儿童多动症的治疗
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优点
与其它用于儿童的精神药物相比,这些药物已经得到了更广泛的研究,被反复证实能安全、有效地减少多动症症状。
缺点
虽然如此,人们对兴奋药物的了解还不全面。例如:到目前为止大多数研究只集中于学龄男孩,而且只有少数研究对用药数个星期以上的效果进行分析。更糟糕的是,实际上我们对于在多动症患儿中长期使用兴奋药物的获益和风险,以及早期用药会如何影响青少年和成年期都不得而知
副作用
一般而言,多动症儿童对兴奋药物的耐受性不错,但这类药物的确存在副作用:包括抑制食欲和影响体重,身高增长变缓、失眠、症状反弹、肌肉抽搐、易怒和认知迟钝。有些时候,这些副作用可能会干扰疗效,从而需要转换到其他类别的药物。
2.非兴奋药物
在下列情况出现时,可以考虑使用非兴奋类药物:患儿对精神兴奋类药物有禁忌症时,精神兴奋类药物无效,儿童无法承受药物副作用,或其父母因其他原因倾向使用非兴奋类药物治疗。
代表药物有:阿托西汀(托莫西汀),它会增加大脑去甲肾上腺素的活性,这和其他几种抗抑郁药作用一样。
阿托西汀治疗多动症的作用机制还没有得到充分理解。此药的最大优势是,与兴奋类药物相比,它的作用更平缓,持续时间不只是从早到晚,还能延伸到第二天早晨。如果晨起活动是孩子的一个主要问题,那么可以考虑使用这个药物。
阿托西汀的副作用也与兴奋类药物不同。它趋向于镇静作用过强,有时候会造成白天昏睡和无精打采。最常见的症状是恶心呕吐。如果随餐服用,一天两次,这些问题会有所减轻。与兴奋类药物相似,当阿托西汀发生作用时,药效会持续较长时间,除非要根据体重进行调整,否则不需要增加用药剂量。
(三)总结
兴奋类药物以及其他已知对多动症有效的药物,为治疗这一潜在的、可能使生活能力下降的疾病提供了巨大帮助。如果您的孩子刚开始采用药物治疗多动症,他/她可能需要治疗好几年,甚至一生。如同所有的药物治疗一样,关键是用药期间要认真对待。作为家长和医生,您必须每隔几年和您的处方医生对孩子的情况进行重新评估,以保证其他所需治疗仍在进行,药物持续作用有效,以及没有发生新的副作用或其他问题,例如药物被他人使用或滥用。
多动症最令人痛苦的一面是它的持续存在性。因此,治疗的主要关注点应该总是放在这一病症的核心问题上,即帮助孩子避免注意力不集中、易冲动、以及因此造成的不良后果。