下肢深静脉血栓的介入治疗

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4、据下肢肿胀平面可估计血栓的上界：
小腿中部以下水肿病变在腘静脉 膝以下水肿疼痛为股浅静脉 大腿中部以下水肿为股静脉 臀部以下水肿为髂总静脉 双侧下肢水肿为下腔静脉
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六 分型
下肢DVT按照部位可分为三种类型：
周围型：指小腿肌肉静脉丛血栓形成 中央型：指髂股静脉血栓形成 混合型：全下肢深静脉及肌肉静脉丛内均有血栓形成
种因素的组合，尤其是血流缓慢和高凝状 态，才可能引起血栓形成
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2、 外伤或手术 怀孕/剖宫产 系统性红瘢狼疮（SLE） 肾病综合征 无明显诱因
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三 特征
1、DVT常见于下肢，特别是左下肢
2、静脉壁损伤启动外源性凝血途径促进血栓 形成
3、长期卧床、妊娠后期以及左髂总静脉被夹 在右髂总动脉和骶骨峡之间的解剖因素等可造成 血流淤滞
深静脉血栓形成 (DVT)的
介入治疗
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一 概要 ：
深静脉血栓形成 (DVT)既是一个古老 的疾病，又是一个难治的疾病。介入技术 为治疗该病提供了一个新的治疗方法。
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二病 因
1、19世纪中期Virchow提出： 静脉血栓形成的三大因素 －－静脉血流滞缓 －－静脉壁损伤 －－血液高凝状态 单一因素往往都不足以致病，必须是各
（3）血栓： 向近心端蔓近，并发肺栓塞 向远端伸延 血栓机化/再管化/再内膜化，使管腔通畅。
（4）纤维组织收缩＋瓣膜破坏 可致静脉瓣功能不全
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五 临床表现
1、一般表现 下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张：“三联”
2、严重表现 股青肿 股白肿
3、后遗症期表现 足靴区出现慢性湿疹、色素沉着、甚至淤积性溃疡等
②白血栓 由纤维素、白细胞和成层 的血小板组成，只有极少量红细胞
③混合血栓 白血栓组成头部，红血 栓和白血栓构成体部、红血栓或板层状的 血栓构成尾部
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5、相关因素
（1）症状取决于： 受累血管的大小和部位， 血栓的范围和性质。
（2）远端静脉压高： 毛细血管渗透性增加，远端肿胀。 交通支静脉扩张开放，浅静脉扩张。
பைடு நூலகம்
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5、血管支架成形术
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九、下腔静脉内滤器置入预防肺栓塞
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球囊扩张，支架成形后，见狭窄消失， 髂静脉完全通畅
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十、小结：
1、介入治疗，须配合以药物和其他辅助治疗 2、对不同部位、不同轻重和不同阶段的血栓形成宜 采用多种介入方法联合应用
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分型示意图
周围型
医中学央PPT型
混合型
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七诊 断
1、临床症状、体征 2、化验检查 3、超声检查 4、MRV 5、CTV 5、介入诊断
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八 介入治疗方法
1、静脉逆行插管溶栓
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2、动脉插管顺行溶栓
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3、逆行插管取栓
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4、血管球囊成形术
4、外伤和手术后以及一些遗传或获得性因素 均可致高凝状态
5、左髂总静脉压迫综合征
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四 病理
1、主要是由于血液高凝状态和血流滞缓而发 生血栓
2、血栓与管壁一般仅有轻度粘连，容易脱落，可引 起肺栓塞
3、激发炎症反应后，血栓与血管壁粘连也可较紧密
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4、静脉血栓有三种类型：
①红血栓 最常见，组成均匀，血小 板和白细胞散布在红细胞和纤维素内