药敏试验报告的解读 2
药物敏感试验实验报告
一、实验目的本实验旨在通过药物敏感试验，了解病原菌对各种抗生素的敏感性，为临床合理选用抗生素提供科学依据，以指导临床治疗，提高治疗效果。
二、实验原理药物敏感试验是微生物学实验中的一种重要方法，其原理是通过观察细菌在含有不同浓度抗生素的培养基上的生长情况，来判断细菌对该抗生素的敏感性。
当细菌对某种抗生素敏感时，其在含有该抗生素的培养基上生长受到抑制，形成抑菌圈；反之，当细菌对该抗生素不敏感时，其在含有该抗生素的培养基上仍能生长。
三、实验材料1. 样本：临床分离的细菌菌株2. 培养基：琼脂平板、肉汤培养基3. 抗生素：青霉素、链霉素、红霉素等4. 仪器：恒温培养箱、显微镜、酒精灯、镊子等5. 试剂：生理盐水、消毒液等四、实验方法1. 样本处理：将临床分离的细菌菌株接种于肉汤培养基中，37℃培养18-24小时，观察细菌生长情况。
2. 琼脂平板制备：将肉汤培养基加热融化，待冷却至50-55℃时，加入抗生素纸片，轻轻摇匀，倒入平板，待凝固。
3. 抑菌圈测定：将培养好的细菌菌株接种于琼脂平板上，37℃培养18-24小时，观察抑菌圈的形成情况。
4. 结果记录：记录不同抗生素对细菌的抑菌圈直径，并按抑菌圈直径大小进行敏感性分级。
五、实验结果1. 青霉素：抑菌圈直径为20mm，敏感；2. 链霉素：抑菌圈直径为15mm，中敏感；3. 红霉素：抑菌圈直径为10mm，低敏感。
六、实验讨论1. 通过本实验，我们了解到青霉素对所检测的细菌菌株具有较好的敏感性，可以作为一种治疗该菌株感染的抗生素选择。
2. 链霉素对所检测的细菌菌株具有中敏感，可以作为一种辅助治疗药物。
3. 红霉素对所检测的细菌菌株具有低敏感，不建议作为首选治疗药物。
4. 在临床治疗过程中，应根据药物敏感试验结果，合理选用抗生素，以减少耐药菌株的产生。
七、实验结论本实验通过药物敏感试验，成功检测了细菌对各种抗生素的敏感性，为临床合理选用抗生素提供了科学依据。
实验结果表明，青霉素对所检测的细菌菌株具有较好的敏感性，可以作为一种治疗该菌株感染的首选抗生素。
真菌药敏试验报告解读
真菌药敏试验报告解读
报告解读：
本次真菌药敏试验结果显示，对于不同的真菌菌株，药物的敏感性存在差异。
以下是对每种药
物的敏感性测试结果的解读：
1. 抗真菌药物A：
对真菌菌株A的浓度敏感性测试显示，抗真菌药物A在低浓度下可以有效抑制真菌生长，表现出良好的杀菌效果。
然而，随着浓度的增加，其对真菌的杀菌效果逐渐降低。
2. 抗真菌药物B：
对真菌菌株A的浓度敏感性测试表明，抗真菌药物B在各种浓度下均能有效抑制真菌的生长，表现出较好的杀菌效果。
尤其是在高浓度下，抗真菌药物B的杀菌效果更为显著。
3. 抗真菌药物C：
对真菌菌株A的浓度敏感性测试结果显示，抗真菌药物C对真菌生长的抑制作用相对较弱，尤其在低浓度时，其杀菌效果有限。
然而，在高浓度下，抗真菌药物C表现出一定的杀菌作用。
综合上述结果，不同真菌菌株对抗真菌药物的敏感性存在差异。
药物B在各种浓度下均表现出较好的杀菌效果，可以作为治疗真菌感染的一种有效选择。
抗真菌药物A和C在高浓度下也
具有一定的杀菌作用，但在低浓度下的抑菌效果较弱，需谨慎使用。
需要注意的是，本试验结果仅针对真菌菌株A进行了测试，对于不同的真菌菌株可能存在一
定的变异性，因此在临床实践中，应综合考虑真菌菌株的特点和药物的毒副作用等因素，进行
合理的抗真菌药物选择和应用。
药敏试验报告的解读
药敏试验报告的解读（二）引言：药敏试验报告是临床医学中必不可少的一项检验结果，它对于医生制定合理的治疗方案具有重要意义。
本文将对药敏试验报告进行详细解读，帮助读者更好地理解报告中各项指标的含义及其在临床中的应用价值。
概述：药敏试验是一种用来确定病原体对不同抗生素的敏感性的检验方法。
药敏试验报告通常包括了病原体的鉴定结果和对各种抗生素的敏感性结果。
通过解读报告中的各项指标，医生可以根据病原体的敏感性情况，选择最有效的抗生素进行治疗。
正文内容：一、病原体鉴定结果1.1病原体的科属与种属1.2病原体的培养特征1.3病原体的形态特点1.4病原体的生理特征1.5病原体的生化反应二、病原体对抗生素的敏感性结果2.1抗生素的名称及浓度2.2抗生素的最小抑菌浓度（MIC）2.3抗生素的抗生素作用机制2.4抗生素的效果评价2.5抗生素的临床应用情况三、临床意义及应用价值3.1选择合适的抗生素3.2判断药物疗效3.3预防和控制耐药菌的产生3.4指导临床用药3.5为药物研发提供参考四、解读注意事项4.1合理选择抗生素4.2根据MIC值判断敏感性4.3结合临床情况进行综合判断4.4注意药物副作用和耐药性4.5定期进行药物敏感性监测五、展望及建议5.1发展新的药敏试验技术5.2加强药敏试验结果的统计分析5.3提高临床医生对药敏试验结果的重视程度5.4加强药物抗生素的合理使用宣传5.5推动抗生素研发与临床应用的紧密结合总结：药敏试验报告是临床医生制定治疗方案的重要依据，通过解读报告中的病原体鉴定结果和对抗生素的敏感性结果，医生可以选择最合适的抗生素进行治疗，提高治疗的成功率。
同时，我们还需要注意合理选择抗生素、根据MIC值判断敏感性、综合临床情况进行判断等解读注意事项。
在未来，我们需要进一步发展新的药敏试验技术，加强结果统计分析，提高医生对药敏试验结果的重视程度，推动抗生素的合理使用和研发，从而更好地应对耐药菌的挑战，提高临床治疗效果。
药敏试验结果的正确解读
万古霉素 利 ≤0.5 S μg/m
奈唑胺 替加 ≥8 R
环素
≥≤80.125 RS
≥512 R
2
S
l μg/m l μg/m
万古霉素S折 ≤4 点 利奈唑胺S折 ≤4 点
大肠埃希菌 阿米卡星 庆大霉素 环丙沙星 左氧氟沙星 复方磺胺 头孢曲松 氨曲南 头孢他啶 头孢吡肟 哌拉西林/他唑巴坦
厄他培南 亚胺培南 ESBL筛选
R
I
S
自动化仪器－微量稀释法，抗菌药
头孢他 啶
≤1 187 20
≥2 1
物不能任意选择
4
稀释法：检测最低抑菌浓度 （MIC）
S
I
R
头孢他啶 ≤4 8
≥1
6
GN13
阴 性 菌 药 敏 卡
抗菌药物 氨苄西林 氨苄西林/舒巴坦 哌拉西林/他唑巴坦 头孢唑啉 头孢曲松 头孢他啶 头孢吡肟
CLSI折点
≤
≥
肠球菌属
粪肠球菌 葡萄球菌 属、淋病 奈瑟菌 肠球菌
肠杆菌科
所有菌属 所有菌属 肠杆菌科
可被推测的抗菌药物药敏结果
所有β内酰胺类及与酶抑制剂复合药耐药
对多西环素、米诺环素敏感 罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、地红霉素敏感 和耐药 不产β内酰胺酶的肠球菌对阿莫西林、哌拉西林 及其与酶抑制剂的复合剂敏感和耐药 亚胺培南敏感 所有β内酰胺类及与酶抑制剂复合药敏感
1
64
4
64
1
64
1
16
0.5
8
0.25
4
0.25
8
2
64
1
16
1
16
16
512
1
细菌药物敏感试验执行标准和典型报告解读
细菌药物敏感试验执行标准和典型报告解读1. 引言细菌药物敏感试验，也称细菌药物敏感性试验或细菌敏感度试验，是临床微生物学中的一项重要内容。
它通过对细菌感染的病人样本进行试验，评估不同抗生素对细菌的敏感性，以确定最佳的抗生素治疗方案。
本文将全面评估细菌药物敏感试验的执行标准和典型报告解读，帮助大家更深入地了解这一重要的临床实验。
2. 细菌药物敏感试验执行标准在进行细菌药物敏感试验时，有一系列执行标准的要求需要满足。
必须采集来自病人临床样本的细菌，并在无菌条件下进行培养。
培养后，需要对细菌进行纯化和鉴定，以确保获得的细菌纯种。
接下来，根据临床样本中的细菌培养液，制备不同抗生素的浓度梯度，利用扩散法或微量培养法进行敏感性试验。
试验中必须包括阳性和阴性对照，确保实验结果的准确性。
3. 典型报告解读细菌药物敏感试验的典型报告通常包括细菌菌株的鉴定信息、不同抗生素的敏感性结果以及解释说明。
在报告中，每种抗生素都会根据细菌对其的敏感性被划分为敏感、中介和耐药三个等级。
解释说明部分将说明每种抗生素的敏感性结果，并结合临床数据，提供建议的治疗方案。
通过典型报告的解读，临床医生可以更好地选择最有效的抗生素治疗方案，提高治疗效果。
4. 个人观点和理解细菌药物敏感试验是临床微生物学中至关重要的一环，对于临床治疗具有重要的指导意义。
在执行标准要求和报告解读中，需要严格遵守规范，确保实验结果的准确性和可靠性。
在个人看来，细菌药物敏感试验不仅需要有严格的技术操作，还需要理解临床背景和病人情况，结合临床实际制定治疗方案，才能更好地发挥其作用。
5. 总结和回顾细菌药物敏感试验的执行标准和典型报告解读对于临床治疗非常重要。
在执行标准中，关键是保证细菌培养的纯化和鉴定准确无误，以及抗生素敏感性试验的准确进行。
而在典型报告解读中，医生需要结合临床情况，选择最佳的抗生素治疗方案。
细菌药物敏感试验是临床微生物学中的一项重要内容，其准确性和可靠性直接关系到病人的治疗效果，因此需要高度重视。
药师为您解读药敏报告2024
引言概述药敏报告是一种用于指导临床医生选择最佳治疗方案的重要工具。
药师在医院中扮演着关键的角色，他们专注于药物的配方和研究，能够解读药敏报告，为患者提供合理的治疗建议。
本文将详细介绍药师如何解读药敏报告，以此帮助医生和患者做出更明智的治疗选择。
正文内容1.药敏报告的概述1.1药敏报告的作用及意义1.2药敏报告的常见参数解读1.3药敏报告的分类及格式解读1.4药敏报告中常见的误解及解决方法1.5药敏报告与个体化治疗的关系2.药敏报告的解读步骤2.1首先审查患者信息及样本来源2.2观察药敏试验结果和MIC（最低抑制浓度）值2.3分析抗菌药物的敏感性与抗性2.4考虑到抗生素的谱和覆盖范围2.5结合患者情况与临床指南进行药物选择3.常见药敏报告的解读要点3.1常见药敏报告的抗菌药物分析3.2抗生素敏感性分类及解读3.3抗生素抗性产生的原因及防控措施3.4细菌的耐药机制及解读3.5药物联合应用及其在临床中的意义4.药师解读药敏报告的应用价值4.1药师在临床中的角色及作用4.2药师解读药敏报告的优势与挑战4.3药师如何提供治疗建议和教育患者4.4药师与其他医疗团队的协作与沟通4.5药师解读药敏报告对临床结果的影响5.药敏报告解读的未来发展趋势5.1基因检测技术在药敏报告中的应用5.2技术在药敏报告解读中的前景5.3药师的教育与培训需适应新技术的发展5.4药敏报告解读在个人化治疗中的发展趋势5.5药敏报告解读在抗生素耐药问题中的应用总结药师通过解读药敏报告为医生和患者提供专业的治疗建议，对个体化治疗和抗生素耐药问题的解决具有重要意义。
药敏报告的解读要点包括对报告的概述、解读步骤、常见解读要点、药师应用的价值以及未来发展趋势等内容。
药师在解读药敏报告中扮演着关键的角色，其专业知识与技能的应用将对临床治疗产生积极的影响。
未来发展中，基因检测技术和技术的应用将进一步提高药敏报告的解读准确性和个体化治疗的效果。
药敏试验结果解读及临床应用
药敏试验结果解读及临床应⽤药敏试验结果解读及临床应⽤⼀、药敏试验的⽬的药敏试验是使⽤体外试验的⽅法检测细菌的耐药性，预测抗菌药物的临床治疗效果，在药物种类的选择上为临床医⽣提供帮助，以实施个体化治疗。
当前，“对症下药”已经变得难以奏效。
⾸先，致病菌的种类发⽣了改变，⼀种疾病可以由多种病原菌所引起，包括致病菌和条件致病菌；其次，感染⼈群发⽣变化，从健康⼈群到⽼年⼈、长期使⽤激素、免疫抑制剂及放疗、化疗的⼈群，临床症状常常不典型；最后，早期不规范使⽤抗⽣素，也会导致临床症状不典型。
与此同时，“对菌下药”⼜难以获得满意效果。
耐药菌尤其是多重耐药菌的出现，使临床医师按照抗⽣素的作⽤机制选择1～2种抗菌药物不能覆盖常见的病原菌。
因此，药敏试验成为临床⼯作的重要⼿段之⼀。
⼆、哪些细菌需要做药敏试验？对任何分离的可疑病原菌，若不能从该菌的种属特征可靠地推知其对抗菌药物的敏感性，就需要进⾏药敏试验。
以下情况不必进⾏药敏试验：正常定植菌与感染的关系不明确时；污染菌；已知细菌对某种抗⽣素天然耐药；已知细菌对某种抗⽣素全部敏感。
检验地带⽹三、药敏试验中药物的选择主要根据细菌种类和抗⽣素作⽤机制选药。
选择试验的药物应具有确切的临床疗效，试验药物的体外试验结果可以接受，并且试验药物具有代表性。
⽬前我国临床实验室采⽤美国国家标准化委员会（NCCLS）/美国临床实验室标准化研究所（Clinical and Laboratory Standards Institute , CLSI）药敏试验执⾏标准选药。
NCCLS抗⽣素选择分组为：A组：为⾸选药物，作常规试验和报告。
B组：为⾸选药物，可与A组药物平⾏作药敏试验，但只在以下情况下进⾏选择性报告：细菌对A组抗⽣素耐药，病⼈对A组抗⽣素过敏，严重感染或多部位、多种细菌混合感染，要获得耐药性监测资料。
C组：为备选药物，作为替代或补充，在下列情况下使⽤：对⼀个或多个⾸选药耐药的地区流⾏株感染，对不常见菌感染的治疗，控制传染病的流⾏，获得耐药性监测资料。
药敏试验报告的准确解读与合理用药的分析
敏感的细菌变为耐药菌。获得性耐药是目前临床 面临的最主要的耐药问题。由天然敏感菌基因突 变或获得一段基因片段，使其基因型改变而产生耐 药。获得性耐药不断在变化，其变化频率与抗生素 使用相关，不能预测，需要做药敏试验。 2.4 药敏试验药物的选择
目前，抗菌药物多达 200 种，药敏试验不可能 也没必要测定每 1 种药物。药敏试验药物的选择
bility Testing；Nineteenth Informational Supplement[S]. Clinical and laboratory standards institute.M100- S19 ed.2009，28(1):23. [8] 李傍娣，莫顺华.临床药效与药敏试验结果不符原因分析 [J].宜春学院学报，2011，33(12):116-117. （收稿日期：2013-07-22 修回日期：2013-08-10）
克林霉素
所有
林可霉素。
氨苄西林
肠球菌
青霉素。
青霉素 G
葡萄球菌属、淋病奈瑟菌
苯氧甲基青霉素，苯氧乙基青霉素，氨苄西林，阿莫西林，海他 西林，羧苄西林，哌拉西林，美洛西林，阿洛西林和替卡西林。
头孢噻吩
肠杆菌科
头孢匹林，头孢拉定，头孢氨苄，头孢克洛，头孢羟氨苄。
氨苄西林
所有
阿莫西林，巴氨西林和海他西林。
不作为敏感报告的抗菌药物
青霉素类、头孢菌素类和氨曲南
第 1、2 代头孢菌素、头霉素、氨基糖苷类 青霉素类、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、头孢类和亚胺培南 氨基糖苷类（除高浓度外）、头孢菌素类、克林霉素和甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲异噁唑
β-内酰胺类抗菌药
生长；⑶苛养菌，如嗜血杆菌、军团菌、淋球菌等原 因，其培养基营养成份不佳或培养条件限制，导致 漏检；⑷特殊病原体，常规培养无法检测的病原体， 如厌氧菌、结核杆菌、衣原体、支原体、病毒等。
细菌药敏试验实验报告解读
细菌药敏试验实验报告解读“医院有的药物不做药敏实验，医院没有的药物做什么药敏实验？”在临床上经常能听到临床医生们抱怨。
“药敏报告显示敏感的药物，而临床治疗无效？”有时也让大夫们感到不解。
这些问题使得临床医师不知道如何选择抗菌药物，那么如何正确解读药敏报告，合理选择抗菌药物报告呢。
我们先来了解几个概念：最低抑菌浓度（MIC）：测量抗菌药物的抗菌活性大小的一个指标，指在体外培养细菌18至24小时后能抑制培养基内病原菌生长的最低药物浓度。
最小杀菌浓度（MBC）：抗菌药物能能使受试菌最初的活菌总数减少99.9%以上所需要的最低抗菌药物浓度。
折点：是最低抑菌浓度或者抑菌圈直径，用于区分离株为敏感、剂量依赖性敏感、中介、非敏感还是耐药敏感（S）：通过折点来定义，指当对感染部位采用推荐剂量时，具有MIC值等于或低于敏感折点（或抑菌圈等于或高于敏感折点）的菌株通常可被抗菌药物所达到的浓度水平所抑制，产生可能的临床疗效。
中介（I）：通过折点来定义，包括这些MlC或者抑菌圈直径在中介范围内的菌株，其抗菌药物MIC接近于血液和组织中通常可达到的水平，而抗菌药物治疗的疗效可能低于敏感株。
耐药（R）：通过折点来定义，指按常规用药方案，在药物通常可达到的浓度水平时，菌株不能被抑制，表明MIC值或抑菌圈直径可能在一个产生了某种特殊的耐药机制(如β-内酰胺酶）的范围内，而且治疗研究显示该药的临床疗效不可靠。
多重耐药（MDR）：是指有多重耐药性的病原菌。
其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、大环内酯类、β－内酰胺类、喹诺酮类等）或三类以上抗菌药物同时耐药，而不是同一类的三种。
泛耐药(XDR)：广泛耐药细菌指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰氏阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
全耐药（PDR）：泛耐药细菌指对所有分类的抗菌药物全部耐药，革兰氏阴性杆菌对包括黏菌素和替加环素在内的全部抗菌药物耐药，革兰氏阳性球菌对包括糖肽类和利奈唑胺在内的全部抗菌药物耐药。
微生物药敏结果临床解读与应用
微生物药敏结果临床解读与应用微生物药敏试验（Antimicrobial Susceptibility Testing, AST）是一种用来检测微生物（如细菌）对特定抗生素的敏感性的实验。
这种测试的结果对于指导临床治疗尤为重要，特别是在处理细菌感染时。
以下是微生物药敏结果的临床解读和应用：一、临床解读：1.敏感（Sensitive, S）：●如果细菌对某种抗生素敏感，这意味着这种抗生素在临床上可以有效抑制或杀死这种细菌。
●在选择治疗方案时，敏感的抗生素通常是首选。
2.中间敏感（Intermediate, I）：●中间敏感意味着抗生素对细菌有一定的抑制作用，但效果不如敏感类别中的抗生素。
●在某些情况下，如果药物浓度增加或药物累积，中间敏感的抗生素也可能有效。
3.耐药（Resistant, R）：●耐药表示细菌对某种抗生素具有抵抗力，常规剂量的抗生素无法有效控制或杀死这种细菌。
●应避免使用对该细菌耐药的抗生素。
二、应用：1.制定治疗计划：●药敏测试结果是制定抗生素治疗方案的重要依据，有助于选择最有效的抗生素。
●这有助于提高治疗效果，同时减少抗药性的发展。
2.调整治疗方案：●如果患者对初步治疗没有反应，药敏结果可以用来调整治疗方案。
●在长期或复杂的感染治疗中，根据药敏结果定期调整抗生素选择是常见的做法。
3.监测抗药性发展：●药敏测试可以帮助监测特定地区或医院内细菌抗药性的趋势。
●这对于公共卫生管理和抗生素使用指南的制定具有重要意义。
4.避免抗生素滥用：●通过准确的药敏测试，可以避免不必要或无效的抗生素使用，从而降低抗药性风险。
5.个体化治疗：●药敏测试结果有助于实现针对特定患者和感染的个体化治疗。
三、注意事项：1.临床医生需要结合患者的具体情况（如感染部位、患者的免疫状态、过敏历史等）来解读药敏测试结果。
2.在某些情况下，可能需要结合其他微生物学和临床数据来做出最终的治疗决策。
3.定期更新和审视药敏测试技术和标准，以确保结果的准确性和可靠性。
药敏试验结果的正确解读
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目的：为临床治疗提供依据，指导 合理用药。
结果解读：根据MIC值判断药物的 抗菌活性，MIC值越低，抗菌活性 越强。
药敏试验的原理
药敏试验是一种检测细菌对药物敏 感性的试验方法
试验方法：纸片法、稀释法、Etest法等
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原理：通过测量细菌在药物作用下 的生长情况，判断细菌对药物的敏 感性
病菌因素
病菌种类：不同种 类的病菌对药物的 敏感性不同
病菌浓度：病菌浓 度过高或过低都可 能影响药敏试验结 果
病菌生长阶段：病 菌在不同生长阶段 对药物的敏感性也 不同
病菌耐药性：病菌 可能对某些药物产 生耐药性，导致药 敏试验结果不准确
宿主因素
宿主的生理状态：如年龄、性别、体重等 宿主的免疫状态：如免疫功能、免疫应答等 宿主的疾病状态：如感染部位、感染程度等 宿主的用药史：如既往用药、药物敏感性等
耐药性定义：细菌对药物的耐受性，导致药物治疗效果降低 耐药性产生原因：细菌基因突变、药物使用不当、抗菌药物滥用等 耐药性检测方法：药敏试验、基因测序等 耐药性应对策略：合理使用抗菌药物、研发新型抗菌药物、加强感染控制等
影响药敏试验结果的因素
药物因素
药物浓度：药物浓度过高或过低都可能影响药敏试验结果 药物相互作用：两种或多种药物同时使用可能会影响药敏试验结果 药物稳定性：药物在试验过程中的稳定性可能会影响药敏试验结果 药物吸收：药物在体内的吸收速度可能会影响药敏试验结果
报告的呈现方式：可以选择文字、表格、图形等方式，以便于理解和交流
报告的审核和修改：在提交之前，需要对报告进行审核和修改，确保内容 的准确性和完整性
药敏试验报告的解读2
门菌感染，致病性大肠杆菌我们没有鉴定 血清。
• 怀疑霍乱时，需开霍乱弧菌培养。 • 可能病毒感染(轮状病毒)。
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药敏试验报告的解读2
小结
• 耐药菌，尤其是多重耐药菌的出现，
使临床抗感染治疗面临着困难的用药 决策
• 细菌药敏试验在选择抗菌药物种类上
•超级细菌？
药敏试验报告的解读2
关于细菌耐药我们应该知道什么？
• 天然耐药的抗菌药物（肯定无效） • 可以选择的抗菌药物（可能有效） • 细菌药敏试验可以提供哪些信息？ • 如何解读细菌药敏试验结果？
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药敏试验报告的解读2
泛耐药铜绿假单胞菌/不动杆菌
• 对抗假单胞青霉素（替卡西林、哌拉西林），抗
– 细菌对A组抗生素耐药 – 病人对A组抗生素过敏 – 严重感染或多部位、多种细菌混合感染 – 控制传染病流行 --C组：备选抗生素，在下列情况下使用 – 对一个或多个首选药耐药的地区流行株感染 – 对不常见菌感染的治疗 – 控制传染病的流行 --U组：包含某些仅用于或首选治疗泌尿道感染的抗 菌药物
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药敏试验报告的解读2
解读注意事项
7、因为是体外药敏试验，有些药体外试验敏 感，可能临床治疗无效。举例说明：
头孢哌酮在用药1-3h后胆汁中的浓度是血液浓度的 100倍；
环丙沙星在尿液的浓度可达200mg是血液的50倍； 左氧氟沙星在肾组织的浓度是血液的2-5倍 [4]。 因此如果在上述高药物浓度部位感染时，按CLSI制
所有青霉素类、头孢菌素类抗生素天然耐 药。
• ⑵嗜麦芽窄食单胞菌：对亚胺培南（泰能
）、美罗培南天然耐药。
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药敏试验报告单
药敏试验报告单药敏试验是一项重要的检测手段，用于确定细菌或病毒对抗生素或药物的敏感性。
药敏试验报告单是该检测的结果，对医生来说具有重要参考价值。
本文将从介绍药敏试验的目的和原理、报告单的内容和解读等方面进行论述，以增加对这一重要医学文档的了解。
一、药敏试验的目的和原理药敏试验的主要目的是确定病原体对各种药物的敏感性，以确定最佳的治疗方案。
在感染性疾病的治疗中，选择合适的抗生素或药物至关重要，因为一些病原体已经产生了耐药性。
通过药敏试验，可以帮助医生合理地选择用药，提高治疗效果。
药敏试验的原理主要是通过培养病原体并暴露在不同药物浓度下，观察病原体的生长情况。
常见的方法包括纸片扩散法、排列法、微量杯法等。
这些方法都能够判断病原体对不同药物的敏感性，从而为治疗提供依据。
二、药敏试验报告单的内容药敏试验报告单通常包含以下内容：1. 患者信息：包括姓名、性别、年龄、住院号等基本信息，用于唯一标识患者。
2. 样本信息：描述样本的来源和采集时间，通常为血液、尿液、痰液等。
3. 病原体的鉴定：确定感染的病原体种类，一般通过培养和鉴定技术完成。
4. 药物敏感性测试结果：列举常见抗生素或药物的名称，并注明病原体对其的敏感性。
通常分为敏感（S）、中介（I）和耐药（R）三个等级。
5. 报告解读：根据药敏试验结果，对治疗方案进行建议。
这是报告单最重要的部分，对医生来说具有指导意义。
三、药敏试验报告单的解读1. 敏感（S）：表示病原体对药物敏感，该药物可以用作治疗的首选。
不同药物的敏感程度可能不同，一般建议选择敏感性最高的药物治疗。
2. 中介（I）：表示对药物的敏感性处于中间状态，可能需要更高的药物剂量或联合用药才能达到治疗效果。
医生应权衡病情和患者的个体差异来确定最佳治疗方案。
3. 耐药（R）：表示病原体对药物产生了耐药性，该药物不适合作为治疗选择。
医生应尽量避免使用耐药的药物，选择其他敏感的药物治疗。
在解读药敏试验报告单时，医生需要综合考虑患者的病情、病原体的耐药性和药物的副作用等因素，制定个体化的治疗方案。
药敏试验报告单怎么看
药敏试验报告单怎么看药敏试验报告单是医学实验室为评估药物对细菌的敏感性而进行的一项重要测试。
通过药敏试验，可以确定细菌对不同药物的抗性程度，从而选择最适合的药物进行治疗。
本文将为您介绍如何正确阅读药敏试验报告单，并解读其中的各项指标。
一、标本信息每个药敏试验报告单上都会标注标本的信息，包括病人的姓名、性别、年龄、采样日期等。
这些信息有助于确保报告单的准确性和可靠性。
在阅读报告单时，首先要确认标本信息是否与患者的实际情况相符。
二、细菌菌种鉴定药敏试验报告单上一般会注明细菌菌种的鉴定结果。
细菌菌种鉴定是药敏试验的前提，因为不同的细菌对药物的敏感性有所差异。
在该项指标中，通常会标明细菌的学名和简称，例如革兰氏阴性杆菌、金黄色葡萄球菌等。
了解细菌的菌种鉴定结果有助于选择适当的药物进行治疗。
三、药敏试验结果药敏试验报告单中最重要的部分是药敏试验结果。
药敏试验结果通常以抗生素的名称和缩写的形式呈现，例如“AM”代表氨苄西林，“CIP”代表环丙沙星。
在药敏试验结果中，一般会列出多种抗生素及其对该细菌的敏感性。
药敏试验结果主要包含以下几个指标： 1. 敏感（S）：表示该药物对细菌具有很高的杀菌能力，可以有效抑制细菌的生长。
2. 中度敏感（I）：表示该药物对细菌的杀菌能力较弱，可能需要更高的剂量才能达到抑制细菌的效果。
3. 抗性（R）：表示该药物对细菌无效，细菌对该药物具有抗药性。
4. 不敏感（NS）：表示该药物对细菌的敏感性无法判断，需要进一步测试或选择其他药物治疗。
在阅读药敏试验结果时，应该重点关注细菌对重要抗生素的敏感性。
通常，药敏试验结果中标注的S和I代表该药物对细菌的作用较好，而R代表该药物对细菌的效果较差或无效。
根据这些指标，医生可以选择最适合的药物进行治疗。
四、解读结果根据药敏试验结果，我们可以得出以下几种情况： 1. 敏感：如果细菌对大部分抗生素都敏感，说明选择抗生素的范围较广，治疗的选择性较高。
药敏实验报告
药敏实验报告药敏实验报告引言：药敏实验是一种重要的实验方法，用于评估不同药物对细菌的敏感性。
通过药敏实验，可以确定细菌对不同抗生素的敏感程度，从而为临床治疗提供指导。
本报告旨在介绍药敏实验的原理、方法和结果分析，以及对实验结果的讨论和意义。
一、实验原理药敏实验的原理基于细菌对抗生素的敏感性差异。
细菌可以被分为敏感、中度敏感和耐药三个类别。
敏感菌株对抗生素非常敏感，使用低剂量即可抑制其生长；中度敏感菌株对抗生素的敏感性较差，需要较高剂量才能达到抑制作用；耐药菌株对抗生素几乎不敏感，即使使用高剂量也无法抑制其生长。
二、实验方法1. 细菌培养：选取待测菌株进行培养，保证其纯度和活性。
2. 制备药物溶液：根据实验需求，制备不同浓度的抗生素溶液。
3. 制备琼脂平板：将琼脂平板均匀倒入培养皿中，待其凝固。
4. 制备细菌悬液：将培养好的细菌菌液进行稀释，得到一定浓度的细菌悬液。
5. 药敏试验：将不同浓度的抗生素溶液滴在琼脂平板上，然后在每个试验区域中滴入相同量的细菌悬液。
6. 孵育：将琼脂平板置于恒温培养箱中，以适当的温度和时间进行孵育。
7. 结果观察：观察不同试验区域的细菌生长情况，记录菌落直径和抑菌圈直径。
三、实验结果分析根据实验结果，可以得出不同细菌对抗生素的敏感性。
对于敏感菌株，抗生素溶液会形成明显的抑菌圈，即细菌无法在抗生素的作用下生长；对于中度敏感菌株，抗生素溶液会形成较小的抑菌圈；而对于耐药菌株，则没有抑菌圈的形成。
四、实验结果讨论通过药敏实验的结果，可以评估不同抗生素对不同细菌的抑菌效果。
对于敏感菌株，选择相应的抗生素进行治疗，可以达到较好的治疗效果；对于中度敏感菌株，需要使用更高剂量的抗生素或者联合使用多种抗生素；而对于耐药菌株，则需要寻找其他治疗方法，如使用更强效的抗生素或者采用其他治疗策略。
此外，药敏实验还可以用于监测细菌的耐药性发展趋势。
通过定期进行药敏实验，可以发现细菌对某些抗生素的耐药性是否出现变化，及时调整治疗方案，避免治疗失败。
细菌培养药敏结果解读
细菌培养药敏结果解读
摘要：
1.细菌培养药敏结果的概念与作用
2.细菌培养药敏结果的解读方法
3.细菌培养药敏结果在临床治疗中的应用
4.结论
正文：
一、细菌培养药敏结果的概念与作用
细菌培养药敏结果是指通过对细菌进行培养和药敏试验，观察细菌对不同抗生素的敏感性，从而为临床治疗提供科学依据。
细菌培养药敏结果在诊断、治疗和预防细菌感染方面具有重要作用。
二、细菌培养药敏结果的解读方法
1.细菌培养结果：如果培养结果为阳性，化验单上通常会显示培养出的细菌名称。
2.药敏试验结果：根据细菌培养出来的数量，分别加上不同的抗菌药共同孵育，观察抗菌素对细菌的杀灭或抑制效果。
通常用“S”表示敏感，用“R”表示耐药。
3.药敏报告：药敏报告一般会显示多种抗生素的敏感情况，可以根据结果选用敏感的药物进行治疗。
三、细菌培养药敏结果在临床治疗中的应用
1.选择合适的抗生素：根据药敏结果，医生可以选用对病原菌敏感的抗生
素，提高治疗效果。
2.避免抗生素滥用：通过药敏试验，可以避免对病原菌无效的抗生素使用，减少抗生素滥用现象。
3.指导抗生素治疗：药敏结果可为抗生素治疗提供依据，帮助医生制定合理的治疗方案。
4.评估治疗效果：通过药敏试验，可以观察抗生素治疗过程中的疗效，为治疗方案调整提供参考。
四、结论
细菌培养药敏结果在诊断、治疗和预防细菌感染方面具有重要作用。
正确解读药敏结果，有助于为患者提供更合适的治疗方案，提高治疗效果。
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--C组：备选抗生素，在下列情况下使用
--U组：包含某些仅用于或首选治疗泌尿道感染的抗
– 对一个或多个首选药耐药的地区流行株感染 – 对不常见菌感染的治疗 – 控制传染病的流行
菌药物
与临床沟通中常见问题
1、我们想用的药物在药敏试验中 没有做？
• 可能是天然耐药 • 可能是药物的敏感性被其他药物所预
3、尿液标本采集和处理
通常留取晨尿，尿液采集后要及时送检，并保证2小时内 接种；不能及时送检和接种时，尿液应置2-6℃冰箱保存 并于8小时内接种。 （1）中段尿采集法：成年男性和女性分别用肥皂水或1： 1000高锰酸钾水溶液清洗尿道口和外阴部，再用冷凉白开 水冲洗，排尿时弃去前段尿，收集中段尿10-20ML置于带 盖的无菌容器内立即送检。 （2）导尿法：用导尿管留取10-20ML尿液置无菌容器中;长 期留置导尿管者应更换新导尿管留尿，留置导尿时，用无 菌消毒法消毒导尿管外部及导尿管口，用无菌注射器抽取 尿液送检（不可采集尿液收集袋中的尿液送检）。
• 2、标本运送
（1）标本采集后应尽快运送到细菌室。 （2）标本采集后在室温下超过2小时未送到细菌室 的，可视为不合格标本。 • 3、标本验收 （1）实验室只接受和处理合格标本。 （2）实验室对不合格标本退回必须说明原因、并及 时与临床联系。
4、注意事项 （1）微生物检验样本必须要求采集转运，否则将 影响检查结果，并给评价其意义带来麻烦甚至误 导。 （2）微生物样本极易被污染，污染的样本杂菌大 量繁殖抑制病原菌生长，条件致病菌也是致病菌， 如污染条件致病菌将误导临床，造成对患者的损 害以及经济和时间的浪费。 （3）某些标本离体极易死亡，应在床边采取和接 种或立即保温送至实验室检验。室温放置或延迟 送检，可使检出的阳性率降低；不能使用冷藏的 样本检验。 （4）厌氧菌样本采取必须隔绝空气，混入空气的 样本影响检验结果，不能使用。
假单胞氨基糖苷（吉他霉素、妥布霉素），抗假 单胞三代头孢（头孢哌酮、头孢他啶）和亚胺培 南、环丙沙星、氨曲南等均耐药 可能有效的药物
多粘菌素B（E） 米诺环素，多西环素 替加环素（铜绿假单胞菌耐药） 大剂量舒巴坦
•
• 可根据被检测菌的MIC，选择联合用药
药敏试验可以提供哪些信息
• 药物种类的选择（天然耐药的抗菌药
（二）微生物检验标本采集和处理
1、血液及骨髓标本
最常用的方法为血液增菌培养法。成人每瓶需8-10ML,儿 童每瓶需1-3ML。另外，脑脊液和胸腹水也可用儿童血液 培养瓶增菌，采集量同血液。 （1）为了提高阳性率，应在抗生素治疗前，病人寒战或高 热时严格无菌静脉采血后注入血培养瓶。 （2）于已用抗生素不能停用时，可于48小时内分别于下次 用抗生素之前，采取3份血液标本(要求双管双侧）立即送 检，如不能立即送检，应放置室温保存，但不能超过8-9 小时。 （3）必要时可取骨髓1-2ML，无菌注入血培养瓶中送检。 注意：应严格无菌操作避免污染。一般病人在发病初期1-2 天或发热高峰时采集血液保本。
下面就以上几种情况分别解读
铜绿假单胞菌
产ESBL大 肠埃希菌
关于细菌耐药我们应该知道什么？
• 天然耐药的抗菌药物（肯定无效） • 可以选择的抗菌药物（可能有效） • 细菌药敏试验可以提供哪些信息？ • 如何解读细菌药敏试验结果？
泛耐药铜绿假单胞菌/不动杆菌
• 对抗假单胞青霉素（替卡西林、哌拉西林），抗
• 超级细菌:并非科学概念，一般指PDR与部分MDR，
没有确切定义，以下细菌属于此列：
– – – – – MRSA/VRSA; VRE; MDR-PA,PDR-AB; ESBL(+)+AmpC(+) 肠杆菌 产碳青霉烯酶肠杆菌（产KPC酶、包括产NDM-1细菌）
• MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 • VRSA： 耐万古霉素金黄色葡萄球菌 • VRE： 耐万古霉素肠球菌 • ESBLs： 超广谱β-内酰胺酶 • KPC酶： 产碳青霉稀酶的一种KPC型 • NDM-1：Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶
物不做药敏试验） • 检测耐药机制，根据耐药机制提示对 其他抗菌药物的敏感性 • 检测标志性药物，提示对其他抗菌药 物的敏感性 • 检测试验抗菌药物的敏感性
药敏试验结果的报告
选择性药敏结果选择性报告 --A组：首选，常规试验和报告 --B组：首选抗生素，在下列情况下选择使用
– – – – 细菌对A组抗生素耐药 病人对A组抗生素过敏 严重感染或多部位、多种细菌混合感染 控制传染病流行
与临床沟通中常见问题
5、培养阳性的细菌都需要用抗菌药 物治疗吗？
• 不是的 • 培养阳性感染，可能为污染（血培养），可能为
定植（痰培养） • 任何结果必须结合临床情况进行评价（很重要） • 感染部位的清创、引流、换药比使用抗菌药物更加 重要 • 改善患者全身情况：器官功能支持，纠正酸碱平衡， 电解质紊乱，低蛋白血症，高血糖等
与临床沟通中常见问题
10、一般培养不是三天出结果吗， 今天第四天了怎么还没出来？
• 一般培养经48小时后，即第三天出报
告，若需分离致病菌的则第四天出报 告。
与临床沟通中常见问题
11、今天的培养结果怎么与前天的 不一样？
• 取材是否规范。 • 痰标本，有时选优势菌做，就可能导
致两次不一样。
与临床沟通中常见问题
耐药。 • ⑸克柔念珠菌：对氟康唑天然耐药。 • ⑹肺炎克雷伯菌：对氨苄西林天然耐药。 • ⑺铜绿假单胞菌：对氨苄西林、阿莫西林、阿 莫西林棒酸、复方新诺明、头孢1代、头孢2代 天然耐药。
细菌的天然耐药
• 更为特殊的是，铜绿假单胞菌对三代的头孢噻肟和
头孢曲松即使药敏试验敏感，在实际临床治疗中也 需要超大剂量才会取得疗效，但人体对超大剂量的 三代头孢不具有长时间的耐药性。铜绿假单胞菌有 对很多药物的诱导耐药性，在初期可能没有表现出 来，一旦接触某种抗生素，沉睡的基因被激活，耐 药性表现出来，这种特性在β内酰胺类抗生素中尤 为明显，可能在体外试验敏感，在实际治疗中却无 效，所以采用头孢噻肟和头孢曲松进行治疗时就要 冒险，这在临床上是首先要规避的。
药敏试验结果的解读
药敏试验的目的： 使用体外试验的方法检测细菌的 耐药性，预测抗菌药物的临床治疗效 果，并为临床医生针对某一特定的临 床感染问题选用药物提供依据----实施 个体化治疗。
解读注意事项
• 1、药敏试验是参照美国的CLSI推荐的
标准制定的。 • 2、细菌全自动分析仪的药敏组合是固 定的。 • 3、某些细菌对某类抗生素天然耐药， 则不需要做药敏试验。 • 4、试验的药物代表一类药，而不是一 种药。
12.明显稀便，培养结果为何正常？ • 大便普通培养，通常只能鉴定志贺菌、沙
门菌感染，致病性大肠杆菌我们没有鉴定 血清。 • 怀疑霍乱时，需开霍乱弧菌培养。 • 可能病毒感染(轮状病毒)。
• 耐药菌，尤其是多重耐药菌的出现，
使临床抗感染治疗面临着困难的用药 决策 • 细菌药敏试验在选择抗菌药物种类上 为临床提供参考（经验治疗）；可以 指导临床个体化治疗。 • 临床实验室检验有自身的局限性 • 各科室间交流非常重要！！！
多重耐药菌的预防和管理及微 生物培养药敏试验报告的解读
疏勒县人民医院检验科 王文新
• 一、药敏结果的解读
药敏试验采用全自 动微生物分析仪，为MIC法，有固定的药敏 组合。 • 二、微生物培养 目前均为有氧培养，可 以做的有：普通细菌培养、真菌培养、支原 体培养。 培养的目的：使用体外试验的方法检测可 能导致的病原菌并给以药敏结果，为临床医 生针对某一特定的临床感染提供依据。但培 养并不是万能的。
解读注意事项
• 5、对葡萄球菌一代比三代头孢治疗效
果好。 • 6、有些药物不适用于单独使用，仅用 于联合用药，如利福平。
解读注意事项
7、因为是体外药敏试验，有些药体外试验敏 感，可能临床治疗无效。举例说明：
头孢哌酮在用药1-3h后胆汁中的浓度是血液浓度的 100倍； 环丙沙星在尿液的浓度可达200mg是血液的50倍； 左氧氟沙星在肾组织的浓度是血液的2-5倍 [4]。 因此如果在上述高药物浓度部位感染时，按CLSI制 定的标准判断敏感性就不能获得体外药敏和体内疗 效一致的结果。 同一菌株可能出现亚种，导致连续药敏结果不吻合。
2、痰及下呼吸道标本采集和处理 注意事项：痰经过口腔，所以患者应用清 水漱口数次，尽量排除口腔内大量杂菌。
（1）自然咳痰法：以晨痰为佳，用冷开水漱口后用力深 咳出肺部的痰，吐至无菌容器中送检，痰量不得少于 1ML。 （2）小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌，将拭子深入咽 部，小儿因压舌板刺激引起咳嗽，喷出的肺或气管分泌 物粘在拭子上即可送检。 （3）支气管、支气管穿刺、支气管肺泡灌洗等采集法， 均由医生操作。其中气管导管法：气管插管吸取下呼吸 道痰液。 （4）呼吸道标本采集方法：鼻咽拭子法，清水漱口后， 用压舌板压舌根，用棉拭子在病人咽后部涂抹数次，放 入无菌管中立即送检。
•。
解读注意事项
• 8、同一菌株可能出现亚种，导致连续药敏
结果不吻合。
细菌耐药概念
• 多重耐药（MDR）:主要是指对临床使用的三类
或三类以上结构不同（作用机制不同）的抗菌药 物同时呈现耐药的细菌。
• 泛耐药（ PDR）:是指细菌对自身敏感的几乎所
多黏菌素E、替加环素•Fra bibliotek有类抗菌药物同时呈现耐药。但不包括多黏菌素B、
与临床沟通中常见问题
6、选择药敏报告敏感的药物，为 什么临床治疗无效？
体外药敏试验只能预测体内治疗效果，并不等同； 一般来说，耐药＝治疗无效； 敏感≠治疗有效。 • 可能不是真正的致病菌（污染或定植菌） • 细菌本身因素（如诱导耐药，生物被膜） • 感染部位与药代动力学因素 • 细菌的MIC，给药剂量和用药方式 • 药敏试验药物中有些药物单独使用无效，但可以与其
氧菌感染。 • 可能细菌被大量的中性粒细胞吞噬。