旴江谢氏针刀治疗扁桃体炎、鼾症、喉炎技术

旴江谢氏针刀治疗扁桃体炎、鼾症、喉炎技术
旴江谢氏针刀刺营微创疗法治疗扁桃体炎、鼾症、喉炎技术，是江西中医药大学附属医院耳鼻咽喉科谢强主任医师发掘传承江西旴江流域谢氏喉科和魏氏针灸的“喉针”疗法，创新出的一种特色传统中医外治技术。

刺营，又称刺血、刺络放血、刺营放血。

本法采取针刀（现在改良为毫针、扁桃体手术弯刀）点刺口咽局部病灶，如点刺扁桃体表面、扁桃体隐窝口、咽侧索、咽后壁粘膜、咽后壁淋巴滤泡等部位，放血排毒，以疏通经络、宣泄痰瘀、消肿排毒。

本法操作简便，不需麻醉，微创伤，微疼痛，微出血，无副作用；可有效促进咽腔整体炎症的吸收，改善咽部的炎症，消减咽黏膜肥厚及扁桃体和腺样体肿胀，增强口咽软组织的紧张度，保持咽腔的通道宽畅，使呼吸通畅。

一、技术来源：
1. 谢氏综合针刀刺营微创疗法治疗急性扁桃体炎、鼾症技术：来源于谢强传承旴江喉科“喉针”流派（谢氏喉科及魏氏针灸）学术经验，研创的新的中医适宜技术，2007年批准为国家“十一五”支撑计划中医治疗常见病研究项目科研课题“中医适宜技术治疗急性扁桃体炎的临床研究—综合针刀刺营微创疗法治疗急性扁桃体炎的临床疗效评价”（课题编号：2007BAI20B088），2013年列入国家中医药管理局王国强局长主编的2013年版《中医医疗技术手册》向全国推广应用。

2.谢氏针刺开音一号穴为主治疗急性创伤性喉炎技术：来源于谢强传承旴江喉科“喉针”流派（谢氏喉科及魏氏针灸）学术经验，研创的新的中医适宜技术，2002年批准为国家中医药管理局科研课题“针刺开音一号穴为主治疗急性创伤性喉炎”(课题编号：2002ZL18)，
2008年列为《国家中医药管理局第三批中医临床适宜技术推广项目》以及《46个基层常见多发病种中医药适宜技术推广目录》向全国推广（见国家中医药管理局通告〔2008〕1号文、国中医药办发〔2008〕38号文）。

二、谢氏综合针刀刺营微创疗法治疗急性扁桃体炎及肥厚性咽炎所致鼾症技术
（一）概述
1．急性扁桃体炎，为腭扁桃体的急性炎症，是一种很常见的咽部疾病。

本病以咽痛、咽异物感、发热，以及腭扁桃体红肿及黄白色脓点等为主要特征。

2．鼾症又称鼾眠，大多是由咽部慢性肥厚性炎症（慢性扁桃体炎、慢性肥厚性咽炎、慢性腺样体炎）所致，因为弥漫性的咽部炎症常常引起整个咽腔黏膜呈弥漫性肥厚增生，导致咽部狭窄或咽部软组织松弛低垂而引起咽部不适和打鼾。

本病以咽部干痒疼、异物感、频频清嗓、睡眠打鼾、呼吸暂停，以及咽黏膜肥厚、咽峡狭窄、软腭松弛低垂等为主要特征。

（二）诊断要点
1．急性扁桃体炎
症状：以剧烈咽痛、起病急为主要特征，常放射至耳部，伴吞咽困难。

下颌角淋巴结肿大。

如扁桃体肿大明显，在幼儿还可致呼吸困难。

急性化脓性扁桃体炎全身症状有高热、畏寒、头痛、便秘等。

体征：检查见病人急性病容。

咽部黏膜呈弥漫性充血，以扁桃体
及两腭弓最为严重，腭扁桃体肿大，表面见黄白色脓点，或在隐窝口处有黄白色或灰白色豆渣样渗出物，可连成一片，形似假膜，侧索、后壁淋巴滤泡亦有红肿，下颌角淋巴结肿大、压痛。

血液分析检查：白细胞总数增多明显，核左移。

脓液涂片多为乙型溶血性链球菌。

禁忌：有扁桃体结核、扁桃体恶性肿瘤以及合并有严重心血管、肝、肾和造血系统疾病者，或精神病、妊娠期和哺乳期妇女、不配合治疗者等，不宜采用本技术。

2．鼾症（鼾眠）
症状：咽部不适，或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感、睡眠时打鼾等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕；患者通常有白天嗜睡、睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停现象。

体征：上呼吸道有狭窄因素，如咽峡、咽侧索、悬雍垂及咽黏膜肥厚，咽后壁淋巴滤泡增多，或扁桃体肿大，或腺样体肿大。

禁忌：有扁桃体结核、扁桃体恶性肿瘤以及合并有严重心血管、肝、肾和造血系统疾病者，或精神病、妊娠期和哺乳期妇女、不配合治疗者等，不宜采用本技术。

（三）谢氏针刀刺营微创技术操作
针刀刺营，以针刀（现在改良为毫针、扁桃体手术弯刀）点刺或割肿大扁桃体表面、隐窝口以及咽侧索、咽后壁粘膜及咽后壁淋巴滤泡等部位，放血排脓，以疏通经络、宣泄瘀热、引流排脓、消肿宽喉。

本法操作简便，不需麻醉，微创伤，无（微）疼痛，无副作用；既可
有效的控制扁桃体的炎症，减少发炎次数，甚至不再发炎，又能保留扁桃体的生理功能。

疗程：急性扁桃体炎，每天1次，5次为1疗程。

肥厚性咽炎所致鼾症，每3天1次，10次为1疗程。

1．施术时，患者取坐位，头稍向后仰，头部固定，张口；医者用压舌板压定其舌头,暴露口咽部。

2．医者持扁桃体手术弯刀刺割扁桃体隐窝口，作点状刺割2 mm，疾入疾出，微出血，每个隐窝口刺割2下，使隐窝口敞开有助于引流排脓，每次选取不重复的3个隐窝口。

因为扁桃体表面神经末梢分布极少，故此法无疼感。

3．继之，医者持扁桃体手术弯刀对准红肿之扁桃体表面（隐窝口周围）直刺2 mm，疾入疾出，微出血，每侧刺5下，先刺肿大最高处，然后围绕其周围刺；因为扁桃体表面神经末梢分布极少，此法无疼感。

4．继之，医者持5寸毫针刺红肿的咽侧索、咽后壁粘膜及淋巴滤泡，直刺1 mm，疾入疾出，微出血。

咽侧索每侧刺2下；咽后壁粘膜刺5下；咽后壁淋巴滤泡每个刺一下，每次最多刺5个。

此法微疼感。

5．继之，伴有鼾症者，加刺软腭。

持5寸毫针清浅点刺均匀软腭表面10下，先刺中央再刺周边，不需刺出血。

6．最后，嘱患者将血吐出（仅1～2口血，血量很少，为毛细血管出血，会自止），再用锡类散喷咽部左、右、中间各一下。

三、谢氏针刺开音1号穴为主治疗急性创伤性喉炎技术
（一）概述
急性创伤喉炎，是指因大声讲话或过度讲话引起的声带黏膜的急性创伤性炎症，是耳鼻咽喉科常见的疾病。

本病以以声嘶、喉痛、喉干痒、清嗓多，以及声带红肿、声门闭合不全等为主要特征。

（二）诊断要点
症状：以声嘶、喉痛、喉干痒、清嗓多为主要症状。

体征：检查见声带红肿，边缘圆钝，发声时声门闭合不全。

禁忌：有喉结核、喉恶性肿瘤以及合并有严重心血管、肝、肾和造血系统疾病者，或精神病、妊娠期和哺乳期妇女、不配合治疗者等，不宜采取本技术。

（三）针刺开音1号穴为主技术操作
开音1号穴为主结合针刺运动疗法，是采取针刺开音1号穴结合喉部声门深呼吸运动,并针刺耳穴轮1、轮3、轮5放血及针刺三商穴（奇穴）放血，具清热解毒、消肿开音的作用，能迅速消除声带充血、恢复声音，是治疗急性创伤性喉炎的较佳治疗方法，而且较其它方法更安全简便效佳。

每天1次，共治疗5次。

1．开音1号穴位于甲状软骨切迹向外侧旁开1寸处，即紧贴甲状软骨外缘处，距人迎穴0.5寸处。

开音1号穴避开了颈总动脉，较人迎穴（位于颈总动脉之上，动脉应指处）安全，并且较人迎穴更贴近喉部，对喉部的针感更强和作用更直接。

针刺开音1号穴是改变了人迎穴的取穴位置，避开穴下的颈总动脉，较人迎穴更安全，取穴更简便，对喉部针刺感更强，作用更直接，
疗效更好。

2．针刺开音1号穴，采取雀啄进针法，用1寸毫针刺入皮下后，紧贴甲状软骨外侧缘，边捻转（捻转角度不得超过30度），边缓缓向深处直刺，针下必须有疏松进入空隙感方可渐进刺入，若针下感觉触及稍有硬物阻碍则不可贸然继续进针，宜将针后退一点，稍微改变针尖方向后继续向下寻找疏松空隙感渐进刺入；刺入约0.7寸时则停止进针，此时可捻转针柄约30度以候气，不可提插，待患者觉喉局部有鱼骨卡喉的胀麻感时为得气；留针30分钟，其间每隔10分钟行针1次，行针捻转角度约30度，不可提插，每次行针10秒钟，共行针3次。

在留针30分钟期间，要求患者均匀地做喉部声门深呼吸运动，即快速深吸气，再缓缓地呼气；在做深呼吸运动时，患者可立即感到喉痛和喉紧束感得到缓解，喉部轻松舒畅。

出针时徐徐出针，捻转角度不得超过30度。

每日针刺1次。

3．点刺耳穴放血，先用手揉摩耳轮5分钟，用力均匀轻柔，使耳轮血液充盈；然后用75%酒精棉签消毒穴位皮肤，再依次用三棱针点刺耳穴：轮1、轮3、轮5等3穴，疾入疾出，迅如电闪，刺入2 mm ，每穴放血0.2ml，每日针刺1次。

每次针刺一侧耳轮穴位，下次换刺另一侧耳轮穴位。

4．点刺三商穴放血，先用双手抱握患者肩臂，顺大臂至小臂至掌指往下捋摩20次，用力均匀轻柔，使手掌及指端充盈血液；然后用左手紧握患者大拇指根部，用75%酒精棉签消毒穴位皮肤，再依次用三棱针点刺三商穴：少商、中商、老商，疾入疾出，迅如电闪，每穴
刺入2 mm，每穴放血0.2ml，每日针刺1次。

每次针刺一侧拇指穴位，下次换针刺另一侧拇指穴位。