建设工程消防设计备案申报表——范本

建设工程消防设计备案表范本

公通字[2012] 号
建设工程消防设计备案表
(建设单位盖章) 备案时间：200X年X月X (设计单位盖章)
说明
一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。

二、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。

未确定监理单位的，不填写相应栏目。

“备案人”、“联系人”、“联系电话”必须填写有效的联系方式。

三、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。

四、“工程简要说明”应包括建设工程所处位置、满足防火间距的情况和工程总指标等内容。

建设工程消防设计备案申报表——范本

足浴店
原有用途
/
消防设施
室内消火栓系统室外消火栓系统火灾自动报警系统自动喷水灭火系统
□气体灭火系统 □泡沫灭火系统 □其他灭火系统
疏散指示标志消防应急照明防烟排烟系统消防电梯
灭火器 □其他：
其他需要说明的情况：
开工日期
2017.2
计划竣工日期
2017.3
类别
新建 □扩建改建（装修 □建筑保温 □改变用途）
使用性质
足浴店
工程投资额（万元）
20
施工许可文号
330801200805000000
单位类别
单位名称
资质等级
法定代表人/主要负责人
联系人
联系电话
设计单位
浙江恒欣建筑设计股份有限公司
甲级
邱凌燕
倪黎
158××
施工单位
（如未确定施工单位，不填写该栏目）
一级
张小三
张丽
158××
监理单位
（如未确定监理单位，不填写该栏目）
单体建筑名称
结构类型
耐火等级
层数
建筑高度（m）
占地面积（m2）
建筑面积（m2）
地上
地下
地上
地下
裕泰大厦
框架结构
二级
15
1
45
1000
15000
1000
储罐
设置位置
/
总容量（m3）
/
设置型式
浮顶罐（□外 □内） □固定顶罐 □卧式罐
建设工程消防设计备案申报表
建设单位（印章）：衢州市柯城荷花街道德盛堂足浴店填表日期 2017年1月15日
建设单位
衢州市柯城荷花街道德盛堂足浴店

建设工程消防设计备案申报表

建设工程消防设计备案申报表说明1.此表由建设单位、设计单位共同填写并加盖印章，建设单位没有印章的，应由其负责人签名，施工图审查机构对设计单位填写的信息进行盖章确认。

填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。

2.建设单位、设计单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。

3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。

4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。

建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。

未确定监理单位的，不填写相应栏目。

表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。

5.申报建设工程消防设计备案，应同时提交下列材料：（1）建设单位的工商营业执照等合法性证明文件，申请人身份证明文件（建设单位法定代表人委托他人办理事项的，应提供委托书、委托人和被委托人身份证明文件）；（2）消防设计文件；（3）建设工程规划许可证明文件或城乡规划主管部门批准的临时性建筑证明文件（新建、扩建工程）或所在建筑的建筑合法性证明文件（改建工程）；（4）建设工程施工许可证（新建、扩建工程）；（5）施工图审查机构出具的《建设工程施工图设计文件消防审查合格书》。

凡是能通过批文证照类数据共享和本部门产生的相关申报材料一律不要求建设单位提供。

凡是同一建设单位在办理消防审批事项时已经提供过相关申报材料的，不要求重复提供。

实行施工图电子化联合审查后，不再要求提供消防设计文件，因监督抽查需要的相关图纸，由公安机关消防机构从“施图电子化联合审查系统”中调取。

提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“许可文件”、“合格文件”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，由受理人员现场核对复印件与原件是否一致。

建设工程消防设计备案表范本

建设工程消防设计备案表
(建设单位盖章) 备案时间：200X年X月X
(设计单位盖章)
说明
一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。

二、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。

未确定监理单位的，不填写相应栏目。

“备案人”、“联系人”、“联系电话”必须填写有效的联系方式。

三、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。

四、“工程简要说明”应包括建设工程所处位置、满足防火间距的情况和工程总指标等内容。

. .。

建设工程消防设计备案表范本

建设工程消防设计备案表
(建设单位盖章) 备案时间：200X年X
月X
(设计单位盖章)
说明
一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。

二、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。

未确定监理单位的，不填写相应栏目。

“备案人”、“联系人”、“联系电话”必须填写有效的联系方式。

三、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。

四、“工程简要说明”应包括建设工程所处位置、满足防火间距的情况和工程总指标等内容。

建设工程消防设计备案申报表格

建设工程消防设计存案申报表建设单位（印章）：填表日期年月日建设单位法定代表人/主要负责人工程名称联系人联系电话工程地点动工日期计划完工日期类别□新建 □扩建 □改建（□装饰 □建筑保温 □改变用途）使用性质工程投资额（万元）施工允许文号单位类型单位名称资质等级法定代表人/ 联系人联系电话主要负责人设计单位施工单位监理单位单体建筑名称构造种类耐火等级层数建筑高度占地面积建筑面积（ m 2）地上地下（ m ）2地上地下（ m ）设置地点3总容量（ m ）储设置型式浮顶罐（□外 □内） □固定顶罐□卧式罐罐球形罐（□液体 □气体）可燃气体储罐（□干式 □湿式） □其余储藏形式 □地上 □半地下 □地下储藏物质名称堆储量储藏物质名称场资料类型□ A□ B□ B保温层数□建筑保温12使用性质原实用途装饰部位 □顶棚 □墙面 □地面 □间隔 □固定家具 □装饰织物 □其余□装饰工程装饰面积装饰层数2（ m ）使用性质原实用途消□室内消火栓系统□室外消火栓系统□火灾自动报警系统□自动喷水灭火系统防□气体灭火系统 □泡沫灭火系统 □其余灭火系统设□分散指示标记□消防应急照明 □防烟排烟系统□消防电梯施 □灭火器□其余：其余需要说明的状况：说明1.此表由建设单位填写并加盖章章，没有单位印章的，由其负责人署名。

填表前请认真阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监察管理规定》，确知享有的权益和应尽的义务。

2.建设单位应照实填写各项内容，对提交资料的真切性、完好性负责，不得虚假、假造或假造事实，不然将肩负相应的法律结果。

3.填写应使用钢笔和可以长久保持笔迹的墨水或打印，笔迹清楚，文面整齐，不得涂改。

4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。

建设单位的法定代表人 / 主要负责人、联系人姓名和联系电话一定填写。

未确立监理单位的，不填写相应栏目。

表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。

建设工程消防设计备案申报表(范本)

建设工程消防设计备案申报表建设单位（印章）：填表日期年月日说明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名。

填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。

2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。

3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。

4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。

建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。

未确定监理单位的，不填写相应栏目。

表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。

5.申报建设工程消防设计备案，应同时提交下列材料：（1）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；（2）设计单位资质证明文件；（3）消防设计文件；（4）施工许可文件；（5）法律、行政法规规定的其他材料。

依法需要办理建设工程规划许可的，应提供建设工程规划许可证明文件；依法需要城乡规划主管部门批准的临时性建筑，属于人员密集场所的，应提供城乡规划主管部门批准的证明文件；有《建设工程消防监督管理规定》第十六条所列情形之一的，应提供特殊消防设计文件，或者设计采用的国际标准、境外消防技术标准的中文文本，以及其他有关消防设计的应用实例、产品说明等技术资料；按照建设部门的有关规定进行施工图审查的，应提供施工图审查机构出具的审查合格文件。

提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“许可文件”、“合格文件”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。

6.通过网上申报备案的，应按要求提交全部电子申报材料。

请注意领取备案文书。

《建设工程消防设计备案申报表》填写模板

建设工程消防设计备案申报表（一）适用范围建设工程消防设计备案申报表是建设单位申报消防设计消防设计备案时所使用的文书。

（二）程序要求公安部119号令《建设工程消防监督管理规定》第二十五条规定：对确定为检查对象的，公安机关消防机构应当在二十日内按照消防法规和国家工程建设消防技术标准完成图纸检查，制作检查记录。

检查结果应当向社会公告，检查不合格的，还应当书面通知建设单位。

（三）制作要求本文书属单联式填充性文书，包括申报表和填表说明两部分。

1、申报表。

由工程项目基本信息和工程项目申报内容基本信息组成。

此联由建设单位根据申报工程的设计情况如实填写。

（1）工程项目基本信息。

“工程名称”按照建设项目批准文件名称填写；“建设单位”填写负责工程项目开发建设的单位名称并加盖行政公章，建设单位为个人时（未取得营业执照或只取得名称预先核准通知书）则填写个人姓名；申报日期以建设单位将申报资料收集并送达受理窗口当日日期；法定代表人：按照开发建设单位营业执照或组织机构代码证的法定代表人名称填写；工程名称和工程地址：按照项目立项批准单位出具的有效文件如实填写，或按照工商出具的名称预先核准通知书如实填写；计划开工日期和竣工日期：由建设单位按照项目建设进度填写；设计、施工和监理单位的内容要按照各单位营业营业执照或组织机构代码证的法定名称填写；工程使用性质部分则按照实际施工的类型和量勾选。

（2）单体建筑基本情况一栏，项目涉及的建筑如果有多栋则需分别填写，如果其中部分建筑结构、层数、高度、面积等信息一致，则可按一栏填报，如“XX区1-5栋”，该栏基本信息需按照设计单位设计图纸如实填写。

储罐、堆场、建筑保温和装修工程涉及的表内内容必须按照设计单位的设计图如实填写，消防设施同样按照工程涉及的部分勾选，材料提交勾选栏按照建设单位自己提交的材料进行勾选，因工程类别不同则部分材料不需要提供。

其他需要说明的内容可以在尾栏进行填报。

2、填表说明。

该部分规定了填表的注意事项、申报材料，以及采用的墨印和报表规格等。

建设工程消防设计备案申报表

建设工程消防设计备案申报表—1—说明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名。

填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。

2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。

3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。

4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。

建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。

未确定监理单位的，不填写相应栏目。

表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。

5.申报建设工程消防设计备案，应同时提交下列材料：（1）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；（2）设计单位资质证明文件；（3）消防设计文件；（4）施工许可文件；（5）法律、行政法规规定的其他材料。

依法需要办理建设工程规划许可的，应提供建设工程规划许可证明文件；依法需要城乡规划主管部门批准的临时性建筑，属于人员密集场所的，应提供城乡规划主管部门批准的证明文件；有《建设工程消防监督管理规定》第十六条所列情形之一的，应提供特殊消防设计文件，或者设计采用的国际标准、境外消防技术标准的中文文本，以及其他有关消防设计的应用实例、产品说明等技术资料；按照建设部门的有关规定进行施工图审查的，应提供施工图审查机构出具的审查合格文件。

提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“许可文件”、“合格文件”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。

6.通过网上申报备案的，应按要求提交全部电子申报材料。

请注意领取备案文书。

—2—。

建设工程消防设计备案申报表

建设工程消防设计备案申报表建设单位（印章）：XX房地产开发有限公司填表日期201X年X 月X日说明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名。

填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。

2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。

3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。

4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。

建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。

未确定监理单位的，不填写相应栏目。

表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。

5.申报建设工程消防设计备案，应同时提交下列材料：（1）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；（2）设计单位资质证明文件；（3）消防设计文件；（4）施工许可文件；（5）法律、行政法规规定的其他材料。

依法需要办理建设工程规划许可的，应提供建设工程规划许可证明文件；依法需要城乡规划主管部门批准的临时性建筑，属于人员密集场所的，应提供城乡规划主管部门批准的证明文件；有《建设工程消防监督管理规定》第十六条所列情形之一的，应提供特殊消防设计文件，或者设计采用的国际标准、境外消防技术标准的中文文本，以及其他有关消防设计的应用实例、产品说明等技术资料；按照建设部门的有关规定进行施工图审查的，应提供施工图审查机构出具的审查合格文件。

提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“许可文件”、“合格文件”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。

6.通过网上申报备案的，应按要求提交全部电子申报材料。

请注意领取备案文书。

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建设工程消防设计备案申报表

精心整理建设工程消防设计备案申报表填表日期建设单位（印章）：年月日其他需要说明的情况:□室外消火栓系统 □火灾自动报警系统口 □室内消火栓系统自动喷水灭火系统□气体灭火系统 □疏散指示标志消防电梯 □灭火器□泡沫灭火系统 □消防应急照明 □其他灭火系统 □防烟排烟系统□其他:1. 此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名。

填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。

2. 建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。

3. 填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。

4. 表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。

建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。

未确定监理单位的，不填写相应栏目。

表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画"。

5. 申报建设工程消防设计备案，应同时提交下列材料： (1) (2) (3) (4) (5)依法需要办理建设工程规划许可的，应提供建设工程规划许可证明文件；依法需要城乡规划主管部门批准的临时性建筑，属于人员密集场所的，应提供城乡规划主管部门批准的证明文件；有《建设工程消防监督管理规定》第十六条所列情形之一的，应提供特殊消防设计文件，或者设计采用的国际标准、境外消防技术标准的中文文本，以及其他有关消防设计的应用实例、产品说明等技术资料；按照建设部门的有关规定进行施工图审查的，应提供施工图审查机构出具的审查合格文件提交的材料请使用国际标准 A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“许可文件”、“合格文件”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。

建设工程消防设计备案审查申报表

建设工程消防设计备案审查申报表建设单位（印章）：填表日期年月日说明1.此表由建设单位、设计单位共同填写并加盖印章，建设单位没有印章的，应由其负责人签名，施工图审查机构对设计单位填写的信息进行盖章确认。

填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。

2.建设单位、设计单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。

3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。

4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。

建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。

未确定监理单位的，不填写相应栏目。

表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。

5.申报建设工程消防设计备案，应同时提交下列材料：（1）建设单位、设计单位和施工图审查机构的合法身份证明文件，申请人身份证明文件（建设单位法定代表人委托他人办理事项的，应提供委托书、委托人和被委托人身份证明文件）；（2）设计单位资质证明文件；（3）消防设计说明书；（4）建设工程规划许可证明文件或城乡规划主管部门批准的临时性建筑证明文件（新建、扩建工程）或所在建筑的建筑合法性证明文件（改建工程所在主体建筑为1998年9月1日前竣工的，应提供房屋产权所有证）；（5）建设工程施工许可证明文件（建筑面积300㎡以下或工程投资额的30万元以下的新建、扩建工程，可不提供该项）；（6）施工图审查合格证明文件。

6.通过电子证照、批文等数据共享和消防部门存档的相关申报材料一律不要求建设单位提供。

同一建设单位在办理消防审批事项时已经提供过相关申报材料的，不要求重复提供。

7.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，由受理人员现场核对复印件与原件是否一致。