血液系统复习题
内科血液系统习题及答案复习过程
内科血液系统习题及答案内科血液系统习题及答案一、名词解释1.缺铁性贫血是由于多种原因造成人体铁的缺乏，导致血红蛋白合成不足，使红细胞生成障碍引起的小细胞低色素性贫血。
P344中间2.再生障碍性贫血是由于多种原因引起的骨髓造血组织减少，造血干细胞损伤，造血微环境障碍，导致外周血全血细胞减少的贫血性疾病。
P349中间3营养性巨幼细胞贫血是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏或其他原因引起的细胞核脱氧核糖核酸合成障碍所致的大细胞性贫血。
P347中间4.粒细胞缺乏症当白细胞计数低于2.0×10*9／L，中性粒细胞绝对值低于0.5×10*9／L 时称粒细胞缺乏症。
P358-4二、单选1.如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中≥30％，C P363-16A.急性粒细胞白血病未分化型B.急性粒细胞白血病部分分化型C.急性早幼粒细胞白血病D.急性粒一单核细胞白血病E.急性单核细胞白血病2、关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现中，描述正确的是 B P388-5A.可有粘膜下水肿、出血B.血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成C.脐周围或下腹部呈阵发性绞痛或持续性钝痛D.蛋白尿、血尿、管型尿E.关节肿胀、疼痛3.下列哪项表现可见于急性再生障碍性贫血E P351-3A.感染较轻以上呼吸道为主B.中性粒细胞＞0.5×10*9／LC.网织红细胞绝对值＞15×10*9／LD.出血轻，多见于皮肤及粘膜E.血小板计数＜20x109/L4．下列哪种贫血患者可能会出现异嗜癖A P345-16A．缺铁性贫血 B．溶血性贫血C. 巨幼细胞贫血 D．自身免疫性溶血性贫血 E．再生障碍性贫血5、恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现是（ A ） P376-表下-8A．无痛性的淋巴结肿大 B．贫血 C．体重有明显的减轻D．持续或周期性的发热 E．局部及全身皮肤的瘙痒6、．急性早幼粒细胞白血病在FAB分型中属于（ B ）P363—中间A．AML-M2 B．AML-M3 C．RAEB-TD．CMML E．AML-M67.按贫血的发病机制，下列组合正确的是（ B ）P347-------14或中间A．红细胞破坏过多--再生障碍性贫血 B．造血原料缺乏--巨幼细胞贫血C．红细胞生成减少--溶血性贫血 D．红细胞慢性丢失--慢性感染性贫血E．以上都不正确8、神经系统的白血病细胞浸润多见于（ B ）。
第六章 血液系统疾病病人的护理复习题
第六章血液系统疾病病人的护理一、选择题1．根据病因和发病机制贫血的分类下列哪项正确A．红细胞生成减少和造血功能障碍两大类B．红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类C．红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类D．造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类E．红细胞生成减少、失血、溶血三大类2．再生障碍性贫血的诊断主要依据是A．全血细胞减少B．网织红细胞减少C．骨髓检查D．一般抗贫血治疗无效 E．无肝脾、淋巴结肿大3．血液病病人白细胞低于多少时应实行保护性隔离A．1×109／L B．2×109／L C．2.5×109／L D．3×109／L E．1.5×109／L解析：当白细胞<1×109／L时，病人易发生感染，应实行保护性隔离。
答案：A4．下列较少合并缺铁性贫血的是（）A．月经过多 B．妊娠 C．胃切除术后 D．急性病毒性肝炎E．萎缩性胃炎解析：引起缺铁性贫血的原因有慢性失血，如月经过多；其次是铁的需要量增加而摄入不足所致，如妊娠；此外铁的吸收不良，如胃及十二指肠切除、慢性胃病等。
答案：D5．特发性血小板减少性紫癜治疗首选A．长春新碱静脉滴注 B．脾切除 C．输浓缩血小板D．肾上腺糖皮质激素 E．静脉滴注大剂量丙种球蛋白6．肌内注射铁剂时，其用药护理哪项不妥A．深部肌内注射 B．剂量要准确 C．不适注射者可静注D．避免硬结发生 E．严密观察有无副反应解析: 注射铁剂时应做臀部深层肌肉注射，经常更换注射部位；注射剂量准，以免剂量过大致铁中毒；避免硬结形成，必要时行局部热敷；观察处理注射铁剂的不良反应；铁剂不能静注。
答案：C 7．哪项不符合急性特发性血小板减少性紫癜的表现A．多见于儿童 B．多有畏寒、发热C．多见于四肢、粘膜出血 D．内脏出血 E．脾肿大和贫血8．血液系统中最常见的症状是A．贫血 B．出血 C．感染 D．肝脾淋巴结肿大 E．胸骨压痛9．正常细胞性贫血见于A．巨幼细胞贫血 B．缺铁性贫血 C．地中海贫血D．铁幼粒细胞性贫血 E．再生障碍性贫血10．口服硫酸亚铁必有的不良反应是A．黑便 B．便秘 C．腹泻 D．恶心E．腹痛11．特发性血小板减少性紫癜采用脾切除治疗的作用机制是A．降低血管壁通透性 B．刺激骨髓使血小板增生C．抑制血小板与抗体结合 D．抑制血小板破坏及抗体产生E．阻滞单核－吞噬细胞系统吞噬、破坏血小板12．急性白血病发生感染的主要原因是A．白血病细胞代谢率增高 B．白细胞数量增加 C．成熟粒细胞缺乏D．肝、脾、淋巴结大，致免疫力低下 E．正常红细胞生成减少13. 防治中枢神经系统白血病的常用药物是A．长春新碱 B．泼尼松 C．柔红霉素 D．甲氨蝶呤E．环磷酰胺14. 预防和减少皮肤、黏膜出血的护理措施，错误的一项是A．剪短指甲，避免搔抓皮肤 B．软毛牙刷刷牙，不用牙签剔牙C．鼻腔血痂要及时挖出 D．药物一般口服，尽量减少注射E．发生牙龈出血和鼻出血时，局部用肾上腺素棉球压迫止血15. 急性再生障碍性贫血病人一般不出现A．进行性贫血 B．出血 C．感染D．全血细胞减少 E．肝、脾淋巴结肿大16. 急性白血病的临床特征是A．感染贫血出血 B．全血细胞减少 C．肝脾淋巴结肿大D．恶病质 E．发热、贫血、出血、白血病细胞浸润17．成人男性血红蛋白的参考值是A. 100～140g/LB. 140～170g/LC. 110～150g/LD. 170～200g/LE. 120～160g/L18．大细胞性贫血常见于A．巨幼细胞贫血 B．缺铁性贫血 C．溶血性贫血D．失血性贫血 E．再生障碍性贫血19．大细胞性贫血常见于A．巨幼细胞贫血 B．缺铁性贫血 C．溶血性贫血D．失血性贫血 E．再生障碍性贫血20．血友病发生的原因是A．血小板数量减少B．血小板功能异常C．血管壁异常D．凝血因子缺乏 E．免疫反应21．缺铁性贫血最重要的治疗原则是A．铁剂治疗 B．病因治疗 C．少量输血D．增加营养 E．补充维生素22．关于贫血的概念主要是指外周血液中单位容积内A．红细胞数低于正常最低值B．血红蛋白量低于正常最低值C．红细胞压积低于正常最低值 D．网织红细胞计数低于正常最低值E．骨髓造血细胞生成量少23．贫血病人的护理评估，其伴随身心状况下列哪项除外A．消化系统症状 B．低热 C．呼吸困难D．注意力不集中 E．单位时间内心排出量减少24．重度贫血是血红蛋白小于A．120g／L B．110g／L C．90g／L D．60g／L E．30g／L 9．成人的主要造血器官是A．肝 B．脾和淋巴结 C．卵黄囊D．骨髓 E．肾25．再生障碍性贫血的患者伴高热，不适合的降温措施是A．温水擦浴 B．冰水灌肠 C．头部放冰袋 D．口服退热药 E．酒精擦浴26．缺铁性贫血患者当脑组织中铁依赖酶活性降低时会出现A.面色苍白B.疲乏C.头晕D.耳鸣E.异食癖27．特发性血小板减少性紫癜患者最重要的护理措施是观察和预防A．胃肠道出血 B．脑出血 C．鼻出血D．血管神经性水肿 E．感染28．引起继发性再生障碍性贫血最多见的药物是A.阿司匹林B.保泰松C.氯霉素D.磺胺药E.异烟肼29．引起急性白血病贫血的最主要原因是A．肝、脾、淋巴结大，致免疫力低下 B．白血病细胞代谢率增高C．正常红细胞生成减少和出血 D．成熟粒细胞缺乏E．血小板减少30．关于雄激素的描述，不正确的是A.可刺激肾脏产生促红细胞生成素B.对骨髓有直接刺激红细胞生成作用C.治疗慢性再生障碍性贫血的首选药D.需治疗3～6个月才能判断疗效E.该药吸收快，需要深部肌内注射31．急性白血病化疗诱导缓解后患者发生头痛、呕吐、视力障碍、肢体瘫痪，最可能是发生了A．中枢神经系统白血病B．脑出血C．脑血栓形成D．脑膜炎 E．蛛网膜下腔出血32．体内铁吸收的部位是A．胃 B．十二指肠及空肠上段 C．空场下段 D．结肠 E．直肠33．慢性粒细胞白血病慢性期最突出的体征是A．贫血 B．出血 C．感染 D．胸骨压痛 E．巨脾34．目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是A．碳酸锂注射B．造血干细胞移植 C．输血D．中医补肾疗法 E．雄激素21．引起继发性再生障碍性贫血的常见抗生素药物是A．红霉素 B．链霉素C．氯霉素 D．青霉素 E．土霉素35．特发性血小板减少性紫癜属于A．抗凝及纤维蛋白溶解异常 B．血小板功能异常 C．血管壁异常D．凝血因子减少或缺乏E．自身免疫性出血综合征36. 急性白血病化疗期间要保护静脉，其主要原因是A．避免败血症 B．避免出血 C．防止血管充盈不佳D．利于长期静脉注射 E．避免静脉炎37.特发性血小板减少性紫癜治疗时应慎用的是A.抗生素B.糖皮质激素C.脾切除D.输血E.免疫抑制剂38. 慢性再生障碍性贫血首发和主要的表现是A．贫血 B．出血 C．感染 D．肝脾淋巴结肿大E．胸骨压痛39．糖皮质激素治疗6个月以上无效的特发性血小板减少性紫癜患者应给A．输新鲜血 B．大剂量免疫球蛋白 C．血浆置换术D．免疫抑制剂E．脾切除术40．关于慢性型特发性血小板减少性紫癜行护理评估，叙述正确的是A．病程呈自限性 B．好发于儿童 C．皮下血肿多见D．血小板常＜20×109/L E．骨髓巨核细胞增多41.不属于白血病发病原因的是A.病毒感染B.放射C.化学因素D.遗传因素E.免疫功能亢进42.急性非淋巴细胞白血病分A.3型B.4型C.5型D.6型E.7型43.目前已经肯定引起成人T细胞白血病的病因是A.放射B.苯C.氯霉素D.T淋巴细胞病毒E.遗传44. 目前治疗慢性粒细胞白血病首选的化疗药物是A．白消安 B．羟基脲 C．靛玉红 D．干扰素E．骨髓移植45.粒细胞缺乏症属于A.红细胞疾病B.白细胞疾病C.出血性疾病D.造血干细胞疾病E.遗传性疾病46. 患者女性，45岁。
血液系统疾病护理练习题
内科护理复习题(血液）A1型题（1～20题）：每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．作为贫血严重程度判断的依据最为可靠的是A．红细胞计数 B．血红蛋白浓度 C．血细胞比容D．平均红细胞体积 E．平均红细胞血红蛋白量2．不属于红细胞生成减少的贫血是A．再生障碍性贫血B．缺铁性贫血C．白血病 D．巨幼红细胞性贫血 E．溶血性贫血3．以下贫血的分度血红蛋白浓度错误的是A．轻度，90～120g/L B．中度，60～89g/L C．重度，30～59g/LD．极重度＜30g/L E．以上都不是4．贫血最常见和最早的症状是A．疲乏、困倦、软弱无力 B．皮肤粘膜苍白C．心悸 D．记忆力减退E．呼吸困难5．特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是A．骨髓制造巨核细胞功能低下 B．免疫反应 C．毛细血管脆性增加D．脾脏破坏血小板 E．血小板功能异常6．对血液病病人出现颅内出血的护理措施中，叙述不正确的是A．平卧位、头偏向一侧 B．保持呼吸道通畅 C．头部置冰袋或冰帽D．迅速建立静脉通路 E．禁用脱水剂7．我国最常见的贫血类型是A．巨幼红细胞性贫血B．缺铁性贫血 C．再生障碍性贫血D．溶血性贫血E. 感染性贫血8．护理白血病化疗病人的措施中，下列不妥的是A．药液必须新鲜配制 B．呕吐后鼓励进食 C．严密观察血象变化D．定期作肝功能检查 E．有明显脱发者应暂停化学治疗9．致白血病感染的主要原因是A．贫血致抵抗力低B．白血病细胞浸润C．选用抗生素不当D．成熟粒细胞缺如 E．毒素10．铁的主要吸收部位在A．十二指肠及空肠上段 B. 胃 C. 结肠 D. 小肠 E. 回肠11．出血倾向病人禁食过硬过粗糙食物，这是因为A．不易消化 B．防消化道出血 C．营养不佳 D．缺乏铁质 E．缺乏蛋白质12．能反映骨髓造血功能的是A．红细胞数 B．网织红细胞数 C．血红蛋白量 D．血氧饱和度 E．铁蛋白量13．急性白血病贫血的主要原因为A．红细胞生成减少 B．出血致细胞丢失过多 C．红细胞寿命缩短D．促红细胞生成素减少 E．铁摄人不足或吸收不良14．白血病的主要临床表现有A．贫血，发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大B．贫血，出血，肝、牌和淋巴结肿大，肾功能衰竭C．贫血，发热，肝、脾和淋巴结肿大，蛋白尿D．发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大E．贫血，乏力，出血，肾功能衰竭15.铁剂治疗缺铁性贫血应服药至A.血红蛋白正常后B.血红蛋白正常后继续用4-6个月C.总疗程达1个月D.网织红细胞计数达高峰即可E.网织红细胞计数和血红蛋白均达正常范围16．护理特发性血小板减少性紫癜病人最重要的措施是观察和预防A．胃肠道出血 B．脑出血 C．鼻出血 D．血管神经性水肿 E．感染17．小细胞低色素性贫血常见于A．巨幼细胞性贫血 B．缺铁性贫血 C．溶血性贫血 D．失血性贫血 E．再生障碍性贫血18．维生素B12、叶酸缺乏所致贫血属于A．小细胞低色素性贫血 B．大细胞性贫血 C．正常细胞性贫血D．小细胞高色素性贫血 E．溶血性贫血19．巨幼细胞性贫血最好选择下列哪项治疗方法A．铁剂治疗 B．叶酸、维生素Bl2治疗 C．叶酸、维生素B12、铁剂治疗D．输全血 E．激素治疗20．诊断急性白血病的主要依据是A．出血、贫血、感染三大症状 B．肝、脾、淋巴结大 C．全血细胞减少D．白细胞数剧增或剧减 E．骨髓象见较多原始、早幼白细胞A2型题（21 ～ 30题）：每一道试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
临床血液学检验复习题与答案
临床血液学检验复习题与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.患者血浆PT延长，蝰蛇毒时间(RV— VT)正常，下列哪一项正确( )（中）A、因子X缺乏B、因子V缺乏C、因子Ⅶ缺乏D、PF3缺乏E、因子Ⅻ缺乏正确答案：C2.因子Ⅴ、Ⅷ主要含于下列何种血液成分中( )(易)A、硫酸钡吸附血清B、正常人贮存血清C、正常人新鲜血浆D、正常人贮存血浆E、以上均有正确答案：A3.血小板致密颗粒中含有下列哪种物质( )（难）A、Ca2+B、vWFC、PAI-1D、TSPE、β-TG和PF4正确答案：A4.泡沫样细胞是指什么细胞( )（易）A、脂肪细胞B、尼曼-匹克细胞C、骨髓瘤细胞D、R-S细胞E、戈谢细胞正确答案：B5.下列哪种疾病时血小板粘附率减低( )（易）A、血栓性疾病B、糖尿病C、血小板无力症D、妊娠高血压综合征E、肾小球肾炎正确答案：C6.女性，64岁，皮肤、脸部紫红5月余，无心、肺疾病史。
体检：脾肋下3cm，肝肋下1cm。
检验：血红蛋白量185g／L，血小板数665 × 109／L，白细胞数17 × 109／L。
首先考虑下列哪一种疾病 ( ) （易）A、继发性红细胞增多症B、真性红细胞增多症C、继发性血小板增多症D、原发性血小板增多症E、骨髓增生性疾病正确答案：B7.血小板第3因子活性主要是下列哪种物质由膜内侧转向膜外侧所形成的( )A、甘油磷脂B、磷脂酰丝氨酸C、磷脂酰乙醇胺D、磷脂酰肌醇E、磷脂酰胆碱正确答案：B8.不属于内源性凝血系统的因子是( )(易)A、XIB、IXC、XIID、VIIIE、VII正确答案：E9.对鉴别M6及巨幼细胞性贫血意义最大的骨髓细胞化学染色法为( )(中)A、POXB、SBC、NAPD、PASE、NSE正确答案：D10.下列哪项不是下调PGI2合成的物质( )（难）A、阿司匹林B、亚油酸C、因子XaD、ATPE、纤溶酶正确答案：D11.下列哪项不是血管内皮细胞分泌的参与抗血栓的物质( )（难）A、PGI2B、ATC、vWFD、t-PAE、TM正确答案：C12.关于类脂质沉积病下列哪项描述正确( (中))A、为一组较多见的继发性性疾病，由溶酶体中参与类脂代谢的酶不同程度缺乏引起B、为一组较多见的遗传性性疾病，由溶酶体中参与类脂代谢的酶不同程度缺乏引起C、为一组较罕见的遗传性性疾病，由溶酶体中参与类脂代谢的酶不同程度缺乏引起D、为一组较罕见的继发性性疾病，由溶酶体中参与类脂代谢的酶不同程度增多引起E、为一组较罕见的遗传性性疾病，由溶酶体中参与类脂代谢的酶不同程度增多引起正确答案：C13.下列哪项不符合类白血病反应( ) （中）A、外周血中白细胞明显增加，红细胞及血小板常无明显变化B、血象中幼稚细胞常在30％以上C、粒细胞常有中毒颗粒D、NAP积分常明显增加E、骨髓象变化不大正确答案：B14.下列哪项不符合传染性单核细胞增多症实验室检查的特点( )（中）A、骨髓中原始淋巴细胞不增多B、骨髓象中可见异形淋巴细胞C、白细胞数增多或正常D、骨髓无特异性改变E、血中单核细胞增多正确答案：E15.毛细血管脆性试验阳性可见于下列疾病，但应除外( )（中）A、遗传性出血性毛细血管扩张症B、血友病C、血小板无力症D、过敏性紫癜E、血小板减少性紫癜正确答案：E16.尼曼－匹克细胞突出的形态特征是下列哪项( )(中)A、胞质丰富，瑞氏染色为紫蓝色B、胞体大，直径20～90μmC、胞核常为1个，染色质疏松D、胞质呈空泡状或泡沫状E、常吞噬有红细胞正确答案：D17.在PAgT试验中ADP宜保存于( )（中）A、室温B、室温避光保存C、(O-4)℃冰箱D、37℃水浴箱E、-20~C保存正确答案：E18.下列关于APTT和PT说法正确的是( )（中）A、APTT超过正常对照3B、PT超过正常对照10C、INR为PT结果报告方式之一D、PT试剂中所含的物质可激活因子XII，启动内源性凝血系统E、APTT试剂中富含组织凝血活酶和Ca2+正确答案：C19.男，29岁。
血液复习题
血液复习题姓名：学号：客观题得分：试卷总分：一、填空题(31分)1.血浆蛋白中主要参与形成血浆胶体渗透压的是_____；主要担负免疫功能的是_____。
参考答案是：白蛋白球蛋白2.血浆中无机盐的生理作用主要有_______________、______________、____________参考答案是：2．形成血浆晶体渗透压缓冲酸碱平衡维持神经肌肉兴奋性3.当红细胞的表面积／容积之比增大时，红细胞的渗透脆性将____________、其可塑性将____________。
参考答案是：增加下降4.将血沉增快病人的红细胞置于血沉正常的人的血浆中，此时血沉的速度将__________。
这说明影响血沉快慢的主要因素是___________。
参考答案是：正常血浆成分5.正常成人白细胞总数约为________，其中中性粒细胞约占_________、淋巴细胞约占___________。
参考答案是：（4.0～10.0）×109／L 50～70％20～30％6.外周血液中出现大量分叶少的中性粒细胞称__________，常提示_____________。
参考答案是：核左移有严重感染7.血小板具有________________ 、________________ 、___________的生理功能。
参考答案是：维持血管内皮的完整性促进生理止血参与血液凝固8.维生素K可促进肝脏合成___________________凝血因子，故可加速机体凝血过程，而柠檬酸钠可_________________，故具有抗凝作用________。
参考答案是：Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ与血浆中Ca2+形成可溶性络合物降低Ca2+浓度9.Rh血型阳性者其血红细胞上有___________抗原，Rh血型的主要特点是___________。
参考答案是：D Rh阳性或阴性者体内均无天然抗Rh抗体10.交叉配血试验，主侧是指________________，次侧是指______________。
血液系统疾病护理练习题
内科护理复习题(血液）A1型题（1～20题）：每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．作为贫血严重程度判断的依据最为可靠的是A．红细胞计数 B．血红蛋白浓度 C．血细胞比容D．平均红细胞体积 E．平均红细胞血红蛋白量2．不属于红细胞生成减少的贫血是A．再生障碍性贫血B．缺铁性贫血C．白血病 D．巨幼红细胞性贫血 E．溶血性贫血3．以下贫血的分度血红蛋白浓度错误的是A．轻度，90～120g/L B．中度，60～89g/L C．重度，30～59g/LD．极重度＜30g/L E．以上都不是4．贫血最常见和最早的症状是A．疲乏、困倦、软弱无力 B．皮肤粘膜苍白C．心悸 D．记忆力减退E．呼吸困难5．特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是A．骨髓制造巨核细胞功能低下 B．免疫反应 C．毛细血管脆性增加D．脾脏破坏血小板 E．血小板功能异常6．对血液病病人出现颅内出血的护理措施中，叙述不正确的是A．平卧位、头偏向一侧 B．保持呼吸道通畅 C．头部置冰袋或冰帽D．迅速建立静脉通路 E．禁用脱水剂7．我国最常见的贫血类型是A．巨幼红细胞性贫血B．缺铁性贫血 C．再生障碍性贫血D．溶血性贫血E. 感染性贫血8．护理白血病化疗病人的措施中，下列不妥的是A．药液必须新鲜配制 B．呕吐后鼓励进食 C．严密观察血象变化D．定期作肝功能检查 E．有明显脱发者应暂停化学治疗9．致白血病感染的主要原因是A．贫血致抵抗力低B．白血病细胞浸润C．选用抗生素不当D．成熟粒细胞缺如 E．毒素10．铁的主要吸收部位在A．十二指肠及空肠上段 B. 胃 C. 结肠 D. 小肠 E. 回肠11．出血倾向病人禁食过硬过粗糙食物，这是因为A．不易消化 B．防消化道出血 C．营养不佳 D．缺乏铁质 E．缺乏蛋白质12．能反映骨髓造血功能的是A．红细胞数 B．网织红细胞数 C．血红蛋白量 D．血氧饱和度 E．铁蛋白量13．急性白血病贫血的主要原因为A．红细胞生成减少 B．出血致细胞丢失过多 C．红细胞寿命缩短D．促红细胞生成素减少 E．铁摄人不足或吸收不良14．白血病的主要临床表现有A．贫血，发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大B．贫血，出血，肝、牌和淋巴结肿大，肾功能衰竭C．贫血，发热，肝、脾和淋巴结肿大，蛋白尿D．发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大E．贫血，乏力，出血，肾功能衰竭15.铁剂治疗缺铁性贫血应服药至A.血红蛋白正常后B.血红蛋白正常后继续用4-6个月C.总疗程达1个月D.网织红细胞计数达高峰即可E.网织红细胞计数和血红蛋白均达正常范围16．护理特发性血小板减少性紫癜病人最重要的措施是观察和预防A．胃肠道出血 B．脑出血 C．鼻出血 D．血管神经性水肿 E．感染17．小细胞低色素性贫血常见于A．巨幼细胞性贫血 B．缺铁性贫血 C．溶血性贫血 D．失血性贫血 E．再生障碍性贫血18．维生素B12、叶酸缺乏所致贫血属于A．小细胞低色素性贫血 B．大细胞性贫血 C．正常细胞性贫血D．小细胞高色素性贫血 E．溶血性贫血19．巨幼细胞性贫血最好选择下列哪项治疗方法A．铁剂治疗 B．叶酸、维生素Bl2治疗 C．叶酸、维生素B12、铁剂治疗D．输全血 E．激素治疗20．诊断急性白血病的主要依据是A．出血、贫血、感染三大症状 B．肝、脾、淋巴结大 C．全血细胞减少D．白细胞数剧增或剧减 E．骨髓象见较多原始、早幼白细胞A2型题（21 ～ 30题）：每一道试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
内科学 血液系统 习题集 附答案
贫血概论一,选择题【 A型题】1,慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加主要是由于A心输出量增加,血液循环加速B呼吸频率加速,增加换气功能C红细胞中2,3-二磷酸甘油酸浓度增高D缺氧敏感器官的血流量增加E骨髓幼红细胞增生2,慢性全身性疾病导致贫血的机制重要的是:A,红细胞寿命缩短 B,骨髓不能代偿增生C,网状内皮系统不能释放储存铁 D,无效造血E,EPO水平降低3,血细胞来源于骨髓的是A,网状细胞 B,巨噬细胞C,T细胞 D,B细胞E,多能干细胞4,贫血时病人皮肤及粘膜苍白,较为可靠的检查部位是A,面颊皮肤及上腭粘膜 B,手背皮肤及口腔粘膜C,耳廓皮肤 D,颈部皮肤及舌面E,睑结膜,指甲及口唇5,下列哪一种表现为小细胞低色素性贫血:A,免疫性溶血性贫血 B,再生障碍性贫血C,巨幼细胞性贫血 D,血红蛋白病E,慢性失血性贫血6,贫血的临床表现不取决于:A,贫血的程度 B,贫血的速度C,患者的体力活动程度 D,性别E,机体对缺氧的代偿能力和适应能力【 B型题】问题 7～10A,大面积烧伤引起贫血B,肾功能不全引起贫血C,肝炎引起贫血D,小肠切除或肠吻合术后贫血E,慢性失血性贫血7,巨幼红细胞性贫血:8,促红细胞生成素缺乏:9,骨髓干细胞损伤:10,溶血性贫血:问题 11～12A,慢性化脓性感染所致的贫血B,缺铁性贫血C,再生障碍性贫血D,叶酸缺乏所致的贫血E,慢性失血性贫血11,小细胞正色素性贫血:12,正细胞正色素性贫血:问题 13～15A,缺铁性贫血B,再生障碍性贫血C,机械性溶血性贫血D,遗传性球形红细胞增多症引起的贫血E,失血性贫血13,造血功能障碍14,造血原料缺乏15,红细胞内在缺陷【 X型题】(多项选择题)16,贫血常见的临床表现有:A,疲乏,软弱无力 B,心悸,气短C,杵状指 D,头晕E,耳鸣17,对贫血患者的体格检查应注意:A,皮肤,巩膜有无出血点 B,皮肤,巩膜有无黄染C,淋巴结,肝,脾是否大 D,肛门指检是否有指套染血E,舌乳头萎缩18,因造血干细胞增生和分化异常而造成贫血的疾病包括: A,再生障碍性贫血 B,骨髓增生异常综合征C,白血病 D,恶性组织细胞病E,甲状腺功能减退症二,名词解释贫血:三,思考题1,简述贫血的定义及分类2,贫血的诊断标准3,简述贫血的发病机制4,贫血的临床表现有哪些5,简述贫血的治疗原则贫血概论答案一,选择题【 A型题】1,C2,B3,E4,E5,E6,D【 B型题】7,D8,B9,C10,A11,A12,C13,B14,A15,D【 X型题】(多项选择题)16,A B D E17,A B C E18,A B C二,名词解释答:贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状.由于红细胞容量测定较复杂,临床上以血红蛋白浓度来代替,故定义为:单位容积血液中,血红蛋白浓度低于正常参考值的下限即为贫血.三,思考题1,贫血的定义及分类答:贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状.按贫血进展速度分急,慢性贫血;按红细胞形态学分类可分为大细胞性贫血,正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血;按血红蛋白浓度分轻,中,重度和极重度贫血;按骨髓红系增生情况可分为增生性贫血和增生不良性贫血.2,贫血的诊断标准答:在海平面地区,成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L ,孕妇Hb<100g/L称为贫血.Hb90 g/L 90 g/L 0.9umol/L(全血),ZPP>0.96umol/L(全血),FEP/Hb>4.5ug/gHb.从铁的代谢规律论述缺铁贫的病因及发病机制一,病因需铁量增加而铁摄入不足铁吸收铁丢失过多二.发病机制(1) 缺铁对铁代谢影响:当体内贮铁减少到不足以补偿功能状态的铁时,铁代谢指标发生异常.(2)缺铁对造血系统的影响:红细胞内缺铁,血红素合成障碍,大量原卟啉不能合成铁为血红素,血红蛋白合成减少,发生小细胞低色素性贫血.(3)缺铁对组织细胞代影响:组织缺铁,细胞中含铁酶和铁依赖酶的活性降低.进而影响患者的精神,行为,体力,免疫功能及患儿的生长发育和智力.简述缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断(一)诊断1 ID(1)血清铁蛋白<12ug/L;(2)骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼细胞少于15%;(3)血红蛋白及血清铁等指标尚正常.2 IDE (1) ID的(1)+(2);(2)转铁蛋白饱和度4.5ug/gHb;(4)血红蛋白尚正常.3 IDA(1)IDE的(1)+(2)+(3):(2)小细胞低色素性贫血:男性HB〈120g/L,女性〈110g/L,孕妇〈100g/L:MCV 〈80fl,MCH〈27pg,MCHC,32%.4 病因诊断只有明确病因,IDA才能根治:有时缺铁的病因比贫血本身更为严重,例如胃肠恶性肿瘤伴慢性失学或胃癌术后残胃癌所致的IDA,应多次检查大便潜血,必要时候做胃肠X线或内镜检查:月经过多的妇女应检查有无妇科疾病.(二)鉴别诊断1 铁粒幼细胞性贫血遗传或不名原因导致的红细胞铁利用障碍性贫血.表现为小细胞性贫血,但血清蛋白浓度增高,骨髓小粒含铁黄素颗粒增多,铁粒幼细胞增多,并出现环形铁粒幼细胞.血清铁和铁饱和度增高,总铁结合力不低.2 海洋性贫血有家族史,有溶血表现.血片中可见多量靶形红细胞,并有珠蛋白肽链合成数量异常的证据,如胎儿血红蛋白或血红蛋白A2增高,出现血红蛋白H包涵体等.血清铁蛋白.骨髓可染铁,血清铁和铁饱和度不低且长增高.3 慢性病贫血慢性炎症,感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血.贫血为小细胞性.储铁(血清铁蛋白和骨髓小粒含铁血黄素)增多.血清铁,血清铁饱和度,总铁结合力减低.4 转铁蛋白缺乏症系长染色体隐性异常所致(先天性)或严重肝病,肿瘤继发(获得性).表现为小细胞低色素性贫血.血清铁,总铁结合力,血清铁蛋白及骨髓含铁血黄素均明显降低.先天性者幼儿时发病,伴发育不良和多脏器功能受累,获得性者有原发病的表现.试述缺铁性贫血的治疗.1:病因的治疗:尽可能地去除导致缺铁的原因.2:补铁治疗:治疗性铁剂有无机铁和有机铁两类.首选口服铁剂.若口服铁剂不能赖受或胃肠道正常解刨部位发生改变而影响铁的吸收,可用铁剂肌肉注射.简述缺铁性贫血铁剂治疗的原则及注意事项原则:根除病因:补足储存.注意事项:1与谷类,乳类和茶同用会影响铁的吸收;2慎用注射铁剂;3注意不良反应(消化道反应)及治疗反应.铁剂治疗失败的原因有哪些①患者未按医嘱服药;②诊断错误;③出血尚未得到纠正,出血量超过新生量;④同时伴发感染,炎症,恶性肿瘤,肝病及肾病等,影响了骨髓的造血功能;⑤腹泻,肠蠕动过速或胃肠道解剖部位异常,影响了铁的吸收;⑥所用的铁剂在胃肠道不能很好溶解,影响吸收.四,分析题答:1,该病人最可能的诊断是:缺铁性贫血.2,为明确诊断还需做:骨髓检查,骨髓涂片铁染色,铁蛋白,铁剂诊断性治疗.3,该患者治疗的首选药物是:口服硫酸亚铁.再生障碍性贫血一,选择题【 A型题】1,可以鉴别再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的是:A,全血细胞减少 B,血小板减少C,前者为正细胞性贫血 D,前者骨髓增生低下E,以上都不是2,可以鉴别再生障碍性贫血和急性粒细胞白血病的是:A,周围血中有全血细胞减少 B,周围血中有幼粒细胞C,周围血中有幼红细胞 D,骨髓检查E,以上都不是3,再生障碍性贫血的主要诊断依据是:A,全血细胞减少 B,网织红细胞减低C,无淋巴结肿大 D,无肝脾肿大E,以上都不是4,雄激素治疗再生障碍性贫血最先恢复的是A,血红蛋白 B,网织红细胞C,白细胞 D,血小板E,上述都不是5, 最容易引起再生障碍性贫血的药物是:A.抗肿瘤药B.磺胺药C.氯霉素D.保泰松E.对乙酸胺基酚(扑热息痛)6, 再生障碍性贫血的主要原因是:A.造血干细胞缺陷B.骨髓造血功能衰竭C.无效红细胞生成D.造血原料缺乏E.红细胞破坏过多7,全血细胞减少的患者,支持再生障碍性贫血的诊断的是:A.酸化血清试验(+)B.骨髓中巨核细胞很少或缺如C.肝脾淋巴结肿大D.外周血出现有核红细胞E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分值减低8,下列哪种疾病骨髓巨核细胞明显减少:A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血C.溶血性贫血D.脾功能亢进E.特发性血小板减少性紫癜9,慢性再生障碍性贫血,应首选:A.骨髓移植B.雄激素C.免疫抑制剂D.造血细胞因子E.胎肝输注10,对重型再障Ⅱ型首选的药物是:A.ALGB.EPOC.GM-CSFD.G-CSFE.雄激素11,男性,22岁.贫血3月,牙龈有时出血,易感冒,查体:皮肤有少量出血点,巩膜无黄染,胸骨无压痛,肝未触及,血红蛋白85g/L,白细胞2.8G/L,血小板48G/L,血涂片未见幼稚细胞,血Ham试验(-),尿Rous(-),骨髓增生减低,粒红巨核三系细胞减少.首先采取的治疗为:A.输全血B.叶酸维生素B 12C.司坦唑醇(康力龙)D.脾切除E.骨髓移植12,关于再生障碍性贫血的病因,错误的是:A,氯霉素 B,铁剂治疗过度C,肝炎病毒 D,先天性因素(如Fanconi综合征)13,再生障碍性贫血的发病机理,不正确的是:A,干细胞损伤 B,骨髓微循环障碍C,骨髓基质损伤 D,血液中红细胞生成素缺乏E,自身免疫因素14,再生障碍性贫血的血象不会表现为:A,红细胞减少 B,白细胞减少C,血小板减少 D,淋巴细胞比例下降E,单核细胞减少15,男性,36岁,进行性贫血,皮下出血及发热半年.肝炎病史1年.肝肋下2cm,脾侧卧位可及,血红蛋白50g/L,红细胞1.6T/L,白细胞1.5G/L,血小板80G/L,骨髓增生低下,全片未见巨核细胞.诊断:A,肝病性贫血 B,特发性血小板减少性紫癜C,再生障碍性贫血 D,感染性贫血E,急性白血病16,上述病例治疗贫血,应首选:A,茛菪碱 B,康力龙C,脾切除 D,强的松E,骨髓移植17,女性,18岁,苍白,月经过多两个月,肝肋下及边,质软,脾肋下未及.血红蛋白60g/L,白细胞2.7G/L,血小板30G/L.分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺,取材不满意,胸骨穿刺增生活跃,粒细胞,红细胞二系成熟停滞于晚期,全片未见巨核细胞,最可能的诊断是:A,特发性血小板减少性紫癜 B,缺铁性贫血C,急性白血病 D,再生障碍性贫血E,骨髓纤维化【 B型题】问题 18～20输血强的松睾丸酮D,免疫抑制剂E,切脾18,重型再生障碍性贫血的首选治疗手段:19,自身免疫性溶血性贫血的首选治疗手段:20,遗传性球形红细胞增多症的首选治疗手段:问题 21～23A,贫血,黄疸,脾大,血Coombs试验(+)B,贫血,高热,脾大,骨髓涂片PAS染色(+)C,贫血,网织红细胞25%,血Ham(+)D,贫血,出血,高热,血涂片NAP染色积分增高,骨髓增生活跃,巨核细胞减少E,贫血,MCV78um 3,MCHC30%21,再生障碍性贫血:22,缺铁性贫血:23,自身免疫性溶血性贫血:问题 24～25A,缺铁性贫血B,自身免疫性溶血性贫血C,再生障碍性贫血D,巨幼细胞性贫血E,铁粒幼细胞性贫血24,女性,32岁,月经量增多,牙龈出血,伴头晕1年,双下肢有散在淤斑,肝脾未触及,Hb65g/L,RBC2.13T/L,MCV82um 3,MCHC33%,WBC3.1GL,N43%,L57%,Pt38G/L,骨髓巨核细胞减少:25,女性,36岁,发现轻度贫血2年,平素月经量多,生育2胎,母乳喂养,Hb85g/L,RBC3.15T/L,网织红细胞1%,WBC5.3G/L,Pt205G/L,尿胆原(-), MCV72um 3,MCHC28%:问题 26～27A,DNA合成障碍B,珠蛋白合成障碍C,多能干细胞受损D,定向干细胞受损E,铁利用障碍26,再生障碍性贫血:27,铁粒幼红细胞性贫血:【C型题】A.全血细胞减少B.酸溶血试验阳性C.两者均可D.两者均不可28,再生障碍性贫血:29,阵发性睡眠性血红蛋白尿:30,急性失血性贫血:31,巨幼细胞贫血:【X型题】(多项选择题)32,再生障碍性贫血的表现包括:A.造血细胞减少B.贫血,出血,感染C.胸骨压痛D.肝,脾大E.巩膜黄染33,再障可能的发病机制包括:A.造血干细胞内在缺陷B.异常免疫反应损伤造血干细胞C.造血微环境支持功能缺陷D.遗传倾向E.获得性细胞膜GPI锚连膜蛋白异常34,关于造血干(祖)细胞内在缺陷的机理包括:A.造血干细胞内在缺陷可以是质的改B.造血干细胞内在缺陷可以是量的改变C.CD 34 +细胞减少程度与病情严重性呈负相关D.CD 34 +细胞中具有自我更新能力的细胞减少E.造血干细胞在长期骨髓培养体系的正常基质上增殖能力增高.35,慢性再生障碍性贫血可能出现下列表现:A.有贫血无出血,感染B.网织红细胞绝对值减少C.骨髓大多增生活跃D.骨髓巨核细胞数增多E.肝大,黄疸二,名词解释再生障碍性贫血(aplastic anemia):三,简述题1 简述再障的定义.2 简述再障发病的三大学说.3 简述急,慢性再障的临床特点.4 再障如何分类.5 简述再障的诊断标准.6 慢性再障的鉴别诊断.7 慢性再障如何治疗.8 疗效标准四,病案分析题1,女性,32岁,月经量增多,牙龈出血,伴头晕1年,双下肢有散在淤斑,肝脾未触及,Hb65g/L,RBC2.13T/L,MCV82um 3,MCHC33%,WBC3.1G/L,N43%,L57%,Pt38G/L,骨髓巨核细胞减少.问:(1)该病人的诊断(2)需要鉴别的常见疾病有哪些(3)如何治疗2,李×,男,28岁,职业:个体做鞋工5年.主诉无力,反复鼻出血2年,加重1周.现病史二年来经常无力,反复鼻出血,牙龈出血,双下肢散在瘀点,服中药及抗贫血药治疗无效.半月前感冒,体温38.2℃,头痛,咽痛,咳嗽,服感冒冲剂及利菌沙三天,体温下降,症状消失.近一周无力,出血症状加重,来医院就诊,以全血细胞减少收入院.病来无黑便,无深色尿及尿血.既往史健康,无肝炎病史,近5年有苯接触史.体格检查体温36.6℃, 脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压120/80mmHg.中度贫血貌,结膜黄白,巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,双扁桃腺Ⅰ°肿大.胸骨无压痛,双肺呼吸音正常,心律100次/分,节律规整,心尖区可闻2/6级收缩期杂音.腹软,肝,脾肋下未触及,双下肢散在瘀点.问:(1)患者主要症状,体征是什么发生出血原因是什么(2)为确定出血原因,应做哪些辅助检查(3)全血细胞减少,常见于哪些疾病(4)为进一步确诊,应做哪些检查再生障碍性贫血答案一,选择题【 A型题】1,D2,D3,E4,B5,C6,A7,B8,A9,B10,A11,C12,B13,D14,D15,C16,B17,D【 B型题】18,D19,B20,E21,D22,E23,A24,C25,A26,C27,E【C型题】28,A29,C30,D31,A【X型题】(多项选择题)32,A B33,A B C34,A B D35,B 二,名词解释1,答:再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症.主要表现为骨髓造血功能低下,全血细胞减少和贫血,出血,感染综合征,免疫抑制治疗有效.三,简述题1答:再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症.主要表现为骨髓造血功能低下,全血细胞减少和贫血,出血,感染综合征,免疫抑制治疗有效.2 答:一,造血干祖细胞缺陷包括量和质的异常.AA患者骨髓CD34+细胞较正常人明显减少,减少程度与病情有关;其CD34+细胞中具有自我更新及长期培养启动能力的"类原始细胞"明显减少.二,造血微环境异常活检发现有骨髓"脂肪化",静脉窦壁水肿,出血,毛细血管坏死;部分AA骨髓基质细胞体外培养生长情况差,其分泌的各类造血调控因子明显不同于正常人.三,免疫异常 AA患者外周血及骨髓淋巴细胞比例增高,T细胞亚群失衡,T辅助细胞Ⅰ型,CD8+T抑制细胞,CD25+T细胞和TCR+T细胞比例增高,细胞分泌的造血负调控因子明显增多,髓系细胞凋亡亢进.3 答:急性再障又称重型再生障碍性贫血起病急,进展快,病情重;少数可由非重型进展而来.临床特点如下:(一)贫血多呈进行性加重,苍白,乏力,头昏,心悸和气短等症状明显.(二)感染多数患者有发热,体温39以上,个别患者自发病到死亡均处于难以控制的高热之中.以呼吸道感染最常见,其次有消化道,泌尿生殖道及皮肤,粘膜感染等.感染菌种以革兰阴性杆菌,金黄色葡萄球菌和真菌为主,常合并败血症.(三)出血均有不同程度的皮肤,粘膜及内脏出血.皮肤表现为出血点或大片瘀斑,口腔粘膜有血泡,有鼻出血,牙龈出血,眼结膜出血等.深部脏器出血时可见呕血,咯血,便血,血尿,阴道出血,眼底出血和颅内出血,后者常危及患者的生命.慢性再障又称非重型再障起病急和进展较缓慢,病情较重型轻.(一)贫血慢性过程,常见苍白,乏力,头昏,心悸,活动后气短等.输血后症状改善,但不持久.(二)感染高热比重型少见,感染相对较易控制,很少持续1周以上.上呼吸道感染常见,其次为牙龈炎,支气管炎,扁桃体炎,而肺炎,败血症等重症感染少见.常见感染菌种为革兰氏阴性杆菌和各类球菌.(三)出血出血倾向较轻,以皮肤,粘膜出血为主,内脏出血少见.多表现为皮肤出血点,牙龈出血,女性患者有阴道出血.出血较易控制.久治无效者可发生颅内出血.4答:根据患者的病情,血象,骨髓象及预后通常将该病分为重型和非重型,也有学者进一步将非重型分为中间型和轻型,还有学者从重型中分出极重型.国内学者曾将再障分为急性型和慢性型,1986年以后,又将急性再障改称为重型再障-Ⅰ型,将慢性再障进展成的急性型成为重型再障-Ⅱ型.从病因上可分为先天性和后天性.先天性再障包括Fanconi贫血,家族性增生低下性贫血及胰腺功能不全性再障.后天性再障根据是否有明确诱因分为继发性和原发性.根据发病机制,传统学说将原发性再障进一步分为以造血干细胞缺陷或和造血微环境异常或和免疫功能异常为主型.5答:①全血细胞减少,网织红细胞百分数<0.01淋巴细胞比例增高;<30%)4,慢性粒细胞白血病死亡的主要原因是A.脾大所致压迫症状B.急性变C.脾栓塞D.肝浸润致肝功能损害E.脾破裂5,Ph染色体见于A.慢性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.肝硬化D.黑热病E.急性白血病6,下列哪一型白血病最易并发弥漫性血管内凝血A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性早幼粒细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.红白血病7,正确的中枢神经系统白血病的治疗是:A.加大化疗剂量B.腰椎穿刺放脑脊液C.鞘内注射氨甲喋呤+地塞米松2—3次/周D.鞘内注射氨甲喋呤+地塞米松1次/月E.以上方法均可8,急性早幼粒细胞白血病治疗首选A.大剂量皮质激素B.输鲜血C.联合化疗D.联合化疗 + 输血E.维甲酸9,急性淋巴细胞性白血病联合化疗的基本方案是A.HA(高三尖杉,阿糖胞苷)B.DA(柔红霉素,阿糖胞苷)C.VP(长春新碱,强地松)D.MOPP(氮芥,长春新碱,甲基苄肼,强地松)E.EA(米托蒽醌,阿糖胞苷)10,急性早幼粒白血病易并发A.感染B.中枢神经系统白血病C.溶血D.贫血加重E.播散性血管内凝血(DIC)11,中枢神经系统白血病多见于A.慢性淋巴细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.急性粒细胞白血病E.急性单核细胞白血病12,急性白血病出血原因主要是由于:A.血小板减少B.弥慢性血管内凝血C.纤溶亢进D.白血病细胞栓塞E.小血管破裂13,在慢性粒细胞白血病早期,下列哪项可不出现:A,白细胞总数增高 B,外周血中有幼稚细胞C,血小板明显减少 D,嗜碱粒细胞增多E,嗜酸粒细胞增多14,骨髓象中原始细胞有奥氏小体,过氧化酶染色阳性,首先考虑:A,急性淋巴细胞白血病 B,急性粒细胞白血病C,慢性淋巴细胞白血病 D,慢性粒细胞白血病E,类白血病反应15,诊断急性白血病的有力根据是:A.贫血与出血症状B.感染表现C.肝脾肿大D.胸骨压痛E.骨髓检查有大量原始细胞16,急性淋巴细胞性白血病诊断的主要依据是:A,白细胞计数达10×109/L以上 B,肝,脾淋巴结肿大C,骨髓增生极度活跃 D,骨髓中巨核及红系极度减少E,骨髓中原始及幼稚淋巴细胞增加≥30%17,骨髓象中原始细胞有奥氏小体,过氧化酶染色阳性,首先考虑:A,急性淋巴细胞白血病 B,急性粒细胞白血病C,慢性淋巴细胞白血病 D,慢性粒细胞白血病E,类白血病反应18,急性粒细胞白血病诊断的主要依据是:A,白细胞计数>10×109/L B,肝,脾淋巴结肿大C,骨髓增生极度活跃 D,骨髓中巨核及红系极度减少E,骨髓中原始粒细胞≥30%19,慢性粒细胞白血病化疗药物首选A.羟基脲B.环磷酰胺C.阿糖胞苷D.柔红霉E. 马利兰20,急性白血病治疗完全降解后一周,渐感头痛加重,厌食恶心而嗜睡,体检:T37.5℃,皮肤不苍白,无出血点,颈稍有抵抗,WBC 3.5×109/L,BPC 99×109/L.应首先考虑是:A.白血病骨髓复发B.结核性脑膜炎C.脑膜白血病D.颅内出血E.病毒性脑炎二,简述题简述急性白血病的定义及分类2,简述急性白血病的临床表现3,简述急性白血病的骨髓象特点4,简述急性白血病诊断5,简述急性白血病的治疗原则及方法6,试述慢性粒细胞白血病的临床分期及治疗方法7,试述急淋,急粒,急单三种急性白血病的化学鉴别特点8,试述慢性粒细胞白血病的治疗9,试述急淋白血病的化学治疗.三,名词解释1. 白血病(leukemia)2. 急性白血病(acute leukemia)3. 绿色瘤(chloroma)4. 中枢神经系统白血病(CNS-L)四,思考题 :1, 男性, 48岁.左上腹发现肿块3年,近10天来高热,全身酸痛.贫血貌,胸骨有压痛,脾大平脐.血红蛋白72g/L,白细胞210G/L,原粒细胞+早幼粒细胞0.36,血小板35G/L.骨髓有核细胞极度增生,原粒细胞0.17,早幼粒细胞0.28.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高.本例最可能的诊断是:急性粒细胞白血病B. 慢性粒细胞白血病C. 慢性粒细胞白血病急性变D. 急性早幼粒细胞白血病E. 类白血病反应白血病答案一,选择题【 A型题】1,E2,C3,E4,B5,B6,C7,C8,E9,C10,E11,B12,A13,C14,B15,E16,E17,B18,E19,A20,C二,简述题1,答:白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病.其克隆中的白血病细胞增殖失控,分化障碍,凋亡受阻,而停滞在细胞发育的不同阶段.根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,将白血病分为记性和慢性两大类.急性白血病的细胞分化停留在较早阶段,多为原始细胞及早期幼稚细胞,病情发展迅速,自然病程仅几个月. 分类:根据主要受累细胞分为急性淋巴细胞白血病(L1,L2,L3)及急性非淋巴细胞白血病(M0,M1,M2,M3,M4,M5,M6,M7).2,答:1正常骨髓造血功能受抑表现:①贫血②发热③出血2白血病细胞增殖浸润表现:①淋巴结和肝,脾大.淋巴结肿大以ALL多见.纵隔淋巴结肿大常见于T细胞ALL.②骨骼和关节,常有胸骨下段压痛.发生骨髓坏死时,可引起骨骼剧痛.③眼部:粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤或绿色瘤常累及骨膜,以眼眶部位最常见,可引起眼球突出,复视或昏迷.④口腔和皮肤:可因白血病细胞的浸润导致牙龈增生,肿胀,皮肤可出现蓝灰色斑丘疹,局部皮肤隆起,变硬,呈兰色结节.⑤中枢神经系统浸润:表现为头痛,头晕,重者有呕吐,颈项强直,甚至抽搐,昏迷⑥睾丸:出现无痛性肿大,仅次于CNSL的白血病髓外复发的根源.此外,白血病可浸润其他组织器官.肺,心,消化道,泌尿生殖系统均可受累.3,答:FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞≥30%为AL的诊断标准.多数病例骨髓象有核细胞显著增生,以原始细胞为主,而较成熟中间阶段的细胞缺如,并残留少量成熟粒细胞,形成所谓"裂孔"现象. 而少数骨髓增生低下但是原始细胞仍占30%以上者,称为低增生性AL.Auer小体仅见于ANLL,有独立诊断意义. 4,诊断必须通过:形态学,细胞遗传学,免疫分型,分子生物学方可诊断.同时,必须结合患者病史,症状等综合判断.①临床有贫血,出血,感染及发热表现;②有浸润体征如淋巴结肿大,胸骨压痛,肝脾肿大,出血体征;③血液学有贫血,白细胞量与质改变,血小板减少;④骨髓中原始细胞及幼稚细胞超过30%;⑤有白血病融合基因如PML/RaRa基因检出;⑥异常染色体检出.5,其治疗原则为:根据个体病人的不同特点,综合现代化的治疗手段,不断提高AL的CR率,延长存活期并不断减少复发,降低死亡,最终使病人治愈.AL治疗的根本目的是彻底消除体内的白血病细胞,是病人长期存活。
第四章_血液循环复习题
第四章_血液循环复习题第四章血液循环一、名词解释心动周期、血液循环、每搏输出量、心力储备、心指数、每分输出量、期前收缩、代偿间隙、窦性节律、异位节律、心电图、降压反射、有效滤过压、微循环、射血分数二、单项选择题1. 心动周期中，左室内压升高速率最快的时相在：A．心房收缩期B．等容收缩期C．快速射血期D．快速充盈期2. 心动周期中，心室血液充盈主要是由于：A．血液的重力作用B．心房收缩的挤压作用C．胸膜腔内负压D．心室舒张的抽吸3. 心动周期是指：A．心脏机械活动周期 B. 心脏生物电活动周期C．心音活动周期 D. 心率变化周期4. 心指数是指下列哪项计算的心输出量：A．单位体重 B. 单位身高C．单位体表面积 D. 单位年龄5. 可引起射血分数增大的因素是：A．舒张末期容积增大B．动脉血压升高C．心率减慢 D. 心肌收缩能力增强6. 用于分析比较不同身材个体心功能的常用指标是：A．每分输出量B．心指数C．射血分数D．心脏做功量7. 用于分析比较动脉血压值不相同的个体之间心功能的常用指标是:A．每分输出量B．心指数C．射血分数D．心脏做功量8. 心肌不产生完全强直收缩的原因是心肌:A．有效不应期长B．肌质网不发达，储钙量少C. 有自律性D. 呈“全或无”现象9. 心肌的异长自身调节通过改变下列哪个因素来调节心脏的泵血功能：A．肌小节初长B．肌钙蛋白活性C．肌浆游离钙浓度D．心肌收缩能力10. 心肌的等长自身调节通过改变下列哪个因素来调节心脏的泵血功能:A．肌小节初长B．肌钙蛋白活性C．肌浆游离钙浓度D．心肌收缩能力11. 动脉血压升高可引起A．心室收缩期延长B．等容收缩期延长C．心室射血期延长D．心室舒张期延长12. 下列哪一心音可作为心室舒张期开始的标志：A．第一心音B．第二心音C．第三心音D．第四心音13. 下列哪一心音可作为心室收缩期开始的标志：A．第一心音B．第二心音C．第三心音D．第四心音14. 心室肌细胞动作电位的2期复极形成与下列哪种因素有关：A．Na+内流与Ca2+ 内流B．Na+ 内流与K+ 外流C．Ca2+ 内流与K+ 外流D．Ca2+内流与Cl-内流15. 心室肌细胞绝对不应期的产生是由于:A．Na+通道处于激活状态 B. Na+ 通道处于失活状态C．Ca2+通道处于激活状态 D. Ca2+通道处于失活状态16. 心室肌细胞具有兴奋性的前提是Na+通道处于下列哪种状态：A．开放B．备用C．激活D．失活17. 心室肌细胞动作电位持续时间长的主要原因是哪一期的时程长:A．0期除极B．1期复极C．2期复极D．3期复极183. 心室肌细胞不具有下列哪一生理特性：A．兴奋性 B. 自律性C. 传导性D. 收缩性19. 浦肯野细胞不具有下列哪一生理特性：A．兴奋性 B. 自律性C．传导性 D. 收缩性20. 传导速度最慢的心肌细胞是：A．心房 B. 房室交界C．浦肯野纤维 D. 心室21. 快反应细胞与慢反应细胞的区别在于动作电位的哪一期电位变化速率不同:A．0期除极B．1期复极C. 2期复极D．3期复极22. 窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是：A．4期自动除极速度慢B．阈电位与最大复极电位差距大C．0期除极速度慢D．自律性高23. 在相对不应期内，使心肌产生动作电位的刺激的特点是：A．阈强度大B．0期除极快C．时程长D．传导快24. 心脏正常起搏点位于:A．窦房结 B. 心房C．房室交界区 D. 浦肯野纤维网25.下列哪项不影响心肌细胞的自律性:A．最大复极电位B．阈电位C．有效不应期D．4期自动除极速度26. 超常期内心肌兴奋性高于正常，所以：A．兴奋传导速度高于正常 B. 动作电位幅度大于正常C．自动节律性高于正常 D. 刺激阈值低于正常27. 心室肌有效不应期的长短主要取决于:A．动作电位0期除极速度 B. 阈电位水平高低C．动作电位2期时程 D. 钠泵功能28. 可引起心肌细胞传导性降低的因素是：A．细胞长度缩短 B. 0期除极速度增大C．0期除极幅度增大 D. 邻近未兴奋部位膜的兴奋性降低29. 下列哪种心肌细胞4期自动除极速度最大：A．窦房结细胞 B. 心房肌细胞C. 房室交界细胞D. 浦肯野细胞30. 当细胞外Ca2+浓度降低时，主要引起心肌：A．收缩减弱B．舒张减慢C. 收缩增强D. 舒张增快31. 房室交界区传导减慢可致：A．P波增宽 B. QRS波群增宽C．T波增宽 D. P-R间期延长32. 外周阻力是指_____对血流的阻力。
血液复习题
三、血液（一）选择题A 型题（1～66）1．用溶血标本测定血清中的离子浓度A．血偏高B．血Ca2+偏高C．血K+偏高D．血Na+偏高E．各种离子化不大2．血浆PH值主要决定于哪种缓冲对？A．KHCO3／H2CO3B．K2HPO4 ／KH2PO4C．NaHCO3／H2CO3 D．Na2HPO4／NaH2PO4E．蛋白质一Na／蛋白质3．库存较久的血液，血浆中K+浓度升高，主要由于A．低温下钠一钾泵不能活动B．溶血C．缺O2 D．葡萄糖供应不足E．细菌污染4．血浆胶体渗透压主要来自A．纤维蛋白原B．a1一球蛋白r-球蛋自C．a2 一球蛋白E．白蛋白5．机体细胞内与组织液通常具有相同的A．Na+浓度B．总渗透压C．胶体渗透压D．Cl-浓度E．K+浓度6．关于血浆渗透压的叙述，下列哪一项是正确的？A．血浆渗透压等于血浆晶体渗透压B．血浆渗透压主要来自血浆中的电解质C．血浆渗透压决定了血管内、外水平衡D．血浆蛋白减少时血浆渗透压将明显下降E．血浆渗透压变化时红细胞的脆性发生变化7．血浆中含量最多的免疫球蛋白是A．免疫球蛋白E B．免疫球蛋白D C．免疫球蛋白M D．免疫球蛋白A E．免疫球蛋白G8．正常人血浆pH值为A．6.35～6.45B．7.05～7.15 C．7.35～7.45D．6.5～7.75 E．8.35～8.45 9．50Kg体重的正常人的体液量与血量分别为A．40L与4L B．30L与4L C．20L与4L D．30L与2.5L E．20L与2.5L 10．某人血量为70ml／kg，红细胞计数为5×10的12次方/L ，其循环血细胞的更新率计算法是11．体液中蛋白质浓度A．细胞内液＞组织液＞血浆B．细胞内液＞血浆＞组织液C．血浆＞组织液＞细胞内液D．血浆＞细胞内液＞组织液E．血浆＝细胞内液＞组织液12．红细胞悬浮稳定性差时，将发生A．溶血B．血栓形成C．叠连加速D．脆性增加E．凝集13．成年男性血液检查的正常参考值A．RBC约400～550万个，／cm3B．WBC约4000～10000个/cm3C．血小板10万～30万个/cm3D．血红蛋白12～16g/cm3E．血浆比重1.025～1.030 14．成年人的造血组织是A．肝脏B．脾脏C．全部骨髓腔的骨髓D．扁骨及长骨近端骨髓处骨髓E．肝脏和骨髓15．刺激淋巴系干细胞发育成T淋巴细胞的是A．促淋巴细胞生成素B．胸腺激素C．集落刺激因子D．特异性抗原E．调理素16．人体主要造血原料是A．铁、维生素B12B．铁、维生素B12、叶酸C．蛋白质、维生素B12D．蛋白质、维生素B12 、叶酸E．铁、蛋白质17．下列于促红细胞生成素描述错误的是A．通过特异性受体作用于红系集落形成单位B．它是红系集落形成单位生存和增值的必需条件C．它主要产生于肾髓质D．肝脏也能产生一部分Ｅ．它是一种酸性糖蛋白18．巨幼红细胞贫血（人细胞贫血）是由于A．缺少铁B．缺少铁和蛋白质C．缺少维生素B12和叶酸D．缺少促红细胞生成素E．缺少雌激素19．下列血细胞除碘一种外均发源于骨髓并在骨髓中成熟？A．红细胞B．血小板C．单核细胞D．中性粒细胞E．淋巴细胞20．下列关于造血干细胞的描述，错误的是A．它是一种分化程度很低的原始细胞B．它的自我更新能力很弱C．它的形态类似中、小型淋巴细胞D．它具有多向分化的潜能E．一个造血干细胞分裂一次，生成两个后代细胞21．红细胞比容是指红细胞A．与血浆容积之比B．与血管容积之比C．与白细胞容积之比D．在血液中所占的重量百分比E．在血液中所占的容积百分比22．红细胞表面积与容积的比值与红细胞变形能力A．是反变关系B．呈正变关系C．无关D．呈正比关系E．呈反比关系23．红细胞沉降率变快主要是由于A．红细胞比容增大B．红细胞比容减小C．血浆白蛋白含量增多D．血浆球蛋白含量增多E．血浆纤维蛋白原减少24．调节红细胞生成的主要体液因素是A．雄激素B．雌激素C．红细胞提取物D．集落刺激因子E．促红细胞生成素25．红细胞膜上钠一钾泵活动所需的能量主要通过下列哪条途径来供给？A．葡萄糖有氧氧化B．糖原异生C．糖原分解D．糖酵解和磷酸戍糖旁路E．脂质分解26．血管外破坏红细胞的主要场所是A．肝B．脾C．胸腺和骨髓D．肺E．淋巴结27．在下列白细胞中免疫细胞主要指A．单核细胞B．中性粒细胞C．淋巴细胞D．嗜酸粒细胞E．嗜碱粒细胞28．关于嗜酸粒细胞的功能，下列哪一项是错误的？A．产生PGE1和PGE2 ，抑制肥大细胞和嗜碱粒细胞中生物活性物质的合成与释放B．吞噬肥大细胞和嗜碱粒细胞排出的颗粒C．释放组胺酶等，破坏肥大细胞和喀碱粒细胞释放的活性物质D．通过免疫反应损伤蠕虫E．引起哮喘、荨麻疹、食物过敏等症状29．外用血中杯状核中性粒细胞达到10％，称为A．“核左移”，表示粒细胞生成旺盛B．“核左移”，表示造血功能减退C．“核左移”，表示机体抵抗力低下D．“核右移”，表示机体抵抗力加强E．“核右移”，表示造血功能减退30．嗜碱粒细胞颗粒中不含A．肝素B．组胺C．水解醇和过氧化酶D．过敏性慢作用物质E．嗜酸粒细胞趋化因子A31．血液凝固的主要步骤是A．凝血酶原形成——凝血酶形成——纤维蛋白原形成B．凝血酶原形成——一凝血酶形成——纤维蛋白形成C．凝血酶原激活物形成———凝血酶形成——纤维蛋白形成D．凝血酶原激活物形成——凝血酶原形成——纤维蛋白原形成E．凝血酶原形成——纤维蛋白原形成——纤维蛋白形成32．血小板聚集的第一时相由下列哪一种因素引起？A．血小板释放内源性ADP B．血小板释放内源性ATP C．血小板释放5一羟色胶D．受损伤组织释放ADP E．受损伤组织释放ATP33．血小板轻度减少时，临床上会出现A ．出血时间和凝血时间均延长B．出血时间正常，凝血时间延长C．出血时间延长，凝血时间正常D．出血时间和凝血时间均正常，坦皮肤粘膜下经常出现大块紫癜E．出血时间延长，毛细血管的通透性降低34．当血液中血小板的数目在一下列哪项数字以下时，就可引起出血现象？A．2×109／L B．5×109／L C．20×109／L D．50×109／L E．100×109／L35．较松软的止血栓子的形成，要经过的过程是A．粘附与凝集B．粘附与聚集C．凝集与聚集D．凝集与收缩E．聚集与叠连36．血栓形成早期，血小板抑制纤溶是由于A．血小板释放PF3（血小板3因子）B．血小板释放PF6C．血小板释放5一羟色胶D．血小板释放ADP E．血小板含有凝雪酶原激活物37．在凝血过程中，血小板提供的最重要物质是A．PF2B．PF3C．PF4D．PF5E．PF638．血浆中最重要的抗凝物质是A．尿激酶B．抗凝血酶Ⅲ和肝素C．激肽释放酶D．组织激活物E．蛋白质Ｃ39．启动外源性凝血途径的物质是A．因子ⅢB．因子ⅦC．PF3D．Ca2+E．凝血酶原40．血小板聚集的第二时相由下列哪一种因素引起？A ．血个板释放内源性ADP D．受损伤组织释放ADPB．血小板释放内源性ATP E．受损伤组织释放A TPC．血小板磷脂胶粒41．凝血过程的内源性与外源性激活的区别在于A．凝血酶原激活物形成的始动过程不同B．凝血酶形成过程不同C．纤维蛋白形成过程不同D．因血小板3因子是否参加而不同E．因Ca2+是否起作用而不同42．内源性凝血过程一般开始于A．组织细胞释放因子ⅢB．血小板聚集C．接触激活因子ⅫD．磷脂胶粒反应E．Ca2+的参与43．关于生理止血机理的描述，下列哪项是错误的？A．包括局部缩血管反应、止血栓形成和血凝块出现B．血小板与止血栓形成和血凝块出现有关C．局部缩血管反应持续时间较短D．出血时间比凝血时间短E．血小板减少时，出血和凝血时间均延长44．关于血小板的止血功能，下列哪项是错误的？A．维护血管壁完整性B．释放ADP促使其本身聚集C．生成前列腺环素促使血小板聚集D．血小板破裂解体后促进凝血E．释放PF6抑制纤维溶解活动45．血凝块回缩是由于A．血凝块中纤维蛋白收缩B．红细胞发生叠连而压缩C．白细胞发生变形运动D．血小板的收缩蛋白发生收缩E．纤维蛋白降解46．肝素抗凝的主要作用机理是A．抑制凝血酶原的激活B．增强抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力C．促进纤维蛋白吸附凝血酶D．抑制因子Ⅹ的激后E．去除Ca2+离子47．内源位和外源性凝血的主要区别是A．前者发生在体内，后者在体外B．前者发生在血管内，后者在血管外C．前者只需体内因子，后者需外加因子D．前者只需血浆因子，后者还需组织因子E．激活因子Ⅸ途径不同48．血小板磷脂酶A2被激活可导致血小板形成A．前列腺环素B．ADP C．血栓素A2 D 环氧化酶E．自三烯49．凝血酶的主要作用是A．激活因子ⅩⅢB．分解纤维蛋白原C．加速因子Ⅶ复合物的形成D．加速凝血酶原复合物的形成E．使因子Ⅷ的做作用加强50．柠檬酸钠的抗凝作用原理是A．加强血浆抗凝血酶的作用B．使血浆中的Ca2+成为不解离的络合物Ｃ．抑制凝血酶活性D．中和酸性凝血物质E．与血浆中Ca2+结合而沉淀51．血小板数减少可导致皮肤呈现出血斑点，主要原因是血小板A．不易聚集成团B．释放血管活性物质的量不足Ｃ．不能修复和保持血管内皮细胞完整性D．影响了血管目缩功能E．在血液凝固中的作用减弱52 凝血因子Ⅷ作用是A．激活因子ⅨB．使Ⅹa激活因子Ⅱ的作用加快C．使Ⅸa激活因子Ⅹ的作用加快D．使Ⅱa激活因子Ⅰ的作用E．激活因子Ⅺ53．以下哪种凝血因子不属于蛋白质？A．因子ⅠB．因子ⅡC．因子ⅢD．因子ⅣE．因子Ⅹ5 4．肝硬化病人容易发生凝血障碍，主要是由于A．某些凝血因子不足B．血小板减少Ｃ．血液中抗凝物质增加D．凝血因子Ⅲ不足E．维生素K缺乏55．关于维生素K，下列哪项是正确的？A．维生素K是脂溶性的，在维持血小板功能中是必需的B．在因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的合成中需要C．在凝血酶对血小板膜的作用中需要D．饮食是维生素K的唯一来源E．虽然在血小板合成时不需要，但在血小板的聚集反应中却是必需的56．关于凝血酶的叙述，下列哪项是正确的？A．在功能上是一种谷氨酸转移酶，直接或间接与邻近的纤维蛋白多聚体交互联结B．直接引起可溶性纤维蛋白单体聚合形成不溶解的纤维蛋白多聚体C．催化纤维蛋白原分解，转变为纤维蛋白单体D．激活纤维蛋白溶解系统，与因子Ⅻ和Ca2+给合E．使因子Ⅶ的生物活性增加57．通常所说的血型是指A．红细胞上受体的类型B．红细胞表面特异凝集素的类型C．红细胞表面特异凝集原的类型D 血浆中特异凝集素的类型E ．血浆中特异凝集原的类型58．一般血型抗原都是红细胞膜上的A．糖原B．蛋白质C．磷脂D．脂蛋白E．糖脂或糖蛋白59．输血前进行交叉配血的主要原因是A．没有检查血型用的标准试管B．避免肝炎传播C．人的血型有时可变化，故依靠验血型确定是否可以输血是不可靠的D．避免其他血型系统的不合及ABO 血型系统中的不规则凝集素E．保证血型的遗传型一致60．从未接受过输血的RH阴性妇女，在接受Rh阳性血液后，可能发生A．该妇女体内将产生抗Rh抗体，今后再接受输血时容易找到血源B．由于血型不合，出现红细胞凝集，严重时可导致死亡Ｃ．以后妊娠时，胎儿可能有溶血的危险D．因为Rh阳性有不同型式，因此不一定有近期或远期影响E．今后在妊娠前给予抗RH抗体，就没有任何危险61．输血时主要应考虑供血者的A．红细胞不被受血者红细胞所凝集B．红细胞不被受血者血浆所凝集C．红细胞不发生叠连D．血浆不使受血者的血浆发生凝固E．血浆不使受血者的红细胞凝集62．血型抗体主要是A．IgG与IgA B．IgA与IgM C．IgG与IgM D．IgG与IgD E．IgG与IgE 63．关于免疫球蛋白的叙述，下列哪条是错误的？A．IgG存在于血管内外，能通过胎盘B．IgG存在于血管内外，不能通过胎盘C．IgA存在于多种外分泌物中D．IgD作为受体结合于淋巴细胞膜E．IgE与释放组胺的细胞表面受体结合64．输血时下列哪一种血型的人不易找到合适的给血者?A．O型，Rh阳性B．A型，Rh阴性C．B型，Rh阳性D．AB型，Rh 阴性E．AB型，Rh阳性65．新生儿溶血性贫血可能发生在A．Rh阳性母亲所生Rh阳性婴儿B．Rh阳性母亲所生Rh阴性婴儿C．Rh阴性母亲所生Rh阳性婴儿D．Rh阴性母亲所生Rh阴住婴儿E．B和C都可能66．某人的血细胞与B型血的血清凝集，而其血清与B型血的血细胞不凝集，此人血型为A．A型B．B型C．O型D．AB型E、B亚型B型题（67～79）A．细胞外液B．细胞内液C．细胞外液和细胞内液D．组织液E．血浆67．体液是指68 内环境是指A．葡萄糖B．Na+C．K+D．球蛋白E．白蛋白69．血浆胶体渗透压主要来自70．血浆晶体渗透压主要来自A．增快B．减慢C．在正常范围D．先不变后增快E．先不变后减慢71．将血沉快的人的红细胞放入血沉正常的人的血浆中，红细胞的沉降率72．将血沉正常的人的红细胞放入血沉快的人的血浆中，红细胞的沉降率A．中性粒细胞B．嗜酸粒细胞C．嗜碱粒细胞D．单核一巨噬细胞E．淋巴细胞73．能释放嗜酸粒细胞趋化因子A的是74．具有变形运动和吞噬能力，并参与激活淋巴细胞特异免疫功能的是A．T淋巴细胞B．B淋巴细胞C．巨噬细胞D．单核细胞E．嗜碱粒细胞75．执行细胞免疫功能的白细胞为76．执行体液免疫功能的白细胞为A．IgG B．IgA C．IgM D．IgD E．IgE77．血浆中含量最多的是78．最主要的抗异物抗体是79．作为受体结合于淋巴细胞膜的是C型题（8 0～92）A．等渗溶液B．等张溶液C．两者都是D．两者都不是80．0.9%NaCl属于81 2 .0 ％NaCl属于82．1.9 %尿素属于A．牢固的止血栓B．松软的止血栓C．两者都是D．两者都不是83．血小板聚集可形成84．血纤维与血小板可构成A．子女可能为O型血B．子女可能A型血C．两者都可能D．两者都不可能85．父母都是A型血86．父母分别是A型和B型血87．父母分别是B型和AB型血88．父母都是B型血89 父母都是AB型血A．Rh阳性血型B．Rh阴性血型C．两者都是D．两者都不是90．人类Rh血型系统中的85％是91．在血中查不出Rh天然抗作者为92．接受同一人的血液，第二输血时出现输血反应，说明受血者可能是K型题（93～112）93．血清与血浆的区别在于前者①缺乏纤维蛋白质②增加了血小板释放的物质③缺乏某些凝血因子④含有大量清蛋白94．血浆总渗透压①近似于o．9％NaCl 的渗透压②相当于30Omod／L③主要由Na+和Cl-所形成成④对抗毛细血管内液体的滤出95 血浆蛋白的主要功能有①运输物质②缓冲PH③参与机体的免疫功能④参与生理止向过程96．髓系多潜能干细胞的主要特征是①自我复制能力强②只有10％处于细胞周期③多向性分化④电镜下能辨认97．按稀释原理测定红细胞量常用①131 I ②51Cr ③58Fe ④32P98．脾脏的功能包括①造血和破坏血细胞②贮存血小板③免疫功能④修整红细胞99．缺铁性贫血①红细胞数明显减少②血红蛋白含量明显下降③红细胞体积代偿性增大④失血过多可引起此度100．红细胞消耗葡萄糖所产生的能量用于①供给细胞膜上Na+－K+泵的活动②结合和携带氧气③保持低铁血红蛋白不致被氧化④使尿素通过细胞膜101．中性粒细胞进行吞噬活动时①有脱粒现象②耗氧量增加③所需能量主要来自精酵解提供的ATP ④二阶正离子可加快吞噬活动102．单核一巨噬细胞的功能是①吞噬病毒和疟原虫②识别和杀伤肿瘤细胞③吞噬衰老的红细胞和血小板④参与机体服色素代谢103．嗜碱粒细胞释放的生物活性物质有①组胺②过敏性慢作用物质③嗜酸粒细胞趋化因子④cAMP104．嗜酸粒细胞的功能有①释放肝素②限制嗜碱粒细胞和肥大细胞在速发性过敏反应中的作用③吞噬结核分枝杆菌④参与对蠕虫的免疫反应105．ATP要能引起血小板聚集，必须有①Ca2+②纤维蛋白原③葡萄糖供能④cAMP106．正常人的小血管受损时，自行止血是通过以下哪些过程实现的？①血小板粘着干受损血管②血小板聚集形成血小板血栓③血小板释放卜羟色胺使心血管收缩④形成血凝块，血块四缩107．正常机体血液在血管内不凝固的原因是①血液流动快②血管内膜光滑完整③纤维蛋白溶解系统的作用④有抗凝物质存在108．下述哪种受血者较难找到合适的血液？①曾多次接受输血②曾接受过马内铐注射③Rh阴性患者曾输过Rh阳性的血液④以前没有输过血109．下列哪些情况可延缓或防止凝血？①血液例外柠檬酸钠②血液置于硅胶管中③血液个加入肝素④血液中加入双香豆素110．一位A型血男子有两个孩子，其中一个孩子的血浆与其父的红细胞发生凝集，另一个不凝集①父亲一定是杂合子A型②血浆与其父红细胞凝集的孩子可能是B型血或O型血③不凝集孩子的血型可能是AB型或A型④此两子肯定是同父异母所生111．下列哪些情况必须被杜绝或引起重视？①Rh阳性受血者第M次接受Rh阴性的血液②Rh阴性受血者第M次接受Rh阳性的血液③Rh阳性女子再次孕育Rh阳性的胎儿④Rh阴性女子再次孕育Rh阳性的胎儿112．ABO血型系统的抗体是①天然抗体②多是IgM ③不透过胎盘④冷抗体X型题（113～132）113．红细胞在体内破坏所产生的A．铁大部分从尿中排出B．血红蛋白可转变为阻红素C．氨基酸可供普通利用D．促红细胞生成素可调节红细胞的继续生成114．如果某人是B型血A．他的基因型可以是AB型B．他的父亲可能是O型血C．他的孩子不是B 型血就是O型血D．他的妻子也是B型血，那么他们所有的孩子的血型不是B 型就是O型115．血小板在止血中的重要作用在于A．它们能释放在凝血过程中起作用的脂类B．当向小板计数降低时，出血时间将延长C．它们接触胶原就变粘，并胶着在一起D．血小板计数的降低在影响出血时间以前，就会延长凝血时间116．单核细胞A．来源于淋巴结中的淋巴系干细胞B．有吞噬性C．可以从血液里修行到组织中D．能制造某些免疫球蛋白（IgM）117．红细胞A．是造成血液粘度的主要原因B．含有碳展酥酶C．当Hb中的铁为Fe3+时，可结合氧D．当悬浮于高渗盐水（如三倍于正常值）小时将胀大并破裂118．人体血浆白蛋白A．在血浆胶体渗透压的形成中比球蛋白的作用大B．在肾小球处自由滤过C．在血液的PH值里有缓冲作用D．有运输功能119．中性粒细胞A．是血液中最多的白细胞B．其寿命约为120天C．主要在牌中形成D．含有肌动蛋白丝和肌球蛋白丝120．血液从皮肤小切口流出A．正常情况下由于局部血管痉挛而减弱B．正常人在5min内停止C．如缺少因子Ⅷ（抗血友病球蛋白），将延长时间Ｅ．温热的皮肤可能比冷皮肤流血多些121．淋巴细胞A．占白细胞计数1％～2％B．在血液中的淋巴细胞多数为T淋巴细胞C．受到适宜的刺激时可转变为浆细胞D．不能通过毛细血管壁，主要在骨髓中发育成熟122．比重A．红细胞的小于血浆的B．血浆的比重更多地与其中蛋白质成分有关，而不是与它的电解质成分有关C．由于失去水分和电解质而导致细胞外浪谷量减少时，血浆比重下降D．妇女血液的平均比重高个男子123．血液A．约占体重的8％B．所占体重的百分比在胖人中要高于瘦人C．如果已知血浆容量和血红蛋白浓度，就可计算出血液容量D．饮水后容量暂时加大124．中性粒细胞A．会游走B．被限制在循环系统内Ｃ．含有溶酶体Ｄ．受到化学性的吸引到达炎症医125．为了正常地产生凝血A．肝素必须是未被激活的B．饮食中必须摄入足量的维生素C C．必须存在钙离子D．肝脏必须供应足够的维生素K126．血小板A．在骨髓中形成B．其破裂后的产物可促进凝血Ｃ．有一个小核Ｄ．与胶原接触后会改变形状127．血液中的嗜酸粒细胞A．大约构成全部粒细胞的1/4 B．是急性感染引起的白细胞计数增加中的最主要的成分C．在注射ACTH后其数量增加D．是制造抗体的场所128．人体外周血管中的红细胞A．其中包括大约1％来排除核的红细胞B．参与M氧化碳的运输C．在血流中是无规律分布的Ｄ．通过小静脉的流速比通过毛细血管时更慢些129．正常人血液中的粒细胞A．数量为（250～500）×10９／B．能穿过毛细血管壁C．是多核的D．来源于骨髓130．人体红细胞的寿命A．可以从A型细胞在O型受血者体内存活的时间计算出来B．可以由下述方法测定．即给某人一定剂量的放射性铁,然后检测；在红细胞中出现放射性的附释C．平均为12周D．被促红细胞生成素延长131．红细胞的产生A．一个人升高到气压只有1/2个大气压的高过难关红细胞的产生受到刺激B．可以发生在脾脏C．依赖于正常的胃分泌活动D．当动脉血中二氧化碳分压升高时受到刺激132．从纤维蛋白原转变为纤维蛋白A．被凝血酶原（一种蛋白水解酶）所启动B．包含纤维蛋白原某些肽键的断裂C．接着是纤维蛋白聚合成为线状D．为肝素所抑制（二）名词解释题1．内环境2．红细胞比容3．红细胞的悬浮稳定性4．红细胞沉降率5．血浆胶体渗透压6．等渗溶液与等张溶液7．细胞免疫与体液免疫8．生理止血9．出血时间10．血液凝固11．凝血因子12．抗凝系统13．纤维蛋白溶解14．人血小板粘附与聚集15．促红细胞生成素16．凝集、凝集原、凝集素17．ABO血型系统18．Rh因子（三）问答题1．何谓内环境？血液在给持内环境稳态中有哪些作用？2．溶液渗透压的高低是由什么决定的？3．等渗溶液与等张溶液间可以画等号吗4．血浆胶体渗透压和品作渗透压主要是由什么决定的？它们的生理意义是什么？5．什么是红细胞的渗透脆性？影响它的因素有哪些？6．什么是红细胞的悬浮稳定性？其好坏可用什么指标表示？7．请说明红细胞沉降率的测它方法、正常值及影响因素。
内科学-血液系统-习题集-附答案综述
内科学-血液系统-习题集-附答案综述贫血概论一,选择题【A型题】1,慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加主要是由于A心输出量增加,血液循环加速B呼吸频率加速,增加换气功能C红细胞中2,3-二磷酸甘油酸浓度增高D缺氧敏感器官的血流量增加E骨髓幼红细胞增生2,慢性全身性疾病导致贫血的机制重要的是:A,红细胞寿命缩短B,骨髓不能代偿增生C,网状内皮系统不能释放储存铁D,无效造血E,EPO水平降低4,贫血时病人皮肤及粘膜苍白,较为可靠的检查部位是A,面颊皮肤及上腭粘膜B,手背皮肤及口腔粘膜C,耳廓皮肤D,颈部皮肤及舌面E,睑结膜,指甲及口唇5,下列哪一种表现为小细胞低色素性贫血:A,免疫性溶血性贫血B,再生障碍性贫血C,巨幼细胞性贫血D,血红蛋白病E,慢性失血性贫血6,贫血的临床表现不取决于:A,贫血的程度B,贫血的速度C,患者的体力活动程度D,性别E,机体对缺氧的代偿能力和适应能力【B型题】问题7～10A,大面积烧伤引起贫血B,肾功能不全引起贫血C,肝炎引起贫血D,小肠切除或肠吻合术后贫血E,慢性失血性贫血7,巨幼红细胞性贫血:8,促红细胞生成素缺乏:9,骨髓干细胞损伤:10,溶血性贫血:问题11～12A,慢性化脓性感染所致的贫血B,缺铁性贫血C,再生障碍性贫血D,叶酸缺乏所致的贫血E,慢性失血性贫血11,小细胞正色素性贫血:12,正细胞正色素性贫血:问题13～15A,缺铁性贫血B,再生障碍性贫血C,机械性溶血性贫血D,遗传性球形红细胞增多症引起的贫血E,失血性贫血13,造血功能障碍14,造血原料缺乏15,红细胞内在缺陷【某型题】(多项选择题)16,贫血常见的临床表现有:A,疲乏,软弱无力B,心悸,气短C,杵状指D,头晕E,耳鸣17,对贫血患者的体格检查应注意:A,皮肤,巩膜有无出血点B,皮肤,巩膜有无黄染C,淋巴结,肝,脾是否大D,肛门指检是否有指套染血E,舌乳头萎缩18,因造血干细胞增生和分化异常而造成贫血的疾病包括:A,再生障碍性贫血B,骨髓增生异常综合征C,白血病D,恶性组织细胞病E,甲状腺功能减退症二,名词解释贫血:三,思考题1,简述贫血的定义及分类2,贫血的诊断标准3,简述贫血的发病机制4,贫血的临床表现有哪些5,简述贫血的治疗原则贫血概论答案一,选择题【A型题】1,C2,B3,E4,E5,E6,D【B型题】7,D8,B9,C10,A11,A12,C13,B14,A15,D【某型题】(多项选择题)16,ABDE17,ABCE18,ABC二,名词解释答:贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状.由于红细胞容量测定较复杂,临床上以血红蛋白浓度来代替,故定义为:单位容积血液中,血红蛋白浓度低于正常参考值的下限即为贫血.三,思考题1,贫血的定义及分类答:贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状.按贫血进展速度分急,慢性贫血;按红细胞形态学分类可分为大细胞性贫血,正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血;按血红蛋白浓度分轻,中,重度和极重度贫血;按骨髓红系增生情况可分为增生性贫血和增生不良性贫血.2,贫血的诊断标准答:在海平面地区,成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L称为贫血.Hb90g/L90g/L0.9umol/L(全血),ZPP>0.96umol/L(全血),FEP/Hb>4.5ug/gHb.从铁的代谢规律论述缺铁贫的病因及发病机制一,病因需铁量增加而铁摄入不足铁吸收铁丢失过多二.发病机制(1)缺铁对铁代谢影响:当体内贮铁减少到不足以补偿功能状态的铁时,铁代谢指标发生异常.(2)缺铁对造血系统的影响:红细胞内缺铁,血红素合成障碍,大量原卟啉不能合成铁为血红素,血红蛋白合成减少,发生小细胞低色素性贫血.(3)缺铁对组织细胞代影响:组织缺铁,细胞中含铁酶和铁依赖酶的活性降低.进而影响患者的精神,行为,体力,免疫功能及患儿的生长发育和智力.简述缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断(一)诊断1ID(1)血清铁蛋白<12ug/L;(2)骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼细胞少于15%;(3)血红蛋白及血清铁等指标尚正常.2IDE(1)ID的(1)+(2);(2)转铁蛋白饱和度4.5ug/gHb;(4)血红蛋白尚正常.3IDA(1)IDE的(1)+(2)+(3):(2)小细胞低色素性贫血:男性HB〈120g/L,女性〈110g/L,孕妇〈100g/L:MCV〈80fl,MCH〈27pg,MCHC,32%.4病因诊断只有明确病因,IDA才能根治:有时缺铁的病因比贫血本身更为严重,例如胃肠恶性肿瘤伴慢性失学或胃癌术后残胃癌所致的IDA,应多次检查大便潜血,必要时候做胃肠某线或内镜检查:月经过多的妇女应检查有无妇科疾病.(二)鉴别诊断1铁粒幼细胞性贫血遗传或不名原因导致的红细胞铁利用障碍性贫血.表现为小细胞性贫血,但血清蛋白浓度增高,骨髓小粒含铁黄素颗粒增多,铁粒幼细胞增多,并出现环形铁粒幼细胞.血清铁和铁饱和度增高,总铁结合力不低.2海洋性贫血有家族史,有溶血表现.血片中可见多量靶形红细胞,并有珠蛋白肽链合成数量异常的证据,如胎儿血红蛋白或血红蛋白A2增高,出现血红蛋白H包涵体等.血清铁蛋白.骨髓可染铁,血清铁和铁饱和度不低且长增高.3慢性病贫血慢性炎症,感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血.贫血为小细胞性.储铁(血清铁蛋白和骨髓小粒含铁血黄素)增多.血清铁,血清铁饱和度,总铁结合力减低.4转铁蛋白缺乏症系长染色体隐性异常所致(先天性)或严重肝病,肿瘤继发(获得性).表现为小细胞低色素性贫血.血清铁,总铁结合力,血清铁蛋白及骨髓含铁血黄素均明显降低.先天性者幼儿时发病,伴发育不良和多脏器功能受累,获得性者有原发病的表现.试述缺铁性贫血的治疗.1:病因的治疗:尽可能地去除导致缺铁的原因.2:补铁治疗:治疗性铁剂有无机铁和有机铁两类.首选口服铁剂.若口服铁剂不能赖受或胃肠道正常解刨部位发生改变而影响铁的吸收,可用铁剂肌肉注射.简述缺铁性贫血铁剂治疗的原则及注意事项原则:根除病因:补足储存.注意事项:1与谷类,乳类和茶同用会影响铁的吸收;2慎用注射铁剂;3注意不良反应(消化道反应)及治疗反应.铁剂治疗失败的原因有哪些①患者未按医嘱服药;②诊断错误;③出血尚未得到纠正,出血量超过新生量;④同时伴发感染,炎症,恶性肿瘤,肝病及肾病等,影响了骨髓的造血功能;⑤腹泻,肠蠕动过速或胃肠道解剖部位异常,影响了铁的吸收;⑥所用的铁剂在胃肠道不能很好溶解,影响吸收.四,分析题答:1,该病人最可能的诊断是:缺铁性贫血.2,为明确诊断还需做:骨髓检查,骨髓涂片铁染色,铁蛋白,铁剂诊断性治疗.3,该患者治疗的首选药物是:口服硫酸亚铁.再生障碍性贫血一,选择题【A型题】1,可以鉴别再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的是:A,全血细胞减少B,血小板减少C,前者为正细胞性贫血D,前者骨髓增生低下E,以上都不是2,可以鉴别再生障碍性贫血和急性粒细胞白血病的是:A,周围血中有全血细胞减少B,周围血中有幼粒细胞C,周围血中有幼红细胞D,骨髓检查E,以上都不是3,再生障碍性贫血的主要诊断依据是:A,全血细胞减少B,网织红细胞减低C,无淋巴结肿大D,无肝脾肿大E,以上都不是4,雄激素治疗再生障碍性贫血最先恢复的是A,血红蛋白B,网织红细胞C,白细胞D,血小板E,上述都不是5,最容易引起再生障碍性贫血的药物是:A.抗肿瘤药B.磺胺药C.氯霉素D.保泰松E.对乙酸胺基酚(扑热息痛)6,再生障碍性贫血的主要原因是:A.造血干细胞缺陷B.骨髓造血功能衰竭C.无效红细胞生成D.造血原料缺乏E.红细胞破坏过多7,全血细胞减少的患者,支持再生障碍性贫血的诊断的是:A.酸化血清试验(+)B.骨髓中巨核细胞很少或缺如C.肝脾淋巴结肿大D.外周血出现有核红细胞E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分值减低8,下列哪种疾病骨髓巨核细胞明显减少:A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血C.溶血性贫血D.脾功能亢进E.特发性血小板减少性紫癜9,慢性再生障碍性贫血,应首选:A.骨髓移植B.雄激素C.免疫抑制剂D.造血细胞因子E.胎肝输注10,对重型再障Ⅱ型首选的药物是:A.ALGB.EPOC.GM-CSFD.G-CSFE.雄激素11,男性,22岁.贫血3月,牙龈有时出血,易感冒,查体:皮肤有少量出血点,巩膜无黄染,胸骨无压痛,肝未触及,血红蛋白85g/L,白细胞2.8G/L,血小板48G/L,血涂片未见幼稚细胞,血Ham试验(-),尿Rou(-),骨髓增生减低,粒红巨核三系细胞减少.首先采取的治疗为:A.输全血B.叶酸维生素B12C.司坦唑醇(康力龙)D.脾切除E.骨髓移植12,关于再生障碍性贫血的病因,错误的是:A,氯霉素B,铁剂治疗过度C,肝炎病毒D,先天性因素(如Fanconi综合征)13,再生障碍性贫血的发病机理,不正确的是:A,干细胞损伤B,骨髓微循环障碍C,骨髓基质损伤D,血液中红细胞生成素缺乏E,自身免疫因素14,再生障碍性贫血的血象不会表现为:A,红细胞减少B,白细胞减少C,血小板减少D,淋巴细胞比例下降E,单核细胞减少15,男性,36岁,进行性贫血,皮下出血及发热半年.肝炎病史1年.肝肋下2cm,脾侧卧位可及,血红蛋白50g/L,红细胞1.6T/L,白细胞1.5G/L,血小板80G/L,骨髓增生低下,全片未见巨核细胞.诊断:A,肝病性贫血B,特发性血小板减少性紫癜C,再生障碍性贫血D,感染性贫血E,急性白血病16,上述病例治疗贫血,应首选:A,茛菪碱B,康力龙C,脾切除D,强的松E,骨髓移植17,女性,18岁,苍白,月经过多两个月,肝肋下及边,质软,脾肋下未及.血红蛋白60g/L,白细胞2.7G/L,血小板30G/L.分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺,取材不满意,胸骨穿刺增生活跃,粒细胞,红细胞二系成熟停滞于晚期,全片未见巨核细胞,最可能的诊断是:A,特发性血小板减少性紫癜B,缺铁性贫血C,急性白血病D,再生障碍性贫血E,骨髓纤维化【B型题】问题18～20输血强的松睾丸酮D,免疫抑制剂E,切脾18,重型再生障碍性贫血的首选治疗手段:19,自身免疫性溶血性贫血的首选治疗手段:20,遗传性球形红细胞增多症的首选治疗手段:问题21～23A,贫血,黄疸,脾大,血Coomb试验(+)B,贫血,高热,脾大,骨髓涂片PAS染色(+)C,贫血,网织红细胞25%,血Ham(+)D,贫血,出血,高热,血涂片NAP染色积分增高,骨髓增生活跃,巨核细胞减少E,贫血,MCV78um3,MCHC30%21,再生障碍性贫血:22,缺铁性贫血: 23,自身免疫性溶血性贫血:问题24～25A,缺铁性贫血B,自身免疫性溶血性贫血C,再生障碍性贫血D,巨幼细胞性贫血E,铁粒幼细胞性贫血24,女性,32岁,月经量增多,牙龈出血,伴头晕1年,双下肢有散在淤斑,肝脾未触及,Hb65g/L,RBC2.13T/L,MCV82um3,MCHC33%,WBC3.1GL,N43%,L57%,Pt 38G/L,骨髓巨核细胞减少:25,女性,36岁,发现轻度贫血2年,平素月经量多,生育2胎,母乳喂养,Hb85g/L,RBC3.15T/L,网织红细胞1%,WBC5.3G/L,Pt205G/L,尿胆原(-),MCV72um3,MCHC28%:问题26～27A,DNA合成障碍B,珠蛋白合成障碍C,多能干细胞受损D,定向干细胞受损E,铁利用障碍26,再生障碍性贫血:27,铁粒幼红细胞性贫血:【C型题】A.全血细胞减少B.酸溶血试验阳性C.两者均可D.两者均不可28,再生障碍性贫血:29,阵发性睡眠性血红蛋白尿:30,急性失血性贫血:31,巨幼细胞贫血:【某型题】(多项选择题)32,再生障碍性贫血的表现包括:A.造血细胞减少B.贫血,出血,感染C.胸骨压痛D.肝,脾大E.巩膜黄染33,再障可能的发病机制包括:A.造血干细胞内在缺陷B.异常免疫反应损伤造血干细胞C.造血微环境支持功能缺陷D.遗传倾向E.获得性细胞膜GPI锚连膜蛋白异常34,关于造血干(祖)细胞内在缺陷的机理包括:A.造血干细胞内在缺陷可以是质的改B.造血干细胞内在缺陷可以是量的改变C.CD34+细胞减少程度与病情严重性呈负相关D.CD34+细胞中具有自我更新能力的细胞减少E.造血干细胞在长期骨髓培养体系的正常基质上增殖能力增高.35,慢性再生障碍性贫血可能出现下列表现:A.有贫血无出血,感染B.网织红细胞绝对值减少C.骨髓大多增生活跃D.骨髓巨核细胞数增多E.肝大,黄疸二,名词解释再生障碍性贫血(aplaticanemia):三,简述题1简述再障的定义.2简述再障发病的三大学说.3简述急,慢性再障的临床特点.4再障如何分类.5简述再障的诊断标准.6慢性再障的鉴别诊断.7慢性再障如何治疗.8疗效标准四,病案分析题1,女性,32岁,月经量增多,牙龈出血,伴头晕1年,双下肢有散在淤斑,肝脾未触及,Hb65g/L,RBC2.13T/L,MCV82um3,MCHC33%,WBC3.1G/L,N43%,L57%,P t38G/L,骨髓巨核细胞减少.问:(1)该病人的诊断(2)需要鉴别的常见疾病有哪些(3)如何治疗2,李某,男,28岁,职业:个体做鞋工5年.主诉无力,反复鼻出血2年,加重1周.现病史二年来经常无力,反复鼻出血,牙龈出血,双下肢散在瘀点,服中药及抗贫血药治疗无效.半月前感冒,体温38.2℃,头痛,咽痛,咳嗽,服感冒冲剂及利菌沙三天,体温下降,症状消失.近一周无力,出血症状加重,来医院就诊,以全血细胞减少收入院.病来无黑便,无深色尿及尿血.既往史健康,无肝炎病史,近5年有苯接触史.体格检查体温36.6℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压120/80mmHg.中度贫血貌,结膜黄白,巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,双扁桃腺Ⅰ°肿大.胸骨无压痛,双肺呼吸音正常,心律100次/分,节律规整,心尖区可闻2/6级收缩期杂音.腹软,肝,脾肋下未触及,双下肢散在瘀点.问:(1)患者主要症状,体征是什么发生出血原因是什么(2)为确定出血原因,应做哪些辅助检查(3)全血细胞减少,常见于哪些疾病(4)为进一步确诊,应做哪些检查再生障碍性贫血答案一,选择题【A型题】1,D2,D3,E4,B5,C6,A7,B8,A9,B10,A11,C12,B13,D14,D15,C16,B17,D 【B型题】18,D19,B20,E21,D22,E23,A24,C25,A26,C27,E【C型题】28,A29,C30,D31,A【某型题】(多项选择题)32,AB33,ABC34,ABD35,B二,名词解释1,答:再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症.主要表现为骨髓造血功能低下,全血细胞减少和贫血,出血,感染综合征,免疫抑制治疗有效.三,简述题1答:再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症.主要表现为骨髓造血功能低下,全血细胞减少和贫血,出血,感染综合征,免疫抑制治疗有效.2答:一,造血干祖细胞缺陷包括量和质的异常.AA患者骨髓CD34+细胞较正常人明显减少,减少程度与病情有关;其CD34+细胞中具有自我更新及长期培养启动能力的\类原始细胞\明显减少.二,造血微环境异常活检发现有骨髓\脂肪化\静脉窦壁水肿,出血,毛细血管坏死;部分AA骨髓基质细胞体外培养生长情况差,其分泌的各类造血调控因子明显不同于正常人.三,免疫异常AA患者外周血及骨髓淋巴细胞比例增高,T细胞亚群失衡,T辅助细胞Ⅰ型,CD8+T抑制细胞,CD25+T细胞和TCR+T细胞比例增高,细胞分泌的造血负调控因子明显增多,髓系细胞凋亡亢进.3答:急性再障又称重型再生障碍性贫血起病急,进展快,病情重;少数可由非重型进展而来.临床特点如下:(一)贫血多呈进行性加重,苍白,乏力,头昏,心悸和气短等症状明显.(二)感染多数患者有发热,体温39以上,个别患者自发病到死亡均处于难以控制的高热之中.以呼吸道感染最常见,其次有消化道,泌尿生殖道及皮肤,粘膜感染等.感染菌种以革兰阴性杆菌,金黄色葡萄球菌和真菌为主,常合并败血症.(三)出血均有不同程度的皮肤,粘膜及内脏出血.皮肤表现为出血点或大片瘀斑,口腔粘膜有血泡,有鼻出血,牙龈出血,眼结膜出血等.深部脏器出血时可见呕血,咯血,便血,血尿,阴道出血,眼底出血和颅内出血,后者常危及患者的生命.慢性再障又称非重型再障起病急和进展较缓慢,病情较重型轻.(一)贫血慢性过程,常见苍白,乏力,头昏,心悸,活动后气短等.输血后症状改善,但不持久.(二)感染高热比重型少见,感染相对较易控制,很少持续1周以上.上呼吸道感染常见,其次为牙龈炎,支气管炎,扁桃体炎,而肺炎,败血症等重症感染少见.常见感染菌种为革兰氏阴性杆菌和各类球菌.(三)出血出血倾向较轻,以皮肤,粘膜出血为主,内脏出血少见.多表现为皮肤出血点,牙龈出血,女性患者有阴道出血.出血较易控制.久治无效者可发生颅内出血.4答:根据患者的病情,血象,骨髓象及预后通常将该病分为重型和非重型,也有学者进一步将非重型分为中间型和轻型,还有学者从重型中分出极重型.国内学者曾将再障分为急性型和慢性型,1986年以后,又将急性再障改称为重型再障-Ⅰ型,将慢性再障进展成的急性型成为重型再障-Ⅱ型.从病因上可分为先天性和后天性.先天性再障包括Fanconi贫血,家族性增生低下性贫血及胰腺功能不全性再障.后天性再障根据是否有明确诱因分为继发性和原发性.根据发病机制,传统学说将原发性再障进一步分为以造血干细胞缺陷或和造血微环境异常或和免疫功能异常为主型.5答:①全血细胞减少,网织红细胞百分数<0.01淋巴细胞比例增高;<30%)4,慢性粒细胞白血病死亡的主要原因是A.脾大所致压迫症状B.急性变C.脾栓塞D.肝浸润致肝功能损害E.脾破裂5,Ph染色体见于A.慢性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.肝硬化D.黑热病E.急性白血病6,下列哪一型白血病最易并发弥漫性血管内凝血A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性早幼粒细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.红白血病7,正确的中枢神经系统白血病的治疗是:A.加大化疗剂量B.腰椎穿刺放脑脊液C.鞘内注射氨甲喋呤+地塞米松2—3次/周D.鞘内注射氨甲喋呤+地塞米松1次/月E.以上方法均可8,急性早幼粒细胞白血病治疗首选A.大剂量皮质激素B.输鲜血C.联合化疗D.联合化疗+输血E.维甲酸9,急性淋巴细胞性白血病联合化疗的基本方案是A.HA(高三尖杉,阿糖胞苷)B.DA(柔红霉素,阿糖胞苷)C.VP(长春新碱,强地松)D.MOPP(氮芥,长春新碱,甲基苄肼,强地松)E.EA(米托蒽醌,阿糖胞苷)10,急性早幼粒白血病易并发A.感染B.中枢神经系统白血病C.溶血D.贫血加重E.播散性血管内凝血(DIC)11,中枢神经系统白血病多见于A.慢性淋巴细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.急性粒细胞白血病E.急性单核细胞白血病12,急性白血病出血原因主要是由于:A.血小板减少B.弥慢性血管内凝血C.纤溶亢进D.白血病细胞栓塞E.小血管破裂13,在慢性粒细胞白血病早期,下列哪项可不出现:A,白细胞总数增高B,外周血中有幼稚细胞C,血小板明显减少D,嗜碱粒细胞增多E,嗜酸粒细胞增多14,骨髓象中原始细胞有奥氏小体,过氧化酶染色阳性,首先考虑:A,急性淋巴细胞白血病B,急性粒细胞白血病C,慢性淋巴细胞白血病D,慢性粒细胞白血病E,类白血病反应15,诊断急性白血病的有力根据是:A.贫血与出血症状B.感染表现C.肝脾肿大D.胸骨压痛E.骨髓检查有大量原始细胞16,急性淋巴细胞性白血病诊断的主要依据是:A,白细胞计数达10某109/L以上B,肝,脾淋巴结肿大C,骨髓增生极度活跃D,骨髓中巨核及红系极度减少E,骨髓中原始及幼稚淋巴细胞增加≥30%17,骨髓象中原始细胞有奥氏小体,过氧化酶染色阳性,首先考虑:A,急性淋巴细胞白血病B,急性粒细胞白血病C,慢性淋巴细胞白血病D,慢性粒细胞白血病E,类白血病反应18,急性粒细胞白血病诊断的主要依据是:A,白细胞计数>10某109/LB,肝,脾淋巴结肿大C,骨髓增生极度活跃D,骨髓中巨核及红系极度减少E,骨髓中原始粒细胞≥30%19,慢性粒细胞白血病化疗药物首选A.羟基脲B.环磷酰胺C.阿糖胞苷D.柔红霉E.马利兰20,急性白血病治疗完全降解后一周,渐感头痛加重,厌食恶心而嗜睡,体检:T37.5℃,皮肤不苍白,无出血点,颈稍有抵抗,WBC3.5某109/L,BPC99某109/L.应首先考虑是:A.白血病骨髓复发B.结核性脑膜炎C.脑膜白血病D.颅内出血E.病毒性脑炎二,简述题简述急性白血病的定义及分类2,简述急性白血病的临床表现3,简述急性白血病的骨髓象特点4,简述急性白血病诊断5,简述急性白血病的治疗原则及方法6,试述慢性粒细胞白血病的临床分期及治疗方法7,试述急淋,急粒,急单三种急性白血病的化学鉴别特点8,试述慢性粒细胞白血病的治疗9,试述急淋白血病的化学治疗.三,名词解释1.白血病(leukemia)2.急性白血病(acuteleukemia)3.绿色瘤(chloroma)4.中枢神经系统白血病(CNS-L)四,思考题:1,男性,48岁.左上腹发现肿块3年,近10天来高热,全身酸痛.贫血貌,胸骨有压痛,脾大平脐.血红蛋白72g/L,白细胞210G/L,原粒细胞+早幼粒细胞0.36,血小板35G/L.骨髓有核细胞极度增生,原粒细胞0.17,早幼粒细胞0.28.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高.本例最可能的诊断是:急性粒细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病急性变D.急性早幼粒细胞白血病E.类白血病反应白血病答案一,选择题【A型题】1,E2,C3,E4,B5,B6,C7,C8,E9,C10,E11,B12,A13,C14,B15,E16,E17,B1 8,19,A20,C二,简述题1,答:白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病.其克隆中的白血病细胞增殖失控,分化障碍,凋亡受阻,而停滞在细胞发育的不同阶段.根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,将白血病分为记性和慢性两大类.急性白血病的细胞分化停留在较早阶段,多为原始细胞及早期幼稚细胞,病情发展迅速,自然病程仅几个月.分类:根据主要受累细胞分为急性淋巴细胞白血病(L1,L2,L3)及急性非淋巴细胞白血病(M0,M1,M2,M3,M4,M5,M6,M7).2,答:1正常骨髓造血功能受抑表现:①贫血②发热③出血2白血病细胞增殖浸润表现:①淋巴结和肝,脾大.淋巴结肿大以ALL 多见.纵隔淋巴结肿大常见于T细胞ALL.②骨骼和关节,常有胸骨下段压痛.发生骨髓坏死时,可引起骨骼剧痛.③眼部:粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤或绿色瘤常累及骨膜,以眼眶部位最常见,可引起眼球突出,复视或昏迷.④口腔和皮肤:可因白血病细胞的浸润导致牙龈增生,肿胀,皮肤可出现蓝灰色斑丘疹,局部皮肤隆起,变硬,呈兰色结节.⑤中枢神经系统浸润:表现为头痛,头晕,重者有呕吐,颈项强直,甚至抽搐,昏迷⑥睾丸:出现无痛性肿大,仅次于CNSL的白血病髓外复发的根源.此外,白血病可浸润其他组织器官.肺,心,消化道,泌尿生殖系统均可受累.3,答:FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞≥30%为AL的诊断标准.多数病例骨髓象有核细胞显著增生,以原始细胞为主,而较成熟中间阶段的细胞缺如,并残留少量成熟粒细胞,形成所谓\裂孔\现象.而少数骨髓增生低下但是原始细胞仍占30%以上者,称为低增生性AL.Auer小体仅见于ANLL,有独立诊断意义.4,诊断必须通过:形态学,细胞遗传学,免疫分型,分子生物学方可诊断.同时,必须结合患者病史,症状等综合判断.①临床有贫血,出血,感染及发热表现;②有浸润体征如淋巴结肿大,胸骨压痛,肝脾肿大,出血体征;③血液学有贫血,白细胞量与质改变,血小板减少;④骨髓中原始细胞及幼稚细胞超过30%;⑤有白血病融合基因如PML/RaRa基因检出;⑥异常染色体检出.5,其治疗原则为:根据个体病人的不同特点,综合现代化的治疗手段,不断提高AL的CR率,延长存活期并不断减少复发,降低死亡,最终使病人治愈.AL治疗的根本目的是彻底消除体内的白血病细胞,是病人长期存活及治愈.化疗是最重要及最基本的手段,并且是其他治疗的基础.化疗的目的:降低机体白血病细胞的负荷,达到完全缓解,延长患者的生存期.分成两个阶段即诱导治疗和缓解后治疗.化疗的原则是:早期(早诊断,早治疗),足量,联合和个体化,同时也应注意髓外白血病的治疗及支持治疗和生物反应调节剂治疗.完全缓解的标准:无出血感染发烧,贫血及肝脾淋巴结肿大的。
北航《解剖生理学》08 血液系统 答案
血液系统复习题答案一.填空题1.血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。
其中数量最多的是红细胞，在生理性止血中发挥重要作用的是血小板。
2.血浆蛋白包括白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原。
血浆胶体渗透压主要由白蛋白决定，胶体渗透压影响水分在血管和组织间隙之间的转运。
血浆胶体渗透压降低时，水不易于由组织间隙进入血管，可能引发水肿。
3.血浆晶体渗透压主要由Na+决定，晶体渗透压影响水分在细胞内和细胞外的转运。
红细胞处于低渗液将引起红细胞肿胀（破裂or溶血）。
4.凝血酶原复合物可将凝血酶原激活为凝血酶，随后将可溶性纤维蛋白原转化为纤维蛋白。
5.生理性止血包括血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个过程。
6.重要的生理性抗凝成分包括抗凝血酶、肝素(或者蛋白C)和组织因子途径抑制物。
7.体内的组织型纤溶酶原激活物和尿激酶型纤溶酶原激活物能够激活纤溶酶，启动纤溶过程。
二.单选题[A型题]1.血清中不含有的蛋白成分是D。
A.白蛋白B.α-球蛋白C.γ-球蛋白D.纤维蛋白原2.关于渗透压的叙述正确的是A。
A.血浆渗透压大小主要由晶体渗透压大小决定B.血浆胶体渗透压增大有利于水分由血管向组织间隙转移C.血浆胶体渗透压降低水分由血浆向血细胞内转移D.血浆胶体渗透压主要由球蛋白形成3.凝血的启动因素是D。
A.Ⅷ因子B.Ⅻ因子C.Ⅶ因子D.TF（组织因子）4.不是在肝脏生成的血浆蛋白是C。
A.白蛋白 D.纤维蛋白原 C.γ-球蛋白 D.α-球蛋白5.低色素小细胞性贫血是因为缺少D。
A.K+B.Ca2+C.Mg2+D.Fe2+6.无细胞核的血细胞是A。
A.红细胞B.淋巴细胞C.单核细胞D.嗜酸粒细胞7.D缺乏会造成凝血时间延长。
A.Vit AB.Vit BC.Vit DD.Vit K8.生成红细胞的原料包括A。
A.铁和蛋白质B.促红细胞生成素C.Vit B12D.叶酸9.血浆渗透压的下列说明，正确的是C。
A.与0.09%NaCl相当B.胶体渗透压占大部分C.胶体渗透压维持血容量D.与溶质颗粒数呈反比10.促红细胞生成素的作用是促进D。
人体生理学第三章《血液》复习测试题及答案
《人体生理学》第三章血液复习测试题一、单项选择题【A1型题】1.机体细胞内液与组织液通常具有相同的（）A.Na+浓度B.K+浓度C.CI一浓度D.胶体渗透压E.总渗透压2.组织液与血浆成分的主要区别是组织液内（）A.不含血细胞B.蛋白含量低C.Na+含量高D.K+含量高E.CI一含量高3.正常人的血浆渗透压约为（）A.200 mmol／LB.250 mmol／LC.300 mmol／LD.350 mmol／LE.400 mmol／L4.决定血浆pH的主要缓冲对是（）A.K2HPO4／KH2PO4B.KHCO3／H2CO3C.Na2HPO4／NaHEPO4D.NaHCO3／H2CO3E.蛋白质钠盐／蛋白质5.血浆晶体渗透压的形成主要决定于血浆中的（）A.各种正离子B.各种负离子C.Na+和Cl-D.氨基酸和尿素E.葡萄糖和氨基酸6. 影响红细胞内外水分正常分布的因素主要是（）A.血浆胶体渗透压B.血浆晶体渗透压C.组织液胶体渗透压D.组织液静水压E.毛细血管血压7.全血的粘滞性主要取决于（）A.血浆蛋白含量B.红细胞数量C.白细胞数量D. 红细胞的叠连E.NaCI的浓度8.血浆胶体渗透压的形成主要取决于血浆中的（）A.NaCIB.白蛋白C.球蛋白D.纤维蛋白原E.葡萄糖9.血浆胶体渗透压的生理作用是（）A.调节血管内外水的交换B.调节细胞内外水的交换C.维持细胞正常体积D.维持细胞正常形态E.决定血浆总渗透压10.60 kg体重的正常成年人的血量为（）A.3.0~3.6LB.4.2～4.8LC.5.4～6.0 LD.6.0～9.0LE.10～20L11. 有生命危险的急性失血量是指超过总血量的（）A.5%B.10%C.15%D.20%E.30%12.下列哪项不是血浆蛋白的生理功能（）A.运输O2和CO2B.缓冲功能 C参与生理止血D.参与机体的免疫功能E.维持血浆胶体渗透压13.不易通过红细胞膜的是（）A.O2和CO2B.尿素C.H2O D.H2CO3E.K+和Na＋14.血细胞比容是指（）A.血细胞与血浆的容积之比B.三种血细胞的容积之比C.血细胞在血液中所占的重量百分比D.红细胞的容积E. 血细胞在血液中所占的容积百分比15.低温储存较久的血液，血浆中哪种离子浓度升高（）A.Na+B.Ca2+C.K+D.Cl-E.HCO3一16.红细胞变形能力的大小取决于红细胞的（）A.体积B.表面积C.数量D.比重E.表面积与体积的比值17.球形红细胞（）A.变形能力增大B.脆性增大C.沉降率增快D.血细胞比容增大E. 表面积与体积的比值增大18.红细胞沉降率变快主要是由于（）A.红细胞脆性增大B.血浆中球蛋白和纤维蛋白原含量增多C.血浆中白蛋白和卵磷脂含量增多D.红细胞内血红蛋白浓度降低E.血细胞比容减小19. 红细胞发生叠连后，红细胞（）A.表面积与容积的比值增大B.变形能力增大C.渗透脆性增大D.血沉加快E.比重增高20.某患者血沉增快，若将该患者的红细胞置于正常人血浆中，其红细胞沉降的速度将（）A.增快B.减慢C.正常D.先增快后减慢E.先减慢后增快21.红细胞表面积与体积的比值下降可引起红细胞（）A.变形性增大B.渗透脆性增大C.悬浮稳定性增大D.血沉降率加快E.血红蛋白含量增大22.各种血细胞均起源于骨髓中的（）A.成纤维细胞B.髓系干细胞C.淋巴系干细胞D.基质细胞E.多能造血干细胞23.调节红细胞生成的主要体液因素是（）A. 雄激素B.雌激素C.甲状腺激素D.促红细胞生成素E. 生长激素24.合成血红蛋白的基本原料是（）A.铁和叶酸B.钴和维生素B12C.蛋白质和内因子D.铁和蛋白质E.钴和蛋白质25.胃大部分切除后出现巨幼红细胞性贫血，是由于下列哪种物质吸收障碍所致（）A.蛋白质B.叶酸C.维生素B12D.脂肪E.铁26.产生促红细胞生成素的主要部位是（）A.骨髓B.肝C.脾D.肾E.腺垂体27. 红细胞的主要功能是（）A.缓冲PHB.缓冲温度C.运输激素D.运输铁E.运输O2和CO228. 血管外破坏红细胞的主要场所是（）A.肝和脾B.肝和肾C.脾和淋巴结D.肾和骨髓E.胸腺和骨髓29.正常成年男性红细胞及血红蛋白高于女性，主要是由于男性（）A.活动量大，组织相对缺氧B.骨骼粗大，骨髓造血较多C.体重大D.雄激素多E.促红细胞生成素多30.人血液中主要的吞噬细胞是（）A.淋巴细胞B.单核细胞C.嗜酸性粒细胞D.嗜碱性粒细胞E.中性粒细胞31. 在过敏反应时，其数量明显增加的血细胞是（）A.淋巴细胞B. 嗜中性粒细胞C. 嗜酸性粒细胞D. 嗜碱性粒细胞E. 单核细胞32.中性粒细胞的主要功能是（）A.释放细胞毒素B.产生抗体C.参与生理止血D.释放组胺E.吞噬33.可释放肝素的血细胞是（）A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.淋巴细胞E. 血小板34.可释放5－羟色胺的血细胞是（）A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.淋巴细胞E. 血小板35.血小板彼此粘着的现象称血小板（）A.粘附B.聚集C.释放D.凝集E. 激活36.下列关于生理止血机制的描述，错误的是（）A.包括局部血管收缩、血小板血栓形成和血凝块形成B.血小板与凝血块的形成有关C. 血小板与局部缩血管反应有关D.血小板减少时出血时间延长E. FXII缺乏时体内生理性凝血启动发生障碍37.阿司匹林具有抗血小板聚集作用，是因为阿司匹林可抑制血小板的（）B.环加氧酶C.血栓烷合成酶A.磷脂酶A2D.前列环素合成酶E.过氧化酶38. 血小板减少的患者，皮肤粘膜常自发性出现出血点和紫癜，主要是由于（）A.不易形成止血栓B.血管不易收缩C.不能维持血管内皮的完整性D.血凝块回缩障碍E. 血液凝固障碍39.血液凝固的发生是由于（）A.纤维蛋白溶解B.纤维蛋白的激活C.纤维蛋白原变为纤维蛋白D.血小板聚集与红细胞叠连E.FⅧ的激活40.血清与血浆的主要区别在于血清缺乏（）A.纤维蛋白B.5－羟色胺C.凝血因子D.血小板E.Ca2＋41.血液凝固的内源性激活途径与外源性激活途径的主要差别在于（）A.FX的激活过程B.凝血酶激活过程C. 纤维蛋白形成过程D.有无血小板参与E. 有无Ca2＋参与42.肝素抗凝的主要机制是（）A.抑制凝血酶原的激活B. 抑制F X的激活C.促进纤维蛋白吸附凝血酶D.增强抗凝血酶Ⅲ活性E. 抑制血小板聚集43.实验中常用的枸橼酸钠的抗凝机制是（）A.抑制凝血酶的活性B.防止血小板激活C.中和酸性凝血因子D.螯合血浆中的Ca2＋E.抑制激肽系统44. 肝硬化病人容易发生凝血障碍，主要是由于（）A.血小板减少B.维生素A缺乏C.某些凝血因子不足D.维生素B缺乏 E.毛细血管通透性增加1245. 血小板减少可导致皮肤呈现出血性斑点，称为紫癜，其最主要原因是（）A.血小板不易聚集成团B.释放血管活性物质的量不足C.不能修复和保持血管内皮细胞完整性D.血管收缩障碍E.延缓凝血过程型题】【A21. 某患者血沉增快，若将该患者的红细胞置于正常人血浆中，其红细胞沉降的速度将（）A.增快B.减慢C.正常D.无变化E.无法判断2. 血小板减少的患者，皮肤黏膜常出现自发性出血点和紫癜，主要是由于（）A.不易形成止血栓B.血管不易收缩C.不能维持血管内皮的完整性D.血凝块回缩障碍E.血液凝固障碍【B型题】A.6％～8％ B 20％~30％ C . 40％~50％ D.60％ E.70％～80％1.体液占成人体重的（）2.血液占成人体重的（）3.血细胞比容在正常成人约为A.Na+、Cl-B.K+、Cl-C.葡萄糖D.白蛋白E. 球蛋白4.血浆胶体渗透压的形成主要取决于（）5.血浆晶体渗透压的形成主要取决于（）A.红细胞数目B.血浆总蛋白含量C.血浆球蛋白含量D.血浆白蛋白含量E.血浆NaCI含量6.血液的粘滞性主要决定于（）7.血浆总渗透压主要决定于（）A.中性粒细胞B.嗜碱性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.淋巴细胞E.血小板8.处于抵御化脓性细菌入侵第一线的细胞是（）9.可释放组胺引起过敏症状的细胞是（）A.FVB.FVIIC.FⅧD.FX E FXII10.可增强FIXa活性的是（）11.可增强FXa活性的是（）12. 与纤溶酶原的激活有关的是（）A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C. 嗜碱性粒细胞D. 单核细胞E. 淋巴细胞13.能释放嗜酸性粒细胞趋化因子A的是（）14.能释放组胺酶的是（）15.能释放肝素的是（）A.FIIIB.FVllC.FⅩⅢD.FXE. FXII16.内源性凝血途径的始动因子是（）17.外源性凝血途径的始动因子是（）18.被凝血酶激活的因子是（）A.FVB.FⅧC.FIXD.FXE.FXI19.内源性和外源性凝血途径的共同途径始于（）20.外源性凝血途径的FVlla可以激活内源性凝血途径的（）二、多项选择题1.机体组织液和血浆相同的是（）A.Na+浓度B.CI一浓度C.晶体渗透压D.蛋白质E.葡萄糖浓度2.血浆蛋白的主要生理功能有（）A.多种代谢物的运输载体B.维持血浆胶体渗透压C.参与机体免疫功能D.参与生理性止血E.抵御病原微生物入侵3.下列哪些情况能使血沉加快（）A.血沉加快的红细胞置入正常血浆B.血液中的纤维蛋白原增加C.血液中的白蛋白增加D.血液中的球蛋白增加E.球蛋白和胆固醇含量增高4.维持体液pH恒定，需依靠下列哪些调节（）A.血液缓冲系统B.肺脏的呼吸功能C. 肾脏的排泄和重吸收功能D.每天饮水量的调节E.肝脏的解毒功能5.血浆总渗透压（）A.近似于7个大气压B.与0.9％NaCl溶液的渗透压相近似C.主要由Na+和Cl－所形成D.维持毛细血管内外的水平衡E. 主要由血浆白蛋白构成6.造血干细胞的主要特征是（）A.数目相对稳定B.自我复制能力强C.能够多向性分化D.具有特殊的形态特点E.其造血过程无需特定环境7.白细胞的生理特性有（）A.变形运动B.渗出性C. 吞噬作用D.趋化性E.分泌多种细胞因子8.生理情况下血液在血管内不凝固的原因是（）A.血液流动快B.血管内膜光滑完整C.纤维蛋白溶解系统的作用D.有抗凝物质存在E.单核－巨噬细胞的吞噬作用9.小血管损伤后，生理止血过程包括（）A.受损小血管收缩B. 血小板聚集形成止血栓C.受损局部血液凝固形成血凝块D.血管壁修复，伤口愈合E.纤维蛋白溶解系统活动被抑制10.血小板在生理性止血中的作用是（）A.粘附于内皮下成分B.释放ADP与TXA2，促使更多血小板聚集C.释放TXA2促进血管收缩 D.释放PF3促进凝血E.血小板融入血管内皮修复血管11.在肝内合成依赖于维生素K的凝血因子有（）A.FIIB.FVIIC.FIXD.FXE.Ⅺ12.起辅助因子作用的凝血因子有（）A.FIIIB.F1VC.FVD.FⅧE.高分子量激肽原13.下列哪些情况可延缓或防止凝血（）A.血液中加入草酸钾或草酸铵B.血液中加入肝素C.血液中加入柠檬酸钠D.血液中加入双香豆素E. 低温储存14.体液抗凝系统由下列哪些抗凝物质组成（）A.TFPIB.肝素C.抗凝血酶IIID.蛋白质C系统E. 纤溶酶原的抑制物15.纤溶酶原可被下列哪些物质激活（）A.尿激酶B.FⅣ、FVC.激肽释放酶D.凝血酶E. FⅫa三、名词解释1. isotonic solution 。
血液系统期末复习题
血液系统期末复习题题型：A11.关于丙酸睾酮肌内注射的说法错误的是A.深部注射B.缓慢注射C.分层注射D.更换部位注射E.局部冷敷注射(正确答案)2.有关维生素B12缺乏所致的巨幼红细胞性贫血的描述，不正确的是A.呈大细胞性贫血，红细胞数减少较血红蛋白量降低更明显B.重度贫血者可予输血治疗C.维生素B12治疗有效D.神经、精神症状突出E.应加用叶酸联合治疗(正确答案)3.急性白血病化疗诱导缓解后，患者头痛、呕吐、颈强直，但不发热，最可能发生A.脑出血B.脑血栓C.中枢神经系统白血病(正确答案)D.脑膜炎E.蛛网膜下腔出血4.对鼻出血病人的护理，易加重鼻出血的措施是A.保持室内空气湿度20%~30%(正确答案)B.不用手挖鼻痂C.擤鼻用力要轻D.鼻根部冷敷E.冰袋放置后颈部5.贫血最直观、最突出的表现A.皮肤黏膜苍白(正确答案)B.头晕、耳鸣、眼花C.心悸、气短D.食欲减退、胃肠胀气E.月经不调6.服用铁剂的注意事项，不正确的是A.铁剂在餐前服用(正确答案)B.二价铁吸收效果好C.口服剂量以元素铁计算D.服用铁剂可导致牙齿发黑E.血象恢复后仍应持续服用铁剂3～6个月7.对血液病诊断起决定作用的实验室检查是A.血液一般检查B.红细胞沉降率C.骨髓细胞学检查(正确答案)D.网织红细胞计数E.止血、凝血功能检查8.成人缺铁性贫血最主要的原因是A.先天储铁不足B.铁吸收障碍C.消耗性疾病D.慢性失血(正确答案)E.胃肠道手术9.巨幼红细胞贫血病人单纯缺乏维生素B12不宜加用叶酸治疗，其原因是A.以免加重神经、精神症状(正确答案)B.延缓维生素B12的吸收C.以免加重毒副反应D.无治疗作用E.可造成水肿10.营养性缺铁性贫血的典型血象改变是A.血涂片可见红细胞中央淡染区不明显B.血涂片可见靶形红细胞C.呈小细胞低色素性贫血(正确答案)D.网织红细胞数增多E.血小板减少11.关于维生素B12缺乏所致营养性贫血的叙述，错误的是A.常有肝脾肿大B.贫血为大细胞性C.骨髓检查可见巨幼红细胞D.可伴有精神神经系统症状E.末梢血中中性粒细胞分叶过少(正确答案)12.贫血最典型的表现是A.皮肤黏膜苍白(正确答案)B.反甲C.异食癖D.反复感染E.胸骨压痛13.慢性髓系白血病最突出的体征A.巨脾(正确答案)B.肝肿大C.体温增高D.胸骨压痛E.浅表淋巴结肿大14.各类型贫血病人最常见的护理诊断/问题是A.有感染的危险B.活动无耐力(正确答案)C.有出血的危险D.感知觉紊乱E.潜在并发症：颅内出血15.营养性缺铁性贫血的病因不包括A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育缓慢(正确答案)D.铁吸收障碍E.铁丢失过多16.最能反映贫血程度的实验室指标是A.红细胞计数B.血清蛋白含量C.红细胞沉降率D.血红蛋白含量(正确答案)E.网织红细胞计数17.与原发性血小板减少性紫癜（ITP）发病有关的是A.凝血因子缺乏B.血管的脆性增加C.体内产生血小板相关抗体，致血小板破坏(正确答案)D.接触有害化学物质E.接触射线18.急性白血病化疗期间多饮水的原因是A.促进尿酸和化疗药降解产物的稀释和排泄(正确答案)B.稀释血液中药物浓度C.抑制尿酸的生成D.加强血液流动E.降温19.为促进铁剂的吸收，服用铁剂最好的办法为A.选用二价铁剂，餐前服用B.选用二价铁剂，与牛奶同服C.选用二价铁剂，两餐之间服用(正确答案)D.选用三价铁剂，与维生素C同服E.选用三价铁剂，两餐之间与维生素C同服20.有关口服铁剂的护理，错误的是A.向病人说明服用铁剂后可出现黑便B.服用铁剂前后1小时禁饮浓茶C.服铁剂溶液时要用吸管吸入咽下D.避免铁剂与牛奶口服E.症状改善后即停药(正确答案)21.营养性巨幼红细胞贫血多见于A.新生儿B.婴幼儿(正确答案)C.学龄前期D.学龄期E.青春期22.血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧，也难发现发绀A.＜50g/LB.＜60g/L(正确答案)C.＜70g/LD.＜80g/LE.＜90g/L23.营养性缺铁性贫血的主要病因是A.先天储铁不足B.铁摄入量不足(正确答案)C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多24.在成年白血病病人中，最常见的类型是A.慢性髓系白血病B.急性髓系白血病(正确答案)C.幼淋巴细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.急性淋巴细胞白血病25.营养性缺铁性贫血病人的预防措施不包括A.合理喂养，及时添加富含铁的辅食B.加强孕妇及乳母的营养保健C.早服、多服铁剂以防缺铁(正确答案)D.早产儿预防性用药E.做好卫生宣教工作26.判断贫血最重要的指标是A.红细胞计数B.血红蛋白浓度(正确答案)C.网织红细胞绝对值D.平均红细胞容积E.平均红细胞血红蛋白27.缺铁性贫血最主要的原因是A.慢性失血(正确答案)B.铁摄入不足C.铁的吸收不良D.铁的需要量增加E.长期接触X线28.凝血因子缺乏病人最适合输入的血液制品是A.新鲜血浆(正确答案)B.冰冻血浆C.干燥血浆D.红细胞悬液E.血小板浓缩悬液29.属于营养性缺铁性贫血的特点是A.大细胞性贫血B.正细胞性贫血C.造血不良性贫血D.单纯小细胞性贫血E.小细胞低色素性贫血(正确答案)30.指导中度贫血患者活动，以下哪项是患者该停止活动的指标A.R>20次/minB.R>24次/minC.P>80次/minD.P>100次/min(正确答案)E.SBP>140mmHg或DBP>90mmHg31.口服铁剂的护理不恰当的是A.开始量宜少B.饭后1小时服用C.服铁剂忌饮浓茶D.可与牛奶同服(正确答案)E.口服液体铁剂，病人要使用吸管32.富含维生素B12的食物不包括A.绿叶蔬菜(正确答案)B.动物肝脏C.瘦肉D.蛋类E.鱼类33.血友病病人最常见的出血部位是A.颅内B.腹腔C.消化道D.关节腔E.皮下软组织(正确答案)34.有关缺铁性贫血输血治疗的原则，错误的是A.一般病例无需输血B.血红蛋白30 g/L时应输血C.极重患儿可用浓缩红细胞换血治疗D.贫血越重，每次输血量宜越大，速度宜越快(正确答案)E.重症贫血并发心功能不全或明显感染者，可输浓缩红细胞以尽快改善贫血状态35.贾某，女性，28岁。
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血液系统复习题一、选择题1.生理性贫血时，红细胞和血红蛋白分别降至：EA. 4×1012/L, 120g/LB. 3.6×1012/L, 110g/LC. 2.7×1012/L, 90g/LD. 3×1012/L, 110g/LE. 3×1012/L, 100g/L2.缺铁性贫血的发病规律是：BA.血清铁减少－红细胞减少－小细胞低色素－骨髓铁染色减少B.骨髓铁染色减少－血清铁减少－红细胞减少－小细胞低色素C.血清铁减少－红细胞减少－骨髓铁染色减少－小细胞低色素D.骨髓铁染色减少－血清铁减少－小细胞低色素－红细胞减少E.血清铁减少－骨髓铁染色减少－红细胞减少－小细胞低色素3.巨幼红细胞性贫血的发病机制是：DA.影响RNA合成，血红蛋白合成受影响B.影响DNA 合成，血红蛋白合成受影响C.影响RNA 合成，红细胞核合成受影响D.影响DNA 合成，红细胞核合成受影响E.影响DNA合成，红细胞核和血红蛋白合成皆受影响4.维生素B12缺乏与叶酸缺乏的营养性巨幼细胞性贫血区别在胞性贫血区别在 :EA.贫血的症状B.肝脾肿大C.血象(红系巨幼样变)D. 消化系统症状E.神经系统症状5.营养性巨幼细胞性贫血的血象变化中,下列哪点具有早期诊断意义:BA.红细胞下降较血红蛋白下降明显B.正常白细胞大多减少，中性粒细胞有分叶过多现象C.血涂片红细胞大小不均,大者偏多,中央淡染区D. MCV＞94fl, MCH＞32pg,E.网织红细胞正常或减少6.正常小儿白细胞分类出现两次交叉的年龄为:BA.1-3天及1-3岁B. 4-6天及4-6岁C. 7-9天及7-8岁D. 10-15天及8-9岁E.小于30天及9-14岁7.小儿白细胞总数接近成人水平的年龄为;DA. 2岁B. 4岁C. 6岁D. 8岁E. 10岁8.营养性缺铁性贫血的主要原因为: CA. 先天储铁不足B. 生长发育快C. 铁摄入量不足D. 铁吸收障碍E. 铁的丢失过多9.2岁小儿的HbF为 E:A. 10%B. 30%C.70%D. 小于5%E. 小于2%10.营养性缺铁性贫血的周围血涂片可见: CA.红细胞大小不等, 以大者为多,中央淡染区不明显B.红细胞大小不等, 易见多染及有核红细胞C.红细胞大小不等, 以小者为多, 中央淡染区扩大D.红细胞大小不等, 大者中央淡染区扩大E.红细胞大小不等, 易见深染11.小儿贫血中最常见者为: DA. 生理性贫血B. 溶血性贫血C. 感染性贫血D. 营养性缺铁性贫血E. 营养性巨幼红细胞性贫血12.营养性缺铁贫血给予铁剂治疗后如有效,则网织红细胞应于给药后: AA. 3-4天后升高B. 1周后升高C. 2周后升高D. 3周后升高E. 4周后升高13.为促进铁的吸收,服用铁剂最好的方法为: BA. 与维生素C同服,餐前服用B. 与维生素C同服, 两餐间服用C. 与牛奶同服,餐前服用D. 与维生素C 同服, 餐后服用E. 与葡萄糖同服,餐后服用14.营养性缺铁性贫血铁剂治疗需应用至: CA. 症状消失B. 血红蛋白量恢复正常C. 血红蛋白量恢复正常后再用2个月D. 血红蛋白及红细胞数均正常E. 血红蛋白量恢复正常后再用6个月15.单纯羊乳喂养的小儿, 易患何种贫血: DA. 营养性缺铁性贫血B. 维生素B12缺乏性巨幼红细胞性贫血C. 维生素B6缺乏性贫血D. 叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血E. 感染性贫血16.缺乏叶酸和维生素B12引起贫血的机制是:A.叶酸和维生素B12参与血红蛋白的合成B.叶酸和维生素B12是DNA合成中必须的物质C.叶酸和维生素B12参与一些碱基的合成D.叶酸和维生素B12是核酸的成份E.叶酸和维生素B12参与细胞分裂17.营养性巨幼红细胞性贫血出现神经系统症状主要是由于: BA.缺乏叶酸B. 缺乏维生素B12C. DNA合成障碍D. 缺乏四氢叶酸E. 缺乏维生素C18.营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最具有特征性的改变是: AA. 各期红细胞巨幼样变B. 原红及早幼红细胞增生C. 骨髓造血细胞显著增生D. 网织细胞增生E. 以上均不是19.营养性巨幼红细胞性贫血骨髓象中哪项是错误的: EA. 骨髓增生明显活跃B. 各期幼红细胞均巨幼变C. 细胞核的发育落后于胞浆D. 巨核细胞分叶过多E. 细胞浆的发育落后于胞核20.骨髓成为造血的主要器官是在胚胎的第几个月：AA．6个月 B.5个月 C.3个月 D.2个月 E.1个月21 各种营养性贫血的共同临床表现：A多见于婴幼儿时期 B 食欲不振、呕吐、腹泻、异食癖C 神经精神发育倒退D 肝、脾、淋巴结肿大E 舌炎、喉部痰鸣音22 关于骨髓外造血，哪项是正确的：DA 骨髓外造血是正常儿童主要造血场所B 末梢血中可出现异常淋巴细胞C 表现为肝脏肿大，脾及淋巴结不肿大D 造血需要增加时恢复到胎儿期造血状态E 贫血矫正后仍不能恢复正常状态23 维生素B12吸收的部位为：BA 胃B 肠C 结肠 D直肠 E乙状结肠24. 营养性巨幼红细胞性贫血的血象变化中，正确的是：DA.血红蛋白下降较血红细胞下降明显 B白细胞大多减少，中性粒细胞核左移C.MCV＞74fl，MCH＞22Pg，MCHC正常D.血涂片红细胞大小不均，大者偏多，中央染区不明显 E 网织红细胞增高25. 10个月小儿，纯母乳喂养，面色苍白，肝脾轻度增大，血象呈小细胞低色素性贫血，血清铁30ug/L 血清铁蛋白8ug/L，骨髓涂片有核细胞增生以中、晚幼红细胞为主，诊断最大可能是：BA 铁粒幼红细胞贫血B 血营养性缺铁性贫血C 营养性混合性贫血D 地中海贫血E 遗传性小细胞性贫血26 1岁患儿营养性贫血2个月，RBC2.4×1012/L，HB70g/L，RBC大小不等明显，大细胞中心淡染区扩大，本例应选用下列哪组药物治疗：BA 铁剂+维生素C+稀盐酸B 铁剂+叶酸+维生素B12+维生素CC 维生素B12+维生素C+稀盐酸 D叶酸+稀盐酸+维生素C E 叶酸+维生素C+维生素B1227. 13个月小儿母乳喂养,未加辅食,目前不会站,不会笑,近一周来有震颤。
查体:表情呆滞,皮肤蜡黄。
肝3.0cm,脾1.5cm,血红蛋白80g/L,红细胞2.2×1012/L,白细胞4.5×109/L,血钙2.71mmol/L,诊断可能是：DA. 婴儿痉挛症 B 婴儿手足搐搦症 C. 营养性缺铁性贫血D. 巨幼红细胞性贫血E. 呆小病28. 8个月小儿，以奶粉喂养为主，未加辅食，反复腹泻3个月，2个月来面色渐苍白，对周围反应差，舌唇颤抖，红细胞数2×1012/L，血红蛋白75g/L。
经维生素B120.1mg,每日一次肌注及维生素C治疗4周后，反应已正常，颤抖消失，红细胞数3.5×1012/L，血红蛋白95g/L,此情况属：EA. 正常治疗反应，维持原有治疗B. 治疗效果欠佳，宜加大维生素B12剂量C. 治疗效果差，应加服叶酸D. 治疗效果差，应输血治疗E. 治疗效果差，应加用铁剂治疗29. 1岁小儿，逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下2.5cm, 脾肋下0.5cm，Hb60g/L,RBC3×1012/L，RBC中心浅染区扩大，网织RBC、PLT、WBC都正常，首先应考虑诊断是：C A. 营养性混合性贫血 B. 营养型巨幼红细胞性贫血 C. 营养性缺铁性贫血D. 再生障碍性贫血E. 雅克什贫血30. 患儿8个月，生后6个月内生长发育良好，近2个月呆滞，面黄。
体检：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢进，踝阵挛阳性。
血象Hb65g/L,RBC1.5×1012/L，WBC 4.5×1012/L，中性粒细胞15％，淋巴细胞80％，单核细胞5％，中性粒细胞有核左移。
患儿最可能的诊断是 CA. 脑性瘫痪B. 营养性缺铁性贫血 C 巨幼红细胞性贫血 D. 婴儿痉挛症E. 呆小病31. 生后1天新生儿白细胞20×1012/L，N 65% L 35.5%, 幼稚细胞偶见，提示该新生儿为 EA. 骨髓外造血 B 体内有感染灶 C. 有白血病 D. 类白血病 E. 正常32. 小儿出生后主要造血是（ B ）A．肝脏造血 B．骨髓造血C．脾脏造血 D．淋巴结造血E．以上都不是33. 哪项不是缺铁性贫血的原因（ E ）A．早产 B．双胎C．生长发育过快 D．母孕期严重缺铁性贫血E．接触阳光少，影响铁的吸收34. 营养性缺铁性贫血铁剂治疗后先出现的反应是 ( D )A．红细胞总数升高 B．血清铁增加C．血清铁饱和度升高 D．网织红细胞增高E．红细胞平均容积恢复正常35. 下列哪项符合营养性缺铁性贫血（ C ）A．红细胞下降显著于血红蛋白下降，总铁结合力降低B，红细胞与血红蛋白平行下降，总铁结合力升高C．血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力升高D．红细胞与血红蛋白平行下降，总铁结合力降低E．血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力降低36. 关于生理性贫血哪项正确（ D ）A．生后6个月发生 B．为小细胞低色素性贫血C．营养不良是主要原因 D．与红细胞生成素不足有关E．主要是红细胞寿命长37. 营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最有特征性的改变是（ B ）A．幼红细胞胞浆发育落后于胞核 B．幼红细胞巨幼变C．网状细胞增生 D．粒细胞形态不受影响E．细胞浆嗜碱性增强38. 诊断缺铁性贫血第一阶段，正确的是 ( A )A．血清铁蛋白减低 B．血清铁降低C．红细胞游离原卟啉增高 D．血清总铁结合力增高E．骨髓铁粒幼红细胞数减少39. 下列有关血液方面的数据，哪一项是错误的（ B ）A．6个月～6岁小儿贫血标准为<110g／L B．新生儿贫血标准为<125g／L C．小儿重度贫血时血红蛋白为30—60g／L D．小儿血容量占体重8％—10％E．小儿输血量一般按每次10ml／kg计算40. 关于营养性缺铁性贫血骨髓象错误的是 ( A )A．各系均增生活跃 B．以中、晚幼红细胞增生明显C．幼红细胞胞体小，胞浆少，染色偏蓝 D．胞浆成熟落后于胞核E．幼红细胞增生活跃41. 患儿血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉正常，未出现贫血表现为 ( A )A．铁减少期 B．红细胞生成缺铁期C．缺铁性贫血期 D．缺铁性贫血恢复期E．缺铁性贫血已治愈42. 患儿8月，蜡黄、虚胖、手足颤抖，肝肋下2cm，红细胞2..1 ×1012/L，血红蛋白80g/L,有关治疗哪项是错误的 ( D )A．维生素B12肌肉注射 B．镇静剂治疗C．及时添加辅食 D．改为羊奶喂养E．加强护理防治感染43. 8个月婴儿，因面色苍黄，表情呆滞，少哭、不笑1月来院就诊。