儿童生长发育评价与健康检查(黄克勤)doc

主要内容

●儿童生长发育概念.

●儿童体格生长规律、影响因素

●健康检查和体格生长发育评价

●体检结果统计

小儿的年龄分期

❿胎儿期：从受精卵到出生。

❿新生儿期：脐带结扎至生后28天。

❿婴儿期：生后28天至满1周岁。

❿幼儿期：为1~3周岁。

❿学龄前期：从3周岁到6~7周岁。

❿学龄期：6~7岁至11~12周岁。

❿青春期：女孩从11~13岁开始；男孩从13~15岁开始。

生长和发育二者密不可分，共同表示机体的动态变化。包括体格生长的变化和随着年龄增长的组织成熟及功能改变

三、影响生长发育的因素

❿内在因素：

遗传性别

外在因素：

营养疾病其他

3-12个月：体重(kg)=（月龄+9）÷2

●1-6岁：体重(kg)=＝年龄×2＋8（kg）

●7-12岁：体重(kg)=＝（年龄×7-5）÷2 （kg）

胸围测量沿乳头下缘水平绕胸一周的长度

反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。

上臂围：筛查1~5岁营养状况

（1）>13.5cm，营养良好

（2）12.5~13.5cm，营养中等

（3）<12.5cm，营养不良

体格（健康检查）检查时间

●婴儿期至少4次，分别在3、6、8和12月龄；

●3岁及以下儿童每年至少2次，每次间隔6个月，时间在1岁半、2岁、

2岁半和3岁；

●3岁以上儿童每年至少1次。

血红蛋白或血常规检查：

•1～6岁儿童每年检查1次。

●听力筛查：

•对有听力损失高危因素的儿童，采用便携式听觉评估仪及筛查型耳声发射仪，在儿童6、12、24和36月龄各进行1次听力筛查●视力筛查：

•儿童4岁开始每年采用国际标准视力表或标准对数视力表灯箱进行一次视力筛查。

（一）评价方法

·1.数据表法

（1）离差法（标准差法）以中位数（M）为基值加减标准差(SD)来评价体格生长，可采用五等级划分法和三等级划分法。

（2）百分位数法

将参照人群的第50百分位数(P50)为基准值，第3百分位数值相当于离差法的中位数减2个标准差，第97百分位数值相当于离差法的中位数加2个标准差。

用W H O推荐的儿童生长发育标准，对身高、体重进行综合评价（均值离差法）：

（二）评价指标：

*体重/年龄（w／A）

*身高/年龄（H／A）

*头围/年龄

*体重/身高（w／H）

*体质指数（BMI）/年龄

（三）评价方法的应用

●（一）生长发育正常

体重/年龄、身高/年龄、体重/身高

测量值在均值+、-2个标准差范围内评价为正常

在均值+、-1个标准差范围内生长发育良好

超出均值+、-2个标准差范围为不正常

二.营养不良

1.低体重：（年龄别体重w／A）

测量值<或=均值-2个标准差评价为中度营养不良

测量值<或=均值-3个标准差评价为重度营养不良

低体重常被用作为统计营养不良的患病率

男1-2页

女3-4页

2.消瘦：（身高别体重w／H）

测量值<或=均值-2个标准差评价为中度消瘦

测量值<或=均值-3个标准差评价为重度消瘦

消瘦（身高的体重）反应急性的近期营养不良

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女11-12页

3.生长发育迟缓：（年龄别身高H／A）

测量值<或=均值-2个标准差中度生长发育迟缓

测量值<或=均值-3个标准差重度生长发育迟缓

生长发育迟缓反映儿童慢性营养不良。

男1-2页

女3-4页

三.超重和肥胖（身高的体重w／H）

身高的体重>均值+2个标准差的儿童,要进行体质指数(B M I)值的计算

●计算公式:

B M I=体重(公斤)/身高(米)的平方

评价：（B M I标准、百分位数法）

●超重：B M I大于p85t h

●肥胖：B M I大于p97t h

注：p表示百分位数法

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评价内容

● 1.生长水平：

指个体儿童在同年龄同性别人群中所处的位置，为该儿童生长的现况水平。

2.匀称度：

包括体型匀称和身材匀称，通过体重/身长（身高）可反映儿童的体型和人体各部分的比例关系。

案例示范

例一：

一个中班4岁6个月的男孩实测体重17.2公斤，身高110.0厘米。

其儿童身高、体重参考值如下：

1.年龄别体重（w／A）参考值：（正常）

－3SD －2SD －1SD 中位数 +1SD + 2SD + 3SD

11.8 13.4 15.2 17.3 19.8 22.7 26.0

2.身高别体重（w／H ）参考值：（正常）

－3SD －2SD －1SD 中位数 + 1SD + 2SD + 3SD

14.4 15.6 17.0 18.5 20.2 22.2 24.4

3.年龄别身高（H／A）参考值：（正常）

－3SD －2SD －1SD 中位数 + 1SD + 2SD + 3SD

93.4 97.78 102.3 106.7 111.1 115.5 1119.9

结论：体格生长正常

血生化指标检测:

必检项目:血红蛋白含量测定

六、体检结果统计要求

统计指标说明

1、体检率%

=体检实查人数/应检人数×100%

*体检实查人数

年度体检时实际检查的儿童数

*应检人数

该年该托幼园所应参加年度体检的儿童数，3月新入园、离园超过3个月的儿童除外。

2、体格发育正常儿童比率%

=体格发育正常儿童数 / 体检实查人数× 100%