非发酵菌的分离鉴定和耐药性分析
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ICU患者非发酵菌分布和耐药性分析
ICU患者非发酵菌分布和耐药性分析孟祥红;董梅;匡铁吉;佟爱华;雷红;杨彩娥;何菊芳【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2008(029)003【摘要】目的:了解重症监护病房(ICU)患者非发酵菌分布和耐药情况,为临床合理使用抗生素提供理论依据.方法:回顾性调查2005～2006年从我院ICU患者中分离到的非发酵菌的种类及耐药性.结果:共分离到的革兰阴性杆菌327株,其中非发酵菌214株,占65.41%(214/327);非发酵菌以铜绿假单胞菌、嗜麦芽黄单胞菌、鲍曼溶血不动杆菌为主,对常用抗菌药物表现为严重耐药和多重耐药,对亚胺培南的耐药率达到31.0%以上.结论:ICU患者非发酵菌所占比例越来越大,应定期监测其分布和耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据.【总页数】2页(P229-230)【作者】孟祥红;董梅;匡铁吉;佟爱华;雷红;杨彩娥;何菊芳【作者单位】解放军总医院第309临床部,北京,100091;解放军总医院第309临床部,北京,100091;解放军总医院第309临床部,北京,100091;解放军总医院第309临床部,北京,100091;解放军总医院第309临床部,北京,100091;解放军总医院第309临床部,北京,100091;解放军总医院第309临床部,北京,100091【正文语种】中文【中图分类】R446.51【相关文献】1.高原地区ICU患者非发酵菌分布和耐药性分析 [J], 周海凤2.高原地区ICU患者非发酵菌分布和耐药性分析 [J], 周海凤;3.龙岗区ICU患者下呼吸道感染非发酵菌的病原菌分布、耐药性和金属酶分析 [J], 黄翠兰;郭光辉;彭卉;杨阳4.2015-2017年ICU非发酵菌分布及耐药性分析 [J], 王毅;李晓鹏;于湘友5.2017—2019年龙岩市第二医院ICU非发酵菌分布及耐药性分析 [J], 郭琳琳;林燕青;游琴秀因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2003-2007年临床分离非发酵革兰阴性杆菌耐药性分析
头孢噻肟 、 头孢他啶 、 头孢 吡肟 、 阿米卡星 、 环丙 沙星 、 左氧 氟 沙星 、 亚胺培南 、 头孢 哌酮， 舒巴坦 、 哌拉西林， 三唑巴坦 、 复方
鲍曼不动杆菌对 ｌ ２种抗菌药物 的耐药率 变化不大 ，但 总体 的耐药率都 比较高。 只有亚胺培南和头孢 哌酮向； 巴坦对其保
鲍曼不动杆菌 ７ ８株 ， ２ ． 嗜麦 芽窄食单胞菌 ３ ９ ， ５ 占 ５８ ％； ３株 占 １． 从非发酵革兰阴性杆菌的构成来看 ， ６ １ ％。 铜绿假单胞 菌 在不 同年份所 占的 比例依 次为 ３ ． ３ ．％、３６ ４ ． ７１ ４０ ４ ． ％、 ％、８ ％ ５ 和 ５ －； １ 鲍曼不动杆菌在不同年份所 占的 比例依次为 ２ ． ８ ７１ ％、 ３ ． ２ ．％、４ ％和 ２ ． １ ％、２４ ２ ． ７ ５ ６３ ％。嗜麦芽窄食单胞菌在不 同年 份所 占的 比例依次为 ｌ． ６ ％、 １ ％、２６ １ ％、． １ ． １．％和 １ ． 见 １ ７ ６ ２４ ％（
阴性杆菌分离数及构成 比范围
年份
铜绿假单胞 菌 鲍曼不动杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌
１ 菌株来源 ：收集 ２ ０ ． １ ０ ３年 １ 月至 ２ ０ ０ ７年 １ ２月我 院各科 患者 的各类 临床标本 （ 包括血液 、 尿液 、 痰液 、 口分 泌物 、 伤 胸 腹腔积液 、 脑脊液 、 胆汁等）进行 常规方法 分离培养 ， ， 共分离 到 ２３ ９ ３株非发酵菌革兰阴性杆 菌。 １ 仪 器与试剂 ：采用法 国一生物梅里埃微 生物分析系统 ． ２ ＶＴ Ｋ ０ 配套 的 Ｇ Ｉ和 Ｎ Ｃ定卡 。Ｍ ＩＥ —６ 及 Ｎ＋ Ｆ Ｈ培养基购 自天 津金章生物技术公 司现成 品。１ 种抗菌药物纸片哌拉西林 、 ２
菌药物的耐药率都在升高 ， 括亚胺培南 ， 包 耐药率从 ２ ０ ０ ３年 的 １．％上升到 ２ ０ ２ ６ ０７年的 ３ ． 这可能与细菌本身复 杂的 ０２ ％．
鲍曼不动杆菌对 ｌ ２种抗菌药物 的耐药率 变化不大 ，但 总体 的耐药率都 比较高。 只有亚胺培南和头孢 哌酮向； 巴坦对其保
鲍曼不动杆菌 ７ ８株 ， ２ ． 嗜麦 芽窄食单胞菌 ３ ９ ， ５ 占 ５８ ％； ３株 占 １． 从非发酵革兰阴性杆菌的构成来看 ， ６ １ ％。 铜绿假单胞 菌 在不 同年份所 占的 比例依 次为 ３ ． ３ ．％、３６ ４ ． ７１ ４０ ４ ． ％、 ％、８ ％ ５ 和 ５ －； １ 鲍曼不动杆菌在不同年份所 占的 比例依次为 ２ ． ８ ７１ ％、 ３ ． ２ ．％、４ ％和 ２ ． １ ％、２４ ２ ． ７ ５ ６３ ％。嗜麦芽窄食单胞菌在不 同年 份所 占的 比例依次为 ｌ． ６ ％、 １ ％、２６ １ ％、． １ ． １．％和 １ ． 见 １ ７ ６ ２４ ％（
阴性杆菌分离数及构成 比范围
年份
铜绿假单胞 菌 鲍曼不动杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌
１ 菌株来源 ：收集 ２ ０ ． １ ０ ３年 １ 月至 ２ ０ ０ ７年 １ ２月我 院各科 患者 的各类 临床标本 （ 包括血液 、 尿液 、 痰液 、 口分 泌物 、 伤 胸 腹腔积液 、 脑脊液 、 胆汁等）进行 常规方法 分离培养 ， ， 共分离 到 ２３ ９ ３株非发酵菌革兰阴性杆 菌。 １ 仪 器与试剂 ：采用法 国一生物梅里埃微 生物分析系统 ． ２ ＶＴ Ｋ ０ 配套 的 Ｇ Ｉ和 Ｎ Ｃ定卡 。Ｍ ＩＥ —６ 及 Ｎ＋ Ｆ Ｈ培养基购 自天 津金章生物技术公 司现成 品。１ 种抗菌药物纸片哌拉西林 、 ２
菌药物的耐药率都在升高 ， 括亚胺培南 ， 包 耐药率从 ２ ０ ０ ３年 的 １．％上升到 ２ ０ ２ ６ ０７年的 ３ ． 这可能与细菌本身复 杂的 ０２ ％．
临床非发酵菌分布及耐药性分析
示。原始图像 不能诊断 小结石 ， 时要 结合 ＭＲ 位像 诊 这 ／轴 断 。另外 ＭＲ Ｐ可显示 结石 引起 胆管炎 性狭窄 ， ４ Ｊ Ｃ 本组 １
例显示肝内胆管炎。
彬， Ｍ 等． Ｒ胰胆管成像加 常规扫描在 鉴
别胆道术后病变良恶性上 的意义［ ］ 中华放 射学杂志 ， ０ ， Ｊ． ２ ３ ０
Ａ Ｒ，９ ４ １ ２：３ １ Ｊ １９ ，６ １３ ．
２ 刘剑羽 ， 谢敬霞． 单次屏气超快速 Ｍ Ｒ在胆系梗阻性疾患诊 断 中的应用 ［］ 中华放射学杂志 ， ０ ， ： ６ １９ Ｊ． ２ ０３ １ — ０ ． ０ ４ ０ ［ ］ 孙 昌进 ， ３ 周翔平 ， 宋
３ ７ 一７ ． ７： Ｏ ４
综上 所述 ， 断胆道 系统 结石 Ｃ 诊 Ｔ价值 有 限 ， Ｒ 结合 Ｍ／ ＭＣ Ｒ Ｐ可进一步提高对胆道系统 结石的诊 断准确率 。
现代医硫 ２ ０ ０ ９年 ３月 第 ９卷第 ３期
专 业 技 术 篇
ＭｏｅｎＨ ｓｉ ｌ ｒ ０９Ｖｏ９Ｎ ｄｒ ｏｐｔ ２ ０ ｌ ｏ３ ａ Ｍａ
临床 非 发 酵 菌 分布 及 耐 药 性分 析
郭阶明 李勰麟 付 玉梅
ＤＩＴ Ｂ １ ｌ ＣＡＬ ＮＯＮ —Ｚ Ｓ ＲＩ ＵＴ ０Ｎ ０Ｆ ＣＬ ＮＩ ＹＭ ＯＧＥ Ｎ ＡＮＤ ｌＳ ＤＲＵＧ ＲＥ Ｉ Ｔ Ｔ Ｓ Ｓ ＡＮＣＥ ＡＮＡＬ Ｓ ＹＳＩ
Ａ Ｃ ２ ９２ 铜绿假 单胞 菌 Ａ Ｃ ２ ８ ３ 由广东 省临床 检 验 Ｔ Ｃ５２ 、 Ｔ Ｃ７５ ，
情况 ， 以指 导临 床医生 合理 使 用抗 菌药 物 ， 对我 院 ２ ０ ０３年 １月 ～ ０ ７年 １ 间临床标本 中分离 出的 ４ ５株非 发酵菌 ２０ ２月 ６
非发酵菌分布与耐药性分析
非 发 酵 菌 是 一 类 在 厌 氧 条 件 下 不 发 酵 分 解 葡 萄 糖 的革 兰
主 要 构 成 见表 ２ 。 表 ２ 非发 酵 菌 的构 成 （ ｎ －４ １ ６ ）
阴性杆菌 ， 主要 有假 单 胞 菌 属 、 不动杆 菌属 、 莫拉 菌属 等 ， 多 为
条 件致病菌 ， 但 近 年 来 在 住 院 患 者 中 的分 离 率 逐 渐 升 高 ， 已 成 为 院内感染重要致病菌＿ １ ］ 。本 文 对 本 院 分 离 的 ４ １ ６ 株 非 发 酵
２ 结 果
２ ． １ 非 发 酵 菌 在 不 同标 本 中 的 分 布 标本中的分布及分离率见表 １ 。
表 １
４ １ ６株 非 发 酵 菌 在 不 同
非 发 酵 菌 在 不 同标 本 中 的分 布 及 分 离 率 （ ｎ 一４ １ ６ ）
：
包括精液 、 前列腺液 、 粪 便 和 静 脉 留置 管 等 标 本 。
２ ． ３ 药 敏 试 验 结 果 鲍 曼 不 动 杆 菌 和 铜 绿 假 单 胞 菌 是 主 要 的 非发 酵菌 ， 其药敏试验结 果见表 ３ 。
表 ３
鲍 曼 不 动杆 菌 和 铜 绿 假 单 胞 菌 药 敏 试 验 结 果 （ ）
验； 显著性 检验水准为 ａ 一０ ． ０ ５ 。
国际检验 医学杂 志 ２ ０ １ ３年 １月第 ３ ｄ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ， Ｎ ｏ ． ２
・
２３７ ・
・
经 验 交流 ・
非发 酵 菌 分 布 与 耐药 性 分析
菌 的分 布 、 构 成 比及 耐 药 性 进 行 了分 析 ， 以 期 为 控 制 细 菌 耐 药
非发酵菌在临床标本中的检出及耐药性分析
ｆｒ ｄ ｂ ｒ ｙ Ｂ ｕ ｒ ｅｈ ｄ ｏ ｍｅ ｙ Ｋｉｂ － ａ ｅ ｔ ｏ ．Ｒｅ ｕ Ｉ ２ ５ ｓ ｒ ｉ ｓｏ ｏ ｅ ｍｅ ｔ ｔ ｅ ｂ ｃ ｅ ｉ ｒ ｏ ａ ｅ ｒ ｍ ５ ａ ｌｓ ｍ ｓｌ ｓ １ ｔ ａｎ ｆｎ ｎ ｆ ｒ ｎ ａ ｉ ａ ｔ ｒａｗｅ ｅｉ ｌ ｔ ｄ ｆｏ ３ ５ ５ ｓ ｍｐ ｅ ， ｖ ｓ
１． ４ 。不 同 感 染 部 位 非 发 酵 菌 的 检 出 率 各 不 相 同 ， 痰 和 咽 拭 子 、 肤 皮 下 组 织 分 泌 物 检 出 较 高 ， 别 为 ６ ７ 以 皮 分
１． ２ 、． ７ 。铜绿假单胞 菌 、 ５ ３ ９ １ 鲍曼 不 动 杆 菌 、 葱 伯克 霍 尔 德 菌 、 麦 芽 窄食 单 胞 菌 均 具有 明显 耐 药性 。 洋 嗜 结论 ［ 关 该 院临床感染患 者标本 中非发 酵菌检出率较高 ， 且耐药性较强 。为及 时控制 非发酵菌感染并 防止耐药 菌株 键 词］ 非发酵菌 ； 细菌感染 ； 抗药性 ， 微生物 ； 耐药机制 ； 合理用药 ［ 文献标识码］ Ａ ［ 文章编号］ １７ —９ ３ （０ ０ ０ —０ ４ —０ ６ １ ６ ８２ １ ） １ ０ ９ ４ 的产生 ， 应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物治疗 。 ［ 中图分类号］ Ｒ ７ ． ９ ３ ８ ９
ｐｅ ｅｗｅ ｎＪ ｎ ａｙ ａ ｄ Ｄｅ ｅ ｅ ，２ ０ ｌｓｂ ｔ ｅ ａ ｕ ｒ ｎ ｃｍｂ ｒ ０ ８，Ｓ ｓｔ ｒｖｄ ｖｄ ｎ ｅｆｒｒ ｔ ｎ ｌｕ ｅｏ ｎ ｉ ｃｏ ｉｌ ｇ ｎｓｉ ｌ — Ｏ ａ ｏ ｐ ｏ ｉｅｅ ｉｅ ｃ ｏ ａｉ ａ ｓ ｆａ ｔ ｏ ｍｉｒ ｂａ ｅ ｔ ｃｉ ａ ｎ ｎ
２１ ０ ０年 １月 第 ９卷 第 １ 期
Ｃ ｉ ＪＩｆｃ ｏ ｔｏ ｌ Ｊｎ２】Ｕ ｈｎ ｎｅｔ ｎｒｌ Ｎｏ１ ａ （ Ｃ Ｖｏ ９ １
１． ４ 。不 同 感 染 部 位 非 发 酵 菌 的 检 出 率 各 不 相 同 ， 痰 和 咽 拭 子 、 肤 皮 下 组 织 分 泌 物 检 出 较 高 ， 别 为 ６ ７ 以 皮 分
１． ２ 、． ７ 。铜绿假单胞 菌 、 ５ ３ ９ １ 鲍曼 不 动 杆 菌 、 葱 伯克 霍 尔 德 菌 、 麦 芽 窄食 单 胞 菌 均 具有 明显 耐 药性 。 洋 嗜 结论 ［ 关 该 院临床感染患 者标本 中非发 酵菌检出率较高 ， 且耐药性较强 。为及 时控制 非发酵菌感染并 防止耐药 菌株 键 词］ 非发酵菌 ； 细菌感染 ； 抗药性 ， 微生物 ； 耐药机制 ； 合理用药 ［ 文献标识码］ Ａ ［ 文章编号］ １７ —９ ３ （０ ０ ０ —０ ４ —０ ６ １ ６ ８２ １ ） １ ０ ９ ４ 的产生 ， 应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物治疗 。 ［ 中图分类号］ Ｒ ７ ． ９ ３ ８ ９
ｐｅ ｅｗｅ ｎＪ ｎ ａｙ ａ ｄ Ｄｅ ｅ ｅ ，２ ０ ｌｓｂ ｔ ｅ ａ ｕ ｒ ｎ ｃｍｂ ｒ ０ ８，Ｓ ｓｔ ｒｖｄ ｖｄ ｎ ｅｆｒｒ ｔ ｎ ｌｕ ｅｏ ｎ ｉ ｃｏ ｉｌ ｇ ｎｓｉ ｌ — Ｏ ａ ｏ ｐ ｏ ｉｅｅ ｉｅ ｃ ｏ ａｉ ａ ｓ ｆａ ｔ ｏ ｍｉｒ ｂａ ｅ ｔ ｃｉ ａ ｎ ｎ
２１ ０ ０年 １月 第 ９卷 第 １ 期
Ｃ ｉ ＪＩｆｃ ｏ ｔｏ ｌ Ｊｎ２】Ｕ ｈｎ ｎｅｔ ｎｒｌ Ｎｏ１ ａ （ Ｃ Ｖｏ ９ １
医院非发酵菌的感染及体外耐药监测
ｉ ｌｔ ， ｍ ｎ ｈｃ ５ ｔ ｉｓｗ ｒ ｏ －ｅ ｎａ ｖ ａ ｔ ａ Ｔ ｅ ｉ ｌ ｉ ａ ｆＰ ｅ ｄ ｍ ｎ ｅｕ ｉ ｓ ａ ｈ ｉｈ ｓ （３２ ， ｓ ａ ｄ ａ ｏ ｇ ｗ ｉｈ ３ ９ ｓ ａ ｅｅ ｎ ｎ ｆ ｍｅ ｔ ｉｅ ｂ ｃ ｒ ． ｈ ｓ ａ ｏ ｒｔ ｏ ｓｕ ｏ ｏ ａａ ｒ ｇ ｏ ａ ｗ ｓｔｅ ｈｇ ｅｔ ５ ． ｏ ｅ ｒｎ ｒ ｔ ｅ ｉ ｏ ｔｎ ｅ ｎ ％）
论 著
ｆｌｗ ｄｂ ｃｎｔｂｃ ｒ ａ ｍ ｎｉ２ ．％）ａ ｄＳｅｏｒｐｏ ｏａ ａ ｏｈｌ ７８ ． ０４ ｏ ｎ ｎ ｆ ｍ ｎｉｇｂｃ ｒ ｅｅｉ ｌ ｅ ｏ ｏ ｏ ｅ ｙＡ ｉ ｏａｔ ｕ ａｉ （ １ ， ｎ ｔ ｔ ｈ ｍ ｎｓｍ ｈ ｐ ｉａ（． ｌ ｅ ｅｂ ５ ｎｏ ｉ ％）６ ． ｆ ｏ—ｅ ｅｔ ａｔ ｉ ｗ ｒ ｏ ｔｄｆ ｍ ％ ｒ ｎ ｅａ ｓａ ｒ
（ｈ ５ ｓｉ ｌ ｆＰ ｏ ｌ ＳＬｂ ｒｔ ｎ Ａ ｍｙ Ｉｎ ｒＭｏ ｇｌ ， ｈ ｏ ０ ０ ５ ） ｅ２ ３Ｈｏｐｔ ｅｐｅ’ ｉｅａｉ ｒ ， ｎ ｅ ｎ ｏｉ Ｈｕ ｈ ｔ １ ０ ｒ ａｏ ｏ ａ １
【 ｂ ｔ ｃ ０ ｊｃｉ Ｔ ｎ ｅｔ ａｅ ｔｅ ｃｉｉ ｌｄｓ ｂ ｔ ｎ ｎ ｈ ｎｉ ｉ ｏ ｉ ｅ ｉ ａ ｃ ｆｎ ｎ ｆ ｍ ｎａ ｖ ａ ｔ ａ ｉ ｏ ｒ Ａ ｓ ａｔ ｒ ］ ｂ ｔ ｅ ｏ ｉｖ ｓ ｇｔ ｈ ｌ ｃ ｉ ｒ ｕｉ ｓ ａ ｄ ｔｅ ａ ｔ ｃ ｂａ ｒｓ ｔｎ ｅ ｏ ｏ —ｅ ｅ ｔ ｉｅ ｂ ｃ ｒ ｎ ｕ ｅ ｖ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｍ ｒ ｌ ｓ ｒ ｔ ｅ ｉ
［ 摘要］ 目的 了解我 院非发酵菌感染 的菌群分布及耐药情况。方法 对我院 ２ ０ 年 １ ２ ０ ０６ 月～ ０ ６年 ｌ ２月分 离的 ３ ９ 非发 酵菌， ５株 采用 法国生物梅 里埃 Ａ Ｉ０ Ｅ进行 细菌鉴 定， 一 Ｐ２ Ｎ Ｋ ８法做 药敏试验 ， 并用 ＷＨ Ｎ Ｔ ５ 软件对药敏结果进行 数据分 析 结果 Ｏ Ｅ 一． ４ 共分离 出病原菌 １８ 株 ， ６ ５ 其中非发 酵菌 ３ ９ ，５ 株 非发酵菌中铜 绿假 单胞菌分 离率最 高占 ５ ． 其次是 鲍曼不 动杆菌 （５１ 和嗜 麦芽窄食单胞茵（ － 。 ５ 株 ３９ ３ ％， ２ ２． ％） ７ ％） 非发酵菌感染部位 以 液（ ８ 痰 咽 拭子 ） 出率最高 占６ ． 其次是创面分泌物（ ２ ％） 检 ０ ％， ４ ３ ． 和尿 （． 。 区分布 以老年病房最多占 ４ ． 其次是烧 伤科 （２ ％） 呼吸科 （１ ％） 检 出 ９ ３ ％） 病 ９ ４ ％， Ｏ ２． 和 ６ １． 。 ７ 的非发 酵菌对所监测 的抗菌药物均有不同程度的耐药。 结论 非发酵菌的检 出率高， 且对抗菌 药物呈 多重耐药 ， 临床医生应根据 药敏结果合理使用抗 菌 药物 ， 有效控制感染。 ［ 关键词］ 非发酵菌 ； 感染； 耐药性
临床标本中非发酵菌检出率及其耐药性分析
食单胞 菌分离率最高 ，并 且具有较 强 剂 有 限公 司 。
南／ 西司他 丁和氨苄西林／ 巴坦 （ 舒 分
别 为 １０Ｏ ％ 和 ７ ．２ ） 的 耐 药 率 ０． ０ ７１％
的耐 药性 （ ３易 导致 感 染扩 散 ， ５， － ６ 已引 起 临床 的高度 重视 。为 了解本 地非 发
２ 结 果
高 ，对 环 丙 沙 星 的耐 药 率 相 对 较 低
５３ ８ ３份 临 （０３ ％ ） 见 表 ２ ２． ０ 。 。
３ 讨 论
酵菌 的感染情 况 以及 临床常见非发 酵 ２１ 非 发 酵 菌 的检 出 率 ．
菌的耐药性 ， 我们统计 、 分析 了我 院近 床 送 检 标 本 中 共 分 离 出 阳性 菌 株 年来从 各种临床 标本 中分 离出的各种 ２ ４ ３ ９株 ， 致病菌总 检出率为 ４ ．％； ０２ 其 ５ ６株 ， 阳性 检 出率 为 其 非发 酵菌 的检 出率 和耐药谱 的变化情 中非发酵菌 １９ 况 。报告 如下 。
【 关键 词】 药物 耐受 ， 细菌
．
【 中图分类号】 Ｒ ４． ４６ ５
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １７— ８０２０ ）３０ ３—２ ６ １００ （０ ７０ —２２ ０
率高， 而对 亚胺 培南／ 西司他 丁和头孢
非 发 酵 菌 是 一 群 不 发 酵 糖 类 的 革 （ 国德灵公 司 ） 行鉴定 。 美 进
他 标 本 ２ ５份 。 ６
舒 巴 坦 （５２ ％） 复 方 磺 胺． ９ 和 我院 临床 标本 的感染 率 很高 ， 非
９ ． ％） ２ 对 应引起 临床 的高 度重视 。 １ 分 离 与鉴 定 血标 本 直 接 注入 （ １ ６ 的耐药 率高 ， 阿米 卡星 的 散 ， ． ２
南／ 西司他 丁和氨苄西林／ 巴坦 （ 舒 分
别 为 １０Ｏ ％ 和 ７ ．２ ） 的 耐 药 率 ０． ０ ７１％
的耐 药性 （ ３易 导致 感 染扩 散 ， ５， － ６ 已引 起 临床 的高度 重视 。为 了解本 地非 发
２ 结 果
高 ，对 环 丙 沙 星 的耐 药 率 相 对 较 低
５３ ８ ３份 临 （０３ ％ ） 见 表 ２ ２． ０ 。 。
３ 讨 论
酵菌 的感染情 况 以及 临床常见非发 酵 ２１ 非 发 酵 菌 的检 出 率 ．
菌的耐药性 ， 我们统计 、 分析 了我 院近 床 送 检 标 本 中 共 分 离 出 阳性 菌 株 年来从 各种临床 标本 中分 离出的各种 ２ ４ ３ ９株 ， 致病菌总 检出率为 ４ ．％； ０２ 其 ５ ６株 ， 阳性 检 出率 为 其 非发 酵菌 的检 出率 和耐药谱 的变化情 中非发酵菌 １９ 况 。报告 如下 。
【 关键 词】 药物 耐受 ， 细菌
．
【 中图分类号】 Ｒ ４． ４６ ５
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １７— ８０２０ ）３０ ３—２ ６ １００ （０ ７０ —２２ ０
率高， 而对 亚胺 培南／ 西司他 丁和头孢
非 发 酵 菌 是 一 群 不 发 酵 糖 类 的 革 （ 国德灵公 司 ） 行鉴定 。 美 进
他 标 本 ２ ５份 。 ６
舒 巴 坦 （５２ ％） 复 方 磺 胺． ９ 和 我院 临床 标本 的感染 率 很高 ， 非
９ ． ％） ２ 对 应引起 临床 的高 度重视 。 １ 分 离 与鉴 定 血标 本 直 接 注入 （ １ ６ 的耐药 率高 ， 阿米 卡星 的 散 ， ． ２
非发酵菌的鉴定与药物敏感试验的探讨
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中 国 现 代 医 学 杂 志 Ｃｈｎ ｏ ｍＭ ｏ ｄ ｍ ｄｃ ｅ ｉａ ｕ ｆ Ｊ Ｍｏ ｅ Ｍｅ ｉ ｎ ｉ
Ｖｏ ． ２ ＮＯ． ２ Ｉｉ １
第 ｉ ２卷第 ｌ ２期 ２０ ０ ２年 ６月
Ｊ ｎ．２ ０２ ｕ ０
结 果 ， 一 步 做 出鉴 定 。 进
１ ３ 鉴 定 ．
用 ＭＩ Ｒ Ｃ Ｃ ＯＳ ＡＮ 细 菌半 自动分 析仪 进行 鉴 定 。
１ ４ 药 物敏 感试 验 ．
将 已 分 纯 的 细 菌 用 无 菌 生 理 盐 水 配 成 菌 悬 液 （ ． ＃ 氏 比浊 管 比浊 ） ， 样 到 相应 的微 孔 反 应 ０５ 麦 后 加
广 泛 ， 败 血 症 、 吸 道 感 染 、 道 感 染 、 口感 染 如 呼 尿 伤 等 。 因此 要 重视 从 各种 标 本 中分 离 检 出非 发酵 菌 的
可能性 。
院 内感 染 的 主要 致病 菌 。
从 临床 标 本 中分 离 非 发 酵 菌 并 不 困难 ， 问题 在
于正 确 鉴定 ， 年 来 国外 有 多 种 鉴 定 程 序 ， Ｃ Ｃ 近 如 Ｄ
分类 号
Ｒ ７ ．９ ３８９
表 １ 各 种 标 本 细 菌 总 检 出 数 及 非 发 酵 菌 的 检 出 数
非 发 酵 菌 （ ｎｅｍｅ ｔ） 指 一类 不 发 酵 分 解 Ｎｏ ｆｒ ｎｓ 是 糖类 、 氧 或兼 性 需 氧 的 无 芽 孢 Ｇ一 需 杆菌 或 球 杆 菌 。 它们 涉 及 十 多个 菌 属 的数 十个 菌种 。非 发 酵 菌绝 大 多数 为 条件 致 病 菌 。近 年 来 ， 这类 菌 引 起 的 机 会 感 染 、 内感 染 日益 增 多… ， 为 当 代 医学 的 重 要 问 院 成 题 。我 室 从 １ ９ ９ ９年 １ ０月 ～２ ０ ０ ０年 ５月 间 共 从 临 床标 本 中分 离 细 菌 ６ ６株 ， 中非发 酵 菌 ２ ４株 ， ０ 其 １ 占 ３ ％。现将 其 鉴 定及 药 敏结 果 分析 如 下 ： ５
中 国 现 代 医 学 杂 志 Ｃｈｎ ｏ ｍＭ ｏ ｄ ｍ ｄｃ ｅ ｉａ ｕ ｆ Ｊ Ｍｏ ｅ Ｍｅ ｉ ｎ ｉ
Ｖｏ ． ２ ＮＯ． ２ Ｉｉ １
第 ｉ ２卷第 ｌ ２期 ２０ ０ ２年 ６月
Ｊ ｎ．２ ０２ ｕ ０
结 果 ， 一 步 做 出鉴 定 。 进
１ ３ 鉴 定 ．
用 ＭＩ Ｒ Ｃ Ｃ ＯＳ ＡＮ 细 菌半 自动分 析仪 进行 鉴 定 。
１ ４ 药 物敏 感试 验 ．
将 已 分 纯 的 细 菌 用 无 菌 生 理 盐 水 配 成 菌 悬 液 （ ． ＃ 氏 比浊 管 比浊 ） ， 样 到 相应 的微 孔 反 应 ０５ 麦 后 加
广 泛 ， 败 血 症 、 吸 道 感 染 、 道 感 染 、 口感 染 如 呼 尿 伤 等 。 因此 要 重视 从 各种 标 本 中分 离 检 出非 发酵 菌 的
可能性 。
院 内感 染 的 主要 致病 菌 。
从 临床 标 本 中分 离 非 发 酵 菌 并 不 困难 ， 问题 在
于正 确 鉴定 ， 年 来 国外 有 多 种 鉴 定 程 序 ， Ｃ Ｃ 近 如 Ｄ
分类 号
Ｒ ７ ．９ ３８９
表 １ 各 种 标 本 细 菌 总 检 出 数 及 非 发 酵 菌 的 检 出 数
非 发 酵 菌 （ ｎｅｍｅ ｔ） 指 一类 不 发 酵 分 解 Ｎｏ ｆｒ ｎｓ 是 糖类 、 氧 或兼 性 需 氧 的 无 芽 孢 Ｇ一 需 杆菌 或 球 杆 菌 。 它们 涉 及 十 多个 菌 属 的数 十个 菌种 。非 发 酵 菌绝 大 多数 为 条件 致 病 菌 。近 年 来 ， 这类 菌 引 起 的 机 会 感 染 、 内感 染 日益 增 多… ， 为 当 代 医学 的 重 要 问 院 成 题 。我 室 从 １ ９ ９ ９年 １ ０月 ～２ ０ ０ ０年 ５月 间 共 从 临 床标 本 中分 离 细 菌 ６ ６株 ， 中非发 酵 菌 ２ ４株 ， ０ 其 １ 占 ３ ％。现将 其 鉴 定及 药 敏结 果 分析 如 下 ： ５
临床标本中常见非发酵菌分布及耐药性分析
ｔ ｔ ｎ ｏ ｉ ｅ ｒ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｉａ ， ｎ ｒ ｖ ｄ ｈ ｖｄ ｎ ｅ ｏ ｅ ｓ ｎ ｂ ｅ ｕ ｉ ｇ ｏ ｎ ｉ ｉｔｃ ． ｅｈ ｄ Ａ ａ ｉｔ ｆ ａ ｉ ｆｓ ｘ ｙ ａ ｓｉ ｕ ｏ ｐ ｔ ｌａ ｄ ｐ ｏ ｉｅ ｔ ｅ ｅ ｉ ｅ ｃ ｆ ｒ ａ ｏ ａ ｌ ｓｎ ｆａ ｔ ｏ ｉ ｓ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｏ ｂ ｖ ｒ ｙｏ ｅ ｓ ｍｐ ｅ ｒ ｅ ａ ａ ｅ ｏ ｈ ｕ ｔ ｒ ． ｓ ｓ ｍａ ｅ ｂ ａ ｌ ｓｗｅ ｅ ｓ ｐ ｒ ｔ ｄ ｆ ｒｔ ｅ ｃ ｌｕ ｅ Ｔｅ ｔｗａ ｄ ｙ ＡＴＢ ｂ ｃ ｅ ｉｌｔ ｓ ｎ ｔ ｕ ｎ ． Ｂ ａ ｅ ｉ ｃ ｐ ｅ ｄ ｎ ａ ｔ ｒａ ｅ ｔｉ ｓｒ ｍｅ ｔ Ｋ— ｐ ｐ ｒ ｐ ｅ ｅｓ ｒ ａ ｉ ｇ
ａ ｒ ｇ ｎ ｓ （ ２ ｔａ ｎ ） ｅ ｕ ｉ ｏ ａ ６ ６ ｓ ｒ ｉ ｓ ，Ａｃｎ ｔ ｂ ｃｅ ａ ｍａ ｎ ｉ ５ ４ ｓ ｒ ｉ ｓ ａ ｄ Ｓ ｅ ｏ ｒ ｐ ｏ ｎ ｓ ｍａｔ ｐ ｉ ａ（ ６ ｔａ ｎ ） ｉ ｅｏ ａ ｔ ｒ ｂ ｕ ｎ ｉ（ ７ ｔａ ｎ ） ｎ ｔｎ ｔｏ ｈ ｍｏ ａ ｌ ｈ ｌ ３ ０ ｓ ｒ ｉ ｓ ． ｏ ｉ
头孢 噻 吩 、 孢 曲松 和 复 方 新诺 明 的 耐 药 率 最 高 ， 药率 大 于 ８ ； 麦 芽 寡 养 单 胞 茵 对 亚 胺 培 南 天 然 耐 药 ， 其 头 耐 ｏ 嗜 对 他 大 多数 抗 菌 药物 呈 高度 耐 药 ， 复 方新 诺 明 对该 茵非 常敏 感 ， 药 率 为 ７ ８ 。结 论 非 发 酵 茵 对 临床 常 用 的 抗 而 耐 ．
进 行
共 分 离 出非发 酵 茵 １７ Ｏ株 ， 前 ３ 的 非发 酵 茵 分 别是 铜 绿 假 单 胞 菌 ６ ６株 ， 曼 不动 杆 菌 ５ ４株 ， 麦 芽寡 养 单 ５ 居 位 ２ 鲍 ７ 嗜
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头孢 噻 吩 、 孢 曲松 和 复 方 新诺 明 的 耐 药 率 最 高 ， 药率 大 于 ８ ； 麦 芽 寡 养 单 胞 茵 对 亚 胺 培 南 天 然 耐 药 ， 其 头 耐 ｏ 嗜 对 他 大 多数 抗 菌 药物 呈 高度 耐 药 ， 复 方新 诺 明 对该 茵非 常敏 感 ， 药 率 为 ７ ８ 。结 论 非 发 酵 茵 对 临床 常 用 的 抗 而 耐 ．
进 行
共 分 离 出非发 酵 茵 １７ Ｏ株 ， 前 ３ 的 非发 酵 茵 分 别是 铜 绿 假 单 胞 菌 ６ ６株 ， 曼 不动 杆 菌 ５ ４株 ， 麦 芽寡 养 单 ５ 居 位 ２ 鲍 ７ 嗜
2006年我院临床分离非发酵革兰阴性杆菌耐药性分析
作 者单 位 ：１０ ０ 、 江省 绍 兴 市 人 民医 院 ３ ２０ １ 浙 作 者 简 介 ： 文 通 ． ，９ ５年 出 生 ，主 管 技 师 ， 事 临 床 检 诸 男 １６ ， 从
验 及 微 生 物学 检验 。
灭 活 酶 （ ｍｐ Ａ Ｃ酶 、 Ｓ Ｌ Ｅ Ｂ ｓ和碳 青 霉烯 酶 ） 外 膜 通 透 、 性 的降 低 、 动外 排 系统 、 主 生物 膜 、 物作 用 靶 位 改 药
文献标识码 Ａ
文章编号 １０ － ０ ３ ０ ７０ － ２ ３ ０ ０ ８ ０ ２ （ ０ ）３ ０ ４ － ２ ２
【 摘要】目的 了解 ２ ０ ０ ６年我院临床分离非发酵革兰 阴性杆菌 的分布和耐药性 。 方法 采用法 国梅
里 埃 公 司 Ａ Ｂ细 菌 鉴 定 仪 鉴 定 。 敏 试 胺 培 南 、 孢 Ｔ 药 — 头 哌酮 ／ 巴 坦 、 米 卡 星 的 耐 药 率 均 低 于 １％ ： 曼 不 动 杆 菌 对 亚 胺 培 南 的耐 药 率 最 低 为 ４５ ， 次 为 头 舒 阿 ９ 鲍 ．％ 其 孢 哌 酮／ 巴坦 ８３ ： 麦 芽 窄食 单 胞 菌对 头孢 哌 酮／ 巴 坦 、 卡 西 林／ 拉 维 酸 、 拉 西 林 ／ 唑 巴 坦 耐 舒 ．％ 嗜 舒 替 克 哌 三
１ 材料 与方法 １１ 标 本来 源 本 院 各科 的血 液 、 液 、 泌 物 、 ． 痰 分
尿液 及 胆 汁等 ｌ 标 本 ． 分 离 到 ４ ５株 常见 非 发 临床 共 ２
酵革 兰 阴性 杆 菌 １ 仪 器 、 剂 及方 法 ． ２ 试
法 国生物 梅 里 埃 公 司 Ａ Ｂ细 菌鉴 定 仪 配 套 的 Ｔ 鉴定 条 ． 质控 菌株 为大 肠埃 希菌 Ａ Ｃ ２ ９ ２和铜 绿 Ｔ Ｃ ５２
验 及 微 生 物学 检验 。
灭 活 酶 （ ｍｐ Ａ Ｃ酶 、 Ｓ Ｌ Ｅ Ｂ ｓ和碳 青 霉烯 酶 ） 外 膜 通 透 、 性 的降 低 、 动外 排 系统 、 主 生物 膜 、 物作 用 靶 位 改 药
文献标识码 Ａ
文章编号 １０ － ０ ３ ０ ７０ － ２ ３ ０ ０ ８ ０ ２ （ ０ ）３ ０ ４ － ２ ２
【 摘要】目的 了解 ２ ０ ０ ６年我院临床分离非发酵革兰 阴性杆菌 的分布和耐药性 。 方法 采用法 国梅
里 埃 公 司 Ａ Ｂ细 菌 鉴 定 仪 鉴 定 。 敏 试 胺 培 南 、 孢 Ｔ 药 — 头 哌酮 ／ 巴 坦 、 米 卡 星 的 耐 药 率 均 低 于 １％ ： 曼 不 动 杆 菌 对 亚 胺 培 南 的耐 药 率 最 低 为 ４５ ， 次 为 头 舒 阿 ９ 鲍 ．％ 其 孢 哌 酮／ 巴坦 ８３ ： 麦 芽 窄食 单 胞 菌对 头孢 哌 酮／ 巴 坦 、 卡 西 林／ 拉 维 酸 、 拉 西 林 ／ 唑 巴 坦 耐 舒 ．％ 嗜 舒 替 克 哌 三
１ 材料 与方法 １１ 标 本来 源 本 院 各科 的血 液 、 液 、 泌 物 、 ． 痰 分
尿液 及 胆 汁等 ｌ 标 本 ． 分 离 到 ４ ５株 常见 非 发 临床 共 ２
酵革 兰 阴性 杆 菌 １ 仪 器 、 剂 及方 法 ． ２ 试
法 国生物 梅 里 埃 公 司 Ａ Ｂ细 菌鉴 定 仪 配 套 的 Ｔ 鉴定 条 ． 质控 菌株 为大 肠埃 希菌 Ａ Ｃ ２ ９ ２和铜 绿 Ｔ Ｃ ５２
临床常见非发酵菌的分离及药敏分析
不动杆菌对营养的要 求不高 ,普遍 存在于 水 、土壤 、活的 生物体内 ,医院的洗 手池 、仪器上 都能培 养出不 动杆菌 ,医院 内设备的污染或者医护人员手的交叉传染与医院内不动杆菌 的流行有关 。我院检 出的不 动杆 菌中 ,鲍 曼不动 杆菌 的检出 率最高 ( 26% ) 。鲍曼 不动 杆菌除 亚胺 培南外 ,对 其他 15种 抗生素有较高的耐药性 ,鲍曼不 动杆 菌的耐药机制复杂 ,包括
尿液 10 5 1 2 2 3 1 24
脑脊液 2 1 1
4
大便 5 2
7
血液 2
1 2 5
表 2 非发酵菌对常见抗生素的平均耐药率
()
抗生素 亚胺培南 丁胺卡那 氨苄西林 哌拉西林 环丙沙星 复方新诺明 妥布霉素 庆大霉素 头孢吡肟 头孢曲松 头孢噻肟 头孢他啶 头孢西丁 氨曲南 氨苄西林 群 。近年来 ,由于 抗生素 及免疫 抑制剂 1. 3 菌株鉴定 和药敏试 验 血液 、穿 刺液 、脑 脊液经 肉汤增
的广泛使用 ,非发酵菌引起的感 染日 益增加 ,为探讨非发酵菌 菌 转血 平板 ,大便经 ss、麦 康凯 、血平板 培养分 纯 ,痰 、尿 等直
在临床治疗中的耐药性 ,对我 院近年 来分离 的 576株 非发酵 接 接 种 血 平 板 、麦 康 凯 ,提 取 分 纯 菌 落 , 用 M icroScan auto2
·2211·
3 讨论 我院 3年间检出 革兰阴 性杆 菌总 数为 1 433株 ,非 发酵
菌数占 576株 ,检出 率为 阴性 杆菌 的 40% ,非 发酵 菌已 成为 院内感染的主要致病菌 。非发酵 菌的临床 分布 ,主要 检出于 患者的痰液 、咽拭子 ,其次 是脓性 分泌物 、穿刺 液 、尿液 等 ,脑 脊液和血液中偶见 。可见致病菌的分布和组成在不断发生着 变化 ,应加强致病菌的 检测 工作 。
尿液 10 5 1 2 2 3 1 24
脑脊液 2 1 1
4
大便 5 2
7
血液 2
1 2 5
表 2 非发酵菌对常见抗生素的平均耐药率
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抗生素 亚胺培南 丁胺卡那 氨苄西林 哌拉西林 环丙沙星 复方新诺明 妥布霉素 庆大霉素 头孢吡肟 头孢曲松 头孢噻肟 头孢他啶 头孢西丁 氨曲南 氨苄西林 群 。近年来 ,由于 抗生素 及免疫 抑制剂 1. 3 菌株鉴定 和药敏试 验 血液 、穿 刺液 、脑 脊液经 肉汤增
的广泛使用 ,非发酵菌引起的感 染日 益增加 ,为探讨非发酵菌 菌 转血 平板 ,大便经 ss、麦 康凯 、血平板 培养分 纯 ,痰 、尿 等直
在临床治疗中的耐药性 ,对我 院近年 来分离 的 576株 非发酵 接 接 种 血 平 板 、麦 康 凯 ,提 取 分 纯 菌 落 , 用 M icroScan auto2
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3 讨论 我院 3年间检出 革兰阴 性杆 菌总 数为 1 433株 ,非 发酵
菌数占 576株 ,检出 率为 阴性 杆菌 的 40% ,非 发酵 菌已 成为 院内感染的主要致病菌 。非发酵 菌的临床 分布 ,主要 检出于 患者的痰液 、咽拭子 ,其次 是脓性 分泌物 、穿刺 液 、尿液 等 ,脑 脊液和血液中偶见 。可见致病菌的分布和组成在不断发生着 变化 ,应加强致病菌的 检测 工作 。
非发酵菌属的分布与药物敏感性
２ ０ ， １ ２ ）：１ １ １４ ０ ５ １ （Ｏ ３ ３ —３ ３ ．
对抗 菌 药 物 的耐 药性 ， 以指 导 临 床 合 理 应 用 抗 菌 药 物 ， 效 控 制 哌 拉 西 林 一三 唑 巴 坦 （ ｚ ） 头 孢 噻 吩 （ Ｅ ） 头 孢 唑 林 （ Ｆ ） 有 ＴＰ 、 ＣＦ、 ＣＺ 、
非发酵 菌感染 ， 我们对临床分离 出的非发 酵菌属的分布及耐药性 头 孢 呋 辛 （ Ｘ 、 孢 唑 肟 （ Ｔ 、 孢 泊 肟 （ Ｐ 、 孢 他 啶 Ｃ Ｍ） 头 Ｃ Ｘ） 头 Ｃ Ｄ） 头
染 ， 我院感 染性疾患 中， 在 由非发酵菌属所引致的疾病 ， 占了所有
抗原阳性率 ８ ． ％ ， Ｖ—Ｄ Ａ 阳性 率 ９ ． ％ ；１ 抗 一Ｈ ｅ ９４ ＨＢ Ｎ １７ ２ ８例 Ｂ ２ ．％ ；ｌ例 Ｈ ｅ ｇ和抗 一Ｈ ｅ均为阴性乙肝患 者中前 ｓ 抗原 ７１ ３ ｂＡ Ｂ ｌ 阳性率 ３ ． ％ ， Ｂ ８７ Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ阳性率 ４ ． ％。前 ｓ 抗Hale Waihona Puke 原 与 Ｈ Ｖ Ｎ １９ １ Ｂ
【 关键词 】 非发 酵菌属
分布
耐药性
采 用 美 国 Ｗａｋｗ ｙ４ ｓ 细 ｌａ ａ ０ ｉ
近 年来 ， 着 各 种 先 进 诊 疗 技 术 的开 展 和 抗 菌 药 物 、 疫 抑 １２ 菌 种 鉴 定 与 药 物 敏 感 性 试 验 随 免 ．
制剂的广泛使用 ， 非发酵菌 引起 的感 染逐 渐增多 ， 类细菌 耐药 菌鉴定 及药物 敏感 性 测试 仪 进行 细 菌 鉴定 和 药物 敏 感性 试 验 该 率高 ， 给临床治疗带来 困难 。为 了解非发 酵菌感 染的分布特点及 （ 敏 试 验 ） 药 。抗 菌药 物 包 括 氨 苄 西 林 （ Ｍ ） Ａ Ｐ ，哌 拉 西 林 （ Ｉ ） ＰＰ ，
对抗 菌 药 物 的耐 药性 ， 以指 导 临 床 合 理 应 用 抗 菌 药 物 ， 效 控 制 哌 拉 西 林 一三 唑 巴 坦 （ ｚ ） 头 孢 噻 吩 （ Ｅ ） 头 孢 唑 林 （ Ｆ ） 有 ＴＰ 、 ＣＦ、 ＣＺ 、
非发酵 菌感染 ， 我们对临床分离 出的非发 酵菌属的分布及耐药性 头 孢 呋 辛 （ Ｘ 、 孢 唑 肟 （ Ｔ 、 孢 泊 肟 （ Ｐ 、 孢 他 啶 Ｃ Ｍ） 头 Ｃ Ｘ） 头 Ｃ Ｄ） 头
染 ， 我院感 染性疾患 中， 在 由非发酵菌属所引致的疾病 ， 占了所有
抗原阳性率 ８ ． ％ ， Ｖ—Ｄ Ａ 阳性 率 ９ ． ％ ；１ 抗 一Ｈ ｅ ９４ ＨＢ Ｎ １７ ２ ８例 Ｂ ２ ．％ ；ｌ例 Ｈ ｅ ｇ和抗 一Ｈ ｅ均为阴性乙肝患 者中前 ｓ 抗原 ７１ ３ ｂＡ Ｂ ｌ 阳性率 ３ ． ％ ， Ｂ ８７ Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ阳性率 ４ ． ％。前 ｓ 抗Hale Waihona Puke 原 与 Ｈ Ｖ Ｎ １９ １ Ｂ
【 关键词 】 非发 酵菌属
分布
耐药性
采 用 美 国 Ｗａｋｗ ｙ４ ｓ 细 ｌａ ａ ０ ｉ
近 年来 ， 着 各 种 先 进 诊 疗 技 术 的开 展 和 抗 菌 药 物 、 疫 抑 １２ 菌 种 鉴 定 与 药 物 敏 感 性 试 验 随 免 ．
制剂的广泛使用 ， 非发酵菌 引起 的感 染逐 渐增多 ， 类细菌 耐药 菌鉴定 及药物 敏感 性 测试 仪 进行 细 菌 鉴定 和 药物 敏 感性 试 验 该 率高 ， 给临床治疗带来 困难 。为 了解非发 酵菌感 染的分布特点及 （ 敏 试 验 ） 药 。抗 菌药 物 包 括 氨 苄 西 林 （ Ｍ ） Ａ Ｐ ，哌 拉 西 林 （ Ｉ ） ＰＰ ，
非发酵菌的临床分布及耐药性变迁分析
非发 酵 菌 的临床 分 布及 耐药 性 变迁 分析
李 扬 林章礼 吴和顺 郑婉君 叶镇鹏 ， ， ， ，
（． １汕头市 中医医院 ， 东 汕 头 ５５３ ；２ 汕头市第二人民医院 ， 广 １０ １ ． 广东 汕头 ５ ５３ ） １０ １
摘要 ： 目的 探 讨非发 酵 茵的 临床 分 布及 耐 药性 变 迁 ， 临床 合 理使 用抗 生 素提供 依 据 。 方 法 对 我 为
（ ．２ 。 药敏 结果表 明 ， ７４ ％） 多数 非 发 酵 茵 出现 多重 耐 药趋 势。 结论 况， 对指 导临床合 理 选 用抗 生素 和防 治 医院感 染具 有十分 重要 意 义。 关 键词 ： 非发 酵 茵 ； 临床 分布 ； 药性 耐
学 科分 类代 码 ：３ ０４ １ ．１ 中图分类 号 ：Ｒ ７ ３２
６ ．５ ， 次 分 别 为尿 液 占 １ ．１ 分 泌物 占 ９ １ ％和 咽 拭 子 占 ２７ ％。 病 区分 布 主要 为 ： 吸 内科 ８９ ％ 其 １９ ％、 ．８ ．３ 呼
（８ ５ ％ ） ＩＵ病 房 （ ６ １ ％） 血 液 内科 （ ０ ９ ％） 肿 瘤 外 科 （ ．７ 、 血 管 内科 （ ． ％ ） 颅 脑 外科 ２ ．２ 、Ｃ ２ ．７ 、 １ ．４ 、 ９ ５ ％） 心 ８４ ０ 、
监 测非 发 酵 茵 的 临床 分 布 与 耐 药情
文 献标识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１０ —５ ７ （０ ７ ｌ 一０ ７ ０ ４ ７５ ２０ ） ｌ ８７—０ ３
非发酵菌是一群不发酵葡萄糖或仅以氧化形 式利 用葡 萄糖 的需 氧或 兼 性厌 氧 、 芽孢 的革 兰 阴 无 性杆 菌 。 近 年 来 ， 由该 菌 引 起 感 染 的报 告 Ｅ 益 增 ｔ 多 ， 其 在院 内感 染 中铜 绿 假 单 胞 菌 、 动 杆 菌 等 尤 不 占有 重要地 位 。 同时 ， 由于 非 发 酵菌 对抗 生 素 的耐 药率 日渐增 高 ， 已引 起 临床 医学及 检 验 医学 界 的重 视… 。本 文总结 我 市 某 医院 ２ ０ ０ ２～２ ０ ０ ５年 检 出 的 ５２株 非发 酵 菌 的 临床 分 布及 耐 药 特点 ， １ 旨在 指 导 临床合 理使 用抗 生素 。现将 结果 报告 如下 。
临床常见非发酵菌的分布特点及其耐药性分析
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ —０ ２ —２ ８ ）
文章 编 ห้องสมุดไป่ตู้ ： １ ０ ０ ７ —４ ２ ８ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ —０ ６ ９ １ —０ ３
临床 常见 非 发 酵 菌 的分 布 特 点 及 其 耐药 性 分 析
于海涛 ， 孙 建 芝。 ， 李 杰。 ， 苏维 奇
［ １ １ ］ 马小波 ， 梁朝霞 ， 徐 庆雷 ， 等． １ ． １例非结 核分枝 杆菌 耐药性 分析
［ Ｊ ］ ． 检 验 医学 与临 床 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ４ （ ７ ） ： ２ ７ ４ ８ ． ［ １ ２ ］ 接 力 ， 许 苗 ． 新 疆 肺 科 医 院 ５年 结 核 菌 培 养 结 果 分 析 ［ Ｊ ］ ． Ｉ 临
酵 菌 医 院 感 染 病 例 资料 ， 并 分 析 其 临 床 感 染 特 点 。 结 果 共 检 出 非 发 酵 菌 １ ２ ７ ６株 ， 占革 兰 阴 性 杆 菌 的 ３ ５ ． ９ ， 其 中
鲍曼不动杆菌 ６ ０ １ 株， 占非 发 酵 菌 的 ４ ７ ． １ 、 铜绿假单胞菌 ５ ３ ６ 株， 占非 发 酵 菌 的 ４ ２ ． ０ ； 呼 吸 道 是 非 发 酵 菌 最 常 见
ｄ ｏ ｎ ｇ， Ｌ ｏ ｎ ｇ ｋ ｏ ｕ ２ ６ ５ ７ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｕｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｎ ｏ ｎ —ｆ ｅ ｒ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ａ ｃ —
临床常见非发酵菌分布特征及耐药性分析
ｔｒｓ ｐ （ ５ ７ ｏ ， ｔ ｏｒｐ ｏ ｎ ｓｍａｔｐ ｉａ （ ２ １ ） Ｔ ｅｒｓｓ ｎ ｅｒｔｓｏ ． ａ５ ． ， ｉ ｔｂ ｃｅ ｐ １． ７ ） Ｓｅ ｔｏ ｈ ｍｏ ａ ｌ ｈｌ １ ． ． ｈ ｅｉ ａ ｃ ａｅ ｆＰ ｎ ｎ ｏ ｉ ｔ ａｒｇｎ ｓ ｎ ｉｅｏ ａｔｒｔ ｅｏ ｅａ ｏ ｅ ｓｌａｔｍ， ｍｉａｉ， ｅ ｐ ｎ ｒｐ ｎｍ ｒ ｌ ｌｓ ｈ ｎ ｅｕ ｉ ａａ ｄ Ａｃ ｔｂｃｅ ｏ ｃｆｐ ｒｘｎ ／ｕｂ ｃａ ａ ｋ ｃ ｃｆ ｉ ａ ｄ ｍｅｏ ｅ ｅ ｗｅｅａｌ ｅｓ ｔａ ｏ ｎ ｎ ｅ ｍｅ ２ ．Ｔｈ ｅｉ ａ ｃ ａｅｏ ． ｌ ｐ ｉａｗａ ｈ ｉｈｓ ａ ｎ ｈ ＧＮＢ Ｉｓｒｓ ｔｎ ｅｒｔｓｔ ｍｉｅｅ Ｏ ｅｒｓ ｔｎ ｅｒｔ ｆＳ ｍａｔ ｈｌ ｓｔｅｈｇ ｅｔ ｍｏ ｇｔｅＮＦ ｓ ｏ ｉ ． ｔ ｅｉ ａ ｃ ａｅ ｏ ｉ ｐ ｎｍ／ ｓ
５ ； ９ 嗜麦芽寡养单胞菌是非发酵革兰 阴性杆菌 中耐药率最高 的菌株 ， 其对亚胺 培南天然耐药 ， 对替卡 西林 ／ 棒酸 、 哌拉西林／ 唑巴坦 、 他 左氧氟沙星耐药率较低 ， 均≤ ２ 。结论 １
一
非发酵革兰 阴性杆 菌是临床感染 的主要病原 菌之
，
特别是铜绿假单胞菌 、 不动杆菌属 、 嗜麦芽寡养单胞菌 ， 其耐药性差异有统计学意义 。 【 关键词】 非发酵革兰阴性 杆菌 ； 耐药性 ； 抗菌药物 ； 分析
ＸＩ ＡＮＧＸｉ— ｉＺ ＮＧ Ｙ ｎｆ ｎ ｕｍｅ ， Ｅ ｕ— ｎ ｇ
（ ｈ ｎ ｄ ｒ ｒ ｆ ｎ ｕ ｔｉｌ ｒ ｕ ｓ ｉ ｌ Ｃ ｅ ｇ ｕ ６ ０ ９ ， ｈ ｎ ） Ｃ ｅｇ ｕ Ａｉｃａ ｔ ｄ ｓ ａ ｏ ｐ Ｈｏｐ ｔ ， ｈ ｎ ｄ １ ０ ２ Ｃ ｉａ Ｉ ｒ Ｇ ａ
５ ； ９ 嗜麦芽寡养单胞菌是非发酵革兰 阴性杆菌 中耐药率最高 的菌株 ， 其对亚胺 培南天然耐药 ， 对替卡 西林 ／ 棒酸 、 哌拉西林／ 唑巴坦 、 他 左氧氟沙星耐药率较低 ， 均≤ ２ 。结论 １
一
非发酵革兰 阴性杆 菌是临床感染 的主要病原 菌之
，
特别是铜绿假单胞菌 、 不动杆菌属 、 嗜麦芽寡养单胞菌 ， 其耐药性差异有统计学意义 。 【 关键词】 非发酵革兰阴性 杆菌 ； 耐药性 ； 抗菌药物 ； 分析
ＸＩ ＡＮＧＸｉ— ｉＺ ＮＧ Ｙ ｎｆ ｎ ｕｍｅ ， Ｅ ｕ— ｎ ｇ
（ ｈ ｎ ｄ ｒ ｒ ｆ ｎ ｕ ｔｉｌ ｒ ｕ ｓ ｉ ｌ Ｃ ｅ ｇ ｕ ６ ０ ９ ， ｈ ｎ ） Ｃ ｅｇ ｕ Ａｉｃａ ｔ ｄ ｓ ａ ｏ ｐ Ｈｏｐ ｔ ， ｈ ｎ ｄ １ ０ ２ Ｃ ｉａ Ｉ ｒ Ｇ ａ
非发酵菌的耐药性分析和抗菌药物治疗
非发酵菌的耐药性分析和抗菌药物治疗刘珊珊;刘伟光;刘明恒【摘要】目的分析我院非发酵菌耐药性情况,探讨抗菌药物治疗对策.方法对2010年1月～2011年12月我院分离出的非发酵菌耐药性进行回顾性分析.结果共检出非发酵菌227株,以铜绿假单胞菌(122株)、不动杆菌(65株)和嗜麦芽窄食单胞菌(17株)为主.铜绿假单胞菌对复方磺胺甲噁唑和氨苄西林高度耐药,对其它抗菌药物保持中度或低度耐药.不动杆菌对碳青霉烯类和头孢哌酮/舒巴坦等敏感,对其它抗菌药物的耐药率较高.嗜麦芽窄食单胞菌对碳青霉烯类天然耐药,对复方磺胺甲噁唑和环丙沙星等敏感.结论非发酵菌是基层医院感染的重要致病菌,其分布范围广且耐药率高,临床抗菌药物治疗应根据药敏试验结果选择合理的抗菌药物.【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2013(013)003【总页数】3页(P7-9)【关键词】非发酵菌;耐药性;抗菌药物【作者】刘珊珊;刘伟光;刘明恒【作者单位】开平市中心医院广东开平529300【正文语种】中文非发酵菌广泛分布于自然界，某些细菌是构成人体正常菌群的一部分，是一类重要的条件致病菌。
近年来，随着广谱抗菌药物的大量使用，由非发酵菌引起的感染比例逐渐增多，以铜绿假单胞菌和不动杆菌(以鲍曼不动杆菌为主)等最为多见。
这类细菌可对多类抗菌药物产生耐药，临床耐药性问题日趋严重，给治疗带来极大的困难。
笔者统计分析了2010 年1 月～2011 年12 月医院内非发酵菌的来源、分布特点及耐药情况，旨在为非发酵菌的治疗提供参考，现报道如下。
1 资料与方法1.1 菌株来源收集自2010 年1 月～2011 年12 月医院内临床标本分离菌株，剔除同一患者相同部位的重复菌株。
1.2 菌株培养及鉴定标本按照《全国临床检验操作规程》进行培养，分离致病菌株。
使用ATB 微生物鉴定系统作菌株鉴定，鉴定测试卡购自生物梅里埃公司。
1.3 药敏试验采用ATB 配套的GNS 药敏卡测定，参照美国临床实验室标准化研究所(Clinical and Laboratory Standards Institute，CLSI)2010 年标准判定结果。
非发酵菌的耐药性分析和抗菌药物治疗
ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ａ（ １ ７ ｓ ￣ ｉ ａ ｎ ｓ ）ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍ ｏ ｓ ｔ ｃ ｏ ｍ ｍｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ．Ｐ ｓ ｅ ｕ ｄ ｏ ｍ ｏ ｎ ａ ｓ ａ ｅ ｒ ｕ ｇ ｉ ｎ ｏ ｓ ａ ｈ ａ ｓ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ａ ｇ ａ ｉ ｎ ｓ ｔ ｃ ｏ ｍ ｐ ｏ ｕ ｎ ｄ
现代医院 ２ ０ １ ３年 ３月第 １ ３卷第 ３期
专 业 技 术 篇
Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｍａ ｒ ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ ｌ １ ３ Ｎ ｏ ３
７
非 发 酵 菌 的 耐 药 性 分 析 和 抗 菌 药 物 治 疗
刘 珊 珊 刘伟 光 刘 明恒
【 摘
要】 目的
分析我 院非发 酵 菌耐药性情 况 ， 探 讨抗 菌药物 治疗对策 。方 法
对２ ０ １ ０年 １ 月一
２ ０ １ １ 年 １ ２月我 院分 离出的非发 酵茵耐 药性进行 回顾 性分析。结果 共检 出非发酵 菌 ２ ２ ７株 ， 以铜 绿假单胞 茵（ １ ２ ２株 ） 、 不动杆菌 （ ６ ５株 ） 和嗜麦芽窄食 单胞 茵（ １ ７株 ） 为主 。铜绿假 单胞 菌对 复方磺 胺 甲嚷 唑和氨苄西
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现代医院 ２ ０ １ ３年 ３月第 １ ３卷第 ３期
专 业 技 术 篇
Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｍａ ｒ ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ ｌ １ ３ Ｎ ｏ ３
７
非 发 酵 菌 的 耐 药 性 分 析 和 抗 菌 药 物 治 疗
刘 珊 珊 刘伟 光 刘 明恒
【 摘
要】 目的
分析我 院非发 酵 菌耐药性情 况 ， 探 讨抗 菌药物 治疗对策 。方 法
对２ ０ １ ０年 １ 月一
２ ０ １ １ 年 １ ２月我 院分 离出的非发 酵茵耐 药性进行 回顾 性分析。结果 共检 出非发酵 菌 ２ ２ ７株 ， 以铜 绿假单胞 茵（ １ ２ ２株 ） 、 不动杆菌 （ ６ ５株 ） 和嗜麦芽窄食 单胞 茵（ １ ７株 ） 为主 。铜绿假 单胞 菌对 复方磺 胺 甲嚷 唑和氨苄西
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临床常见非发酵菌的分离及药敏分析
临床常见非发酵菌的分离及药敏分析张莉荣【期刊名称】《实用医技杂志》【年(卷),期】2008(015)017【摘要】非发酵菌为一类不发酵糖类或仅以氧化形式利用葡萄糖、需氧或兼性厌氧的无芽胞革兰阴性杆菌,它包括假单胞菌属等9个属的近百种细菌。
目前,这类细菌已成为机会感染与院内感染的主要菌群。
近年来,由于抗生素及免疫抑制剂的广泛使用,非发酵菌引起的感染日益增加,为探讨非发酵菌在临床治疗中的耐药性,对我院近年来分离的576株非发酵菌进行分析,报告如下。
1材料与方法1.1仪器与试剂采用美国德灵公司MicroScan autoSCAN4微生物分析仪及其辅助试剂,阳性复合板Pc11,阴性复合板Nc21。
1.2菌株来源分离自我院2005年3月至2008年3月3年间门诊和住院患者送检标本576株,质控菌株:铜绿假单胞菌ATCC27853。
1.3菌株鉴定和药敏试验血液、穿刺液、脑脊液经肉汤增菌转血平板,大便经ss、麦康凯、血平板培养分纯,痰、尿等直接接种血平板、麦康凯,提取分纯菌落,用MicroScan auto-SCAN4微生物分析系统进行细菌鉴定和药敏试验,同时经标准菌株鉴定符合标准。
2结果见表1、表2。
表1576株非发酵菌临床标本分布表(株)细菌名称痰、咽拭子分泌物、穿刺液尿液脑脊液大便血液铜绿假单胞菌1703810252鲍曼不动杆菌...【总页数】2页(P2210-2211)【作者】张莉荣【作者单位】德州市人民医院,山东,德州,253014【正文语种】中文【中图分类】R515【相关文献】1.假单胞菌和非发酵菌药敏试剂盒ATBPSE在临床药敏实验中的缺陷分析 [J], 肖亚雄;何林波;蒋国丹;彭宇生;王鹏;朱波;黄忠团2.46株非发酵菌分离鉴定结果及药敏试验分析 [J], 冯成云;刘钰3.82株非发酵菌的分离鉴定与药敏分析 [J], 张东生;王莉萍4.连续5 a临床常见非发酵菌分离率变化及耐药性分析 [J], 刘宏博;李钰;张智洁;李胜岐5.临床分离非发酵菌株的药敏谱 [J], 施志勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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血 培养 采用 Ｂ ｃ ／ ｅＴ １ ０血 培养 仪 。 ａＴ Ａｌｒ ２
１３ 药敏 实 验 药 敏 实 验 采 用 纸 片 扩 散 法 ， ． 按
２０ ０ ５年 版 的 美 国 临 床 实 验 室 标 准 化 委 员 会 （ Ｃ Ｓ 选 药 和 判读 标 准 进 行 。所 用 的抗 菌 药 物 ＮＣ Ｌ ）
药 ， 床治疗非发酵菌感染应根据药敏结果合理使用抗菌 药物。 临
关 键 词 ： 发 酵菌 ；抗 菌 药 物 ； 药性 非 耐 中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ３８ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章编 号 ： ０ ５４ ２ （０ ６ １—２ ６０ １ ０—５ ９ ２ ０ ） １１８ —３
Ｉ ｏ ａ ｉ ｎ ａ ｄ Ｉ ｅ ｔ ｆｃ ｔ０ ｆＮｏ ｆ ｒ ｅ ｔｎ ｃ ｅ ｉ ｓ ｌ ｔｏ ｎ ｄ ｎ ｉ ｉ ａ ｉ ｎ ０ ｎ－ ｅ ｍ ｎ ｉ ｇ Ｂａ ｔ ｒａ ａ ｅ ｒ Ａｎｔｂ ｏ ｉ ｓｓ ａ ｃ ｎｄ Ｔｈ ｉ ｉ ｉ ｔｃ Ｒｅ ｉ ｔ ｎ ｅ Ａｎａ ｙ ｉ ｌ ｓｓ
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１ 资料 与方法 １ １ 菌株 来 源 ． ２０ ０ ５年 １ ２月 本 院送 检 的各类 ～１
１ ２ 细 菌分 离鉴 定 遵 照 《 国临 床 检 验 操 作 规 ． 全 程 》 ２版进行 ， 第 常规 方 法 培 养 分 离 细菌 ， 分离 菌 株
鉴定 采 用法 国生 物梅里 埃 公 司 ＡＰ Ｉ系统 鉴 定 到种 ，
ｒ ｉｔ ｎｃ ｓ Ｏ ｌ ｄ ｔ ｃ ｅ ａ ｉ ｉ ｉｓ ＣＯＮＣＬＵＳＩ ｅｓｓａ ｅ ｔ ａ ｌ ｅ ｅ ｔ ｄ ｎｔｂｏｔｃ ． ＯＮＳ Ｎ ｏ — ｅ ｍ ｅ ｉｇ ｂ ｃ ｅ ｉ ｈａ ｅ ｉ ｉｏｌ ｉｎ ａ ｅ ｎｄ ｎ ｆ ｒ ｎｔｎ ａ ｔ ｒａ ｖ ｈｇｈ ｓ ａｔｏ ｒ ｔ ａ ｍ ｕｌｉｄｒ ｇ ｅ ｉｔ ｎ ｅ，Ｓ ｎ ｉ ｏｔｃ ｈｏ ｄ ｂ ｓ ｄ ｃ ｒ ｅ ｔｙｕｎｄ ｒｔ ｄ ｃ ｎｔｂｉ ｉ ｕｓ ｅ ｔｂｉ ｔ ｅ ｔｎ ｔ － ｕ ｒ ｓｓ ａ ｃ Ｏ ａ ｔｂｉ ｉｓ ｓ ｕｌ ｅ ｕ ｅ ｏ ｒ ｃ ｌ ｅ ｈｅｇｕｉａｎ ｅｏｆａ ｉ ｏｔｃ ｓ ｃ ｐ ｉ ｌ ｙ ｔ ｓ ｉｇ． ｉ Ｋ ｅ ｒ ｓ：Ｎ ｏ ｆ ｒ ｅ ｉ ａ ｔ ｒａ；Ａ ｎｔｂｉ ｉｓ；Ｒｅ ｉｔ ｎ ｅ ｙ ｗｏ ｄ ｎ－ｅ ｍ ｎｔｎｇ ｂ ｃ ｅ ｉ ｉ ｏｔｃ ｓｓ ａ ｃ
（ Ａ） １ ． ４ 。鉴定 结果 见 表 ２ ＡＢ 占 ３ ７ 。
表 ２ 非 发 酵 菌 病 原 菌 分 布 及 构 成 比
３ ． ９ １Βιβλιοθήκη １６ ． 中 ， 菌株统 计 ３ ４ 按 ４ ８株细 菌 中检 出非发酵 菌 ７ ４株 ４
（ １ ５ ） 与 按患 者统计 结果 （ ０ ８ ） 差较 多 。 ２． ７ ， １ ． ７／ 相 ９ ６
摘 要 ：目的 据 。方 法
研究 医院 ２０ ０ ５年 临 床 分 离 的 非 发 酵 菌 病 原 菌 分 布 及 耐 药 性 ， 临 床合 理 使 用 抗 菌 药 物 提 供 科 学 依 为 采 用法 国生 物梅 里埃 公 司 Ａ Ｉ Ｐ 系统 进 行 细 菌鉴 定 ， Ｂ法做 药 敏 ， 用 Ｗ ＨＯＮＥ ５软 件 对 药 敏 结 果 Ｋ— 应 Ｔ一
２ 结 果
２ １ 非 发 酵茵检 出率 分 离 细菌 ２ ０ ． ９ ８株 ， 发 酵 非
３ ． ８ ７ ３３ ２ ．
３ ． ６５
５ ７ ． １３ ．
６ ４ ．
菌 ６ ４株 ， ２ ． ７ 。非 发 酵 菌 在 各 类 标 本 中 的 ０ 占 ０ ７
检 出结 果见 表 １ 。
近 年来 随着 广谱抗 菌药 物 大量不 合理 使用 及各 种 介入 治疗 手段 的应 用 ， 发 酵菌 感 染 的 发 生率 明 非 显上 升 ， 已成 为 医 院感 染 的重 要 病原 菌 。为 了解 近期 非发 酵菌 检 出及 耐 药情 况 ， 临床 合 理 使 用抗 对 菌药 物 提 供 指 导 ， 调 查 对 我 院 ２ ０ 本 ０ ５年 分 离 出 的 ６ ４株非 发酵 菌进行 统计 和耐 药性 分析 。 ０
ａ ｒ ｇｉ ｏ ａ（ ２ ２ ） ｆ ｌ ｗｅ ｂ Ｓ ｅ ｏ ｒ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｕ ｎ ｓ ５ ．３ ， ｏ ｌ ｏ ｄ ｙ ｔ ｎ ｔ ｏ ｈ ｍｏ ａ ｍａ ｔ ｐ ｉｉ （ ４ ７ ） ａ ｄ ｌｏ ｈ ｌａ １ ．Ｏ ｎ Ａｃｎ ｔ ｂ ｃｅ ｂ ｕ ｎ ｉ ｉ ｅｏ ａ ｔ ｒ ａ ｍａ ｎ ｉ （ ３ ７ ） ７ ．３ １． ４ ． ６ ２ ｏ ｏ － ｅ ｍｅ ｔ ｇ ｂ ｃ ｅ ｉ ｆ ｎ ｎ ｆ ｒ ｎ ｉ ａ ｔ ｒ ｗｅ ｅ ｓ ｌｔ ｄ ｒ ｍ ｈ ｓ ｕ ｕ ｎ ａ ｒ ｉ ａ ｅ ｆｏ ｔ ｅ ｐ ｔ ｍ． Ｔｈ ｓ ａ ｔ ｒ ａ ａ ｉ ｕ ｏ ｅｅ ｂ ｃｅｉ ｈ ｄ ｖ ｒ ｓ ａ ｏ
６ ４株 ， ０ 同一患 者多 次分 离相 同菌 株不重 复计 入 。
收 稿 日期 ：２ ０ — ２ １ ； 修 回 日期 ：２ ０ — ４ ２ ０ ６０—４ ０ ６０ — ５
卫 生部 临床 检验 中心 提供 。 １ ４ 统 计分析 ．
析。
分离 细 菌 的 药 敏 结 果使 用 细 菌 耐
Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒ ｃ ：ＯＢ ＥＣ ＶＥ Ｔｏ ｎ ｅ ｔ ａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｔｉ ｕ ｉｎ ｎ ｒ ｓｓ ａ ｃ ｆ ｎ ｎ ｆ ｒ ｎ ｉ ｇ ｂ ｃ ｅ ｉ ｓ ｌｔ ｄ ｒ ｍ Ｊ ＴＩ ｉ ｖ ｓ ｉ ｔ ｈ ｄ ｓ ｒ ｔ ａ ｄ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ｏ ｏ — ｅ ｍｅ ｔ ａ ｔ ｒ ｉｏ ａ ｅ ｆｏ ｇ ｂ ｏ ｎ ａ ｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ０ ５ ａ ｄ ｏ ｆｒ ａ ｂ ｓ ｓ ｆ ｒ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｂ ｃ ｅ ｉｌ ｉ ｆｃ ｉ ｎ ａ ｉ ｔ ｎ ２ ０ ｎ ｆｅ ａ ｉ ｏ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ａ ｔ ｒ ｎ ｅ ｔ ．Ｍ ＥＴ ｅ ａ ｏ ＨＯＤＳ Ｔｈ ｓ ｌ ｔ ｄ ｂ ｃ ｅ ｉ ｗｅ ｅ ｅ ｉｏ ａ ｅ ａ ｔ ｒａ ｒ ｉ ｅ ｔ ｉｄ ｗｉ ＡＰ ｉｅ ｔ ｉ ｄ ｔ ｓ ＡＰＩ Ｉ ｃ Ｆｒ ｎ ｅ ａ ｄ Ｋｉｂ — ａ ｅ （ Ｂ） ｔ ｓ ｕ ｅ ｆ ｒ ｈ ａ ｔ ｉ ｔ ｓ ｄ ｎ ｉｅ ｔ ｆ ｈ Ｉ ｄ ｎ ｉ ｅ ｅ ｔ（ ｆ ｎ ， ａ ｃ ） ｎ ｒ ｙ Ｂ ｕ ｒ Ｋ— ｅ ｔ ｓ ｄ ｏ ｔ ｅ ｎ ｉ ｏ ｉ ｂ ｃ
表 １ 检 出非 发 酵 菌 标 本 分 布及 构 成 比
７ ． １ ．３ Ｏ ９ ９ ３ ． ６ ４
４ ． ３ ６
１ ３ ．
０ ０ ．
８ ． ５ ５
６ ８ ．
４ ． １ ． ４ ４ ８ １
３ ． ９ ７ １６ ．
３ ． ２ ５
９ ２ ．
３ ２ ４． ０． ６ ７ ． １． ３ ８ ９０
Ｃｈ ｎ Ｊ Ｎｏ ｏ ｏ ｉ１Ｖｏ ． ６ Ｎｏ １ ０ ６ ｉ ｓ ｃ ｍ ｏ １ １ ． １ ２ ０
・
论 著 ・
非 发 酵菌 的分 离 鉴 定 和耐 药 性 分 析
齐 永 志 ，府 伟 灵 ，张 晓 兵
（ 三 军 医大 学 西 南 医 院 ，重 庆 ４ ０ ３ ） 第 ０ ０ ８
纸 片为英 国Ｏｘ ｉ公 司产 品 ， ｏｄ ＭＨ 培 养 基 由重 庆 庞
通 公 司 提 供 。 质 控 菌 株 铜 绿 假 单 胞 菌
（ Ｃ ２８ ３ 、 肠 埃 希 菌 （ ＡＴ Ｃ ７ ５ ） 大 ＡＴＣ ２ ９ ２ 由北 京 Ｃ ５２ ）
标本 ， 括痰 液 、 液 、 液 、 包 血 尿 胸腹水 、 脊液 、 脑 关节 液 和脓 液 等 。共 分 离 细 菌 ２ ０ ９ ８株 ， 中 非 发 酵 菌 其
ｓ ｃ ｐｔｖｔ ｅ ｔ Ｔｈｅ ｄ ａ ｗｅ ｅ ａ ｌ ｚ ｄ ｂｙ ｕ ｉ Ｈ ＮＥＴ一 ｓ ｔ ｒ ． ＲＥＳ ｕｓ ｅ ｉ ｉｙ ｔ ｓ ． ａｔ ｒ ｎａ ｙ ｅ ｓｎｇ Ｗ Ｏ ５ ｏｆｗａ ｅ ＵＬＴＳ Ｔｏｔ ｌｙ ６ ｓ ｒ ｉ ｎ ａ ｌ ０４ ｔａｎｓ ｏｆｎｏ — ｆ ｒ ｅ ｉｇ ｂａ ｔ ｒａ ｗ ｅ ｅ ｉｏ ａ ｅ ｒ ｅ ｍ ｎｔｎ ｃ ｅ ｉ ｒ ｓ ｌ ｔ ｄ ｆｏｍ ｈ ９０ ａ ｈｏ ｎ ｃｓ ｒ ｉ ． Ｔ ｈ ｏｓ ｏ ｍ ｏｎ ｂａ ｔ ｒａ ｗ ｅ ｅ Ｐｓ ｕ ｔ ｅ ２ ８ ｐ ｔ ｇｅ ｉ ｔ ａｎｓ ｅｍ ｔｃ ｍ ｃ ｅ ｉ ｒ ｅ ｄｏｍｏｎ ｓ ａ
进 行 数 据 统 计 分 析 。结 果 分 离 出 的 ２０ ９ ８株 病 原 菌 中 ， 发 酵 菌 ６ ４株 ， 中 铜 绿 假 单 胞 菌 最 为 常 见 非 ０ 其 （２ ３ ） 其 次 为 嗜 麦 芽 寡 养 单 胞 菌 （ ４ Ｏ ） 鲍 氏 不 动 杆 菌 （ ３ ７ ） 非 发 酵 菌 在 痰 液 中 检 出 最 多 ５．２ ， １． ７ 、 １． ４ ， （６ ３ ） 检 出 的非 发 酵 菌 对 所 监 测 的抗 菌 药 物 均 有 不 同 程 度 耐 药 。结 论 非 发 酵 菌 检 出 率 较 高 ， 呈 多 重 耐 ７．２ ， 且
Ｏ ６ ． Ｏ ６ ．
４ ８ ４．
７ ６ ．
３１ ５ １ ． ． ５ ３ ２ ２ ．
９ ． ０ ６
２ ｔ ９
４ ５ ．
２ ２ 非发 酵 茵病原 茵分 布 检 出 的非 发 酵 菌 中铜 ．
４ ０ １． ７． ３ ７ ４６ ５ ． ９６ ．