泌尿外科病例分析(精品文档)_共5页
泌尿外科病例分析
(2cm 范围 ) TUR-Bt、膀胱部分切除术
后可采用膀胱腔内灌注化疗药物治疗
常用药物： 丝裂霉素、 吡柔比星、 阿霉素、 卡介苗、 塞替派等 膀胱全切术后应用全身化疗： GC（吉西他滨和顺铂）方案； MVAC（氨甲蝶呤、长春碱、阿霉素、顺铂）方案。
7.女性患者， 35 岁，因突发四肢无力，不能行走 2 小时入院。入院后测血压 165/105mmHg ，心电图正常，胸片正常，血 AST 26U/L、ALT 18U/L、尿素氮 5.3mmol/L 、肌 酐 96mmol/L 、 K 2.4 mmol/L、 Na 129 mmol/L 、Cl 95 mmol/L.腹部 CT显示肝脾未见异常，左 肾上腺可见 2*2cm 肿块，右肾上腺未见异常，双肾无异常。该患者考虑为什么疾病？该病 一般发生于肾上腺皮质的那个带？该病最好的治疗方法是什么？术前准备最主要的药物是 什么？患者高血压的机理是什么？ 参考答案： 诊断：左肾上腺肿瘤（原发性醛固酮增多症） 好发部位： 该病一般发生于肾上腺皮质球状带 （球状带分泌盐皮质激素， 以醛固酮为代表） 治疗方法：手术切除肾上腺肿瘤 药物：螺内酯（安体舒通）并适当补钾，使血钾恢复正常 机制：患者高血压的机理是肿瘤分泌大量醛固酮，使体内钾丢失、钠水潴留，从而引起血 压增高。
可探及多个大小不等液性区，肾实质变薄并有破坏。右肾未见异常，右输尿管下段扩张，
膀胱容量小于 50ml。腹平片 (-),静脉尿路造影：左肾未显影，右肾显影，结构功能正常，右
输尿管全长显影，下段扩张明显。膀胱显影，容量小。问
1.诊断及诊断依据 2.鉴别诊断 3.
进一步检查 4.治疗原则。
参考答案：
诊断：左肾结核、左附睾结核、前列腺结核、膀胱挛缩
出现排尿不能尿潴留说明什么？
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泌尿外科病例分析（精品文档）_共5页泌尿外科病例分析题1. 患者，男，40岁，因有腰部绞痛3天，无尿3天入院，体查：急性病容，心肺（一），右下腹部有压痛，无明显反跳病，双肾未及，右肾区叩压痛。
生化检查：E4A：K+ 6.5mmol/L，Na+ 128 mmol/L，cl-90 mmol/L，二氧化碳结合率：14 mmol/L 血尿素氮：25mmol /L 血肌酐800umol/L KUB：右第三腰椎横突下高密度影约1.2cm×1.0cm大小，左肾鹿角形高密度。
请问：①患者的诊断？②处理方案？参考答案：①肾后性急性肾功能衰竭，右侧输尿管结石，左肾多发结石无功能。
②急诊血液透析，病情稳定后尽早行右输尿管切开取石。
2. 男性患者56岁，因尿频、尿急、尿痛2年，左侧阴囊肿痛并破溃流脓1月，无尿2天入院，患者2年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，白天1-2小时/次，夜尿5-6小时/次，进行性排尿困难，1周前出现左侧阴囊红肿疼痛，并破溃流脓，在当地医院就诊：尿R：UBC 2+/HP，PC +/HP，RBC 2-8/HP，KUB+IVP：右侧肾脏不显影，左侧肾脏轻度积水，左输尿管上、下段均存在狭窄，膀胱容量偏小。
在治疗过程中出现无尿，入院时Bun 12.7mmol/l，cre 497umol/l，血K+6.6mmol/l，CO 12nmol/ml，请问：①患者的诊断？②处理方案？参考答案：①肾后性急性肾功能衰竭，双侧泌尿系结核，右肾无功能，左侧输尿管狭窄，左侧睾丸附睾结核并感染。
②急诊左肾造瘘术，术后加强抗炎、抗结核治疗，病情稳定后择期行右肾切除术，以后再择期行肠道代输尿管术。
3.患者，28岁，女性，因食鱼胆后，无尿3天入院。
生化检查：E4A：K+6.3mmol/L，Na+ 125 mmol/L，cl-89 mmol/L，二氧化碳结合率：12mmol/L，血尿素氮：30mmol /L 血肌酐1050umol/L请问：①患者的诊断？②处理方案参考答案：①肾性急性肾功能衰竭。
泌尿外科 病例分析
泌尿外科病例分析泌尿外科病例分析是指对患者的泌尿系统疾病进行全面的评估和分析，以确定最佳的治疗方案。
下面是一个详细的泌尿外科病例分析的步骤：1. 病史收集：收集患者的个人信息、症状的发生时间、症状的性质和严重程度、病史（包括手术史、疾病史、药物史等）、家族病史等。
2. 体格检查：对患者进行全面的体格检查，包括一般状况、生命体征（如体温、脉搏、呼吸等）、皮肤、淋巴结、腹部、腰部、下肢等。
3. 实验室检查：根据病情需要，进行一系列的实验室检查，包括血常规、尿常规、尿培养、肾功能检查、电解质检查、肿瘤标志物检查等。
4. 影像学检查：根据病情需要，进行一系列的影像学检查，包括B超、CT扫描、MRI、X线等，以了解病变的部位、大小、形态等。
5. 细菌学检查：对尿液进行细菌培养和药敏试验，以确定感染的细菌种类和对抗生素的敏感性。
6. 泌尿系统功能检查：根据病情需要，进行一系列的泌尿系统功能检查，包括尿流率测定、膀胱尿流动力学检查、膀胱镜检查等，以评估泌尿系统的功能状态。
7. 病理学检查：对病变组织进行病理学检查，包括组织切片、染色等，以确定病变的性质和恶性程度。
8. 诊断和治疗方案制定：根据患者的病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、细菌学检查、泌尿系统功能检查和病理学检查的结果，综合分析得出最终的诊断，并制定最佳的治疗方案。
9. 随访和评估：对患者进行随访，观察治疗效果和病情变化，根据需要进行进一步的治疗调整。
总之，泌尿外科病例分析是一个综合的过程，需要医生根据患者的病情和检查结果进行全面评估，以制定最佳的治疗方案。
这个过程需要医生具备良好的医学知识和临床经验，并且需要与患者充分沟通和合作。
泌尿外科病历书写范文
有关于泌尿内科的病例分析（1）"周身乏力、腰疼、水肿、头晕，泡沫尿5年，现阶段BUN35.6mmol/L,Scr1346.8μmol/L。
血清K6.6mmol/L“可以诊断——慢性肾功能不全（尿毒症期，或者应该是CKD5期吧）；——高钾血症可以是肾功能不全引起，也可以单列一个高钾血症的诊断。
“1年前，突然出现头晕、右眼视物模糊，于当地医院诊为“高血压”、“眼底出血”，经降压、止血治疗好转，以后间段应用降压药。
”——是肾性高血压。
（如果是原发性高血压，该患者应该是出现高血压在前，且血压控制较差，而后出现尿蛋白等情况；如果是继发性高血压，会出现原发病症后，在出现高血压情况。
此种高血压往往血压比较低）“慢性病容，贫血貌。
Hb74g/L”——考虑肾性贫血。
“1周前，因受凉后发热、咽痛。
1天前心悸、气短，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧而来诊。
查体：扁桃体二度肿大。
双肺呼吸音粗，双肺底可闻细小水泡音，心界向左下扩大，心率102次/min，可闻奔马律。
”——考虑是否有急性心衰“B超显示左肾8.8cm*4.0cm*3.2cm，右肾8.9cm*4.4cm*3.3cm，皮髓界限不清，皮质变薄，双肾实质弥漫性损害。
”——考虑是否有肾积水？（2）如上述。
（3）：控制钾的摄入（减少静脉以及口服等补钾剂的应用，禁用保钾类利尿剂），增加钾的排出（增加尿量---速尿；可以予高糖胰岛素静脉滴注；可以予钙剂--葡萄糖酸钙静脉，拮抗钾离子对心肌的毒副作用；可以予阳子力交换树脂；可以腹膜透析或者血液透析等治疗高钾血症）（4），就像楼上说的吧！——饮食原则是低盐低脂禁止摄入植物蛋白严格控制水摄入量。
附属明基医院泌尿外科教学病例-前列腺增生【典型病例分析】
泌尿外科病例1良性前列腺增生姓名：XXX 职业：退休性别：男工作单位：南京钢铁厂年龄：65岁住址：南京市白下区XX路XX号婚姻：已婚供史者：本人（可靠）出生地：日本东京入院日期：2012-09-04 10:25民族：汉族记录日期：2012-09-04 17:00主诉：排尿困难两月，加重两周。
现病史：患者两月前无明显诱因出现排尿困难，尿等待，尿线变细，排尿费力，有尿不尽感，尿末滴沥，伴有尿频、尿急，夜尿7～8次，每次量少，无尿痛，无尿流中断，无肉眼血尿。
两周前出现小便不能自解，就诊于外院，查泌尿系彩超示“前列腺增生，大小5.8cm×5.1cm×4.9cm，残余尿682ml”，予留置导尿，并口服“盐酸坦索罗辛”等治疗，一周后拔除导尿管。
此后，患者排尿困难症状仍有，并逐步加重，伴有下腹部胀痛不适。
三天前，患者出现双侧腰部疼痛不适。
现为进一步诊治，患者来本院就诊，门诊拟“良性前列腺增生”收住院。
病程中，患者无发热、畏寒，无头晕、心悸、胸闷，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，饮食、睡眠可，大便无异常。
既往史：既往体健，否认“高血压、糖尿病”史，否认“肝炎、结核”等传染病史。
否认药物及食物过敏史。
否认外伤、手术、输血史。
预防接种随社会当地人群进行。
系统回顾：呼吸系统：无慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难史，无咯血、低热、盗汗、与肺结核患者密切接触史。
循环系统：无心悸、气急、咯血、紫绀、心前区痛、晕厥史，无下肢水肿、高血压、动脉硬化、心脏疾病、风湿热病史。
消化系统：无慢性腹胀、腹痛、嗳气、返酸、呕血、便血、黄疸史，无食欲减退、慢性腹泻、便秘史。
泌尿系统：无尿频、尿急、尿痛、排尿不畅或淋漓、水肿史，无肾毒性药物使用史，无铅、汞化学药物接触或中毒史，无下疳、淋病、梅毒等性病史。
造血系统：无头昏、乏力、皮肤及粘膜瘀点、紫癜、血肿史，无反复鼻衄、牙龈出血、骨骼痛史，无化学药品、工业毒物、放射性物质接触史。
1内分泌系统及代谢：无畏寒、怕热、多汗史，无食欲异常、烦渴、多饮、多尿、头痛、视力障碍、肌肉震颤、性格改变、明显体重增减史，无皮肤、毛发、第二性征改变史。
泌尿医案总结报告范文(3篇)
第1篇一、报告背景随着社会的发展和人口老龄化，泌尿系统疾病已经成为危害人类健康的常见病和多发病。
为了提高泌尿系统疾病的诊疗水平，本报告对近年来在我院泌尿外科接诊的典型病例进行总结分析，旨在为临床诊疗提供参考和借鉴。
二、病例选择本报告选取了以下典型病例进行总结：1. 患者甲，男性，45岁，主诉：尿频、尿急、夜尿增多2年。
2. 患者乙，女性，55岁，主诉：反复发作腰痛、血尿1个月。
3. 患者丙，男性，70岁，主诉：进行性排尿困难、尿线细1年。
三、病例分析1. 患者甲（1）病史摘要：患者甲，男性，45岁，主诉：尿频、尿急、夜尿增多2年。
患者2年前无明显诱因出现尿频、尿急、夜尿增多，伴有尿线变细，无尿痛、尿急、尿急、血尿等症状。
曾在当地医院就诊，诊断为前列腺增生，给予药物治疗，症状有所缓解，但仍反复发作。
（2）诊疗过程：患者入院后，详细询问病史，查体发现前列腺增大，质地较硬，指诊前列腺中央沟消失。
实验室检查：前列腺特异性抗原（PSA）1.2ng/ml，尿动力学检查：最大尿流率8ml/s，残余尿量50ml。
结合病史、体征和检查结果，诊断为良性前列腺增生。
（3）治疗方案：患者入院后，给予药物治疗，包括α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等。
同时，加强心理疏导，指导患者进行盆底肌肉锻炼。
经过治疗，患者症状明显改善，尿频、尿急、夜尿增多等症状明显减轻。
2. 患者乙（1）病史摘要：患者乙，女性，55岁，主诉：反复发作腰痛、血尿1个月。
患者1个月前无明显诱因出现腰痛，伴血尿，曾在当地医院就诊，诊断为肾结石，给予药物治疗，症状有所缓解，但仍反复发作。
（2）诊疗过程：患者入院后，详细询问病史，查体发现左侧腰部有压痛，无反跳痛。
实验室检查：血常规、尿常规正常，肾功能正常。
影像学检查：左侧肾结石，直径约1.5cm。
结合病史、体征和检查结果，诊断为左侧肾结石。
（3）治疗方案：患者入院后，给予药物治疗，包括解痉止痛、利尿排石等。
同时，进行体外冲击波碎石术（ESWL）治疗。
泌尿外科门诊病历范文30份
泌尿外科门诊病历范文30份英文回答：1. Chief Complaint: Urinary tract infection.2. History of Present Illness: The patient is a 35-year-old female who presents with a 3-day history of dysuria, frequency, and urgency. She denies any hematuria, flank pain, or fever. She has no significant past medical history and is not currently taking any medications.3. Physical Exam: Vital signs are within normal limits. Examination of the abdomen reveals no tenderness or masses. Examination of the external genitalia reveals mild erythema and edema of the urethral meatus.4. Urinalysis: White blood cells 10-15/hpf, bacteria too numerous to count.5. Diagnosis: Uncomplicated urinary tract infection.6. Treatment Plan: Nitrofurantoin 100 mg PO BID for 7 days.中文回答：1. 主诉，泌尿道感染。
2. 现病史，患者为 35 岁女性，因排尿困难、尿频和尿急 3 天就诊。
她否认血尿、腰痛或发烧。
她没有既往病史，目前未服用任何药物。
执业医师考试资料：泌尿外科病例分析讲解
病例分析1男，67岁。
主诉：进行性排尿困难2年伴排尿中断1年。
现病史：患者两年前出现排尿费力，需增加腹压才能排尿，同时排尿时间延长，尿线变细，尿后滴沥不尽。
尿频，夜尿增多，由0-1次/夜增至4-5次/夜。
近一年来，患者自觉症状加重，7个月前，患者无明显诱因出现全程肉眼血尿，伴尿急、尿痛。
B超：前列腺5.3×5.0×4.9cm3，形态不规则，部分突向膀胱。
膀胱内可见强光团声影，大者直径 2.3cm，小者0.5cm。
残余尿约100ml。
现为进一步诊治收入院。
体格检查：T36.8℃,P84次/分,R21次/分,BP120/75mmHg。
一般情况好，心肺检查未见异常。
左右肾区无膨隆，双肾未触及，双肾区无叩击痛，沿双侧输尿管走行区无压痛，膀胱区无膨隆，外生殖器未见异常。
肛查：前列腺Ⅱ度大，质中，光滑无结节，肛门括约肌无松弛。
请回答下列问题：1.诊断2.诊断依据3.鉴别诊断4.为帮助诊断和治疗还应补充哪些体检和辅助检查5.该患者应如何治疗参考答案及评分标准一、此病人的初步诊断：（10分）1．前列腺增生症（4）2．继发膀胱结石（3）3．慢性尿潴留（3）二、诊断依据：（15分）1．老年男性（3）2．进行性排尿困难伴排尿中断（3）3．全程肉眼血尿，伴尿急、尿痛（3）4. 肛查：前列腺Ⅱ度增大（3）5. B超：前列腺5.3×5.0×4.9cm3，形态不规则，部分突向膀胱。
膀胱内可见强光团声影，大者直径2.3cm，小者0.5cm。
残余尿约100ml。
（3）三、鉴别诊断：（30分）1．尿道狭窄：年龄；外伤史，尿道炎病史等；膀胱尿道镜检查。
（6）2．膀胱颈挛缩：年龄；前列腺炎病史；膀胱尿道镜检查。
（6）3．膀胱肿瘤：间歇无痛性肉眼血尿；B超检查；膀胱尿道镜检查加活检。
（6）4．神经性膀胱：神经系统疾病史，糖尿病史等；尿潴留病史；尿动力学检查。
（6）5．血尿的鉴别诊断：需要和泌尿系其他肿瘤进行鉴别。
泌尿病 肾内科临床病例分析
❖ 肾前性因素？近期是否有呕吐、腹泻等导致血容量减少 、低血压等相关疾病
Pre-renal cause? Has he had any recent illnesses which might cause volume depletion or hypotension, e.g. vomiting, diarrhoea?
Previous renal function ❖ 泌尿系统B超
Renal ultrasound
肾衰的原因是什么？
❖ 肾后性因素？尿路梗阻占5%-10%，老年患者高达30%。患者 有无尿频、夜尿增多、排尿等待及尿流变细等。
Post-renal cause？Obstruction is the underlying cause in around 5 – 10% of
详细的病史询问需要着重了解 哪些内容？
患者的化验检查显示明显的肾损害。病史、体格 检查及检查主要 针对以下三个方面： Bloods show signifi cant renal impairment. The history, examination and investigations should aim to answer three main questions.
❖ 保护心肌：10%葡萄糖酸钙 ❖ 降血钾：胰岛素-葡萄糖注射液
刺激细胞膜的钠钾泵将钾离子转入细 胞内
体内的总钾没有减少，只是再分布！
哪些原因能导致高钾血症？
钾从细胞内转移至血液 Movement of K + out of cells
1.酸中毒：H+转入细胞内，K +移出
Acidosis: H+ transported into cells at the expense of K+ efflux
泌尿外科 病例分析
泌尿外科病例分析泌尿外科是专门研究泌尿系统和男性生殖系统疾病的医学科学。
病例分析是医学诊断过程中的重要步骤，通过详细分析患者的病史、体格检查和相关检查结果，帮助医生确定患者的诊断和治疗方案。
以下是一个泌尿外科病例分析的详细过程：1. 病史采集：医生首先与患者进行面对面的交流，了解患者的主诉、病程、症状的起始时间、程度和变化情况等。
医生还会询问患者的个人史、家族史、过去的疾病史和手术史等。
2. 体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，包括观察患者的一般情况、皮肤黏膜、淋巴结、腹部、盆腔等。
对男性患者，医生还会进行外生殖器的检查。
3. 实验室检查：根据患者的症状和体格检查结果，医生可能会建议进行一系列的实验室检查，如尿常规、尿液培养、肾功能检查、血液生化指标、血常规等。
这些检查可以提供有关患者肾脏功能、尿路感染、炎症和其他异常情况的信息。
4. 影像学检查：医生可能会要求患者进行一些影像学检查，如超声波检查、CT扫描、MRI等。
这些检查可以提供有关患者泌尿系统结构和功能的详细信息。
5. 诊断：根据病史、体格检查和相关检查结果，医生可以对患者进行初步的诊断。
常见的泌尿外科疾病包括尿路感染、泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系统肿瘤等。
6. 治疗方案：根据诊断结果，医生会制定相应的治疗方案。
治疗可以包括药物治疗、手术治疗、放疗、化疗等。
医生会根据患者的具体情况和疾病的严重程度来选择最合适的治疗方法。
7. 随访和复查：治疗结束后，医生会安排患者进行定期的随访和复查。
这些随访和复查可以评估治疗效果，及时发现并处理可能的并发症和复发情况。
总之，泌尿外科病例分析是一个综合性的过程，需要医生综合运用病史、体格检查和相关检查结果，全面了解患者的疾病情况，从而制定出最合适的治疗方案。
泌尿外科病例分析
泌尿外科病例分析简介：肾结石是泌尿系统最常见的疾病之一，通常形成于肾脏的小管内。
该病症的主要症状是剧烈的腰痛，并伴有血尿。
本文将就一位患有肾结石的病人进行病例分析。
患者资料：患者是一位40岁的男性，近期出现了左侧腰痛和血尿，痛苦程度逐渐加重。
患者个人无过敏史，也无肾结石家族史。
他的身高为175厘米，体重为80千克。
体检结果：体格检查时，患者呈现左侧腰痛，疼痛区域受压明显加重。
血压正常，没有其他明显异常。
实验室检查结果：血液检查：血常规检查正常，没有明显的白细胞计数异常。
尿液检查：尿液常规检查显示有红细胞和白细胞增多，尿液PH值为6.5，尿比重为1.020。
结晶检查显示存在草酸钙结晶和少量尿酸结晶。
影像学检查：腰部X光片显示在左肾区域有一个小的阴影，提示可能存在肾结石。
肾脏超声检查确认了结石的存在，结石大小约为1.5厘米。
诊断：根据患者的临床症状、实验室检查和影像学检查结果，患者被诊断为肾结石。
治疗：治疗的目的是解除疼痛和移除结石。
针对患者的情况，以下是可能的治疗选择：1.非手术治疗：非手术治疗的选项包括药物治疗和自然排石。
在本例中，患者的结石较大，建议采取其他手段。
2.微创手术：支架置入术：通过导管放置在尿管中，可维持尿液通道的通畅，从而减轻症状。
这个方法适用于较大的结石。
尿管镜碎石术（URS）：尿管镜被插入尿道、膀胱和输尿管，以粉碎肾结石。
碎石后，碎石碎片将自然通过尿液排出。
体外冲击波碎石术（SWL）：通过体外震波来破碎肾结石。
适用于较小的结石，但可能需要多次治疗。
3.大剂量体外震波碎石术：对于过大或过硬的结石，可能需要进行大剂量体外震波碎石术。
这是一种非侵入式的治疗方法，适用于无法通过其他方法进行治疗的患者。
预后：在适当的治疗下，大多数肾结石患者可以获得良好的治疗结果。
术后恢复期通常需要数天至数周。
术后，患者需要改变饮食习惯和增加水分摄入，以预防结石再次形成。
结论：肾结石是一种常见的泌尿外科疾病，其症状包括腰痛和血尿。
广医大外科学病例分析题及答案04泌尿外科
四、泌尿外科病例分析（一）：男性，35岁，尿频、尿急、尿痛伴血尿6月余。
6个月前无明显诱因渐出现尿频、尿急、尿痛，约一小时排尿一次，排尿初始及终末为肉眼血尿，偶伴小血块，无低热、盗汗、腰痛。
在当地医院行尿液检查有多数红、白细胞，给予“氟呱酸”“环丙沙星”等口服，疗效不明显。
现膀胱刺激症状反而加重，约半小时排尿一次。
发病以来食欲正常，大便正常。
平素体健，否认肝炎等病史，无药物过敏史。
吸烟15年，1包/天；饮酒10年，半斤/天。
家族史无特殊。
体检：发育正常，营养中等。
皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结不大。
心、肺、腹未见异常。
左肾区轻微叩击痛。
双肾未扪及。
双输尿管走行区无压痛，未扪及包块，膀胱区无压痛，脊柱四肢未见异常。
化验：血常规正常，尿蛋白（++）,红细胞满视野，白细胞20-30个/高倍，血沉15mm∕h,肝肾功能无异常。
胸片：右上肺陈旧结核病灶.B超：左肾内部正常结构消失，可探及多个大小不等液性区，肾实质变薄并有破坏。
右肾未见异常，右输尿管下段扩张，膀胱容量小于50ml。
腹平片（一），静脉尿路造影：左肾未显影，右肾显影，结构功能正常，右输尿管全长显影，下段扩张明显。
膀胱显影，容量小。
病例分析（二）:男性，55岁，右侧腰痛伴血尿3个月。
3个月前，右侧腰部胀痛，持续性，活动后出现血尿并伴轻度尿急、尿频、尿痛。
去医院就诊，反复化验尿中有较多红细胞、白细胞，给予抗炎治疗。
1月前B超发现右肾积水，来我院就诊，腹平片未见异常。
静脉尿路造影（IVP）右肾中度积水，各肾盏成囊状扩张，输尿管显影，左肾正常。
发病以来，食欲及大便正常。
近2年来有时双足趾红肿痛，疑有“痛风”，未作进一步检查。
否认肝炎，结核等病史。
吸烟30余年，1包/日查体：发育正常，营养良好，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，心肺无异常。
腹平软，肝脾、双肾未及，右肾区压痛（+）,叩痛（+）。
右输尿管走行区平脐水平，有深压痛。
化验：血常规正常,尿pH5.0,尿蛋白（+）,RBC30-50/高倍,WBC2-4/高倍，血肌肝141umol∕L,尿素8.76mmol∕L,尿酸596mmol∕L（正常90-360mmol∕L）,肝功能正常，电解质无异常。
泌尿外科实习中常见病例分析及护理总结
泌尿外科实习中常见病例分析及护理总结介绍泌尿外科是临床诊治疾病最常见的学科之一。
在泌尿外科实习中，我们经常会遇到一些常见的病例。
通过对这些病例的学习和分析，我们能够更好地掌握泌尿外科的知识和技能。
本文将结合具体病例，对泌尿外科实习中常见的病例进行分析，并总结相关的护理措施，以期为未来的泌尿外科医生和护士提供参考和借鉴。
病例一：尿路感染2023年，尿路感染是泌尿外科实习中最常见的病例之一。
常见的临床症状包括尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等。
患者通常会出现白细胞和细菌可疑的尿液分析结果。
此外，尿路感染在女性中较为常见，尤其是在妊娠期间。
护理措施：1.及时进行尿液分析和细菌培养，确定感染的病原体和抗生素敏感性。
2.及时给予抗生素治疗，通常推荐静脉注射头孢呋辛或氟喹诺酮类药物。
3.要求患者饮水充足，促进排尿，避免憋尿。
4.提醒患者注意个人卫生，避免盆浴等不良习惯。
病例二：前列腺增生前列腺增生是一种常见的男性泌尿外科疾病，是老年男性常见的疾病之一。
患者常出现尿频、尿急、夜尿增多等症状。
由于前列腺位置靠近直肠，因此通过直肠指检可以检测到前列腺是否有肿大。
此外，前列腺特异性抗原（PSA）也是前列腺增生的重要指标。
护理措施：1.及时进行前列腺指检和PSA检测，确定前列腺是否有肿大及其病理类型。
2.针对不同病理类型选择合适的治疗方案，如药物治疗或手术治疗。
3.术后护理较为关键，需要密切监测患者排尿情况，避免尿潴留和感染。
4.促进患者术后康复，如适当安排营养、进行康复训练等。
病例三：肾结石肾结石是泌尿系统最常见的疾病之一，疼痛剧烈是其主要特点。
患者常常出现腰部剧痛、伴随呕吐等症状。
尿路感染也是肾结石患者常见的并发症之一。
护理措施：1.及时进行影像学检查以确定肾结石的位置和大小。
2.给予抗疼痛治疗和解痉治疗，以缓解患者疼痛和呕吐等症状。
3.推荐患者多饮水、多运动、少吃高盐高脂肪的食物，以减少结石的可能性。
4.针对不同情况选择不同的治疗方法，如ESWL、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术等。
泌尿外科实习报告病例
病例一：肾结石并发肾积水一、病例摘要患者，男性，45岁，主诉右侧腰部疼痛伴恶心呕吐3天。
查体：右侧腰部有压痛，无反跳痛，局部肌紧张。
实验室检查：血常规正常，尿常规提示镜下血尿，尿沉渣可见大量红细胞。
影像学检查：CT显示右肾积水，右侧输尿管上段结石。
二、诊断1. 肾结石2. 肾积水三、治疗过程1. 术前准备：完善相关检查，评估患者全身状况，制定手术方案。
2. 术前用药：给予解痉止痛、抗感染等治疗。
3. 手术过程：采用经皮肾镜碎石取石术。
在B超引导下，穿刺建立肾积水通道，碎石后取出结石，放置输尿管支架。
4. 术后处理：密切观察患者生命体征，保持引流管通畅，给予抗感染、止痛治疗，预防并发症。
四、病例分析1. 病因分析：患者可能因饮食结构不合理、缺乏运动等因素导致尿液中钙盐结晶析出，形成结石。
2. 治疗分析：肾结石并发肾积水，需尽早手术治疗，以解除肾积水，防止肾功能进一步受损。
五、实习心得1. 通过此病例，我了解到肾结石的病因、临床表现、诊断及治疗原则。
2. 术中观察了肾镜操作，学习了肾结石碎石取石术的操作技巧。
3. 术后患者恢复良好，进一步增强了我的临床实践能力。
病例二：膀胱肿瘤一、病例摘要患者，男性，65岁，主诉反复出现无痛性血尿2个月。
查体：下腹部无明显压痛，膀胱区无肿块。
实验室检查：尿常规提示血尿，尿脱落细胞学检查提示膀胱肿瘤细胞。
影像学检查：膀胱镜检查发现膀胱壁局限性隆起，活检病理证实为膀胱癌。
二、诊断1. 膀胱癌三、治疗过程1. 术前准备：完善相关检查，评估患者全身状况，制定手术方案。
2. 术前用药：给予抗感染、止痛治疗。
3. 手术过程：采用膀胱部分切除术。
术中仔细分离肿瘤，切除肿瘤及周围正常组织，行膀胱重建。
4. 术后处理：密切观察患者生命体征，保持引流管通畅，给予抗感染、止痛治疗，预防并发症。
四、病例分析1. 病因分析：膀胱癌可能与长期接触化学物质、吸烟等因素有关。
2. 治疗分析：膀胱癌的治疗以手术治疗为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。
泌尿外科教学病例讨论记录
泌尿外科教学病例讨论记录摘要：一、病例背景1.患者基本信息2.就诊原因及初步诊断二、病例分析1.临床表现2.检查结果3.初步诊断及鉴别诊断三、治疗方案1.治疗原则2.具体治疗方法3.治疗过程中的观察和调整四、病例总结1.病例特点2.治疗效果及随访情况3.讨论和启示正文：泌尿外科教学病例讨论记录一、病例背景患者，男，45岁，因尿频、尿急、尿痛伴肉眼血尿1周来我院就诊。
患者无明显尿路感染史，无吸烟、饮酒等不良嗜好。
查体：体温正常，心肺听诊未见异常。
腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。
双肾区无叩痛，输尿管行程无压痛。
二、病例分析1.临床表现：患者主要表现为尿频、尿急、尿痛，伴有肉眼血尿。
2.检查结果：尿常规示红细胞满视野，白细胞少许；B超检查示双肾、输尿管、膀胱未见明显异常；尿路造影示左侧输尿管扩张，可见明显对比剂滞留。
3.初步诊断：左侧输尿管结石伴感染。
三、治疗方案1.治疗原则：解痉止痛，抗感染，促进结石排出。
2.具体治疗方法：（1）给予抗生素治疗，如头孢曲松钠2g，每日2次，静脉滴注，共7天。
（2）给予解痉止痛药，如哌替啶50mg，肌内注射，必要时可重复使用。
（3）大量饮水，增加尿量，促使结石排出。
3.治疗过程中的观察和调整：观察患者尿量、尿色、疼痛程度等，根据病情调整治疗方案。
四、病例总结1.病例特点：本病例为中年男性患者，主要表现为尿路结石及感染，临床症状明显。
2.治疗效果及随访情况：经过抗感染、解痉止痛等治疗，患者症状明显缓解，尿路造影复查显示结石已排出。
随访3个月，患者症状无复发。
3.讨论和启示：对于尿路结石患者，应积极治疗感染，同时采取措施促进结石排出。
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泌尿外科病例分析题1. 患者，男，40岁，因有腰部绞痛3天，无尿3天入院，体查：急性病容，心肺（一），右下腹部有压痛，无明显反跳病，双肾未及，右肾区叩压痛。
生化检查：E4A：K+ 6.5mmol/L，Na+ 128 mmol/L，cl-90 mmol/L，二氧化碳结合率：14 mmol/L 血尿素氮：25mmol /L 血肌酐800umol/L KUB：右第三腰椎横突下高密度影约1.2cm×1.0cm大小，左肾鹿角形高密度。
请问：①患者的诊断？②处理方案？参考答案：①肾后性急性肾功能衰竭，右侧输尿管结石，左肾多发结石无功能。
②急诊血液透析，病情稳定后尽早行右输尿管切开取石。
2. 男性患者56岁，因尿频、尿急、尿痛2年，左侧阴囊肿痛并破溃流脓1月，无尿2天入院，患者2年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，白天1-2小时/次，夜尿5-6小时/次，进行性排尿困难，1周前出现左侧阴囊红肿疼痛，并破溃流脓，在当地医院就诊：尿R：UBC 2+/HP，PC +/HP，RBC 2-8/HP，KUB+IVP：右侧肾脏不显影，左侧肾脏轻度积水，左输尿管上、下段均存在狭窄，膀胱容量偏小。
在治疗过程中出现无尿，入院时Bun 12.7mmol/l，cre 497umol/l，血K+6.6mmol/l，CO 12nmol/ml，请问：①患者的诊断？②处理方案？参考答案：①肾后性急性肾功能衰竭，双侧泌尿系结核，右肾无功能，左侧输尿管狭窄，左侧睾丸附睾结核并感染。
②急诊左肾造瘘术，术后加强抗炎、抗结核治疗，病情稳定后择期行右肾切除术，以后再择期行肠道代输尿管术。
3.患者，28岁，女性，因食鱼胆后，无尿3天入院。
生化检查：E4A：K+6.3mmol/L，Na+ 125 mmol/L，cl-89 mmol/L，二氧化碳结合率：12mmol/L，血尿素氮：30mmol /L 血肌酐1050umol/L请问：①患者的诊断？②处理方案参考答案：①肾性急性肾功能衰竭。
②急诊血液透析。
4.男性，31岁。
突发左侧腰部剧烈疼痛1小时入院，无发热。
X线平片显示第四腰椎左侧可见一致密影，大小0.7*0.9cm。
请问该患者诊断是什么？急诊止痛应用何种药物（至少说出两种）？如不处理有何后果？彻底治疗有几种方法？如患者未治疗而腰痛消失，但出现排尿不能尿潴留说明什么？参考答案：诊断：左输尿管结石药物：解痉、镇痛，可用哌替啶、吗啡、布桂嗪，阿托品、山莨菪碱，维生素K、黄体酮不处理后果：1、肾积水2、自行排出治疗方法：1、药物治疗2、体外震波碎石（ESWL）3、腔镜治疗（输尿管镜下碎石）4、开放手术取石腰痛消失排尿不能：结石自输尿管排入膀胱后进入尿道。
5.男性，72岁。
渐进性排尿困难2年，1天前出现尿潴留。
入院后B超显示双肾积水，化验血尿素氮：8.0mmol/L 血肌酐160umol/L。
积极准备后予以手术治疗，术后第二天患者出现恶心、呕吐，头疼、定向力障碍，血钠120mmol/L。
请说出患者可能的诊断（不包括尿潴留及双肾积水），此患者手术方式有几种，术后第二天的并发症名称是什么，如何预防和治疗？如患者要求保守治疗，药物治疗有几类，各类举例说出一种。
参考答案：诊断：1、前列腺增生症2、肾后性肾功能不全手术：1、开放性前列腺摘除术（经膀胱、耻骨后）2、经尿道前列腺切除术（电切、激光、等离子）并发症：经尿道电切综合征（TURS）预防：使用等渗冲洗液，低压冲洗，缩短手术时间，避免切透前列腺包膜治疗：利尿、应用高渗盐水药物：1、植物药：前列康、翁沥通、前列舒乐2、α受体阻滞剂：高特灵、马沙尼、哈乐、桑塔、竹林胺、可派、可多华、特拉唑嗪、盐酸坦洛新3、5α-还原酶抑制剂：保列治（非那雄胺）6.男性患者，56岁。
因间断性全程无痛性肉眼血尿1年入院，化验肝肾功能正常，Hb10.5g/L，B超肝胆胰脾双肾无异常，膀胱左侧壁可见2cm实性占位。
请说出该患者的诊断，该病首要的检查是什么，此病治疗原则是什么，如何选择术式，术后应如何用药（说出两种药物）参考答案：诊断：膀胱肿瘤（膀胱癌）首要检查：膀胱镜检治疗原则：手术为主，放疗化疗为辅。
手术方式：TUR-Bt、膀胱部分切除术、膀胱全切除术。
TUR-Bt：Ta、T1、局限的T2(表浅性)。
膀胱全切术：多发的、反复复发的表浅肿瘤；T3期以上的浸润性肿瘤。
膀胱部分切除术：高龄高危、不能耐受全切术的浸润性肿瘤(2cm范围) TUR-Bt、膀胱部分切除术后可采用膀胱腔内灌注化疗药物治疗常用药物：丝裂霉素、吡柔比星、阿霉素、卡介苗、塞替派等膀胱全切术后应用全身化疗：GC（吉西他滨和顺铂）方案；MVAC（氨甲蝶呤、长春碱、阿霉素、顺铂）方案。
7.女性患者，35岁，因突发四肢无力，不能行走2小时入院。
入院后测血压165/105mmHg，心电图正常，胸片正常，血AST 26U/L、ALT 18U/L、尿素氮5.3mmol/L、肌酐96mmol/L、K 2.4 mmol/L、Na 129 mmol/L、Cl 95 mmol/L.腹部CT显示肝脾未见异常，左肾上腺可见2*2cm肿块，右肾上腺未见异常，双肾无异常。
该患者考虑为什么疾病？该病一般发生于肾上腺皮质的那个带？该病最好的治疗方法是什么？术前准备最主要的药物是什么？患者高血压的机理是什么？参考答案：诊断：左肾上腺肿瘤（原发性醛固酮增多症）好发部位：该病一般发生于肾上腺皮质球状带（球状带分泌盐皮质激素，以醛固酮为代表）治疗方法：手术切除肾上腺肿瘤药物：螺内酯（安体舒通）并适当补钾，使血钾恢复正常机制：患者高血压的机理是肿瘤分泌大量醛固酮，使体内钾丢失、钠水潴留，从而引起血压增高。
8.男性，42岁，右腰部外伤，肉眼血尿6小时患者于6小时之前因盖房，不慎从房上跌落，右腰部撞在地上一根木头上，当即右腰腹疼痛剧烈，伴恶心，神志一度不清。
伤后排尿一次，为全程肉眼血尿，伴有血块。
平素体健，否认肝炎、结核病史，无药物过敏史。
查体：T37.3℃, P 100次/分，BP 96/60mmHg。
腹部稍膨隆，上腹部压痛、反跳痛，未扪及包块，移动性浊音(-)，肠鸣音弱。
右腰部大片皮下瘀斑，局部肿胀，右腰部触痛明显，膀胱区叩诊实音，尿道口有血迹。
化验：①WBC 10.2×109 /L, HGB 98g/L, 尿常规：RBC满视野，WBC 0-2个/高倍。
②B超：右肾影增大，结构不清,肾内回声失常,包膜不完整,肾周呈现大片环状低回声。
③胸片正常。
问1.诊断及诊断依据2.鉴别诊断3.进一步检查4.治疗原则。
参考答案：诊断：1.肾外伤（右肾）2.轻度脑震荡诊断依据：1.右腰部外伤史2.右腰腹疼痛，血压、血红蛋白偏低，脉快3.肉眼血尿，尿镜检红细胞满视野4.受伤后神志一度不清鉴别诊断：1.肝脏破裂：通过体检，体征，B超检查可排除2.肠破裂：有明显腹膜刺激症状及膈下游离气体进一步检查：1. 大剂量造影剂排泄尿路造影：可评价肾损伤程度与范围，并了解对侧肾功能情况 2.CT：可清晰显示肾实质损伤，尿外渗和血肿范围治疗原则1.绝对卧床，观察生命体征(BP，P、R，T等) 。
经积极治疗后病情仍无改善，需急诊手术探查2.抗休克、抗感染及对症处理3.注意腰部肿块范围有无增大，观察每次排出尿液颜色深浅变化，定期检测血红蛋白和红细胞容积。
9.男性，55岁，右侧腰痛伴血尿3个月3个月前，右侧腰部胀痛，持续性，活动后出现血尿并伴轻度尿急、尿频、尿痛。
去医院就诊，反复化验尿中有较多红细胞、白细胞，给予抗炎治疗。
1月前B超发现右肾积水，来我院就诊，腹平片未见异常。
静脉尿路造影(IVP)右肾中度积水，各肾盏成囊状扩张，输尿管显影，左肾正常。
发病以来，食欲及大便正常。
近2年来有时双足趾红肿痛，疑有“痛风”，未作进一步检查。
否认肝炎，结核等病史。
吸烟30余年，1包/日查体：腹平软，肝脾、双肾未及，右肾区压痛(+)，叩痛(+)。
右输尿管走行区平脐水平，有深压痛。
化验：血常规正常，尿pH5.0，尿蛋白（+），RBC30-50/高倍,WBC2-4/高倍，血肌肝141umol/L,尿素8.76mmol/L, 尿酸596mmol/L(正常90-360mmol/L),肝功能正常，电解质无异常。
24hr尿酸定量1260mg（正常<750）。
B超：右肾盂扩张，皮质厚度变薄，未见结石影,右输尿管上段扩张,内径1.2-1.5cm。
左肾未见明显异常。
膀胱镜检查正常。
右逆行造影,插管至第5腰椎水平受阻，注入造影剂在受阻水平有一2.6cm×1.5cm大小充盈缺损,上段输尿管显著扩张。
问1.诊断及诊断依据2.鉴别诊断3.进一步检查4.治疗原则。
参考答案：诊断：1.右输尿管结石(尿酸结石) 2.右肾积水，肾功能轻度受损诊断依据：1.右侧腰痛,活动后血尿,既往疑有“痛风”病史2. 右肾区压、叩痛,右输尿管走行区有深压痛3. B超及IVP所见：右肾积水，右输尿管充盈缺损，上段输尿管扩张4.血尿酸及尿尿酸均增高，尿pH5.0。
鉴别诊断：1.输尿管肿瘤2.阑尾炎 3.尿路感染进一步检查：1.CT检查2.输尿管镜检查治疗原则：1.碎石治疗或输尿管切开取石2.术后积极采取预防结石复发的措施10.男性，35岁，尿频、尿急、尿痛伴血尿6月余。
6个月前无明显诱因渐出现尿频、尿急、尿痛，约一小时排尿一次，排尿初始及终末为肉眼血尿，偶伴小血块，无低热、盗汗、腰痛。
在当地医院行尿液检查有多数红、白细胞，给予“氟呱酸”“环丙沙星”等口服，疗效不明显。
现膀胱刺激症状反而加重，约半小时排尿一次。
发病以来食欲正常，大便正常。
平素体健，否认肝炎、肺结核等病史，无药物过敏史。
吸烟15年，1包/天；饮酒10年，半斤/天。
左肾区轻微叩击痛。
双肾未扪及。
双输尿管走行区无压痛，未扪及包块，膀胱区无压痛，左阴囊附睾尾可扪及直径2.5cm大小不规则硬结，与阴囊皮肤无粘连，压痛不明显，双输精管粗硬，不光滑。
直肠指诊：前列腺不大，质地较硬，表面不光滑。
脊柱四肢未见异常。
化验：血常规正常，尿蛋白（++），红细胞满视野，白细胞20-30个/高倍，血沉15mm/h，肝肾功能无异常。
胸片：右上肺陈旧结核病灶.B超：左肾内部正常结构消失，可探及多个大小不等液性区，肾实质变薄并有破坏。
右肾未见异常，右输尿管下段扩张，膀胱容量小于50ml。
腹平片(-),静脉尿路造影：左肾未显影，右肾显影，结构功能正常，右输尿管全长显影，下段扩张明显。
膀胱显影，容量小。
问1.诊断及诊断依据2.鉴别诊断3.进一步检查4.治疗原则。
参考答案：诊断：左肾结核、左附睾结核、前列腺结核、膀胱挛缩诊断依据：1.男性，尿频、尿急、尿痛伴初始及终末血尿2.尿常规有较多红、白细胞，尿蛋白(++)，一般抗感染药物无效 3.左副睾尾硬结，双侧输精管粗硬，前列腺不大质硬，不光滑 4.胸片：右上肺有陈旧性结核病灶 5.B 超、IVP 提示左肾结核鉴别诊断：1.非特异性膀胱炎2.泌尿系肿瘤3.泌尿系外伤进一步检查：晨尿检查结核杆菌，连续三天治疗原则1.联合用抗结核药物治疗两周后行左肾切除2.术后继续联合用药抗结核治疗3.左附睾尾结核经抗结核治疗后，无效时可手术切除。