骨性关节炎总结
朱克俭辨治骨性关节炎学术经验总结
朱克俭辨治骨性关节炎学术经验总结朱克俭教授是国内知名的骨科专家，擅长辨治骨性关节炎，经验丰富，治疗效果显著。
在长期的临床实践中，朱克俭教授积累了丰富的学术经验，针对骨性关节炎的诊断与治疗有着独特的见解和方法。
以下将对朱克俭教授的学术经验进行总结，以期对骨性关节炎的治疗有所启发。
一、诊断准确，全面评估朱克俭教授在诊断骨性关节炎时非常注重全面评估患者的病情，包括病史、临床表现、影像学检查等。
他认为，骨性关节炎的诊断不能仅仅依靠患者的临床症状，还需要结合影像学检查进行综合分析。
常用的影像学检查包括X线、CT、MRI等，这些检查可以直观地显示出患者关节的损伤情况，有助于诊断的准确性。
朱克俭教授还会结合病史、病情发展的特点，全面评估患者的病情，为后续的治疗方案提供科学的依据。
二、个体化治疗，精准施治针对不同患者的个体差异，朱克俭教授强调个体化治疗。
他认为，骨性关节炎的治疗方案不能一概而论，而应该根据患者的具体情况来制定。
有些患者可能只需要保守治疗，如药物治疗、物理治疗等，而有些患者可能需要手术干预。
朱克俭教授会根据患者的年龄、病情严重程度、身体状况等因素来制定个体化的治疗方案，力求精准施治，让患者获得最佳的治疗效果。
三、综合治疗，多角度施治在骨性关节炎的治疗中，朱克俭教授主张综合治疗，多角度施治。
他认为，单一的治疗手段难以达到理想的效果，需要综合运用药物治疗、物理治疗、手术治疗等多种方法，从多个角度同时进行干预。
对于早期骨性关节炎患者，可以采用药物治疗和物理治疗相结合的方式进行治疗；对于晚期骨性关节炎患者，可能需要考虑手术干预。
朱克俭教授强调，综合治疗可以更全面地改善患者的症状，提高治疗效果。
四、术中精细化，手法娴熟对于需要手术治疗的骨性关节炎患者，朱克俭教授非常注重手术的精细化。
他认为，手术是一项非常复杂的技术活动，需要经过长期的学习和实践才能熟练掌握，而手术的精细化是手术成功的关键之一。
朱克俭教授在手术中注重手法的娴熟，精细操作，尽量减少对正常组织的损伤，提高手术的安全性和治疗效果。
朱克俭辨治骨性关节炎学术经验总结
朱克俭辨治骨性关节炎学术经验总结骨性关节炎是一种慢性疾病，患者常常感到关节疼痛、僵硬、肿胀和功能障碍。
这种疾病给患者的生活造成了很大困扰，影响了他们的日常生活和工作。
针对这种疾病，朱克俭教授通过多年的临床实践和学术研究，总结出了一套独特的辨治骨性关节炎的学术经验，并取得了显著的临床效果。
下面就让我们来了解一下朱克俭教授辨治骨性关节炎的学术经验总结。
朱克俭教授非常重视患者的详细病史和症状描述。
他认为，骨性关节炎的治疗需要全面了解患者的病史和症状，以便制定出合理的治疗方案。
他在诊断患者时，通常会耐心地听取患者的描述，并详细询问患者的病史，包括患病时间、疾病发展状况、治疗过程和效果等。
通过这些信息，他能够更准确地判断患者的病情，为患者制定出个性化的治疗方案。
朱克俭教授在治疗骨性关节炎时，注重综合治疗。
他认为，骨性关节炎是一种慢性疾病，单一的治疗手段往往难以取得理想的效果。
他倡导综合治疗，包括药物治疗、物理治疗、中医治疗等多种手段的结合运用。
在药物治疗方面，他通常会根据患者的病情选择合适的药物，包括止痛药、抗炎药、软骨修复剂等，以减轻疼痛、减轻炎症、促进软骨修复。
在物理治疗方面，他会推荐患者进行适当的运动和按摩，以改善关节功能和活动能力。
在中医治疗方面，他会结合患者的中医体质辨识，进行针灸、艾灸等中医治疗，以促进气血畅通、调和阴阳。
这种综合治疗的方式，能够更好地满足患者的治疗需求，取得更好的治疗效果。
朱克俭教授还十分重视患者的日常护理和注意事项。
他认为，骨性关节炎的治疗不仅仅是医生的工作，患者自身的日常护理和注意事项也非常重要。
他通常会给患者提供一些日常护理的建议，比如合理饮食、适度运动、注意休息、保持良好的心态等。
他认为，这些日常护理和注意事项可以帮助患者更好地控制病情，减轻症状，提高生活质量。
朱克俭教授辨治骨性关节炎的学术经验总结主要包括以下几个方面：重视患者的详细病史和症状描述，制定个性化的治疗方案；注重综合治疗，结合药物治疗、物理治疗、中医治疗等多种手段；重视患者的日常护理和注意事项，帮助患者更好地控制病情。
骨性关节炎
关节炎关节炎的特点是软骨破坏,在平片上表现为软骨间隙狭窄。
关节炎大致可分为退行性(骨性关节炎)、炎性(类风湿关节炎、脊柱关节病和青少年特发性关节炎)、晶体沉积(痛风、焦磷酸钙、羟基磷灰石)、血液性疾病(血友病)以及代谢性等类别。
骨性关节炎(OA)骨性关节炎概述·骨关节炎(OA),也称为骨关节病或退行性关节病,是由于易感个体因局部机械因素改变导致关节软骨破坏的结果。
除了软骨，0A累及整个关节，包括骨、韧带、半月板、关节囊、滑膜以及肌肉组织。
OA是中老年人群软骨缺损最常见的原因。
·OA通常发生在负重关节以及手部的特定关节。
·平片检查青少年或者不寻常的部位有OA时,如:肩、肘或踝关节，则通常有既往创伤或其他关节炎等易患因素。
无论发生在什么部位，OA的特征性影像学标志有:不对称性关节腔狭窄。
软骨下骨硬化,为透明软骨缺损的刺激和反应性重塑的结果。
骨赘形成。
软骨下囊变，为关节液通过软骨缺损进入骨质所致。
无关节周骨质减少。
所有的关节炎都会存在关节间隙狭窄，但当发现有软骨下硬化、骨赘形成、软骨下囊变且不伴有炎性侵蚀时可明确诊断骨性关节炎。
当存在广泛的软骨下囊变时，也应该考虑焦磷酸钙(水合物)结晶沉积病(CPPD)。
手的骨性关节炎与其他关节的骨性关节炎相似，手的骨关节炎的影像学特性包括软骨间隙狭窄、软骨下硬化及骨赘形成。
没有侵蚀。
按累及递减的顺序，手的骨性关节炎常见的发病部位包括:远端指间关节(DIPs)、第一腕掌关节拇指的基底部(CMC)以及近端指间关节(PIPs)。
手最常见的发病部位是第2远端指间关节。
与类风湿关节炎不同，掌指关节(MCPs)受累不太常见。
大的骨赘可引起特征性手指关节周围软组织肿胀。
Heberden结节是远端指间关节周围软组织肿胀。
赫伯登结节（Heberden’s nodes，HN）是远端指间关节（DIP）的背侧软骨性、骨性肥大和屈曲畸形，可为原发性或继发于损伤后，是发生于指间关节的良性病变，临床上较常见，长期被误诊为类风湿性关节炎等疾病。
膝关节骨性关节炎的研究进展
总的来说，膝关节骨性关节炎的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要我们大家 的共同努力。让我们期待未来服务。
参考内容二
基本内容
膝关节骨性关节炎（KOA）是一种常见的慢性关节疾病，多见于中老年人，严 重影响患者的生活质量。近年来，随着人口老龄化，KOA的发病率呈上升趋势。 中西医治疗KOA各有其特色和优势，本次演示将就中西医治疗KOA的研究进展 进行综述。
膝关节骨性关节炎的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等。药物治 疗是基础治疗，包括非甾体抗炎药、软骨保护剂、激素类药物等，可以缓解疼 痛、减轻炎症反应。手术治疗主要用于病情较重、非手术治疗效果不佳的患者， 包括膝关节镜手术和人工关节置换等。物理治疗如针灸、推拿、水疗等可以改 善局部血液循环、缓解肌肉痉挛，促进膝关节功能恢复。
4、中药外敷：将中药制成膏剂、酊剂等外敷于患处，可活血化瘀、消肿止痛， 缓解关节疼痛。
5、拔罐疗法：通过拔罐负压吸引，可舒经活络、行气活血，缓解肌肉紧张及 关节疼痛。
6、艾灸疗法：通过艾灸的温热作用，可温通经络、散寒止痛，适用于寒湿痹 阻型KOA。
7、针刀疗法：通过针刀松解粘连、剥离瘢痕，可解除肌肉痉挛，改善关节功 能。
例如，采用西医的非手术治疗结合中医的中药内服、外敷等，可缓解疼痛、改 善关节功能；采用西医的手术治疗结合中医的术后康复训练及中药调理等，可 促进术后恢复，提高治疗效果。
四、总结与展望
中西医治疗膝关节骨性关节炎各有其特色和优势。西医的非药物治疗和药物治 疗可有效缓解疼痛、改善关节功能；中医的针灸疗法、推拿按摩、中药内服及 外敷等也可缓解疼痛、改善关节功能。中西医结合治疗可以发挥两者的优势。
膝关节骨性关节炎的病因和病理生理机制复杂，多种因素参与了其发病过程。 年龄是膝关节骨性关节炎最重要的危险因素之一，随着年龄的增长，膝关节软 骨细胞的合成和分解平衡失调，导致软骨退行性变。此外，性别、体重、家族 史等因素也可能影响膝关节骨性关节炎的发病风险。
骨性关节炎
辅助检查
X线检查
临床表现与体征
二 关节僵硬 一般多发生在早晨起床或膝关节
长时间固定在某一个体位。膝关节开 始活动时感觉僵硬，活动一会儿后， 僵硬逐渐减轻，其持续时间一般不超 过30分钟。
临床表现与体征
三 关节肿胀 关节肿胀是关节炎的重要体征之一。膝关 节骨性关节炎的关节肿胀主要是由骨组织 增生形成的，但在骨性关节炎的急性期也 可由滑膜肿胀和渗液引起。前者检查时可 发现关节骨组织增大，而周围软织织肿胀 较轻。而由关节积液引起的肿胀，表现为 关节囊膨隆．触诊有波动感．浮髌试验阳 性。
临床表现与体征
五 关节畸形 关节畸形是关节功能长期受损后的
一种临床表现，说明此时关节已部分或 完全丧失了活动功能或正常的解剖位置。 多发生在关节病变的中、晚期，由于长 期的病变过程使关节的骨质、力线、关 节间隙以及周围的软组织发生了结构性 变异，常见的膝关节畸形有：膝关节的 屈曲挛缩、纤维强直、膝内外翻、膝关 节半脱位等。
临床表现与体征
四 关节活动受限 包括主动活动受限和被动活动受限。在病变的早
期，由于关节腔内积液、关节周围软组织的肿胀以及 滑膜增生肥厚等炎症性刺激反应，使患者在主动活动 关节时，常感觉关节疼痛，在疼痛的作用下导致患者 长时间不敢活动关节，从而使关节活动进一步受限； 在病变的晚期，关节活动由主动活动受限发展到被动 活动受限，往往是由于关节内发生纤维性粘连、关节 软骨面破坏，或者是由于关节周围软组织挛缩引起的 纤维性强直所致，但此时关节仍有一定的活动范围， 称之为纤维性强直。膝关节骨性关节炎的病人很少发 生骨性强直。
朱克俭辨治骨性关节炎学术经验总结
朱克俭辨治骨性关节炎学术经验总结朱克俭是我国骨科领域的杰出专家，他对骨性关节炎治疗经验丰富。
他的临床经验很多都得到了证实。
以下是他在治疗骨性关节炎方面的一些经验总结：1.合理用药。
朱克俭认为，骨性关节炎的治疗应以非药物治疗为主，但对于疼痛和炎症的控制需要使用一些药物。
非甾体抗炎药是骨性关节炎的常用药物，可以缓解炎症和疼痛。
但这种药物并不是越多越好，应该根据病情的轻重和患者的健康状况进行选择和调整用药量。
因为大剂量、长时间使用可能导致肠胃反应、肾脏损害、高血压等副作用。
此外，还应注意药物的组合使用。
如果需要同时使用多种药物，应该注意它们之间的相互作用，防止药物间相互干扰或增强副作用。
2.关节保护。
关节保护是治疗骨性关节炎的核心措施。
保持适当的体重，避免过度使用关节，正确姿势站立和工作等都有助于减轻关节负担，减少关节磨损和疼痛。
适当运动也有助于保护关节，并且可以保持肌肉力量，提高关节的稳定性。
但要注意适度，不要过度运动，因为过度和错误的运动可能会加重关节磨损和疼痛。
3.中医中药治疗。
朱克俭认为，中医中药治疗骨性关节炎有一定的优势。
中医强调以患者为中心，综合考虑患者的整体情况，因此可以针对不同的个体特点，提出个性化的治疗方案。
例如，在治疗肩关节炎时，可以选择针灸疗法，它可以通过刺激穴位，缓解肩部疼痛和肌肉僵硬。
在中药治疗方面，可以使用一些具有抗炎和止痛作用的中药，如鹿角胶、紫背天葵等。
但在选择中药治疗时，应该注意规范使用，确保安全有效。
4.积极治疗合并症。
骨性关节炎患者常常伴随身体其他系统的疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些疾病可以影响骨性关节炎的治疗和病情进展。
因此，朱克俭强调，应积极治疗合并症，控制病情，减少对关节的损伤。
例如，对于高血压患者，应该积极降压，避免长期使用导致肾脏损害的药物；对于糖尿病患者，应该控制血糖，因为高血糖可能导致关节软骨钙化和炎症进一步加剧。
骨性关节炎是一种较为常见的疾病，影响到患者的生活质量。
关节炎知识点总结
关节炎知识点总结一、关节炎的症状1.关节疼痛：关节炎的最常见症状是关节疼痛，疼痛通常出现在晨起或长时间休息后，活动时会减轻。
在运动或负重时，疼痛可能加剧。
2.关节肿胀：由于关节内的炎症引起了关节腔内液体的积聚，使得患处关节区域肿胀。
3.关节僵硬：患者可能会感到关节或周围组织的僵硬感，通常在早晨或长时间休息后会更加严重。
4.关节变形：慢性关节炎可能导致关节变形，严重影响患者的日常生活和运动功能。
二、关节炎的病因1.遗传因素：遗传在关节炎的发病中起着重要作用，患病家族成员可能会增加患此病的风险。
2.炎症因素：关节炎通常是由于关节内的炎症引起的，炎症可能是由于免疫系统的异常反应导致的。
3.代谢因素：例如痛风，肥胖等代谢性疾病也可能增加关节炎的风险。
4.外伤因素：关节的外伤也可能引起关节炎，在受伤的关节处引起关节炎的发病。
三、关节炎的诊断1.临床症状：通过患者的主诉和临床症状可以初步判断出疾病的可能性。
2.影像学检查：例如X光、CT、MRI等影像学检查可以帮助医生明确疾病的范围和程度。
3.实验室检查：血液检查可以帮助医生明确炎症的程度，风湿因子等特殊指标的检测也对关节炎的确诊有一定参考意义。
四、关节炎的治疗1.药物治疗：关节炎的治疗首先是药物的治疗，例如消炎药、止痛药等可以帮助减轻炎症和疼痛。
2.物理治疗：例如物理疗法、按摩、理疗等可以帮助促进关节功能的恢复和减轻疼痛。
3.手术治疗：在某些严重的关节炎患者中可能需要手术治疗，例如关节置换手术等可以有效减轻患者的痛苦。
五、关节炎的预防1.保持适当的体重：肥胖是引起关节炎的一个重要因素，保持健康的体重有助于预防关节炎的发生。
2.保持适当的运动：适当的运动有助于促进关节的灵活性和功能，也有助于减轻关节炎的发生。
3.避免损伤：关节受到外伤后可能引起关节炎，在运动或工作时需要特别小心防止关节损伤的发生。
总结：关节炎是一种常见的疾病，对于患者来说是一种非常痛苦的疾病，对于医生来说也是一种具有挑战性的疾病。
骨性关节炎病历总结范文
患者信息：姓名：张某某性别：男年龄：60岁主诉：反复右膝关节疼痛伴活动受限3年，加重1个月。
现病史：患者于3年前无明显诱因出现右膝关节疼痛，活动受限，疼痛呈持续性，活动后加剧。
曾在当地医院就诊，诊断为“骨性关节炎”，给予药物治疗（具体药物不详）后症状有所缓解。
近1个月来，患者右膝关节疼痛加重，活动受限明显，严重影响日常生活，遂来我院就诊。
既往史：患者无特殊既往病史，否认高血压、糖尿病等慢性病史。
家族史：父母均患有骨性关节炎。
体格检查：右膝关节外观肿胀，关节活动度受限，关节周围压痛明显，浮髌试验阳性。
双下肢肌肉无萎缩，肌力正常。
辅助检查：1. X线检查：右膝关节关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成，软骨下骨硬化，骨小梁断裂。
2. 关节液检查：外观呈黄色，白细胞计数（WBC）5.0×10^9/L，红细胞计数（RBC）1.0×10^9/L。
诊断：1. 骨性关节炎（右膝关节）2. 慢性疼痛综合征治疗：1. 药物治疗：给予非甾体抗炎药（美洛昔康）和软骨保护剂（硫酸氨基葡萄糖）口服，减轻关节炎症和疼痛。
2. 物理治疗：进行关节松动、热敷、超声波等物理治疗，改善关节活动度，缓解疼痛。
3. 生活方式指导：减少关节负重，避免过度活动，保持良好姿势。
随访：患者治疗1个月后，右膝关节疼痛明显减轻，活动度有所改善。
继续给予药物治疗和物理治疗，嘱患者定期复查。
总结：患者张某某，60岁，诊断为骨性关节炎（右膝关节）。
经药物治疗和物理治疗后，患者症状有所改善。
骨性关节炎是一种慢性退行性骨关节病，多见于中老年人群。
治疗原则为减轻疼痛、改善关节功能、延缓病情进展。
在治疗过程中，患者应积极配合医生，调整生活方式，保持良好心态，以期获得更好的治疗效果。
骨性关节炎的主要症状
骨性关节炎的主要症状骨性关节炎所导致的休息痛或夜间痛是炎性阶段最明显的特点。
在临床上骨关节炎体征常见以下方面。
1、关节肿胀：因局部骨性肥大或渗出性滑膜炎引起，可伴局部温度增高、积液和滑膜肥厚，严重骨关节炎患者可见关节畸形、半脱位等。
2、压痛和被动痛：是常见的骨关节炎的体征，受累关节局部可有压痛。
有时骨关节炎患者虽无压痛，但被动活动时可发生疼痛。
3、关节活动弹响骨摩擦音：以膝关节多见。
骨关节炎发展到后期，由于关节软骨退化、剥落，会使软骨下的骨质暴露。
当关节活动时，两端软骨下的骨头裸露，互相触碰时会发出声音。
4、活动受限：由于骨赘、软骨丧失、关节周围肌肉痉挛以及关节破坏，骨关节炎可导致关节活动受限。
日照市中医医院华方分院在日照地区最新开展PRP治疗骨性关节炎技术。
就像落叶可以当成养料滋润大树一样，人体自身的血液也有保持年轻的功效，将人体自身血液经过处理，将提取出的高浓度血小板血浆注入膝关节腔内，能高效保持年轻关节，效果自然。
富血小板血浆技术是一种新的非手术治疗方法，并不需要开刀。
患者只需抽取自身的外周血液50毫升，通过离心装置把血液中的富含血小板的血浆收集起来，然后注射到患者体内如膝关节炎患者注射到膝关节腔内，血小板内的生长因子就会促进组织的愈合。
整个技术由抽血至注射等操作仅需要20分钟左右。
富血小板血浆技术治疗后，患者术后应需要适当休息。
避免过度运动，给予患处自身修复时间。
关节功能障碍：由于软骨破坏、骨赘形成、滑膜增生，导致膝关节不能完全伸直，屈曲也不完全，不能下蹲和持重，甚至坐便都困难。
关节肿胀：骨性关节炎患者关节肿胀来源于滑膜增生和关节内积液，初期常因扭伤，着凉而发作，以后将变为持续性肿胀。
关节活动时有磨擦感或听着弹响。
“胶着”现象：即关节在某一位置较长时间静止不动之后，再活动时非常疼痛，屈伸不能，必须缓慢地逐渐活动一会之后，“胶着”现象才会消失，膝关节才能屈伸运动。
绞锁：是指在行走等运动过程中，膝关节突然被锁在某一位置上不能运动，像有东西将关节“卡住”一样，常需要试探着将关节摇摆屈伸，往往在感到“咯噔”响后，关节才恢复原先的活动。
刘金华教授对膝骨性关节炎治疗经验总结
第３ Ｏ卷
第 １期
贵 阳中医学院学报
Ｊ ＧＣ－ Ｍ 『 ℃
Ｎｏ １ Ｖｏ． Ｏ ． １３
２０ ０ ８年 １月
Ｊｎ ａｙ ２ ０ ａ ｕ ｒ ０ ８
・１ ・ ５
以丁老主张在校 的 中医专业 学生 在保 证 中医理 论学 好 的 前提下 ， 应该把 学校所 开 设 的相关 的现 代 医学课 程学 好 ， 对西医的基 础理论 、 疗 手段 、 疗技 术应该 有 基本 的 了 诊 诊 解与掌握。西为 中用 ， 这不能狭 义 的理解 为 中医西化 。如
附属医院骨科 知名 专家 ， 用 中西 医结合 方式 ， 合病 人 采 结 具体情况 ， 选择地 ， 有 有针对 性地施 治 ， 取得 了 良好 的临床 效果 ， 现将其经 验总结如下 ：
１ 中 医治 疗 方面
１１ 对膝骨性关节炎 中医病 机 的认 识 ．
刘金华 教授认 为
蚕 、 鳖等药物 。 土 ２ 西 医治 疗 方 面
膝骨性关节炎为本虚标实 之证 。本虚 以肝 肾亏虚为 主证 ， 肝虚则筋失濡养进 而司利关节 之功失 用 ； 肾虚则 骨失润养 髓少而骨痿。标实 则是 在本 虚基 础 之上 ， 有形 之 邪阻 滞 ，
锢 我们 思维。不进 则退 ， 一定要有 新知识 ， 内容 、 新 新信 息 装进 脑子 ， 叫做充 电 ， 才能 不断进 步 ， 迪 临床思 维 ， 高 启 提
临床 疗 效 。
７ 励精 图志 。 著书立说 丁老 的学术优 势在 于既教学 又临 床 ， 精研 中药又精 既
于 临床 ， 医 又 懂 药 ， 论 又 实 践 ， 中 医 药 界 难 得 的 人 懂 理 是
果一个 中医医疗 专业 的学 生 出去 连简 单 的理 化 检查 报告
骨性关节炎
骨性关节炎骨关节炎(osteoarthritis OA)是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。
多见于中老年人，女性男性发生相当，发生于髋关节、膝关节、脊柱及远侧指间关节等部位，但目前以髋关节炎据多，该病之命名除骨性关节炎外，也有称之为肥大性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎、退行性关节炎、骨关节病等。
分类骨关节炎分为原发性和继发性两类1．原发性指与年龄及慢性损伤有关，发病原因不明（患者一般没有创伤、感染、先天性畸形、遗传缺陷、无全身代谢及内分泌异常）关节逐渐发生退行性变，出现骨性关节炎的病理特征和临床表现，多见于50岁以上的肥胖患者。
一般预后较好2．继发性指有明显的原因引起的骨性关节炎。
常见的原因：1先天性畸形，如先天性髋关节脱位；先天性髋臼发育不良2创伤，如关节内骨折；半月板损伤；髌骨脱位3关节后天性不平整，如骨的缺血性坏死4关节不稳定如关节囊或韧带松弛5关节畸形，如膝内翻、膝外翻。
继发性骨关节炎病变进展快，发病年龄轻，预后较原发差尽管这两种类型骨性关节炎有上述区别，但到后期这两种类型骨性关节炎的临床表现、病理特征都相同。
病因骨关节炎发生是一种长期的，逐渐发生的病变过程，其机制涉及到全身及局部许多因素。
因此其发病可能是一种综合的机制。
一、原性骨关节炎发病原因不明，常为多数关节受损，发展缓慢，预后较好，其发病机制有下列几种理论。
1．软骨代谢异常：软骨表层细胞受到损伤后，其基底部细胞代谢活力增加。
受损伤后DNA合成，复制增加。
这种修复机制的调节受到体内内分泌的影响。
调节机制的紊乱可以造成骨性关节炎的发生，糖尿病患者容易造成骨性关节炎，因为胰岛素有利于蛋白多糖的合成。
2．酶对软骨基质的降解作用骨性关节炎常常有滑膜炎症，实验证：滑膜炎症可以使关节内压力升高，当关节内压上升0.67-1.33kpa（5-10mmHg）时，即可阻碍滑膜静脉的血液循环，并造成氧分压下降，后者使滑膜内层细胞所产生的酸性磷酸酶及颗粒分解酶的增加，这两种酶虽然是非特性酶，但对关节软骨退行性变是至关重要的，可以推测，当关节软骨表层有“裂痕”致使滑液进入软骨基质，消化了蛋白多糖中的软骨素硫酸酯链，使软骨机械性能受到损害，导致骨性关节炎的发生。
朱克俭辨治骨性关节炎学术经验总结
朱克俭辨治骨性关节炎学术经验总结骨性关节炎是一种较为常见的退行性疾病，严重影响人们的生活质量。
为此，我在长期的临床工作中总结出了一些治疗骨性关节炎的经验，现在分享给大家。
1. 循证治疗循证治疗是指医生根据当前最新的临床研究和实践，为患者制定最佳的治疗方案。
在治疗骨性关节炎时，我们首先要了解该病的最新研究成果和临床实践，才能为患者制定最佳的治疗方案。
同时，要根据患者的具体情况进行个性化治疗，例如对于轻度患者可采用运动和物理治疗，对于中度以上患者可使用药物治疗、关节置换手术等治疗方式。
让患者获得最大的治疗效果，避免不必要的副作用和并发症。
2. 强调生活方式干预生活方式干预是骨性关节炎患者治疗的重要措施，包括控制体重、适度运动、保持良好的饮食习惯等。
特别是对于超重或肥胖的患者，体重减轻可以减轻关节所承受的压力，并缓解关节疼痛和肿胀，同时运动也可以增加关节周围肌肉的力量和灵活性，减少关节疼痛和僵硬。
良好的饮食习惯也对骨性关节炎患者的预防和治疗具有积极的影响。
3. 应用非甾体抗炎药非甾体抗炎药是目前治疗骨性关节炎的首选药物，常用药物有布洛芬、昂丹司琼、萘普生等。
这些药物主要通过抑制炎症反应，减轻关节疼痛、肿胀和僵硬等症状。
注意使用的剂量和时间，避免出现不良反应，如胃肠道反应、肝、肾功能异常等。
4. 提倡关节局部注射关节局部注射也是治疗骨性关节炎的常用方法之一，也适用于对非甾体抗炎药无效或无法耐受的患者。
例如将糖皮质激素注射入有炎症的关节内，可以缓解疼痛、肿胀和僵硬等症状。
但应注意注射方法和注意预防局部感染。
5. 手术治疗对于中度以上的骨性关节炎患者，手术治疗是治疗方法之一。
手术方式包括关节镜手术、关节成形术、关节置换术等。
手术治疗可缓解疼痛、恢复关节活动度和功能，但同时需要对手术后康复进行有效的管理。
总之，治疗骨性关节炎需要综合考虑病情、治疗方法的安全性和有效性等因素，让患者得到最优的治疗效果。
同时，也需要关注患者的整体健康状况和预防骨性关节炎的发生，让患者拥有更好的健康和生活质量。
朱克俭辨治骨性关节炎学术经验总结
朱克俭辨治骨性关节炎学术经验总结朱克俭是一位在骨性关节炎领域有着丰富经验的学者，他积累了许多宝贵的临床经验。
下面是朱克俭对于骨性关节炎的学术经验总结：一、早期干预非常重要：早期干预可以减缓疾病的发展，缓解疼痛并改善功能。
对于早期出现疼痛和关节功能受限的患者，及时诊断和治疗至关重要。
二、个体化治疗方案：骨性关节炎患者的病情和症状各不相同，个体化的治疗方案是非常重要的。
朱克俭主张对每个患者进行全面的评估，包括病情、疼痛程度、关节功能等，然后制定个体化的治疗计划。
三、多学科团队协作：骨性关节炎是一种多学科治疗的疾病，包括骨科医生、物理治疗师、营养师等。
朱克俭强调多学科团队的协作，通过不同专业的人员共同合作，可以提供更全面、个体化的治疗方案。
四、非药物治疗手段：除了药物治疗，朱克俭认为非药物治疗在骨性关节炎的治疗中也起着重要的作用。
常见的非药物治疗包括物理治疗、康复训练、减重等。
这些治疗手段可以改善关节的功能，缓解疼痛，并提高生活质量。
六、手术治疗的适应症：对于一些病情较为严重，药物治疗效果不佳的患者，手术治疗可以考虑。
常见的手术治疗包括关节镜手术、关节置换术等。
朱克俭强调手术治疗的适应症需要综合考虑患者的病情、年龄、合并症等因素，应在医生的指导下进行决策。
七、长期康复指导：骨性关节炎是一种长期的慢性疾病，需要长期的康复指导。
朱克俭提醒患者在医生的指导下进行适当的体育锻炼，改善关节功能，并遵循科学的生活方式和饮食习惯，以维持关节的健康。
朱克俭在骨性关节炎的治疗中注重早期干预、个体化治疗方案、多学科团队协作等，并强调非药物治疗和合理用药的重要性。
手术治疗的适应症需要谨慎考虑，长期康复指导也是关键。
这些建议对于骨性关节炎的患者有着重要的指导意义。
骨性关节炎总结
骨性关节炎总结骨性关节炎是一种慢性关节疾病，主要病理变化是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。
常说的老年性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎、创伤性关节炎等都是指的这种病。
骨性关节炎以关节疼痛为特征，有时关节肿胀，甚至关节功能障碍。
骨性关节炎随年龄增长发病率增加，多数是50岁以上的病人。
骨性关节炎是一种常见病，发病率很高，是一种严重危害中老年人健康的慢性进行性骨关节病。
随着医学的发展，对该病的研究不断深入，出现了很多新的治疗方法，比如透明质酸关节内注射、中西医结合治疗、钻孔减压术等。
这些新的治疗方法在缓解关节疼痛、提高疗效方面发挥了重要作用。
实践证明，通过综合治疗及科学的关节保养，多数骨性关节炎患者的病痛能够得到有效的控制。
因此，骨性关节炎患者要积极接受正规治疗。
另外，更重要的是要了解关节的病理、生理等医学知识，知道怎样科学地保养关节。
这样，不仅能积极配合医生治疗，还能充分发挥主观能动性，改善关节功能，增强关节软骨的营养，延缓关节进一步退变。
骨性关节炎病理病因骨性关节炎的病因骨性关节炎分为继发性和原发性两种。
原发性骨性关节炎最常见，又称特发性骨性关节炎，是一种慢性炎症性疾病，也有人提出骨性关节炎是滑膜关节对各种刺激(包括衰老)所进行的修复过程。
继发性骨性关节炎也很常见，常继发于关节畸形、关节损伤、关节炎症或其它伤病，又称创伤性关节炎。
尽管对原发性骨性关节炎的病因目前尚未完全明了，但已明确以下许多因素可以造成关节软骨破坏：1、个体因素：骨性关节炎男女均可受累，但以女性多见，尤其是闭经前后的妇女。
从中年到老年，随着年龄的增长，关节多年积累性劳损，导致关节软骨发生退行性变。
肥胖和粗壮体型的人中发病率较高，其原因为体重超重，关节负重增加，促成本病发生。
2、饮食因素：关节软骨内没有血管，其营养依靠从关节液中吸取。
营养不良可导致和加重本病的进展。
3、免疫学异常：关节软骨原是一个无血管的封闭的屏障，软骨组织大多处于机体自身免疫监视系统相隔离的状态，在原发性骨关节炎病人的滑膜中，可见少数单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，并见大量具有细胞因子分泌功能的滑膜细胞增生。
骨性关节炎
骨性关节炎基本概述骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。
骨性关节炎属中医学'骨痹'、'膝痹'范畴。
骨性关节炎又名退行性关节病(炎)，增生性骨关节炎，实际上并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化。
即有软骨退行性变的同时又伴有新骨的形成。
本病的发生率随年龄的增高而增多，是一个常见的老年人的关节病。
骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。
主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。
关节边缘有唇样增生。
后期骨端变形，关节面凹凸不平。
关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。
症状体征本病起病缓慢。
症状多出现在40岁以后，随年龄增长而发病者增多。
女性的发病率高于男性。
本病的关节痛有以下特点：多出现在负重关节如膝、髋等；关节痛与活动有关，在休息后痛就缓解；在关节静止久后再活动，局部出现短暂的僵硬感，持续时间不超过30分钟，活动后消失；病情严重者即使在休息时都有关节痛和活动的受限；受累关节往往伴有压痛、骨性肥大、骨性摩擦音、少数患者有畸形。
骨性关节炎的常见部位及其特征如下。
同一患者可出现不止一个部位的病变。
一、手指间关节最常受累，尤其是远端指间关节。
肿痛和压痛不太明显亦很少影响关节活动。
特征性改变为在指关节背面的内外侧，出现骨性增生而形成硬结节，位于远端指肩关节的结节称为Heberden结节，位于近端指肩关节称为Bouchard结节。
这种结节发展很慢。
只有少数患者最终会出现远指关节的屈曲或外斜畸形。
当第一腕掌关节受累而有骨质增生时就形成“方”形手，这种畸形在中国人中少见。
二、膝膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。
其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥大造成，也可关节腔积液。
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骨性关节炎总结骨性关节炎是一种慢性关节疾病，主要病理变化是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。
常说的老年性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎、创伤性关节炎等都是指的这种病。
骨性关节炎以关节疼痛为特征，有时关节肿胀，甚至关节功能障碍。
骨性关节炎随年龄增长发病率增加，多数是50岁以上的病人。
骨性关节炎是一种常见病，发病率很高，是一种严重危害中老年人健康的慢性进行性骨关节病。
随着医学的发展，对该病的研究不断深入，出现了很多新的治疗方法，比如透明质酸关节注射、中西医结合治疗、钻孔减压术等。
这些新的治疗方法在缓解关节疼痛、提高疗效方面发挥了重要作用。
实践证明，通过综合治疗及科学的关节保养，多数骨性关节炎患者的病痛能够得到有效的控制。
因此，骨性关节炎患者要积极接受正规治疗。
另外，更重要的是要了解关节的病理、生理等医学知识，知道怎样科学地保养关节。
这样，不仅能积极配合医生治疗，还能充分发挥主观能动性，改善关节功能，增强关节软骨的营养，延缓关节进一步退变。
骨性关节炎病理病因骨性关节炎的病因骨性关节炎分为继发性和原发性两种。
原发性骨性关节炎最常见，又称特发性骨性关节炎，是一种慢性炎症性疾病，也有人提出骨性关节炎是滑膜关节对各种刺激(包括衰老)所进行的修复过程。
继发性骨性关节炎也很常见，常继发于关节畸形、关节损伤、关节炎症或其它伤病，又称创伤性关节炎。
尽管对原发性骨性关节炎的病因目前尚未完全明了，但已明确以下许多因素可以造成关节软骨破坏：1、个体因素：骨性关节炎男女均可受累，但以女性多见，尤其是闭经前后的妇女。
从中年到老年，随着年龄的增长，关节多年积累性劳损，导致关节软骨发生退行性变。
肥胖和粗壮体型的人中发病率较高，其原因为体重超重，关节负重增加，促成本病发生。
2、饮食因素：关节软骨没有血管，其营养依靠从关节液中吸取。
营养不良可导致和加重本病的进展。
3、免疫学异常：关节软骨原是一个无血管的封闭的屏障，软骨组织大多处于机体自身免疫监视系统相隔离的状态，在原发性骨关节炎病人的滑膜中，可见少数单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，并见大量具有细胞因子分泌功能的滑膜细胞增生。
骨关节炎可能是一种依赖 T细胞的局部炎症反应过程。
有学者在骨性关节炎的髋关节软骨表层发现了IgG、IgM和IgC，这种病人中产生多发性关节炎的频率较高。
4、气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人发病率高。
这主要是由于温度低，引起局部血运减慢甚至障碍有关。
另外因遗传因素所致的关节各组成结构异常，特别是软骨细胞的病理性老化亦是发生此病的一重要因素。
5、生物力学因素：穿高跟鞋行走时髋、膝、踝关节的的功能由于扭力作用发生很大改变，由髋、膝关节代偿以保持稳定步态，从而导致关节软骨受损。
6、医源性因素：笔者通过动物实验证实长期使用皮质醇类药物，尤其在疼痛早期治疗时，使用皮质醇类药物进行痛点注射或关节腔注射，可造成严重的骨性关节炎继发性损害。
骨性关节炎的病理病机骨性关节炎的发病机理不明。
有几种说法：（一）软骨的变性和崩溃大多数人认为骨关节炎最初的病理变化为软骨的基质缺乏蛋白糖原和胶原，接着浅层的软骨细胞数量减少，使关节软骨松松地挂在关节腔，受不起应力容易发生折断。
在生化方面，老年人的软骨水份减少，硫酸软骨素６与硫酸软骨素４的比例增高，各种促使软骨裂解的酶也相应出现。
这些酶来自软骨本身，滑膜和关节液中的细胞成份，目前还不清楚。
（二）骨高压所致 Harrison首先研究骨血液动力学变化，发现髋关节骨性关节炎者股骨头动脉与静脉的通路阻断。
Ｐhillips经静脉造影发现静脉回流不足，骨窦状隙扩，并有动脉性充血，这种骨高压是引起疼痛的原因；另一方面Ｔrueta认为由於骨压力分布的不均匀，使某些区域承受过多的应力，而某一些区域却又应力不足，容易发生软骨变性。
（三）软骨下骨质僵硬使关节软骨丧失了对应力的应变能力，尤其是不能承受横向的应力，容易产生剪力使软骨产生水平状劈裂。
什么原因引起软骨下骨质僵硬目前还不明了，可能与肌肉骨骼系统缺乏必需的动力，使骨与软骨丧失了脉冲式刺激力量。
（四）力学上变化为了维持力学上平衡，髋关节必须承受３-４倍体重的力，这个力是体重与髋部外展肌群的垂直合力。
任何因素使关节表面面积减少的结果都可以使单位面积负重量增加。
以髋部为例，头的直径不变，其断面表面积可以大至１１.5ｃｍ２，小至４．７１ｃｍ２，相差竟达２５０％。
据Ｐａｕｗｅlｓ认为，髋臼软骨下骨质的Ｘ线表现是髋部的应力分布图。
在正常情况下，压力均匀分布，软骨下骨质应该表现为相同的厚度。
如果髋关节有髋臼发育不良，负荷的力线将出现离心性偏斜，这时在髋臼的外侧部分将因骨质增生而显得骨密度增高。
Pauwels认为髓部的合力方向为股骨头的中心至髋臼的中心。
但Ｂomｂelli却认为合力不通过髋臼的中心而在其侧1/３处通过。
髋关节骨性关节炎髋关节骨关节炎多见於５０岁以上的病人，男性多见。
以往诊断原发性骨性关节炎者较多，但目前有些作者认为９０％以上的原发性骨性关节炎者都是继发的。
男性的继发于儿童时期轻型的股骨头骨骺滑脱或骨骺炎，女性的继发於轻度的髋臼发育不良。
还有一些是假性痛风和单关节炎风湿性关节炎，真正的原发性关节炎极为罕见。
骨性关节炎的分类(一) 原发性骨性关节炎：指关节无明显病因，而逐渐发生的退行性变，发病可能与年龄、遗传、体质、代等因素有关。
随年龄的增长，软骨组织及粘多糖含量减少，纤维成分增加，软骨韧性降低，另一方面，随年龄的增长，日常活动对关节软骨积累性损伤增多，更易发生退变，此类病人一般有多个关节受损，常见于负重大关节。
(二) 继发性骨性关节炎：指由于某种病因导致软骨破坏或关节结构破坏，以后因关节面摩擦和压力不平衡等因素而发生退变。
常见病因：1、畸形：先天和后天的脊柱畸形、髋关节发育不良（脱位）、膝翻、膝外翻、大骨节病等。
2、损伤：关节骨折脱位、韧带松弛与关节扭伤所致的创伤性关节炎。
3、炎症：化脓性关节炎、关节结核等等，由于关节软骨破坏，以后可继发骨性关节炎。
骨性关节炎症状疼痛：几乎所有病例都有膝部疼痛，疼痛的程度一般为轻度和中度，少数为重度，偶见剧痛或不痛。
疼痛的特点为；始动痛、负重痛、主动活动痛及休息痛。
疼痛多与气温、气压、环境、情绪有关，秋冬季节和天气变换时加重。
疼痛多位于髌股之间或髌骨周围、膝关节侧。
肿胀畸形：由于关节积液、软组织变性增生(如滑膜增厚、脂肪垫增大)、骨质增生骨赘形成。
功能障碍：关节活动协调性改变，如打软、滑落感、跪倒感。
运动能力减弱，如关节僵硬、不稳、活动围减少及生活和工作能力下降。
骨性关节炎的诊断(一)骨性关节炎的诊断骨性关节炎的诊断主要依据病史、体格检查、实验室及X 线检查，尤其是X线检查是本病的重要诊断依据，但X线表现并非特异性。
对于老年关节痛病人，如无其他检查异常，则多为骨关节炎。
因本病可继发于很多其他疾病，故对于每一病例，都必须深入细致的分析，以免误诊误治，延误病情。
1．国诊断标准(《中医病症疗效标准·骨痹》)：(1)初起多见腰腿、腰脊、膝关节等隐隐作痛，屈伸俯仰转侧不利，轻微活动稍缓解，气候变化加重，反复缠绵不愈。
起病隐袭，发病缓慢，多见于中老年。
(2)局部关节可有轻度肿胀，活动时关节可有喀喇音或摩擦声。
严重者可见肌肉萎缩，关节畸形，腰弯背驼。
(3)X线片检查示：关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，以及边缘唇样改变，骨赘形成。
(4)血沉、抗“O”、粘蛋白、类风湿因子等均正常。
2．目前常采用的诊断分类标准(美国风湿病学会修订)：(1)膝关节骨性关节炎诊断标准临床症状：①前月大多数时间膝痛；②关节活动时有骨响声；③晨僵<30min；④年龄≥38岁；⑤膝检查示骨性肥大。
具备①，②，③，④或①，②，⑤或①，④，⑤项即可诊断。
临床及放射学特点：①前月大多数时间膝痛；②X线示关节边缘骨赘；③关节炎实验室检查符合骨关节炎；④年龄≥40岁；⑤晨僵<30min；⑥关节活动时有骨响声。
具备①，②或①，③，⑤，⑥或①，④，⑤，⑥项即可诊断。
(2)手骨关节炎诊断标准①前月大多数时间手痛、发酸、发僵；②10个指定手关节中2个以上硬性组织肥大；③掌指关节肿胀<2个；④远端指间关节硬性组织肥大在1个以上；⑤10个指定关节中有1个或1个以上畸形。
注：10个指定关节含双侧第2、3指远端指间关节及近端指间关节，和第1腕掌关节。
具备①，②，③，④或①，②，③，⑤项即可诊断为手骨关节炎。
(3)髋骨关节炎的诊断标准临床症状：①前月大多数时间髋痛；②髋旋<15°；③髋旋时疼痛；④血沉50岁。
髋骨性关节炎存在：具备①，②，④或①，②，⑤或①，③，⑥，⑦项。
临床及放射学特点：①前月大多数时间髋痛；②血沉<20mm／h；③X线片股骨／和髋臼有骨赘；④X线片显示髋关节间隙狭窄。
髋骨性关节炎存在：具备①，②，③或①，②，④或①，③，④项。
(二)骨性关节炎的鉴别诊断骨性关节炎需与以下疾病鉴别。
(1)类风湿关节炎：女性多于男性，受累关节疼痛剧烈，晨僵明显，好发于四肢小关节。
活动期血沉增快，类风湿因子多为阳性，X线片常可见骨质疏松及不同程度的骨质破坏。
错误诊断系由于Heberder's结节和Bouchard's结节伴手指畸形易误诊为类风湿关节炎，但本病结节少有炎症反应，腕关节及掌指关节极少累及为鉴别要点。
(2)风湿性关节炎：有链球菌感染史，并常于再次感染链球菌后复发，疼痛呈游走性，活动期血沉增快，抗链“O”阳性。
X线检查多无异常发现。
(3)膝关节非特异性滑膜炎：表现为反复出现的膝关节腔积液，浮髌试验阳性。
膝关节肿胀程度与该关节疼痛及活动受限程度不一致，关节肿胀很严重，但关节疼痛却较轻，常表现为闷胀感。
X线片仅表现软组织肿胀。
(4)强直性脊柱炎：多发生于年轻男性，主要病变在韧带附着部，棘间韧带等均可骨化，使脊柱呈竹节样改变，而椎间盘则很少累及，X线表现与退行性脊柱病变有明显不同，且以骶髂关节X线改变为主。
骨性关节炎的保守治疗骨性关节炎的保守治疗从三个方面着手：药物治疗、肢体功能训练及支架拄拐支撑辅助治疗。
1﹑服中成药，以滋补肝肾、祛风除湿、消肿止痛、调整阴阳平衡，增强人体免疫机能，活血化瘀、通利关节、修复关节软骨为主。
2﹑外用药物，是膏药贴于病变部位体表，这样能阻断外界病理因素的恶性刺激，避免病情继续发展，也能改善神经和血液系统的调节功能，以阻止疾病蔓延至深处，有利于组织新生和创伤的愈合。
并加速局部软组织对药物的吸收，疏通病变部位的毛细血管，扩局部微血管，改善血液循环，消除组织间水肿，减少骨性关节炎的摩擦力，缓解肌肉痉挛，达到解痉、消肿、止痛的目的。
在骨性关节炎的药物治疗中我们不主同时并用非甾类药物：如阿斯匹林、布洛芬、奈普生、吲哚美辛、炎痛喜康、保泰松之类的药物，更不主用激素类药物。