踝关节骨折教学查房演示文稿
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踝关节骨折的护理查房PPT课件
治疗方法及预后评估
治疗方法
踝关节骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于无移位或轻度移位的骨折，主要通过石膏固定 、药物治疗等手段促进骨折愈合。手术治疗适用于严重移位或不稳定的骨折，通过切开复位内固定等手术方式恢 复关节结构和稳定性。
预后评估
踝关节骨折的预后与骨折类型、治疗方法、康复锻炼等因素有关。一般来说，经过及时、合理的治疗和康复锻炼 ，大多数患者能够恢复关节功能，减少后遗症的发生。
踝关节骨折的护理查房
汇报人：xxx
2024-03-13
目录
Contents
• 踝关节骨折概述 • 术前护理工作准备 • 术中护理配合与操作规范 • 术后恢复期护理工作安排 • 并发症预防与处理策略 • 总结反思与持续改进计划
01 踝关节骨折概述
定义与发病机制
定义
踝关节骨折是指踝关节骨结构的连续 性和完整性中断，多由间接暴力引起 踝部扭伤后发生，是骨科常见的损伤 之一。
发病机制
踝关节骨折通常由旋转暴力、内外翻 暴力或纵向压缩暴力等引起，这些暴 力作用于踝关节，使其超过生理活动 范围，导致关节内或关节周围骨折。
临床表现与诊断依据
临床表现
踝关节骨折后，患者通常会出现疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状。严重骨 折还可能导致关节脱位、血管神经损伤等。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）结果，可以对踝关 节骨折进行诊断。同时，还需要对骨折进行分类和分型，以便制定合适的治疗 方案。
护理重要性与目标
护理重要性
踝关节骨折的护理对于患者的康复至关重要。良好的护理能 够减轻患者疼痛、促进肿胀消退、预防并发症的发生，同时 帮助患者进行康复锻炼，提高关节功能恢复效果。
踝关节骨折的护理查房ppt课件
踝关节骨折的病因与病理
01
02主要病因包括外 伤、事故、运动损伤等。
当踝关节受到外力作用时，骨 头会发生断裂或粉碎性骨折。
踝关节骨折的病理表现包括局 部疼痛、肿胀、淤血、畸形等
。
踝关节骨折的治疗方法包括手 法复位、手术复位和康复治疗
等。
02
踝关节骨折的诊断与治疗
踝关节骨折的诊断
病史采集
询问患者是否有外伤史，如扭 伤、摔伤等。
体格检查
观察患者踝关节是否有肿胀、 疼痛、畸形等症状。
X线检查
拍摄踝关节正侧位片，以确定 骨折的类型和位置。
CT或MRI检查
对于复杂骨折或需要进一步了 解软组织损伤情况的患者，可
进行CT或MRI检查。
02
踝关节骨折多见于年轻人，通常 是由于运动或交通事故等意外事 故导致的。
踝关节骨折的分类
01
根据骨折的严重程度， 踝关节骨折可分为以下 几种类型
02
单纯性骨折：仅有一处 骨折线，骨折端无移位 。
03
不稳定性骨折：骨折端 有移位，需要手法复位 或手术复位。
04
多发性骨折：多处骨折 同时发生，骨折端常有 严重移位。
踝关节骨折的护理查房ppt课 件
汇报人： 日期:
目录
• 踝关节骨折概述 • 踝关节骨折的诊断与治疗 • 踝关节骨折的护理 • 踝关节骨折的康复训练 • 踝关节骨折的预防与保健
01
踝关节骨折概述
踝关节骨折的定义
01
踝关节骨折是指踝关节部位的骨 头发生断裂或粉碎性骨折，通常 是由外伤或事故导致的。
踝关节骨折的护理查房PPT课件
并发症处理
针对不同并发症采取相应的治疗措施，如切口感染需加强换药、抗感染治疗等，深静脉血栓需给予抗 凝治疗等。
04
康复康复计划
01
根据患者病情、年龄、职业等因素，制定针对性的康复计划。
康复目标设定
02
明确短期和长期的康复目标，确保患者了解并积极参与康复过
程。
Davis-Weber分类法
根据外踝骨折的位置，把踝关节骨折分为A、B、C三型。该分类法较简单，使用方便，但 不能说明整个踝关节各种复杂改变。
AO分类法
是一种更为详细和全面的分类方法，根据骨折的部位、形态和严重程度进行分类，对于手 术治疗和预后评估有重要价值。
诊断依据及辅助检查
诊断依据
明确的外伤史、典型的临床表现（如疼痛、肿胀、畸形、活动受限等）以及影像 学检查（如X线、CT等）结果。
术前训练
指导患者进行术前功能锻炼，如踝泵运动等，以增加关节周围肌 肉力量。
术前准备事项指导
01
02
03
04
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，备皮并消 毒。
术前禁食禁饮
通知患者术前8小时禁食、4 小时禁饮，确保手术安全。
术前用药
遵医嘱给予术前用药，如抗生 素等，以预防感染。
物品准备
准备好手术所需物品，如器械 、敷料、药品等。
观察伤口情况及引流管管理
伤口观察
密切观察伤口敷料是否干燥、清洁， 有无渗血、渗液，发现异常及时通知 医生处理。
引流管管理
确保引流管通畅，避免扭曲、受压， 观察引流液颜色、性质和量，并记录 。
疼痛评估和镇痛方案实施
疼痛评估
使用疼痛评估工具定期评估患者疼痛程度，了解疼痛性质、 部位和持续时间。
针对不同并发症采取相应的治疗措施，如切口感染需加强换药、抗感染治疗等，深静脉血栓需给予抗 凝治疗等。
04
康复康复计划
01
根据患者病情、年龄、职业等因素，制定针对性的康复计划。
康复目标设定
02
明确短期和长期的康复目标，确保患者了解并积极参与康复过
程。
Davis-Weber分类法
根据外踝骨折的位置，把踝关节骨折分为A、B、C三型。该分类法较简单，使用方便，但 不能说明整个踝关节各种复杂改变。
AO分类法
是一种更为详细和全面的分类方法，根据骨折的部位、形态和严重程度进行分类，对于手 术治疗和预后评估有重要价值。
诊断依据及辅助检查
诊断依据
明确的外伤史、典型的临床表现（如疼痛、肿胀、畸形、活动受限等）以及影像 学检查（如X线、CT等）结果。
术前训练
指导患者进行术前功能锻炼，如踝泵运动等，以增加关节周围肌 肉力量。
术前准备事项指导
01
02
03
04
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，备皮并消 毒。
术前禁食禁饮
通知患者术前8小时禁食、4 小时禁饮，确保手术安全。
术前用药
遵医嘱给予术前用药，如抗生 素等，以预防感染。
物品准备
准备好手术所需物品，如器械 、敷料、药品等。
观察伤口情况及引流管管理
伤口观察
密切观察伤口敷料是否干燥、清洁， 有无渗血、渗液，发现异常及时通知 医生处理。
引流管管理
确保引流管通畅，避免扭曲、受压， 观察引流液颜色、性质和量，并记录 。
疼痛评估和镇痛方案实施
疼痛评估
使用疼痛评估工具定期评估患者疼痛程度，了解疼痛性质、 部位和持续时间。
踝关节骨折教学查房PPT
关节镜手术
对于某些类型的踝关节骨折，医生可能会使用关节镜技术进行手术， 这是一种微创手术方法。
术后护理
手术后，患者需要在医生的指导下进行康复训练和物理治疗。
康复治疗
早期康复
在手术后早期，患者可以在医生的指 导下进行一些简单的活动，以促进血 液循环和预防血栓形成。
中期康复
随着骨折部位的愈合，患者可以进行 更加强烈的锻炼，以恢复关节的活动 度和肌肉力量伤类型
详细描述
三踝骨折指内踝、外踝和后踝同时发生骨折，通常由直接暴力引起，如车祸或重物砸伤。此类型骨折复杂，需精 确复位和固定，以恢复关节功能。
病例三：陈旧性踝关节骨折
总结词
治疗难度大的损伤类型
详细描述
陈旧性踝关节骨折是指骨折时间超过2周，由于早期未得到及时诊断和治疗，导致骨折愈合不良或畸 形愈合。治疗陈旧性骨折需评估损伤程度和患者情况，制定合适的治疗计划，以改善关节功能。
创伤性关节炎的治疗方法包括 药物治疗、物理治疗、手术治 疗等，同时需要配合康复锻炼 ，改善关节功能。
04
CHAPTER
踝关节骨折预防
增强骨密度
保持健康的生活方式
避免长时间卧床
均衡饮食，多摄入富含钙、磷、维生 素D等骨骼必需营养素的食物，如牛 奶、鱼类、绿叶蔬菜等。
长期卧床会导致骨密度下降，应尽量 避免。
THANKS
谢谢
后期康复
在骨折愈合后，患者可以进行全面的 康复训练，包括力量训练、有氧运动 和灵活性训练等。
心理支持
在整个康复过程中，患者可能需要接 受一些心理支持，以帮助他们应对疼 痛、焦虑和抑郁等问题。
03
CHAPTER
踝关节骨折并发症
感染
感染是踝关节骨折后最常见的并发症之一，通常是由于手术或创伤后伤口处理不当 所致。
对于某些类型的踝关节骨折，医生可能会使用关节镜技术进行手术， 这是一种微创手术方法。
术后护理
手术后，患者需要在医生的指导下进行康复训练和物理治疗。
康复治疗
早期康复
在手术后早期，患者可以在医生的指 导下进行一些简单的活动，以促进血 液循环和预防血栓形成。
中期康复
随着骨折部位的愈合，患者可以进行 更加强烈的锻炼，以恢复关节的活动 度和肌肉力量伤类型
详细描述
三踝骨折指内踝、外踝和后踝同时发生骨折，通常由直接暴力引起，如车祸或重物砸伤。此类型骨折复杂，需精 确复位和固定，以恢复关节功能。
病例三：陈旧性踝关节骨折
总结词
治疗难度大的损伤类型
详细描述
陈旧性踝关节骨折是指骨折时间超过2周，由于早期未得到及时诊断和治疗，导致骨折愈合不良或畸 形愈合。治疗陈旧性骨折需评估损伤程度和患者情况，制定合适的治疗计划，以改善关节功能。
创伤性关节炎的治疗方法包括 药物治疗、物理治疗、手术治 疗等，同时需要配合康复锻炼 ，改善关节功能。
04
CHAPTER
踝关节骨折预防
增强骨密度
保持健康的生活方式
避免长时间卧床
均衡饮食，多摄入富含钙、磷、维生 素D等骨骼必需营养素的食物，如牛 奶、鱼类、绿叶蔬菜等。
长期卧床会导致骨密度下降，应尽量 避免。
THANKS
谢谢
后期康复
在骨折愈合后，患者可以进行全面的 康复训练，包括力量训练、有氧运动 和灵活性训练等。
心理支持
在整个康复过程中，患者可能需要接 受一些心理支持，以帮助他们应对疼 痛、焦虑和抑郁等问题。
03
CHAPTER
踝关节骨折并发症
感染
感染是踝关节骨折后最常见的并发症之一，通常是由于手术或创伤后伤口处理不当 所致。
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• 于2017年03月10日在硬外麻醉下行“左侧内踝及 腓骨远段骨折切开复位内固定术”治疗，术后继 续给予患肢石膏外固定制动、抬高、预防感染， 活血、消肿、局部理疗等治疗
• 术后每4-6周复查患肢X线，术后6-8周去除石膏托， 无负重功能锻炼3个月。
术后患肢X线
提出问题
• 1.踝关节骨折的诊治原则是什么？ • 2.踝关节骨折伴有下胫腓联合分离如何处理？
术前辅助检查
• 心电图、胸片无异常，左踝关节正侧位片 （南阳市医专一附院）示：左侧内外踝骨 折。左侧踝关节CT三维重建（本院 11481515）示：左侧腓骨下段、内踝骨折。
• 血、尿、粪常规、肝肾功、血脂、血糖、 凝血系列、免疫八项无异常。
左踝关节正侧位片（术前）
•
•
初步诊断
• 初步诊断：左侧内外踝骨折
• A型：主要为旋后内收应力引起，外踝骨折低于 胫距关节关节水平间隙。
• B型：为强力外旋引起，外踝骨折位于胫腓联合 水平。
• C型（C1、C2）：外踝骨折位于胫距关节面顶部 上方。C1型：外展应力引起；C2型：外展与外旋 联合应力引起。
3.踝关节骨折的治疗原则？
保守治疗的适应症
1.无son分型
• 旋后-内收型 • 旋后-外旋型 • 旋前-外展型 • 旋前-外旋型 • 垂直压缩型 注：旋后与旋前指受伤时足的位置
内收，外展和外旋指距骨在踝穴内受到 外力作用的方向
旋后-内收型
•Ⅰ度：单纯外踝骨折 或韧带断裂 •Ⅱ度：同时有内踝骨 折。
如右图
旋后-外旋型
总结病例特点
• 1.青年男性 ，平素体健，此次外伤史明确。
• 2.专科查体：左下肢无明显畸形，左踝关节处肿 胀明显，皮肤完整，局部触痛、压痛阳性，局部 可触及明显骨擦感，闻及骨擦音，左下肢轴向叩 击痛阳性，左侧踝关节主、被动活动均明显受限， 双下肢等长，左下肢肌力因痛未查，左下肢感知 觉及肌张力正常，足背动脉搏动良好，末梢血液 循环可。余肢体未见异常。
鉴别诊断
• 鉴别诊断： 踝关节侧副韧带损伤：多为足内翻或外翻暴力引 起，踝关节肿胀及运动痛明显，无畸形，踝关节 内翻加压正位片可见距骨倾斜，距骨体关节面与 胫骨下关节外侧间隙增宽＞15°角时，表示外侧 副韧带断裂，无骨折可与踝关节骨折明确鉴别。
治疗方案
• 入院后给予完善相关检查，行患肢石膏托外固定、 抬高、消肿、局部冷敷等治疗，积极术前准备。
• 3.辅助检查：左踝关节正侧位片（南阳市医专一 附院）示：左侧内外踝骨折。左侧踝关节CT三维 重建（本院 11481515）示：左侧腓骨下段、内踝 骨折。
入院诊断：左侧内外踝骨折（Lange-Hanson分型： 旋前外旋型III度；AO分型：C2型）
讨论
1.踝关节的解剖情况
1.踝关节的解剖概要
病例汇报
• 个人史：生长原籍，学生，无外地久居史，无疫水、疫源 地接触史，无烟酒药物等不良嗜好，无职业有害物质及放 射性物质接触史。否认不洁性生活史。
• 婚育史：未婚未育。 • 家族史：父亲身体健康，母亲患“类风湿性关节炎”4年，
1弟身体健康，无家族性及遗传性疾病史。
术 前专 科 查 体
• 左踝关节处肿胀明显，皮肤轻度青紫、完 整，局部触痛、压痛阳性，局部可触及明 显骨擦感，闻及骨擦音，左下肢轴向叩击 痛阳性，左侧踝关节主、被动活动均明显 受限，双下肢等长，左下肢肌力因痛未查， 左下肢感知觉及肌张力正常，足背动脉搏 动正常，末梢血液循环良好。余肢体未见 异常。
• Ⅰ度：下胫腓韧带损伤。 • Ⅱ度：Ⅰ度伴有外踝斜行骨折。 • Ⅲ度：Ⅱ度加后踝撕脱骨折。 • Ⅳ度：Ⅲ度加内踝骨折或三角韧带断裂。
旋前-外展型
• Ⅰ度：内踝撕脱骨折或三角韧带断裂。 • Ⅱ度：第Ⅰ度加下胫腓韧带损伤。 • Ⅲ度：第 Ⅱ度加外踝骨折。
旋前-外旋型
• Ⅰ度：内踝撕脱骨折或三角韧带断裂。 • Ⅱ度：第Ⅰ度加下胫腓间韧带损伤。 • Ⅲ度：第 Ⅱ度加腓骨在下胫腓联合水平以
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优选踝关节骨折教学查房
教学目的
• 1、了解踝关节的解剖。 • 2、掌握踝关节骨折的Lange-Hanson分型及AO分型。 • 3、掌握内外踝骨折的治疗方案选择。 • 4、评价医疗文书的书写情况。
病例汇报
• 基本信息：李某某，男，20岁。
病例汇报
• 主诉：扭伤致左踝关节肿痛、活动受限2小时。
2.无需反复整复可达到并维持解剖复位的有 移位的骨折
3.由于全身或局部条件的影响，病人不能接 受手术治疗
手术治疗的适应症
• 手法复位失败者。
• 内翻骨折，内踝骨折块较大，波及胫骨下关节面 1/2以上者。
• 现病史：患者于入院2小时前在家下楼时踩空扭伤左踝部， 致左踝关节处疼痛、肿胀、活动受限，无其它伴随症状， 现场未予处理，被120送至“南阳市医专一附院”行X线检 查示：左侧内、外踝骨折，未处理。后转入我院，经查以 “左侧双踝骨折”为诊断收住我科。
• 既往史：平素身体健康。无“心脏病”、“冠心病”、 “糖尿病”及“肾病”等病史，否认“肝炎”、“结核” 等传染病史，无重大外伤、手术史，无献血、输血史，无 药物、食物及其他过敏史，预防接种随当地进行。
踝关节由踝穴（胫骨下端关节面与内、外踝构成）、距骨及 其周围的韧带组成。外踝位于内踝偏前1 cm，其关节面也较 内踝长1 cm。胫腓骨下端由下胫腓前、后韧带，下胫腓横韧 带及胫腓骨间韧带相连接；距骨位于踝穴中间，其内、外侧 均受韧带保护，前方薄弱部分有伸肌腱加强。临床上称之为 前踝，确切应称为胫骨前缘，指胫骨下关节面前上缘略向前 凸的骨嵴。骨嵴向腓侧突起，与后踝向腓侧凸出的骨突形成 纵向间隙，包绕外踝关节面以上的腓骨远端。胫骨后踝是胫 骨下端关节面顶部向后下外方的延伸，可防止距骨后移，又 称第三踝。
上的短螺旋或斜形骨折。 • Ⅳ度：第 Ⅲ度加后踝骨折。
垂直压缩型
• 单纯垂直压缩外力骨折：高处跌下等垂直暴力所 致的损伤，根据受伤时足部处于跖屈或背伸位， 分为跖屈型或背伸型，表现为前缘或后缘压缩性 骨折。单纯垂直位则为胫骨下端粉碎性骨折。
3、踝关节骨折的AO分型
根据腓骨骨折的位置与胫骨关节面顶部的关系分类
• 术后每4-6周复查患肢X线，术后6-8周去除石膏托， 无负重功能锻炼3个月。
术后患肢X线
提出问题
• 1.踝关节骨折的诊治原则是什么？ • 2.踝关节骨折伴有下胫腓联合分离如何处理？
术前辅助检查
• 心电图、胸片无异常，左踝关节正侧位片 （南阳市医专一附院）示：左侧内外踝骨 折。左侧踝关节CT三维重建（本院 11481515）示：左侧腓骨下段、内踝骨折。
• 血、尿、粪常规、肝肾功、血脂、血糖、 凝血系列、免疫八项无异常。
左踝关节正侧位片（术前）
•
•
初步诊断
• 初步诊断：左侧内外踝骨折
• A型：主要为旋后内收应力引起，外踝骨折低于 胫距关节关节水平间隙。
• B型：为强力外旋引起，外踝骨折位于胫腓联合 水平。
• C型（C1、C2）：外踝骨折位于胫距关节面顶部 上方。C1型：外展应力引起；C2型：外展与外旋 联合应力引起。
3.踝关节骨折的治疗原则？
保守治疗的适应症
1.无son分型
• 旋后-内收型 • 旋后-外旋型 • 旋前-外展型 • 旋前-外旋型 • 垂直压缩型 注：旋后与旋前指受伤时足的位置
内收，外展和外旋指距骨在踝穴内受到 外力作用的方向
旋后-内收型
•Ⅰ度：单纯外踝骨折 或韧带断裂 •Ⅱ度：同时有内踝骨 折。
如右图
旋后-外旋型
总结病例特点
• 1.青年男性 ，平素体健，此次外伤史明确。
• 2.专科查体：左下肢无明显畸形，左踝关节处肿 胀明显，皮肤完整，局部触痛、压痛阳性，局部 可触及明显骨擦感，闻及骨擦音，左下肢轴向叩 击痛阳性，左侧踝关节主、被动活动均明显受限， 双下肢等长，左下肢肌力因痛未查，左下肢感知 觉及肌张力正常，足背动脉搏动良好，末梢血液 循环可。余肢体未见异常。
鉴别诊断
• 鉴别诊断： 踝关节侧副韧带损伤：多为足内翻或外翻暴力引 起，踝关节肿胀及运动痛明显，无畸形，踝关节 内翻加压正位片可见距骨倾斜，距骨体关节面与 胫骨下关节外侧间隙增宽＞15°角时，表示外侧 副韧带断裂，无骨折可与踝关节骨折明确鉴别。
治疗方案
• 入院后给予完善相关检查，行患肢石膏托外固定、 抬高、消肿、局部冷敷等治疗，积极术前准备。
• 3.辅助检查：左踝关节正侧位片（南阳市医专一 附院）示：左侧内外踝骨折。左侧踝关节CT三维 重建（本院 11481515）示：左侧腓骨下段、内踝 骨折。
入院诊断：左侧内外踝骨折（Lange-Hanson分型： 旋前外旋型III度；AO分型：C2型）
讨论
1.踝关节的解剖情况
1.踝关节的解剖概要
病例汇报
• 个人史：生长原籍，学生，无外地久居史，无疫水、疫源 地接触史，无烟酒药物等不良嗜好，无职业有害物质及放 射性物质接触史。否认不洁性生活史。
• 婚育史：未婚未育。 • 家族史：父亲身体健康，母亲患“类风湿性关节炎”4年，
1弟身体健康，无家族性及遗传性疾病史。
术 前专 科 查 体
• 左踝关节处肿胀明显，皮肤轻度青紫、完 整，局部触痛、压痛阳性，局部可触及明 显骨擦感，闻及骨擦音，左下肢轴向叩击 痛阳性，左侧踝关节主、被动活动均明显 受限，双下肢等长，左下肢肌力因痛未查， 左下肢感知觉及肌张力正常，足背动脉搏 动正常，末梢血液循环良好。余肢体未见 异常。
• Ⅰ度：下胫腓韧带损伤。 • Ⅱ度：Ⅰ度伴有外踝斜行骨折。 • Ⅲ度：Ⅱ度加后踝撕脱骨折。 • Ⅳ度：Ⅲ度加内踝骨折或三角韧带断裂。
旋前-外展型
• Ⅰ度：内踝撕脱骨折或三角韧带断裂。 • Ⅱ度：第Ⅰ度加下胫腓韧带损伤。 • Ⅲ度：第 Ⅱ度加外踝骨折。
旋前-外旋型
• Ⅰ度：内踝撕脱骨折或三角韧带断裂。 • Ⅱ度：第Ⅰ度加下胫腓间韧带损伤。 • Ⅲ度：第 Ⅱ度加腓骨在下胫腓联合水平以
踝关节骨折教学查房演示文稿
优选踝关节骨折教学查房
教学目的
• 1、了解踝关节的解剖。 • 2、掌握踝关节骨折的Lange-Hanson分型及AO分型。 • 3、掌握内外踝骨折的治疗方案选择。 • 4、评价医疗文书的书写情况。
病例汇报
• 基本信息：李某某，男，20岁。
病例汇报
• 主诉：扭伤致左踝关节肿痛、活动受限2小时。
2.无需反复整复可达到并维持解剖复位的有 移位的骨折
3.由于全身或局部条件的影响，病人不能接 受手术治疗
手术治疗的适应症
• 手法复位失败者。
• 内翻骨折，内踝骨折块较大，波及胫骨下关节面 1/2以上者。
• 现病史：患者于入院2小时前在家下楼时踩空扭伤左踝部， 致左踝关节处疼痛、肿胀、活动受限，无其它伴随症状， 现场未予处理，被120送至“南阳市医专一附院”行X线检 查示：左侧内、外踝骨折，未处理。后转入我院，经查以 “左侧双踝骨折”为诊断收住我科。
• 既往史：平素身体健康。无“心脏病”、“冠心病”、 “糖尿病”及“肾病”等病史，否认“肝炎”、“结核” 等传染病史，无重大外伤、手术史，无献血、输血史，无 药物、食物及其他过敏史，预防接种随当地进行。
踝关节由踝穴（胫骨下端关节面与内、外踝构成）、距骨及 其周围的韧带组成。外踝位于内踝偏前1 cm，其关节面也较 内踝长1 cm。胫腓骨下端由下胫腓前、后韧带，下胫腓横韧 带及胫腓骨间韧带相连接；距骨位于踝穴中间，其内、外侧 均受韧带保护，前方薄弱部分有伸肌腱加强。临床上称之为 前踝，确切应称为胫骨前缘，指胫骨下关节面前上缘略向前 凸的骨嵴。骨嵴向腓侧突起，与后踝向腓侧凸出的骨突形成 纵向间隙，包绕外踝关节面以上的腓骨远端。胫骨后踝是胫 骨下端关节面顶部向后下外方的延伸，可防止距骨后移，又 称第三踝。
上的短螺旋或斜形骨折。 • Ⅳ度：第 Ⅲ度加后踝骨折。
垂直压缩型
• 单纯垂直压缩外力骨折：高处跌下等垂直暴力所 致的损伤，根据受伤时足部处于跖屈或背伸位， 分为跖屈型或背伸型，表现为前缘或后缘压缩性 骨折。单纯垂直位则为胫骨下端粉碎性骨折。
3、踝关节骨折的AO分型
根据腓骨骨折的位置与胫骨关节面顶部的关系分类