麻醉科教学查房22页PPT
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麻醉ppt课件
编辑版ppt
9
Ether Day: 1846, 10, 16
William T. G. Morton
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ(1819-1868)
吸入麻醉药的使用被公认为编是辑版现ppt代麻醉学的开端,
迄今162年 10
临床麻醉方法分类
全身麻醉：吸入全麻、静脉全麻 局部麻醉：表面麻醉、局部浸润麻醉、
区域阻滞、神经阻滞。 椎管内麻醉：腰麻、硬膜外麻醉 复合麻醉 基础麻醉
3、掌握气管插管的适应症。 4、掌握常用局麻药的使用剂量和应用范围，局麻药过敏、毒
性反应的常见原因、临床表现、预防和处理；掌握常用的局麻 方法。 5、掌握蛛网膜下腔及硬膜外腔麻醉的适应症及禁忌症、常见 并发症的预防及处理。 6、熟悉癌症疼痛治疗的常用方法、掌握术后镇痛方法。
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3
麻醉（Anesthesia） —— 运用药物或其他方法使人体局部或 全身暂时失去感觉
射进入体内，产生CNS的抑制，临床表现为神志消 失，全身痛觉丧失反射抑制和一定程度的肌肉松弛。
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23
一、全身麻醉药
（一）、吸入麻醉药
Inhaled anesthesia：麻醉药经呼吸道吸入体内，
产生全身麻醉作用，称为吸入麻醉。
Inhaled anesthetics：经呼吸道吸入体内产生全身
（7）术前用药一般于术前30-60分钟肌注，术 前一天晚上睡前口服镇静催眠药。
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18
（三）、常用药物
（1）安定镇静药： 具有镇静、催眠、抗焦虑及抗惊厥作用，对局 麻药的毒性反应也有一定的防治作用。 地西泮：5-10mg肌注。 咪达唑仑：肌注0.4-0.08mg/kg。
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麻醉学教学课件ppt课件
签署麻醉知情同意书
ppt课件
37
麻醉病人的准备—身体和心理
病人身体准备（关键是防止呕吐误吸）： 成人：6小时禁食，2小时禁水，可输液； 小儿：4小时禁乳，2小时禁水，可输液； 饱胃：抗吐，抗酸，胃管，催吐，快速诱导。
病人心理准备（关键是消除焦虑与恐惧）： 介绍麻醉科医师 介绍安全措施 介绍麻醉方案 听取并解答病人问题
围术期死亡率 0.06-0.08% 0.27-0.40% 1.82-4.30% 7.80-23.0% 9.40-50.7%
急症手术 + E（Emergency）
ppt课件
35
危险因素和围术期死亡率
Risk factors and perioperative mortality
危险因素
年龄＞80 缺血性心脏病 心肌梗死＞1年
ppt课件
15
经济和社会意义及前景
ppt课件
16
麻醉学在医学中的地位
美国平均每人一生接受1.5次麻醉
做麻醉科医师
非麻醉科医师
10%规律：
人数
固定资产
使用面积
毛收入
ppt课件
17
麻醉学对医学的贡献
临床医学：
对基本生命功能的监测与调控
外科
现代外科学的基本条件
产科
APGAR 评分
急救复苏 胸外心脏按压
麻麻 醉 醉学 (Anesthesiology)
(Anesthesia)
ppt课件
1
本课学习重点
概念及英译汉或汉译英： 教科书中全部列出的英文名词（药品除外）
问答：麻醉方法的分类 肌松药应用的注意事项 中枢与外周性呼吸抑制的比较 上与下呼吸道梗阻的比较
ASA病情评估分级 全身麻醉的适应症
ppt课件
37
麻醉病人的准备—身体和心理
病人身体准备（关键是防止呕吐误吸）： 成人：6小时禁食，2小时禁水，可输液； 小儿：4小时禁乳，2小时禁水，可输液； 饱胃：抗吐，抗酸，胃管，催吐，快速诱导。
病人心理准备（关键是消除焦虑与恐惧）： 介绍麻醉科医师 介绍安全措施 介绍麻醉方案 听取并解答病人问题
围术期死亡率 0.06-0.08% 0.27-0.40% 1.82-4.30% 7.80-23.0% 9.40-50.7%
急症手术 + E（Emergency）
ppt课件
35
危险因素和围术期死亡率
Risk factors and perioperative mortality
危险因素
年龄＞80 缺血性心脏病 心肌梗死＞1年
ppt课件
15
经济和社会意义及前景
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16
麻醉学在医学中的地位
美国平均每人一生接受1.5次麻醉
做麻醉科医师
非麻醉科医师
10%规律：
人数
固定资产
使用面积
毛收入
ppt课件
17
麻醉学对医学的贡献
临床医学：
对基本生命功能的监测与调控
外科
现代外科学的基本条件
产科
APGAR 评分
急救复苏 胸外心脏按压
麻麻 醉 醉学 (Anesthesiology)
(Anesthesia)
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1
本课学习重点
概念及英译汉或汉译英： 教科书中全部列出的英文名词（药品除外）
问答：麻醉方法的分类 肌松药应用的注意事项 中枢与外周性呼吸抑制的比较 上与下呼吸道梗阻的比较
ASA病情评估分级 全身麻醉的适应症
麻醉科教学查房 ppt课件
体格检查 BP:99/39mmHg，HR：78次/ 分，SPO2：97%。神清，精神 可，自主体位，无言语及定向 障碍，头颈活动自如，马氏分 级II级,甲颏距三横指，气管居 中，双肺呼吸音清，心脏各瓣 膜听诊区未闻及明显杂音，四 肢肌力5级，双下肢不肿，肠鸣 音4次/分。
患者，女，48 岁，163cm，
席汉综合征不仅可以发生于阴道分娩者，亦可发生于剖宫产术之后。
病因：妊娠期垂体增生肥大，需氧量增多，以此对缺氧特别敏感。分娩后垂体迅速复 旧，血流量减少，其相应分泌的各种激素亦迅速下降。如分娩时发生大出血，引起失 血性休克甚或发生DIC时，交感神经反射性兴奋引起动脉痉挛甚至闭塞，使垂体动脉血 液供应减少或断绝，垂体前叶组织细胞变性坏死，使垂体前叶及其所支配的靶器官所 分泌的各种激素剧烈减少，导致各类激素所作用靶器官的功能过早退化并引起一系列 综合征。
5.手术并发症：注意胆心发射等并发症的发生。
6.苏醒延迟：患者自患有席汉综合症以来，身体较为虚弱，内环境紊乱、长期低血压低体温等可能会应对措施 导致苏醒延迟。
10
四、麻醉计划
11
拟麻醉方案及流程
麻醉前 准备
1.麻醉机、监 护仪 2.麻醉药品、 急救药品 3.插管工具 4.吸引器
保温措施
病小人手入术室专：家氢共考识25：mg/甲麻施强醉5m实g
48kg.
甲状腺功能减退 肾上腺皮质功能减退
既往史 既往有“席汉综合症”20余 年，隔天服用泼尼松龙片一 片（5mg），优甲乐一片， 症状控制可，无高血压和糖 尿病，否认其他病史及药物 过敏史等
实验室及辅助检查 检验:未见明显异常 ECG:窦性心率 DR:无明显异常 B超:提示轻度脂肪肝，胆囊增 大伴结石。
号管气管插管
患者，女，48 岁，163cm，
席汉综合征不仅可以发生于阴道分娩者，亦可发生于剖宫产术之后。
病因：妊娠期垂体增生肥大，需氧量增多，以此对缺氧特别敏感。分娩后垂体迅速复 旧，血流量减少，其相应分泌的各种激素亦迅速下降。如分娩时发生大出血，引起失 血性休克甚或发生DIC时，交感神经反射性兴奋引起动脉痉挛甚至闭塞，使垂体动脉血 液供应减少或断绝，垂体前叶组织细胞变性坏死，使垂体前叶及其所支配的靶器官所 分泌的各种激素剧烈减少，导致各类激素所作用靶器官的功能过早退化并引起一系列 综合征。
5.手术并发症：注意胆心发射等并发症的发生。
6.苏醒延迟：患者自患有席汉综合症以来，身体较为虚弱，内环境紊乱、长期低血压低体温等可能会应对措施 导致苏醒延迟。
10
四、麻醉计划
11
拟麻醉方案及流程
麻醉前 准备
1.麻醉机、监 护仪 2.麻醉药品、 急救药品 3.插管工具 4.吸引器
保温措施
病小人手入术室专：家氢共考识25：mg/甲麻施强醉5m实g
48kg.
甲状腺功能减退 肾上腺皮质功能减退
既往史 既往有“席汉综合症”20余 年，隔天服用泼尼松龙片一 片（5mg），优甲乐一片， 症状控制可，无高血压和糖 尿病，否认其他病史及药物 过敏史等
实验室及辅助检查 检验:未见明显异常 ECG:窦性心率 DR:无明显异常 B超:提示轻度脂肪肝，胆囊增 大伴结石。
号管气管插管
麻醉科讲课课件ppt
呼吸抑制
麻醉药物可能导致呼吸抑制，需及时使用呼吸机辅助呼吸。预防措施包 括在麻醉过程中密切监测呼吸指标，控制麻醉药物的剂量和使用时间。
03
术后恶心呕吐
术后恶心呕吐是常见的并发症之一，可以使用止吐药物进行治疗。预防
措施包括在麻醉前进行充分的评估和准备，控制麻醉药物的剂量和使用
时间，避免使用诱发恶心呕吐的药物。
教训总结
总结自己在工作中遇到的失误和教训，分析 原因并提出改进措施。
未来展望
展望麻醉学科的发展趋势，提出自己对学科 发展的思考和建议。
THANKS。
备使用等。
讨论重点
列出讨论的重点问题，如诊断困难、 治疗方案选择、手术风险评估等。
效果评估与经验总结
评估解决方案的效果，总结在此类病 例处理中的经验教训和需要注意的问 题。
实践经验分享与教训总结
个人实践经验
分享自己在麻醉工作中的实际经验和心得体 会。
团队合作经验
强调团队合作在麻醉工作中的重要性，分享 团队配合的经验和案例。
婴幼儿患者
婴幼儿患者的生理特点与成人不同，需根据年龄和体重等因素选择 合适的麻醉药物和剂量，同时加强术中监测和护理。
严重疾病患者
如心脏病、高血压、糖尿病等患者，需在麻醉前进行全面的评估和准 备，选择对生理功能干扰小的麻醉方法，加强术中监测和管理。
麻醉并发症与防治
01 02
低血压
麻醉过程中可能出现低血压，需及时补充血容量或使用血管活性药物进 行治疗。预防措施包括在麻醉前进行充分的评估和准备，控制麻醉药物 的剂量和使用时间。
手术治疗
针对病因的手术治疗
疼痛管理策略
预防性疼痛管理
预防术后疼痛、预防慢性疼痛等
个体化疼痛管理
麻醉药物可能导致呼吸抑制，需及时使用呼吸机辅助呼吸。预防措施包 括在麻醉过程中密切监测呼吸指标，控制麻醉药物的剂量和使用时间。
03
术后恶心呕吐
术后恶心呕吐是常见的并发症之一，可以使用止吐药物进行治疗。预防
措施包括在麻醉前进行充分的评估和准备，控制麻醉药物的剂量和使用
时间，避免使用诱发恶心呕吐的药物。
教训总结
总结自己在工作中遇到的失误和教训，分析 原因并提出改进措施。
未来展望
展望麻醉学科的发展趋势，提出自己对学科 发展的思考和建议。
THANKS。
备使用等。
讨论重点
列出讨论的重点问题，如诊断困难、 治疗方案选择、手术风险评估等。
效果评估与经验总结
评估解决方案的效果，总结在此类病 例处理中的经验教训和需要注意的问 题。
实践经验分享与教训总结
个人实践经验
分享自己在麻醉工作中的实际经验和心得体 会。
团队合作经验
强调团队合作在麻醉工作中的重要性，分享 团队配合的经验和案例。
婴幼儿患者
婴幼儿患者的生理特点与成人不同，需根据年龄和体重等因素选择 合适的麻醉药物和剂量，同时加强术中监测和护理。
严重疾病患者
如心脏病、高血压、糖尿病等患者，需在麻醉前进行全面的评估和准 备，选择对生理功能干扰小的麻醉方法，加强术中监测和管理。
麻醉并发症与防治
01 02
低血压
麻醉过程中可能出现低血压，需及时补充血容量或使用血管活性药物进 行治疗。预防措施包括在麻醉前进行充分的评估和准备，控制麻醉药物 的剂量和使用时间。
手术治疗
针对病因的手术治疗
疼痛管理策略
预防性疼痛管理
预防术后疼痛、预防慢性疼痛等
个体化疼痛管理
麻醉科ppt课件
3.临床技能：
4.掌握循征医学的理论和方法：具备阅读和分析专业性 期刊的能力，可写出具有一定水平的文献综述或病例报 道。
6
培训年限
*应届本科毕业生参加住院医师规范化培训的时间为3年。 *专业学位硕士研究生参加住院医师规范化培训的时间为2年。 *专业学位博士研究生参加住院医师规范化培训的时间为1年。 * 科学学位博士、硕士研究生须进行临床实践能力考核，根 据考核结果和既往参加临床实践的时间，确定其应进入的培 训阶段和年限。
32
出科考核-理论考试
33
出科考核-实践
操作： 硬膜外麻醉 气管插管
34
35
学员的自我管理
填写轮转手册 填写教学查房记录 填写疑难重症讨论本
36
目前存在的问题
对住院医师规范化培训工作认识不足。 指导教师没有培训经验。 培训和医疗工作发生矛盾。 重临床轻培训。
37
培训实施
基本功培训 1. 模型: 心肺复苏模型 2. 示教: 动脉或静脉穿刺、神经阻滞、硬膜外 3.带教：气管插管、血气分析
28
培训实施
1.每天早交班：针对住院医师的麻醉病人重 点查房。
2.每周1次科内学习（针对住院医师）。 3.每两周1次病例讨论学习，鼓励住院医师参
加和发言。 4. 安排主治医师以上人员进行示教。
2、循征医学：8学时 3、临床思维与人际沟通， 8学时 4、重点传染病防治知识，50学时
9
考试考核
1、内容：《专科医师培训登记手册》的内容、工作态度、 医德医风、医学法律知识、行业服务规范、相关专业理论、 临床技能、病历书写、临床思维能力、专业外语、临床科研 能力、临床教学能力。 2、方法：评分、学分积累、笔试、临床技能考核等。 3、考核类型：公共科目考核、日常考核、轮转与年度考核 4、轮转考核、年度考核及阶段考核不合格者，培训期限顺 延一年。
4.掌握循征医学的理论和方法：具备阅读和分析专业性 期刊的能力，可写出具有一定水平的文献综述或病例报 道。
6
培训年限
*应届本科毕业生参加住院医师规范化培训的时间为3年。 *专业学位硕士研究生参加住院医师规范化培训的时间为2年。 *专业学位博士研究生参加住院医师规范化培训的时间为1年。 * 科学学位博士、硕士研究生须进行临床实践能力考核，根 据考核结果和既往参加临床实践的时间，确定其应进入的培 训阶段和年限。
32
出科考核-理论考试
33
出科考核-实践
操作： 硬膜外麻醉 气管插管
34
35
学员的自我管理
填写轮转手册 填写教学查房记录 填写疑难重症讨论本
36
目前存在的问题
对住院医师规范化培训工作认识不足。 指导教师没有培训经验。 培训和医疗工作发生矛盾。 重临床轻培训。
37
培训实施
基本功培训 1. 模型: 心肺复苏模型 2. 示教: 动脉或静脉穿刺、神经阻滞、硬膜外 3.带教：气管插管、血气分析
28
培训实施
1.每天早交班：针对住院医师的麻醉病人重 点查房。
2.每周1次科内学习（针对住院医师）。 3.每两周1次病例讨论学习，鼓励住院医师参
加和发言。 4. 安排主治医师以上人员进行示教。
2、循征医学：8学时 3、临床思维与人际沟通， 8学时 4、重点传染病防治知识，50学时
9
考试考核
1、内容：《专科医师培训登记手册》的内容、工作态度、 医德医风、医学法律知识、行业服务规范、相关专业理论、 临床技能、病历书写、临床思维能力、专业外语、临床科研 能力、临床教学能力。 2、方法：评分、学分积累、笔试、临床技能考核等。 3、考核类型：公共科目考核、日常考核、轮转与年度考核 4、轮转考核、年度考核及阶段考核不合格者，培训期限顺 延一年。
麻醉科护理查房ppt课件
促进术后恢复
麻醉科护理不仅关注手术过程中的护理，还关注术后的恢复 ，为患者提供全面的康复指导。
麻醉科护理的历史与发展
麻醉科护理的历史
麻醉科护理起源于19世纪中叶，当时随着麻醉药和手术技术 的发展，需要专业的护理人员来协助医生进行手术。
麻醉科护理的发展
随着医学技术的不断进步，麻醉科护理也在不断发展。现代 的麻醉科护理已经从单纯的术中护理扩展到术前、术中和术 后的全程护理，需要更加专业和全面的知识和技能。
02
麻醉科护理的基本知识
麻醉药理学基础
麻醉药分类
根据作用机制和临床应用，麻醉药可分为吸入麻醉药、静脉麻醉药和复合麻醉药。
麻醉药作用机制
麻醉药通过与中枢神经系统或周围神经系统中的受体结合，产生抑制或兴奋作用。
麻醉药代谢与排泄
麻醉药在体内经过代谢和排泄，影响其作用时间和毒性。
病人术前评估与准备
01
课程设置
涵盖麻醉科护理基础理论、操作技能、护理管理等方面的课程，注 重理论与实践相结合。
培训周期
根据实际情况制定培训周期，可采用定期培训或不定期培训方式。
培训方式与实践教学
理论授课
通过课堂讲解、案例分析等形式传授理论知识 。
模拟训练
利用模拟设备进行实践操作训练，提高护理人 员的操作技能。
实践教学
安排护理人员参与实际手术配合，积累实践经 验。
术后恢复与随访
01
苏醒期护理
监测意识恢复情况
，处理苏醒延迟。
02
疼痛管理
评估疼痛程度，合 理使用镇痛药物。
04
出院指导与随访
提供出院后注意事
03
项，定期随访患者
情况。
早期活动与康复
麻醉科护理不仅关注手术过程中的护理，还关注术后的恢复 ，为患者提供全面的康复指导。
麻醉科护理的历史与发展
麻醉科护理的历史
麻醉科护理起源于19世纪中叶，当时随着麻醉药和手术技术 的发展，需要专业的护理人员来协助医生进行手术。
麻醉科护理的发展
随着医学技术的不断进步，麻醉科护理也在不断发展。现代 的麻醉科护理已经从单纯的术中护理扩展到术前、术中和术 后的全程护理，需要更加专业和全面的知识和技能。
02
麻醉科护理的基本知识
麻醉药理学基础
麻醉药分类
根据作用机制和临床应用，麻醉药可分为吸入麻醉药、静脉麻醉药和复合麻醉药。
麻醉药作用机制
麻醉药通过与中枢神经系统或周围神经系统中的受体结合，产生抑制或兴奋作用。
麻醉药代谢与排泄
麻醉药在体内经过代谢和排泄，影响其作用时间和毒性。
病人术前评估与准备
01
课程设置
涵盖麻醉科护理基础理论、操作技能、护理管理等方面的课程，注 重理论与实践相结合。
培训周期
根据实际情况制定培训周期，可采用定期培训或不定期培训方式。
培训方式与实践教学
理论授课
通过课堂讲解、案例分析等形式传授理论知识 。
模拟训练
利用模拟设备进行实践操作训练，提高护理人 员的操作技能。
实践教学
安排护理人员参与实际手术配合，积累实践经 验。
术后恢复与随访
01
苏醒期护理
监测意识恢复情况
，处理苏醒延迟。
02
疼痛管理
评估疼痛程度，合 理使用镇痛药物。
04
出院指导与随访
提供出院后注意事
03
项，定期随访患者
情况。
早期活动与康复
《教学查房》幻灯片PPT
临床表现
1.呕血〔hematemesis〕： 2.黑便〔melena〕： 提示出血量在50ml以上
。 3.一般失血表现 a.急性周围循环衰竭： b.急性失血后贫血：
临床分析和鉴别
病史 临床表现 体征 实验室检查 特殊辅助检查
大出血、休克须立即抢救！
临床分析和鉴别
病史 胃、十二指肠溃疡： 上腹疼痛史、抗酸解痉
病例分析一
• PE: P:90bpm BP:110/80mmHg 神志清楚、精 神尚可，贫血貌不明显，心律齐，腹部软 ，上腹部轻压痛，无明显肌紧张、反跳痛 ，肝脾肋下未及，肠鸣音亢进。
• 胃镜检查示：十二指肠球部溃疡
病例分析二
陈某 男 55岁 工人
• 二小时内呕血三次伴头晕 • 患者两小时前用完早餐后约5分钟，突感恶心
诊断思路
是上消化道出血吗? 什么原因引起的出血? 出了多少血? 处理后出血停顿了吗?
病例分析一
王某 男 30 岁 司机 • 黑便3天 • 患者3天来发现大便次数稍增多，3~4次/天，大便稀溏
，呈柏油样黑便，每次约30~50ml，乏力、心慌、上腹 部不适、有时恶心、未呕吐 • 近3月来患者常常夜间和饥饿时感剑突下偏右疼痛，向 右背放射，最近未服用药物。 •
病例分析四
周某 男 60 岁 退休
• 黑便15天 • 患者15天来发现大便次数稍增多，3~4次/天，大便稀
溏，呈柏油样黑便，每次约30~50ml，乏力、心慌、上 腹部不适、有时恶心、未呕吐 • 近3月来患者消瘦、纳差、久坐突然站立有头晕、黑蒙 。 • PE: P:100bpm BP:100/60mmHg 神志清楚、精神尚可， 贫血貌明显，心律齐，腹部软，上腹部轻压痛，无明 显肌紧张、反跳痛，肝脾肋下未及，上腹部可及包块 ，肠鸣音亢进。
《麻醉科教学查房》课件
设备
准备必要的设备，如投影仪、电脑、音响等，确保PPT课件能够清晰地展示给所 有参与人员。同时，也要准备一些教学用具，如白板、笔、纸等，方便医生进行 讲解和讨论。
03
麻醉科基础知识回顾
麻醉药物分类与作用机制
麻醉药物的分类与作用机制
麻醉药物主要分为镇静药、镇痛药、肌松药等，每种药物的作用机制和用途都有所不同。镇静药主要作用于中枢神经系统， 使患者进入睡眠状态；镇痛药则主要作用于疼痛感受器，减轻或消除疼痛感；肌松药则作用于肌肉，使肌肉松弛，便于气管 插管等操作。
麻醉方式选择
根据患者的病情和手术要求，选择合适的麻 醉方式。
特殊情况处理预案
针对可能出现的意外情况，制定相应的处理 措施。
术中风险评估与管理
术中风险评估
对手术过程中可能出现的安全隐患和 风险进行评估。
应对措施
针对不同的风险，制定相应的预防和 应对措施。
监测与记录
对患者的生命体征、手术进展和麻醉 效果进行实时监测和记录。
查房流程与内容
流程
介绍病例 -> 病史询问 -> 体格检查 -> 诊断与鉴别诊断 -> 治疗方案选择与实 施 -> 术后随访。
内容
涵盖麻醉科常见疾病的诊断与治疗，重点讲解典型病例，强调临床思维和技能 操作。
教学方法与技巧
教学方法
案例分析法、问题导向学习法、小组 讨论法等。
教学技巧
合理运用多媒体资源，引导学生主动 思考和提问，注重启发式教学，及时 反馈和评价学生表现。
02
病例选择与准备
病例选择标准
01
02
03
04
代表性
选择具有代表性的典型病例， 能够反映常见疾病的特点和规
准备必要的设备，如投影仪、电脑、音响等，确保PPT课件能够清晰地展示给所 有参与人员。同时，也要准备一些教学用具，如白板、笔、纸等，方便医生进行 讲解和讨论。
03
麻醉科基础知识回顾
麻醉药物分类与作用机制
麻醉药物的分类与作用机制
麻醉药物主要分为镇静药、镇痛药、肌松药等，每种药物的作用机制和用途都有所不同。镇静药主要作用于中枢神经系统， 使患者进入睡眠状态；镇痛药则主要作用于疼痛感受器，减轻或消除疼痛感；肌松药则作用于肌肉，使肌肉松弛，便于气管 插管等操作。
麻醉方式选择
根据患者的病情和手术要求，选择合适的麻 醉方式。
特殊情况处理预案
针对可能出现的意外情况，制定相应的处理 措施。
术中风险评估与管理
术中风险评估
对手术过程中可能出现的安全隐患和 风险进行评估。
应对措施
针对不同的风险，制定相应的预防和 应对措施。
监测与记录
对患者的生命体征、手术进展和麻醉 效果进行实时监测和记录。
查房流程与内容
流程
介绍病例 -> 病史询问 -> 体格检查 -> 诊断与鉴别诊断 -> 治疗方案选择与实 施 -> 术后随访。
内容
涵盖麻醉科常见疾病的诊断与治疗，重点讲解典型病例，强调临床思维和技能 操作。
教学方法与技巧
教学方法
案例分析法、问题导向学习法、小组 讨论法等。
教学技巧
合理运用多媒体资源，引导学生主动 思考和提问，注重启发式教学，及时 反馈和评价学生表现。
02
病例选择与准备
病例选择标准
01
02
03
04
代表性
选择具有代表性的典型病例， 能够反映常见疾病的特点和规
麻醉pptPPT课件(2024版)
.
10
• 2.麻醉后的评估 • （1）术中情况：麻醉方式、麻醉药种类和用量；
术后失血量、输血量和补液量；术中有无局麻药的 全身中毒反应或呼吸抑制、呼吸骤停等异常情况发 生。
• （2）术后情况： • A生命体征：病人的意识状态、呼吸、血压、心率
和体温；心电图及血氧饱和度是否正常；气道（人 工气道如气管导管）是否通畅，基本生理反射是否 存在；感觉是否恢复；有无麻醉后并发症征象等。
.
8
• C既往史、麻醉史：包括手术类型、术中及术后情况、
麻醉方法、麻醉药种类等。
• D用药史：包括药名、计量、浓度方法、时间及用药后
不良反应；有无麻醉药物或其他药物过敏史等。
• E家族史：家族成员中有无过敏性疾病及其他病史。 • 2）身体状况 • A局部：包括有无牙齿缺少或松动、是否安有义齿等。 • B全身：包括意识和精神状态、生命体征；有无营养不
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全身麻醉
定义：将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注 射或直肠灌注进入体内，使中枢神经抑制 者称全身麻醉。
.
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全身麻醉的分类
1.吸入麻醉 2.静脉麻醉 3.肌肉麻醉 4.直肠麻醉
.
18
全麻的诱导方法
1、静脉快速诱导：目前最常见诱导方 法 2、吸入麻醉诱导 3、保持自主呼吸的诱导 4、清醒插管后再用静脉快速诱导 5、其他
25
• 下颌、将其头后仰、置入口咽或鼻咽通气管；清除咽喉
部分泌物和异物，解除梗阻；对轻度喉头水肿者，可按 医嘱经静脉注射皮质激素或雾化吸入肾上腺素；对重者， 应配合医师立即行气管切开并护理。
• B 下呼吸道梗阻：常见原因为气管导管扭折、导管斜面
过长致其紧贴于气管壁、分泌物或呕吐物误吸后阻塞气 管或支气管。轻者无明显症状，仅能在肺部听到啰音。 重者可表现为呼吸困难、潮气量低、气道阻力增高、心 率增快和和血压降低等
麻醉科教学查房ppt课件
病因：妊娠期垂体增生肥大，需氧量增多，以此对缺氧特别敏感。分娩后垂体迅
速复旧，血流量减少，其相应分泌的各种激素亦迅速下降。如分娩时发生大出血，引 起失血性休克甚或发生DIC时，交感神经反射性兴奋引起动脉痉挛甚至闭塞，使垂体动 脉血液供应减少或断绝，垂体前叶组织细胞变性坏死，使垂体前叶及其所支配的靶器 官所分泌的各种激素剧烈减少，导致各类激素所作用靶器官的功能过早退化并引起一 系列综合征。
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织缺氧、变性坏死，继而纤维化，最终导致垂体前叶功能减退的综合征，其 发生率占产后出血及失血性休克患者的25%左右。近几年研究显示席汉综合 征的发生，并非仅与垂体前叶功能减退有关，有报道部分患者垂体前叶功能 有减退征象，其中50%显示垂体后叶功能亦有不同程度的异常。 席汉综合征不仅可以发生于阴道分娩者，亦可发生于剖宫产术之后。
3.舒芬、咪达唑仑
、长托宁
5.七氟烷、瑞芬、丙泊
酚维持
术后管 监测循环、体温、血气 理
PACU苏醒，满足 拔管指征后拔管 ，注意苏醒延迟 。及拔管时血流 动力学的改变。
12
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知识点阐述
13
席汉综合症
定义：由于产后大出血，尤其是伴有长时间的失血性休克，使垂体前叶组
甲状腺功能减退 肾上腺皮质功能减退
既往史
既往有“席汉综合症”20余年， 隔天服用泼尼松龙片一片（5mg ），优甲乐一片，症状控制可， 无高血压和糖尿病，否认其他病 史及药物过敏史等
实验室及辅助检查
检验:未见明显异常 ECG:窦性心率 DR:无明显异常 B超:提示轻度脂肪肝，胆囊增大伴 结石。
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速复旧，血流量减少，其相应分泌的各种激素亦迅速下降。如分娩时发生大出血，引 起失血性休克甚或发生DIC时，交感神经反射性兴奋引起动脉痉挛甚至闭塞，使垂体动 脉血液供应减少或断绝，垂体前叶组织细胞变性坏死，使垂体前叶及其所支配的靶器 官所分泌的各种激素剧烈减少，导致各类激素所作用靶器官的功能过早退化并引起一 系列综合征。
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织缺氧、变性坏死，继而纤维化，最终导致垂体前叶功能减退的综合征，其 发生率占产后出血及失血性休克患者的25%左右。近几年研究显示席汉综合 征的发生，并非仅与垂体前叶功能减退有关，有报道部分患者垂体前叶功能 有减退征象，其中50%显示垂体后叶功能亦有不同程度的异常。 席汉综合征不仅可以发生于阴道分娩者，亦可发生于剖宫产术之后。
3.舒芬、咪达唑仑
、长托宁
5.七氟烷、瑞芬、丙泊
酚维持
术后管 监测循环、体温、血气 理
PACU苏醒，满足 拔管指征后拔管 ，注意苏醒延迟 。及拔管时血流 动力学的改变。
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知识点阐述
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席汉综合症
定义：由于产后大出血，尤其是伴有长时间的失血性休克，使垂体前叶组
甲状腺功能减退 肾上腺皮质功能减退
既往史
既往有“席汉综合症”20余年， 隔天服用泼尼松龙片一片（5mg ），优甲乐一片，症状控制可， 无高血压和糖尿病，否认其他病 史及药物过敏史等
实验室及辅助检查
检验:未见明显异常 ECG:窦性心率 DR:无明显异常 B超:提示轻度脂肪肝，胆囊增大伴 结石。
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