偏瘫患者的早期康复训练(医学材料)
偏瘫的康复训练方法
偏瘫的康复训练方法
偏瘫是指半边身体出现肌力、感觉、协调和平衡障碍的症状。
康复训练可以帮助患者恢复功能，提高生活质量。
以下是一些常见的偏瘫康复训练方法：
1. 功能训练：通过模拟和重复日常生活中的动作，练习患侧的肌肉力量和协调性。
例如，患者可以进行握力训练、抬腿训练等，有助于恢复手部和腿部功能。
2. 平衡和协调训练：偏瘫患者常常存在平衡和协调障碍，这可能增加跌倒的风险。
通过平衡器械和协调性训练，例如站立平衡练习、单腿站立练习等，可以改善平衡和协调能力。
3. 瑜伽和太极：瑜伽和太极等练习可以帮助偏瘫患者改善姿势控制、平衡和灵活性。
这些练习通常结合深呼吸和舒展动作，有助于放松身心，并提高瘫痪侧的功能。
4. 物理疗法：物理疗法师会使用各种技术和设备，例如热敷、冷敷、电刺激、按摩等，以促进血液循环、减轻痉挛和痛感，同时帮助恢复肌肉力量和运动范围。
5. 认知训练：偏瘫可能对患者的认知和记忆能力产生一定的影响。
认知训练可以包括注意力、记忆、判断力和问题解决能力等方面的练习，以及通过游戏和智力活动来鼓励思维和集中注意力。
6. 步态训练：对于偏瘫患者恢复步行功能至关重要。
步态训练可以通过设备辅助或无设备辅助的方式进行，例如平衡杆、平行杠、支具等，帮助患者恢复正常步行模式。
康复训练方法应根据患者的具体情况和需求进行个体化设计。
在接受康复训练时，建议患者寻求专业的康复医师和物理治疗师的指导，并保持积极的态度和持续的努力。
偏瘫患者早期床上医疗体操
偏瘫患者早期床上医疗体操
偏瘫患者早期床上医疗体操
第一节健手梳发：头转向患侧，用健手从健侧额部开始向头后颈部梳理，要求手指紧压头皮，缓慢向后推动，重复20次。
第二节捏挤患手：患手置于胸前，用健手拇指、食指沿患侧各手指两边由远端向近端捏挤，并在手指近端根部紧压20秒，每个手指重复5次。
第三节健手击拍：将患侧手臂置于胸前，用健侧手掌从患侧肩部沿上肢外侧拍打至手部，往返进行20次，如衣服较厚可握拳叩击。
第四节交叉上举：两手手指交叉相握，患手拇指压在健手拇指上，用健手带动患手用力向上举至过头，两肘关节伸直，保持10秒后复原，重复20次。
第五节环绕洗脸：健手抓住患手使其伸展，然后在健手带动下在脸前做顺向或者逆向模仿洗脸的动作，重复10次。
第六节半桥抬臀：双手置于体侧，双下肢取屈髋、屈膝位，可由别人帮忙，固定患侧下肢，或将患肢翘在间隙上，尽量抬高臀部，离开床面，保持10秒，重复5－10次。
第七节跷腿摆髋：患腿屈髋屈膝支撑于床面或由他人固定足部，健腿翘在患膝上在健腿的带动下向左右摆动髋部，活动中要求健腿对患腿起固定作用。
重复20次。
第八节抗阻夹腿：两下肢屈髋屈膝，两足支撑于床面，由他人固
定患腿，然后健腿内旋，向患腿靠拢，同时在健腿内侧施加一定阻力，重复20次。
第九节健足敲胫：用健侧足跟敲击患侧膝，并从膝部沿胫前部向下至足外侧，来回敲打10次。
偏瘫的早期康复
偏瘫早期康复训练一、康复训练目标（一）维持关节活动度，防止关节挛缩。
（二）抑制或减轻异常运动模式的出现或加重。
（三）诱发肢体的主动运动。
（四）强化健侧肌力。
（五）提高 ADL 能力。
二、训练计划（一）良肢位的保持。
（二）进行被动运动。
（三）辅助主动运动逐渐发展为主动运动训练。
（四）体位变换，转移训练。
三、训练方法（一）良肢位的设计定义：指为防止痉挛模式的出现，保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种治疗性体位。
1 、（幻灯 6 ）图片展示的是基本的良肢位—仰卧位。
该患者左侧为患侧，患侧手握一个毛巾卷，患侧的膝关节下放一个毛巾卷，使膝关节保持屈曲约 30 °的位置。
2 、（幻灯 7 ）图片展示的是卧床期常采用的体位：仰卧位。
（ 1 ）患侧肘部屈曲，使手能自然放置于胸骨出。
（ 2 ）患者患侧腋窝下垫一枕头，使肩关节稍外展；（3 ）下肢外侧放一个大毛巾卷或枕头，防止髋关节外旋，上肢上部与肩关节下放一枕头，防止肩关节过度外旋。
3 、体位的变换 : 卧床期常采用的体位有仰卧位、健侧卧位和患侧卧位。
（幻灯 10 ）图片展示的是仰卧位。
患者上肢与体干之间放一枕头，防止肩关节的过度内收，保持稍外展。
健侧膝关节下放一毛巾卷，保持稍微屈曲。
（幻灯 11 ）图片展示的是健侧卧位。
是患侧手旁放一较大的枕头，枕头高度约与患者肩关节齐平，使患侧肩关节内收。
下肢于髋关节屈和膝关节稍屈曲的位置一枕头。
（幻灯 12 ）图片展示的是患侧卧位。
对于患侧卧位，通常患者肩关节存在半脱位或肩肘综合征时不支持该卧位，因为，该卧位患者的肩关节会非常疼痛。
如不存在以上情况，可以采取该姿势，膝关节下放一枕头，上肢保持在肘关节的伸展位。
（幻灯 13 ）图片展示的是床上坐位，上方为较正确的姿势。
将床体摇到 70 °到80 °屈曲位，患者前方放一桌子，双上肢可放到桌上。
下方姿势一般不支持患者采取，因为这个姿势，髋关节处于外旋位置，骨盆前倾，该姿势易引起肩关节半脱位。
偏瘫患者康复训练
1、早期康复相当于Brunnstrom恢复阶段1~2期：⑴正确体位教会家属和护理人员采用正确的体位摆放，包括仰卧位、健侧卧位和患侧卧位的方法。
⑵翻身练习包括往健侧和患侧翻身⑶床上自我辅助练习双手交叉前平举、上举过头、侧举、指鼻、双腿屈曲撑床抬臀、双腿交叉侧移等。
⑷床边被动运动包括上肢、下肢和躯干。
⑸上肢抗痉挛训练促进肌肉收缩的方法利用对肌肉的突然牵张，引起肌肉收缩。
⑹对其进行吞咽功能训练。
⑺坐位平衡训练正确坐姿。
⑻床上到轮椅的或轮椅到床的转移。
⑼坐站练习早期给予患者站床站立。
帮助患者重新获垂直感，重获对抗重力肌的控制，重获血压的自身调节，改善立位平衡和克服直立性低血压。
一般情况下脑梗塞患者要求在入选治疗组3-4天后达到床边坐位二周内可训练站立，辅助力量视病情而定，脑溢血患者应尽量在二周内达到床边坐位，四周内达到站立。
⑽使用针灸配合治疗2、中期康复相当于Brunnstrom恢复阶段3~5期⑴抑制上肢痉挛模式。
⑵伸展躯干促进和改善躯干活动性，抑制躯干紧张、痉挛。
⑶肢体放置与保持活动在患手活动期间，指示在任何一个角度停住并保持在此位置片刻以提高患上肢的空间控制能力。
⑷肩关节各向自主运动肩前平举、肩外展、肩外旋。
⑸肘关节各向自主运动肘伸展、前臂旋后。
⑹腕指的自主运动腕背伸、桡尺侧偏、拇指外展、对指等。
⑺肩胛带的活动向上、向外、向下。
桥式运动训练髋关节伸展控制⑻桥式运动训练髋关节伸展控制。
⑼髋内收、外展的控制训练。
⑽膝关节屈曲/伸展控制训练。
⑾髋伸展位膝关节的屈曲/伸展控制训练。
⑿患肢悬垂位训练下肢准备负重运动。
⒀俯卧位屈患膝训练。
⒁站立平衡训练包括从坐到站和从站到坐、重心转移、单腿负重平衡等。
⒂迈步训练包括足跟着地训练、双杠内步行训练、扶拐步行训练等。
⒃上下楼梯健侧先上患侧先下⒄穿脱衣训练3、后期康复 相当于Brunnstrom恢复阶段5~6期⑴手指的精细动作加强训练。
⑵侧方行走训练先向健侧后向患侧。
⑶改善步态训练 骨盆放松、踝背伸牵伸屈膝加强训练。
偏瘫康复训练计划表
偏瘫康复训练计划表康复训练是偏瘫患者康复过程中非常重要的一环，通过科学合理的训练计划可以有效提高患者的肌力、协调性和日常生活能力。
下面是一份偏瘫康复训练计划表，旨在帮助患者更好地康复。
一、康复训练目标及原则1. 目标：恢复患者的肌力和协调性，提高患者的日常生活能力，促进患者尽快恢复独立生活。
2. 原则：个体化、循序渐进、全面综合、适度刺激、科学合理。
二、康复训练计划1. 肌力训练肌力训练是偏瘫康复训练的重要内容之一，通过刺激患侧肌肉，促进肌肉恢复功能。
具体训练计划如下：（1）主动运动训练：通过主动运动促进肌肉的恢复，可进行以下训练：- 上肢：屈曲、伸直、握力、抓握等训练；- 下肢：屈曲、伸直、踝关节的背屈和跖屈等训练。
（2）被动运动训练：通过外力辅助患者进行运动，促进肌肉的被动恢复，可进行以下训练：- 上肢：被动屈曲、伸直、旋转等训练；- 下肢：被动屈曲、伸直、踝关节的背屈和跖屈等训练。
2. 协调性训练协调性训练是指通过特定动作的练习，促进患者的神经系统恢复协调功能。
具体训练计划如下：（1）手眼协调：通过抓握、放置、转移等动作的训练，促进手部肌肉与眼部的协调配合。
（2）平衡训练：通过单脚站立、双脚闭目站立等训练，提高患者的平衡能力。
（3）步态训练：通过行走、上下楼梯等训练，提高患者的步态协调性。
3. 日常生活能力训练日常生活能力训练是指通过模拟日常生活中的各种动作，提高患者的自理能力。
具体训练计划如下：（1）自理能力训练：包括穿衣、洗脸、刷牙、吃饭等日常生活动作的训练，帮助患者恢复自理能力。
（2）家务活动训练：包括扫地、拖地、洗衣等家务活动的训练，提高患者的家务能力。
（3）社交能力训练：包括与他人交流、社交活动等训练，提高患者的社交能力和社会适应能力。
三、康复训练注意事项1. 康复训练应根据患者的具体情况制定个体化的计划，避免过度训练或过度疲劳。
2. 康复训练过程中应注意保护患者的安全，避免发生意外伤害。
偏瘫患者康复训练
(7)关节被动运动：康复护士协助康复治疗师对患者进行被动关节活动，可先从健侧开始，然后再做患侧。
一般从肢体的近端到肢体的远端，重点进行肩关节外旋、外展、屈曲，肘关节伸展，腕关节伸展，手指伸展。
髋关节伸和外展，膝关节伸展，足背屈和外翻。
活动时动作要轻柔缓慢，以免拉伤患者。
急性期每天做两次，以后每天做一次，每个关节做3~5遍。
要注意做两侧关节的练习，以维持健侧肢的功能。
（8）早期离床活动：当生命体征稳定之后，患者要尽早离床主动训练，以防止废用性肌萎缩等其他废用综合征。
康复护士要积极协助康复治疗师对患者进行离床前康复训练的心理护理，做好早期训练的心理准备，在日常护理中尽量恢复患侧的功能，保持健侧的功能。
如与患者交谈时应站在患者的患侧，避免患者的患侧被忽视，不利于患侧的康复。
2．恢复期康复护理恢复期是指病情已经稳定、功能开始恢复的时期。
当患者意识清楚、生命体征稳定，且无进行性加重后的1~2天，患者就可以开始主动康复训练，以康复第一，治疗第二。
先从躯干、肩胛带和骨盆带开始，按坐位、站立和步行，由肢体近端到肢体远端的顺序进行训练，此期康复护理的目标是：抑制痉挛，建立随意控制运动的能力；加强ADL训练，为回归家庭、社会和职业做好准备。
患者康复训练虽然大多数情况是在康复治疗师的训练下在体疗室完成的，但患者康复训练效果的维持和巩固其目的就是要运用于日常生活活动当中，康复护士要将患者康复训练的内容与日常生活活动结合起来，指导、监督、协助患者保证康复计划的完成。
（床上训练）①翻身训练患者在康复治疗师的训练下，学习翻身动作后，康复护士要将患者学到的翻身动作运用在患者日常生活活动中，指导、协助患者翻身。
翻身的方法介绍如下：●向健侧翻身：通过躯干的旋转和肢体的摆动来完成躯干功能的训练。
患者仰卧位，用健侧的手握住患侧的手，肘关节伸展，双膝关节屈曲，护士或治疗者站在患者的患侧指导患者利用健肢的力量带动患肢进行左右躯干摆动，治疗师或护士可以给予口令或标志物加以引导，同时一手扶着患者的手，另一手扶着患者膝部，给予助力，翻向对侧取侧卧位。
偏瘫的早期康复.
病人的偏瘫侧侧卧睡姿 要点： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定 3.躯干略为后仰,背后和头部放一 枕头固定 4.偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋 5.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角, 肘关节尽量伸直,手掌向上 6.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲, 臀部伸直 7.健侧上肢:放在身上或枕头上 8.健侧下肢:保持踏步姿势,放枕 头上;膝关节和踝关节略为屈曲 （图中白色代表偏瘫侧）
偏瘫的早期康复 （宣教）
马晓杰
偏瘫早期的康复治疗
（一）、良肢位的设计目的：
1、保护肩关节、防止半脱位。 2、防止骨盆后倾和髋关节外展、外旋。 3、预防、缓解痉挛。 4、早期诱发分离运动。
偏瘫康复护理技术
病人的仰卧睡姿 要点： 1.床铺尽量平整 2.头不要过伸、过屈、侧屈 3.偏瘫肩关节:下方垫枕 5.偏瘫侧上肢:稍外展，肘、 腕、指关节尽量伸直，手心 向上 6.偏瘫侧臀部:固定于枕头上 ；偏瘫侧下肢也放同一枕头 上，避免膝下悬空。 （图中白色代表偏瘫侧）
（二）、被动关节活动度的维持训练
目的：预防关节屈曲挛缩。 关节：肩、肘、腕、指关节；髋、膝、 踝、趾关节。
初级床上体操
病人的健侧侧卧睡姿 要点： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定，和躯干呈直 线 3.躯干略为前倾 4.偏瘫侧肩关节:向前平伸 5.偏瘫侧上肢:放枕头上，和 躯干呈100度角 6.偏瘫侧下肢:膝关节、臀部 略为弯曲；腿脚放枕头上（ 足避免内翻） 7.健侧上肢:病人怎么舒适怎 么睡 8.健侧下肢:膝关节、臀部伸 直 （图中白色代表偏瘫侧）
辅助翻身
病人卧位到坐位
要点： 1.病人要膝关节屈曲地被移到偏瘫侧 2.病人自行用健侧手撑住床铺 （图中阴影代表偏瘫侧）
健康科普 分享 偏瘫早期卧床患者自我锻炼康复操
健康科普分享偏瘫早期卧床患者自我锻炼康复操健康科普分享偏瘫早期卧床患者自我锻炼康复操[健康科普]分享!偏瘫早期卧床患者自我锻炼康复操脑卒中就是目前对人类危害最为轻微的疾病之一，步入本世纪以来，脑血管病一直就是我国居民第一位的死因。
脑卒中危险因素盛行广为，患者年轻化趋势显著。
如果意外患上脑卒中，经过一段时间临床住院，医生总是特别强调必须展开锻炼身体，那么，患者及家属该如何锻炼身体呢？下面我将根据多年的临床康复治疗经验，为您奉上偏瘫早期卧床患者自我锻炼康复操。
自我锻炼身体康复壮（共十三节，上肢六节，下肢四节，躯干三节）前奏：家属对患者患侧肢体展开收紧训练，例如搓、被动活动等。
1）大刀阔斧：患者仰卧位，bobath握手，肘关节伸展，由健侧上肢带动患侧上肢进行肩关节屈伸练习，总做四个八拍。
2）左敲打右击：患者仰卧位，bobath击掌，肘关节弯曲，由健两端上肢助推患侧上肢展开肩关节内交、外展练（即为左右转动练），总搞四个八拍摄。
3）顶天立地：患者仰卧位，bobath握手，肘关节屈曲，由健侧上肢带动患侧上肢进行肘屈伸练习，总做四个八拍。
4）风水吕埃县：患者仰卧位，bobath击掌，肘关节弯曲，由健两端上肢助推患侧上肢展开前臂旋前旋后练，总搞四个八拍摄。
5）左右为盟：患者仰卧位，bobath握手，肘关节屈曲，由健侧手腕带动患侧手腕进行腕关节屈伸练习，总做四个八拍。
6）敌脱我入：患者仰卧位，由健两端手掌及手指助推患侧手指展开指关节屈曲练，总搞四个八拍摄。
1）开天辟地：患者仰卧位，健侧腿置于患侧腿下面，并做髋关节前屈的训练，总做四个八拍。
2）共同缓急：患者仰卧位，健两端腿放在患侧腿下面，并搞髋关节内收外展的训练，总搞四个八拍摄。
3）单腿狂奔：患者仰卧位，家属或陪护一手扶着患者膝关节，防止髋关节内外旋，另一只手抓住患者脚踝处，辅助患者做膝关节屈伸练习，做四个八拍。
偏瘫患者不同阶段的上下肢训练方法！
偏瘫患者不同阶段的上下肢训练方法！1偏瘫患者早期的上肢训练动作一：上肢上举步骤一：仰卧位，bobath握手（双手十指交叉，患手手指置于健手手指之上）；将双手置于胸前，健侧手带动患侧上肢缓慢向上举起，肘关节尽量伸直；返回时，缓慢下降上肢至起始位，反复练习。
步骤二：仰卧位，bobath握手；将双手置于胸前，肘关节屈曲位，健侧手带动患侧上肢缓慢向上举起至肘关节尽量伸直；缓慢下降至起始位，反复练习。
动作二：左右摆动仰卧位，bobath握手；保持肘部伸直和肩关节前伸，将双手抬到胸前（90°），然后利用健手帮助患手将上肢左右摆动，反复练习，为练习翻身打好基础。
动作三：腕关节屈伸仰卧位，bobath握手；肘关节屈曲90°-100°；缓慢向左及向右弯曲腕关节。
动作四：腕关节尺偏及桡偏仰卧位，bobath握手；肘关节屈曲90°-100°；缓慢向自己及相反方向弯曲腕关节。
注意：可以达到坐位平衡的患者，上述五个动作可以在端坐位完成。
2偏瘫患者早期的下肢训练动作一：伸膝内收、外展训练仰卧位，双下肢自然伸直，家属帮患者把双下肢分开然后一手固定健侧下肢内侧，嘱咐患者患侧下肢向健侧下肢靠拢，然后嘱患者患侧下肢向外打开，反复练习。
动作二：屈伸下肢训练仰卧位，健侧下肢自然伸直，家属帮患者完成患侧下肢的屈伸活动。
若患者能配合用力，则一起完成屈伸活动。
动作三：双侧臀桥训练仰卧位，患者上肢自然放于身体两侧，头中立位，家属帮患者双下肢屈髋屈膝，脚掌放在床上，双脚稍分开。
家属一手固定患者患侧下肢膝盖，另一手刺激臀部，同时嘱咐患者把臀部和腰抬起来，保持5秒-30秒，整个康复过程均可进行桥式运动练习。
3偏瘫患者恢复期的上肢训练动作一：患侧上肢上举仰卧位，达到坐位平衡的患者可以选择坐位。
患侧上肢置于体侧，健手握住腕关节上方辅助，掌心朝向身体，向上抬起上肢，维持2-5秒不动，反复练习。
动作二：肘屈伸活动仰卧位，达到坐位平衡的患者可以选择坐位。
偏瘫早期躯干要做哪些康复？
偏瘫早期躯干要做哪些康复？
一、偏瘫早期躯干康复
在专业人员指导下进行，若训练中发生头晕、头痛或恶心症状时，建议先暂停训练。
1. 桥式运动
患者仰卧，双腿屈曲，然后伸髋、抬臀并保持。
桥式运动是早期床上体位变换训练的重要内容之一，能够改善姿势并提高控制运动能力。
2. 翻身训练
翻身训练强化躯干力量，促进肢体屈曲伸展，可以促进本体感觉，从而改善患者平衡功能和运动功能。
3. 四点跪位、三点跪位、两点跪位训练
四点跪位训练可增加躯干、髋关节、上肢及肩关节周围肌肉的控制能力。
起初练习时可采用双手双膝着地的四点跪立姿势，后期可逐渐增加难度进行三点跪位、两点跪位训练。
二、偏瘫中后期躯干康复
1. 床上平躺位训练
患者伸直下肢，双脚放于瑜伽球上，利用躯干力量将臀部抬离床面，并保持下肢与躯干呈一条直线，保持肘关节伸直和球的稳定。
2. 床上俯卧位训练
患者双脚放于球上，并伸直膝关节，双手支撑床面并伸直双肘，使下肢与躯干呈一条直线。
3. 球上坐位训练
患者坐在球上，在治疗师或家属的帮助下保持胸椎稳定，通过前后或者左右的移动球，做腰部的屈曲、伸展或侧屈运动。
偏瘫患者的早期康复训练(教学PPT)
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体位性低血压适应性训练
一般可在10日内达到80°，维持30min， 在此基础上可逐渐增加坐位训练的次数， 为离床做准备。
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床上移动
仰卧位，健足置于患足下方，健手 将患手固定在胸前，利用健侧下肢将患 侧下肢抬起，向一侧移动，再将臀部抬 起，相同侧移动，再将上肢、躯干同向 移动。
有随意运动出现时，应注意痉挛及联带 运动的影响，必要时仍需辅助主动运动。
被动活动时，每个关节的各个方向都要 尽量充分活动到，切忌超过正常参考范 围。
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关节活动度维持训练
头颈及躯干：颈、胸、腰、骨盆 上肢及手：肩胛骨、肩、肘、前臂、腕、
手指 下肢：髋、膝、踝、足
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体位性低血压适应性训练
偏瘫患者的痉挛模式— 挎个菜篮，划着圈
上肢：
肩胛骨下撤、后 缩；肩关节内收、内 旋；肘关节屈曲；前 臂旋前；腕关节掌屈、 尺偏；手指屈曲。
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良肢位摆放
下肢：
髋关节外展、外旋；膝关节伸展；踝 关节跖屈、内翻；足趾屈曲、内收。
抗痉挛模式，保护肩关节及早期诱 发分离运动。
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良肢位摆放
仰卧位：
头枕在枕头上，患 肩稍垫起，防止肩后缩， 患侧上肢伸展稍外展， 前臂旋后，拇指指向外 方。患髋稍垫起防止后 缩，患腿外侧垫枕头防 止外旋。
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体位变换
预防压疮，避免皮肤处于尿湿的床垫上、 将气垫圈置于臀部、足跟下，预防皮肤 破损，经常清洁皮肤，密切观察，定时 变换体位。
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体位变换
按神经生理学理论，仰卧位强化伸肌优势，健 侧卧位强化患侧屈肌优势，患侧卧位强化患侧 伸肌优势，不断变化体位可使肢体的屈伸肌张 力达到平衡，同时还锻炼了瘫痪的躯干肌，预 防痉挛模式出现。
偏瘫的康复训练方法
偏瘫的康复训练方法偏瘫是指中枢神经系统与周围神经系统的损伤导致身体一侧的肢体运动和感觉功能丧失或受限的病症。
康复训练是帮助患者恢复功能，并提高生活质量的关键。
以下是一些常用的偏瘫康复训练方法。
1. 运动功能恢复训练：康复训练的首要目标是恢复患者受损的运动功能。
这可以通过肌肉协调性练习来实现，包括主动和被动运动。
主动运动指的是患者自主进行肌肉运动，例如自行挪动瘫痪的手臂。
被动运动是由治疗师或机器协助患者进行运动，这可以通过使用抗重力装置和康复机械来实现。
通过这些运动，患者可以逐渐恢复肢体的灵活性和力量。
2. 日常生活技能恢复：康复训练的目标之一是帮助患者恢复日常生活技能，例如吃饭、穿衣和洗漱。
这可以通过重新学习基本技能和采用辅助工具来实现。
治疗师可以教患者使用辅助工具，例如餐具握持器和拉链抓取器，以帮助他们独立完成各种任务。
3. 平衡和协调训练：偏瘫患者常常失去平衡能力，因此平衡和协调训练是康复训练的重要组成部分。
这可以通过进行平衡训练，如单脚站立和平衡板训练来实现。
这些练习有助于患者重新获得平衡感，并提高协调性，从而降低跌倒风险。
4. 步态训练：对于偏瘫患者来说，重新学习行走是一个重要的康复目标。
步态训练包括练习平衡、踝关节和膝关节的控制，以及改善步态模式。
患者可能需要使用助行器或其他辅助设备来支持行走过程，随着康复的进展，他们可以逐渐减少使用这些设备，并最终恢复到正常步行。
5. 疼痛管理：偏瘫患者常常伴随着肌肉疼痛和不适。
康复训练不仅包括恢复运动功能，还需要关注疼痛管理。
这可以通过物理疗法方法，如热敷、冷敷、按摩和牵引来实现。
治疗师还可以教授患者一些放松和舒缓技巧，以帮助他们缓解疼痛。
6. 心理支持和认知训练：偏瘫患者面临着身体和心理上的困难，因此心理支持和认知训练也是康复训练的重要组成部分。
治疗师可以帮助患者应对情绪问题，提供必要的支持和指导。
认知训练可以帮助患者恢复认知功能，提高注意力和集中力。
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和肩向健侧前上方移动，躯干向健侧屈曲，
同时健侧肘撑床，随着躯干坐起，逐渐换
成伸肘位的手支撑，调整坐姿。
5
严选资料
早期康复治疗的目的
促进对患侧的识别和意识 诱发主动运动出现
对于家庭：
缩短住院时间，减少住院费用 减轻家庭经济负担，解放劳动力
6
严选资料
早期的康复训练
良肢位摆放 体位变换 关节活动度维持训练 体位性低血压适应性训练 床上移动
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严选资料
早期的康复训练
搭桥训练 床上翻身训练 卧—坐位训练 避免不良刺激
8
严选资料
良肢位摆放
偏瘫患者的痉挛模式— 挎个菜篮，划着圈
上肢：
肩胛骨下撤、后 缩；肩关节内收、内 旋；肘关节屈曲；前 臂旋前；腕关节掌屈、 尺偏；手指屈曲。
9
严选资料
良肢位摆放
下肢：
髋关节外展、外旋；膝关节伸展；踝 关节跖屈、内翻；足趾屈曲、内收。
抗痉挛模式，保护肩关节及早期诱 发分离运动。
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严选资料
良肢位摆放
患侧卧位：
头用枕头支撑，躯 干稍后仰，后方垫枕头， 避免患肩被直接压于体 下，患侧肩带充分前伸， 肩屈曲90°~130°，患 肘伸展，前臂旋后，腕、 手自然伸展。髋伸展、 膝轻度屈曲。
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严选资料
体位变换
预防压疮，避免皮肤处于尿湿的床垫上、 将气垫圈置于臀部、足跟下，预防皮肤 破损，经常清洁皮肤，密切观察，定时 变换体位。
无痛状态下进行，治疗者必须在熟悉解 剖学和功能解剖学的基础上进行手法治 疗，切忌粗暴牵拉。
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严选资料
关节活动度维持训练
动作轻柔、缓慢，不宜过快，否侧还会 加重痉挛。
保护肩关节！！！
弛缓阶段最容易出现肩关节半脱位，
而且卧位肩胛骨活动受限，早期肩关节
活动不宜一次到位，循序渐进，逐步增
大，严禁使用牵引手法。
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严选资料
良肢位摆放
仰卧位：
头枕在枕头上，患 肩稍垫起，防止肩后缩， 患侧上肢伸展稍外展， 前臂旋后，拇指指向外 方。患髋稍垫起防止后 缩，患腿外侧垫枕头防 止外旋。
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良肢位摆放
健侧卧位：
头用枕头支撑， 躯干大致垂直，患侧 肩胛带充分前伸，肩 屈曲90°~130°， 肘、腕伸展，上肢置 于枕头上。患侧髋、 膝屈曲置于枕头上。
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床上翻身训练
仰卧位向患侧翻身：
①同上方法，方向为向患侧。
②将患侧上肢外展防止受压，屈起
健侧下肢，头转向患侧，健侧肩上抬， 上肢向患侧转，健侧下肢用力蹬床，将 身体转向患侧。
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卧—坐位训练
卧位—床上长坐位：
由仰卧位翻身至健侧卧位，松开
Bobath握手，患侧上肢置于身体前方，头
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体位变换
按神经生理学理论，仰卧位强化伸肌优势，健 侧卧位强化患侧屈肌优势，患侧卧位强化患侧 伸肌优势，不断变化体位可使肢体的屈伸肌张 力达到平衡，同时还锻炼了瘫痪的躯干肌，预 防痉挛模式出现。
一般1~2h变换一次体位。
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关节活动度维持训练
生命体征平稳后尽早进行，促进血液循 环，防止关节挛缩，增加感觉输入。
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搭桥训练
单桥：
患肢单腿支撑，健侧下肢置于患侧屈 曲下肢膝上，固定患肢，做单腿支撑下 的“半桥”运动。
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床上翻身训练
仰卧位是最易诱发伸肌痉挛的 体位，不宜长时间采用，可通过翻 身活动改善，翻身时视病情，可适 当辅助。
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床上翻身训练
仰卧位向健侧翻身：
健侧下肢插于患侧腿下面，Bobath 握手，肩前屈90°，肘伸直，向左右用 力摆动，同时头转向健侧，利用惯性， 躯干、骨盆向同侧转动，完成翻身。
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偏瘫患者早期的特点
腱反射消失 肌张力低下 随意运动丧失
早期以床上运动为主，生命体征平稳后， 康复训练介入越早越好。
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早期康复治疗的目的
对于患者：
预防肌肉萎缩，肌腱短缩 防止关节挛缩，活动度受限 预防压疮及肺部感染 预防血液及淋巴液循环问题 给患者大脑正常的感觉、运动输入
被动活动时，每个关节的各个方向都要
尽量充分活动到，切忌超过正常参考范
围。
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关节活动度维持训练
头颈及躯干：颈、胸、腰、骨盆
上肢及手：肩胛骨、肩、肘、前臂、腕、 手指
下肢：髋、膝、踝、足
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体位性低血压适应性训练
起立床或可调节角度的病床，从倾斜 45°，训练5分钟开始，每日增加 10°~15°，维持5~15min，两项交替 增长。
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关节活动度维持训练
鼓励患者自我训练
告知患者活动部位、方向、收缩肌 肉，缓慢进行，让患者体会运动的感觉， 同时尽量获得其主动配合。
指导患者利用健侧肢体带动患侧肢 体运动。
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关节活动度维持训练
防止运动过量，不能因为着急、焦虑而 过度活动，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ痛、疲劳会加重痉挛程度。
有随意运动出现时，应注意痉挛及联带 运动的影响，必要时仍需辅助主动运动。
偏瘫患者的早期康复训练
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什么是偏瘫？
偏瘫是由于脑部疾患如脑卒中、脑外伤、 脑肿瘤等导致的、以一侧肢体随意运动 不全或完全丧失为主要临床表现的综合 征。
发病率越来愈高，对患者日常生活造成 很大影响，及早进行康复非常必要！
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偏瘫的功能障碍及评定
运动功能障碍 认知障碍 感觉障碍 言语障碍 精神情绪障碍 日常生活活动障碍
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体位性低血压适应性训练
一般可在10日内达到80°，维持30min， 在此基础上可逐渐增加坐位训练的次数， 为离床做准备。
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床上移动
仰卧位，健足置于患足下方，健手 将患手固定在胸前，利用健侧下肢将患 侧下肢抬起，向一侧移动，再将臀部抬 起，相同侧移动，再将上肢、躯干同向 移动。
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搭桥训练
有助于床上排便，更衣，换床单等 护理工作，同时髋关节伸展，膝关节屈 曲，踝关节背屈，有效的抑制下肢伸肌 联带运动，易化分离运动，也可增加骨 盆及下肢控制能力。
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搭桥训练
双桥：
仰卧位，双腿屈 曲，双足踏床，足跟 尽可能接近臀部，辅 助固定双踝关节及下 肢，在不憋气的情况 下，慢慢抬起臀部， 维持一段时间后缓慢 放下。