正常的超声心动图精品PPT课件

29
二、M型超声心动图
• 一维超声，以曲线的形式显示心脏的结构 与活动规律，即显示声束方向上界面厚度、 距离、活动方向、速度和心动周期关系的 曲线。用于心脏和大血管内经测量，心脏 特定结构细致运动的观察。
30
M型超声心动图
31
• 1区：乳头肌水平的左室腔和小部分右室腔。 • 2区：二尖瓣叶或腱索水平的左室腔和小部分右室
• 心房收缩二尖 瓣再次开放 （A点）
E
EA
DF C D F C
35
二尖瓣曲线的命名
EFA D C
36
二尖瓣，舒张早期
• 舒张开始，二尖 瓣前叶向前运动， 朝向室间隔（E 点）。
• 二尖瓣后叶朝向 左室后壁运动。
AE
A
D F C DF
C
37
二尖瓣，舒张中期
• 随着快速充 盈其开始， 二尖瓣趋于 瓣关闭状态。 （F点）
E
A
EA
D
C DF C
38
二尖瓣，心房收缩期
标准二维切面。该切面图像的右侧为心底 部，由前向后依次为胸壁、右室流出道、 主动脉和左房；图像的中部由前向后依次 为右室前壁、右室、室间隔、左室流出道、 二尖瓣前后叶、左室及左室后壁；图像的 左侧为心尖部，显示心尖部室间隔、左室 及后壁。
7
胸骨旁左室长轴切面
8
左室 二尖瓣
右室 主动脉瓣
室间隔
左房
腔。 • 3区：二尖瓣前叶和部分左房。 • 4区：声束过主动脉根部，显示主动脉瓣叶与左房
腔。
32
AV MV
33
左室后壁及间隔 运动曲线
34
• 正常二尖瓣 ：
• 1)M型超声心动图 ： 正常二尖瓣前叶舒张期呈双峰曲线, 前后叶反向运动，舒张早期，二尖瓣前叶前向运动。然后 向后运动呈半关闭位置。然后因心房收缩，二尖瓣前叶再 次向前运动。收缩期成关闭位置，前後叶则靠近，为缓慢 上升的平段。后叶活动方向与前叶相反，成镜像曲线，但 幅度小。
正常超声心动图
1
• 超声心动图分类：二维超声心动图，M型超 声心动图，超声多普勒和实时三维超声心 动图。
• 常用检查窗口：胸骨旁、心尖部、剑下及 胸骨上窝区。
• 探头位置：见下图
2
探头的位置
3
一.二维超声心动图
工作原理：以光点或辉度方式显示回波信号，即将 单条声束的传播途径中遇到各个界面所产生的散 射和反射信号，在示波屏上以光点辉度形式表达。 回波信号反射强，光点亮；回波信号反射，则弱 光点暗，如无反射信号则表现为暗区。光点代表 声束扫描线上的组织结构。如声束在一定位置、 方向上同步扫描，多条声束线上的光点群按次分 布连成一幅声束扫过组织结构平面图。连续快速 重复扫描，荧光屏上出现快速连续重复的图像， 16帧>s时心脏平面结构的活动情况即刻实时显示
壁瘤形成。
21
22
RV LV
RA LA
23
• 2 心尖五腔切面：与四腔心比较十字交叉结构被 左室流出道和主动脉根部管腔所代替。主要用于 评价LVOT病变，IVS的连续性及LVOT与IVS增厚 的关系。
24
LVOT
25
剑下四腔心切面
26
胸骨上窝切面
27
28
• 显示心脏和大血管结构 • 评估心脏运动协调性
12
肺动脉瓣
主动脉瓣 RVOT
13
14
• 3 胸骨旁左室短轴系列切面
• 1）二尖瓣水平左室短轴切面：切面由前向后依次为右室 前壁、右室腔、室间隔及左室。测量二尖瓣口面积，观察 二尖瓣形态、启闭等。观察基底段室壁厚度、运动状态。
• 2）乳头肌水平左室短轴切面：前方为右室，后方为室间 隔及左室，左室腔内可见前外侧和后内侧乳头肌。该切面 用于估测左室大小、乳头肌功能、局部室壁运动状态等。
• 3）观察、评价嵴下、膜部室缺、主动脉骑跨、急性心梗 室间隔穿孔等。
• 4）测量心包积液,评价心包肿瘤。 • 5）观察二尖瓣前叶与主动脉前壁的连续关系。 • 6)冠状静脉窦情况。
10
胸骨旁短轴切面
心尖切面，乳头肌切面，二尖瓣切面，主动脉瓣切面
11
• 2 胸骨旁主动脉短轴切面：可显示主动脉瓣的三叶瓣
4
理论上可以获得无数个心脏切面，美国超声协会 对二维检查进行标准化和简化。将所有心脏切 面简化为三个平面。
– 短轴平面：心尖水平、乳头肌水平、二尖瓣水平、心底水 平。
– 长轴平面：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、左房、左室、右 室。
– 四腔平面：左房、左室、右房、右室。
5
6
常用标准切面 一）胸骨旁常用标准切面： 1 胸骨旁左室长轴切面：是最常用最重要的
左室后壁
9
• 胸骨旁左室长轴切面在检查中的用途
• 1）测量右室（RV)前壁厚度，RV大小及容量；主动脉根 部内径及左房前后径测量，显示、评价主动脉、主动脉瓣、 二尖瓣装置及病变，如主动脉瘤、主动脉夹层、MS、MI 等，观察左房内血栓或肿瘤。
• 2）观察、测量室间隔及左室后壁厚度、运动幅度、收缩 期增厚率、左室前后径等。
• 3）心尖水平左室短轴切面：该切面包括左室腔和周围心 肌。主要观察左室心尖部室壁厚度和运动状态，对判断心 尖部血栓、室壁瘤也有帮助。
15
16
17
乳头肌
18
19
• 二） 心尖部常用标准切面 • 1 心尖四腔切面：最重要的标准二维切面之一，此切面显
示心脏的四个心腔，房、室间隔，两组房室瓣及肺静脉。 收缩期关闭的两组房室瓣与心腔内的房、室间隔 形成十 字交叉，将切面分为四部分，即位于图像前方的左右心室 和后方的左右心房。
• 心尖四腔切面在检查中的用途 • 1）测量房室大小，室壁厚度，估测房室容积。 • 2）判断房--20
• 3）测量TV隔叶与MV前叶附着点间的距离，观察 房室瓣装置有无异常。
• 4）确定各房室腔内肿瘤和血栓的位置、大小及运 动情况。
• 5）观察肺静脉有无异常。 • 6）评价左室壁运动、左心功能、判断有无左室室
呈“Y”型，显示LA、IAS、RA、RV、RVOT、PV、PA 包 绕主动脉根部。 • 胸骨旁主动脉短轴切面在检查中的用途 • 1）观察主动脉瓣口及瓣膜形态、位置，瓣的连接、运动 及赘生物。 • 2）主动脉根部，尤其是主动脉窦瘤情况、有无夹层。 • 3) 观察三尖瓣、右室流出道及肺动脉瓣等情况。 • 4) 观察房间隔及左房情况。 • 5) 稍上或下移动探头可显示RVOT、PV、MPA及LPA、 RPA 情况，膜周及漏斗部室缺情况。