儿科留置针使用与维护
小儿静脉留置针的使用方法与护理要点
小儿静脉留置针的使用方法与护理要点目的探讨小儿头皮静脉留置针在临床上的正确使用方法和正确护理措施。
方法分析90例患儿在使用小儿头皮静脉留置针期间出现的护理问题及处理措施。
结果90例患儿中2例发生留置针脱管事件，1例发生穿刺点周围小面积皮肤感染，2例出现医用透明敷料覆盖处皮肤过敏现象，1例存在外导管压伤局部皮肤，静脉炎以及全身感染为0例。
留置时间1～7d，平均3～5d。
结论护士应规范化实施小儿头皮静脉留置针穿刺术及留置针护理。
标签：小儿头皮静脉；留置针；使用；护理1 临床资料1.1一般资料90例患儿均为我院儿科2014年12月～2015年3月收治的患儿，男48例，女42例；年龄为出生后31d～3岁。
生后31d～3个月患儿20例，留置时间最短2d，最长6d，其中出现医用透明敷料覆盖处皮肤过敏现象1例，外导管压伤局部皮肤1例；3个月～1岁患儿23例，留置时间1～6d，其中发生留置针脱管事件1例，医用透明敷料覆盖处皮肤过敏现象1例；1岁以上～3岁患儿47例，其中发生留置针脱管事件1例，穿刺点周围小面积皮肤感染1例，留置时间1～5d，平均4d。
1.2留置针材料静脉留置针采用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的一次性使用静脉留置针，型号为24G，敷贴使用3M公司生产的1624W型医用透明敷料，规格为：6cm×7cm。
小儿头皮静脉留置针在临床上的应用减少了患儿因反复穿刺造成的痛苦与恐惧，保护了患儿血管，减轻了患儿家长因担心穿刺困难而产生的焦虑心理，且便于危重患儿的抢救与用药，在一定程度上减轻了儿科护士的工作量，有助于提高护理工作效率和护理质量，促进护患关系和谐所以在临床上应用越来越广泛，因此，小儿头皮静脉留置针穿刺术及留置针护理已成为儿科护理的重要操作技术，但如果临床操作技术不恰当及留置后护理不规范，都会给患儿带来不必要的痛苦，甚至引发护理不良事件。
现特将小儿头皮静脉留置针的使用方法与护理要点总结如下。
2 留置针的选择根据患儿自身血管情况尽量选择小型号的留置针，留置针的直径与血管的直径的比例与静脉炎的发生几率有关，所以在不影响抢救和治疗的前提下，尽量选择最小型号的留置针，以减少留置针对血管壁的刺激，降低静脉炎的发生率。
儿童留置针注意事项
儿童留置针注意事项儿童留置针是指为了治疗或观察儿童的疾病，需要在儿童的静脉中插入一根针管，通常需要将针管留置几天。
留置针的正确使用和护理非常重要，以确保儿童的安全和舒适。
下面是一些儿童留置针的注意事项。
首先，留置针的插入应由经验丰富的医务人员进行。
他们应该了解如何准确判断儿童的静脉位置，并使用适当大小和类型的针管。
正确的插入技术可以减少儿童的疼痛和并发症。
其次，儿童留置针应保持清洁且干燥。
使用消毒剂清洁留置针周围的皮肤，并确保针管处于干燥状态。
避免水浸泡留置针的位置，避免在针管周围使用任何粉末状的物质。
第三，儿童留置针的位置应经常检查。
检查针管插入部位是否有红肿、渗液或感染迹象。
儿童的皮肤更加娇嫩敏感，容易产生感染。
如果出现任何异常情况，应立即通知医生。
第四，儿童在留置针期间需要保持休息和轻度活动。
尽量减少过于剧烈的运动或活动，以免引起针管的移位或脱落。
儿童可以进行适量的轻度运动，但应避免激烈运动。
第五，儿童在留置针期间应注意饮食。
医生会根据儿童的疾病来决定是否需要控制饮食。
在留置针的情况下，有些食物或饮料可能会增加感染的风险或引起其他并发症，如脱水。
因此，家长应根据医生的建议来选择儿童的饮食。
最后，孩子们在留置针期间可能会感到不适或疼痛。
家长应密切观察儿童的表现，如果儿童感到疼痛或不舒服，应及时通知医生。
医生会根据儿童的情况来决定是否需要给予止痛药或其他治疗措施。
总之，儿童留置针的使用需要特别注意。
正确的插入技术、保持清洁干燥、定期检查、适量的活动、正确的饮食和注意疼痛不适等都是确保儿童留置针安全和舒适的重要措施。
家长在儿童留置针期间应密切合作医生，确保儿童得到妥善的护理和治疗。
对于静脉留置针的儿科护理论文
对于静脉留置针的儿科护理论文随着医学技术的不断进步，静脉留置针已经成为一种常见的治疗方法。
在儿科领域，静脉留置针的应用也越来越广泛。
然而，静脉留置针的安置与护理也成为了儿科护理工作中的重要环节。
本文将就静脉留置针的适用范围、安置与护理方法、以及遇到问题时如何处理等方面进行分析。
一、静脉留置针的适用范围静脉留置针作为治疗静脉输液、输血、营养支持等方面的重要手段，其适用范围如下：1. 静脉输液静脉输液是静脉留置针最常见的应用之一。
它可以用于输注药物、营养液、生理盐水、化疗药物等等，同时可以减轻病人的痛苦和减少针头注射的时间。
2. 静脉营养支持静脉留置针还可以用作静脉营养支持的手段。
通过静脉留置针输注营养液，可以为病人提供足够的营养，满足身体所需，并减少消瘦的发生。
3. 输血和血液透析静脉留置针还可以用于输注輸血和进行血液透析。
这种方法对于一些需要大量输液或者长时间输液的病人来说，可以减少反复针扎的痛苦。
二、静脉留置针的安置与护理方法1. 静脉留置针的安置（1）准备工作在安置静脉留置针前，需要先确认是否有适当的器具和材料，如手套、无菌巾、麻醉药、置针针头、针身等。
同时，进行清洁和消毒手术部位，对病人进行相关安全教育和术前准备。
（2）安置针头根据病人的具体情况，选择不同大小和类型的静脉留置针。
麻醉药可以用来减轻针扎时的疼痛感。
在安置针头时，需要先选择好合适的位置和方向，然后用手进行牵拉以固定位置，最后缓慢插入针头。
（3）固定针头安置完毕针头后，需要进行固定，防止针头移位。
常用的方法包括贴上敷料、用贴膜将敷料固定、利用固定带和保险带固定等。
2. 静脉留置针的护理方法（1）药物的注射害怕药物在输注过程中失效，影响病人的治疗效果。
因此，在注射药物时，要确保针头的位置和质量，同时还要注意药物的配制和稀释，防止不必要的并发症。
（2）留置针的更换根据病人的具体情况和需要，需要及时更换留置针。
同时还需要注意留置针的保存和维护，防止留置针变质和失效。
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观察3M贴膜有无浮动，卷边，松脱。 如用弹力绷带固定，观察四周皮肤有无破
损或压疮，如有异常及时处理。
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二、留置针的固定与维护
3.3 日常维护 用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和
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二、留置针的固定与维护
小儿静脉留置针的妥善固定 使用弹力绷带、弹力网帽，制作小袜
子、小手套等保护套根据不同穿刺部位采 用不同固定方法全方位的妥善固定。还要 确定合适的松紧程度，避免过紧影响血液 循环，引起强烈的不舒适感，更易造成患 儿反抗、导致脱管。
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二、留置针的固定与维护
轻搓手背、足背，促进静脉血液回流，婴 幼儿可用干净小毛巾或宽松棉布袜子包套 在留置针外，穿脱衣裤时先穿留置针侧肢 体、先脱无留置针侧肢体。
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二、留置针的固定与维护
3.4 健康教育 针对小儿的心理特点，护士要加强预见
性护理，给予心理引导，注意消除其对医 院的恐惧感，通过语言和肢体行动分散其 注意力；加强对家长的宣教，教会家长掌 握预防措施，加强对患儿的看护。
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一、留置针的穿刺
1 操作方法 1.1准备用物：静脉留置针、5ml注
射器、止血带、透明敷贴、输液器、 消毒用品等，在操做前用肥皂水清洗 双手或用消毒剂消毒双手，以防止外 源性污染，减少操作中的感染率.
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一、留置针的穿刺
1.2血管的选择 对使用静脉留置针的血管选择相对
粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、 避开关节且易固定的血管；遵循由远心 端开始、由近至远、左右交替的使用原 则。避免选择静脉炎、及容易受压而不 易固定的血管。
小儿留置针的穿刺技巧、固定与维护
使用医用胶带固定
在透明敷料的基础上使用医用胶带进行二次固定， 增加留置针的稳定性。
维护要点
1 定期检查并更换
定期观察留置针部位的情 况，发现异常及时更换， 以避免感染。
2 保持通畅
定期进行引流，保持留置 针通畅，避免因堵塞而产 生并发症。
3 注意卫生
定期清洁留置针周围皮肤， 保持卫生状态，减少感染 的风险。
结论
通过正确的穿刺技巧、固定方法和维护要点，能够确保小儿留置针的安全使用，减少并发症的发生。
3牢固，以避免留置针脱落。
常见问题解答
1 留置针是否会痛？
在穿刺时会有一定的不适感，但通常不会引起明显疼痛。
2 可以自己拔除留置针吗？
拔除留置针需要在医生的指导下进行，切勿自行拔除以免引发并发症。
3 留置针可以洗澡吗？
避免将留置针浸入水中，以免引起感染或影响固定效果。
小儿留置针的穿刺技巧、固定 与维护
穿刺技巧
1
选择适当的位置
根据年龄和体表解剖结构，选择最适合
消毒与无菌操作
2
的穿刺位置。
确保穿刺点周围的皮肤完全消毒，且操
作过程保持无菌。
3
选用合适的留置针
根据静脉情况和使用目的选择合适的留 置针。
固定方法
利用透明敷料固定
使用透明敷料将留置针固定在患儿的皮肤上，确保 安全并减少输液时的不适。
饮食注意事项
按医嘱进食
根据医嘱规定的时间和方式 进食，以保证营养的充分摄 入。
低刺激食物
选择柔软和易消化的食物， 避免刺激性食物对留置针造 成损害。
适当补充水分
保持充足的水分摄入，以防 止脱水和输液过程中的不适。
预防并发症
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液瓶塞内，按输液的排气方法进行操作，然 后打开静脉留置针，将一次性输液器末端头 皮针刺入留置针肝素帽内，深度以头皮针针 尖刚穿透肝素帽为宜。缓慢松开输液夹，待 液体充满肝素帽，再将头皮针刺入肝素帽， 排完气，关闭输液夹。
一、留置针的穿刺
1.5小儿静脉留置针穿刺手法和技巧
四肢静脉穿刺尤其是上肢静脉采用护士单手送 针法穿刺进针，减少由助手送针引起的失败， 提高一次穿刺成功率。在脚踝、手腕等静脉穿 刺时调整进针深度，穿刺成功后将套管不完全 送入静脉，而是将套管在穿刺点外留1mm左 右固定，避免静脉留置针的针梗与套管接头处 发生曲折引起堵管。
二、留置针的固定与维护
3.4 健康教育 针对小儿的心理特点，护士要加强预见性 护理，给予心理引导，注意消除其对医院 的恐惧感，通过语言和肢体行动分散其注 意力；加强对家长的宣教，教会家长掌握 预防措施，加强对患儿的看护。
二、留置针的固定与维护
1.液体渗漏：原因：血管选择进针角度小、 固定不牢、患者置管肢体活动过度，外套 管未完全送入血管内或套管与血管壁接触 面积太大等，轻者局部肿胀、疼痛，重者 可引起局部组织坏死。因此，应妥善固定 导管，穿刺部位上方衣服勿过紧，避免影 响局部血液回流，并加强对穿刺部位的观 察及护理。
一、留置针的穿刺
1.7 留置时间：在无静脉炎发生时，5-7天 为常规留置，最长不超过7天。因为时间 过长，血管通透性增加，有可能导致液体 渗漏，从而引起导管堵塞或脱出而导致留 置针失败。
二、留置针的固定与维护
2.1敷贴固定步骤：
穿刺成功后首先用一条无菌敷贴先固定软管 根部，将3M贴膜自然下垂，穿刺点在贴膜 中央位置，从穿刺点向四周轻压透明敷贴， 从预切口处开始揭除边框，边揭边轻压贴膜 ，使之更妥善的固定留置针，将延长管反折 固定高于穿刺点，防止静脉压高回血返流至 延长管，然后注明日期，时间。
小儿静脉留置针的维护（合集五篇）
小儿静脉留置针的维护（合集五篇）第一篇：小儿静脉留置针的维护静脉留置针的维护一准确穿刺：选择合适的部位及型号合适的留置针，同一部位避免反复穿刺。
消毒面积以穿刺点为中心，直径>8cm，严格无菌操作，避免污染3穿刺前检查留置针的安全性和完整性，并左右松动留置针便于送管。
粘贴敷贴时应无张力垂放单手放置，敷料中央对准穿刺点，贴膜区域无菌干燥5固定时露出穿刺点周围的皮肤，便于观察。
胶布不可缠绕过多,关节部位可用手板合理固定。
胶布固定时松紧度适宜。
二正确接针：严格消毒，至少两根安尔碘棉签，用力摩擦肝素帽上端，时间不少于15s,消毒液待干，不能带入留置针内。
必须先抽回血，见到回血后才可接上液体。
常规消毒肝素帽，用NS10ml冲管（先抽回血），当遇阻力时，应给予拔管，不能强行冲击，避免将血凝块推入血管内发生堵塞。
冲管通畅后，将连接输液装置的头皮针刺入肝素帽即可。
观察滴速，发现穿刺针眼处有渗血渗液时，应立即重新消毒，更换敷贴，并注明穿刺时间和责任人。
检查穿刺部位及静脉有无红肿热痛及静脉硬化情况，询问患儿有无不适。
若有不适应立即给以拔除，重新穿刺。
5妥善固定导管，避免过度活动，加强巡视三合理冲封管用稀释肝素钠溶液2-3ml进行冲封管，封管液配置（生理盐水100ml加肝素钠0.2ml），不宜使用肝素钠的患儿可用生理盐水封管，6-8h/次。
先用注射器平推1ml冲管，感受有无阻力，再用1-2ml冲封管。
正压封管：针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.5~1ml时，一边推注，一边拔针头，推注速度大于拔针速度,使留置针腔内充满封管液，避免了血液返流，凝固阻塞针头封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。
4、留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。
四注意事项：1尽量避免肢体下垂，防血液回流阻塞。
儿科静脉留置针操作与维护
儿科静脉留置针操作与维护引言：儿科静脉留置针是一种用于给儿童输液、输血、补液等治疗的装置。
它的安置需要一定的技巧和维护，以保证使用的安全和有效性。
本文将介绍儿科静脉留置针的操作步骤和维护方法。
一、儿科静脉留置针的操作步骤：1.准备工作：洗手消毒，穿戴无菌手套；2.选择静脉穿刺部位：通常选择儿童手背或前臂的静脉进行穿刺。
对于较小的婴幼儿，可以考虑选择头部或足背的静脉进行穿刺；3.皮肤消毒：用无菌纱布蘸取适量的碘酒或乙醇棉球，将穿刺部位进行彻底消毒，时间不少于30秒；4.静脉穿刺：用大小适中的针头进行穿刺，一般选择21G或22G的静脉留置针。
儿童的皮肤较脆弱，需要仔细穿刺，避免过深或过浅；5.进针固定：进针后要固定好针头，以防意外拔出。
可以使用无菌胶布或透明敷料等材料进行固定；6.检查脉搏和血液回退情况：穿刺成功后，要检查儿童的脉搏和静脉回退情况，确保针头位置正确；7.连接输液管：将输液管的接头连接到静脉留置针上，并调整滴速和滴注物的温度等参数；8.输液监护：开始输液后，要密切观察儿童的生命体征和静脉输液的情况，并根据需要进行调整。
二、儿科静脉留置针的维护方法：1.实施规范手卫生：每次处理儿科静脉留置针相关的操作前、后都应采取规范的手卫生措施，包括正确地洗手和戴手套；2.检查留置针：每天检查儿童留置针的固定情况和穿刺部位周围的皮肤状况，确保针头没有松动或脱落，并观察有无红肿、渗液等异常情况；3.更换注射器：每次换药或更换输液袋时，都要更换注射器。
同时要注意注射器是否有封闭，以防空气进入静脉造成气栓风险；4.注射药物时注意安全：在给儿童注射无菌液体或药物时，要确保注射针头无气泡，避免气栓的发生；5.空中阻塞时处理：当输液过程中出现空气阻塞时，应立即停止输液，将留置针顶端盖上，患儿左侧卧位，取热毛巾擦拭导管至阻塞处，再推注5%的葡萄糖液至留置针留置点处，然后按规范操作重建通路；6.结束使用时撤除留置针：在输液结束或不再需要时，要根据规范流程撤除儿科留置针，注意缓慢拔针并进行后续处理；7.记录观察情况：在留置针的使用过程中，要及时记录儿童的静脉留置时间、固定情况、输液情况、异常症状，以便随时监测和评估并及时处理。
静脉留置针在儿科护理的运用
正确封管
每次输液后用生理盐水或肝素钠封管 ，防止血液回流。
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定期检查
每班检查留置针情况，发现异常及时 处理。
注意事项
01
观察局部情况
注意穿刺部位有无红肿、疼痛等异 常表现。
避免剧烈运动
避免患儿剧烈运动，防止留置针移 位或脱落。
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02
保持清洁干燥
定期更换敷料，保持穿刺部位清洁 干燥。
及时处理异常情况
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静脉留置针在儿科护理中的优 势与局限性
优势
减少穿刺次数
静脉留置针可以长时间保留在血管内，避免 反复穿刺，减轻患儿痛苦。
减少血管损伤
由于留置针是软管材质，对血管损伤小，减 少血管损伤和血栓形成的风险。
方便用药
留置针头可以随时打开，方便给药，提高治 疗效率。
方便护理
留置针头不容易脱落，方便患儿活动，减轻 护理工作量。
局限性
费用较高
静脉留置针相对于普通针 头价格较高，需要一定的 成本。
操作难度
留置针头的放置和取出需 要一定的技术和经验，操 作难度相对较大。
可能引起并发症
留置针头可能会引起局部 感染、血栓形成等并发症 。
注意事项
严格无菌操作
在放置和取出留置针头时，要严格执 行无菌操作，防止感染。
合理选择血管
选择合适的血管，尽量选择粗大、血 流丰富的血管，以减少对血管的损伤 。
需要进行血液透析的患儿
静脉留置针可以作为血液透析的通路，方便血液透析的治疗。
禁忌症
严重凝血功能障碍的患儿
由于静脉留置针可能会激活凝血系统，导致血栓形成，因此严重凝血功能障碍 的患儿应避免使用。
严重水肿的患儿
静脉留置针在儿科的临床应用及护理
（． １ 山东 省 招 远 市道 头 中心 卫 生院 招 远 ２ ５ ０ ２ 山东 省 招 远 市 中医 院 招 远 ２ ５ ０ ） ６４ ０ ． ６ ４ ０
摘要 ： 脉给 药是 治疗 小儿各 种疾病 的重要 手段 ， 静 传统 的 头皮钢针 输液 方 法需每天进 行静 脉 穿刺 ， 通过静 脉 给药， 由于多数 小儿输 液 时不合 作 ， 穿刺 次数也 大 大增加 ， 使 不仅技 术操 作难 度 大 ， 造成 患儿痛 苦 ， 增加 了护士 也 的工作量 。而静脉 留置 针 又称 套 管针 ， 临床 工作 中 ， 在 可减 少 患儿痛苦 ， 高护 士工作 效率 。 提
作中， 可减 少患儿 痛苦 ， 高护 士工 作 效率 。我科 采 用 ２ ３ 宣教 ： 好 家属宣 教 与沟 通 是关 键 。首先 了解患 提 ． 做 静脉 留置针 进行静 脉 给药 ， 收到 良好 效 果 ， 现将 留置 针 儿 的家 庭情 况 ， 操 作 前 向 患儿 及 家 属 介 绍 留 置针 的 在 的应 用及护 理体会 介绍 如下 ： 基 本 特 性 ， 除 患 儿 及 家 属 的恐 惧 与 疑 虑 ， 争 取 配 消 并 １ 临床资料 合 。操 作完毕 后 要 详 细 介 绍 置 管后 的注 意事 项 ， 告 如 我科 自 ２ ０ ０ ３年 ２月 开 始 使 用 静脉 留置 针 。本 文 知 家属 或患儿 应避 免在地 上 行走 ， 以免 针 口感 染 ， 持 保 重点介 绍 ２ １ ０ ０年 １ 一２ １ 月 ０ ０年 ６月 半 年 时间 收治 的 留置 针无 菌 ， 如洗澡 时应避 免 淋 湿 以防 感染 ， 旦 淋湿 一 ３ ０例患儿 留置 针输液 的情况 。年 龄 １ ４岁 ， ２ —１ 留置针 应及 时 消毒并 更换无 菌敷 料 。 留置最 短 的 １天 ， 长 的 ５天 。每 例 患 儿 行 静 脉 留置 ２ ４ 注 意 事 项 。 最 ． ２ ４ １ 严 格无 菌操作 规程 。 ．． 针治疗 至少一 次 。 ２ 应 用 ２ ４ ２ 掌握 留置 针 穿 刺 的技 巧 ， 针 角度 不 能 太 小 ， ． ． 进 ２１ 材 料 ： ． 我科 选用 苏州碧 迪 医疗 器 械有 限公 司生 产 要直 穿 血 管 ， 回血 后 降 低 穿 刺 角 度 ， 把 针 推进 少 见 再 的型号 为 ２ ４号 静 脉 留置 针 ， 留置 针胶 布选 用 透 明 ３ Ｍ 许 ， 后把套 管送 人静 脉 内 ， 则 ， 然 否 易划 伤 经 脉壁 ， 致 导 静脉 炎发生 。 无 菌敷贴 。 ２ ４ ３ 严格 掌握 留置 针 留置 时 间 ， 般套 管 针 的保 留 ．． 一 ２ ２ 方法 ： ． ２ ２ １ 穿 刺部位 选择 ： ．． 应选 择 血 管粗 直 ， 弹性 好 ， 位 时间 为 ３ 卧 —５天 ， 认 真做好登 记 。 并 不 易受压 ， 不易滑 动 的血管 ， 颞浅 静 脉 、 中静 脉 等 ； ２ ４ ４ 置 管 后 护 士 勤观 察 ， 如 额 ．． 了解 穿刺 局 部 情 况 ， 时 随 肿胀 、 痛及 阻塞 情 况 ， 早 发 现 疼 及 由于静脉 炎 的发 生 率 下 肢 明显 高 于 上 肢 ， 量 不 选 择 观察局 部有 无 发 红 、 尽 下肢 。 并 发症 。 ２ ２ ２ 用碘 伏消毒 穿刺 部位 ， ．． 直径 ８ ｃ 以上 ， 留置 ２ ４ ５ 保 持穿 刺部 位 的清 洁 干 燥 ， 明 贴 膜应 ３ ７ｍ 将 ． ． 透 —５ 最 穿刺 点再 次消毒 。 针接输 液器排 气 ， ２ —３ 以 ０ Ｏ度 的角度 在 血 管上 方 直刺 天更 换一 次 ， 好 ３天更换 ， 进针 ， 针速 度 要慢 ， 免 刺破 血 管 后 壁 ， 回血 后 放 ２ ４ ６ 按 医 院规 定 做好 记 录 （ 刺 日期 、 间 、 位 、 进 以 见 ． ． 穿 时 部 平手腕再 进针 ０ ２ｍ， ． ｃ 确保 导 管进 入 血 管 内 ， 手 固定 导 管型号 等） 左 。 针芯 ， 手持针 翼顺 血管方 向将外 套送 入 血 管 内 ， 左 ３ 常 见 并 发 症 产 生 的 原 因及 预 防 处 理 左 用 手 中指 ， 名 指按 压 套 管 尖 端 静 脉 ， 止 回血 外 流 ， 无 防 同 ３ １ 渗漏 ： ． 血管 选择不 当 、 针角度 过小 、 进 固定 不牢 、
儿科留置针使用与维护PPT课件
静脉输液是儿科日常护理工作中的重点和难点 ，儿科护士不但要有饱满的热情，无私的爱心及 强烈的责任心，而且要有精湛的技术，丰富的经 验，良好的心理素质和护理沟通能力。善于总结 工作经验，在实施输液操作过程中，根据不同对 象采取有效合理的方法，合理地使用血管，减少 重复穿刺给患儿造成痛苦，提高家长对护士的满 意度，同时大大减轻了护理工作量，提高护理工 作质量。
一、留置针的穿刺
1.7 留置时间：在无静脉炎发生时，5-7 天为常规留置，最长不超过7天。因为时 间过长，血管通透性增加，有可能导致液 体渗漏，从而引起导管堵塞或脱出而导致 留置针失败。
SUCCESS
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2019/8/1
二、留置针的固定与维护
2.1敷贴固定步骤：
穿刺成功后首先用一条无菌敷贴先固定软管 根部，将3M贴膜自然下垂，穿刺点在贴膜中 央位置，从穿刺点向四周轻压透明敷贴，从 预切口处开始揭除边框，边揭边轻压贴膜， 使之更妥善的固定留置针，将延长管反折固 定高于穿刺点，防止静脉压高回血返流至延 长管，然后注明日期，时间。
观察3M贴膜有无浮动，卷边，松脱。 如用弹力绷带固定，观察四周皮肤有无破
损或压疮，如有异常及时处理。
二、留置针的固定与维护
3.3 日常维护 用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和
轻搓手背、足背，促进静脉血液回流，婴 幼儿可用干净小毛巾或宽松棉布袜子包套 在留置针外，穿脱衣裤时先穿留置针侧肢 体、先脱无留置针侧肢体。
二、留置针的固定与维护
3.4 健康教育 针对小儿的心理特点，护士要加强预见
性护理，给予心理引导，注意消除其对医 院的恐惧感，通过语言和肢体行动分散其 注意力；加强对家长的宣教，教会家长掌 握预防措施，加强对患儿的看护。
新生儿科静脉留置针安全留置宣教指导
静脉留置针安全留置指导
您好家长：
感谢您的信任，宝贝住院期间因静脉治疗需要进行静脉留置针穿刺和留置，在留置期间为了保证孩子的静脉治疗安全，避免或减少发生静脉炎和药物渗出的风险，需要您和宝贝配合我们做好以下几点要求和注意事项。
➢使用静脉留置针肢体应避免受到压迫。
➢使用静脉留置针时保持皮肤干燥和清洁，避免碰撞，不可接触水或污染物，以免引起感染。
➢如果静脉留置针穿刺部位出现了渗血，发红，肿痛，瘙痒，敷贴卷边的情况，或输注药液时出现疼痛请及时呼叫值班护士。
➢使用静脉留置针期间穿刺肢体还要避免用力过度和剧烈活动，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。
➢留置针留置的最长时间建议在72-96小时，当孩子留置针时间达到96小时建议拔除或重新留置，避免长时间的留置对孩子静脉造成静脉炎、导管断裂等损伤及风险。
感谢您和宝贝的配合，祝宝贝早日康复！
新生儿科宣。
静脉留置针在儿科的使用护理
浅 静脉 留置针 临床 应 用护 理 体 会
孟庆 霞 ， 齐秀伟
中图 分 类 号 ： ４ ２ ９ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ｃ
文 章 编 号 ： ６ ２ ８ ８ ２ ０ ） ０ ２ ９ —０ １ ７ —１ ８ （ ０ ８ １ Ｂ一 ６ ３ １
过 度 活 动 ， 长 期 输 液 病 人 指 导 其 自行 保 护血 管 ， 用 药 结 束 后 对 在 经 常 轻 轻 按 摩 四 肢 末 梢 血 管 和 轻 搓 手 背 、 背 ， 手 部 伸 握 动 足 做 作 ， 部 进行 热 敷 等 ， 局 以增 加 血 液循 环 和 血 管 弹 性 ， 低 脆 性 ， 减 拔 管 沿 血 管 走 向轻 柔 地 将 留 置 针 拔 出 ， 管 后 压 迫 ５ｍｉ， 出 血 拔 ｎ无 后方可离去 。 护 士 应 经 常 观 察 穿刺 部 位 有 无 红 肿 、 结 、 痛 ， 无 渗 漏 ， 硬 疼 有 有 上 述 现 象 时应 立 即 拔 针 ， 换 穿 刺 部 位 如 有 红 肿 、 痛 、 结 更 疼 硬 可 局 部 热 敷 或 用 ２ ％硫 酸镁 湿 热 敷 。 ５
器 、 节器置 于紧贴或靠 近莫菲 氏滴管下 ， 低输 液器高度 ， 调 降 可 减 少 回血 时 遇 到 的 阻力 ， 当于 增 加 了输 液 管 内 的 负压 ， 于 脱 相 对 水 血 管 回流 差 ， 细 的 血 管 可 提 高 穿 刺 的成 功 率 ， 针 少 许 ， 回血 后 降 低 穿 刺 角 度 ， 前 沿 血 管 行 １ 见 再 ｍｍ～２ ｍｍ， 右手 固定 针 芯 ， 手 推 人 外 套 管 ， 于 单 人 操 作 以及 血 管 充 左 对 盈 差 、 躁 患 儿 可 见 回血 后 沿 血 管 行 １ｍｍ～２ｍｍ 后 退 出 针 芯 烦
浅静脉留置针在儿科应用时的护理
浅静脉留置针在儿科应用时的护理浅静脉留置针是应用于临床护理工作的先进器材，由先进的生物性材料制成，不仅具有柔韧性好、管壁光滑、对血管壁刺激小，保留时间长等优点，而且具有减少血管穿刺次数、保护血管等优点［1］，为患儿输液、输血提供了方便，既减轻护理工作量，又有利于患儿的临床用药和紧急抢救工作，提高工作效率。
因此浅静脉留置针在儿科的应用好处尤为突出，我院于2000年在我院儿科使用以来，取得了较好效果。
现将在我院使用浅静脉留置的护理体会报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院儿科一病区2012年共使用浅静脉留置针468例，其中年龄最大的为14岁，最小的为30天；浅静脉留置针留管时间最短为1天，最长为7天，大多数为5天。
1.2 穿刺方法1.2.1 静脉留置针选用美国b-d公司生产的y型密闭式静脉留置针，采用u型固定。
根据患者自身血管情况选择留置针的型号，在不影响抢救和治疗的前提下，尽量选择最小型号的留置针，以减少留置针对血管壁的刺激，降低静脉炎的发生率。
1.2.2 穿刺部位和血管的选择一般选择头皮静脉、手背静脉、足背静脉、大隐静脉等处弹性好、粗直、易于固定的血管。
避免选用靠近神经、韧带、关节的静脉，患皮肤病、糖尿病及感染处禁忌穿刺留置。
选择头皮静脉时需剃除静脉周围的发头，剃头时不能把头皮剃破并严格消毒以防感染。
1.2.3 操作时严格检查留置针的包装及有效期，严格执行无菌技术操作，按云南省2012年护理技术操作规范进行常规操作，静脉穿刺成功后用透明贴膜固定，留置针与输液管连接采用输液器针头直接穿刺入留置针上的肝素帽内。
2 护理2.1 心理护理首次使用浅静脉留置针的患儿及家属容易产生紧张、恐惧心理，因此护士在给患儿使用静脉留置针前要详细介绍留置针的优点和注意事项，必要时参观其他患儿（最好选择跟你配合较好的患儿）进行静脉留置的全过程，并且进行患儿间的有效沟通，相互交流体会，消除其不良心理负担，让患儿及家属积极配合置管。
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一、留置针的穿刺 1.2血管的选择 看 找 摸 指压手推 轻压横摸 静脉按摩 拍打振动 热敷 低瓶高调 负压进针
一、留置针的穿刺 1.3 留臵针型号的选择 留臵针的大小根据患者的病情、年龄及 血管情况分别选择不同的型号。在不影响输 液速度的情况下，应选择细、短留臵针。因 相对小号的留臵针进入血管后漂浮在血管中 ，能减少机械性摩擦及血管内壁损伤，从而 降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生， 可相对延长留臵时间。
采用生理盐水20ml输液正压封管方法，避免注射器对小儿 的不良刺激，明显减少小儿对输液的恐惧。
一、留置针的穿刺 1.7 留臵时间：在无静脉炎发生时，5-7 天为常规留臵，最长不超过7天。因为时 间过长，血管通透性增加，有可能导致液 体渗漏，从而引起导管堵塞或脱出而导致 留臵针失败。
二、留置针的固定与维护 2.1敷贴固定步骤： 穿刺成功后首先用一条无菌敷贴先固定软管 根部，将3M贴膜自然下垂，穿刺点在贴膜中 央位臵，从穿刺点向四周轻压透明敷贴，从 预切口处开始揭除边框，边揭边轻压贴膜， 使之更妥善的固定留臵针，将延长管反折固 定高于穿刺点，防止静脉压高回血返流至延 长管，然后注明日期，时间。
静脉输液是儿科日常护理工作中的重点和难点 ，儿科护士不但要有饱满的热情，无私的爱心及 强烈的责任心，而且要有精湛的技术，丰富的经 验，良好的心理素质和护理沟通能力。善于总结 工作经验，在实施输液操作过程中，根据不同对 象采取有效合理的方法，合理地使用血管，减少 重复穿刺给患儿造成痛苦，提高家长对护士的满 意度，同时大大减轻了护理工作量，提高护理工 作质量。
一、留置针的穿刺
1.2血管的选择 对使用静脉留臵针的血管选择相对 粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、 避开关节且易固定的血管；遵循由远心 端开始、由近至远、左右交替的使用原 则。避免选择静脉炎、及容易受压而不 易固定的血管。
一、留置针的穿刺
儿科在穿刺静脉的选择特点 摒弃了传统小儿输液2岁以下首选 头皮静脉的做法，遵循首选四肢表浅静 脉，四肢首选上肢表浅静脉的原则，对 于暖箱内的新生儿则首选腋静脉穿刺， 有效的减少非计划拔管率。
儿科静脉留置针的
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儿科 杨欣萍
儿科静脉留置针的使用与维护
静脉留臵针又称套管针，由先进的生物材料制成，在 国外已得到广泛的应用。目前，封闭式套管针已成为WTO推 荐的最为安全的留臵穿刺针，2004年起，我国大规模医院 开始成立静脉输液小组，设立静脉输液门诊，多年的临床 实践证明留臵针可减少反复穿刺给患者带来的痛苦和恐惧，
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利于保护血管，提高工作效率等优点，越来越受到广大病
人的青睐。但是静脉留臵针对治疗疾病起到诸多好的作用 同时，也存在很多问题需要共同研究和探讨。
一、留置针的穿刺
1 操作方法 1.1准备用物：静脉留臵针、5ml注 射器、止血带、透明敷贴、输液器、 消毒用品等，在操做前用肥皂水清洗 双手或用消毒剂消毒双手，以防止外 源性污染，减少操作中的感染率.
一、留置针的穿刺
1.6封管技术：
输完液后应立即进行封管，一般有两种方法：第一种是肝 素钠溶液封管法，第二种是生理盐水注射液封管法。研究 表明：肝素副作用较大，可引起短暂性血小板减少、过敏 反应等，特别是出血性疾病、凝血功能障碍、严重肝病、 严重高血压患者及孕产妇不宜使用。 而生理盐水封管法 免去加药过程，减少感染。同时，生理盐水对血管的刺激 性小，可减少并发病，延长静脉留臵针的留臵时间。
二、留置针的固定与维护 2.导管堵塞：造成导管堵塞的原因较为复 杂，通常与静脉高营养液或使用甘露醇后 导管冲洗不彻底，封管液种类以及推注速 度不当，患者的凝血机制异常等因素有关 。因此，在输入此类药物后应彻底冲洗管 道，每次输液完毕后应正确封管。
二、留置针的固定与维护
3.静脉炎：长期输液易使血管局部肿胀发 红，产生浅静脉炎。尽量选用管径大于2mm 的手背静脉及大隐静脉，严格无菌操作；操 作部位动作轻柔，力求‘一针见血’，避免 反复穿刺；输入刺激药物前后用生理盐水冲 管，强刺激药物尽量避免从套管针输入。
如用弹力绷带固定，观察四周皮肤有无破 损或压疮，如有异常及时处理。
二、留置针的固定与维护 3.3 日常维护
用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和 轻搓手背、足背，促进静脉血液回流，婴 幼儿可用干净小毛巾或宽松棉布袜子包套 在留臵针外，穿脱衣裤时先穿留臵针侧肢 体、先脱无留臵针侧肢体。
二、留置针的固定与维护
一、留置针的穿刺 1.4 留臵针排气方法 先将一次性使用的输液器插入配臵好的 输液瓶塞内，按输液的排气方法进行操作， 然后打开静脉留臵针，将一次性输液器末端 头皮针刺入留臵针肝素帽内，深度以头皮针 针尖刚穿透肝素帽为宜。缓慢松开输液夹， 待液体充满肝素帽，再将头皮针刺入肝素帽 ，排完气，关闭输液夹。
3.4 健康教育 针对小儿的心理特点，护士要加强预见 性护理，给予心理引导，注意消除其对医 院的恐惧感，通过语言和肢体行动分散其 注意力；加强对家长的宣教，教会家长掌 握预防措施，加强对患儿的看护。
二、留置针的固定与维护 1.液体渗漏：原因：血管选择进针角度小、 固定不牢、患者臵管肢体活动过度，外套 管未完全送入血管内或套管与血管壁接触 面积太大等，轻者局部肿胀、疼痛，重者 可引起局部组织坏死。因此，应妥善固定 导管，穿刺部位上方衣服勿过紧，避免影 响局部血液回流，并加强对穿刺部位的观 察及护理。
一、留置针的穿刺 1.5小儿静脉留臵针穿刺手法和技巧 四肢静脉穿刺尤其是上肢静脉采用护士单手 送针法穿刺进针，减少由助手送针引起的失败 ，提高一次穿刺成功率。在脚踝、手腕等静脉 穿刺时调整进针深度，穿刺成功后将套管不完 全送入静脉，而是将套管在穿刺点外留1mm左 右固定，避免静脉留臵针的针梗与套管接头处 发生曲折引起堵管。
二、留置针的固定与维护 小儿静脉留臵针的妥善固定 使用弹力绷带、弹力网帽，制作小袜 子、小手套等保护套根据不同穿刺部位采 用不同固定方法全方位的妥善固定。还要 确定合适的松紧程度，避免过紧影响血液 循环，引起强烈的不舒适感，更易造成患 儿反抗、导致脱管。
二、留置针的固定与维护 每日接液体时观察留臵针处皮肤有无红肿 ，条索状，管路不通时，观察有无小血栓 阻塞，或者有无脱管，折叠。 观察3M贴膜有无浮动，卷边，松脱。