妊娠期高血压疾病的护理查房 PPT课件
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妊娠期高血压疾病护理查房ppt课件
儿宫内缺氧有关
有皮肤完整性受损的危险： 与长期卧床有关 营养失调：低于机体需要量 与长期进食不足有关 焦虑：与担心本病对母儿的影响有关 潜在的并发症：硫酸镁中毒
19
护理措施
一般护理
（1）卧床休息，左侧卧位。病室保持安静，避免 各种刺激。 （2）吸氧 （3）监测血压，随时观察并询问孕妇有无自觉症 状，做好记录。 （4）护士定时监测胎心，教会孕妇数胎动，定时 观察询问孕妇子宫敏感性（肌张力）有无改变。 （5）给予高蛋白、高维生素、富含铁钙食品。一 般不限盐但全身水肿的孕妇应限制食盐入量。每日 测体重、记出入量、测尿蛋白，必要时测24h蛋白 定量。 （6）加强产前保健，普及相关知识。
水肿
血液浓缩
心脏
全身多器官
缺血缺氧
脑
蛋白尿
肝肾
胎盘
胎儿缺血缺氧
9
视网膜变化
小动脉的痉挛使视网膜缺血、水肿、渗出、出血 而引进视物模糊、异物感，甚至出现视力障碍、 失明等。
10
妊高症的分类
Bp(mmHg)
蛋白尿 水肿
轻度 140/90≤Bp＜150/100
或超过原基础血压 30/15
蛋白量＜ 0.5g/24h
（1）滴速：1g/h为间肌长肉宜，给，但药局注不部意超刺事激项过性：2强注g。射/时h应注意使用
（2）维持量：15~长2针0头g行/d深部肌肉注射，也可加利多卡 因以缓解疼痛刺激，注射后用无菌棉球
或创可贴覆盖针孔，防止感染，必要时
② 肌内给药：
可局部按揉或热敷，促进肌肉组织对药
25%MgSO4 物的20吸m收。l 深部肌注射
⑷严密监护：观察孕妇病情，并详细记录，及时送检 血、尿常规等各项检查，及早发现并发症。
有皮肤完整性受损的危险： 与长期卧床有关 营养失调：低于机体需要量 与长期进食不足有关 焦虑：与担心本病对母儿的影响有关 潜在的并发症：硫酸镁中毒
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护理措施
一般护理
（1）卧床休息，左侧卧位。病室保持安静，避免 各种刺激。 （2）吸氧 （3）监测血压，随时观察并询问孕妇有无自觉症 状，做好记录。 （4）护士定时监测胎心，教会孕妇数胎动，定时 观察询问孕妇子宫敏感性（肌张力）有无改变。 （5）给予高蛋白、高维生素、富含铁钙食品。一 般不限盐但全身水肿的孕妇应限制食盐入量。每日 测体重、记出入量、测尿蛋白，必要时测24h蛋白 定量。 （6）加强产前保健，普及相关知识。
水肿
血液浓缩
心脏
全身多器官
缺血缺氧
脑
蛋白尿
肝肾
胎盘
胎儿缺血缺氧
9
视网膜变化
小动脉的痉挛使视网膜缺血、水肿、渗出、出血 而引进视物模糊、异物感，甚至出现视力障碍、 失明等。
10
妊高症的分类
Bp(mmHg)
蛋白尿 水肿
轻度 140/90≤Bp＜150/100
或超过原基础血压 30/15
蛋白量＜ 0.5g/24h
（1）滴速：1g/h为间肌长肉宜，给，但药局注不部意超刺事激项过性：2强注g。射/时h应注意使用
（2）维持量：15~长2针0头g行/d深部肌肉注射，也可加利多卡 因以缓解疼痛刺激，注射后用无菌棉球
或创可贴覆盖针孔，防止感染，必要时
② 肌内给药：
可局部按揉或热敷，促进肌肉组织对药
25%MgSO4 物的20吸m收。l 深部肌注射
⑷严密监护：观察孕妇病情，并详细记录，及时送检 血、尿常规等各项检查，及早发现并发症。
妊娠期高血压疾病护理查房PPT课件
诊断方法
通过测量血压、尿常规检查、血液生化检查等方法 进行诊断，必要时可进行眼底检查、心电图检查等 辅助检查。同时，医生还会根据患者的病史和临床 表现进行综合判断。
03
护理问题及目标设定
Chapter
主要护理问题识别
妊娠期高血压风险评估
通过定期测量血压、尿蛋白定量等方法，及时发现妊娠期高血压 风险。
发病原因及危险因素
发病原因
妊娠期高血压疾病的发病原因尚未完全明确，可能与遗传、免疫、环境等因素有 关。
危险因素
高龄孕妇、肥胖、多胎妊娠、既往有高血压病史或家族史等是妊娠期高血压疾病 的高危因素。
临床表现与诊断方法
临床表现
妊娠期高血压疾病患者可出现高血压、蛋白尿、水 肿等症状，严重者可出现头痛、眼花、抽搐等子痫 症状。
妊娠期高血压疾病护理查房
汇报人：xxx 2023-1-13
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 妊娠期高血压疾病知识普及 • 护理问题及目标设定 • 查房过程记录与评估 • 健康教育与心理支持 • 总结与下一步计划
01
患者基本信息与病情回顾
Chapter
患者基本信息核对
姓名、年龄、性别
孕产次、预产期
根据孕妇身体状况，制定个体化 运动方案，合理安排休息与活动 时间。
04
查房过程记录与评估
Chapter
查房过程详细记录
查房时间、地点、参与人员
记录查房的起始时间、结束时间、所在病房 及参与的医护人员信息。
病史回顾
了解患者妊娠期高血压疾病的发病过程、治 疗情况及护理措施。
患者基本信息
核对患者姓名、年龄、孕周等基本信息，确 保准确无误。
确保患者信息准确无误，避免护理差 错。
妊娠期高血压护理查房PPT课件
辅助检查
(3)彩超示: 宫内晚孕.头位.单活胎，相当于39W孕，羊水 适量。肚带绕颈一周，杨水浑浊。
治疗经过
• 入院后遵医嘱示病重，给予生理盐水 250ml+硝酸甘油20mg,8-10滴/分，另建一 通道予5%葡萄糖注射液500+25%硫酸镁 40ml,调滴速18-25滴/分，降压，解痉处理， 给吸氧3升/分，心电监护及血氧饱和度监测， 治疗后测血压180/124mmH预产期：2018-09-
10; 停经早期有恶心、呕吐等早孕反应,持续至3 月自行缓解;否认孕早期有毒物及射线接触 史;孕4月起自觉胎动至今,孕中、晚期无头 昏、眼花、皮肤瘙痒等不适,无腹痛、阴道 流血等症状,孕期在县妇幼保健院及我院不 定期产前检查,孕期风险评估为橙色风险。
病史汇报
于入院前2月在外院产检时发现血压偏高(具 体数值不详),予以口服降压药物治疗(具体用 药不详),并建议休息,密切监测血压。但患者 未正规服用,之后在外多次监测血压时而正常, 时而偏高(具体情况不详),孕7+月出现双下肢 水肿,无头痛、眼花及视物模糊。
病史汇报
2018-09-07日上午出现下腹隐痛不适,伴阴道 少许流血,入院前4小时感头昏,在家中突然内 发生抽搐,约数分钟后停止,无呕吐及大小便失 禁,立即到至诚镇中心卫生院就诊,予以硫酸镁 持续静滴,口服硝萃地平片降压。并急呼我院 救护车接入院。
妊娠期高血压护理查房
• 相关知识 • 病史汇报 • 辅助检查 • 治疗经过 • 护理诊断 • 护理措施
目录
专科知识
妊娠高血压综合征 妊娠高血压综合征:简称妊高症,是指妊娠20周 以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群, 严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚 至发生母婴死亡。
妊娠期高血压疾病护理查房ppt课件
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6
分类
▪ 妊娠期高血压：BP≥140/90mmHg，尿蛋白（－），血小
板减少。产后12w内恢复，产后方可确诊。
▪ 子痫前期
轻度：BP≥140/90mmHg，尿蛋白（+） 或蛋白尿≥0.3g/24h；可伴上腹部不适、 头痛、视物模糊。
重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白（++ 或蛋白尿≥2g/24h，血小板＜ 100*109/L；持续性上腹部不适、头痛、视 觉障碍。
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8
基本病理变化
全ห้องสมุดไป่ตู้
血管管腔狭窄
周围阻力↑
血压↑
身
小
血管内皮损伤
通透性增加
水肿、血液浓缩
动
脉
心
心衰
痉
多器官缺血缺氧
脑
头痛头晕、昏迷
挛
肝肾
蛋白尿
胎盘
胎儿缺血缺氧
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9
护理评估
▪ 健康史：半月前面部、双下肢浮肿，两周
前于253医院产检首次发现血压高，未诊治 。12日到我院产检，血压180/110mmHg， 后收入院，入院血压146/94mmHg。
▪ 身心状况：孕妇情绪紧张；血压不平稳；
偶有头痛；无视物模糊、上腹部不适等自 觉症状。颜面部及双下肢水肿（＋＋＋） 。
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10
护理诊断及相应的护理措施
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11
1、护理诊断：恐惧与焦虑 与担心疾病发
展或病情危及母儿生命有关
护理目标：主诉焦虑减轻
护理措施：1.）引导患者说出焦虑恐惧的 感受和原因，耐心倾听，并对其表示理解 。
评价：未出现子痫抽搐与胎儿窘迫。
妊娠期高血压患者的护理查房PPT课件
妊娠期高血压患者的护理 查房
汇报人：xxx 2023-12-20
目 录
• 患者基本情况介绍 • 妊娠期高血压疾病概述 • 护理评估与计划制定 • 护理措施实施与效果评价 • 并发症预防与处理策略 • 健康教育指导与出院随访安排
01
患者基本情况介绍
年龄、孕产史及家族史
年龄
患者为一名32岁女性。
孕产史
自我监测技能培训
血压监测
01
指导患者及家属正确使用血压计，掌握测量血压的方法和注意
事项，建议定期自我监测并记录。
体重管理
02
教育患者关注孕期体重增长，合理饮食，避免过度肥胖，以降
低妊娠期高血压的风险。
症状识别
03
培训患者识别妊娠期高血压的典型症状，如头痛、眼花、胸闷
等，以便及时就医。
定期随访安排及注意事项
伽等。
运动注意事项
指导患者在运动过程中注意安全 ，避免剧烈运动和过度劳累，防
止发生意外。
定期评估
定期对患者的运动锻炼效果进行 评估，根据评估结果调整运动方 案，确保运动锻炼的安全和有效
性。
05
并发症预防与处理策略
子痫前期预防措施
定期产检
加强孕期保健，定期进行产检，及早发现并干预潜在风险因素。
饮食调整
饮食调整建议
根据患者的具体情况， 制定低盐、低脂、高钾
、高钙的饮食计划。
运动锻炼指导
推荐适合妊娠期高血压 患者的运动方式，如散
步、孕妇瑜伽等。
药物治疗方案
根据医嘱，指导患者正 确服用降压药物，并密 切观察药物疗效和副作
用。
心理护理策略
提供心理支持，帮助患 者缓解焦虑、抑郁等不 良情绪，增强治疗信心
汇报人：xxx 2023-12-20
目 录
• 患者基本情况介绍 • 妊娠期高血压疾病概述 • 护理评估与计划制定 • 护理措施实施与效果评价 • 并发症预防与处理策略 • 健康教育指导与出院随访安排
01
患者基本情况介绍
年龄、孕产史及家族史
年龄
患者为一名32岁女性。
孕产史
自我监测技能培训
血压监测
01
指导患者及家属正确使用血压计，掌握测量血压的方法和注意
事项，建议定期自我监测并记录。
体重管理
02
教育患者关注孕期体重增长，合理饮食，避免过度肥胖，以降
低妊娠期高血压的风险。
症状识别
03
培训患者识别妊娠期高血压的典型症状，如头痛、眼花、胸闷
等，以便及时就医。
定期随访安排及注意事项
伽等。
运动注意事项
指导患者在运动过程中注意安全 ，避免剧烈运动和过度劳累，防
止发生意外。
定期评估
定期对患者的运动锻炼效果进行 评估，根据评估结果调整运动方 案，确保运动锻炼的安全和有效
性。
05
并发症预防与处理策略
子痫前期预防措施
定期产检
加强孕期保健，定期进行产检，及早发现并干预潜在风险因素。
饮食调整
饮食调整建议
根据患者的具体情况， 制定低盐、低脂、高钾
、高钙的饮食计划。
运动锻炼指导
推荐适合妊娠期高血压 患者的运动方式，如散
步、孕妇瑜伽等。
药物治疗方案
根据医嘱，指导患者正 确服用降压药物，并密 切观察药物疗效和副作
用。
心理护理策略
提供心理支持，帮助患 者缓解焦虑、抑郁等不 良情绪，增强治疗信心
妊娠期高血压护理,护理查房,诊断及护理措施ppt课件
关。（胎儿）与胎盘血流量减少致宫内缺氧有关。 • 焦虑：与担心疾病对母儿的影响有关。 • 潜在并发症：肾功能衰竭、脑出血、胎盘早剥 • 知识缺乏
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5
术前护理 术后护理
护理措施
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6
出院指导
• 1、严格避孕1-2年，妊高症孕妇的再发生率为 12%-51%，在下次妊娠不一定再发生，但属于 高危人群，因此下次妊娠时予以重视。
妊娠期高血压
妇产科
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1
护理查房
查房目标
目标：希望通过本次查房使大家 掌握妊娠期高血压的护理诊断及 护理措施，了解妊娠期高血压的 相关知识。
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2
病情介绍
病情简介
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3
护理评估
一般情况 相关检查
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4
护理诊断
• 有母婴受伤的危险：与子痫发生抽搐昏迷有关。 • 组织灌注量改变：与全身小动脉痉挛有关。 • 体液过多、水肿：与各种因素引起水钠潴留有关。 • 有受伤的危险：（母亲）与硫酸镁治疗或子痫抽搐有
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8
高危因素
• 年轻初产妇或高龄初产妇 • 子宫张力过高（羊水过多、双胎妊娠、巨大儿） • 有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史 • 寒冷季节或气温变化过大 • 精神过分紧张或受刺激致使中枢神经功能紊乱者 • 严重营养不良 • 体型矮胖（体重指数：体重/身高2╳100）>0.24 • 有家发作过程：眼球固定，瞳孔散大→头扭 向一侧，牙关紧闭→口角及面部肌肉颤动→ 口吐白沫→迅速发生强烈抽动→抽搐停止→ 昏迷 发生在妊娠晚期和临产前，称产前子痫；多 见。 发生在分娩过程中，称产时子痫；少见。 发生在产后24小时内，称产后子痫；最少见
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5
术前护理 术后护理
护理措施
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6
出院指导
• 1、严格避孕1-2年，妊高症孕妇的再发生率为 12%-51%，在下次妊娠不一定再发生，但属于 高危人群，因此下次妊娠时予以重视。
妊娠期高血压
妇产科
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1
护理查房
查房目标
目标：希望通过本次查房使大家 掌握妊娠期高血压的护理诊断及 护理措施，了解妊娠期高血压的 相关知识。
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2
病情介绍
病情简介
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3
护理评估
一般情况 相关检查
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4
护理诊断
• 有母婴受伤的危险：与子痫发生抽搐昏迷有关。 • 组织灌注量改变：与全身小动脉痉挛有关。 • 体液过多、水肿：与各种因素引起水钠潴留有关。 • 有受伤的危险：（母亲）与硫酸镁治疗或子痫抽搐有
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8
高危因素
• 年轻初产妇或高龄初产妇 • 子宫张力过高（羊水过多、双胎妊娠、巨大儿） • 有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史 • 寒冷季节或气温变化过大 • 精神过分紧张或受刺激致使中枢神经功能紊乱者 • 严重营养不良 • 体型矮胖（体重指数：体重/身高2╳100）>0.24 • 有家发作过程：眼球固定，瞳孔散大→头扭 向一侧，牙关紧闭→口角及面部肌肉颤动→ 口吐白沫→迅速发生强烈抽动→抽搐停止→ 昏迷 发生在妊娠晚期和临产前，称产前子痫；多 见。 发生在分娩过程中，称产时子痫；少见。 发生在产后24小时内，称产后子痫；最少见
妊娠期高血压疾病护理查房PPT课件
监护策略包括定期进行产前检查，评 估胎儿生长发育情况，加强胎儿监护 ，及时发现并处理胎儿异常情况。
并发症预防措施与护理重点
预防措施包括加强孕期保健，合理饮食，适当运动，保持心情愉悦等，以降低妊 娠期高血压疾病的发生风险。
护理重点包括密切观察孕妇病情变化，及时发现并处理并发症，为孕妇提供全面 的生活护理和心理支持。
评估护理效果
定期评估护理效果，及时调整护理计划。
团队协作在护理中作用
提高护理质量
团队成员之间互相协作，共同解决患者问题 ，提高护理质量。
发挥各自优势
团队成员根据自己的专业特长和经验，发挥 各自优势，提高团队整体实力。
加强沟通与交流
团队成员之间保持良好的沟通与交流，确保 信息畅通，提高工作效率。
增强团队凝聚力
健康教育内容设计思路
疾病预防知识
介绍妊娠期高血压疾病的发病原因、危 险因素及预防措施。
饮食与营养指导
根据产妇身体状况和营养需求，制定个 性化的饮食方案。
运动与康复锻炼
指导产妇进行适当的运动和康复锻炼， 以促进身体恢复。
心理调适与情绪管理
提供心理支持和情绪管理技巧，帮助产 妇保持积极乐观的心态。
家属参与在产后康复中作用
常范围内。
心理评估
关注产妇心理状态，及时发现 并干预焦虑、抑郁等情绪问题
。
随访时间安排和注意事项
随访时间
产后6周内至少进行1次随访，之后根据产妇具体情况安排随访时间和频率。
注意事项
随访前应提前与产妇沟通，确认随访时间和地点；随访时应详细询问病史、症 状及用药情况，并进行必要的体格检查和实验室检查。
基本健康史采集
包括患者年龄、职业、孕产史、既往 病史等。
并发症预防措施与护理重点
预防措施包括加强孕期保健，合理饮食，适当运动，保持心情愉悦等，以降低妊 娠期高血压疾病的发生风险。
护理重点包括密切观察孕妇病情变化，及时发现并处理并发症，为孕妇提供全面 的生活护理和心理支持。
评估护理效果
定期评估护理效果，及时调整护理计划。
团队协作在护理中作用
提高护理质量
团队成员之间互相协作，共同解决患者问题 ，提高护理质量。
发挥各自优势
团队成员根据自己的专业特长和经验，发挥 各自优势，提高团队整体实力。
加强沟通与交流
团队成员之间保持良好的沟通与交流，确保 信息畅通，提高工作效率。
增强团队凝聚力
健康教育内容设计思路
疾病预防知识
介绍妊娠期高血压疾病的发病原因、危 险因素及预防措施。
饮食与营养指导
根据产妇身体状况和营养需求，制定个 性化的饮食方案。
运动与康复锻炼
指导产妇进行适当的运动和康复锻炼， 以促进身体恢复。
心理调适与情绪管理
提供心理支持和情绪管理技巧，帮助产 妇保持积极乐观的心态。
家属参与在产后康复中作用
常范围内。
心理评估
关注产妇心理状态，及时发现 并干预焦虑、抑郁等情绪问题
。
随访时间安排和注意事项
随访时间
产后6周内至少进行1次随访，之后根据产妇具体情况安排随访时间和频率。
注意事项
随访前应提前与产妇沟通，确认随访时间和地点；随访时应详细询问病史、症 状及用药情况，并进行必要的体格检查和实验室检查。
基本健康史采集
包括患者年龄、职业、孕产史、既往 病史等。
妊娠期高血压疾病病人的护理查房ppt课件
妊娠期高血压疾病病人的护理
兰州大学护理专业
. 张利欢
1
妊娠期高血压疾病
1
定
义
2
表现处理
3
案例介绍Leabharlann 4护理程序.
2
定义
妊娠期高血压疾病 是妊娠期特有的疾病， 包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性 高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血 压。
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血压、尿蛋白
发作时的状况 情绪
Contents
健康史 身体状况 身体状况 心理-社会
健康史
水肿，抽搐、昏迷 辅助检查
相关知识
.
15
.
16
护理诊断/问题
1.有受伤的危险 与发生抽搐有关
2.营养失调 低于机体需要量 与术后机体的代 谢率增高有关
3.有皮肤完整性受损的危险
4.有导管脱出的危险
5.潜在并发症 感染、大出血、胎盘早期剥离
定期检测血 压
抽搐时防止 自伤
.
27
产后出血
术后严密观察血压的变化，遵医 嘱使用止血的药物。一旦发生，及时 报告医师，并做好止血的准备。
.
28
有导管脱出的危险
尿管：做好标记，妥善固定，定时挤 捏，防止管道阻塞。
.
29
效果评价
对该病人通 过应用整体护理 的程序实施安全有效的护理措 施后，病人未出现护理相关并 发症，病人情绪稳定，家属及 社会支持系统良好。
兰州大学护理专业
. 张利欢
1
妊娠期高血压疾病
1
定
义
2
表现处理
3
案例介绍Leabharlann 4护理程序.
2
定义
妊娠期高血压疾病 是妊娠期特有的疾病， 包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性 高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血 压。
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血压、尿蛋白
发作时的状况 情绪
Contents
健康史 身体状况 身体状况 心理-社会
健康史
水肿，抽搐、昏迷 辅助检查
相关知识
.
15
.
16
护理诊断/问题
1.有受伤的危险 与发生抽搐有关
2.营养失调 低于机体需要量 与术后机体的代 谢率增高有关
3.有皮肤完整性受损的危险
4.有导管脱出的危险
5.潜在并发症 感染、大出血、胎盘早期剥离
定期检测血 压
抽搐时防止 自伤
.
27
产后出血
术后严密观察血压的变化，遵医 嘱使用止血的药物。一旦发生，及时 报告医师，并做好止血的准备。
.
28
有导管脱出的危险
尿管：做好标记，妥善固定，定时挤 捏，防止管道阻塞。
.
29
效果评价
对该病人通 过应用整体护理 的程序实施安全有效的护理措 施后，病人未出现护理相关并 发症，病人情绪稳定，家属及 社会支持系统良好。
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五、健康教育：
1. 使患者本人了解妊高征的相关知识，自觉定期作检查，及时发现异常， 2.给予相应的治疗及纠正，并嘱咐按时服药，不仅有利于能够有效地预防和治疗本 病，还能防止本病加重而导致严重的并发症。 3. 注意营养。产妇应减少脂肪和过多盐的摄入，增加蛋白质、纤维素、铁、钙 和其他微量元素的食品。 4. 注意休息。指导 坚持足够的休息和保持愉快的情绪，有助于抑制本病的 发展。 5. 注意血压、蛋白尿的变化，防止病情的进一步发展。 6. 产后应每周复测血压，直至血压稳定在正常范围，防止遗留慢性高血压。 7. 做好计划生育的指导，告知采取有效的避孕措施。防止短时间内再次怀孕而加重 病情
三、辅助检查：
血常规
中性粒细胞： 17.43 × 10^9/L
WBC：21.31 ×10^9/L
MO：1.74
RBC：3.37 ×10^12/L
HGB：108 g/L
B超：提示宫内妊娠单活胎，脐带绕颈一周
四：护理诊断
1、护理诊断：焦虑 （与担心高血压及其对母儿的影响和先兆 早产有关）
效果评价：术前病人情绪平稳。术后无大出血
4、护理诊断：有胎儿受伤的危险
致使胎儿宫内缺 氧有关
与全身小动脉痉挛使胎盘血流量减少
护理目标：胎儿缺氧及时被发现，出生时状态良好
护理措施：加强胎儿监护
1) 定时听胎心音，了解胎儿的状况。
2) 必要时进行B超等的相关检查，加强对胎儿状况的了解
效果评价：于2月4日剖宫产产下一男婴，出生时状态良好， Apgar评分10分（2.4）
护理目标：病人住院期间血压保持平稳正常，不出现抽搐。
护理措施：①积极治疗原发病，遵医嘱正确及时的使用解痉，降
压镇静，利尿药等
②尽量安排病人住在单人病房，减少光照噪声刺激，保持空气流
通，限制亲友探视。
③治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中。 ④嘱咐病人绝对卧床休息，加强落实生活护理。
效果评价：患者血压得到控制，未出现抽搐
5、护理诊断 ：疼痛（与剖宫产术后麻醉消失有关）
护理目标： 两天内产妇主诉疼痛或者消失，舒适感增加
护理计划：①采取舒适卧位。
②及时系腹带，减轻腹部伤口张力
③护理操作应轻柔，教会病人有效咳嗽方式，咳嗽时按住伤口
效果评价：产妇主诉疼痛减轻，活动耐力增强。
6、潜在并发症：子痫（妊高症治疗不及时，病情进一步发展有 关）
妊娠期高血压疾病的护理查房
目
一．病史汇报 二．辅助检查 三．疾病介绍 四．护理诊断 五．护理措施 六．健康指导
录
一、病史汇报
肖莉 ，女 ，预产期2017-3-3，孕中晚期头晕胸闷，2017年2月1
日来我院产检，测血压135/76mmHg,自述下腹疼痛半天，门诊拟 “妊娠35+5G3p1,LOA待产，先兆早产，妊娠期高血压疾病，瘢痕 子宫”收入院。
生 4）根据病人情况给予健康教育，饮食指导
效果评价：患者已了解疾病相关知识及注意事项（2.2）
3、护理诊断：恐惧（剖宫产术前相关事项及术后的注意事项
护理目标：使病人情绪得到平复，降低术后大出血的可能
护理措施：①向病人告知术前应禁食禁水，更换手术衣，为其做
好心理辅导，缓解产妇及家属的情绪 ②术后应告知病人去枕平卧6小时，并告知家属在通气后给予产妇 清淡的白米粥。 ③按压子宫，协助子宫下降至脐下两横指，减少产后大出血发生 的可能 ④协助病人擦洗翻身，保持病人身体干净舒适 ⑤每隔2h帮助病人翻身，让家属为其按摩双下肢防止血栓的形成。
效果评价：病人焦虑明显减轻（2.2）
2、护理诊断：知识缺乏 缺乏疾病相关知识 护理目标；患者了解妊高症相关知识以及相关注意事项
护理措施： 1）告知患者病情可逆，鼓励患者积极配合治疗 2）对患者解释妊高症的相关知识、临床表现，处理方法等 3）指导患者监测胎动，自我监测身体变化，一有不适立即通知医
护理目标：主诉焦虑症状减轻，孕妇及家属能够应对并配合治疗ห้องสมุดไป่ตู้了解预后
护理措施：减轻焦虑 1) 评估焦虑程度，引导病人说出焦虑的感受和原因，并对其表示
理解。向病人 说明该病的病理变化时可逆的，在产后多能恢复正 常。 2) 解释采取的治疗及护理措施的理由和目的；允许家属陪伴， 消除患者的孤独 感，并提供倾诉的环境和机会。 3) 稳定孕妇的情绪，使患者保持身心平静，精神愉快乐观，并 积极配合治疗。 4) 嘱病人听轻音乐、与人交谈等，以减轻紧张、忧虑的情绪
体格检查：
T:36.7℃
p：86次/分
BP：140/85mmHg
R：16次/分
手术外伤史：2003年行子宫下段剖宫产术
二、疾病介绍： 妊娠期高血压疾病
定义：
妊娠期出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或） 舒张压≥90mmHg，于产后12h恢复正常，尿蛋白（－）； 产后方可确诊。少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少