中药学+第27章+涌吐药

第二十三章涌吐药

【学习要求】

1．熟悉涌吐药的含义、功效、适应范围及使用注意。

2．了解各味药物的功效与应用的特点。

一、含义

具强烈涌吐功效的药物，称为涌吐药。又称催吐药。

由于吐法在现代临床上已较少采用，故本类药物作为涌吐药应用的机会不多。相对而言，各具体药物的其他功效在临床上应用的机会更多。从临床实践的角度来说，本章药物只是一些具有强烈涌吐功效的药，而不是以涌吐为主要功效的药。

二、功效与主治

涌吐药均有涌吐的功效。涌吐作为一种功效，即通过诱发呕吐以排出蓄积体内的毒物、宿食及痰涎等有形实邪的治疗作用。涌吐作用主要用于误食毒物，尚停胃中，未被充分吸收；或宿食停滞不化，尚未入肠，胃脘胀痛不适；或痰涎壅滞于咽喉，呼吸困难；或痰浊壅滞胸膈，痰迷心窍，癫痫发狂等证。本类药物分别还兼有截疟，祛湿退黄，外用解毒收湿、蚀疮去腐等不同功效，分别还可主治疟疾，黄疸及肿毒不溃、牙疳及风眼赤烂等皮肤或五官疾患。

功效：都能引起剧烈的呕吐，涌吐作用。吐法是中医治疗八法的一个大法。是祛邪的有效途径。但对正气有明显的耗伤。当代不常用。现代可用物理的方法代替它。如喝一点淡盐水，用干净的东西刺激咽部，引起恶心呕吐。现在仅有以下三种情况才使用：第一，误食毒物，尚停胃中，未被吸收，马上吐出。吸收了就要输液、利尿、解毒等方法来解决。第二，饮食机制，宿食停滞，胃胀满，疼痛厉害，喝酒多了也同样。第三，痰涎阻滞，阻碍呼吸或导致心神失常，而祛痰或开窍药又不明显时使用。

三、性能特点

本类药物均具苦味。本类药均可治疗热证，故多具寒性。涌吐的作用趋向为向上，故本类药物均具升浮性能。涌吐是本类药直接作用于胃的结果，涌吐药均适用于毒物、宿食停留胃中需要涌吐的病证，故可归胃经。其中，能截疟治疗疟疾者，可归胆经（疟属少阳）；能祛湿退黄治疗黄疸者，可归肝经。本类药物都有毒。

四、配伍应用

因涌吐药药力峻猛，奏效迅速，所服药物大部分会随呕吐吐出，而不能被机体吸收，故本类药物用于涌吐时，其他对证药物与涌吐药共剂服用意义不大。本类药物用于涌吐，主要与以下两类药物配伍：一是能增强其涌吐作用的药物，目的是为了在保证涌吐效果的前提下，降低单味涌吐药的用量，以避免因单味药用量过大，导致中毒；二是配伍药物作为赋型剂，用以降低涌吐药在药剂中的浓度，以降低其烈性。

五、使用注意

涌吐药都有毒性，剧烈的呕吐极易伤中败胃，损津耗气，故只适用于体壮邪实者，对体质虚弱者及老人、小儿、妇女胎前产后，以及素患失血、头晕、心悸、劳嗽喘咳等证者，均应忌用或慎用。使用涌吐药涌吐，应注意用量用法。用量以能诱发呕吐为度。用量过大，涌吐太过，易伤正气。用量偏小，多令患者恶心，欲吐不得，徒增难受，不能达到祛邪治病的目的；不能诱发呕吐，药物停留体内过久，被机体吸受过多，反而容易导致药物中毒。如由于个体差异，患者服用常用涌吐剂量的涌吐药后未能诱发呕吐，可饮热开水，或用翎毛探喉以助涌吐。涌吐药只可暂投，不可久服，服药应中病即止。呕吐后宜适当休息，切勿立即进食，以免因食物刺激再导致呕吐，重伤胃气。待胃肠功能恢复后方可进食少量流质或半流质等容易消化的食物，以养胃气。如服药后呕吐不止者，应及时解救。一般可用降逆止呕药止呕。张子和在《儒门事亲》中说：“吐至昏眩，慎勿惊疑……如发头眩，可饮冰立解，如无冰时，新汲水亦可。”

体虚、儿童、老年、孕妇不能使用。要注意保护胃气。

凡以促使呕吐为主要作用的药物，称涌吐药，又叫催吐药。

本类药物味多酸苦，能使停留于咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食、毒物从口中吐出，用于中风、癫狂、喉痹之痰涎壅塞，宿食停滞胃脘，毒物尚留胃中，以及干霍乱吐泻不得等，属病情急迫而急需吐出之证。

涌吐药作用峻猛，多具毒性，易伤正气，当注意用量用法。宜采取小量渐增的方法，且当中病即止，不可久服。年老体弱、孕妇、产后均宜慎用。若服后呕吐不止者，可服姜汁少许，或服用冷粥、冷开水以止之。倘仍吐不止，则应根据所服涌吐药的不同而进行解救。若吐后气逆不止，宜予和胃降逆之品以止之。药后不吐者，常以翎毛或手指探喉，亦可多饮开水，以助其吐。服药得吐后，须令病人避风，同时要注意调理脾胃，以稀粥自养，切勿骤进油腻及不易消化之品。

1.涌吐药的含义：

2.具强烈涌吐作用的药物，称为涌吐药。又称催吐药。

2.涌吐药的功效与主治：

本章所有药物均具有涌吐功效，都可用治误吞毒物，尚停胃中，未被充分吸收；或宿食停滞不化，尚未入肠，胃脘胀痛不适；或痰涎壅滞于咽喉，呼吸困难；或痰浊壅滞胸膈，痰迷心窍，癫痫发狂等需要催吐之证。本章药物分别还兼有截疟，祛湿退黄，外用解毒收湿、蚀疮去腐等不同功效，分别还可主治疟疾、黄疸及肿毒不溃、牙疳及风眼赤烂等皮肤或五官疾患。

3.涌吐（催吐）的含义：

涌吐作为一种功效，即通过诱发呕吐，以排除停滞胃脘的毒物、宿食与壅滞咽喉的痰涎的治疗作用。

4.涌吐药的性能特点：

本章药物均能涌吐，多具苦味或酸味。本章药物均可主治热证，故均具寒性。涌吐的作用趋向为向上，故涌吐药均具升浮之性。涌吐是药物直接作用于胃的结果，涌吐药主治毒物、宿食停滞胃中需要涌吐的病证，故均可归胃经。本章药物均有毒。

5.涌吐药的配伍原则：

因涌吐药药力峻猛，奏效迅速，所服药物大部分会随呕吐吐出，而不能被机体吸收，故本章药物用于涌吐时，其他对证药物与涌吐药共剂服用意义不大。本章药物的涌吐作用都比较强烈，单味应用只要达到涌吐的有效剂量，即可取得可靠的催吐效果。从涌吐的角度来说，一般也无须配伍他药。涌吐的古方中所配伍的药物主要有以下两类：

(1)为增强涌吐效果配伍：配伍能增强涌吐作用的药物，以便在保证涌吐效果的前提下，降低单味涌吐药的用量，以免因单味药用量过大，导致中毒。

(2)为赋型、降低涌吐药的烈性配伍：配伍药物作为赋型剂，用以降低涌吐药在药剂中的浓度，以降低其烈性。

6.涌吐药的使用注意：

(1)涌吐药均有毒，剧烈的呕吐极易伤中败胃，损津耗气，故只适用于体壮邪实者；对体质虚弱者，及老人、小儿、妇女胎前产后，以及素患失血、头晕、心悸、劳嗽喘咳等证者均应忌用或慎用。

(2)使用涌吐药涌吐，应注意用量、用法。用量以能诱发呕吐为度。用量过大，涌吐太过，易伤正气。用量过小，多令患者恶心欲吐不得，徒增难受，不能达到祛邪治病的目的；不能诱发呕吐，药物停留体内过久，会被机体吸收过多，反而容易导致药物中毒。如由于个体差异，患者服用常用涌吐剂量的涌吐药后未能诱发呕吐，可饮热开水，或用翎毛探喉以助涌吐。