软瘫期康复.ppt
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【精编】偏瘫的全面康复模板PPT课件
03
加强对患者及其家庭成员的康复教育和指导，提高家庭康复的
参与度和效果。
感谢观看
THANKS
动态调整
根据患者的恢复情况和反馈，及时调整康复方案 ，确保康复效果的最大化。
提高康复效果的策略与途径
多学科协作
01
康复科医生、物理治疗师、职业治疗师等多学科团队协作，共
同制定和实施康复计划。
综合康复手段
02
结合传统的物理疗法、作业疗法、言语疗法等，以及新技术的
运用，全方位促进患者康复。
家庭康复支持
定期复查
患者应定期到医院进行复查，以便医生了解康复情况，及时调整康复 方案。
注意安全
在康复过程中，患者应特别注意自身安全，防止意外跌倒、碰撞等伤 害。
康复后的生活建议
坚持锻炼
康复后，患者应保持一定的运动量，以维持身体的健康状 态。建议选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳等。
规律作息
患者应保持规律的作息时间，保证充足的睡眠时间，避免 熬夜和过度劳累。
偏瘫的病因与病理
病因
偏瘫的主要病因是脑部血管病变，如 脑梗塞、脑出血等，导致脑组织缺血 或出血，进而影响运动神经传导。
病理
偏瘫的病理过程涉及脑部神经元的坏 死或损伤，导致运动神经传导中断， 肌肉失去神经支配，出现运动障碍。
偏瘫的症状与表现
症状
偏瘫的症状包括一侧肢体无力、僵硬、麻木、活动不灵活等 ，可伴随有言语不清、吞咽困难、平衡障碍等症状。
虚拟现实与游戏化康复
利用虚拟现实和游戏化的手段，提高康复训练的趣味性和互动性， 增强康复效果。
机器人辅助康复
利用机器人技术，协助患者进行康复训练，减轻人力负担，提高训 练的准确性和安全性。
中风偏瘫康复_【PPT课件】
4、床上翻身训练及移动
• 尽早开始肌肉主动训练，防止废用性肌 萎缩。
• A.仰卧位翻成侧卧位 • B.仰卧位翻成俯卧位 • C.床上移动
5、坐位平衡训练及坐站转移
• 坐位是患者最容易完成的动作之一，也是预防 体位性低血压、站立、行走和一些日常生活活 动训练所必须的。
• 从健侧翻身坐起（见图） • 从患侧翻身坐起 • 注意病人第一次坐起时，易出现体位性低血压，
3、患肢被动活动、按摩
• 主要是为了预防关节活动受限（挛缩），另外可 能有促进肢体血液循环和增加感觉输入的作用。 先健侧后患侧，先近端后远端，动作轻柔缓慢。 重点进行肩关节外旋、外展和屈曲，肘关节伸展， 腕和手指伸展，髋关节外展和伸展，膝关节伸展， 足背屈和外翻。在急性期每天做两次，以后每天 一次，每个动作3~5遍。
三.预防
• 1、一级预防：主要预防脑卒中的发病因素，可从危 险因素抓起，防患于未然，使卒中不发生或少发生。 脑卒中的危险因素很多，具体预防措施有:注意防治 高血压、糖尿病、冠心病，合理应用抗高血压药物， 合理安排饮食结构，限制烟酒入量,适量运动，保持 身心健康。
• 2、二级预防：脑卒中发生后应早期诊断，积极治疗， 尽早开始康复锻炼，防止功能障碍的发生。为避免肌 肉萎缩、关节挛缩的发生，应在疾病早期进行关节的 被动运动，减少残疾发生。
Brunnstrom提出偏瘫恢复的六阶段理论：
1、弛缓状态（阶段1） 2、出现肌张力，联合运动（阶段2） 3、进入肌痉挛、共同运动、原始姿势反射 （阶段3） 4、出现分离运动（阶段4） 5、分离运动增强（阶段5） 6、痉挛基本消失，协调运动基本正常
临床上通常把它简单分为三期
• 第一期——软瘫期，无肌肉运动； • 第二期——硬瘫期，肌张力增高； • 第三期——恢复期，肢体各种运动接近正常。
脑卒中的康复训练 PPT课件
运动功能评定
1、Brunnstrom 6阶段评定法：
偏瘫运动功能恢复的过程
Ⅰ阶段
弛缓期，是指脑血管意外发病后，由于锥体束传导 障碍，患侧上下肢呈弛缓性瘫痪 约在发病两周后出现痉挛和共同运动 、联合反应 共同运动、联合反应达到高峰，痉挛加重
Ⅱ阶段 Ⅲ阶段
Ⅳ阶段
Ⅴ阶段 Ⅵ阶段
出现一些脱离共同运动的运动，痉挛开始减弱
（二）脑卒中发病原因
脑内病变：脑血管病变
①出血性脑卒中 约占脑卒中10～20%。 ②缺血性脑卒中 主要是脑梗死，约占脑卒中80%。 包括：脑栓塞 包括： 脑血栓形成 脑出血 腔隙性脑梗死。 蛛网膜下腔出血。 脑梗死：是由于脑部血液供应障碍，如 是原发性非外伤性脑实质内出血。 缺血、缺氧，引起的局限性脑组织 高血压是脑出血的主要原因。 发生缺血性坏死或脑软化改变。
Ⅵ
运动协调正常或接近正常
能进行各种抓握动作，但 速度和准确性稍差
运动速度和协调性接 近正常
共同运动
是指当患者期望 活动患侧上肢或下肢 的某一关节时，不能 做单个关节运动，邻 近的关节甚至整个肢 体都可以出现一种不 可控制的运动，并形 成特有的活动模式。
上
屈肌共同运动 肩胛骨 上提 后撤 肩关节 外展 外旋 肘关节 屈曲 前 臂 旋后（旋前） 腕关节 屈曲 指关节 屈曲 拇 指 屈曲 上提 后缩 髋关节 外展 外旋 膝关节 屈曲 踝关节 跖屈 内翻 骨 盆
康复措施
床上良姿位的摆放（仰卧位、健侧卧位、患侧卧位） 被动活动关节 床上活动 床上翻身训练 推拿按摩
床上良姿位摆放 正确体位能预防和减轻偏 瘫典型的屈肌或伸肌痉挛 模式的出现和发展。肢体 置于抗痉挛体位 仰卧位、健侧卧位、 患侧卧位 俯卧位 半俯卧位
偏瘫疾病肢体的康复训练ppt课件
准备进行无画圈运动的步行
步态异常是由于下肢典型的伸肌痉挛模式造成的。患侧下肢 迈步时不能屈髋屈膝，踝关节表现为趾屈、内翻、导致患 者向上提髋迈步时形成了典型的画圈步态。治疗时应做如 下动作训练：
• 髋伸展位时膝屈曲动作：仰 卧位，患肢自膝部以下垂于 床边，髋关节伸展，治疗师 帮助保持踝关节背屈、外翻 位，指示患者做伸、屈膝动 作。训练时，要注意避免出 现伸肌痉挛，因此应在不引 起伸肌痉挛的条件下，逐渐 扩大伸膝范围，同时，在做 此动作时，应注意保持足背 屈、外翻位。
伸展患者躯干的训练
• 伸展患者躯干的训练：此训练也是一种被动活动肩胛带的 方法。患者仰卧位，患侧上肢高举过头，治疗师一只手持 其手，另一只扶其肩，让患者做翻身动作，即从仰卧位到 侧卧位再到俯卧位。在整个翻身过程中，治疗师要注意用 力牵拉患侧上肢，使患侧躯干处于被动牵拉状态。
伸肘训练
• 指示患者主动用力伸展上肢，向上方推动治疗师的手，促 进患者伸肘动作的完成。此动作可加强肘关节的控制能力 。
偏瘫疾病的肢体康复训练
主要内容
• • • • • • •
1常见的并发症 2正确卧姿及卧姿下训练方法 3翻身训练 4平衡能力训练 5上肢功能训练 6下肢功能锻炼 7患肢负重及行走训练
康复基本知识
常见的并发症
①肩关节半脱位 多见于脑卒中早期，半数的患者可能发生 ，尤其在整个上肢处于软瘫期。 ②肩--手综合征 多见于脑卒中后1-3个月内。 主要表现：①瘫痪的手部肿痛；②患侧手的 关节屈伸困难；③后期则出现手部肌肉萎缩 ，手掌变平，手的运动功能永远丧失。
目的是为了：①提高患者在床上的活动能 力；②训练躯干旋转，缓解痉挛；③改善 患侧肢体的运动功能；④防治并发症。
训练内容和方法
偏瘫患者的肢体功能康复PPT课件
也可教病人两手相握，前臂向前伸直， 身体前倾，健侧脚跟后移，臀部上倾， 向上向前站起。 操作者站于患者前方，一手保护，一 手帮助病人双手向前移。
第三十三页，课件共有42页
第三十四页，课件共有42页
第三十五页，课件共有42页
9、行走ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ练
一般在患者达到自动态站位平衡 后，患腿持重达体重的一半以上， 并可向前迈步时，才开始步行训 练。先双腿交替前后迈步和重心 的转移；平行杠内训练或扶持下 步行练习。
临床期：体位变换、良好的肢体 功能位、被动活动关节、良好的 护理措施
离床早期：肌力增强训练、神经 肌肉促通术、起立准备训练、进 食动作、转移动作和坐位平衡训 练
第十页，课件共有42页
离床后期：继续进行肌力增强训练、 起居移动动作训练、日常生活动作训 练、改善语言交流障碍
恢复期：关节可动度的维持，户外 步行，家务动作训练，兴趣的开发， 职业前训练。
鼓励病人独自坐着。
第三十一页，课件共有42页
躯干直立（用靠垫支持），髋关节屈曲90度，上肢托起（可放在移动 桌上）
第三十二页，课件共有42页
8、站立训练
病人双脚平放地面，健手放在膝盖上或床 上，撑起站立。操作者在患侧扶助（见图）
要求头部前移越过膝盖 站立后，重量平分于双脚上，躯干挺直，
头向前看，双肩平齐。操作者于患侧保 护。（见图）
第十八页，课件共有42页
第十九页，课件共有42页
3、肢体被动运动
第二十页，课件共有42页
第二十一页，课件共有42页
4、床上翻身训练及移动
尽早开始肌肉主动训练，防止 废用性肌肉萎缩
A、仰卧位翻成侧卧位 B、仰卧位翻成俯卧位 C、床上移动
第二十二页，课件共有42页
第三十三页，课件共有42页
第三十四页，课件共有42页
第三十五页，课件共有42页
9、行走ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ练
一般在患者达到自动态站位平衡 后，患腿持重达体重的一半以上， 并可向前迈步时，才开始步行训 练。先双腿交替前后迈步和重心 的转移；平行杠内训练或扶持下 步行练习。
临床期：体位变换、良好的肢体 功能位、被动活动关节、良好的 护理措施
离床早期：肌力增强训练、神经 肌肉促通术、起立准备训练、进 食动作、转移动作和坐位平衡训 练
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离床后期：继续进行肌力增强训练、 起居移动动作训练、日常生活动作训 练、改善语言交流障碍
恢复期：关节可动度的维持，户外 步行，家务动作训练，兴趣的开发， 职业前训练。
鼓励病人独自坐着。
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躯干直立（用靠垫支持），髋关节屈曲90度，上肢托起（可放在移动 桌上）
第三十二页，课件共有42页
8、站立训练
病人双脚平放地面，健手放在膝盖上或床 上，撑起站立。操作者在患侧扶助（见图）
要求头部前移越过膝盖 站立后，重量平分于双脚上，躯干挺直，
头向前看，双肩平齐。操作者于患侧保 护。（见图）
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3、肢体被动运动
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4、床上翻身训练及移动
尽早开始肌肉主动训练，防止 废用性肌肉萎缩
A、仰卧位翻成侧卧位 B、仰卧位翻成俯卧位 C、床上移动
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偏瘫患者软瘫期康复治疗
提供心理支持
关注患者的心理需求，提供心理支持 和情绪疏导。
鼓励社交与互动
鼓励患者参与社交活动，与他人互动 交流，减轻孤独感和心理压力。
增强自我认知与接纳
引导患者正确面对偏瘫事实，增强自 我认知和接纳程度。
遵循个体化、循序渐进原则
个体化康复计划
01
根据患者的具体情况制定个体化的康复计划，确保康复训练的
多喝水
鼓励患者多喝水，增加尿量，冲刷尿 道。
泌尿系统感染处理
如发现泌尿系统感染，及时就医，使 用抗生素等药物治疗。
06
康复效果评价与调整 方案
康复效果评价指标
运动功能改善
生活自理能力提升
评估患者肌肉力量、关节活动度、平衡能 力等运动功能的恢复情况。
观察患者日常生活活动（如穿衣、进食、 洗漱等）的独立完成情况。
协调性训练
利用各种游戏和活动，如抛接球、 拍手等，提高患者的协调性和反应 能力。
日常生活能力训练
穿衣、进食、洗漱等日常生活技能训练
帮助患者掌握基本的生活技能，提高生活自理能力。
转移、行走、上下楼梯等训练
针对偏瘫患者的特点，进行转移、行走、上下楼梯等训练，以便患者能够更好地适应家庭 和社会环境。
家务活动训练
康复治疗过程中，患者的进步 和恢复可增强其对康复的信心
和积极性，形成良性循环。
02
评估与诊断方法
神经功能评估
01
02
03
反射检查
评估患者的深反射、浅反 射以及病理 Nhomakorabea射是否存在 或亢进。
感觉功能检查
测试患者的触觉、痛觉、 温觉等感觉是否减退或消 失。
运动功能检查
观察患者的主动运动和被 动运动情况，评估肌肉力 量和神经支配情况。
软瘫ppt课件
肌肉萎缩
软瘫患者的肌肉力量和耐力通常会受到影响，需要进行有针对性的康复训练来恢复肌肉功能。
肌肉力量与耐力
软瘫影响身体的运动协调和控制能力，导致动作不协调和平衡障碍。
运动协调与控制
软瘫可能影响患者的日常生活活动能力，如行走、站立、拿取物品等。康复治疗的目标是提高这些能力，使患者能够更好地独立生活。
日常生活活动能力
神经元受损
由于神经元受损，肌肉得不到足够的营养，导致肌肉萎缩。
肌肉萎缩
神经肌肉接头是神经元与肌肉之间的信息传递点，软瘫患者的神经肌肉接头存在异常。
神经肌肉接头异常
运动单位数量减少
软瘫患者的运动单位数量减少，导致肌肉收缩力减弱。
肌肉电生理变化
软瘫患者的肌肉电生理发生变化，表现为肌电图异常。
自主神经功能紊乱
总结词
家族性软瘫具有遗传性，遗传咨询和生育建议对患者及家庭至关重要。
详细描述
家族性软瘫是一种遗传性疾病，患者及家庭成员面临较高的遗传风险。因此，遗传咨询和生育建议对于家族性软瘫患者及家庭来说非常重要。医生需要对患者及家庭成员进行详细的遗传评估，提供个性化的生育建议和遗传咨询，帮助患者及家庭了解疾病风险、预防措施和治疗方案等方面的信息。同时，对于有家族性软瘫病史的家庭，建议进行遗传筛查和产前诊断，以降低遗传风险。
通过按摩、推拿、电刺激等物理疗法，改善肌肉力量、关节活动度和血液循环。
02
作业治疗
针对日常生活活动能力进行训练，提高患者的自理能力和生活质量。
软瘫的病例分享
总结词：通过早期发现和科学治疗，儿童软瘫的康复效果显著。
成人软瘫的治疗需要综合考虑多种因素，包括病因、病程和治疗方式等。
总结词
成人软瘫的治疗经验表明，针对不同类型的软瘫，治疗方法也有所不同。对于某些类型的软瘫，如脊髓损伤引起的软瘫，药物治疗和物理治疗可能效果有限，需要借助手术和康复训练来改善肌肉功能。而对于某些神经系统疾病引起的软瘫，药物治疗可能更为有效。因此，在治疗成人软瘫时，医生需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
软瘫患者的肌肉力量和耐力通常会受到影响，需要进行有针对性的康复训练来恢复肌肉功能。
肌肉力量与耐力
软瘫影响身体的运动协调和控制能力，导致动作不协调和平衡障碍。
运动协调与控制
软瘫可能影响患者的日常生活活动能力，如行走、站立、拿取物品等。康复治疗的目标是提高这些能力，使患者能够更好地独立生活。
日常生活活动能力
神经元受损
由于神经元受损，肌肉得不到足够的营养，导致肌肉萎缩。
肌肉萎缩
神经肌肉接头是神经元与肌肉之间的信息传递点，软瘫患者的神经肌肉接头存在异常。
神经肌肉接头异常
运动单位数量减少
软瘫患者的运动单位数量减少，导致肌肉收缩力减弱。
肌肉电生理变化
软瘫患者的肌肉电生理发生变化，表现为肌电图异常。
自主神经功能紊乱
总结词
家族性软瘫具有遗传性，遗传咨询和生育建议对患者及家庭至关重要。
详细描述
家族性软瘫是一种遗传性疾病，患者及家庭成员面临较高的遗传风险。因此，遗传咨询和生育建议对于家族性软瘫患者及家庭来说非常重要。医生需要对患者及家庭成员进行详细的遗传评估，提供个性化的生育建议和遗传咨询，帮助患者及家庭了解疾病风险、预防措施和治疗方案等方面的信息。同时，对于有家族性软瘫病史的家庭，建议进行遗传筛查和产前诊断，以降低遗传风险。
通过按摩、推拿、电刺激等物理疗法，改善肌肉力量、关节活动度和血液循环。
02
作业治疗
针对日常生活活动能力进行训练，提高患者的自理能力和生活质量。
软瘫的病例分享
总结词：通过早期发现和科学治疗，儿童软瘫的康复效果显著。
成人软瘫的治疗需要综合考虑多种因素，包括病因、病程和治疗方式等。
总结词
成人软瘫的治疗经验表明，针对不同类型的软瘫，治疗方法也有所不同。对于某些类型的软瘫，如脊髓损伤引起的软瘫，药物治疗和物理治疗可能效果有限，需要借助手术和康复训练来改善肌肉功能。而对于某些神经系统疾病引起的软瘫，药物治疗可能更为有效。因此，在治疗成人软瘫时，医生需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
Brunnstrom各个时期的康复治疗
Brunnstrom各个时期的康复医治一. 初期或软瘫期该期的医治目标1,改善呼吸吞咽进食，提高身体感知能力2,改善对躯干和近端关节的操纵能力，3,保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动4,尽快提高肌张力和平衡能力，5改善功能活动能力。
1,注意维持床上正确体位2,X和被动活动3,神经促进技术的运用以右上肢伸肌无力,说明高兴性的促进手法手法内容1各种反射联合反射健侧上肢抗阻伸肘拉弓反射头转向右,右臂伸肌高兴,左臂屈肌高兴旋腰反射腰向左旋斜板反射向左倾斜2感觉刺激触压刺激快速刷擦和轻触摸上肢伸侧皮肤,轻叩拍打伸肌腱或肌腹温度刺激用冰快速擦刷或局部放置3~5秒挤压加强对肩,肘关节和伸肌肌腹的挤压牵拉肌肉快速轻微地牵张伸肌肌群特别感受器刺激将患侧上肢置于可见的地方上肢活动模式患肢伸展从体侧上举过头,手指展开,掌心向外上4,诊治体操第1节健手梳发头转向患侧,用健侧手从健侧额部开始向头后颈部梳理,要求手指紧压头皮,缓慢向后推进,重复20次.第2节捏挤患手用健侧手将患侧手臂转置于胸前,用健手拇指．食指沿患侧各手指两边由远端向近端捏挤，并在手指近端根部紧压２０秒，每个手指重复５次．第３节健手击拍将患侧手臂置于胸前，用健侧手掌从患侧肩部沿上肢外侧拍打至手部，往返进行２０次．第4节组指上举用健侧手与患手交叉于胸前，患手拇指压在健手拇指上，然后健手带动患手用力前举或上举过头，直到两肘关节完全伸直，保持10秒后复原，重复20次。
第5节围绕洗脸将健手抓住患手使其伸展，然后在健手带动下在脸部作顺向和逆向模仿洗脸的动作，重复10次。
第6节半桥运动两上肢伸展置于体侧，两下肢取屈髋屈膝位，将患侧下肢固定或将患腿翘于健膝上，然后尽量抬臀离开床面，保持10秒，重复5~10次，不应有屏气动作。
第7节抗阻夹腿两下肢屈髋屈膝，两足支撑于床面，由他人固定患腿，然后健腿内旋向患腿靠拢，同时由他人在健膝内侧施加肯定阻力，以增强完成抗阻夹腿力量，重复20次。
软瘫期的康复护理
软瘫期的康复护理软瘫期是指发病1~3周内（脑出血2~3周，脑梗死1周左右），患者意识清楚或有轻度意识障碍，生命体征平稳，但患肢肌力、肌张力均很低，腱反射也很低。
康复护理措施应早期介入，以不影响临床抢救，不造成病情恶化为前提。
目的是预防并发症以及继发性损害，同时为下一步功能训练做准备。
一般每天2小时更换一次体位，保持良姿位，以预防压疮、肺部感染以及痉挛模式的发生。
1.软瘫期的良姿位摆放是早期抗痉挛治疗的重要措施之一。
这种良姿位（又称抗痉挛体位）能预防和减轻上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，是预防以后出现病理性运动模式的方法之一。
（1）健侧卧位：健侧在下，患侧在上。
患者头部垫枕，胸前放一枕头，患肩前伸，患侧肘关节伸展，腕、指关节伸展放在枕上。
患侧下肢髋、膝关节自然屈曲向前，放在身体前面另一枕头上。
健侧肢体自然放置（2）患侧卧位：患侧在下，健侧在上，躯干稍向后旋转，后背用枕头支撑，患臂前伸，前臂外旋，将患肩拉出以避免受压和后缩；手指张开，掌心向上。
患腿髋关节略后伸，膝关节略屈曲，放置舒适位。
健侧上肢放在身上或后面的枕头上，避免放在身前，以免因带动整个躯干向前而引起患侧肩胛骨后缩。
健侧屈膝、屈髋向前，腿下放一枕头支撑。
患侧卧位可增加对患侧的知觉刺激输入，并使整个患侧被拉长，从而减少痉挛。
（3）仰卧位：该体位易引起压疮及增强异常反射活动，应尽量少用。
或与健侧卧位、患侧卧位交替使用。
仰卧位时，患者头部垫枕，患侧肩胛下放一枕头，使肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘与腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分开，整个上肢放在枕头上。
患侧髋下放一枕头，使髋向内旋位，患侧臀部、大腿外侧下放一枕头，其长度要足以支撑整个大腿外侧，并防下肢外旋。
膝关节稍垫起使微屈并向内。
足底不放任何东西，以防止增加不必要的伸肌模式的反射活动。
2.软瘫期的被动活动如病情较稳定，在病后第3~4日起患肢所有的关节都应做全范围的关节被动运动，以防关节挛缩。
每日2~3次，活动循序从大关节到小关节循序渐进，缓慢进行，切忌粗暴。
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常。
一、概述
Brunnstrom偏瘫恢复6阶段
联合反应 共同运动
痉挛
逐渐显著
分离运动 精细运动 速度运动
逐渐恢复
一、概述
神经康复先要了解的几个词：
1、联合反应：脑损伤患者在进行健侧肢体抗阻运动时，可 以不同程度地增加患侧肢体的肌张力或患侧出现相应的动 作。
2、联合运动：见于健康人，是两侧肢体完全相同的运动， 通常在要加强身体其他部位的运动精确性用力时才出现。
神经康复（软瘫期）
宁金艳、邱宝盛、陈碧瑜
一、概述
• 神经康复的概念
神经康复是康复诊疗手段专科化的产物，主要是针对神 经疾病所致运动、感觉等功能障碍的康复评定和康复治疗， 重点是脑卒中的康复；与骨科康复、脊髓康复、心脏病康 复、儿童脑瘫康复、老年性痴呆康复、颈肩腰腿痛康复等 专科康复并列。 • 中风（apoplexy ）的概念
中风也叫脑卒中。分为两种类型：缺血性脑卒中和出血 性脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是 以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现 半身不遂为主要症状的一类疾病。
临床上通常把它简单分为三期
• 第一期——软瘫期，无肌肉运动； • 第二期——硬瘫期，肌张力增高； • 第三期——恢复期，肢体各种运动接近正
2、与家属沟通
（1）解释中风患者接受康复治疗的必要性 （2）我们将要对患者进行一些什么治疗项目和解释这些 项目对患者病情恢复的重要性 （3）教家属如何体位摆放 （4）解释软瘫期体位摆放和做被动运动的重要性 （5）要求家属多鼓励以及给予患者精神上的支持
四、治疗经过
（一）针灸
软瘫期一般取：
头针：四神聪+百会，头维 上肢：肩髎、曲池、外关、合谷 下肢：梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚、三阴交、解溪、太溪、太冲
四、治疗经过
注意问题：
1、在训练的过程中不同的治疗师要根据患者病情恢复的不同 情况分清主次灵活地调整治疗方案 2、按照人体发育规律（即卧-坐-站-走），循序渐进地实施 治疗。 3、根据此患者的病情治疗师训练的过程中要密切关注患者的 血压和血糖的变化，随时调整运动的量和方案 4、因为偏瘫患者恢复的时间比较漫长而且短时间内见效不明 显，所以在做治疗的时候我们治疗师要随时鼓励并安慰患者给 予信心
四、治疗经过
3、关节活动训练 上肢关节
四、治疗经过
3、关节活动训练 上肢关节
四、治疗经过
3、关节活动训练 下肢关节
四、治疗经过
4、床上运动
（1）上肢自助被动运动：Bobath握手，注意肘关节充分 伸展，肩关节前屈。（20个/次 2~3组/次 3次/天）
四、治疗经过
（2）翻身训练：
a、由仰卧位向偏瘫侧翻身 b、由仰卧位向健侧翻身
3、共同运动：患者活动患侧上肢或下肢的某个关节时，不 能做单关节运动，邻近的关节甚至整个肢体都可以出现一 种不可控制的共同运动。
一、概述
联合反应
一、概述
上肢对称
下肢非对称
联合运动
一、概述
二、大概流程
浏览病历 评定 与家属沟通 治疗 制定治疗方案
作业治疗 言语 运动治疗 理疗 针灸
二、大概流程
四、治疗经过
（3）桥式运动：
运动量：根据患者的实际 情况
20个/次 2组/次 3次/天
四、治疗经过
4、床上运动
教导患者自我训练
四、治疗经过
（四）心理治疗
一般脑卒中的患者，在生活上无论是洗澡，穿衣、进 食、大、小便以及变动位置等方面都需要有人照料，亦即 从身体上可说已回复到孩提时代，因此患者的心理反应， 从受伤起经历休克期，否认期，愤怒期，悲痛期和承受期 等各个阶段，我们康复治疗师应了解各期特点，采取不同 的措施，在愤怒期时多予以谅解，悲痛期耐心规劝，承受 期积极协助患者安排新生活，多给予鼓励，多介绍有成就 的残疾人事迹帮助他们重新开始。
三、接到新病人我们如何做？
（二）评定
1、对患者进行简单的初步评定
（1）常采用Brunnstorm评价法; （2）全身状态（年龄、并发症、主要脏 器功能）
（3）功能状态（意识、智能、言语障碍、
神经
损伤程度）
（4）心理状态（抑郁症、焦虑和患者个 性等）
（5）患者本身素质及所处环境条件的评 定
三、接到新病人我们如何做？
生命是一门残缺的艺术，为了追求完美，所以 选择康复。
The end,thank you!
四、治疗经过
（二）理疗
中频或低频治疗
每日或隔日一次，２０～３０分钟／ 次，１５～２０次／疗程
四、治疗经过
（三）运动治疗
1、体位摆放
a、患侧卧位 b、健侧卧位
四、治疗经过
（三）运动治疗
a、坐位 b、仰卧位
四、治疗经过
2、体位转移
我们都知道当患者（ 软 瘫期）被家属或护工转移 的时候，很多都不规范， 从而造成很多患者肩手部 疼痛、脱位等问题，这就 要求我们每个治疗师都应 该做到教会家属如何规范 转移。
运动治疗的技术： 偏瘫患者软瘫期最主要运用的技术：
1. 关节活动度训练技术 2. Brunnstrom训练技术 3. Bobath训练技术等
三、接到新病人我们如何做？
（一）浏览病历 1、记录患者的基本信息 2、重点记录病人的诊断 3、了解病人的过去史、现在史 4、观看患者的ＣＴ或MR图，了解脑部病 变部位
一、概述
Brunnstrom偏瘫恢复6阶段
联合反应 共同运动
痉挛
逐渐显著
分离运动 精细运动 速度运动
逐渐恢复
一、概述
神经康复先要了解的几个词：
1、联合反应：脑损伤患者在进行健侧肢体抗阻运动时，可 以不同程度地增加患侧肢体的肌张力或患侧出现相应的动 作。
2、联合运动：见于健康人，是两侧肢体完全相同的运动， 通常在要加强身体其他部位的运动精确性用力时才出现。
神经康复（软瘫期）
宁金艳、邱宝盛、陈碧瑜
一、概述
• 神经康复的概念
神经康复是康复诊疗手段专科化的产物，主要是针对神 经疾病所致运动、感觉等功能障碍的康复评定和康复治疗， 重点是脑卒中的康复；与骨科康复、脊髓康复、心脏病康 复、儿童脑瘫康复、老年性痴呆康复、颈肩腰腿痛康复等 专科康复并列。 • 中风（apoplexy ）的概念
中风也叫脑卒中。分为两种类型：缺血性脑卒中和出血 性脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是 以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现 半身不遂为主要症状的一类疾病。
临床上通常把它简单分为三期
• 第一期——软瘫期，无肌肉运动； • 第二期——硬瘫期，肌张力增高； • 第三期——恢复期，肢体各种运动接近正
2、与家属沟通
（1）解释中风患者接受康复治疗的必要性 （2）我们将要对患者进行一些什么治疗项目和解释这些 项目对患者病情恢复的重要性 （3）教家属如何体位摆放 （4）解释软瘫期体位摆放和做被动运动的重要性 （5）要求家属多鼓励以及给予患者精神上的支持
四、治疗经过
（一）针灸
软瘫期一般取：
头针：四神聪+百会，头维 上肢：肩髎、曲池、外关、合谷 下肢：梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚、三阴交、解溪、太溪、太冲
四、治疗经过
注意问题：
1、在训练的过程中不同的治疗师要根据患者病情恢复的不同 情况分清主次灵活地调整治疗方案 2、按照人体发育规律（即卧-坐-站-走），循序渐进地实施 治疗。 3、根据此患者的病情治疗师训练的过程中要密切关注患者的 血压和血糖的变化，随时调整运动的量和方案 4、因为偏瘫患者恢复的时间比较漫长而且短时间内见效不明 显，所以在做治疗的时候我们治疗师要随时鼓励并安慰患者给 予信心
四、治疗经过
3、关节活动训练 上肢关节
四、治疗经过
3、关节活动训练 上肢关节
四、治疗经过
3、关节活动训练 下肢关节
四、治疗经过
4、床上运动
（1）上肢自助被动运动：Bobath握手，注意肘关节充分 伸展，肩关节前屈。（20个/次 2~3组/次 3次/天）
四、治疗经过
（2）翻身训练：
a、由仰卧位向偏瘫侧翻身 b、由仰卧位向健侧翻身
3、共同运动：患者活动患侧上肢或下肢的某个关节时，不 能做单关节运动，邻近的关节甚至整个肢体都可以出现一 种不可控制的共同运动。
一、概述
联合反应
一、概述
上肢对称
下肢非对称
联合运动
一、概述
二、大概流程
浏览病历 评定 与家属沟通 治疗 制定治疗方案
作业治疗 言语 运动治疗 理疗 针灸
二、大概流程
四、治疗经过
（3）桥式运动：
运动量：根据患者的实际 情况
20个/次 2组/次 3次/天
四、治疗经过
4、床上运动
教导患者自我训练
四、治疗经过
（四）心理治疗
一般脑卒中的患者，在生活上无论是洗澡，穿衣、进 食、大、小便以及变动位置等方面都需要有人照料，亦即 从身体上可说已回复到孩提时代，因此患者的心理反应， 从受伤起经历休克期，否认期，愤怒期，悲痛期和承受期 等各个阶段，我们康复治疗师应了解各期特点，采取不同 的措施，在愤怒期时多予以谅解，悲痛期耐心规劝，承受 期积极协助患者安排新生活，多给予鼓励，多介绍有成就 的残疾人事迹帮助他们重新开始。
三、接到新病人我们如何做？
（二）评定
1、对患者进行简单的初步评定
（1）常采用Brunnstorm评价法; （2）全身状态（年龄、并发症、主要脏 器功能）
（3）功能状态（意识、智能、言语障碍、
神经
损伤程度）
（4）心理状态（抑郁症、焦虑和患者个 性等）
（5）患者本身素质及所处环境条件的评 定
三、接到新病人我们如何做？
生命是一门残缺的艺术，为了追求完美，所以 选择康复。
The end,thank you!
四、治疗经过
（二）理疗
中频或低频治疗
每日或隔日一次，２０～３０分钟／ 次，１５～２０次／疗程
四、治疗经过
（三）运动治疗
1、体位摆放
a、患侧卧位 b、健侧卧位
四、治疗经过
（三）运动治疗
a、坐位 b、仰卧位
四、治疗经过
2、体位转移
我们都知道当患者（ 软 瘫期）被家属或护工转移 的时候，很多都不规范， 从而造成很多患者肩手部 疼痛、脱位等问题，这就 要求我们每个治疗师都应 该做到教会家属如何规范 转移。
运动治疗的技术： 偏瘫患者软瘫期最主要运用的技术：
1. 关节活动度训练技术 2. Brunnstrom训练技术 3. Bobath训练技术等
三、接到新病人我们如何做？
（一）浏览病历 1、记录患者的基本信息 2、重点记录病人的诊断 3、了解病人的过去史、现在史 4、观看患者的ＣＴ或MR图，了解脑部病 变部位