低密度脂蛋白胆固醇测定试剂盒产品技术审评规范版完整版

低密度脂蛋白胆固醇测定试剂盒产品技术审评规范版完整版
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低密度脂蛋白胆固醇测定试剂盒产品技术审评

规范版

HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

附件4

低密度脂蛋白胆固醇测定试剂(盒)

产品技术审评规范(2017版)本规范旨在指导注册申请人对低密度脂蛋白胆固醇测定试剂(盒)注册申报资料的准备及撰写,同时也为技术审评部门对注册申报资料的技术审评提供参考。

本审评规范是对低密度脂蛋白胆固醇测定试剂(盒)的一般要求,申请人应依据具体产品的特性对注册申报资料的内容进行充实和细化,并依据产品特性确定其中的具体内容是否适用。

本规范是对申请人和审查人员的指导性文件,但不包括注册审批所涉及的行政事项,亦不作为法规强制执行,如果有能够满足相关法规要求的其他方法,也可以采用,但需要提供详细的研究资料和验证资料。应在遵循相关法规的前提下使用本规范。

本规范是在现行法规和标准体系以及当前认知水平下制定的,随着法规和标准的不断完善,以及科学技术的不断发展,本规范相关内容也将进行适时调整。

一、适用范围

低密度脂蛋白胆固醇测定试剂(盒)用于体外定量测定人血清和/或血浆中的低密度脂蛋白胆固醇的含量。

从方法学考虑,本规范主要指基于分光光度法原理,利用全自动、半自动生化分析仪或分光光度计,在医学实验室进行低密度脂蛋白胆固醇定量检验所使用的临床化学体外诊断试

剂。本规范不适用于干式低密度脂蛋白胆固醇测定试剂(盒),但适用处可参照执行。

依据《体外诊断试剂注册管理办法》(国家食品药品监督管理总局令第5号,以下简称《办法》)、《食品药品监管总局关于印发体外诊断试剂分类子目录的通知》(食药监械管[2013]242号)低密度脂蛋白胆固醇测定试剂盒管理类别为Ⅱ类,分类代号为6840。

二、注册申报资料要求

(一)综述资料

综述资料主要包括产品预期用途、临床意义、产品描述、有关生物安全性方面说明、研究结果的总结评价以及同类产品上市情况介绍等内容,应符合《体外诊断试剂注册管理办法》和《关于公布体外诊断试剂注册申报资料要求和批准证明文件格式的公告》(国家食品药品监督管理总局〔2014〕第44号公告)相关要求。下面着重介绍与低密度脂蛋白胆固醇测定试剂(盒)预期用途有关的临床背景情况。

低密度脂蛋白(LDL)是富含胆固醇(CHO)的脂蛋白,是动脉粥样硬化的危险性因素之一,LDL经过化学修饰后,其中的apoB-100变性,通过清道夫受体(scavenger receptor)被吞噬细胞摄取,形成泡沫细胞并停留在血管壁内,导致大量CHO

沉积,促使动脉壁形成动脉粥样硬化斑块(atheromatous plaque),故LDL为致埃及粥样硬化的因子。临床上以LDL-C

的含量来反映LDL水平。

LDL-C水平增高:⒈判断发生冠心病的危险性:LDL是动脉粥样硬化的危险因子,LDL-C水平增高与冠心病发病呈正相关,因此,LDL-C可用于判断发生冠心病的危险性。⒉其他:遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能减退症、肾病综合征、阻塞性黄

疸、肥胖症以及应用雄激素、β-受体阴滞剂、糖皮质激素等LDL-C也增高。

LDL-C水平减低:LDL-C减低常见于无β-脂蛋白血症、甲状腺功能亢进症、吸收不良、肝硬化,以及低脂包含和运动等。

LDL-C检测的适应症:临床上主要用于高胆固醇血症、冠心病和动脉粥样硬化的辅助诊断。

注:若注册申报产品声称临床意义超出此内容范围,应提供相关文献或临床研究依据。

(二)主要原材料研究资料(如需提供)

主要原材料的选择、制备、质量标准及实验验证研究资料;质控品、校准品的原料选择、制备、定值过程及试验资料;校准品的溯源性文件,包括具体溯源链、实验方法、数据及统计分析等详细资料。

(三)主要生产工艺及反应体系的研究资料(如需提供)

1.主要生产工艺介绍,可以图表方式表示;

2.反应原理介绍;

3.确定反应所需物质用量(校准品、样本等)的研究资料

4.确定反应最适条件研究;

5.其他:如基质效应等。

(四)分析性能评估资料

企业应提交在产品研制阶段对试剂盒进行的所有性能验证的研究资料,包括具体研究方法、试验数据、统计方法等详细资料。申请人应按以下要求提供体外诊断试剂性能评估资料:

1.申请人名称;

2.性能评估方法、要求;

3.性能评估所使用试剂(包括校准品、质控品)的名称、批号、有效期;

4.应提供使用的仪器型号、序列号(SN);

5.性能评估的时间、地点、检验人员;

6.性能评估的具体数据及分析判定;

7.性能评估审批人签字、审批时间。

对于本试剂盒,建议着重对以下分析性能进行研究:

1.准确度

对测量准确度的评价,该研究项目已有相应国家(国际)标准品,应使用国家(国际)标准品进行验证,重点观察对相应标准品检测结果的偏差情况。

2.空白吸光度

用指定空白样品测试试剂(盒),在说明书规定参数下,记录测试反应完成(T)后的吸光度(A),测试结果即为试剂空白吸光度测定值,试剂空白吸光度应<。

注:空白样本可以是纯化水、生理盐水、零校准液等。

3.分析灵敏度

用试剂(盒)测试低密度脂蛋白胆固醇已知浓度在(~)mmol/L的样本,记录在试剂(盒)规定参数下的吸光度差值。换算为L的吸光度差值,其吸光度差值(ΔA)应>。

⒋批内重复性

测量重复性的评估应包括两个浓度水平的样本进行,建议测试浓度为(±)mmol/L和(±)mmol/L样本,两个浓度都应在试剂盒的测量范围内。

⒌批间差

用(±)mmol/L的血清样品或质控样品分别测试3个不同批号的试剂(盒),每个批号测试3次,分别计算每批3次测定的均值,计算相对极差(R)应不大于10%。

⒍线性

建立试剂线性范围所用的样本基质应与临床实际检测的样本相似,理想的样本为分析物浓度达到预期测定上限的混合人血清,制备低浓度样本时应充分考虑稀释对样本基质的影响。建立线性范围时,需在预期测定范围内选择7~11个浓度水平。例如,将预期测定范围加宽至130%,在此范围内选择更多的浓度水平,然后依据实验结果逐渐减少数据点(最终不得少于7个水平)直至表现出线性关系,可发现最宽的线性范围。验证线性范围时可选择5~7个浓度水平。

7.干扰试验

对样本中常见的干扰物质进行检测,如胆红素、血红蛋白、甘油三酯等。方法为对模拟添加样本分别进行验证,样本量选择应体现一定的统计学意义,说明样本的制备方法及干扰实验的评价标准,确定可接受的干扰物质极限浓度。

8.校准品、质控品赋值

应参照GB/T 21415—2008《体外诊断医疗器械生物样品中量的测量校准品和控制物质赋值的计量学溯源性》的要求,提供企业(工作)校准品及试剂盒配套校准品定值及不确定度计算记录,提供质控品在所有适用机型上赋值及其质控范围确定的记录。

(1)校准品溯源性

根据GB/T21415及有关规定提供校准品的来源、赋值过程及测量不确定度等内容,明确溯源途径。

(2)质控品赋值有效性

同一套质控品的测定结果应在本试剂盒规定的范围内。

9.其他需注意问题

对于适用多个机型的产品,应提供如产品说明书【适用机型】项中所列的所有型号仪器的性能评估资料。

注册申请中包含不同的包装规格,需要对不同包装规格之间的差异进行分析或验证,如不同包装规格产品间存在性能差异,需要提交采用每个包装规格产品的分析性能评估。如不同包装规格之间不存在性能差异,需要提交包装规格之间不存在性能差异的详细说明,具体说明不同包装规格之间的差别及可能产生的影响。

试剂盒的样本类型如包括血清和血浆样本,则应对二者进行相关性研究以确认二者检测结果是否完全一致或存在某种相关性(如系数关系)。对于血浆样本,企业应对不同的抗凝剂进行研究以确认最适的抗凝条件以及是否会干扰检测结果。

(五)参考区间确定资料

应提交建立参考区间所采用样本来源及详细的试验资料。应明确参考人群的筛选标准,研究各组(如性别、年龄等)例数不应低于120例。

若引用针对中国人群参考区间研究的相关文献,应明确说明出处,并进行验证,研究各组(如性别、年龄等)例数不应低于20例。

参考区间研究结果应在说明书【参考区间】项中进行相应说明。

(六)稳定性研究资料

稳定性研究主要包括两部分内容,申报试剂的稳定性和样本的稳定性研究。稳定性研究资料应包括研究方法的确定依据、具体实施方案、详细的研究数据及结论。

1.试剂稳定性:

主要包括效期稳定性、热稳定性、运输稳定性及开瓶/复溶稳定性等,申请人可根据实际需要选择合理的稳定性研究方案。对于效期稳定性研究,应提供至少3批样品在实际储存条

件下保存至成品有效期后的研究资料,并应当充分考虑产品在储存、运输和使用过程中的不利条件,进行相应的稳定性研究。

(1)效期稳定性:试剂(盒)在规定的储存条件下保存至有效期末,产品性能应符合试剂空白、分析灵敏度、空白限(透射免疫比浊法适用)、线性、重复性和准确性的要求。

(2)热稳定性:取有效期内试剂(盒)在热稳定性条件下进行检测,产品性能应符合试剂空白、分析灵敏度、空白限(透射免疫比浊法适用)、线性、重复性和准确性的要求。

(3)开瓶/复溶稳定性:干粉试剂开瓶后(复溶后)在规定的储存条件下保存至预期时间内,产品的性能至少应符合线性和准确性的要求。

2.样本稳定性:

应考虑样本在不同储存条件下的稳定性期限,主要包括室温、冷藏和冷冻条件下的有效性验证,可在相应温度范围下每隔一定时间对储存样本进行稳定性验证,确认不同类型样本的保存稳定性。冷冻保存的样本还应对冻融次数进行评价。(注:若有相关文献中已明确说明,亦可作为依据。)试剂稳定性和样本稳定性两部分内容的研究结果应在说明书【储存条件及有效期】和【样本要求】中分别说明。

(七)临床评价资料

体外诊断试剂临床评价是指申请人或者备案人通过临床文献资料、临床经验数据、临床试验等信息对产品是否满足使用要求或者预期用途进行确认的过程。

无需进行临床试验的体外诊断试剂,申请人应当通过对涵盖预期用途及干扰因素的临床样本的评估、综合文献资料等非

临床试验的方式对体外诊断试剂的临床性能进行评价。申请人应当保证评价所用的临床样本具有可追溯性。

免于进行临床试验的体外诊断试剂目录由国家食品药品监督管理总局制定、调整并公布。

临床试验(包括与已上市产品进行的比较研究试验)是指在相应的临床环境中,对体外诊断试剂的临床性能进行的系统性研究。

试剂(盒)按照《办法》及《体外诊断试剂临床研究技术指导原则》、《北京市第二类体外诊断试剂临床试验指导原则》进行临床试验。

1.研究方法

选择境内已批准上市的性能不低于拟申报产品的同类产品作为参比试剂,采用拟申报产品(以下称考核试剂)与之进行对比试验研究,证明本品与已上市产品等效。

⒉临床研究单位的选择

应选择至少两家获得国家食品药品监督管理总局资质认可的医疗机构,临床研究单位实验操作人员应有足够的时间熟悉检测系统的各环节(试剂、质控及操作程序等),熟悉评价方案。在整个实验中,考核试剂和参比试剂都应处于有效的质量控制下,最大限度保证试验数据的准确性及可重复性。

3.伦理要求

临床试验必须符合赫尔辛基宣言的伦理学准则,必须获得临床试验机构伦理委员会的同意。研究者应考虑临床试验用样本,如血液、羊水、胸水、腹水、组织液、胸积液、组织切片、骨髓等的获得或试验结果对受试者的风险性,应提交伦理委员会的审查意见及受试者的知情同意书。对于例外情况,如

客观上不可能获得受试者的知情同意或该临床试验对受试者几乎没有风险,可经伦理委员会审查和批准后免于受试者的知情同意。

4.临床试验方案

临床试验实施前,研究人员应从流行病学、统计学、临床医学、检验医学等多方面考虑,设计科学合理的临床研究方案。各临床研究机构的方案设置应保持一致,且保证在整个临床试验过程中遵循预定的方案实施,不可随意改动。整个试验过程应在临床研究机构的实验室内并由本实验室的技术人员操作完成,申报单位的技术人员除进行必要的技术指导外,不得随意干涉实验进程,尤其是数据收集过程。

试验方案中应确定严格的病例纳入/排除标准,任何已经入选的病例再被排除出临床研究都应记录在案并明确说明原因。在试验操作过程中和判定试验结果时应采用盲法以保证试验结果的客观性。各研究单位选用的参比试剂及所用机型应保持一致,以便进行合理的统计学分析。另外,考核试剂的样本类型应与产品说明书一致,且不应超越参比试剂对样本类型的检测要求,如果选择了参比试剂适用样本类型以外的样本,则应采用临床金标准对额外的样本类型进行验证。

5.研究对象选择

临床试验应选择具有特定症状/体征人群作为研究对象。企业在建立病例纳入标准时,应考虑到不同人群的差异,尽量覆盖各类适用人群。在进行结果统计分析时,建议对各类人群分别进行数据统计分析。

研究总体样本数不少于200例,应充分考虑对病理值样本的验证,异常值样本数建议不少于80例,其中高、低值各40例。

血清/血浆应明确抗凝剂的要求、存贮条件、可否冻融等要求及避免使用的样本。实验中,尽可能使用新鲜样本,避免贮存。如无法避免使用贮存样品时,注明贮存条件及时间,在数据分析时应考虑其影响。

如果声称同时适用于血清/血浆样本,那么血清/血浆的试验例数参照上述要求,并应同时验证其中至少100例受试者的自身血清、血浆样本测试结果间的一致性(采用考核试剂评价),其中不同浓度样本分布情况与总例数中分布情况应一致。

如产品发生涉及检测条件优化、增加与原样本类型具有可比性的其他样本类型等变更事项,临床样本总数至少为100例,并在至少两家临床试验机构开展临床试验;变更主要原材料的供应商、参考区间的变化及增加临床适应症等变更事项,应根据产品具体变更情况,酌情增加临床试验总样本数。

6.统计学分析

对临床试验结果的统计应选择合适的统计方法,如相关分析、线性回归、绝对偏倚/偏差及相对偏倚/偏差分析等。对于对比实验的等效性研究,最常用是对考核试剂和参比试剂两组检测结果的相关及线性回归分析,应重点观察相关系数(r值)或判定系数(R2)、回归拟合方程(斜率和y轴截距)等指标。结合临床试验数据的正/偏态分布情况,建议统计学负责人选择合理的统计学方法进行分析,统计分析应可以证明两种方法的检测结果无明显统计学差异。在临床研究方案中应明确统计检验假设,即评价考核试剂与参比试剂是否等效的标准。

7.临床试验总结报告撰写

根据《体外诊断试剂临床试验技术指导原则》的要求,临床试验报告应该对试验的整体设计及各个关键点给予清晰、完整的阐述,应该对整个临床试验实施过程、结果分析、结论等

进行条理分明的描述,并应包括必要的基础数据和统计分析方法。建议在临床总结报告中对以下内容进行详述。

(1)临床试验总体设计及方案描述

①临床试验的整体管理情况、临床研究单位选择、临床主要研究人员简介等基本情况介绍。

②病例纳入/排除标准、不同人群的预期选择例数及标准。

③样本类型,样本的收集、处理及保存等。

④统计学方法、统计软件、评价统计结果的标准。

(2)具体的临床试验情况

①考核试剂和参比试剂的名称、批号、有效期及所用机型等信息;

②对各研究单位的病例数、人群分布情况进行总合,建议以列表或图示方式给出具体例数及百分比。

③质量控制,试验人员培训、仪器日常维护、仪器校准、质控品运行情况,对检测精密度、质控品回收(或测量值)、抽查结果评估。

④具体试验过程,样本检测、数据收集、样本长期保存等。

(3)统计学分析

①数据预处理、对异常值或离群值的处理、研究过程中是否涉及对方案的修改。

②定量值相关性和一致性分析

用回归分析验证两种试剂结果的相关性,以y=a+bx和R2的形式给出回归分析的拟合方程,其中:y是考核试剂结果,x是参比试剂结果,b是方程斜率,a是y轴截距,R2是判定系数(通常要求R2≥),计算回归系数及截距的95%可信区间(对于

理想的可信区间,回归系数应涵盖“1”, 截距应涵盖“0”)。

给出考核试剂与参比试剂之间的差值(绝对偏倚/偏差)及比值(相对偏倚/偏差)散点图,观察并分析各点的偏倚分布情况。分别计算医学决定水平处相对偏倚/偏差及95%置信区间。其医学决定水平处允许相对偏倚/偏差限值应不大于5%。

(4)讨论和结论

对总体结果进行总结性描述并简要分析试验结果,对本次临床研究有无特别说明,最后得出临床试验结论。

(八)产品风险分析资料

申请人应考虑产品寿命周期的各个环节,从预期用途、可能的使用错误、与安全性有关的特征、已知及可预见的危害等方面的判定以及对患者风险的估计进行风险分析,应符合YY/T 0316-2016《医疗器械风险管理对医疗器械的应用》的要求。

风险分析资料应包括以下内容:

1.概述:简要介绍风险分析资料的编制依据、适用范围、产品描述、风险管理计划及实施情况等;

2.风险管理人员及其职责分工:明确风险管理小组成员及职责,制定风险管理流程图,明确风险管理活动的评审要求等;

3.风险可接受准则:明确风险可接受的准则;

4.预期用途和安全性有关特征的判定:以YY/T 0316-2016附录H为基础,判定产品预期用途和与安全性有关的特性,判定已知和可预见的危害、对患者风险的评估,并形成问题清单;

5.风险评价、风险控制和风险控制措施:对每一判定为危害的不正确结果的风险进行评价,并制定相应的风险控制方案及措施;

6.综合剩余风险的可接受性评价:对比采取风险控制措施前后的风险情况,对剩余风险的可接受性进行评价;

7.风险控制措施验证:对风险控制措施的有效性进行验证分析;

8.生产和生产后监测:对产品生产和生产后的性能进行内部和外部的监测。内部监测包括生产过程控制,外部监测包括用户投诉、不良事件、第三方性能评价等。本项内容由产品上市后补充,产品注册时提供监测信息表格的设计内容;

9.风险管理评审结论:风险管理小组下达风险评审结论。

(九)产品技术要求

产品技术要求应符合《体外诊断试剂注册管理办法》(国家食品药品监督管理总局局令第5号)和《国家食品药品监督管理总局关于发布医疗器械产品技术要求编写指导原则的通告》(国家食品药品监督管理总局通告2014年第9号)的相关规定。该产品已有行业标准YY/T1253-2015《低密度脂蛋白胆固醇测定试剂(盒)》发布,性能指标应包含外观、装量、试剂空白吸光度、分析灵敏度、线性区间、重复性、批内瓶间差(干粉试剂适用)、批间差、准确度、溯源性(校准品适用)、质控品赋值有效性(质控品适用)、稳定性。

如注册单元中包含校准品或质控品,应在附录中明确校准品、质控品的赋值程序。

(十)产品注册检验报告

根据《办法》要求,首次申请注册的第二类产品应该在国家食品药品监督管理部门认可的、具有相应承检范围的医疗器

械检测机构进行样品的注册检测。在注册检测时应使用相应的国家/国际标准品。注册申报资料中应包括相应的注册检验报告和产品技术要求预评价意见。

(十一)产品说明书

说明书承载了产品预期用途、检验方法、检验结果解释以及注意事项等重要信息,是指导实验室工作人员正确操作、临床医生针对检验结果给出合理医学解释的重要依据。因此,产品说明书是体外诊断试剂注册申报最重要的文件之一。产品说明书的格式应符合《体外诊断试剂说明书编写指导原则》的要求。结合《体外诊断试剂说明书编写指导原则》的要求,下面对低密度脂蛋白胆固醇测定试剂(盒)说明书的重点内容进行详细说明,以指导注册申报人员更合理地完成说明书编制。

产品说明书内容原则上应全部用中文进行表述;如含有国际通用或行业内普遍认可的英文缩写,可用括号在中文后标明;对于确实无适当中文表述的词语,可使用相应英文或其缩写。

1.【产品名称】

(1)临床化学体外诊断试剂的命名应符合YY/T 1227-2014《临床化学体外诊断试剂(盒)命名》标准的要求,试剂(盒)名称由三部分组成:被测物名称、用途、方法或原理。例如:低密度脂蛋白胆固醇测定试剂(盒)(直接法-选择抑制法)。

(2)英文名称(如有)应当正确、完整、直译,不宜只写缩写。

2.【包装规格】

(1)应与产品技术要求中所列的包装规格一致。

(2)注明装量或可测试的样本数,如××mL、××测试/盒。

3.【预期用途】应包括以下几部分内容:

(1)说明试剂盒用于体外定量测定人血清和/或血浆中低密度脂蛋白胆固醇的含量。

(2)与预期用途相关的临床适应症背景情况,说明相关的临床或实验室诊断方法等。

4.【检验原理】

本规范适用于对人血清和/或血浆中的低密度脂蛋白胆固醇进行定量检测的试剂(盒),以下介绍几种典型反应原理:(1)聚乙烯硫酸沉淀法:样本中的聚乙烯硫酸盐-聚乙二醇甲醚(PVS)选择性的沉淀LDL,离心后上层液中含高密度脂蛋白(HDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)和乳糜微粒(CM),用胆固醇酶法测定试剂分别测定上层液和血清总胆固醇含量,二者之差即为LDL-C含量。

(2)直接法-表面活性剂清除法:反应分两步进行:第一步:R1中聚阴离子与LDL形成复合物,在表面活性剂1作用下,不与胆固醇酶试剂反应。而其它脂蛋白(CM,VLDL-C,HDL-C)则被酶试剂水解产生过氧化氢,在缺乏偶联剂时被消耗而不显色。第二步:R2中表面活性剂2使LDL释放胆固醇,在胆固醇酶试剂与偶联剂作用下参与Trinder反应而显色,吸光度与标本中低密度脂蛋白胆固醇浓度成正比。

(3)直接法-保护性试剂法:在反应第一步,LDL在两性表面活性剂(保护剂)作用下被选择性保护,而非LDL脂蛋白(CM,VLDL-C,HDL-C)被胆固醇酶法试剂处理。第二步中,LDL 中胆固醇被释放,在酶试剂与偶联剂作用下参与Trinder

反应而显色,吸光度与标本中低密度脂蛋白胆固醇浓度成正比。

5.【主要组成成分】

(1)说明试剂盒包含组分的名称、数量、比例或浓度等信息,如果对于正确的操作很重要,应提供其生物学来源、浓度及其他特性;明确说明不同批号试剂盒中各组分是否可以互换。

(2)试剂盒内如包含校准品和/或质控品,应说明其主要组成成分及其生物学来源,校准品应注明其定值及溯源性,溯源性至少应写明溯源到的最高级别,包括:标准物质的发布单位及编号,质控品应有合适的靶值范围。

6.【储存条件及有效期】

(1)对试剂盒的效期稳定性、复溶稳定性、开瓶稳定性等信息作详细介绍。包括环境温湿度、避光条件等。

(2)不同组分保存条件及有效期不同时,应分别说明,产品总有效期以其中效期最短的为准。

(3)应注明生产日期及使用期限,可见标签。

注:保存条件不应有模糊表述,如“室温”,应明确贮存温度,如2℃~8℃,有效期12个月。稳定期限应以月或日或小时为单位。

7.【适用仪器】

(1)说明可适用的仪器,并提供与仪器有关的必要信息以便用户能够作出最好的选择。

(2)应写明具体适用仪器的型号,不能泛指某一系列仪器。

8.【样本要求】

重点明确以下内容:

1.适用的样本类型。

2.在样本收集过程中的特别注意事项。

⑴样本采集前对患者的要求:如采集时间、采集顺序等,是否受临床症状、用药情况等因素的影响。

⑵样本采集:说明采集方法及样本类型,

3.为保证样本各组分稳定所必需的抗凝剂或保护剂等。

如有血浆样本,应注明对抗凝剂的要求。

4.已知的干扰物。

如:内源性干扰(胆红素、血红蛋白、甘油三酯等),嗜异性抗体或类风湿因子,交叉反应物等。

5.能够保证样本稳定的储存、处理和运输方法。

样本处理及保存:样本处理方法、保存条件及期限、运输条件等。冷藏/冷冻样本检测前是否须恢复室温,冻融次数。对储存样本的添加剂要求等。

9.【检验方法】

详细说明试验操作的各个步骤,包括:

(1)实验条件:温度、时间、仪器波长等注意事项,试剂及样本复温要求。

(2)试剂准备及配制方法、注意事项。

(3)待测样本的预处理方法、步骤及注意事项。

(4)样本检测的具体操作步骤。

(5)校准:校准品的使用方法、注意事项、校准曲线的绘制。应注明推荐的仪器校准周期。

(6)质量控制:质控品的使用方法、对质控结果的必要解释以及推荐的质控周期等,如质控不合格应提供相关的解决方案。

10.【参考区间】

高密度脂蛋白胆固醇测定试剂(盒)技术审评规范

高密度脂蛋白胆固醇测定试剂(盒)技术审评规范 (2014版) 一、前言 本审评规范旨在指导注册申请人对高密度脂蛋白胆固醇测定试剂(盒)注册申报资料的准备及撰写,同时也为技术审评部门对注册申报资料的技术审评提供参考。 本审评规范是对高密度脂蛋白胆固醇测定试剂(盒)的一般要求,申请人应依据产品的具体特性确定其中内容是否适用,若不适用,需具体阐述理由及相应的科学依据,并依据产品的具体特性对注册申报资料的内容进行充实和细化。 本审评规范是对申请人和审查人员的指导性文件,但不包括注册审批所涉及的行政事项,亦不作为法规强制执行,如果有能够满足相关法规要求的其他方法,也可以采用,但需要提供详细的研究资料和验证资料,相关人员应在遵循相关法规的前提下使用本审评规范。 本审评规范是在现行法规和标准体系以及当前认知水平下制定的,随着法规和标准的不断完善,以及科学技术的不断发展,本审评规范相关内容也将适时进行调整。 二、适用范围 高密度脂蛋白胆固醇测定试剂(盒)用于体外定量测定人血清和/或血浆中的高密度脂蛋白胆固醇的含量。 从方法学考虑,本文主要指采用分光光度法原理,利用全自动、半自动生化分析仪或分光光度计,在医学实验室进行高密度脂蛋白胆固醇定量检验所使用的临床化学体外诊断试剂。本规范不适用于干式高密度脂蛋白胆固醇测定试剂(盒)。 依据《体外诊断试剂注册管理办法(试行)》(以下简称《办法》)高密度脂蛋白胆固醇测定试剂盒管理类别为Ⅱ类,分类代号

为6840。

三、基本要求 (一)综述资料 综述资料主要包括产品预期用途、临床意义、产品描述、有关生物安全性的说明、研究结果的总结评价以及同类产品上市情况介绍等内容,应符合《办法》和《体外诊断试剂注册申报资料基本要求》(国食药监械〔2007〕609号)的相关要求。下面着重介绍与高密度脂蛋白胆固醇测定试剂(盒)预期用途有关的临床背景情况。 高密度脂蛋白(HDL)具有抵御斑块形成的作用,是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白。它的含量与动脉管腔狭窄程度呈负相关,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于0.9mmol/L(35mg/dl)是冠心病危险因素,HDL-C增高,大于1.55mml/L(60mg/dl)被认为是冠心病负危险因素。HDL-C降低也多见于心、脑血管病,肝炎,肝硬化等患者。高脂血症往往伴低HDL-C。肥胖者HDL-C也多偏低。吸烟可使HDL-C下降。饮酒及长期体力活动会使HDL-C升高。测定人血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量是判别低高脂蛋白血症的重要指标。 注:若注册申报产品声称临床意义超出此内容范围,应提供相关文献或临床研究依据。 (二)产品说明书 说明书承载了产品预期用途、试验方法、检测结果解释以及注意事项等重要信息,是指导实验室工作人员正确操作、临床医生针对检验结果给出合理医学解释的重要依据。因此,产品说明书是体外诊断试剂注册申报最重要的文件之一。产品说明书的格式应符合《体外诊断试剂说明书编写审评规范》的要求,结合《体外诊断试剂说明书编写指导原则》的要求,下面对高密度脂蛋白胆固醇测定试剂(盒)

高密度脂蛋白胆固醇

高密度脂蛋白与低密度脂蛋白谁好 2013-09-27 14:30来源:医学教育网 【提问】高密度脂蛋白与低密度脂蛋白谁好 【医学教育网回答】学员1505121168,您好!您的问题答复如下:高密度脂蛋白为血清蛋白之一。缩写为HDL。富含磷脂质,可输出胆固醇促进胆固醇的代谢,它运载周围组织中的胆固醇,再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出,动脉造影证明高密度脂蛋白胆固醇含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。所以高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白,是冠心病的保护因子。 低密度脂蛋白是富含胆固醇的脂蛋白,其胆固醇主要来自从CE 转运的高密度脂蛋白中的胆固醇。 高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇是人体中常见的两种胆固醇。前者能将血管中的血脂运到肝脏中处理掉,有效防止心脏病和其他心血管疾病,因而被称为“好胆固醇”;而低密度脂蛋白胆固醇会把肝脏中的血脂运到血管里,诱发疾病,被称“坏胆固醇”。

高密度脂蛋白胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),可通俗地理解为“好”胆固醇,是抗动脉粥样硬化的胆固醇,因为HDL-C可减少患冠状动脉心脏病的危险。 中文名高密度脂蛋白胆固醇又称HDL 密度 1.21到1.063克/毫 升外文名High-density lipoprotein 直径8至13纳米 形状圆盘状 1介绍 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):高密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为“好“胆固醇,抗动脉粥样硬化的胆固醇,因为HDL-C可减少患冠状动脉心脏病的危险。 2组成 高密度脂蛋白主要是由肝脏合成。它是由载脂蛋白、磷脂、胆固

醇和少量脂肪酸组成。 3常值 总胆固醇低而高密度脂蛋白高对健康有利,那么是不是总胆固醇越低越好而高密度脂蛋白越高越好呢?不是的。总胆固醇与高密度脂蛋白的比值男性最好小于4.5,女性最好小于3.5;即对成年男性来说,高密度脂蛋白应在1.2毫摩尔/升(45毫克/分升)以上,成年女性在1.4毫摩尔/升(55毫克/分升)以上。如一位男性,总胆固醇为5.2毫摩尔/升(200毫克/分升),那么他的高密度脂蛋白最低应是1.0毫摩尔/升(40毫克/分升),最好在1.2毫摩尔/升(45毫克/分升)以上;如果总胆固醇与高密度脂蛋白比值大于5,其患动脉粥样硬化和冠心病的可能性就增加了。是否总胆固醇低,就能保证不发生冠心病呢?答案是否定的。我们曾收治过一位急性心肌梗死患者,其总胆固醇值仅4.4毫摩尔/升(168毫克/分升),但高密度脂蛋白比值为6.7,远远高于正常值5。 那么是不是高密度脂蛋白水平高,就保证不发生冠心病呢?也不是。例如有一位男性冠心病患者,其高密度脂蛋白为1.4毫摩尔/升(55毫克/分升),高于正常值,但他的总胆固醇为9.9毫摩尔/升(380毫克/分升)其总胆固醇与高密度脂蛋白比值为 6.9。故单纯高密度脂蛋白水平高,也不能保证不发生心脏病。由此可见,总胆固醇与高密度脂蛋白比值正常其重要。一些动物,如海豚,它的高密度脂蛋白达20.8毫摩尔/升(800毫克/分升),占总胆固醇的90%,它极少患动脉硬化。故总胆固醇与高密度脂蛋白的比值越低,心脑血管系统就

高密度脂蛋白胆固醇偏高

高密度脂蛋白胆固醇偏高原因 好评率:91% 高密度脂蛋白主要是由肝脏合成。它是由载脂蛋白、磷脂、胆固醇和少量脂肪酸组成。 高密度脂蛋白是帮助胆固醇从血液中转移到肝脏中的一种蛋白,有利于减低血液中的胆固醇。 低密度脂蛋白胆固醇越高患冠心病的概率就月大.而高密度脂蛋白胆固醇高点就没什么不好的.通俗的说在标准范围内高密度脂蛋白越高越好,它对人体起好的,保护的作用. 1.检查介绍:高密度脂蛋白主要是由肝脏合成。它是由载脂蛋白、磷脂、胆固醇和少量脂肪酸组成。 2.正常范围:男<40岁0.78~1.53mmol/L(30~59mg/dl); 女<40岁0.86~2.0mmol/L(33~77mg/dl)。 3.临床意义:增高:一般认为无临床意义,可见于原发性高HDL血症(家族性高α-脂蛋白血症),并发现此群家族中长寿者多。接受雌激素、胰岛素或某些药物(如烟酸、维生素E,肝素等)治疗者,亦可增高。 降低:常见于脑血管病、冠心病、高甘油三酯血症、肝功能损害,如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、糖尿病、吸烟、缺少运动等。其降低可作为冠心病的危险指标。 高密度脂蛋白胆固醇偏高的原因是什么?高密度脂蛋白胆固醇的参考范围:男性1.16-1.42mmol/l;女性1.29-1.55mmol/l。如果在检查中发现高密度脂蛋白胆固醇超出了正常值,就意味着它的偏高。高密度脂蛋白胆固醇偏高常见于原发性高HDL血症,即为家族性高α-脂蛋白血症。使用雌激素、胰岛素、烟酸、维生素E、肝素等药物也会导致高密度脂蛋白胆固醇偏高.各种病毒性肝炎、慢性酒精中毒等疾病也可导致高密度脂蛋白胆固醇的偏高。高密度脂蛋白胆固醇偏高的人在饮食方面应该忌吃高胆固醇食物,高脂肪食物如动物内脏、蛋黄、松花蛋、巧克力、肥肉、油炸食品、蛋糕、点心、油条等,以及辛辣刺激调味品、烟酒等。除此之外,还需要及时的到正规的专业医院去进行全面的检查和科学的治疗。 饮食上多吃五谷,蔬菜,限制盐和高脂食物的摄入量,多运动,以有氧运动为主,如散步,太极,骑自行车等。不需要药物治疗。

高密度脂蛋白胆固醇偏低饮食治疗

高密度脂蛋白胆固醇偏低饮食治疗高密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为"好"胆固醇,抗动脉粥样硬化的胆固醇,因为高密度脂蛋白胆固醇可减少患冠状动脉心脏病的危险。高密度脂蛋白胆固醇降低,常见于脑血管病、冠心病、高甘油三酯血症、肝功能损害如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、糖尿病、吸烟、缺少运动等。高密度脂蛋白胆固醇降低可作为冠心病的危险指标。一、饮食治疗 饮食治疗是高脂血症治疗的基础,无论是否采取任何药物治疗之前,首先必须进行饮食治疗.饮食治疗无效时或病人不能耐受时,方可用药物治疗。在服用降脂药物期间也应注意饮食控制,以增强药物的疗效。 (1)减少脂肪的摄入量是控制热量的基础。减少动物性脂肪如猪油,肥猪肉,黄油,肥羊,肥牛,肥鸭,肥鹅等.这类食物饱和脂肪酸过多,脂肪容易沉积在血管壁上,增加血液的粘稠度,饱和脂肪酸能够促进胆固醇吸收和肝脏胆固醇的合成,使血清胆固醇水平升高。饱和脂肪酸长期摄入过多,可使甘油三酯升高,并有加速血液凝固作用,促进血栓形成。多不饱和脂肪酸DHA,能够使血液中的脂肪酸谱向着健康的方向发展,能够减少血小板的凝聚,并增加抗血凝作用.能够降低血液的粘稠度.DHA 可以降低血脂保护神经系统.因此提倡多吃海鱼,以保护心血管系统,降低血脂.烹调时,应采用植物油,如豆油,玉米油,葵花籽油,茶油,芝麻油等,每日烹调油10毫升~15亳升。 (2)限制胆固醇的摄入量。胆固醇是人体必不可少的物质,但摄入过多

的确害处不少,膳食中的胆固醇每日不超过300亳克,忌食含胆固醇高的食物,如动物内脏,蛋黄,鱼子,鱿鱼等食物.植物固醇存在于稻谷,小麦,玉米,菜籽等植物中,植物固醇在植物油中呈现游离状态,确有降低胆固醇作用,而大豆中豆固醇有明显降血脂的作用.提倡多吃豆制品。 (3)供给充足的蛋白质。蛋白质的来源非常重要,主要来自于牛奶,鸡蛋,瘦肉类,禽类应去皮,鱼虾类及大豆,豆制品等食品.但植物蛋白质的摄入量要在50%以上。 (4)适当减少碳水化合物的摄入量。不要过多吃糖和甜食,因为糖可转变为甘油三酯。每餐应七,八分饱.应多吃粗粮,如小米,燕麦,豆类等食品,这些食品中纤维素含量高,具有降血脂的作用。 (5)多吃富含维生素,无机盐和纤维素的食物。应多吃鲜果和蔬菜,它们含维生素C,无机盐和纤维素较多,能够降低甘油三酯,促进胆固醇的排泄.可选用降脂食物,如酸牛奶,大蒜,绿茶,山楂,绿豆,洋葱,香菇,蘑菇,平菇,金针菇,木耳,银耳,猴头等食物.近年发现菇类中含有丰富的“香菇素”,每3朵~4朵的香菇中含香菇素100毫克,具有降脂和保健作用.山楂,花生,淡菜,萝卜,玉米,海带,豆腐,牛奶,黄豆等食物均有降低血脂的作用.要避免饮酒,酒能够抑制脂蛋白酶,可促进内源性胆固醇和甘油三酯的合成,导致血脂升高.要采用蒸,煮,炖,氽,熬的烹调方法,坚持少盐饮食,每日食盐6克以下。 2.食物选择要点 (1)节制主食。体重超重或肥胖者尤应注意节制.忌食纯糖食品及甜食。 (2)多食用鱼类(尤其是海产鱼类),大豆及豆制品,禽肉,瘦肉等能提供

高密度脂蛋白胆固醇HDL

高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)测定1.第1页页首内容 血清高密度胆固醇(HDL-C)测定(直接法) 天津市宝坻区人民医院检验科 操作规程文件号:CZGC/SH/043 第四版 共3 页 本规程每2年复审一次 复审日期:2013年5月1日 复审人:陈玉良(签名) 规程编写者:崔树明 审批者:陈玉良 批准日期:2013年5月6日 实施日期:2013年5月10日 文件分发部门和/或个人:检验科 医务科;保管者:王文志(签名) 院长办公室;保管者:刘会芹(签名) 院档案室;保管者:刘会芹(签名) 检验科;主任:陈玉良(签名) 临床化学检验室:崔树明(签名) 2.原理

本方法是双试剂测定,第一种试剂包含聚合物和多聚阴离子,它们附着在LDL,VLDL 和乳糜微粒的表面。这些脂蛋白甚至在清洁剂存在的情况下都是稳定的,清洁剂是作为第二种试剂的一部分被添加进去的,另外一部分是胆固醇试剂剩下的成分。另一方面,HDL颗粒在聚合物和多聚阴离子存在的情况下是不稳定的,它们被清洁剂溶解。因此,只有HDL-C作用于胆固醇测定。 胆固醇脂酶 高密度脂蛋白胆固醇脂+H2O-------------﹥胆固醇+脂肪酸 胆固醇氧化酶 胆固醇+O2-------------﹥胆烯酮+ H2O2 过氧化物酶 H2O2+4-氨基安替比林+DSBmT-------------﹥醌亚胺+H2O 3.样本采集与处理 3.1受检者(体检对象或病人)的准备:除总胆固醇不一定用空腹血外,测定甘油三酯、脂蛋白与载脂蛋白的病人必须空腹12h,不饮酒24h后采集血样。对于体检对象抽血前应有2周时间保持平时的饮食习惯,近期内体重稳定,无急性病、外伤、手术等意外情况。妊娠后期各项血脂都会增高,应在产后或终哺乳后3个月检验才能反映其基本血脂水平。注意有无应用影响血脂的药物,如降血脂药、避孕药、噻嗪类利尿剂、β受体阻断剂、免役抑制剂、某些降压药、降糖药、胰岛素及其他激素制剂等,检验以前应根据所用药物的特性停止用药数天或数周,否则应记录用药情况。对体检对象应做前瞻性观察者,还应注意采血的季节,因为血脂水平有季节性变动,为了前后比较应在每年同一季

高密度脂蛋白

高密度脂蛋白为血清蛋白之一。缩写为HDL。亦称为a1脂蛋白。比较富含磷脂质,在血清中的含量约为300mg/dl。其蛋白质部分,A-Ⅰ约为75%,A-Ⅱ约为20%。由于可输出胆固醇促进胆固醇的代谢,所以现在作为动脉硬化预防因子而受到重视。高密度脂蛋白运载周围组织中的胆固醇,再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出,动脉造影证明高密度脂蛋白胆固醇含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。所以高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白,是冠心病的保护因子。俗称“血管清道夫”。 HDL主要由肝和小肠合成。肝合成的新生HDL以磷脂和ApoAⅠ为主。在LCAT作用下,游离胆固醇变成胆固醇酯,脂蛋白则变成成熟球形HDL3,再经LPL作用转变成HDL2。 HDL可将蓄积于末梢组织的游离胆固醇与血液循环中脂蛋白或与某些大分子结合而运送到各组织细胞,主要是肝脏。实际上是胆固醇逆转(RCR),RCT促进组织细胞内胆固醇的清除,维持细胞内胆固醇量的相对衡定,从而限制动脉粥样硬化的发生发展,起到抗动脉粥样硬化作用。Golmset指出,LCAT通过转酯化反应完成新生盘状HDL向HDL3、HDL2的转化,减少血浆HDL中游离胆固醇的浓度,构成胆固醇从细胞膜流向血浆脂蛋白的浓度梯度,降低组织胆固醇的沉积。 分类 HDL是多向分散体系,基于水化密度、颗粒大小、带电荷及构成的载脂蛋白种类的不同可将其进行不同分类。通过密度梯度离心,HDLs可分为HDL2、HDL3和VHDL;通过梯度凝胶电泳又可将HDL分为HDL2b,2B,3a.3b,3c。通过磁共振可将个体HDL脂蛋白基于颗粒大小进行分类。此外,双向凝胶电泳也是一种非常有效的分类方法,它可将HDL颗粒分为乏脂的前-β1,与前-β2:脂蛋白以及成熟的含a-HDL的球形胆固醇酯。基于构成的载脂蛋白不同将HDL进行分类的方法还为进一步理解HDL功能及其代谢提供了重要的帮助。脂蛋白(Lp)A-I与LpA-I:A-II是HDL中富含最多的两种蛋白,而LpE与LpE:A-I,贝lJ是HDL 中最为重要的较小脂蛋白[1]。 2基本功能 高密度脂蛋白

高密度脂蛋白胆固醇偏低解决方案

建议:高密度脂蛋白胆固醇偏低解决方案 “高密度”是人们对“高密度脂蛋白胆固醇”的通俗简称。在评价冠心病等动脉粥样硬化病变时,需综合分析各项血脂读数,例如高密度要高才好,低密度(低密度脂蛋白胆固醇)要低,总胆固醇和甘油三酯不能超过正常范围等。 最新发现,承担着胆固醇“清道夫”工作、从而被戏称为"好胆固醇"的高密度,与冠心病关系最为密切。按美国现行标准,高密度读数低于1(单位为mmol/L,即毫摩尔/升,下略),是冠心病发病的一个独立危险因子,也就是说,不论你的总胆固醇、低密度、甘油三酯有多高,只要提升你的高密度,使它达到正常或最佳数值,冠心病发病危险就会大大下降;高密度每提升0.025,冠心病发病几率即减少2%~3%。男性高于1.16、女性高于1.42较为理想。其次是比例,高密度在总胆固醇中占的比例越多,冠心病发病危险就越低。美国人总胆固醇与高密度之比平均为4.5:1;冠心病人为5.5:1。当比例达到3:1时,冠心病发病危险低。高密度脂蛋白是把胆固醇从外周运回到肝脏代谢,这样可以使周围血管内的胆固醇降低,因此是保护心脑血管的。高密度脂蛋白对转运胆固醇有很大的作用,对于防止出现高脂血症有一定的作用,如果低了可以用饮食的方法来改善的。关键要多吃香菇等蘑菇类食物,海藻类食物,豆类,芝麻。要摄入足够的必需脂肪酸。摄入富含EPA,DHA的油脂,如果你看到哪种油富含亚油酸和亚麻酸的食用油就可以用用,它们对提高HDL有一定的作用。比如胡麻油,不过口感不一定能习惯啊,有点麻。还要避免饱和脂肪酸,如动物油;要摄入不饱和脂肪酸,它存在于如:玉米油,葵花子油,红花油,亚麻子油等植物油中。 高密度脂蛋白是血液中密度最高,颗粒最小的一种脂蛋白,具有清除体内多余血垢,清洁血管作用。所以,高密度脂蛋白是血脂中的“好”胆固醇。被认为是一种抗高脂血症、抗冠心病和动脉粥样硬化的保护因子。 所以,高密度脂蛋白降低与胆固醇升高一样,是高脂血症的一种表现,也是冠心病与脑血管病的易患因素。 在平常的饮食方面应该注意.调节高密度脂蛋白: 1、减轻体重:临床试验证实,减轻体重不仅能降低血脂,还能明显升高高密度脂蛋白; 2、适量运动:运动有升高血浆高密度脂蛋白水平的效应。 3、戒烟:吸烟者比不吸烟者HDL-C浓度减低。 4、控制饮食:是防治高血脂的最有效方法,宜食低脂食品,减少甜食或碳水化合物的摄入等。 5、对于生活方式改善后,高密度脂蛋白仍不升高的患者,可进行药物治疗。现有的调脂药物都有升高HDL-C的作用,但尚无单独升高HDL-C的药物。血脂康:为中药制剂,主要成份为天然普伐他丁,副作用较少,0.6( 2粒) 日 2次早、晚餐后服。或服用脂必妥片(云南红曲)一次 3 片,一日 2 次,早晚饭后服用疗效快、不良反应少,价格便宜。 6、检查血糖、肝功等,排除其他引起高密度脂蛋白降原因。 意见建议: 1.饮食治疗是高脂血症治疗的基础,无论是否采取任何药物治疗之前,首先必须进行饮食治疗.饮食治疗无效时或病人不能耐受时,方可用药物治疗.在服用降脂药物期间也应注意饮食控制,以增强药物的疗效. (1)减少脂肪的摄入量是控制热量的基础.减少动物性脂肪如猪油,肥猪肉,黄油,肥羊,肥牛,肥鸭,肥鹅等.这类食物饱和脂肪酸过多,脂肪容易沉积在血管壁上,增加血液的粘稠度,饱和脂肪酸能够促进胆固醇吸收和肝脏胆固醇的合成,使血清胆固醇水平升高.饱和脂肪酸长期摄入过多,可使甘油三酯升高,并有加速血液凝固作用,促进血栓形成.多不饱和脂肪酸DHA,能够使血液中的脂肪酸谱向着健康的方向发展,能够减少血小板的凝聚,并增加抗血凝作用.能够降低血液的粘稠度.DHA可以降低血脂保护神经系统.因此提倡多吃海鱼,以保护心血管

高密度脂蛋白胆固醇测定(HDL-C)的参考值和临床意义

高密度脂蛋白胆固醇测定(HDL-C)HDL是体积最小的脂蛋白,和其他脂蛋白相比,HDL 含蛋白量最大(>50%),其主要的载脂蛋白为APOA-Ⅰ、A-Ⅱ、及少量的APO-C、E;磷脂是其主要的脂质,还有少量的胆固醇、胆固醇酯和甘油三酯在卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)的作用下,游离胆固醇变成胆固醇酯,经过HDL将蓄积在组织的游离胆固醇运送到肝,减少血浆HDL中游离胆固醇的浓度,形成胆固醇从细胞膜流向血浆脂蛋白的浓度梯度,降低组织胆固醇的沉积,从而限制动脉粥样硬化的发生、发展,起到抗动脉粥样硬化作用。所以,血浆中HDL和动脉粥样硬化的发生成负相关。由于在大多数测定方法中,胆固醇酯都被水解成游离胆固醇,所以酯化部分也被作为非酯化者计人。准确的说,HDL-C表示的是和HDL结合的总胆固醇(包括游离胆固醇和胆固醇酯两者),以其量来估计HDL水平。参考值:许多因素影响HDL-C的水平,包括年龄、性别、遗传、吸烟、运动、饮食习惯、肥胖和某些药物。多项健康人群HDL-C水平研究显示,男性HDL-C为1.16~1.42mmol/L(45~55mg/dl);女性为l.29~1.55mmol/I.(50~60mg/dl)。我国血脂异常防治建议将HDL-C分为2个水平:≥1.04mmol/L(40mg/dl)为合适范围;≤0.91mmol/L(35mg/dl)为减低。NCEP-ATPⅢ文件制订HDL-C<1.03mmol/I.(40mg/dl)为减低,≥1.3mmol/L(50mg/dl)为理想水平;≥1.55mm01/L(60mg/d1)为增高,具有预防AS发生的保护作用。临床意义:流行病学研究表明HDL-C与CHD的发展成负相关关系,所以HDL-C值低的个体患CHD的危险性增加;相反HDL_C水平高者,患CDH的可能性小。所以HDLC可用于评价患CHD的危险性。HDDC升高还可见于慢性肝炎、原发性胆汁性肝硬化。HDL-C降低可见于急性感染、糖尿病、慢性肾功能衰竭、肾病综合征等。

高密度脂蛋白胆固醇(HDL

高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)测定 1.第1页页首内容 血清高密度胆固醇(HDL-C)测定(直接法) 天津市宝坻区人民医院检验科 操作规程文件号:CZGC/SH/043 第四版 共3 页 本规程每2年复审一次 复审日期:2013年5月1日 复审人:陈玉良(签名) 规程编写者:崔树明 审批者:陈玉良 批准日期:2013年5月6日 实施日期:2013年5月10日 文件分发部门和/或个人:检验科 医务科;保管者:王文志(签名) 院长办公室;保管者:刘会芹(签名) 院档案室;保管者:刘会芹(签名) 检验科;主任:陈玉良(签名) 临床化学检验室:崔树明(签名) 2.原理 本方法是双试剂测定,第一种试剂包含聚合物和多聚阴离子,它们附着在LDL,VLDL 和乳糜微粒的表面。这些脂蛋白甚至在清洁剂存在的情况下都是稳定的,清洁剂是作为第二种试剂的一部分被添加进去的,另外一部分是胆固醇试剂剩下的成分。另一方面,HDL颗粒在聚合物和多聚阴离子存在的情况下是不稳定的,它们被清洁剂溶解。因此,只有HDL-C作用于胆固醇测定。 胆固醇脂酶 高密度脂蛋白胆固醇脂+H2O-------------﹥胆固醇+脂肪酸 胆固醇氧化酶 胆固醇+O2-------------﹥胆烯酮+ H2O2 过氧化物酶 H2O2+4-氨基安替比林+DSBmT-------------﹥醌亚胺+H2O 3.样本采集与处理 3.1受检者(体检对象或病人)的准备:除总胆固醇不一定用空腹血外,测定甘油三酯、脂蛋白与载脂蛋白的病人必须空腹12h,不饮酒24h后采集血样。对于体检对象抽血前应有2周时间保持平时的饮食习惯,近期内体重稳定,无急性病、外伤、手术等意外情况。妊娠后期各项血脂都会增高,应在产后或终哺乳后3个月检验才能反映其基本血脂水平。注意有无应用影响血脂的药物,如降血脂药、避孕药、噻嗪类利尿剂、β受体阻断剂、免役抑制剂、某些降压药、降糖药、胰岛素及其他激素制剂等,检验以前应根据所用药物的特性停止用药数天或数周,否则应记录用药情况。对体检对象应做前瞻性观察者,还应注意采血的季节,因为血脂水平有季节性变动,为了前后比较应在每年同一季节检

高密度脂蛋白胆固醇正常值多少为宜

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢 高密度脂蛋白胆固醇正常值多少为宜 导语:高密度脂蛋白通常情况下是越高越好的,但是过高对我的健康仍然是存在不利的,对我们的心血管健康都是有一定的威胁的,所以说我们体内的任何 高密度脂蛋白通常情况下是越高越好的,但是过高对我的健康仍然是存在不利的,对我们的心血管健康都是有一定的威胁的,所以说我们体内的任何体检数值都是越接近于正常值越健康的,那么高密度脂蛋白胆固醇正常值是多少为宜呢?下面针对着一个问题我来个大家一起了解下吧。 总胆固醇低而高密度脂蛋白高对健康有利,那么是不是总胆固醇越低越好而高密度脂蛋白越高越好呢?不是的。总胆固醇与高密度脂蛋白的比值男性最好小于 4.5,女性最好小于 3.5;即对成年男性来说,高密度脂蛋白应在 1.2毫摩尔/升(45毫克/分升)以上,成年女性在1.4毫摩尔/升(55毫克/分升)以上。如一位男性,总胆固醇为5.2毫摩尔/升(200毫克/分升),那么他的高密度脂蛋白最低应是1.0毫摩尔/升(40毫克/分升),最好在1.2毫摩尔/升(45毫克/分升)以上;如果总胆固醇与高密度脂蛋白比值大于5,其患动脉粥样硬化和冠心病的可能性就增加了。是否总胆固醇低,就能保证不发生冠心病呢?答案是否定的。我们曾收治过一位急性心肌梗死患者,其总胆固醇值仅 4.4毫摩尔/升(168毫克/分升),但高密度脂蛋白比值为6.7,远远高于正常值5。 那么是不是高密度脂蛋白水平高,就保证不发生冠心病呢?也不是。例如有一位男性冠心病患者,其高密度脂蛋白为1.4毫摩尔/升(55毫克/分升),高于正常值,但他的总胆固醇为9.9毫摩尔/升(380毫克/分升)其总胆固醇与高密度脂蛋白比值为 6.9。故单纯高密度脂蛋白水 预防疾病常识分享,对您有帮助可购买打赏

高密度脂蛋白作用及偏低治疗

高密度脂蛋白作用及偏低治疗 “高密度”是人们对“高密度脂蛋白胆固醇”的通俗简称。在评价冠心病等动脉粥样硬化病变时,需综合分析各项血脂读数,例如高密度要高才好,低密度(低密度脂蛋白胆固醇)要低,总胆固醇和甘油三酯不能超过正常范围等。 最新发现,承担着胆固醇“清道夫”工作、从而被戏称为"好胆固醇"的高密度,与冠心病关系最为密切。按美国现行标准,高密度读数低于1(单位为mmol/L,即毫摩尔/升,下略),是冠心病发病的一个独立危险因子,也就是说,不论你的总胆固醇、低密度、甘油三酯有多高,只要提升你的高密度,使它达到正常或最佳数值,冠心病发病危险就会大大下降;高密度每提升0.025,冠心病发病几率即减少2%~3%。男性高于1.16、女性高于1.42较为理想。其次是比例,高密度在总胆固醇中占的比例越多,冠心病发病危险就越低。美国人总胆固醇与高密度之比平均为4.5:1;冠心病人为5.5:1。当比例达到3:1时,冠心病发病危险低。 高密度脂蛋白是把胆固醇从外周运回到肝脏代谢,这样可以使周围血管内的胆固醇降低,因此是保护心脑血管的。高密度脂蛋白对转运胆固醇有很大的作用,对于防止出现高脂血症有一定的作用,如果低了可以用饮食的方法来改善的。关键要多吃香菇等蘑菇类食物,海藻类食物,豆类,芝麻。要摄入足够的必需脂肪酸。摄入富含EPA,DHA的油脂,如果你看到哪种油富含亚油酸和亚麻酸的食用油就可以用用,它们对提高HDL有一定的作用。比如胡麻油,不过口感不一定能习惯啊,有点麻。还要避免饱和脂肪酸,如动物油;要摄入不饱和脂肪酸,它存在于如:玉米油,葵花子油,红花油,亚麻子油等植物油中。 高密度脂蛋白是血液中密度最高,颗粒最小的一种脂蛋白,具有清除体内多余血垢,清洁血管作用。所以,高密度脂蛋白是血脂中的“好”胆固醇。被认为是一种抗高脂血症、抗冠心病和动脉粥样硬化的保护因子。 所以,高密度脂蛋白降低与胆固醇升高一样,是高脂血症的一种表现,也是冠心病与脑血管病的易患因素。 在平常的饮食方面应该注意.调节高密度脂蛋白: 1、减轻体重:临床试验证实,减轻体重不仅能降低血脂,还能明显升高高密度脂蛋白; 2、适量运动:运动有升高血浆高密度脂蛋白水平的效应。 3、戒烟:吸烟者比不吸烟者HDL-C浓度减低。 4、控制饮食:是防治高血脂的最有效方法,宜食低脂食品,减少甜食或碳水化合物的摄入等。 5、对于生活方式改善后,高密度脂蛋白仍不升高的患者,可进行药物治疗。现有的调脂药物都有升高HDL-C的作用,但尚无单独升高HDL-C的药物。血脂康:为中药制剂,主要成份为天然普伐他丁,副作用较少,0.6( 2粒) 日 2次早、晚餐后服。或服用脂必妥片(云南红曲)一次 3 片,一日 2 次,早晚饭后服用疗效快、不良反应少,价格便宜。 6、检查血糖、肝功等,排除其他引起高密度脂蛋白降原因。 意见建议: 1.饮食治疗是高脂血症治疗的基础,无论是否采取任何药物治疗之前,首先必须

你了解你的非高密度脂蛋白胆固醇吗

(一遍英文文章的翻译) 你知道你的“non-HDL cholesterol”(非高密度脂蛋白胆固醇)吗? 根据我最近一次(上周)医生对我的胆固醇检查结果看,她给我了一项我从未听说过的信息:non-HDL cholesterol. 以下是“健康发现”对于“non-HDL cholesterol”的描述:“non-HDL cholesterol”对于了解你是否有糖尿病或者其他心血管疾病风险至关重要。除非你是医生,不用太在意文中的学术用语,我把它的网页链接在这里是为了给想了解细节的人,如果你不想可以直接跳过然后继续读下面的内容,你也能弄清状况。 “non-HDL cholesterol 是VLDL(超低密度脂蛋白胆固醇)和LDL(低密度脂蛋白胆固醇)的总和,这两者都是含有动脉粥样硬化载脂蛋白B(apoB)微粒的,因为这近似于总的apoB含量,所以“non-HDL cholesterol”值比简单的测LDL值来评估预测冠心病风险更好更准。 这对于那些甘油三酸脂水平在200-500mg/dL并且本来就上含有很多apoB的人来说是很有用的测量方式。 计算“non-HDL cholesterol”值的方法是,用总胆固醇的值减去HDL胆固醇的值。当LDL有一个指标时,“non-HDL cholesterol”的值应该至少高于LDL值30mg/dL。 为什么我要这么在乎这个?为什么你们也应该在乎?如果有很高的甘油三酸脂或者糖尿病或者其他的心血管疾病风险的人,很显然“non-HDL cholesterol”是较“总胆固醇”值或HDL,LDL值来说,一个更好的预测心脏病的指标。 换句话说,测量“non-HDL cholesterol”值被发现是一种决定你是否需要更多检查或者更多积极治疗的方法。我曾担心我可能需要更多的检查,但是到现在,在我了解了我的“non-HDL cholesterol”水平以后,我觉得好多了(担心是多余的)。 计算很简单。你不用做重新化验,就用你最近的空腹胆固醇检查结果啊一张纸就行。 1.算下你个人的“non-HDL cholesterol”值,通过用总值减HDL值。我的结果是168, 总值是224,HDL56. 2.算下你的“non-HDL cholesterol”值的指标。就是用LDL的指标加30.(医生应该会 给你这个指标值,或者你自己可以在化验单上看到,再或者你可以自己到网上查 到)我的指标是<130,所以我的“non-HDL cholesterol”指标应该是160.

高密度脂蛋白胆固醇偏低解决方案

高密度脂蛋白胆固醇偏低解决方案 1 2020年4月19日

高密度脂蛋白胆固醇偏低解决方案 “高密度”是人们对“高密度脂蛋白胆固醇”的通俗简称。在评价冠心病等动脉粥样硬化病变时,需综合分析各项血脂读数,例如高密度要高才好,低密度(低密度脂蛋白胆固醇)要低,总胆固醇和甘油三酯不能超过正常范围等。 最新发现,承担着胆固醇“清道夫”工作、从而被戏称为"好胆固醇"的高密度,与冠心病关系最为密切。按美国现行标准,高密度读数低于1(单位为mmol/L,即毫摩尔/升,下略),是冠心病发病的一个独立危险因子,也就是说,不论你的总胆固醇、低密度、甘油三酯有多高,只要提升你的高密度,使它达到正常或最佳数值,冠心病发病危险就会大大下降;高密度每提升0.025,冠心病发病几率即减少2%~3%。男性高于1.16、女性高于1.42较为理想。其次是比例,高密度在总胆固醇中占的比例越多,冠心病发病危险就越低。美国人总胆固醇与高密度之比平均为4.5:1;冠心病人为5.5:1。当比例达到3:1时,冠心病发病危险低。 高密度脂蛋白是把胆固醇从外周运回到肝脏代谢,这样能够使周围血管内的胆固醇降低,因此是保护心脑血管的。高密度脂蛋白对转运胆固醇有很大的作用,对于防止出现高脂血症有一定的作用,如果 2 2020年4月19日

低了能够用饮食的方法来改进的。关键要多吃香菇等蘑菇类食物,海藻类食物,豆类,芝麻。要摄入足够的必须脂肪酸。摄入富含EPA,DHA的油脂,如果你看到哪种油富含亚油酸和亚麻酸的食用油就能够用用,它们对提高HDL有一定的作用。比如胡麻油,不过口感不一定能习惯啊,有点麻。还要避免饱和脂肪酸,如动物油;要摄入不饱和脂肪酸,它存在于如:玉米油,葵花子油,红花油,亚麻子油等植物油中。 高密度脂蛋白是血液中密度最高,颗粒最小的一种脂蛋白,具有清除体内多余血垢,清洁血管作用。因此,高密度脂蛋白是血脂中的“好”胆固醇。被认为是一种抗高脂血症、抗冠心病和动脉粥样硬化的保护因子。 因此,高密度脂蛋白降低与胆固醇升高一样,是高脂血症的一种表现,也是冠心病与脑血管病的易患因素。 在平常的饮食方面应该注意.调节高密度脂蛋白: 1、减轻体重:临床试验证实,减轻体重不但能降低血脂,还能明显升高高密度脂蛋白; 2、适量运动:运动有升高血浆高密度脂蛋白水平的效应。 3、戒烟:吸烟者比不吸烟者HDL-C浓度减低。 3 2020年4月19日

3种高密度脂蛋白胆固醇检测方法的比较

3种高密度脂蛋白胆固醇检测方法的比较 郭林潘逸茹v熊菁孙仁勇v v (上海医科大学肿瘤医院检验科上海200032;v华东医院检验科上海200040; v v上海复旦张江生物医学有限公司上海201203) 近年来国内外对H DL-C的测定方法均进行了广泛的研究[1~3]。国内临床上普遍所用的是磷钨酸钠-镁沉淀法或聚乙二醇沉淀法,该方法准确度、稳定性均较好,试剂价格低廉,但操作步骤多,在血清中需加入沉淀剂,使血清LDL和VLDL发生沉淀,然后再用酶法测定血清中的HDL-C。而酶修饰法、多聚阴离子遮蔽法等避免了沉淀步骤,样品无需处理,可以直接测定血清中的H DL-C,这些方法简便了实验室的常规工作[4~6]。为了对新的HDL-C方法进行临床评价,我们对磷钨酸钠-镁沉淀法(PAT/MgCl2)、多聚阴离子遮蔽法(PPD)和酶修饰法(PGME)进行了比较,对其准确性、稳定性、线性范围、特异性进行了分析,并对此3种方法对甘油三酯、胆红素和血红蛋白的干扰影响进行了测评。 材料和方法 样品临床常规检测血清标本。血标本在室温中静置1~2h,在室温下离心10min(1500r/ min),收集血清。 试剂总胆固醇和甘油三酯测定试剂、HDL-C磷钨酸沉淀法试剂,由上海复旦张江生物医药有限公司出品;化学遮蔽法H DL-C测定试剂,由日本第一化学株式会社出品;酶修饰法HDL-C测定试剂,由德国宝灵曼公司出品。 仪器日立-7060全自动生化分析仪。 甘油三酯和胆固醇测定方法具体操作按厂家说明书进行(酶法终点法)。 磷钨酸沉淀法取血清200与500L l沉淀剂混合,在室温静置10min,然后以6000r/min离心10 min,取上清液按胆固醇酶法终点法在日立-7060上测定。 酶修饰法该试剂盒为双试剂,试剂1含有表面活性剂和硫酸葡聚糖,能减少乳糜微粒和VLDL 对胆固醇试剂的反应;试剂2含有经PEG修饰过的胆固醇脂酶和胆固醇氧化酶,以及过氧化物酶、4-氨基安替比啉及D H BS。经PEG修饰过的酶能选择性地作用于HDL。操作时首先将4L l血清与300 L l试剂1混合,37e孵育5min,然后加100L l试剂2,反应时间为10min,主波长为600nm,副波长为700nm。 化学遮蔽法该试剂为双试剂,试剂1含有多聚阴离子和MgCl2,能选择性地与乳糜微粒、VDLD、LDL结合发生遮蔽作用,使胆固醇检测试剂只能作用于H DL。试剂2中含有常规的胆固醇检测试剂,在2~8e保存可稳定12个月以上。操作时血清为3L l,加入300L l的试剂1,37e5min,然后加入试剂2,主波长为550nm,副波长为700nm。 结果 重复性试验丹麦耐可明公司的质控血清(包括高、中、低3个值)为检测对象,我们对3种方法的精确度进行了比较,结果均符合要求,26d的天内误差在0.62%~0.82%,20d的天间误差在1.83%至2.4%,误差均在允许范围内。结果见表1。 表13种方法的精密度比较 Tab1Compar ation of thr ee assa ys.pr ecision Control serum HDL-C Value 123 CV%i n Day (n=26) 123 CV%Day to Day (n=20) 123 High4204224280.620.710.78 1.942.32.4 Middle3203193160.640.710.81 1.842.32.4 Low2602702660.730.710.82 2.252.32.4 1.PAT/MgCl2 2.PGME 3.PPD 特异性试验我们将不同浓度的LDL-C加入到HDL-C的标本中去,检测结果表明3种方法均有良好的特异性。在LDL-C浓度高达2000 mg/L时,对磷钨酸沉淀法、化学遮蔽法均没有明显影响(分别为+3%和+4%),而对酶修饰法测定结果有一定的影响(+10%)。再将不同浓度VLDL- C加入到H DL-C标本中去,VLDL-C浓度高达400mg/L时,磷钨酸沉淀法和化学遮蔽法均有良好的特异性(+3%和+4%),而400mg/L的VLDL- C已经影响到酶修饰法的特异性,偏差为+18%。结果见图1、2。 47 上海医科大学学报 J Shanghai Med Univ1999May,26(增刊)

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