多发性硬化症

多发性硬化症调研报告

——2011级英语+市场营销班

调研成员如下

收集资料：卜子路韩群

删选资料：陈靖甄蔚然

编辑制作：余意王清

讲解报告：程静

本周我们就“多发性硬化症”这一课题展开了调研。通过从网上查找资料以及周边人们的了解，我们对这一医学上久攻不治的疾病有了以下初步的了解：

首先，我们了解到的是多发性硬化症的起因以及易感染人群。

多发性硬化症（英文：Multiple Sclerosis）是一种慢性、炎症性、脱髓鞘的中枢神经系统疾病。可引起各种症状，包括感觉改变、视觉障碍、肌肉无力、忧郁、协调与讲话困难、严重的疲劳、认知障碍、平衡障碍、体热和疼痛等，严重的可以导致活动性障碍和残疾。多发性硬化症影响脑和脊髓的神经细胞──神经元。神经元传递信息，形成思维和感觉，以使大脑控制身体。保护这些神经元的脂肪层为髓鞘(Myelin Sheath)，协助神经元进行电信号传递。多发性硬化症逐渐造成大脑和脊髓的斑块性的神经髓鞘的破坏(脱髓鞘)，髓鞘的瘢痕形成影响神经轴突的信号传递，以失去大脑和脊髓对外周的控制，以至多部位的僵硬或丧失功能。

多发性硬化症的平均发病年龄一般在20至40岁，女性发病人数两倍于男性①。多发性硬化症的病因不清，多被认为是自身

① Calabresi PA.Diagnosis and management of multiple sclerosis. Am Fam

Physician./sites/entrez?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstrac t&list_uids=15571060

免疫性疾病。少数人认为是一种代谢依赖性神经变性疾病。目前尚无有效的治疗办法。

其次，作为一种流传病学，它的蔓延趋势也备受人们关注。多发性硬化症（MS）盛行率依国家或特定族群不同介于100,000人中2人至150人之间②。族群和地理模式的流行病学研究方法已经常用于MS，而且导致不同病因学说的提出。

某些族群如萨米人，MS发生率较低，可能是基因因素所导致。MS通常出现于30岁早期的成人，但也可能出现于小孩。首要的渐进型亚型在30余岁人群更常见。就许多自体免疫疾病而言，此疾病在女性更常见，且有增加的趋势。在小孩，性别比率差异更高，但是在超过50岁的人群，MS侵袭男性和女性几乎相等。

② Rosati G. The prevalence of multiple sclerosis in the world: an update. Neurol. Sci.. April 2001, 22 (2): 117–39. doi:10.1007/s100720170011. PMID11603614.

在北半球有由北向南的梯度变化，而南半球有向南到北的梯度变化，MS在赤道附近居住的人群较不常见。气候、阳光和摄取维他命D已列为可能解释纬度梯度的病因在研究。然而在由北到南的模式中有重要例外，且盛行率随时间改变。总的说来此趋势可能会消失。这指出其他因子如环境和基因必须列入解释MS的原因。MS也常见于欧洲北部族群分布区域，但是在这些MS常见的区域，某些种族群体发病风险较低。

孩童时期的环境因子在日后MS发病可能占重要角色。几个移民研究显示，若15岁以前移民，移民者就会受到新地区的MS 敏感性影响，若15岁以后移民，移民者就会受到原地区的MS敏感性影响。然而年龄─地理性MS发病风险可能横跨更大的时间尺度。已建立的出生季节与MS关连性增添了与阳光和维他命D 关联性的支持。例如，十一月出生的人群较五月出生的人群少罹患MS。

由于这种疾病的罕见以及科学技术的局限，在过去的时间里，由于误诊，许多人都被疾病夺走了生命。

误诊概况

本病早期以局灶症状首发，误诊十分常见。因病人病情的发展程度不同和各级医院的技术条件不同，报告的误诊率不全一

致。国内报道误诊率为22.8～54%，平均误诊率为34.2%，误诊时间最短1周，最长3年。

国内193例多发性硬化症的误诊率

作者例数误诊例数误诊率（%）

徐洁等（1981）79 18 22.8

李淑珍（1989）22 12 54.5

冷守忠（1989）92 36 39.1

合计193 66 34.2

减少误诊的措施

一、正确运用多灶、复发和缓解的诊断标准。对不典型而又可以排除其他疾病者，应进行随访观察或作必要的特殊检查。例如：

（1）一个病灶有复发和缓解的神经症状和体征，可排除其他疾病者；

（2）有小脑症状及体征，可排除小脑炎症和肿瘤者；

（3）对静止震颤而按帕金森氏病治疗无效，又能排除脑动脉硬化等原因，观察中有两个病灶出现者。

二、对可疑者，请有关科室会诊，并及时作全面检查。

1.头颅CT：除平扫外，可行增强扫描，检查异常者占81.3%。

2.诱发电位：可选作视诱发电位、听诱发电位或脊髓诱发电位。

3.脑脊液寡克隆区带检查：阳性率达72.5%。

4.脑脊液细胞检查：25～50%患者细胞增多.一般不超过0.05×10/L（50个/mm），以单核为主。蛋白总量升高，一般不超过l9/L，但γ球蛋白经常超过总蛋白量的13%。免疫球蛋白IgG升高，有助于诊断。

5.必要时作头部磁共振。磁共振对小病灶比CT更优越，诊断预示率达95%，居于上述各法之首位。

生命重于一切，对于多发性硬化症的治疗迫在眉睫，为了更多人能够幸存下来，如何找到正确的治疗方法是十分必要的。

关于治疗：

多发性硬化症上市药品近年状况

简介：虽然多发性硬化症治疗药物存在着未获得满足的需求，但是创新药物还必须满足更高的安全性要求，证明自己的价值，这样才能被更广阔的市场所接受。

多发性硬化对患者、医生以及研究者们来说仍然是一种神秘的疾病。该领域中领先的疗法仍然是10年前问世的药品，令人眼前一亮的突破性药物那他珠单抗（Natalizumab、Tysabri）曾