临检--嗜酸性粒细胞计数 图文
医院临检SOP
医院临检室SOP文件PocH-100i血细胞分析仪版本：第1版修改：2006-7第1页共2页编写：审核：一、目的：保证血细胞检测的规范性和准确性。
二、范围：适用于白细胞、红细胞、血小板等的检测。
三、实验原理样品通过样品吸引管吸入，经过准确定量的样品和稀释液一同被送入混匀腔、检测室在同一个检测室轮流测量WBC/HGB和HERBC/PLT的所有参数。
对WBC/HGB测量，WBC/HGB溶血剂被加到测量室进行进一步的稀释和溶解红细胞，然后样品进行大约十秒钟化学反应。
反应过程中，红细胞被溶解，生成血红蛋白，并形成红色甲基红蛋白。
白细胞保持完整。
另外，白细胞（WBC）的大小和数量可用DC检测方法测定。
在HGB测量阶段，用光度计检测血红蛋白浓度。
在RBC/PLT测量中，稀释的样品由混匀进入检测室，采用DC 方法测定红细胞和血小板的大小和数量。
四、标本要求：抗凝静脉血、手指尖部末梢血五、开关机程序（一）启动1、检查仪器是否有稀释液及溶血素，然后打开仪器右侧电源开关，仪器将执行自动冲洗及空白检测，大约15分钟后进入准备状态。
2、检查（1）在仪器准备状态下，按样本号的图标将出现数字键盘，输入病人的ID号。
注：在输入样本时，可按ALPH进行数字、大写字母、小写字母循环切换。
（2）测量模式一般选择“全血”模式。
测末梢时按“稀释”键。
（3）按仪器右下方的PUSH，打开紫色的小门，然后将待测样品放入样品适配器内，关上样品门，点击显示屏“运行”键检验完毕后仪器自动打印出结果。
（二）关机：关机前用清洗液当标本检测一次，按显示屏右下角的“关机”键，仪器自动执行关机程序，大约需2分钟。
然后关闭仪器右侧电源。
六、操作步骤（一）预稀释模式（适用于微量全血）1、打开紫色的小门，将空子弹头（IML）放入样品适配器，关上样品台门，点击显示器“稀释”键→分装→执行，仪器将自动放入500UL稀释液，执行完毕后，取出子弹头。
2、20UI末梢血加入盛有稀释液的子弹头，充分混匀，然后放入适配器，关上样品门，在主界面上选择“稀释”键一运行，执行完毕仪器将自动打印结果。
临检实验方法临床意义
病理意义。
1.APTT延长：血友病、肝脏疾病、VitK缺乏、新生儿溶血症、口服抗凝剂、纤溶亢进、血液循环中存在病理性抗凝物质。
2.APTT缩短：高凝状态、血栓性疾病。
3.监测肝素治疗：APTT维持在正常对照的1.5~3.0倍为宜。
纤维蛋白原含量
凝血酶凝固时间法：
增多：过敏性疾病、寄生虫病、某些传染病、皮肤病、某些恶性肿瘤、某些血液病
减少：长期使用肾上腺皮质激素，某些传染病早期
还可用于观察急性传染病、大手术和烧伤病人预后，测定肾上腺皮质功能和脑垂体前叶功能。
血小板计数：PLT
1.准确吸取稀释液0.38ml，置于清洁小试管中；
2.常规消毒、采血20ul，置于稀释液中，充分混匀；
e.低倍镜计数四角4个大方格内白细胞总数。
白细胞分类计数
DC
a.血涂片的制作；
b.染色；
c.选择血涂片的体尾交界处染色良好的部位，在油
镜按一定的顺序，分类计数100-200个白细胞；
d.分类记录方法：手工记录法、分类计数器法。
生理性变化：1.年龄2.日间变化
3.运动、疼痛、和情绪的影响：
4.妊娠和分娩：5.吸烟：
温氏（Wintrobe）法
a.采静脉血标本2ml，立即放入抗凝管中，混匀。尽量用空腹血。
b.充分混合血标本2分钟以上，使RBC分布均匀，Hb完全氧合。
c.将吸管尖端深入Wintrobe管管底，自下而上慢慢将血放入管内到100mm刻度处。要避免充入气泡。
d.以3000r/min的速度离心半小时。离心后血液分为五层（从上至下）：最上层为淡黄色的血浆；白色乳糜层主要是血小板；灰红色层为白细胞和有核红细胞；呈紫黑红色层为被血细胞代谢还原成的还原红细胞层；最下层为鲜红色的氧合红细胞层。
临床检验试验 嗜酸性粒细胞直接计数
嗜酸性粒细胞直接计数一、实验目的：掌握嗜酸性粒细胞直接计数的方法。
二、实验原理：采用嗜酸性粒细胞稀释液，将血液稀释一定倍数，使大部分的红细胞和其他白细胞破坏，并使嗜酸性粒细胞着色，将稀释的细胞悬液滴入血细胞计数板，计数一定体积内的嗜酸性粒细胞说数量，经过换算得出每升血液中的嗜酸性粒细胞数。
三、实验材料：显微镜、一次性采血针、试管、试管架、20uL的吸管、胶吸头、干脱脂棉、计数板、盖玻片、显微镜、一次性采血针、嗜酸性粒细胞稀释液。
四、实验步骤：1、加稀释液：吸取嗜酸性粒细胞稀释液0.38ml于小试管中。
2、采血及加血：用微量吸管采血20uL，擦去管尖外部余血。
将吸管插入小试管稀释液的底部，轻轻放出血液，并吸取上层稀释液清洗吸管2~3次。
3、混匀：将试管中的血液与稀释液混匀，待红细胞完全溶解。
4、充池：再次将小试管中的细胞悬液混匀。
用玻璃棒蘸取细胞悬液1滴，注入改良Neubauer计数板的2个计数池中，室温静置3~5min。
5、计数：低倍镜下计数2个计数池，共计10个大方格内的嗜酸性粒细胞数。
五、实验结果：10个大方格内的嗜酸性粒细胞数为8个。
嗜酸性粒细胞/L=8÷10×10×20×106=0.16×109/L。
六、讨论：1、计数应在60min内完成，因时间太长，嗜酸性粒细胞会被逐渐溶解，造成结果偏低。
2、血液加入稀释液后应立即摇匀，否则易导致血液凝固和细胞聚集，因嗜酸性粒细胞易破碎，震荡不易太猛烈。
3、嗜酸性粒细胞变化的临床意义1）嗜酸性粒细胞增多指成人外周血嗜酸性粒细胞绝对值大于0.5×109/L。
临床上常见于过敏性疾病及寄生虫感染，为T淋巴细胞介导的反应性嗜酸性粒细胞增多；亦常见于某些恶性肿瘤、骨髓增殖性疾病。
2）嗜酸性粒细胞减少指成人外周血嗜酸性粒细胞绝对值小于0.05×109/L。
临床上主要见于传染病急性期、严重组织损伤以及判断垂体或肾上腺皮质功能。
实验室检查-临检1
急性溶血、急性失血
急性中毒 恶性肿瘤
异常增生性： 白血病
骨髓增殖性疾病
第二十八页，编辑于星期日：二十一点 三十六 分。
中性粒细胞减少（neutropenia）：
粒细胞减少症 N <1.5×109/L 粒细胞缺乏症 N <0.5×109/L 感染：革兰阴性杆菌（伤寒、副伤寒），病毒感
血液病及某些恶性肿瘤
过敏性疾病 Baso>20% 慢粒进入加速期的标志之一。
第三十页，编辑于星期日：二十一点 三十六分。
淋巴细胞增多（lymphocytosis）：
感染性疾病
淋巴细胞性恶性疾病
其他：免疫性疾病、急性传染病恢复期 相对增多
淋巴细胞减少（lymphocytopenia）：
相对减少 绝对减少(接触放射线、应用肾上腺皮质激素、
胞在白细胞中所占的比例。
第二十六页，编辑于星期日：二十一点 三十六 分。
参考值：
WBC 成人 (4.0~10.0）×109/L 新生儿 (15.0~20.0) ×109/L 6个月~2岁 (11.0~12.0) ×109/L
DC
第二十七页，编辑于星期日：二十一点 三十六 分。
临床意义：
中性粒细胞增多（neutrophilia）：
A.骨髓有核细胞增生程度变化
B.血细胞数量改变 (如粒红比值改变)
C.血细胞形态改变
第三十九页，编辑于星期日：二十一点 三十六 分。
正常细胞 性
大细胞性
MCV (fl) 80-100
>100
MCH (pg) 26-32
>32
MCHC (g/L) 320-360
临检基础第8讲(白细胞异常形态及血小板计数、形态)-20120921
中毒颗粒与正常颗粒
中毒颗粒与嗜碱粒细胞颗粒
中毒指数
含中毒颗粒的细胞在中性粒细胞中所占的比值 中毒指数愈大，中毒情况愈严重 1.0 极严重 0.75 重度 0.5 中度 <0.25 轻度
中性粒细胞异常改变
1、毒性变化 2、棒状小体 3、核象变化 4、核形异常 5、中性粒细胞颗粒减少或消失 6、与遗传因素相关的中性粒细胞畸形
1.中性粒细胞毒性变化
出现在： 严重化脓性感染 败血症 急性中毒 恶性肿瘤 大面积烧伤
中性粒细胞毒性变化
①细胞大小不均 (anisocytosis) ②中毒颗粒 (toxic granule) ③空泡形成 (vacuolation) ④杜勒小体 (döhle body) ⑤退行性变（degeneration）
卫星核的淋巴细胞
外周血液中浆细胞
常人外周血一般不出现 病理情况下可见：
多发性骨髓瘤（MM）外周血中可见少量病理性浆细胞 浆细胞白血病（PCL）患者外周血可出现较多（>20%)异 常浆细胞。
浆细胞
第三节 血小板检查
本节讲述：
血小板计数（blood platelet count，BPC） 血小板形态
（1）巨多核中性粒细胞
胞体增大，直径16～25um,核分叶过多，常为5～9叶， 甚至10叶以上，各叶大小差别很大，核染色质疏松。 见于巨幼细胞性贫血，抗代谢药物治疗后。
巨多核中性粒细胞
(2)巨杆状核和多分叶核中性粒细胞
巨杆状核：胞体可大至30μm，胞核呈肥大杆状或特 长带状。 多分叶核：后者胞核分叶超过5叶 易见于：MA、MDS、白血病
汇总2009-2018 四川省临检中心血细胞形态学图片 室间质量评价
卫生部临床检验中心2009 年第 1 次血细胞形态学检查室间质量评价注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
序号图片说明2009101请报告箭头所指细胞的名称单核细胞2009102请报告箭头所指细胞的名称口形红细胞2009103请报告箭头所指细胞的名称异型淋巴细胞染色质小体，为紫红色圆形小体，位于成熟红细胞或幼红细胞胞浆中，可1或多个一般见于脾切除后、无脾症、脾萎缩、脾功能低下、红白血病、某些贫血(例如巨幼红细胞性贫血)请报告箭头所指细胞 2009104 内结构的名称请报告箭头所指细胞 2009105 的名称请报告箭头所指细胞 2009106 的名称请报告箭头所指物的 2009107名称豪若小体含中毒颗粒中性粒细胞原/幼单核细胞血小板请报告箭头所指细胞 2009108 的名称请报告箭头所指细胞 2009109 的名称请报告箭头所指细胞 2009110 的名称浆细胞球形红细胞巨（中性）杆状核粒细胞卫生部临床检验中心2009 年第 2 次血细胞形态学检查室间质量评价注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
序号 图片 说明请报告箭头所指细胞 2009201的名称请报告箭头所指细胞 2009202的名称请报告箭头所指细胞 2009203的名称原/幼淋细胞棘形红细胞巨多分叶中性粒细胞请报告箭头所指细胞 2009204 的名称请报告箭头所指细胞 2009205 的名称请报告箭头所指细胞 2009206 的名称请报告箭头所指细胞 2009207的名称椭圆形红细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞靶形红细胞请报告箭头所指细胞 2009208 内结构的名称请报告箭头所指细胞 2009209 的名称请报告箭头所指细胞 2009210 的名称中性粒细胞鼓槌巨核细胞早幼粒细胞卫生部临床检验中心2009 年第 3 次血细胞形态学检查室间质量评价注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
序号图片说明2009301请报告箭头所指细胞的名称原幼淋巴细胞2009302请报告箭头所指细胞的名称镰形红细胞2009303请报告箭头所指细胞的名称单核细胞请报告箭头所指细胞排2009304列状况的名称请报告箭头所指细胞的2009305名称请报告箭头所指细胞的2009306名称请报告箭头所指细胞的2009307名称缗钱状红细胞毛细胞泪滴形红细胞赛塞利细胞请报告箭头所指物的名 2009308 称请报告箭头所指细胞的 2009309 名称请报告箭头所指细胞的 2009310 名称颗粒减少的血小板戈谢氏细胞中性晚幼粒细胞卫生部临床检验中心2010 年第 1 次血细胞形态学检查室间质量评价注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
临检基础第6讲(WBC、EOS)
（四）质量控制
1.显微镜计数法 器材，操作需标准化：计数误差 白细胞在计数池内分布应随机和均匀：固有误差 RCS：计数池内的分布情况 两差比值评价法： 双份计数标准差评价法： 变异百分率评价法：测定值与靶值的差别 环节多，不易质控 质量保证：加盖玻片，充液前混匀，充液后避免移动盖玻片， 细胞分布均匀，遵循计数原则（计上不计下，计左不计右）
（一）嗜酸性粒细胞计数原理
1.显微镜法： 专用稀释液（如伊红-丙酮）将血液稀释一定倍数，破坏红细胞和 大部分其它白细胞，使嗜酸性粒细胞着色，充入细胞计数池中， 计数一定容积内嗜酸性粒细胞数量，换算出单位体积血液中嗜酸 性粒细胞数。 破坏其它细胞而保存嗜酸性粒细胞的物质： 乙醇、丙酮、乙二醇 染色物质：溴甲酚紫、伊红、固绿
2.增多(> 0.5×109/L)
(1)寄生虫病： 嗜酸性粒细胞增高最常见原因 ，可达10%或更 多，趋化因子 (2)变态反应性疾病：次常见，Mast cell、B释放趋化因子 (3)皮肤病：湿疹、剥脱性皮炎、银屑病等 (4)血液病：慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓 瘤、嗜酸性粒细胞白血病、淋巴瘤 (5)恶性肿瘤，如：肺癌、胃癌、结肠癌，淋巴因子介导
（四）参考值
成人： （0.05-0.50）×109/L
（五）临床意义
1.存在生理波动 （1）日间变化：白天低，夜间高；上午波动大，下午恒定； 宜上午8时测定 日间变化与糖皮质激素的脉冲式分泌有关 糖皮质激素：抑制释放，促进贴壁并向组织浸润 （2）运动、寒冷、饥饿、精神受刺激时引起交感神经兴奋， 使嗜酸性粒细胞减低
中性粒细胞透射电镜像
细菌 中性粒细胞吞噬细菌透射电镜像
病原体 中性粒细胞的趋化作用
细菌 中性粒细胞 趋化作用
嗜酸性粒细胞
嗜酸性粒细胞性粒细胞具有粗大的嗜酸性颗粒，颗粒内含有过氧化物酶和酸性磷酸酶。
形态嗜酸性粒细胞（eosinophil，E）描述：细胞呈圆形，直径13-15μm。
胞质内充满粗大、整齐、均匀、紧密切片下的嗜酸性粒细胞排列的砖红色或鲜红色嗜酸性颗粒，遮光性强。
细胞核的形状与嗜中性白细胞相似，通常有2－3叶，呈眼镜状，深紫色。
嗜酸性粒细胞容易破碎，颗粒可分散于细胞周围。
参考值【参考值】：嗜酸性粒细胞占白细胞总数的0.5%-5%；其绝对值为0-0.7×10^9/L。
血液中嗜酸性粒细胞的数目有明显的昼夜周期性波动，清晨细胞数减少，午夜时细胞数增多。
这种细胞数的周期性变化是与肾上腺皮质释放糖皮质激素量的昼夜波动有关的。
当血液中皮质激素浓度增高时，嗜酸性粒细胞数减少；而当皮质激素浓度降低时，细胞数增加。
嗜酸性粒细胞的胞质内含有较大的、椭圆形的嗜酸性颗粒。
这类白细胞也具有吞噬功能。
作用【作用】：①限制嗜碱性粒细胞在速发性过敏反应中的作用。
当嗜碱性粒细胞被激活时，释放出趋化因子，使嗜酸性粒细胞聚集到同一局部，并从三个方面限制嗜碱性粒细胞的活性：一是嗜酸性粒细胞可产生前列腺素E使嗜碱性粒细胞合成释放生物活性物质的过程受到抑制；二是嗜酸性粒细胞可吞噬嗜碱性粒细胞所排出的颗粒，使其中含有生物活性物质不能发挥作用；三是嗜酸性粒细胞能释放组胺酶等酶类，破坏嗜碱性粒细胞所释放的组胺等活性物质。
②参与对蠕虫的免疫反应。
在对蠕虫的免疫反应中，嗜酸性粒细胞有重要的作用。
这类粒细胞的细胞膜上分布有免疫球蛋白Fc片断和补体C3的受体。
在已经对这种蠕虫具有免疫性的动物体内，产生了特异性的免疫球蛋白IgE。
蠕虫经过特异性IgE寄生虫感染患者嗜酸性粒细胞明显增多，倒置白细胞总数高达数万，90%以上为嗜酸性粒细胞，为嗜酸性粒细胞型类白血病反应（3）.皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等可见外周血嗜酸性粒细胞轻中度增高（4）.血液病：如慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、嗜酸性粒细胞肉芽肿等，外周血嗜酸性粒细胞可有不同程度增高，有的可伴有幼稚嗜酸性粒细胞增多（5）.某些恶性肿瘤：某些上皮系肿瘤如肺癌等可引起嗜酸性粒细胞增高（6）.某些传染病：急性传染病时，嗜酸性粒细胞大多减少，但猩红热时可引起嗜酸性粒细胞增多（7）.其他：风湿性疾病、脑腺垂体功能减低症、过敏性间质性肾炎等也常伴有嗜酸性粒细胞增多2.嗜酸性粒细胞减少（eosinopenia）：常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等应激状态，或长期应用肾上腺皮质激素后，其临床意义甚小。
嗜酸性粒细胞增多症 ppt课件
• 除髓系肿瘤外，部分淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病的血液、 骨髓和淋巴结中也可见到嗜酸性粒细胞增多。
19
（九）实体瘤
8
• 临床上对原因不明的嗜酸性粒细胞增多者必须仔细了解其 生活环境和饮食史，检查粪便以发现虫卵和幼虫。
• 但有的寄生虫如旋毛虫、丝虫并不能从粪便中检出，因而， 有寄生虫接触可能者、有哮喘发作、移位性肺炎、肝大等 蚴虫移行征可疑者，必须进行有关的血液和组织学检查， 以明确病因。
9
（二）过敏性疾病
• 包括过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿 和药物过敏反应等，均可出现嗜酸性粒细胞增多。
性标记。
28
（十一）其他原因
• 浆膜表面受剌激，如炎症、腹部照射、长期腹膜透析、损 伤或反复穿刺等，可引起浆膜腔积液及血液中嗜酸性粒细 胞增多。
• 严重的中毒性疾病、嗜酸性粒细胞增多肌痛综合征、肾上 腺及垂体功能低下者，可引起嗜酸性粒细胞增多。
29
嗜酸性粒细胞组织损伤机制
• 嗜酸性粒细胞通过生成和释放细胞毒性物质造成组织损伤
血液和淋巴组织肿瘤2008WHO分型 CEL-NOS
• ⑤排除BCR-ABL融合基因或其他MPN、MDS／MPN综合 征、慢性粒-单核细胞白血病(CMML)或不典型慢性粒细胞 白血病(aCML)；
• ⑥没有PDGFRA、PDGFRB、FGFRI基因重排； • ⑦没有inv(16)(p13q22)或其他急性髓系白血病(AML)特征
6
特发性嗜酸性粒细胞增多
• 当患者嗜酸性粒细胞增多而不能找出其确定的病因时，称 特发性嗜酸性粒细胞增多综合征（IHES）。
临床基础检验学：实验三 白细胞计数 嗜酸性粒细胞计数
乙醇 乙二醇 丙酮
伊红-丙酮 稀释液
20g/L伊红水溶液 5ml 丙酮 5ml
D.W.90ml
20g/L伊红水溶液——细胞颗粒着色 丙酮——嗜酸性粒细胞保护剂 蒸馏水——低渗，坏红细胞和其他白细胞
显微镜E直接计数
0.38ml E稀释液
稀释/轻柔混匀， RBC溶解
20ul全血
上清洗 2-3次
充池(2个)， 静置3-5min
2、某血液标本手工计数白细胞为12.0x109/L，在 进行白细胞分类计数时，分类计数100个白细胞 过程中见到有核红细胞20个，该标本的白细胞 应该如何处理？
稀释计数一定区 域内ຫໍສະໝຸດ os数换算成每升 血液Eos数
器材： 0.5ml移液管、改良牛鲍氏计数板、盖玻片
微量吸管、试管、玻璃棒，显微镜等
伊红-丙酮稀释液
Hinkelman稀释液
试 乙醇-伊红稀释液
剂
皂素-甘油稀释液
溴甲酚紫稀释液
固绿（FCF）稀释液
破坏 RBC/WBC 对E保护
使E着色
标本：EDTA-K2抗凝静脉血或末梢血
低倍镜，暗视野，聚光器最下，光圈调到最小，调光源
第一眼：嗜酸性颗粒（橘红色）
计数原则：
遵循一定方向，压线细胞数上不数下、数左不数右
计算公式：
嗜酸性粒细胞 / L= N 10 20106 10
0.02N 109
计数：N为2个 计数池10个大 方格内E的总数
报告方式：X.XX × 109/L
低倍镜，计 数10个大方
格E总数
显微镜白细胞计数：
0.38ml 稀释液
稀释/混匀，待悬 液变为棕褐色
20ul全血
上清洗 2-3次
血常规五分类直方图讲解
形态学标记
优先的标记
ALY 不典型淋巴细胞
LIC巨大不成熟细胞
现在您浏览的位置是第二十三页，共四十页。
© 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.
形态学标记
NO 噪音
区域类标记
Ll
现在您浏览的位置是第二十页，共四十页。
© 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.
形态学标记
嗜碱性粒细胞检测通道
LB 表示 0 和 BA1之间出现大量噪音
导致嗜碱性粒细胞和单核细胞参数出现! 标记 原因 ： 通道污染,难溶红细胞，血小板聚集, NRBC
现在您浏览的位置是第二十一页，共四十页。
现在您浏览的位置是第三十四页，共四十页。
WBC 1 = WBC 2 WBC
WBC Baso
WBC Baso <WBC
WBC LMNE
OK
结果
WBC 通道 和Baso -
现在您浏览的位置是第三十五页，共四十页。
© 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.
WBC 1 = WBC 2 WBC
左侧淋巴
可能原因：
◆
大量的血小板
◆
血小板聚集
◆
难溶红细胞
◆
有核红细胞
◆
背景噪音
现在您浏览的位置是第二十五页，共四十页。
© 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.
可能原因：
◆
小的淋巴细胞
◆
有核红细胞
临检标本的采集
临检标本的采集1.血常规检查1.1.检查项目血液白细胞计数(WBC)及分类(DC)，红细胞计数(RBC)，血红蛋白(HGB)，血小板计数(PLT)，红细胞比积(HCT)，红细胞体积分布宽度(RDW)，红细胞平均血红蛋白含量(MCH)，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)，平均红细胞体积(MCV)，血小板体积分布宽度(PDW)，血小板压积(PCT)，嗜酸性粒细胞计数(EOC)等。
1.2.采集原始标本类型与量1.2.1.采集的容器和量抗凝剂的真空采血管；添加剂是 EDTA-K2 抗凝剂；原始样品采集的类静脉血标本：一次性含 EDTA-K2型是静脉血；标本量是 2ml 的抗凝血。
1.3.采集流程1.3.1.患者准备患者血液采集前，应避免剧烈的运动，要求患者休息 15min 后进行采血。
冬季保持血液循环通畅，化疗患者要求在化疗前采集标本，以保证检测结果准确。
1.3.2.采集原始样品：静脉血标本由临床医护人员采集，末梢血的采集由检验人员完成。
1.4.标本运输常规血液标本采集后应立即送检，不能立即送检的标本应在常温下保存，不接受超过四个小时标本。
1.5.标本保存1.5.1.血液标本采集后应尽快送检，一般在 4h 内及时送检，最好在 2h 内完成血涂片制作。
1.6.接收与拒收：标本凝集拒收，其它严按照临床检验服务手册执行。
1.7.药物影响血液检验不仅是诊断各种血液病的主要依据，对其他系统疾病的诊断和鉴别也提供许多信息，应注意服用以下药物可能会影响血液常规检验结果：1.7.1.影响白细胞计数的药物：1.7.1.1.解热镇痛药：氨基比林、安替比林、安乃近、扑热息痛及含有上述药物的各种复方止痛片。
1.7.1.2.抗风湿药：保泰松、吲哚美辛、金盐等。
1.7.1.3.精神抑制药和抗抑郁药：吩噻嗪类包括氯丙嗪、普马嗪、甲硫哒嗪、甲哌氯丙嗪、甲哌啶嗪、异啶嗪、安宁、利眠宁、丙咪嗪、阿米替林、脱甲丙咪嗪等。
1.7.1.4.抗甲状腺药：甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、甲亢平他把唑等。
临检项目
结晶
镜检
未见异常
留取
D、A、B、C 四管
无菌小瓶
及时 送检
5元
浆 膜 液 26 常 规
外观 透明度 凝固状态 比重 粘蛋白定性 细胞总数
肉眼观察 serous
membrane fluid
折射法 李凡法
镜检
淡黄色 透明
不易凝固 <1.018 阴性 <500/μl
穿刺液置于清洁容
器中 5-10ml，并加
镜检
RBC<5/HP,WBC<10/HP
上
送检
4
当天 当天 当天 当天 当天
精
液
30
检 查
其他 外观 液化时间
量 精子计数 精子活力
畸形 细胞
肉眼观察
spermatic fluid
镜检
灰白色 30min 完全液化
2-5ml 0.5 亿-1.5 亿/ml
>70%
精液采集前需禁欲
3-5 天。可用手淫法 或其他方法。将一 专用管或 次射出全部精液直 尿管
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
嗜酸性粒细胞计数
【检测原理】
用嗜酸性粒细胞稀释液将血液稀释一定倍数，同时破坏红细胞和大部分白细胞，并将嗜酸性粒细胞着色，然后滴入细胞计数盘中，计数一定范围内嗜酸性粒细胞数，换算求得每升血液中嗜酸性粒细胞数。
【操作方法】
0.38mlE稀释液＋20μl血→混匀→充池→静置3～5min→计数（低倍镜，两个池，10个大方格）→计算
【试剂】
伊红-丙酮稀释液、Hinkelman稀释液、乙醇-伊红稀释液、皂素-甘油稀释液、溴甲酚紫稀释液和固绿稀释液等
保护剂：乙醇、丙酮、乙二醇。
着色剂：溴甲酚紫、伊红、固绿等。
破坏其他细胞和增强E着色物质：碳酸钾、草酸铵。
抗凝剂：柠檬酸钠、EDTA。
防止乙醇和液体挥发剂：甘油。
【参考值】
成人（0.05～0.5）×109/L。
（1）年龄变化：
【临床意义】
1.生理变化
（1）年龄变化
5岁以下儿童约为（0～0.8）×109/L；
5～15岁约为（0～0.5）×109/L。
（2）日间变化：
1d内有波动，白天低，夜间高，上午波动大，下午较恒定，与糖皮质激素脉冲式分泌有关。
（3）劳动、寒冷、饥饿、精神刺激：
使肾上腺皮质产生肾上腺皮质激素增高，导致嗜酸性粒细胞减低。
2.增多成人外周血嗜酸性粒细胞＞0.5×109/L。
（1）寄生虫病：
如血吸虫、华支睾吸虫、肺吸虫、丝虫、包虫、钩虫等感染时，嗜酸性粒细胞显著增高。
（2）变态反应性疾病：
如支气管哮喘、药物过敏反应、荨麻疹、血管神经性水肿、血清病、异体蛋白过敏、花粉症等。
（3）皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。
（4）血液病：
如慢性粒细胞白血病（嗜酸性粒细胞常达10%以上）、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾切除后等。
（5）某些恶性肿瘤：癌肿伴有嗜酸性粒细胞增高（如肺癌）。
（6）某些传染病：
传染病感染期时，嗜酸性粒细胞常减低，在恢复期时，暂时性增高。
但猩红热急性期，如乙型溶血性链球菌产生的酶能活化补体成分引起嗜酸性粒细胞增多。
（7）高嗜酸性粒细胞综合征：包括伴有肺浸润的嗜酸性粒细胞增多症、过敏性肉芽肿、嗜酸性粒细胞心内膜炎等。
（8）其他：风湿性疾病、脑垂体前叶功能减低症、肾上腺皮质功能减低症、过敏性间质性肾炎等。
【注意事项】
（1）凡能引起白细胞计数误差的因素，嗜酸性粒细胞计数时均应注意。
（2）计数应在30～60min内完成，否则嗜酸性粒细胞逐渐破坏或不易辨认，使结果偏低。
（3）嗜酸性粒细胞在稀释液中易发生聚集，要及时混匀。
嗜酸性粒细胞又易于破碎，振荡不宜太猛烈。
（4）嗜酸性粒细胞直接计数最好固定时间，以排除日间生理变化。