住院医师规范化培训试题

住院医师规范化培训结业考试模拟试题6

问答

男性，55岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年均有3-4个月连续发病，冬季明显加重，近一周来因受凉发热，黄痰，咳嗽严重影响工作与睡眠。检查仅双肺下野可闻及干性罗音及中、小水泡音，咳嗽咳痰后罗音可减少，体温38℃，末梢血白细胞总数12×109/L，中性粒细胞80%，X线；肺纹理粗、重、增多。

请回答以下问题：

（1)本病例特点？（2)诊断何病？（3)鉴别诊断？（4)治疗原则？

参考答案：

（1)本病人的特点是：①老年，男性；②咳嗽、咳痰有20余年，每年有3-4个月连续发病，寒冷冬季症状加重医,学.全在.线网,站.搜集；③一周以前因受凉咳嗽咳痰加重并发热、黄痰；④白细胞总数及中性粒细胞增高，X线检查肺纹理增多并粗重医,学.全在.线网,站.搜集；

（2)诊断为：慢性支气管炎单纯型急性发作期；

（3)本病应与下列疾病相鉴别：①因是老年人，无结核中毒症状，X线无结核病灶故不考虑肺结核；②本病人无大量脓痰、无反复咯血，亦无固定性湿罗音，X线检查无卷发样或蜂窝样肺纹理，故不考虑支气管扩张；③本病人病程长达20年，咳嗽性质无变化，无咯血表现，X线检查无肿块，故不考虑支气管肺癌的诊断；④本病人无接触粉尘史，线无尘肺影像，故不考虑尘肺诊断。

（4)治疗：①积极控制感染；②祛痰；③支气管舒张剂；④对症治疗。

1, 慢性肺气肿按临床与病理生理分________型和___________型。

2, 心肺复苏时可选用_____________和_________血管加压素_______缩血管药。

3, 上消化道出血提示休克的指征医,学.全在.线网,站.搜集：收缩压____80_mmHg；心率大于_120_____次/分

4, 一般说肌酐浓度在____110_______以下，表示内生肌酐清除率大多在正常范围；急性肾衰竭是指肌酐每日上升___44.2_________

5, 网织红细胞升高说明____出血_______和___溶血______________

参考答案：

1, 气肿型、支气管炎型

2, 肾上腺素、血管加压素 3, <80mmHg、120次/分

4, 110μmol/L、44.2μmol/L 5, 出血、溶血（如答贫血治疗后亦对)

16，老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L，血钠155mmol/L,酮体（-)，最可能诊断是

A,脑血管意外

B,糖尿病酮症酸中毒

C,乳酸性酸中毒

D,高渗性非酮症性糖尿病昏迷

E,中毒性痢疾

17,女38岁，2个月来智力下降医学全,在.线网.站搜.集，记忆力减退，体重增加10kg,毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是

A,甲状腺机能减退B,甲状腺既能亢进

C,高脂血症

D,神经衰弱

E,单纯性肥胖

18,女42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmHg,血糖2.8mmol/L,血钠105mmol/L,尿量>30ml/h，便常规为白细胞5～8个/HP.。最恰当的诊断是

A,低血糖 B,低血钠 C,sheehan病 D,急性肠炎 E,以上都是

19，关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的

A,发病3小时内，溶栓治疗有效

B,对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展

C,尼莫通可降低死亡率

D,阿司匹林可缩小梗塞面积

E,降纤酶可降解血栓内纤维蛋白

20，脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示

A,脑室出血 B,枕骨大孔疝C,海马沟回疝 D,小脑慕裂孔疝 E,以上均不是

参考答案：16D 17A 18E 19A 20C

11，关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？

A,要注意补充水分，保持出入量平衡

B,血钾和尿素氮仍可持续上升

C,仍可发生低钾、低钠血症

D,不会发生严重合并征

E,一般持续1～3周

12，某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB75g/L,多次查尿比重为1.010,心电图示T 波高丛医学全,在.线网.站搜.集，其诊断为

A,高血压 B,慢性肾功能不全 C,肾性贫血 D,高钾血症E,以上都是

13，全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑

A,骨髓异常增生征

B.脾功能亢进

C,原发性再生障碍性贫血

D,恶性组织细胞病

E,骨髓纤维化

14，女20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是

A,结核性脑膜炎 B,急性白血病 C,急性肝坏死D,系统性红斑狼疮 E,以上都不是

15，女61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L,白蛋白39g/L,最可能的诊断是

A,转移癌 B,骨质疏松症 C,慢性肾功能衰竭 D,甲状腺功能低下 E浆细胞病

6，判断哮喘严重程度，更准确的是：

A,心率加快B,房性早搏C,血压升高D,奇脉E,房室传导阻滞

7，某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的

A,小于15% B,15%～20% C,20%～30% D,30%～40% E,>40%

8，肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：

A,原发性肝癌

B,腹腔感染

C,食道静脉曲张破裂出血

D,门静脉血栓形成

E,原发性腹膜炎

9，女56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖

14.3mmol/L,PaO2 56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是医,学.全在.线搜集.整理：

A,肺炎B,胸膜炎C,阑尾炎穿孔D,坏死性胰腺炎E,胃穿孔

10，大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是；

A,水钠潴留，血容量扩张

B,血浆肾素活性增高

C,前列腺素分泌减少

D,儿茶酚胺分泌增多

E,血管舒缓素分泌减少

参考答案：6D 7E 8D 9D 10A

1.关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的？

A,利多卡因B,胺碘酮C,心律平D,电转复 E.西地兰

2.哪一项不符合2000年国际心肺复苏指南推荐意见？

A,胸外按压频率是80～100次/分