表或标准对数视力表灯箱

进行一次视力筛查。
（一）评价方法
·1.数据表法
（1）离差法（标准差法）以中位数（M）为基值加减标准差(SD)来评价
体格生长，可采用五等级划分法和三等级划分法。
（2）百分位数法
将参照人群的第50百分位数(P50)为基准值，第3百分位数值相当
于离差法的中位数减2个标准差，第97百分位数值相当于离差法的
中位数加2个标准差。
用WHO推荐的儿童生长发育标准，对身高、体重进行综合评价（均值离
差法）：
（二）评价指标：
*体重/年龄（w／A）
*身高/年龄（ H／A）
*头围/年龄
*体重/身高（w／H）
*体质指数（BMI）/年龄
（三）评价方法的应用

（一）生长发育正常

体重/年龄、身高/年龄、体重/身高
测量值在均值+、- 2个标准差范围内评价为正常
在均值+、- 1个标准差范围内生长发育良好
超出均值+、- 2个标准差范围为不正常
二.营养不良
1.低体重：（年龄别体重 w／A）
测量值 <或=均值-2个标准差 评价为中度营养不良
测量值 <或=均值-3个标准差 评价为重度营养不良
低体重常被用作为统计营养不良的患病率
男1-2页
女3-4页
2.消瘦： （身高别体重 w／H）
测量值 <或=均值-2个标准差 评价为中度消瘦
测量值 <或=均值-3个标准差 评价为重度消瘦
消瘦（身高的体重 ）反应急性的近期营养不良
男7-8页
女11-12页
3.生长发育迟缓： （年龄别身高 H／A）
测量值 <或=均值-2个标准差 中度生长发育迟缓
测量值 <或=均值-3个标准差 重度生长发育迟缓
生长发育迟缓反映儿童慢性营养不良。
男1-2页
女3-4页
三.超重和肥胖（身高的体重 w／H）
身高的体重>均值+2个标准差的儿童,要进行体质指数(BMI)值的计
算

计算公式:

BMI=体重(公斤) / 身高(米) 的平方
评价：（ BMI标准、百分位数法）

超重 ：BMI大于p85th


肥胖： BMI大于p97th

注：p表示百分位数法
13页
评价内容

1.生长水平：

指个体儿童在同年龄同性别人群中所处的位置，为该儿童生长的
现况水平。

2.匀称度：

包括体型匀称和身材匀称，通过体重/身长（身高）可反映儿童的
体型和人体各部分的比例关系。
案例示范
例一：
一个中班4岁6个月的男孩实测体重17.2公斤，身高110.0厘米。
其儿童身高、体重参考值如下：

1.年龄别体重（w／A）参考值：（正常）
－3SD －2SD －1SD 中位数 +1SD + 2SD + 3SD
11.8 13.4 15.2 17.3 19.8 22.7 26.0
2.身高别体重（w／H ）参考值：（正常）
－3SD －2SD －1SD 中位数 + 1SD + 2SD + 3SD
14.4 15.6 17.0 18.5 20.2 22.2 24.4
3.年龄别身高（H／A）参考值： （正常）
－3SD －2SD －1SD 中位数 + 1SD + 2SD + 3SD
93.4 97.78 102.3 106.7 111.1 115.5 1119.9
结论：体格生长正常
血生化指标检测:
必检项目:血红蛋白含量测定

六、体检结果统计要求
统计指标说明

1、体检率%
=体检实查人数/应检人数×100%
*体检实查人数
年度体检时实际检查的儿童数
*应检人数
该年该托幼园所应参加年度体检的儿童数，3月新入园、离园超过3
个月的儿童除外。
2、体格发育正常儿童比率%
=体格发育正常儿童数 / 体检实查人数 × 100%
*体格发育正常儿童数
根据WHO推荐的7岁以下儿童评价标准评价结果为“体格发育正
常”的儿童数。

3、体重小于m-sd的儿童占正常儿童比例%
=体重小于m-sd的儿童数 / 发育正常儿童数× 100%

*体重小于m-sd的儿童数
根据WHO推荐的7岁以下儿童评价标准，体重小于m-sd的儿童数。
4、肥胖患病率%
=肥胖儿童数 / 体检实查人数 × 100%
*肥胖儿童数
根据WHO推荐的7岁以下儿童评价标准，体重/身高大于m+2sd、BMI
大于p97th的儿童数。
5、低体重患病率%
= 低体重儿童数 /体检实查人数 ×100%
*低体重儿童数
根据WHO推荐的7岁以下儿童评价标准，体重/年龄小于m-2sd的
儿童数。

6、生长发育迟缓患病率%
=生长发育迟缓儿童数 / 体检实查人数 × 100%

*生长发育迟缓儿童数
根据WHO推荐的7岁以下儿童评价标准，身高/年龄小于m-2sd的
儿童数。

7、消瘦患病率%
=消瘦儿童数 / 体检实查人数 × 100%

*消瘦儿童数
根据WHO推荐的7岁以下儿童评价标准，体重/身高小于m-2sd的儿
童数。

8、视力筛查阳性率%
=视力筛查阳性率 / 视力筛查实际人数 × 100%

*视力筛查实际人数
该年该托幼园所实际参加视力筛查的儿童数。
*视力筛查阳性人数
通过视力筛查发现的视力异常的儿童数。
9、听力筛查阳性率%
=听力筛查阳性人数/ 听力筛查实际人数 × 100%

*听力筛查实际人数
该年该托幼园所实际参加听力筛查的儿童数。
*听力筛查阳性人数
通过视力筛查发现的听力异常的儿童数。

10、无龋率%
=未患有龋齿的儿童数/实际口腔检查人数 ×100%
*实际口腔检查人数
该年该托幼园所有参加口腔检查的儿童数。
*未患有龋齿的儿童数
通过口腔检查,未患有龋齿的儿童数，不包括：
1)现患有龋齿的儿童;2)龋齿已充填的儿童;3)因龋齿而缺失牙齿的儿
童。

11、龋均
=所有经口腔检查儿童口内龋齿总数/ 实际口腔检查人数
*所有口腔检查儿童口内龋齿总数
通过口腔检查发现的龋、失、补的总牙数（每个儿童口内龋、失、
补牙数的总和）

12、贫血患病率%
=贫血的儿童数 / 实际Hb检查儿童数 × 100%
*轻度贫血儿童数：通过Hb检查，90g/L*中重度贫血儿童数：通过Hb检查，60g/L

体检中发现：
* 视力低常、听力异常、龋齿等问题进行登记管理，督促家长及时带
患病儿童到医疗卫生机构进行诊断及矫治。
* 贫血、营养不良、肥胖等营养性疾病儿童进行登记管理
中重度贫血和营养不良儿童进行专案管理，督促家长及时带患病儿
童进行治疗和复诊。
* 先心病、哮喘、癫痫等疾病儿童，及对有药物过敏史或食物过敏史
的儿童进行登记，加强日常健康观察和保育护理工作。

中重度营养不良的专案管理要求

纳入专案管理


每月进行营养监测、生长发育评估


转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童需及时转妇幼保健机

构或专科门诊进行会诊或治疗。

跟踪追访

干预措施

（1）对营养不良儿童可提供更加合理的营养配餐并定期评估


（2）及时分析儿童生长发育不良的原因，针对原因进行个体化指

导；对存在进食行为问题的儿童，指导家长合理喂养和行为矫治，
使儿童体格生长恢复正常速度。

（3）对于反复患消化道、呼吸道感染及影响生长发育的慢性疾病

儿童应及时治疗。

感 谢 聆 听