髋关节病鉴别诊断
股骨头病变的影像诊断
股骨头骨骺分离
右股骨头骨骺分离、下移， 颈干角变小呈髋内翻畸形， 右股骨干较对侧细
股骨头骨骺分离、下移， 股骨颈因内旋而投影短缩， 股骨颈上缘向上隆起。
股骨头骨骺下移，股骨颈上缘 皮质延伸线位于骨骺外侧
骺板增厚呈半圆形，滑脱骨骺向后下移 位。
股骨头骨骺分离（滑脱）
T1WI 左侧股骨头骨骺后下 移位，骺板增厚，干骺端畸 形。
股骨头骨骺缺血坏死
左股骨头骨骺无菌坏死
左股骨头骨骺无菌坏死
股骨头骨骺缺血坏死的MR表现
髋关节积液 股骨头骨骺变小、变扁 股骨头骨骺信号减低
股骨头骨骺缺血坏死
股骨头骨骺无菌坏死
左股骨头骨骺较对侧明显小，密度减低。 干骺端骨质增生
右股骨头骨化中心为高信号强 度，为正常骨髓。但其中有 “人”字形低信号强度为异常。 左股骨头骨化中心扁小，呈中 等强度信号。
股骨头滑膜疝
（herniation pit of femoral head)
股骨头滑膜疝
系关节滑膜侵蚀股骨头前部皮质后， 滑膜或滑液疝入松质骨内形成。多无明 显临床症状，偶有轻微的髋部不适。
股骨头滑漠疝
左股骨头基底部前方皮质下类圆形 低密度区，伴高密度硬化边。
股骨头滑漠疝
T1WI 及T2WI：左股骨头基底部前方皮质下类圆 形长T1、长T2信号区。
成人股骨头无菌坏死 （Avascular necrosis of femoral
head in adult)
概述
成人股骨头无菌坏死近年来明显增 多，发病率远远超过儿童股骨头无 菌坏死。
病因
与40多种因素事或疾病有关： 酒精中毒、皮质激素、外伤、血液系统
疾病、减压病、妊娠、放射线照射、胶 原病、肾移植、化疗、慢性胰腺炎、痛 风等。
2022髋关节撞击综合征的诊断与治疗(全文)
髋关节撞击综合征，髋关节撞击综合征，又名股骨髋臼撞击综合征，是指髋臼与股骨之间因为发育、外伤、增生等多种原因导致的关节之间不匹配，在髋关节活动时髋臼与股骨存在异常的摩擦与碰撞，进而导致关节内的软组织如盂唇、关节软骨等发生损伤的一类疾病。
髋关节撞击综合征由瑞士国际髋关节大师Ganz 医生首先提出，Ganz在临床大量的人工髋关节置换手术中发现，并非所有人的髋关节长的都是一模一样，有些人的髋关节髋臼、股骨头颈结合区常常会有异常的骨性凸起，而这些骨性的凸起，还会导致髋臼和股骨头颈结合区发生撞击。
这一发现引起了Ganz 的兴趣，他大胆推测，门诊中曾接诊的大量年轻的患有髋关节骨性关节炎的患者，是否因为这些"异常的骨性凸起和撞击”引起的?随后，Ganz 和他的团队，针对这一问题进行了系统的研究，并对相关患者进行了一系列的临床跟踪与随访。
最终研究结果证实了Ganz 的猜想，异常的骨性的凸起，造成股骨与髋臼之间的撞击，进而引发了髋关节的盂唇损伤和骨性关节炎。
这一发现，直到 2003 年，Ganz 和他的团队在经典骨科学术杂志CORR 上将研究结果发表之后，才逐渐开始被世人所了解。
从2003 年到现在还不到20 年，对于一个疾病来说，这还算是一个“新病种”。
近年来，随着髋关节镜技术的日趋成熟，这个“新病种“也被越来越多的骨科医生所了解。
髋关节撞击综合征的分型举个通俗的例子来说髋关节撞击综合征的发生其实源于“髋臼、股骨头、盂唇"这"一家人"关系出了问题。
一个幸福的家庭应该是：妈妈被宠爱，爸爸被尊重，孩子被接纳。
一个健康的髋关节也应该如此。
髋关节由髋臼、股骨头构成了一个“杵臼“关节，髋臼就好比是髋关节这个小家庭中的妈妈，股骨头好比是爸爸，在他们之间，就是他们的孩子盂唇，盂唇生长于髋臼的边缘，由软骨构成，就像小孩子一样脆弱，非常容易受到损伤。
同时，盂唇对于髋关节又起到密封和加深覆盖的作用，让髋关节这个小家庭更加稳定。
髋关节痛鉴别诊断模板
髋关节痛鉴别诊断模板-范文模板及概述示例1:标题：髋关节痛的鉴别诊断体系构建与应用模板引言：髋关节疼痛是一种常见但病因复杂的临床症状，可能源于髋关节本身疾病，也可能由其他系统性疾病引起。
因此，建立一套全面且科学的髋关节痛鉴别诊断模板对于提高诊断准确率、减少误诊和漏诊具有重要意义。
主体部分：一、髋关节痛的初步评估1. 病史采集：包括疼痛的性质（如持续性或阵发性）、部位、诱发因素、伴随症状（如肿胀、活动受限）以及既往病史等。
2. 体格检查：详细进行髋关节的运动功能测试，观察步态、髋关节活动范围、局部压痛点等。
二、髋关节痛的主要鉴别诊断方向1. 髋关节原发性病变：如髋关节炎（骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎相关髋关节炎等）、股骨头坏死、髋臼盂唇损伤、髋关节撞击症等。
2. 髋关节周围结构病变：如腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、坐骨神经痛等。
3. 全身性疾病影响：如代谢性骨病（如骨质疏松症）、感染性疾病（如化脓性关节炎）、肿瘤及转移瘤等。
4. 功能性疼痛：如慢性疲劳综合症、纤维肌痛症等。
三、髋关节痛鉴别诊断模板的构建与实施步骤1. 初步筛选：依据病史与体格检查结果，结合实验室检查（如血沉、C反应蛋白、类风湿因子等）和影像学检查（X线、CT、MRI等），对髋关节痛的可能病因进行初步排序。
2. 深入排查：针对可能性较高的病因，进一步进行针对性的专科检查或试验性治疗，以明确诊断。
3. 综合判断：在全面收集资料的基础上，结合患者的年龄、性别、职业特点等因素，进行综合分析与判断，最终确定髋关节痛的具体原因。
结论：髋关节痛的鉴别诊断模板旨在提供一个系统的、规范化的诊疗流程，指导临床医生从多元角度入手，充分考虑各种可能的病因，确保患者得到及时准确的诊断和治疗，从而改善预后和生活质量。
同时，随着医学技术的发展和新疾病的发现，这一模板也应不断更新和完善。
示例2:髋关节疼痛是临床常见的主诉，涉及多种可能的病因，其鉴别诊断需要综合病史采集、体格检查及必要的辅助检查。
髋关节骨关节炎诊断与治疗PPT
物理治疗：如热敷、 冷敷、按摩、针灸 等
药物治疗：如非甾 体抗炎药、镇痛药、 抗风湿药等
手术治疗：如关节 置换术、关节镜手 术等
康复治疗：如运动 疗法、作业疗法等
髋关节骨关节炎的 康复与护理
康复目标：恢复关节功能，减轻疼痛，提高生活质量 康复方法：物理治疗、运动疗法、药物治疗等 康复计划：根据病情制定个性化康复计划 注意事项：避免过度运动，保持良好的生活习惯，定期复查
髋关节骨关节炎是一种常见的 关节疾病，主要影响髋关节
症状包括疼痛、僵硬、活动 受限等
治疗方法包括药物治疗、物 理治疗、手术治疗等
发病率：随着年龄增长而 增加
性别差异：女性发病率高 于男性
地域差异：城市地区发病 率高于农村地区
职业因素：长期站立或行 走的职业人群发病率高
疼痛：髋关节疼痛，活动时 加重
等
髋关节骨关节炎的 并发症与预后
关节僵硬：通 过物理治疗和 药物治疗缓解
症状
关节疼痛：使 用非甾体抗炎 药、镇痛药等 药物缓解疼痛
关节活动受限： 进行关节活动 训练，提高关
节活动度
关节畸形：通 过手术矫正关 节畸形，改善
关节功能
预后评估：根据病情严重程度、治疗效果等因素进行评估 影响因素：年龄、性别、体重、生活习惯、疾病史等 治疗效果：药物治疗、手术治疗、康复治疗等 并发症：疼痛、关节僵硬、活动受限等
MRI是一种无 创、无辐射的
检查方法
MRI可以清晰 地显示髋关节 软骨、关节液、 关节囊等结构
MRI可以诊断 出髋关节骨关 节炎的早期病
变
MRI检查结果 可以作为髋关 节骨关节炎诊 断的重要依据
影像学检查：X线、CT、MRI等 实验室检查：血常规、生化、免疫等 关节镜检查：观察关节内部情况 骨密度检查：评估骨质疏松程度
10种类似股骨头坏死的髋关节疾病的鉴别诊断
图3 男，35岁，髋臼股骨撞击症，左股骨头颈交界处滑膜疝凹。（a）T2WI抑脂像示圆形高 信号；（b）CT扫描示左髋头颈交界区囊形变。
2．骨岛。为松质骨内的致密骨，MRI各序列均呈低信号，X线片及CT扫描显示为高密度影， 容易鉴别。
3．圆韧带中心化（fovea centralis）。髋关节矢状位MRI扫描常显示股骨头关节面的较大缺 损区，呈圆形，此为圆韧带附着区，部分中心化的圆韧带附着，类似股骨头坏死塌陷，但在冠状 位及轴位的MRI却无此改变，容易鉴别。
者，经7年随访，至今仍未发现一例过度诊断，也未发现一例漏诊，证明此图像对ONFH诊断的特 殊价值。MRI显示股骨头信号非同质改变，只要无带状低信号，就不应诊断为股骨头坏死。
3．CT扫描对Ⅰ期ONFH的诊断作用有限，MRI出现阳性改变到CT扫描清楚显示病灶的间隔 多数患者为6月~1年。CT可清楚显示Ⅱ期ONFH病灶，典型的改变为硬化带包绕坏死灶，部分 ONFH的坏死灶内显示斑点状或片状骨化（图2）。Ⅲ期ONFH的CT扫描可显示股骨头病灶皮质 骨断裂（冠状位、矢状位、或轴位重建）。因此，CT扫描对清楚显示病灶范围、部位、修复情况 及鉴别Ⅱ、Ⅲ期有重要作用。
三、 类似股骨头坏死MRI图像改变的髋部疾病。 髋关节有多种疾病的临床及MRI图像与ONFH类似，结合临床及其它影像检查，可作出鉴 别。 1．暂时性骨质疏松症（idiopathic transient osteoporosis of the hip，ITOH）。此病多 见于中青年，男、女均可发病，多见单髋受累。典型的临床特点为无明显诱因的突发性髋关节疼 痛和跛行，关节活动轻度受限。MRI的T1WI为弥散低信号，T2WI为高信号，范围累及整个股骨 头、颈，甚至扩展至大转子（图4）。与ONFH不同的是ITOH无低信号带和双线征。X线片显示转 子部骨量减少，因此鉴别不难。ITOH为自限性疾病，经非手术治疗4月~1年可完全恢复，包括 MRI图像。
西医综合知识考点： 髋部疼痛诊疗方法你掌握多少
西医综合知识考点：髋部疼痛诊疗方法你掌握多少现阶段中青年髋部疼痛的诊疗仍存在困难。
当然过去十年间，对髋部疼痛的认识也取得一些进步。
髋臼撞击综合征(FAI)成为过去十年间的研究热点，但髋部疼痛疾病包括 FAI 等的最佳治疗方案仍不确定。
为此，美国 Derek Ward 教授等人综述近年来中青年髋部疼痛的诊疗，发表在近期的 orthopedic clinics 上，现编译如下。
评估1. 临床表现详细的既往史、体格检查及疼痛定位、性质、起病方式、诱发因素均有助于诊断。
关节内疼痛可表现为腹股沟处疼痛，也可表现为髋部、臀部，甚至通过闭孔神经至膝内侧疼痛。
髋部外侧疼痛可能是大粗隆滑膜炎或髂胫束摩擦综合征引起。
钝痛伴随间歇性刺痛可表现在数种疾病上，但伴随麻木或麻刺感的刺痛或电击样疼痛常常提示源于神经性的病变。
应仔细询问外伤史，注意受伤时情况可提示受伤的结构和肌肉。
髋关节脱位可引起股骨头缺血坏死后遗症。
深屈曲时疼痛提示盂唇撕裂、软骨上唇损伤。
特定的体育运动存在特定的损伤，如足球、体操、瑜伽等，盂唇撕裂常见，跑步爱好者是髂胫束摩擦综合征、髂腰肌肌腱炎的高风险人群。
2. 病史即使是中青年患者，也不可忽略既往病史。
DDH 患者需询问出生史(即使影像学确诊为 DDH)，头胎、女性、臀位分娩、羊水过少是 DDH 常见危险因素。
既往诊疗史也特别重要。
有儿童股骨头坏死或股骨头骨骺滑脱症既往史的患者在治疗及手术方案的选择存在影像。
有儿童期肥胖及内分泌紊乱病史者，应高度怀疑存在未确诊或隐性股骨头骨骺滑脱症。
3. 体格检查查体是诊断的关键，首先观察步态，通常在患者未察觉步入诊室时完成。
注意观察患者防痛步态、前进时脚夹角等，可为鉴别髋膝部疾病、髋臼异常提供线索。
注意 Trendelenburg 征可确定 Trendelenburg 步态，还需测定外展肌肌力。
DDH 可出现轻度的外展无力。
研究表明，有症状的 FAI，所有髋部肌肉自主运动收缩减少，包括内收、外展、屈曲、内外旋，同时特定肌肉的肌电活动也减少，如阔筋膜张肌，这使得步态表现出特殊的运动学及动力学差异。
髋关节撞击综合征，其实你可能只了解1%
髋关节撞击综合征，其实你可能只了解1%髋关节撞击综合征（femoroacetabular impingement,FAI），⼜称股⾻髋⾅撞击综合征，是青壮年患者髋部疼痛的常见原因之⼀。
Ganz教授于1999年、2003年报道及正式提出FAI的概念。
以髋关节解剖结构异常⽽引发股⾻近端与髋⾅间发⽣撞击，导致髋关节盂唇和关节软⾻的退⾏性化，从⽽引起髋关节慢性疼痛，髋关节活动范围特别是屈曲加内旋受限，最终为髋关节⾻性关节炎。
⽬前，多数学者主张将这种撞击现象作为⼀种独⽴疾病，成为关节外科的研究热点。
⼀、解剖基础与临床特点好发⼈群：爱好运动的青壮年疼痛：①股⾻沟前侧或者前外侧疼痛，有时可以放射到⼤腿；②髋关节屈曲内旋时更加明显；③成⼈常⽤⼿卡主髋关节来告诉医⽣疼痛的部位，⼜称“C-sign”；④⼉童不能准确描述疼痛部位，因此常表述为活动后的⼤腿、膝关节或者下肢疼痛。
活动受限：尤其是在坐位，开车或者蹲位时表现最明显关节闪痛、关节绞锁、关节弹响⾻今中外⼆、分型1、凸轮撞击型（cam-type ）：股⾻头、颈间的凹陷不⾜。
2、钳夹撞击型（pincer-type）：髋⾅解剖异常：髋⾅后倾、尤其是上1/3的后倾；髋⾅过深；髋⾅前突。
3、混合型美国⼀项1076名有症状的髋关节撞击综合征患者的调查⼥性占55％凸轮型撞击征47.6％混合型撞击征44.5％钳夹型撞击征7.9％1、凸轮撞击型常见于股⾻近端畸形。
前部或前上部股⾻头颈连接处⾻质异常突出。
常见于经常运动的男性，常由股⾻头的⾮球形部分或者宽展突出畸形的股⾻颈在屈曲和内旋时挤压、碰撞并剪切髋⾅软⾻及髋⾅唇，剪切⼒造成髋⾅唇从表⾯向内部损伤及从髋⾅上撕裂，髋⾅软⾻的损害通常发⽣在髋⾅的前上部。
股⾻头颈凹陷减少，呈所谓“⼿枪柄”样畸形。
2、钳夹撞击型通常存在于喜好活动的中年⼥性。
股⾻头颈连接处和髋⾅缘的异常接触，反复的撞击接触导致髋⾅唇的变性，进⼀步引起髋⾅内部囊性变以及髋⾅唇周的⾻化和髋⾅加深。
髋关节骨关节炎和髋关节滑膜炎临床路径
髋关节骨关节炎临床路径一、髋关节骨关节炎临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为髋关节骨关节炎（原发性或继发性）（ICD-10:M16）。
行全髋关节置换术（ICD-9-CM-3：81.51另编00.74—00.77）。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，赵玉沛、陈孝平主编，人民卫生出版社，2015年）。
1.病史：慢性病程，髋关节疼痛、僵硬、功能障碍逐渐加重；肥胖、髋关节既往创伤、感染、先天畸形等病史。
2.体格检查：患髋屈曲、外旋和内收畸形，髋关节前方压痛，患侧髋活动受限、跛行步态，患肢可有短缩。
3.辅助检查：X线检查关节间隙变窄，骨质增生，符合髋关节骨关节炎。
（三）选择治疗方案的依据根据《临床诊疗指南·骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，赵玉沛、陈孝平主编，人民卫生出版社，2015年）。
选择全髋关节置换术适应证：1.原发性骨关节炎原则上年龄在50岁以上；2.症状严重影响患者生活质量及活动水平；3.使用药物及其他非手术治疗措施，疼痛和活动受限不能缓解；4.全身状况允许手术。
（四）标准住院日为≤18天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：M16髋关节骨关节炎（原发性或继发性）疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）3～6天1.必需的检查项目：（1）术前完成功能量表（Harris评分）；（2）血常规、血型（ABO血型+Rh因子）、尿常规；（3）肝功能、肾功能、凝血功能检查、感染性疾病筛查（乙型肝炎，丙型肝炎，梅毒，艾滋病）；（4）胸部X线平片、心电图；（5）手术部位X线检查。
（6）术前根据患者情况，选用促红细胞生成素（EPO）。
髋关节骨性关节病临床诊疗规范样本
髋关节骨性关节病临床诊疗规范样本[定义]髋关节骨性关节病是骨科常见疾患之一。
其特点是关节软骨变性，并在软骨下及关节周围有新骨形成。
又称肥大性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎、退行性关节炎、骨关节病等。
但目前仍称以髋关节骨关节病者居多。
[诊断依据]一、病史根据有无局部原因存在，可分为原发性和继发性两种。
原发性骨性关节病无明显局部致病原因，是生理性的退行变性。
多见于老年人，其发生往往受遗传和体质的影响。
肥胖超重的老年人的下肢承重关节易得此病。
老年性组织变性再加积累劳损是起病因素，继发性骨性关节病系在局部原有病变的基础上发生的，所以是病理性的。
畸形、创伤和疾病都能造成软骨的损害，从而导致日后发生骨性关节病。
因而继发性骨性关节病可以发生于任何年龄。
常见的发病因素有：（一）先天性关节构造异常如先天性髋臼发育不良。
（二）关节面的后天性不平整，如儿童时期发生的扁平髋、股骨头骨骺滑脱。
（三）损伤或机械性磨损。
如关节内骨折后对位不良，以致关节面凸凹不平。
可引起骨性关节病，又称创伤性关节炎。
（四）关节外畸形引起的关节对合不良。
（五）关节不稳定，如韧带、关节囊松弛。
（六）某些关节疾病损害关节软骨，如关节感染、血友病、神经性关节病等。
（七）医源性因素，如长期不恰当的使用皮质激素，引起关节软骨病变等。
二、症状和体征原发性与继发性髋关节骨性关节病在症状及体征方面无差别。
主要表现为：（一）疼痛是髋关节骨关节病的早期症状，最初并不严重，在活动多时发生，休息后好转。
严重时休息亦痛。
可受潮湿、寒冷的影响而加重。
疼痛常伴有跛行。
疼痛的部位可在髋关节的前面或侧方，或大腿内侧。
髋关节疼痛常可放射到肢体其他部位，如坐骨神经行走区域，膝关节附近，病人主诉为膝关节疼痛或坐骨神经痛。
由于上述部位疼痛严重，以致忽视了髋关节的病变，易于误诊。
（二）僵硬髋关节僵硬感常出现在清晨起床后或是白天，在一段时间不活动之后，故称之为“晨僵”。
髋关节骨关节病的僵硬现象与其他疾患所造的僵硬的一个显著不同点是持续时间短，一般不超过15分钟，活动后即缓解。
髋关节结核演示课件
处理方法探讨
药物治疗
对于并发症较轻的患者，可通过 调整抗结核药物方案、增加抗炎
药物等方式进行治疗。
脓肿引流
对于形成脓肿的患者，可通过穿 刺抽脓、切开引流等方式进行处
理，以减轻局部炎症和疼痛。
手术治疗
对于关节破坏严重、畸形明显的 患者，可考虑进行手术治疗，如 关节清理术、关节融合术等，以 恢复关节功能和改善患者生活质
供更加科学的依据。
推动髋关节结核的诊疗规范化 和标准化工作，建立完善的诊
疗流程和质量控制体系。
加强多学科协作，整合优势资 源，开展髋关节结核的综合治 疗和研究工作。
关注新技术和新方法的发展和 应用，如人工智能、生物治疗 等，为髋关节结核的诊断和治 疗提供更加先进和有效的手段 。
THANK YOU
髋关节结核的并发症较多，如关节破 坏、畸形、感染等，需要加强预防和 治疗措施。
目前对于髋关节结核的治疗方案尚不 统一，需要开展更多的临床试验和研 究，以制定更加科学合理的治疗方案 。
对于复发和难治性髋关节结核的处理 仍然是一个难题，需要探索新的治疗 方法和手段。
未来发展趋势预测及建议
加强髋关节结核的基础研究， 深入了解其发病机制和病理生 理过程，为临床诊断和治疗提
脓肿形成
结核病变可引发关节周围软组织炎症 ，形成脓肿，增加治疗难度和患者痛 苦。
预防措施建议
及早诊断和治疗
对疑似髋关节结核的患者应及早 进行诊断和治疗，以控制病情发
展，减少并发症的发生。
合理用药
患者应遵医嘱规范使用抗结核药物 ，确保药物剂量和疗程的足够，以 降低并发症的风险。
定期随访
患者应定期接受医生的随访检查， 及时发现并处理可能出现的并发症 。
髋部酸胀不适诊断详述
髋部酸胀不适诊断详述*导读：髋部酸胀不适症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？1、患儿多无明显外伤史。
2、多在次日开始髋部疼痛，不敢屈髋活动。
3、行走时步态拖拉，或走路跛行。
4、检查：患儿平卧床上，脱去裤子，身体摆正，可见两腿长短不齐，腹股沟变浅，腹股沟中间部位压痛。
在髋关节屈曲90度时出现髋部疼痛，屈度越大则疼痛越剧。
5、X光片显示正常。
髋部酸胀不适的鉴别诊断：1.髓关节脱位：有明显的外伤史，髋关节局部疼痛、肿胀，功能障碍，不能站立。
X线片见股骨头脱离髋臼。
2.髋关节结核：局部疼痛症状与本病相似。
但髋关节结核走路及休息局部均有疼痛，夜问明显。
屈髋屈膝不痛，但伸直时觉疼痛，与本病相反。
后期X线片可见髋臼或股骨头软骨面粗糙，有蚕食状。
3.化脓性髋关节炎：无外伤史，发病较急，局部红肿、疼痛，且伴有发热。
有体温升高、烦躁等全身症状，疼痛以夜间明显。
血常规检查白细胞数增高，X线片显示关节间隙增宽，股骨头完好。
本病为先天性疾病，无有效预防措施，虽然非手术治疗与手术治疗的时间相差并不多，但给患儿带来的疗效却是截然不同的。
所以，先天性髋脱位的早期发现、早期诊断、早期治疗非常关键，必须引起家长和医生的足够重视。
尤其是在一些农村地区，由于一些旧观念，认为小孩做手术太危险或只要不会死人的病就可以迟点再治，从而导致了一个本可以花几百元治好的病拖到后期需花费上千元或上万元，给患者家庭带来重大的负担，且增加了孩子残疾的危险。
*结语：以上就是对于髋部酸胀不适的诊断，髋部酸胀不适怎么处理的相关内容介绍，更多有关髋部酸胀不适方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
髋关节疼痛如何鉴别
机械因素：20岁以上
撞击（CAM型和/或PINCER型）
Perthes病 21 yrs
机械因素：20岁以上
撞击（CAM型和/或PINCER型）
老年慢性SCFE 21 yrs
机械因素：20岁以上
软骨因素（髋关节病）
特发性/遗传性 老年和慢性撞击
21 yrs
髋关节为何会受损？
诊断
超声Βιβλιοθήκη 诊断男性 6岁6个月后
病因：机械因素
年长儿童：8 – 10岁以上
撞击（CAM型和/或PINCER型） 原因：
DDH Perthes病 股骨头骨骺滑脱症（SCFE） 急性SCFE 特发性
病因：机械因素
成人：20岁以上
撞击（CAM型和/或PINCER型） 原因：
高热 下肢不能活动（假性瘫痪） 疼痛 不依赖血液检查
首要的鉴别诊断是化脓性关节炎
诊断
超声
病例：婴儿，9月，发热，右腿 假性麻痹
Day 2 Day 1
为何两侧距离又变相同了？
病例：婴儿，9月，发热，右腿 假性麻痹
关节切开 头/颈完全离断
Tag 8!!
病例：婴儿，9月，发热，右腿 假性麻痹
Perthes病
机械因素：8 – 10岁以上
撞击（CAM型和/或PINCER型）
SCFE
机械因素：8 – 10岁以上
撞击（CAM型和/或PINCER型）
特发性
机械因素：20岁以上
撞击（CAM型和/或PINCER型）
特发性
机械因素：20岁以上
撞击（CAM型和/或PINCER型）
特发性 老年DDH Perthes病 老年慢性SCFE
老人髋部疼痛诊断详述
老人髋部疼痛诊断详述*导读：老人髋部疼痛症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？髋部骨折多出现于老年人摔倒以后，摔伤后一般患侧髋部会出现疼痛，有时或自述膝部疼痛(闭孔神经反射的缘故)，不能站立，肢体外旋(“外八字”)伴有轻度的短缩以致双下肢不等长，这些都是非常有诊断价值的表现。
检查时挤压患髋的前方可出现疼痛，叩击足跟可使得疼痛加剧。
应立即拍摄X线证实骨折的诊断，同时判断其类型。
总体而言，老年人髋部骨折只要及时就诊并行X 光检查，准确诊断并无困难。
但是应该特别注意一些无移位的骨折，伤后仍能行走，此时拍片可以看不到骨折线，容易造成漏诊，而患者常常继续走路,最后导致骨折完全“错位”。
因此对于一些症状及检查均无明显表现的摔伤老年患者，可以进一步CT检查，或让患者穿特制“T”形木板鞋卧床2-3周，再做X线检查。
老人髋部疼痛的鉴别诊断：1、髋外侧肿胀压痛：髋外侧肿胀、压痛是股骨转子间骨折的临床诊断依据之一。
股骨转子间骨折多发生在66～76岁。
女性发生率较男性高3倍。
Griffin和Boyd对300例股骨转子间骨折的研究表明：伤后3个月内的病人病死率为16.7%，大约是股骨颈骨折病人病死率的2倍。
如此高病死率的原因为病人年龄较大;造成骨折的创伤较重;骨折后失血量大;治疗手术相对较大。
由此可见，转子间骨折是较为严重的骨折。
2、髋关节痛：民间俗称为“胯股痛”。
在医学上，我们称其为“髋关节痛”，简称“髋痛”，表现为髋关节或关节周围令人难受的疼痛。
引起髋痛的病因很多，不同年龄段各有其主要原因。
3、髋部酸胀不适：髋臼发育不良所致的酸胀起初会位于膝关节，之后主要位于髋部、大腿根部、腹股沟区。
初期表现为髋部的酸胀不适，久站或长时间行走后加重，休息后一般会稍有好转。
多数患者会以为是劳累或者扭伤的缘故，而未加以重视。
老年人应该特别注意保护自己的股骨头部位，平时运动或者做家务的时候要注意别让髋部受撞击或是用髋部使劲儿。
不要抬、提重物，尽量要避免意外的损伤，以减少股骨颈骨折的机会。
髋关节疾病MRI诊断
纤维层
滑膜
纤维层 滑膜
(2)滑膜囊：滑膜从纤维膜（外层）缺如处或薄弱处呈囊状向外膨出
，充填于肌腱与骨面之间，形成滑膜囊；向内则形成滑膜皱襞 髂耻囊（髂腰肌囊）：位于髂腰肌腱与髂耻隆起及关节囊之间，
80%与关节囊相通 臀大肌转子囊：位于臀肌粗隆附近与臀大肌肌腱之间 臀大肌坐骨囊：
坐骨结节部
4.髋关节运动的肌群
髋关节周围肌肉 （21块）
髋肌（11块）
髋肌前群
前群（2块） 后群（9块） 前群（2块）
大腿肌（10块）
内侧群（5块）
后群（3块） 腘绳肌
髂腰肌
阔筋膜张肌
缝匠肌 股四头肌（股直
肌）
股二头肌 半腱肌 半膜肌
腰大肌起于T12-L5的椎体和横突，髂肌起于髂窝，二者经 腹股沟韧带的深面，止于股骨小转子。
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1、股骨头缺血坏死（ANFH）
骨坏死（osteonecrosis）是指骨的活性成分（骨细胞、骨髓造血细 胞及脂肪细胞）死亡的病理过程；
病因 ➢ 创伤性：骨折脱位；股骨头骺滑脱 ➢ 非创伤性：激素、酒精、血液系统疾病、免疫性疾病等
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• 股骨头由 旋股内外 侧动脉形 成的环及 节段支供 血。
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) 腘绳肌腱(半腱肌、半膜肌及股二头肌
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坐骨结节—胫骨粗隆和 胫骨内结节
坐骨结节—腓骨头
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二、髋关节病变的MR表现
主要内容
1. 股骨头缺血坏死（ Avascular necrosis of the femoral head ，ANFH） 2. 运动损伤：撞击综合征（ femoroacetabular impingement syndrome, FAI），坐股撞击综合征 3. 软组织病变：滑囊炎（bursitis）、粘连性关节炎 (Adhesive capsulitis)
退化性髋关节炎的中医辨证
退化性髋关节炎的中医辨证作者：曹淑芬来源：《现代养生·下半月版》 2014年第12期■ 曹淑芬退化性髋关节炎治疗是要看疾病发展的病程，开始的时候西医的治疗一般是使用止痛药或是非类固醇的抗发炎药及复健，目的是减少疼痛、增进肌力、改善活动范围。
中医则可从清热解毒，利湿逐痰瘀及补益性的药物着手调理。
从中医的观点，退化性髋关节炎通常是由风、寒、湿所造成，其他还有体质偏痰、湿、瘀、虚。
常见因饮食及生活习惯所造成的体质中，燥热、湿热、血瘀型的体质。
而这些体质易造成关节发炎肿胀及疼痛。
所以在施药的方向上，除了一般风寒湿的考虑外，使用清热解毒，利湿逐痰瘀及补益性的药物，对症状改善有帮助。
此症初期多以“邪实”为主，多影响到肢体经络。
久病则多属“虚实夹杂”，影响到筋骨或脏腑，痹证日久，患者常见痰瘀阻络，气血亏虚，肝肾不足等症候，应配合“扶正袪邪”。
退化性髋关节炎主要可分为行痹、寒痹、湿痹以及风湿热痹类型，可配合内服调理，若有虚证配合补虚，有发炎应配合止痛调理。
术后保健应配合营养补充，强筋壮骨。
退化性髋关节炎辨证类型，通常风邪偏盛，则关节酸痛，游走不定为风痹，属于“行痹”；寒邪偏盛，则痛有定处，疼痛剧烈为“寒痹”；湿邪偏盛，肢体酸痛重着，肌肤不仁为“湿痹”。
以及“风湿热痹”则以关节红肿灼热疼痛来表现。
可应用袪湿热，改善患处关节肿胀等药物调理。
若有肾虚，常用地黄丸系列药方加减。
有发炎现象者，则应配合清热利湿、袪风止痛。
若患者曾施行手术，术后初期应给予富含营养、易消化的饮食，宜清淡，如牛奶、面条、米粥、新鲜蔬菜等。
忌食辛辣、油腻、生冷类食物；中期则应予以富含维生素、钙质及蛋白质的食物，如豆制品、鸡蛋、排骨汤、鱼类、肉类等；晚期则“虚以补之”，多吃动物肝肾、红枣桂圆汤等补益肝肾之品，以滋补气血、强筋壮骨。
中青年髋关节疼痛的影像鉴别诊疗
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诊疗流程与方案
详细病史询问
询问患者疼痛部位 、性质、程度及持 续时间。
了解患者是否有外 伤史、手术史等。
了解患者是否有家 族史、既往史、其 他疾病史等。
体格检查
观察患者步态、姿势及局部畸 形情况。
检查髋关节活动范围及肌力情 况。
检查是否有神经根或脊髓受压 的症状和体征。
病因
髋臼发育不良，股骨头与 髋臼不匹配。
症状
长期髋关节疼痛、活动受 限。
影像学特征
髋臼浅平、股骨头变形。
髋关节暂时性滑膜炎
病因
髋关节滑膜炎症。
症状
髋关节疼痛、肿胀、活动 受限。
影像学特征
髋关节积液、滑膜增厚。
腰椎间盘突出症所致髋关节疼痛
病因
腰椎间盘突出压迫神经根。
症状
腰痛、髋关节疼痛。
影像学特征
疗效评估与康复锻炼
疗效评估指标与方法
疼痛程度
采用可视化模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，分数越高表 示疼痛越剧烈。
功能状态
采用髋关节功能评分表（Harris Hip Score）评估患者髋关节功 能状态，分数越高表示髋关节功能越好。
炎症指标
检测患者血清中相关炎症因子水平，如IL-1、IL-6等，以评估患 者炎症程度。
CT检查在中青年髋关节疼痛的鉴别诊断中具有重要地位，有
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助于排除其他潜在疾病。
MRI检查
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MRI检查具有极高的软组织分辨率，能够清晰地显示髋关节内的肌肉、韧带和 软骨等组织结构。
02
MRI检查对于中青年髋关节疼痛的病因诊断具有很高的价值，有助于确定病变 的性质和程度。
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