教案讲稿肺栓塞2
肺栓塞(讲课教学课件)
将典型案例与其他肺栓塞病例进行比较，分析异 同点。
因果分析
分析导致肺栓塞发生的原因，如长期卧床、骨折 等。
病理生理机制分析
深入探讨肺栓塞的病理生理机制，如血栓形成、 血流动力学改变等。
案例总结与启示
诊断要点
总结肺栓塞的诊断标准、诊断方法及注意事项。
治疗策略
阐述肺栓塞的治疗原则、治疗方法及疗效评估。
疗等。
定期复查
治疗后定期进行复查， 评估治疗效果，及时调
整治疗方案。
药物治疗
抗凝药物
如华法林、低分子量肝素等， 可抑制血栓形成，预防肺栓塞
复发。
溶栓药物
如尿激酶、链激酶等，可溶解 已经形成的血栓，减轻症状。
其他药物
如多巴胺、硝酸甘油等，可改 善循环，缓解症状。
中药治疗
部分中药具有活血化瘀、通络 止痛的作用，可用于辅助治疗
运动训练
逐步增加运动量，如散步、慢跑等， 以增强心肺功能和耐力。
护理要点
定期监测
密切观察患者的生命体征，如心 率、呼吸、血压等。
预防感染
保持室内空气流通，避免与感染源 接触，预防肺部感染。
调整饮食
提供高蛋白、低脂肪、易消化的食 物，保持营养均衡。
患者教育
提高认识
向患者及家属介绍肺栓塞的成因 、症状和治疗方法，提高对疾病
02
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药物治疗
针对不同并发症，选用相 应的药物治疗，如抗凝药 、利尿药、强心药等。
手术治疗
对于严重肺栓塞或药物治 疗无效的患者，可考虑手 术治疗。
其他治疗
如吸氧、机械通气等，根 据患者的具体情况选择合 适的治疗方法。
并发症预防
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病 等危险因素，降低肺栓塞 的发生风险。
肺栓塞的教学设计
肺栓塞的教学设计肺栓塞是指肺动脉或其分支突然发生堵塞，常常由于静脉血栓（深静脉血栓）脱落或形成栓子发生栓塞引起。
肺栓塞是一种严重的心血管急症，病情危急，迅速、准确的诊断和治疗对患者生命安全至关重要。
因此，在医学教育中，对于肺栓塞的教学设计尤为重要，本文将就肺栓塞的教学设计进行详细阐述。
首先，肺栓塞的教学设计应包含以下几个方面：肺栓塞的概念、病因和发病机制、临床表现和诊断方法以及治疗方法。
1.肺栓塞的概念：教师应通过图文并茂的教学材料，向学生介绍肺栓塞的定义和基本概念，使学生对肺栓塞有一个整体的了解。
2.病因和发病机制：教师可以通过讲解或者小组讨论的形式，让学生了解肺栓塞的病因和发病机制，并结合实例进行解读。
此外，教师还可以引导学生思考，肺栓塞与其他疾病如深静脉血栓形成的关系，以及肺栓塞的发生机理。
3.临床表现和诊断方法：教师可通过病例分析或病例讨论的形式，向学生介绍肺栓塞的临床表现和常见的诊断方法。
教师可以选择一些典型的临床病例，让学生通过分析病例来了解肺栓塞的临床表现，如呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等。
同时，教师应重点讲解常见的诊断方法，如D-二聚体检测、肺动脉造影和多普勒超声等，以及解读检查结果的方法。
4.治疗方法：教师向学生介绍肺栓塞的治疗方法，包括药物治疗、导管介入治疗和外科手术治疗等。
教师可以通过多媒体展示，向学生展示不同治疗方法的原理和操作过程，并对比其效果和适应症，让学生能够理解治疗方法的选择原则。
教学设计中，应充分利用多媒体技术，如图像、视频等，使教学内容更加生动形象；同时，注重临床实践的应用，鼓励学生参与到病例分析、讨论和模拟操作中，培养学生的临床思维和操作技术。
此外，为了提高教学效果，教师还可以设计一些互动环节，如小组讨论、角色扮演等，激发学生的学习兴趣，加深对肺栓塞的理解。
同时，定期组织复习和综合训练，帮助学生巩固所学知识，提高诊断和治疗肺栓塞的能力。
最后，要根据学生的不同水平和需求进行个性化教学，比如提供额外的阅读材料、组织学生参加学术交流会等活动，帮助学生深入了解肺栓塞的最新研究进展。
《内科学肺栓塞教案》课件
《内科学肺栓塞教案》课件一、教学目标1. 了解肺栓塞的定义、病因、临床表现和诊断方法。
2. 掌握肺栓塞的治疗原则和预防措施。
3. 提高临床医生对肺栓塞的识别和处理能力。
二、教学内容1. 肺栓塞的定义：肺栓塞是指由于各种原因导致的肺动脉或其分支的血栓形成，引起肺循环障碍的临床综合征。
2. 肺栓塞的病因：主要包括深静脉血栓形成、脂肪栓塞、气体栓塞等。
其中，深静脉血栓形成是最常见的病因。
3. 肺栓塞的临床表现：常见的临床表现包括呼吸困难、胸痛、晕厥、咳嗽、咯血等。
部分患者可出现发热、乏力等症状。
4. 肺栓塞的诊断方法：主要包括病史询问、体格检查、心电图、超声心动图、肺动脉造影等。
其中，肺动脉造影是诊断肺栓塞的金标准。
5. 肺栓塞的治疗原则：主要包括抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗等。
抗凝治疗是肺栓塞的基本治疗方法，可防止血栓再形成和新的血栓形成。
三、教学方法1. 讲授法：讲解肺栓塞的定义、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
2. 案例分析法：分析典型肺栓塞病例，提高学生对肺栓塞的识别和处理能力。
3. 互动教学法：引导学生参与讨论，提问解答，巩固所学知识。
四、教学评价1. 课堂参与度：观察学生在课堂上的发言和提问情况，评估学生的参与度。
2. 课后作业：布置相关题目，检验学生对肺栓塞知识点的掌握情况。
五、教学资源1. 教材：内科学相关教材或肺栓塞专题教材。
2. 课件：制作精美的肺栓塞教案课件，辅助教学。
3. 案例资料：收集肺栓塞病例，用于案例分析教学。
4. 网络资源：查阅相关肺栓塞的研究论文和临床指南，丰富教学内容。
六、教学活动安排1. 第一课时：介绍肺栓塞的定义、病因和临床表现。
2. 第二课时：讲解肺栓塞的诊断方法及其应用。
3. 第三课时：阐述肺栓塞的治疗原则和预防措施。
4. 第四课时：分析典型肺栓塞病例，进行互动讨论。
七、教学注意事项1. 确保教学内容准确无误，遵循内科学教材或相关指南。
2. 注重理论与实践相结合，提高学生的实际操作能力。
《内科学肺栓塞教案》课件
《内科学肺栓塞教案》课件一、教学目标1. 知识目标a. 了解肺栓塞的定义、病因、临床表现和诊断方法。
b. 掌握肺栓塞的治疗原则和预防策略。
2. 能力目标a. 培养学生对肺栓塞病例的识别和诊断能力。
b. 培养学生对肺栓塞患者的治疗和预防能力。
3. 情感目标a. 培养学生对肺栓塞患者的关爱和同情心。
b. 培养学生对医学事业的热爱和敬业精神。
二、教学重点与难点1. 教学重点a. 肺栓塞的病因、临床表现和诊断方法。
b. 肺栓塞的治疗原则和预防策略。
2. 教学难点a. 肺栓塞的诊断方法及其运用。
b. 肺栓塞治疗方案的选择和实施。
三、教学方法1. 讲授法：讲解肺栓塞的基本概念、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
2. 案例分析法：分析肺栓塞病例，培养学生对病例的识别和诊断能力。
3. 小组讨论法：分组讨论肺栓塞的治疗方案和预防策略，培养学生团队合作精神。
4. 情景模拟法：模拟肺栓塞的临床情境，培养学生对患者的关爱和应急处理能力。
四、教学准备1. 课件：制作肺栓塞教案课件，包括文字、图片、视频等资料。
2. 案例：准备几个肺栓塞病例，用于教学分析和讨论。
3. 讨论题：制定讨论题目，引导学生深入思考肺栓塞的诊断和治疗。
4. 教学设备：投影仪、电脑、音响等教学设备。
五、教学过程1. 导入：介绍肺栓塞的基本概念，激发学生的兴趣和好奇心。
2. 讲解：讲解肺栓塞的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
3. 案例分析：分析肺栓塞病例，培养学生对病例的识别和诊断能力。
4. 小组讨论：分组讨论肺栓塞的治疗方案和预防策略。
5. 情景模拟：模拟肺栓塞的临床情境，培养学生对患者的关爱和应急处理能力。
7. 作业布置：布置的思考题，巩固所学知识。
教学反思：在授课过程中，观察学生的反应，及时调整教学方法和节奏，确保学生能够掌握肺栓塞的基本知识和技能。
注重培养学生的临床思维能力，提高他们对肺栓塞患者的诊疗能力。
注重学生的情感教育，培养他们关爱患者、敬业爱岗的职业精神。
肺栓塞(讲课教学课件)
六、核磁共振(MRl)：可显示肺动脉或左右分支的血管栓塞。
七、放射性核素肺通气／灌注(V／Q)扫描：目前
常用的无创性诊断PE的首选方法。典型的改
变是肺通气扫描正常，而灌注呈典型缺损(按
叶段分布的V／Q不匹配)。对亚段以上的病变
的阳性率＞95％。
八、肺动脉造影(CPA)：CPA是目前诊断PE最可 法，可以确定阻塞的部位及范围程度。
留针头。
（2）要监测血小板，D-二聚休，凝血酶
原时间(PT)，全血凝固时间(ACT)，
活化的部分疑血活酶时间APTT。
（3）如有出血时予以以羟基苄胺或6-氨基
已酸治疗；严重者可补充纤维蛋白原
或输新鲜全血。
三、抗凝治疗： 溶栓结束后，2~4小时测APTT， 当其恢复至正常对照值的2倍时，给予抗凝治疗。
肺栓塞的预防
戒烟、 适当运动
控制体重
保持心情舒畅
饮食方面应注意减少胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果， 适量饮茶
肺血栓栓塞
定义
肺栓塞(PE)是指各种栓子阻塞肺动脉系统为其发 病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺 血栓栓塞、脂肪栓塞综合征，羊水栓塞、空气栓 塞等。
肺血栓栓塞(PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓 阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼 吸功能障碍为其主要临床病理生理特征。
PTE是最常见PE。 可导肺心病. 15%发生梗死 深静脉血栓形成(DVT)
三、心电图检查：急性肺栓塞的典型EKG改变是 QRS电轴右偏肺型P波，SI，QIIITIII型(即I 导联s波加深，III导联有小Q波和T波倒置)。
．
四、超声心动图：可见心室增大，了解肺动脉主干及其左右 分支有无阻塞；
肺栓塞授课教案
肺栓塞授课教案一、教学目标1.了解肺栓塞的病因、症状和诊断方法。
2.掌握肺栓塞的急救处理和预防措施。
3.培养学生的急救意识和应对突发疾病的能力。
二、教学重点1.肺栓塞的定义和病因。
2.肺栓塞的症状和诊断方法。
3.肺栓塞的急救处理和预防措施。
三、教学难点1.肺栓塞的紧急处理方法。
2.肺栓塞的预防措施。
四、教学内容1.肺栓塞的定义和病因肺栓塞是指肺动脉或其分支突然发生栓子性栓塞，导致肺循环阻塞的临床综合征。
最常见的病因是深静脉血栓形成，也可由脂肪、气体、羊水、肿瘤等栓子引起。
2.肺栓塞的症状和诊断方法肺栓塞的症状包括突发性呼吸困难、胸痛、咯血、心率加快、低血压等。
诊断方法包括临床表现、D-二聚体检测、肺通气/灌注扫描、肺动脉造影等。
3.肺栓塞的急救处理和预防措施急救处理包括立即卧床休息、给氧、抗凝治疗、溶栓治疗等。
预防措施包括加强深静脉血栓形成的预防、避免长时间站立、定期活动等。
五、教学过程1.引入通过一个真实案例或视频介绍肺栓塞的发病过程和危害，引起学生的兴趣和关注。
2.讲解肺栓塞的定义和病因通过PPT或板书讲解肺栓塞的定义和病因，帮助学生理解肺栓塞的病理生理过程。
3.介绍肺栓塞的症状和诊断方法详细介绍肺栓塞的常见症状和诊断方法，引导学生了解肺栓塞的临床表现和诊断流程。
4.讲解肺栓塞的急救处理和预防措施重点讲解肺栓塞的急救处理和预防措施，包括立即卧床休息、给氧、抗凝治疗、溶栓治疗等，以及加强深静脉血栓形成的预防、避免长时间站立、定期活动等。
5.案例分析通过分组讨论或个人思考，让学生分析一个肺栓塞的真实案例，思考应对策略和预防措施。
6.总结对本节课的重点内容进行总结，强调肺栓塞的危害和重要性，鼓励学生学会应对突发疾病的能力。
七、教学反思本节课通过引入、讲解、案例分析等多种教学方法，使学生全面了解肺栓塞的定义、病因、症状、诊断方法、急救处理和预防措施，培养了学生的急救意识和应对突发疾病的能力。
同时，教师在教学过程中应注意引导学生思考，激发学生的学习兴趣，使教学内容更加生动和深入人心。
教案讲稿-肺栓塞2
栓子阻塞肺动脉及其分支达一定程度后，通过机械阻塞作用，加之神经体液因素和低氧所引起的肺动脉收缩，导致肺血管阻力（PVR）增加，肺动脉压升高；右心室后负荷增加，右心室壁张力增高，右心室扩大，可引起右心功能不全；右心扩大致室间隔左移，使左心室功能受损，导致心输出量下降，进而可引起体循环低血压甚至休克；主动脉内低血压和右心室压升高，使冠状动脉灌注压下降，心肌血流减少，特别是右心室内膜下心肌处于低灌注状态，加之PTE时心肌耗氧增加，可致心肌缺血，诱发心绞痛。右心室心肌耗氧量增加和右心室冠状动脉灌注压下降相互作用，导致右心室缺血和功能障碍，并且可能产生恶性循环最终导致死亡。
4、病理和病理生理
引起PTE的血栓大多来自下肢深静脉血栓脱落，也可来自上肢静脉、内脏静脉和右心房与右心室的血栓脱落。血栓脱落后随着血液循环流至下腔静脉或上腔静脉、右心房、右心室，通过三尖瓣流至肺动脉主干，栓塞至肺动脉主干及其远端。
讲 授 内 容
注解
肺动脉血栓栓塞既可以是单一部位的，也可以是多部位的。病理检查发现多部位或双侧性的血栓栓塞更为常见。影像学发现栓塞更易发生于右侧和下肺叶。PTE发生后，栓塞局部可能继发血栓形成，参与发病过程。
栓塞所致病情的严重程度取决于以上机制的综合和相互作用。栓子的大小和数量、多个栓子的递次栓塞间隔时间、是否同时存在其他心肺疾病、个体反应的差异及血栓溶解的快慢对发病过程有重要影响。
五、临床表现
（一）症状
PTE的症状多样，缺乏特异性。可以从无症状、隐匿，到血流动力学不稳定，甚或发生猝死。
常见症状有：①不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为PTE最多见的症状；②胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛；③晕厥，可为PTE的唯一或首发症状；④烦躁不安、惊恐甚至濒死感；⑤咯血，常为小量咯血，大咯血少见；⑥咳嗽、心悸等。各病例可出现以上症状的不同组合。临床上有时出现所谓“三联征”，即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血，但仅见于约20%的患者。
内科学肺栓塞教案
内科学肺栓塞教案一、教学目的1、让学生了解肺栓塞的基本概念和病因。
2、掌握肺栓塞的临床表现和诊断方法。
3、掌握肺栓塞的治疗方法和预防措施。
二、教学内容1、肺栓塞的定义和病因2、肺栓塞的临床表现3、肺栓塞的诊断方法4、肺栓塞的治疗方法5、肺栓塞的预防措施三、教学重点与难点1、重点：掌握肺栓塞的临床表现和诊断方法。
2、难点：掌握肺栓塞的治疗方法和预防措施。
四、教学方法1、理论教学：通过讲解、图示、案例分析等方式，让学生了解肺栓塞的基本概念和病因，掌握肺栓塞的临床表现和诊断方法。
2、实践教学：通过模拟病例、角色扮演等方式，让学生了解肺栓塞的诊断和治疗过程，掌握肺栓塞的预防措施。
五、教学步骤1、导入新课：通过提问或案例引入，让学生了解肺栓塞的基本概念和病因。
2、讲解新课：通过讲解、图示、案例分析等方式，让学生掌握肺栓塞的临床表现和诊断方法，了解肺栓塞的治疗方法和预防措施。
3、巩固练习：通过模拟病例、角色扮演等方式，让学生掌握肺栓塞的预防措施，了解肺栓塞的治疗过程。
4、归纳小结：总结本节课所学内容，强调重点和难点。
六、教学评估1、课堂提问：通过课堂提问，检查学生对肺栓塞的基本概念和病因、临床表现和诊断方法、治疗方法和预防措施的掌握情况。
2、课后作业：布置相关内容的作业，让学生进一步巩固所学知识。
3、期末考试：在期末考试中设置相关题目，检查学生对肺栓塞的掌握情况。
内科学高血压高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，通常有以下含义：原发性高血压收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的高血压称为高血压。
继发性高血压由其他疾病引起的血压升高的现象称为继发性高血压，例如肾脏疾病、内分泌失调等。
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，通常有以下病因：原发性高血压的病因包括遗传因素、体重大小、饮食习惯、生活规律、药物和心理因素等。
继发性高血压的病因大多数是因为肾脏疾病、内分泌失调等其他疾病引起。
高血压的症状因人而异，但通常包括以下症状：头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、胸闷、心悸、气短、踝部水肿等。
内科护理学：肺栓塞患者的护理教案
教案本（2018至2019学年第二学期）所在系部：***专业名称：护理教师姓名：***授课科目：内科护理学授课班级：助产2102班课程基本信息课程名称内科护理学课程代码000000000课程性质专业核心课总学分8总课时64理论课时40实践课时24必/选修必修☑选修☐考试方式考试☑考查☐开课系部护理授课系部护理专业名称助产授课班级助产2102授课地点实训室教材名称内科护理学教材作者申丽静出版社人民卫生出版社出版时间2001年5月课程简介内科护理学是介绍内科疾病病因、发病机制、临床表现及治疗、护理、预防知识和技能、从减轻病人痛苦、促进康复、增进健康的一门重要临床护理学科。
通过教学，使学生能够掌握内科多发病、常见病的概念、病因及发病机制、临床表现，熟悉疾病的实验室及器械检查、治疗及诊断要点，能够对内科病人实施整体护理，并对内科急症协助医师进行抢救处理。
授课教师课程负责人系主任第四周第一次一、课程信息备注填写：课程名称：呼吸系统授课主题：肺栓塞授课班级：助产2102授课专业：助产授课类型：理论课授课人：二、教学设计1.内容分析本节课授课内容为呼吸系统的重要部分，运用呼吸系统解剖生理图片、呼吸系统常见症状与体征的临床表现图片的展示，使学生掌握肺血栓栓塞症的概念及获得性危险因素。
了解肺血栓栓塞症的发病机制及病理生理改变。
掌握肺血栓栓塞症的临床表现及血气变化特点。
了解肺血栓栓塞症的诊断要点、分类及其标准，以及辅助诊断的检查手段。
熟悉肺血栓栓塞症的治疗要点。
掌握静脉血栓栓塞症的预防措施及发生肺血栓栓塞症病人的护理。
2.学情分析本课程一是培养学生具备学生具备本专业所必需的内科护理的专业知识和专业技能，运用护理程序事实整体护理。
二是培养学生初步具有通过技能训练、案例分析、临床见习、模拟内护理等教学活动组织教学，实现实训、见习、实习要求与岗位技能一体化训练，从而培养学生初步具备内科护理的基本职业能力。
3.教学策略本堂课采用案例导入-复习旧课-讲授新课-课堂演示-任务实训-效果评价-反思总结的教学策略，通过呼吸系统图片案例引入教学内容；采用提问讨论复习旧课并搭建知识桥梁连接新课知识点；讲授本章节相关基础知识，使学生了解呼吸系统；教师课堂讲解，学生观看图片，在书中明白呼吸系统的各部位；检验学生掌握情况；最后，引导学生分组讨论并解决实训中的问题，教师根据实训情况和学生问题进行答疑和总结。
《内科学肺栓塞教案》课件
《内科学肺栓塞教案》课件第一章：肺栓塞概述1.1 定义肺栓塞是指由于血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支而导致的肺循环障碍。
1.2 流行病学介绍肺栓塞的发病率、死亡率以及相关危险因素。
1.3 临床表现描述肺栓塞的常见症状，如呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等。
第二章：肺栓塞的诊断2.1 病史询问详细询问患者病史，寻找可能的危险因素和临床表现。
2.2 体格检查进行全面的体格检查，注意肺部听诊、心脏听诊等。
2.3 辅助检查介绍肺栓塞的常见辅助检查方法，如心电图、肺通气/灌注扫描、螺旋CT、MRI 等。
第三章：肺栓塞的治疗3.1 一般治疗介绍肺栓塞的一般治疗措施，如休息、吸氧、补液等。
3.2 抗凝治疗详细介绍肺栓塞的抗凝治疗方案，如低分子肝素、华法林等。
3.3 溶栓治疗介绍肺栓塞的溶栓治疗适应症、禁忌症以及常用溶栓药物。
第四章：肺栓塞的预防4.1 风险因素评估介绍肺栓塞的风险因素评估方法。
4.2 预防措施介绍肺栓塞的预防措施，如长期卧床患者的物理活动、抗凝药物的使用等。
4.3 手术患者的肺栓塞预防介绍手术患者肺栓塞预防的措施和方法。
第五章：肺栓塞的护理5.1 病情观察介绍肺栓塞患者的病情观察要点，如呼吸困难、胸痛、咯血等。
5.2 生活护理介绍肺栓塞患者的生活护理措施，如饮食、休息、活动等。
5.3 心理护理介绍肺栓塞患者的心理护理措施，如缓解焦虑、恐惧等情绪。
《内科学肺栓塞教案》课件第六章：特殊类型的肺栓塞6.1 脂肪栓塞介绍脂肪栓塞的病因、临床表现和诊断方法。
6.2 空气栓塞介绍空气栓塞的病因、临床表现和诊断方法。
6.3 肿瘤栓塞介绍肿瘤栓塞的病因、临床表现和诊断方法。
第七章：肺栓塞的并发症7.1 肺动脉高压介绍肺栓塞导致肺动脉高压的机制、临床表现和治疗措施。
7.2 急性呼吸衰竭介绍肺栓塞导致急性呼吸衰竭的机制、临床表现和治疗措施。
7.3 右心衰竭介绍肺栓塞导致右心衰竭的机制、临床表现和治疗措施。
第八章：肺栓塞的预后8.1 预后因素介绍影响肺栓塞预后的因素，如年龄、病情严重程度、并发症等。
《内科学肺栓塞教案》课件
一、教案概述《内科学肺栓塞教案》PPT课件教学目标：1. 了解肺栓塞的定义、病因、临床表现和诊断方法。
2. 掌握肺栓塞的治疗原则和预防措施。
3. 提高临床医生对肺栓塞的识别和处理能力。
教学时长：45分钟教学对象：临床医学生、内科医生二、教学内容1. 肺栓塞的定义肺栓塞是由血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支所引起的疾病。
2. 肺栓塞的病因静脉血栓形成是肺栓塞的主要原因，包括深静脉血栓形成和肺栓塞。
其他原因包括脂肪栓塞、气体栓塞、药物引起的肺栓塞等。
三、临床表现1. 呼吸困难2. 胸痛3. 咳嗽4. 咯血5. 晕厥6. 烦躁不安7. 发热四、诊断方法1. 病史询问2. 体格检查3. 心电图4. 胸部X线片5. 肺动脉CT血管成像6. 放射性核素肺通气/血流灌注扫描7. 肺栓塞导管检查五、治疗原则和预防措施1. 治疗原则急性肺栓塞的治疗包括抗凝、溶栓和手术取栓。
慢性肺栓塞的治疗包括抗凝、药物治疗和手术治疗。
2. 预防措施预防静脉血栓形成，包括长期卧床、手术、创伤、肥胖、吸烟等。
使用抗凝药物预防肺栓塞复发。
定期体检，及时发现和治疗肺栓塞。
六、病例分析1. 病例介绍患者男性，50岁，因“突发胸痛、呼吸困难”入院。
患者有长期吸烟史，近期无明显外伤或手术史。
2. 病例分析根据患者的症状和体征，考虑肺栓塞的可能性。
进行心电图、胸部X线片和肺动脉CT血管成像等检查。
确诊为肺栓塞后，给予抗凝治疗。
七、治疗策略1. 抗凝治疗急性期使用肝素钠或肝素钙进行抗凝治疗。
慢性期使用华法林等口服抗凝药物。
2. 溶栓治疗对于大面积肺栓塞患者，可考虑使用尿激酶等溶栓药物。
溶栓治疗需在医院内严密监测下进行。
八、并发症及处理1. 出血并发症抗凝治疗可能会导致出血风险，如皮肤瘀斑、消化道出血等。
密切监测患者的出血情况，必要时调整抗凝药物剂量。
2. 肺动脉高压肺栓塞可能导致肺动脉高压，需进行药物治疗和生活方式调整。
九、随访和预后1. 随访患者在治疗后需定期进行随访，监测病情变化。
肺动脉栓塞教案
肺动脉栓塞教案教案标题：肺动脉栓塞教案教案目标：1.了解肺动脉栓塞的定义、病因、症状和诊断方法。
2.掌握肺动脉栓塞的紧急处理和治疗方法。
3.培养学生对于急性肺动脉栓塞的早期识别和处理能力。
教案步骤：引入：1.通过展示一张肺动脉栓塞的图片或视频，引起学生对该疾病的兴趣和好奇心。
2.提问学生是否了解肺动脉栓塞，以激发学生思考和讨论。
知识讲解：1.讲解肺动脉栓塞的定义、病因和常见症状，强调其对生命的危害性。
2.介绍肺动脉栓塞的诊断方法，包括临床症状、体征、影像学检查等。
案例分析：1.给学生提供一个真实的肺动脉栓塞病例，让学生分析病例中的症状、体征和诊断方法。
2.引导学生思考如何紧急处理该病例，包括急救措施和治疗方法。
小组讨论：1.将学生分成小组，让他们讨论并分享自己的观点和解决方案。
2.鼓励学生提出不同的意见和建议，促进思维的多样性和创新性。
教师点拨：1.针对学生的讨论结果，教师进行点拨和指导，纠正错误和不足之处。
2.介绍一些相关的学术资源和研究成果，帮助学生深入理解肺动脉栓塞的治疗方法和最新进展。
总结：1.对本节课的内容进行总结，强调肺动脉栓塞的重要性和紧急处理的必要性。
2.鼓励学生进一步学习和研究相关的医学知识，提高自己的专业素养。
评估：1.布置一份与肺动脉栓塞相关的作业或小测验，以检验学生对于本节课内容的掌握程度。
2.根据学生的表现和回答情况，评估教学效果并提出改进建议。
教案扩展：1.组织学生参观医院或诊所，了解肺动脉栓塞的实际治疗过程和设备。
2.邀请相关专家或医生来学校进行讲座，分享他们在肺动脉栓塞领域的研究和经验。
注意事项：1.教师应提前准备好相关的教学资料和案例，以便顺利进行教学。
2.教师应引导学生积极参与讨论和思考，鼓励他们提出问题和解决方案。
3.教师应关注学生的学习进展和困难，及时给予帮助和指导。
《内科学肺栓塞教案》课件
《内科学肺栓塞教案》课件一、教学目标1. 了解肺栓塞的定义、病因、临床表现和诊断方法。
2. 掌握肺栓塞的治疗原则和预防措施。
3. 提高临床医生对肺栓塞的识别和处理能力。
二、教学内容1. 肺栓塞的定义：肺栓塞是指肺动脉或其分支的血栓阻塞，导致肺组织血流中断，引起肺组织缺血、缺氧甚至坏死的一种临床病理生理状态。
2. 肺栓塞的病因：肺栓塞的病因主要包括深静脉血栓形成、脂肪栓塞、气体栓塞等。
其中，深静脉血栓形成是最常见的病因。
3. 肺栓塞的临床表现：肺栓塞的临床表现多样，常见症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、乏力等。
体征可有呼吸急促、发绀、肺部湿啰音等。
4. 肺栓塞的诊断方法：肺栓塞的诊断主要依赖临床表现、实验室检查和影像学检查。
常用的诊断方法包括心电图、超声心动图、肺动脉造影、螺旋CT、磁共振成像等。
三、教学方法1. 讲授法：讲解肺栓塞的定义、病因、临床表现和诊断方法。
2. 案例分析法：分析典型肺栓塞病例，提高学生对肺栓塞的识别和处理能力。
3. 互动讨论法：引导学生积极参与讨论，提问解答，巩固知识点。
四、教学评价1. 课堂问答：评估学生对肺栓塞的基本概念和诊断方法的掌握程度。
2. 病例分析：评估学生对肺栓塞临床表现和诊断能力的运用。
3. 课后作业：布置相关题目，巩固所学知识。
五、教学资源1. 教材：《内科学》、《肺栓塞》等相关教材。
2. 课件：制作精美的课件，辅助讲解和展示肺栓塞的相关知识。
3. 案例资料：收集典型的肺栓塞病例，用于分析和讨论。
4. 影像学资料：提供肺动脉造影、螺旋CT等影像学图片，帮助学生更好地理解肺栓塞的诊断方法。
六、教学活动1. 引入新课：通过介绍肺栓塞的临床案例，引发学生对肺栓塞的关注和兴趣。
2. 讲解肺栓塞的病因和危险因素，深入剖析深静脉血栓形成与肺栓塞的关系。
3. 分析肺栓塞的临床表现，强调不同类型肺栓塞的临床特点和鉴别诊断。
4. 演示肺栓塞的诊断方法，如心电图、超声心动图、肺动脉造影等，并通过影像学资料进行讲解。
肺栓塞小讲课讲课文档
急性PTE的治疗（5）
具体溶栓方法
溶栓药物及用法
UK：4400IU/kg静注10min，2200IU/kg/h持续静 滴12h；或20000IU/kg静滴2h。
SK：250000IU，静注30min，100000IU/h持续静 滴24h。 SK半年内不宜复用。
rtPA：50～100mg持续静滴2h。
开始使用 rtPA溶栓者，可否与肝素共同使用未作要求。
急性PTE的治疗（9）
肝素的监测指标
肝素的调整方法
APTT
初始剂量及调整剂量 APTT测定时间（h）
测基础APTT
见前
4-6
APTT<35s（<1.2） 80IU/kg静注,增加4IU/kg/h静滴 6
APTT35~45s(1.2-1.5) 40IU/kg静注,增加2IU/kg/h静滴 6
APTT46~70s(1.5-2.3) 无需调整剂量
6
APTT71~90s(2.3-3.0) 减少静滴剂量2IU/kg/h
6
APTT>90s (>3.0) 停药1h，减少静滴剂量3IU/kg/h 6
肝素的副反应：HIT
急性PTE的治疗（10）
抗凝治疗
低分子肝素推荐用法：
根据体重给药，皮下注射，1～2次/日。 不同低分子肝素剂量不同。
螺旋CT或电子束CT 核磁共振成像（MRI）
肺动脉造影
确诊方法
临床征象与诊断
深静脉血栓的辅助检查——与PTE检查同时进行
超声技术 MRI 肢体阻抗容积图（IPG） 放射性核素静脉造影 静脉造影 CTV
诊断程序
根据临床情况疑诊PTE
危险因素、临床、ECG、X线胸片、ABG D-Dimer检测 超声检查
肺栓塞的护理教案和课件
慢性肺栓塞的症 状：呼吸困难、 咳嗽、咯血、心 悸、晕厥等
亚急性肺栓塞的 症状：胸痛、呼 吸困难、咳嗽、 咯血、心悸、晕 厥等
01
0 2
03
04
诊断和鉴别诊断
症状：呼吸困难、胸痛、 咳嗽、咯血等
体征：心率加快、血压下 降、呼吸急促等
辅助检查：心电图、X线、 CT等
鉴别诊断：与其他呼吸系 统疾病、心血管疾病等相
Part Four
肺栓塞的护理措施
基础护理措施
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 吸氧：根据病情需要，给予吸氧治疗
监测生命体征：密切监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征
预防深静脉血栓：鼓励患者早期下床活动，预防深静脉血栓的发生
病情观察和记录
观察患者的生命体 征，如心率、血压、 呼吸、体温等
评估患者的认知情况
评估患者的意 识状态：清醒、 嗜睡、昏迷等
评估患者的记 忆力：近期记 忆、远期记忆 等
评估患者的注 意力：集中注 意力、分散注 意力等
评估患者的理 解能力：理解 指令、理解病 情等
01
0 2
03
04
评估患者的心理状况
了解患者的心理状 态，如焦虑、抑郁 等
评估患者的心理承 受能力，如面对疾 病的态度和应对方 式
教学评价和反馈
评价标准：理论知识掌握程度、操作技能熟练程度、沟通能力、团队合作能力等 评价方法：笔试、技能操作考核、临床实习考核、患者满意度调查等 反馈方式：口头反馈、书面反馈、会议讨论、网络平台交流等 改进措施：根据反馈结果，调整教学计划、教学方法、教学内容等，以提高教学质量和效果。
教学计划和实施
案例分析：通过实际病例分析， 讲解护理过程中的注意事项和
《内科学肺栓塞教案》课件
《内科学肺栓塞教案》PPT课件第一章：肺栓塞概述1.1 定义肺栓塞是指由于栓子阻塞肺动脉或其分支所引起的以肺循环障碍为主要表现的临床综合征。
1.2 流行病学介绍肺栓塞的发病率、死亡率、好发人群及危险因素。
1.3 临床表现描述肺栓塞的常见症状和体征，如呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等。
第二章：肺栓塞的诊断2.1 病史询问详细询问患者病史，包括症状发生的时间、性质、加重与缓解因素等。
2.2 体格检查重点介绍肺栓塞的典型体征，如呼吸急促、心动过速、肺部湿罗音等。
2.3 辅助检查介绍肺栓塞的常见辅助检查方法，如心电图、超声心动图、肺功能测定等。
第三章：肺栓塞的治疗3.1 抗凝治疗详细讲解抗凝药物的选择、剂量和疗程，以及如何监测抗凝效果。
3.2 溶栓治疗介绍肺栓塞溶栓治疗的适应症、禁忌症、药物选择和治疗过程。
3.3 介入和外科治疗阐述肺栓塞介入治疗和外科治疗的方法、适应症和并发症。
第四章：肺栓塞的预防4.1 非手术患者的预防介绍非手术患者肺栓塞预防的措施，如物理预防、药物治疗等。
4.2 手术患者的预防讲解手术患者肺栓塞预防的措施，包括术前评估、术后康复等。
4.3 长期卧床患者的预防介绍长期卧床患者肺栓塞预防的措施，如定时翻身、活动训练等。
第五章：肺栓塞的护理5.1 病情观察讲解如何观察肺栓塞患者的病情变化，如呼吸、心率、血压等。
5.2 生活护理介绍肺栓塞患者的生活护理措施，如饮食、休息、活动等。
5.3 心理护理阐述肺栓塞患者的心理护理方法，如沟通、安慰、心理支持等。
《内科学肺栓塞教案》PPT课件第六章：特殊类型的肺栓塞6.1 慢性肺栓塞介绍慢性肺栓塞的定义、临床表现、诊断和治疗。
6.2 脂肪栓塞阐述脂肪栓塞的病因、临床表现、诊断和治疗。
6.3 感染性肺栓塞讲解感染性肺栓塞的病因、临床表现、诊断和治疗。
第七章：肺栓塞的并发症7.1 肺动脉高压介绍肺动脉高压的定义、病因、临床表现和治疗。
7.2 右心功能衰竭阐述右心功能衰竭的定义、病因、临床表现和治疗。
肺栓塞教案
授课时数2学时深圳市龙华区中心医院呼吸内科何朝文一、目的要求：重点讲解肺栓塞的相关概念、临床表现、诊断步骤、治疗原则（掌握）较详细讲解肺栓塞的危险因素、辅助检查结果分析、鉴别诊断、临床分型、预防（熟悉）一般介绍肺栓塞流行病学状况、病理生理学（了解）二、教学重点肺栓塞的概念、临床表现、诊断步骤、辅助检查的临床意义、治疗原则三、教学难点肺栓塞辅助检查的判断、肺栓塞与症状的相关性、诊断思路四、教学方法（一）利用肺栓塞临床病例影像学图像进行讲授。
（二）利用电子解剖示意图显示肺栓塞的特点。
（三）结合临床表现各异的肺栓塞病案进行讨论以与诊断分析的临床思维过程。
五、教具多媒体幻灯、激光笔一支。
六、教学内容和步骤与时间分配（80分钟）相关概念（PE、PTE、VTE、DVT） 04分钟流行病学 01分钟危险因素 05分钟病理 05分钟病理生理10分钟临床表现10分钟诊断（疑诊-确诊-求因） 20分钟临床分型 05分钟鉴别诊断 05分钟治疗12分钟预防 03分钟七、板书提纲肺血栓栓塞症（PTE）【相关概念（PE、PTE、VTE、DVT）】肺栓塞（pulmonary embolism, PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism, PTE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。
PTE为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。
PTE为PE最常见的类型，占PE中的绝大多数，通常所称的PE即指PTE 。
急性PTE造成肺动脉较广泛阻塞时，可引起肺动脉高压，至一定程度导致右心失代偿、右心扩大，出现急性肺源性心脏病。
肺动脉发生栓塞后，若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死（pulmonary infarction, PI）。
由于肺组织的多重供血与供氧机制，PTE中仅约不足15%发生PI。
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山西医科大学汾阳学院
教案
系部临床医学系
教研室教研室
任课教师
课程名称内科学
授课班级班
授课时间200 -200 学年第学期
三、危险因素
DVT和PTE具有共同的危险因素，即VTE的危险因素，包括任何可以导致静脉血液淤滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态的因素，即Virchow三要素。
具体可以分为原发性和继发性两类（下表)。
原发性危险因素多及遗传变异相关，常引起患者反复静脉血栓形成和栓塞。
静脉血栓栓塞症的危险因素（括号内数字为该人群中发生VTE的百分率)
如患者特别是40岁以下的患者无明显诱因反复发生DVT和PTE，或发病呈家族聚集倾向，应注意做相关原发性危险因素的检查。
继发性危险因素是指后天获得原发性(遗传性）继发性（获得性）
抗凝血酶缺乏创伤/骨折血小板异常 \
先天性异常纤维蛋白原血症髋部骨折(50%〜15%)克罗恩病（Crohn disease ) 血栓调节蛋白（thrombomodulin)异常脊髓损伤(50%〜100% ) 充血性心力衰竭（>12% )
高同型半胱氨酸血症外科手术后急性心肌梗死(5%〜35%)
抗心磷脂抗体综合征疝修补术(5%) 恶性肿瘤
(anticardiolipin antibodys syndrome) 腹部大手术（15%-30% ) 肿瘤静脉内化疗
纤溶酶原激活物抑制因子过量冠脉搭桥术(3% -9%)肥胖
凝血酶原20210A基因变异（罕见）脑卒中（30%〜60%) 因各种原因的制动/长期卧床
M因子缺乏肾病综合征长途航空或乘车旅行
V因子Leiden突变（活性蛋白C抵抗）中心静脉插管口服避孕药
纤溶酶原缺乏慢性静脉功能不全真性红细胞增多症
纤溶酶原不良血症吸烟巨球蛋白血症
蛋白S缺乏妊娠/产褥期植入人工假体
蛋白C缺乏血液黏滞度增高高龄
的易发生DVT和PTE的多种病理和病理生理改变。
上述危险因素既可以单独存在，也可以同时存在、协同作用。
年龄是独立的危险因素，随着年龄的增长，DVT和PTE的发病率逐渐增高。
四、病理和病理生理
引起PTE的血栓大多来自下肢深静脉血栓脱落，也可来自上肢静脉、内脏静脉和右心房及右心室的血栓脱落。
血栓脱落后随着血液循环流至下腔静脉或上腔静脉、右心房、右心室，通过三尖瓣流至肺动脉主干，栓塞至肺动脉主干及其远端。
讲授内容注解以下4项，其中1 项阳性即可明确诊断。
1.螺旋CT 是PTE的一线确诊手段。
采用特殊操作技术进行CT肺动脉造影（CTPA），能够准确发现段以上肺动脉内的血栓。
①直接征象：肺动脉内的低密
度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之间（轨道征），或者呈完全充盈
缺损，远端血管不显影；②间接征象：肺野楔形密度增高影，条带状高密度区或
盘状肺不张，中心肺动脉扩张及远端血管分支减少或消失（下图）。
A右肺动脉远端血栓延续到右肺下叶背段动脉内；B左肺动脉远端外侧壁附壁血栓
2. 放射性核素肺通气/血流灌注（V/Q)显像是PTE的重要诊断方法。
典型征
象是呈肺段分布的肺血流灌注缺损，并及通气显像不匹配。
一般可将V/Q显像
结果分为三类：①高度可能：其征象为至少2个或更多肺段的局部灌注缺损，而
该部位通气良好或X线胸片无异常；②正常或接近正常；③非诊断性异常：其征
象介于高度可能及正常之间。
若结果呈高度可能，具有诊断意义。
V/Q显像对于
远端肺栓塞诊断价值更高，且可用于肾功能不全和碘造影剂过敏患者。
新近发
展的V/Q断层显像（V/Q SPECT）诊断PTE的准确性更高，定位、定量更精确，
敏感性96%〜99%，特异性91 %〜98%。
讲授内容注解3. 磁共振成像和磁共振肺动脉造影（magnetic resonance
imaging/pulmonary angiography，MRI/MRPA）MRPA可以直接显示肺
动脉内的栓子及PTE所致的低灌注区，可确诊PTE，但对肺段以下水平的PTE
诊断价值有限。
可用于肾功能严重受损、对碘造影剂过敏或妊娠患者。
4. 肺动脉造影（pulmonary angiography）为PTE诊断的经典及参比方法。
其敏感性约为98%，特异性为95%〜98%。
直接征象有肺动脉内造影剂充盈缺
损，伴或不伴轨道征的血流阻断；间接征象有肺动脉造影剂流动缓慢，局部低灌
注，静脉回流延迟或消失等。
肺动脉造影是一种有创性检查，发生致命性或严重
并发症的可能性分别为0. 1%和1. 5%，应严格掌握适应证。
（三）寻找PTE的成因和危险因素（求因）
1. 明确有无DVT 对某一病例只要疑诊PTE，无论其是否有DVT症状，均应
进行下肢兔静脉加压超声等检查，以明确是否存在DVT及栓子的来源。
2. 寻找发生DVT和PTE的诱发因素如制动、创伤、肿瘤、长期口服避孕药
等。
同时要注意患者有无易栓倾向，尤其是对于年龄小于40岁，复发性PTE或
有突出VTE家族史的患者，应考虑易栓症的可能性，应进行相关原发性危险因
素的检查。
对不明原因的PTE患者，应对隐源性肿瘤进行筛查。