骨折概论PPT课件
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(医学课件)骨科-骨折概论ppt演示课件
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一。清创 1.清理 2.切除创口边缘 3.清创创腔 4.皮下组织及脂肪的处理 5.筋膜、肌、肌腱、血管、神经的处理 6、骨折端的处理
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二、修复 1.开放性骨折的固定 2.血管、神经、肌腱的修复 3.
创口引流 4. 创口内放臵抗生素缓释剂 5.创口闭合(1)直接缝合(2)减张缝合或植 皮(3)延迟闭合
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1.一般处理 2.创口包扎 3.妥善固定 4.迅速运输
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复位 固定 功能锻炼
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1.解剖复位 骨折段通过复位,恢复了正常的解剖关系, 对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上 的关系)完全良好时,称解剖复位。 2.功能复位 经复位后,两骨折段虽未恢复至正常的 解剖关系,但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响 者,称功能复位。每一部位功能复位的要求均不一 样,一般认为功能复位的标准: ①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。 ②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm;儿童若 无骨骺损伤,下肢缩短在2cm以内,在生长发育过程 中可自行矫正。
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休克 脂肪栓塞综合征 重要内脏器官损伤 重要周围组织损伤 骨筋膜室综合征
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坠积性肺炎 褥疮 下肢深静脉血栓形成
感染
损伤性骨化 创伤性关节炎 关节僵硬 缺血性骨坏死 缺血性肌挛缩
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骨折致髓腔、骨膜下及周围组织血管破裂出血,在骨 折部位形成血肿,骨折端由于血循环中断,逐渐发生
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骨折愈合过程中,膜内化骨与软骨内化骨在其相邻处互相 交叉,但前者远比后者为快,故应防止在骨折处形成较大的血 肿,以减少软骨内化骨的范围,加速骨折愈合。而且骨性骨痂 主要是经膜内化骨形成,并以骨外膜为主。因此,骨外膜在骨 痂形成中具有重要作用,任何对骨外膜的损伤均对骨折愈合 不利。骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生在骨折端内、外形成 的骨样组织逐渐骨化,形成新骨,称为膜内化骨。随新骨的不 断增多,紧贴骨皮质内、外面逐渐向骨折端生长,彼此会合形 成梭形,称为内骨痂和外骨痂〔图61-19(1)〕。骨折断端间及 髓腔内的纤维组织亦逐渐转化为软骨组织,并随软骨细胞的增 生、钙化而骨化,称为软骨内化骨,而在骨折处形成环状骨痂 和髓腔内骨痂.两部分骨痂会合后,这些原始骨痂不断钙化而 逐渐加强,当其达到足以抵抗肌收缩及成角、剪和旋转力时, 则骨折已达到临床愈合,一般约需4~8周。此时X线片上可见 骨折处四周有梭形骨痂阴影,但骨折线仍隐约可见。
中医骨伤科学-骨折概论(全套180页PPT课件)
骨性癒合標準
1 具備臨床癒合標準 2 x線顯示骨小梁通過骨折線
影響骨折癒合的因素
全身因素 年齡、健康狀況、疾病狀態
局部因素 斷面的接觸、斷端的血供 損傷的程度、感染的影響
固定和運動
治療
動靜結合 筋骨並重 內外兼治 醫患合作
“一旦臨證,機觸於外,巧生於內,手隨心轉,法從手出。” 《醫宗金鑒·正骨心法要旨》
藥物治療
見三期治療 兒童癒合迅速後期不必用藥
練功
重點是肩外展和旋轉
注意觀察上肢神經或血管受壓症狀 及固定物鬆動
肱骨外科頸骨折
fracture of surgical neck of humerus
解剖 特點
解剖頸下2-3cm,大、小結節下緣與肱 骨幹交界處。松質骨與皮質骨交界處,易 發生骨折。
骨折段移位的原因
1. 暴力的大小、作用方向和性質。 2. 肢體遠側段的重量。 3. 肌肉牽拉力。 4. 搬運及治療不當。
骨折段移位類型
1. 側方移位 2. 成角移位 3. 旋轉移位 4. 分離移位 5. 縮短移位
骨折的分類
分類的目的: 在於明確骨折的部位 和性質,選擇合適的治療方法。
(一)骨折是否和外界相通
及時 穩妥 準確 輕巧而不增加損傷 力爭一次手法整複成功
複位標準
解剖複位 骨折的畸形和移位完全糾正,恢復了骨 的正常解剖關係,對位和對線完全良好。
功能複位 骨折複位雖盡了最大努力,某種移位仍 未能完全糾正,但骨折在此位置癒合後, 對肢體功能無明顯妨礙者。
對位:骨折端的接觸面 對線:骨折端在縱軸上的關係
外固定
石膏 持續牽引
螺釘 鋼絲 哈氏棒
夾板 外固定架
藥物治療
“跌打損傷,皆瘀血在內而不散也,血不 活則瘀不能去,瘀不去則折不能續”
1 具備臨床癒合標準 2 x線顯示骨小梁通過骨折線
影響骨折癒合的因素
全身因素 年齡、健康狀況、疾病狀態
局部因素 斷面的接觸、斷端的血供 損傷的程度、感染的影響
固定和運動
治療
動靜結合 筋骨並重 內外兼治 醫患合作
“一旦臨證,機觸於外,巧生於內,手隨心轉,法從手出。” 《醫宗金鑒·正骨心法要旨》
藥物治療
見三期治療 兒童癒合迅速後期不必用藥
練功
重點是肩外展和旋轉
注意觀察上肢神經或血管受壓症狀 及固定物鬆動
肱骨外科頸骨折
fracture of surgical neck of humerus
解剖 特點
解剖頸下2-3cm,大、小結節下緣與肱 骨幹交界處。松質骨與皮質骨交界處,易 發生骨折。
骨折段移位的原因
1. 暴力的大小、作用方向和性質。 2. 肢體遠側段的重量。 3. 肌肉牽拉力。 4. 搬運及治療不當。
骨折段移位類型
1. 側方移位 2. 成角移位 3. 旋轉移位 4. 分離移位 5. 縮短移位
骨折的分類
分類的目的: 在於明確骨折的部位 和性質,選擇合適的治療方法。
(一)骨折是否和外界相通
及時 穩妥 準確 輕巧而不增加損傷 力爭一次手法整複成功
複位標準
解剖複位 骨折的畸形和移位完全糾正,恢復了骨 的正常解剖關係,對位和對線完全良好。
功能複位 骨折複位雖盡了最大努力,某種移位仍 未能完全糾正,但骨折在此位置癒合後, 對肢體功能無明顯妨礙者。
對位:骨折端的接觸面 對線:骨折端在縱軸上的關係
外固定
石膏 持續牽引
螺釘 鋼絲 哈氏棒
夾板 外固定架
藥物治療
“跌打損傷,皆瘀血在內而不散也,血不 活則瘀不能去,瘀不去則折不能續”
骨折概论 ppt课件
不愈合
骨折经治疗, 骨折线明显骨 没有愈合可 超过平均愈合 折端萎缩光滑, 能一般需要 时间,未愈合 髓腔封闭 手术治疗 已经愈合
畸型愈合
骨折线模糊或 消失
ppt课件
影响功能需 要手术矫正
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延迟愈合:
骨折经治疗后,超过一般愈合所需时间而仍未愈合,X线骨端无硬化,及时去除妨碍愈 合的因素,仍有愈合可能。
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二、固定
外固定
小夹板
石膏绷带
各种支架、支具
持续牵引 骨外固定器
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内固定
接骨板
螺丝钉 髓内钉等
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三、功能锻炼
治疗骨折的重要一环,易被忽视,应循序渐进
早期(血肿机化演进期):肌肉舒缩活动,关节不动 中期(原始骨痂形成期):逐渐被动活动关节
后期(骨痂改造塑形期):加强关节的主动锻炼
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三、治疗方法的影响
反复多次的手法复位(损伤软组织和骨外膜) 切开复位(切开软组织、剥离骨外膜) 开放性骨折清创不当(摘除碎骨造成骨缺损) 持续牵引过度 固定不确实(干扰骨痂生长) 功能锻炼(过早和不当)
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第六节 骨折的急救
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目
的
用简单有效的方法
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局部表现
一般表现:
局部疼痛、肿胀、功能障碍。
特有体征:
畸形 异常活动
骨擦音或骨擦感
三者有其一即为骨折
三者均无不等于没有骨折
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骨折的X线检查
具有重要的诊断和治疗价值,应常规进行摄片。 要求包括邻近关节的常规正、侧位片。必要时要加特殊位置及健 侧相应部位对比片。
《骨折概论》PPT课件
功能康复训练
早期康复训练
中后期康复训练
在骨折愈合的早期阶段,进行关节活动度 、肌肉力量和平衡协调的训练,以预防关 节僵硬和肌肉萎缩。
随着骨折愈合的进展,逐渐增加训练强度 和难度,包括负重训练、耐力训练和特定 的功能性训练,以促进全面恢复。
物理治疗
心理支持
通过物理因子如电刺激、超声波等,促进 血液循环和新陈代谢,加速骨折愈合和功 能恢复。
感谢您的观看
THANKS
02
骨折通常会导致疼痛、肿胀、畸 形和功能障碍,需要及时就医诊 治。
分类:开放性骨折与闭合性骨折
开放性骨折
骨折处皮肤或粘膜破裂,骨折端 与外界相通。易感染,需及时清 创和固定。
闭合性骨折
骨折处皮肤和粘膜完整,骨折端 不与外界相通。不易感染,但可 引起内部组织损伤。
骨折的严重程度分类
01
02
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轻度骨折
关注患者的心理状态,提供必要的心理支 持和辅导,帮助患者克服焦虑、抑郁等情 绪障碍,积极面对康复过程。
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骨折的预防与护理
安全教育:避免摔倒、注意交通安全等
安全教育
家长和学校应加强对儿童的安全教育,教育他们注意交通安全,避免在马路上奔跑、玩耍 ,以及在有安全隐患的环境中逗留。同时,家长也应该教育孩子如何正确地走路、跑步和 跳跃,以减少摔倒的风险。
家庭环境安全
家长应确保家庭环境的安全,例如将家具、电器等物品固定在墙上或地板上,避免孩子攀 爬时发生意外。同时,家庭中的楼梯、阳台等区域也应该安装安全护栏或围栏,以防止孩 子跌落。
运动安全
在孩子参与体育活动时,家长和教练应该强调正确的运动姿势和技巧,以减少骨折和其他 运动伤害的风险。此外,应该给孩子选择合适的运动装备,例如合适的运动鞋和防护装备 ,以增加安全性。
骨折概论经典教学ppt课件
病史:年龄、职业、创伤经过、致伤器 械 伤后时间。 检查:全身情况 检查:血管、神经、肌腱损伤。 观察伤口:感染情况、污染程度。 辅助检查:正、侧位X线片。
清创时间
多在伤后6—8小时内(黄金时间)
开放骨折清创术的步骤及要点
清创 组织修复 创口闭合及引流 应用抗生素及肌注破伤风抗毒素
第九节
延迟愈合、不愈合 和畸形愈合
第五节
影响骨折愈合的因素
全身因素
年龄
健康状况
局部因素
骨折的类型和数量 骨折部位的血液供应 软组织的损伤程度 软组织嵌入 感染
治疗方法的影响
反复多次手法复位 切开复位时,软组织和骨膜剥离过多 开放性骨折清创时,过多摘除碎骨片 骨折性持续性牵引时,牵引力过大 骨折固定不牢固 过早和不恰当的功能锻炼
复位方法
闭合复位(closed reduction) 手法或牵引复位 切开复位( open reduction )
– 骨折端之间有软组织嵌入,手法复位失败者 – 关节内骨折,手法复位后对位不良,将影响关节 功能者 – 手法复位未能达到功能复位,严重影响功能者 – 骨折并发主要血管、神经损伤 – 多处骨折,为了便于护理,防止并发症。
骨折概论经典教学
预备知识
人体的骨骼共206块,约占体重的1/5。 骨的形态可分为四类:长骨、短骨、扁 骨和不规则骨。 骨的结构可分为: 骨质、骨髓和骨膜。
主要内容
骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 骨折的临床表现 骨折的并发症 骨折的愈合过程 影响骨折愈合的因素 骨折的急救 骨折的治疗原则 开放性骨折的处理 延迟愈合、不愈合和畸形愈合
骨折概论ppt课件
2、间接暴力 骨折发生在远离暴力作用的部位, 包括传达暴力与扭转暴力。特点:软组织损伤轻, 骨折多为斜形或螺旋形,若在前臂或小腿两骨骨 折部位多不在同一平面,如为开放性骨折,感染 率较低。 3、肌肉牵拉力 指急剧而不协调的肌肉收缩所引 起的肌肉附着处的撕脱骨折。 4、累积性力 指长期反复的 震动或循环往复的疲 劳运动,可使骨内应力集中积累,造成慢性损伤 性骨折。
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8、脂肪栓塞:由于骨折时伴有静脉破裂,静 脉壁的破裂口未能完全闭合,骨髓腔内的 脂肪滴进入破裂静脉形成脂肪栓子,栓塞 的部位通常在脑和肺。 9、坠积性肺炎 10、褥疮 11、泌尿系感染和结石
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12、外伤性骨化和骨化性肌炎 13、创伤性关节炎 14、关节僵硬 15、缺血性骨坏死 16、迟发性畸形
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8、青枝骨折 多见于儿童,仅有部分骨质和骨膜被拉长、 皱褶或破裂,骨折处有成角、弯曲畸形, 与青嫩的树枝被折断时的情形相似。 9、骨骺分离 发生在骺板部位,使骨骺与骨干分离,常见 于儿童与青少年。
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根据骨折后的时间可分为
1、新鲜骨折 骨折端的血肿尚未完全吸收,尚未形成纤维 骨痂包裹者。一般在伤后1-2周以内。 2、陈旧骨折 骨折断端间已有纤维组织或纤维骨痂包裹者。 一般在伤后2周以上。
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3、短缩移位 骨折端互相重叠或嵌插,骨的长度因而缩短。 4、分离移位 两骨折端互相分离,使肢体的长度因而增加。 5、旋转移位 骨折端绕骨的纵轴而旋转。
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[骨折的分类]
• 根据骨折处是否与外界相通可分为
1、闭合骨折 指骨折处皮肤或粘膜未破裂,骨折与外界不 相通。 2、开放骨折 指骨折处皮肤或粘膜破裂,骨折端通过破裂 处与外界相通。
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肱骨头 小结节 外科颈
大结节 解剖颈
肱骨体
桡神 经沟
外上髁 肱骨小头
冠突窝 内上髁
鹰嘴窝 外上髁
肱骨滑车 尺神经沟 肱骨滑车
下端:肱骨小头、肱骨滑车、 内上髁、外上髁、 尺神经沟、鹰嘴窝。
2.桡骨 上端:桡骨头 桡骨粗隆 下端:桡骨茎突 尺切迹 3.尺骨 上端:鹰嘴 滑车切迹 桡切迹 下端:尺骨茎突 尺骨头
髌骨
外侧髁 腓骨头 腓骨颈 内侧髁 胫骨粗隆 胫骨体
4.腓骨 上端—腓骨头 腓骨颈 7 距骨 跟骨 足舟骨 骰骨 内侧楔骨 中间楔骨 外侧楔骨
远节趾骨 近节趾骨 跖骨头 跖骨体 跖骨底 内侧楔骨 中间楔骨 足舟骨 中节趾骨
外侧楔骨
第五跖骨粗隆 骰骨
(2)跖骨
2.短骨 腕骨 附骨 3.扁骨 颅、胸、盆部 4.不规则骨 椎骨
骨 的 构 造
骨密质 骨质 骨膜 骨松质
骺线
骨膜 骨松质
骨
骨髓
红骨髓
骨密质 骨髓 骨膜 外板 内板
黄骨髓
血管、淋巴和神经 骨密质 内板 外板
颅骨
板障
骨松质-板障
中轴骨骼
躯干骨
组成: 椎骨24 骶骨1 尾骨1 胸骨1
肋12对
椎骨
颈椎 7
• 1、新鲜骨折:伤后数日至三周以内。
• 2、陈旧骨折:三周以上。
* 涉及关节的属关节内骨折:复位要求按解
剖复位标准。
四、骨折段移位
• 发生的因素有
暴力大小及作用力的方向、性质。
• 积累性劳损:
长期、反复、轻微外力,应力积累发生骨
折,如远距离行军易致第二、三跖骨骨折及腓骨下
1/3骨折称为疲劳性骨折。
以上三种骨折是健康骨在外力作用下发生 的,称为外伤性骨折 • 病理性骨折:
骨骼疾病,轻微外力即可发生。(肿瘤、感染)
三、骨折分类
(一)根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为
• 1、闭合性骨折:骨折处皮肤或粘膜完整, 骨折端不与外界相通。 • 2、开放性骨折:骨折处皮肤或粘膜破裂, 骨折端与外界相通。
闭孔
(二)自由下肢骨 ⒈股骨 上端—股骨头 股骨颈 大转子 小转子 转子间线 转子间嵴 臀肌粗隆 下端—内侧髁 外侧髁 外上髁 内上髁
外上髁 髌面 前面观 大转子 转子间线 股骨头 股骨颈 小转子 大转子 转子间嵴 臀肌粗隆
股骨体
内侧髁 后面观
外侧髁 髁间窝
2.髌骨 3.胫骨 上端—内侧髁 外侧髁 胫骨粗隆 下端—内踝
(根据骨折的程度和形态分)
4)粉碎性骨折:
骨碎裂成二块以上。 (如右图)
三、骨折分类
(根据骨折的程度和形态分)
5)嵌插骨折:
骨折片相互嵌插,多
见于干骺端骨折。即
坚质骨嵌插于松质骨 内。(见右图)
三、骨折分类
(根据骨折的程度和形态分)
6)压缩性骨折:骨
质因压缩而变形。
多见于松质骨。如
脊椎骨,跟骨。
5
距骨
(3)趾骨 14
跟骨
骨折的定义、成因、分类
一、骨折定义(Fracture) :
• 骨的完整性或连续性中断称为骨折。
二、骨折成因
• 直接暴力:
骨折发生在暴
力直接作用的部位。
(车轮碾压胫腓骨)
• 间接暴力:
暴力作用使远处 发生骨折(colle’s骨
折) 。肌肉拉力: 肌
肉附着处骨折(髌骨 在未直接着地发生的 骨折) 。
骨折概论
骨一科
运 动 系 统
组成: 骨:
连结形成骨骼,构成人体支架,支持体重、 保护内脏,并参与运动,充当杠杆
关节:在运动中作为支点,起枢纽作用 肌肉:运动中赋予动力
功能:支持,保护和运动
骨的分类
•成人有206块骨 •约占体重的1/5
按部位: 颅骨 躯干骨 四肢骨
中轴骨
1.长骨(一体两端) 尺骨和掌骨等 骨干 髓腔 干骺端 骺软骨 骺线 骺 滋养孔
三、骨折分类
(二)根据骨折的程度和形态分
• 1 、不完全骨折:骨的完整 性和连续性部分中断 1 )裂缝骨折:骨质发生 裂隙无移位。(颅骨、肩 胛骨) 2 )青枝骨折:骨质和骨 膜部分断裂,可有成角畸 形。(与青嫩的树枝被折 断相似)
三、骨折分类
(根据骨折的程度和形态分)
• 2 、完全骨折:骨的完整性
掌骨体 掌骨底 钩骨 三角骨 豌豆骨 月骨
舟月三角豆 大小头状钩
指骨 14 近节指骨 中节指骨 远节指骨
小多角骨 大多角骨 头状骨 手舟骨
下肢骨
(一) 下肢带骨 ⒈髂骨
髂嵴 髂嵴 髂窝 髂前上棘 弓状线
2.坐骨
3.耻骨
耳状面
坐骨 大切迹 坐骨棘
髂前上棘 髂前下棘
髋臼窝
耻骨梳 耻骨结节 耻骨联合面
坐骨 结节
环状关节面 桡骨头 桡骨颈 桡骨粗隆
鹰嘴 滑车切迹 冠突 桡切迹 尺骨粗隆
桡骨体
尺骨体
尺切迹 茎突
尺骨头 茎突
4.手骨包括腕骨、掌骨和指骨
腕骨 8
近侧列: 手舟骨、月骨 三角骨、豌豆骨
远侧列: 大多角骨、钩骨 头状骨、小多角骨
掌骨5 底、体、头
远节指骨 中节指骨
近节指骨
指骨粗隆 指骨体 指骨底
掌骨头
和连续性全部中断。按骨折 线的方向及形态可分为: 1)横形骨折: 骨折线与骨干纵轴接近垂 直。(如右图)
三、骨折分类
(根据骨折的程度和形态分)
2)斜形骨折:
骨折线与纵轴成一定角 度。(如右图)
三、骨折分类
(根据骨折的程度和形态分) 3)螺旋形骨折:
骨折线成螺旋状。(如 右图)
三、骨折分类
关节盂
胸骨端 肩峰端
盂上结节 喙突
肩峰
盂下结节 肩峰 喙突 上角 内侧 缘 下角 外侧缘 肩胛下窝 冈下窝 外侧缘 肩峰 关节盂 冈上窝 喙突 肩胛冈
(二)自由上肢骨
肱骨、桡骨、 尺骨、腕骨、 掌骨、指骨。 1.肱骨humerus 上端:肱骨头、解剖颈、 大结节、小结节、 外科颈。 干:桡神经沟
大结节
胸椎
腰椎 骶椎 尾椎
12
5 1(5) 1(3~4)
椎骨的一般形态 •椎体 •椎弓 椎弓根 椎弓板
椎孔 横突 棘突 上关节突 横突
椎体
椎弓根 上关节突
椎弓板 椎体
棘突1个 •突起 横突l对 关节突2对
• 椎孔→椎管 • 椎间孔
下关节突 棘突
附肢骨骼 上肢骨
(一)上肢带骨 1.锁骨 胸骨端 肩峰端 2.肩胛骨 肩峰 喙突 关节盂 肩胛下窝 肩胛冈
(见右图)
三、骨折分类
(三)根据骨折端稳定程度分
• 1、稳定性骨折:骨折端不易移位或复位后 不易再发生移位的骨折。如裂缝骨折、青 枝骨折、横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨 折等。 • 2、不稳定性骨折:骨折端易移位或复位后 易再移位的骨折。如斜形骨折、螺旋形骨 折、粉碎性骨折等。
三、骨折分类
(*)临床按时间分为