胫骨平台骨折的分型与治疗ppt课件
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胫骨平台骨折汇报ppt课件
发病机制
当膝关节受到暴力作用时，股骨髁对胫骨平台的撞击力超过了骨骼的承受能力 ，从而导致骨折。同时，膝关节的韧带和半月板等软组织也可能受到损伤。
临床表现与诊断
临床表现
患者受伤后膝关节出现肿胀、疼痛、活动受限等症状。严重者可出现关节内积血 、膝关节畸形等表现。
诊断方法
医生通过询问病史、查体以及影像学检查（如X线、CT、MRI等）来诊断胫骨平 台骨折。其中，X线检查是首选方法，可以明确骨折的部位和类型；CT和MRI检 查则有助于更详细地了解骨折情况和软组织损伤程度。
MRI检查
评估软组织损伤
MRI对软组织分辨率高，可发现韧带 、肌腱和半月板等软组织的损伤情况 。
隐匿性骨折的诊断
对于X线和CT难以发现的隐匿性骨折 ，MRI具有较高的诊断价值。
评估骨折严重程度
01
02
03
骨折分型
根据骨折线的形态和位置 ，将胫骨平台骨折分为不 同类型，如单纯劈裂骨折 、塌陷骨折等。
THANKS。
新型治疗技术展望
机器人辅助手术
介绍了机器人辅助手术在胫骨平台骨折治疗中的应用前景，包括提 高手术精度、减少并发症等方面的优势。
生物材料应用
探讨了生物材料在骨折愈合过程中的作用，以及未来可能应用于胫 骨平台骨折治疗的生物材料。
再生医学与组织工程
概述了再生医学和组织工程在骨折治疗中的潜在应用，如利用干细胞 、生长因子等促进骨折愈合。
根据骨折线的方向和涉及的范围，胫骨平台骨折可分为I型（ 无移位骨折）、II型（局部压缩性骨折）、III型（劈裂压缩性 骨折）、IV型（粉碎性骨折）、V型（双髁骨折）和VI型（伴 有干骺端与骨干分离的平台骨折）。
发病原因及机制
发病原因
当膝关节受到暴力作用时，股骨髁对胫骨平台的撞击力超过了骨骼的承受能力 ，从而导致骨折。同时，膝关节的韧带和半月板等软组织也可能受到损伤。
临床表现与诊断
临床表现
患者受伤后膝关节出现肿胀、疼痛、活动受限等症状。严重者可出现关节内积血 、膝关节畸形等表现。
诊断方法
医生通过询问病史、查体以及影像学检查（如X线、CT、MRI等）来诊断胫骨平 台骨折。其中，X线检查是首选方法，可以明确骨折的部位和类型；CT和MRI检 查则有助于更详细地了解骨折情况和软组织损伤程度。
MRI检查
评估软组织损伤
MRI对软组织分辨率高，可发现韧带 、肌腱和半月板等软组织的损伤情况 。
隐匿性骨折的诊断
对于X线和CT难以发现的隐匿性骨折 ，MRI具有较高的诊断价值。
评估骨折严重程度
01
02
03
骨折分型
根据骨折线的形态和位置 ，将胫骨平台骨折分为不 同类型，如单纯劈裂骨折 、塌陷骨折等。
THANKS。
新型治疗技术展望
机器人辅助手术
介绍了机器人辅助手术在胫骨平台骨折治疗中的应用前景，包括提 高手术精度、减少并发症等方面的优势。
生物材料应用
探讨了生物材料在骨折愈合过程中的作用，以及未来可能应用于胫 骨平台骨折治疗的生物材料。
再生医学与组织工程
概述了再生医学和组织工程在骨折治疗中的潜在应用，如利用干细胞 、生长因子等促进骨折愈合。
根据骨折线的方向和涉及的范围，胫骨平台骨折可分为I型（ 无移位骨折）、II型（局部压缩性骨折）、III型（劈裂压缩性 骨折）、IV型（粉碎性骨折）、V型（双髁骨折）和VI型（伴 有干骺端与骨干分离的平台骨折）。
发病原因及机制
发病原因
胫骨平台骨折的诊断及治疗PPT学习课件
20
21
• Ⅴ型：双髁骨折，关节面 不同程度塌陷和移位。常 见合并外髁劈裂或劈裂塌 陷。仔细评估血管神经状 况。
22
23
Ⅵ型：双髁骨折合并干骺端骨折。 高能量损伤或高处坠落伤。X线呈 “爆裂”样骨折以及关节面破坏、 粉碎、塌陷和移位，常合并软组织 的严重损伤，包括出现筋膜间室综 合征和血管神经损伤。
关节活动的要求决定是否的手术。 • Rasmussen认为当膝关节屈曲小于20°时，出现
10°以上的内外翻不稳定为手术指征。 • 长期随访显示，创伤后关节炎是由于残余的关节不稳
或轴向对线不良所致，而与关节面的塌陷程度无关。
35
手术时机
• 开放骨折或合并筋膜间室综合征或血管损伤，需紧急手 术。
• 多发伤应待全身情况允许后尽早手术。 • 危重患者或软组织损伤重的，可采用经皮或局限切口对
胫骨平台骨折的诊断及治疗
1
概述
• 胫骨近端骨折的一种 • 累及关节面 • 影响膝关节的力线、稳定、活动 • 占所有骨折1%，老年骨折8% • 外侧平台受累为55%~70%，单纯内侧平台损伤
占10%~23%，双髁受累有10%~30%。 • 治疗关键是保持肢体力线和关节面平整。应早期
被动活动预防粘连。
• 延迟
－高能量损伤，软组织肿 胀，张力性水疱
• 尽快 －移位、不稳定骨折 －多发骨折
• 方法
－抬高下肢，外固定支架， 骨牵引（维持力线和长度 ）
软组织条件、全身状况、经验工具允许
37
手术治疗
术前计划 • 拍对侧膝关节X线作为模板。 • 牵引下的X线片可减少折块间重
叠，更易于观察骨折形态。 • 术前绘图可减少软组织剥离，缩
24
少见类型：后内侧
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• Ⅴ型：双髁骨折，关节面 不同程度塌陷和移位。常 见合并外髁劈裂或劈裂塌 陷。仔细评估血管神经状 况。
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Ⅵ型：双髁骨折合并干骺端骨折。 高能量损伤或高处坠落伤。X线呈 “爆裂”样骨折以及关节面破坏、 粉碎、塌陷和移位，常合并软组织 的严重损伤，包括出现筋膜间室综 合征和血管神经损伤。
关节活动的要求决定是否的手术。 • Rasmussen认为当膝关节屈曲小于20°时，出现
10°以上的内外翻不稳定为手术指征。 • 长期随访显示，创伤后关节炎是由于残余的关节不稳
或轴向对线不良所致，而与关节面的塌陷程度无关。
35
手术时机
• 开放骨折或合并筋膜间室综合征或血管损伤，需紧急手 术。
• 多发伤应待全身情况允许后尽早手术。 • 危重患者或软组织损伤重的，可采用经皮或局限切口对
胫骨平台骨折的诊断及治疗
1
概述
• 胫骨近端骨折的一种 • 累及关节面 • 影响膝关节的力线、稳定、活动 • 占所有骨折1%，老年骨折8% • 外侧平台受累为55%~70%，单纯内侧平台损伤
占10%~23%，双髁受累有10%~30%。 • 治疗关键是保持肢体力线和关节面平整。应早期
被动活动预防粘连。
• 延迟
－高能量损伤，软组织肿 胀，张力性水疱
• 尽快 －移位、不稳定骨折 －多发骨折
• 方法
－抬高下肢，外固定支架， 骨牵引（维持力线和长度 ）
软组织条件、全身状况、经验工具允许
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手术治疗
术前计划 • 拍对侧膝关节X线作为模板。 • 牵引下的X线片可减少折块间重
叠，更易于观察骨折形态。 • 术前绘图可减少软组织剥离，缩
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少见类型：后内侧
胫骨平台骨折的诊治PPT课件
牵引治疗
总结词
通过牵引技术，将骨折部位逐渐 复位并保持稳定，促进骨折愈合 。
详细描述
牵引治疗适用于骨折部位有明显 移位的情况，通过牵引装置将骨 折部位逐渐复位，并保持稳定， 以促进骨折愈合。
康复训练
总结词
在医生的指导下进行康复训练，恢复关节功能和肌肉力量。
详细描述
康复训练对于胫骨平台骨折的恢复非常重要，在医生的指导 下进行康复训练，逐步恢复关节的活动度和肌肉力量，有助 于提高骨折愈合后的生活质量。
性别分布
男女均可发病，但男性发 病率略高于女性。
02 诊断
病史采集
询问患者受伤情况
询问既往病史
了解受伤时的姿势、外力方向、大小 以及受伤环境等信息，有助于判断骨 折的原因和严重程度。
了解患者是否有骨质疏松、骨关节炎 等骨骼疾病，这些疾病可能增加骨折 的风险。
询问疼痛部位和程度
疼痛的部位和程度对于诊断骨折具有 重要意义，可以初步判断骨折的类型 和位置。
对于一些复杂骨折或伴有严重软组织损伤的病例， 可以采用外固定架进行治疗。
术ห้องสมุดไป่ตู้护理
01
定期换药，保持切口干 燥清洁
02
根据医生建议进行康复 训练，逐步恢复关节功 能
03
注意观察患肢血液循环 情况，及时处理异常情 况
04
遵循医生指导进行负重 训练，避免过早承重导 致骨折移位或内固定松 动。
05 并发症及处理
位情况。
CT检查
对于复杂骨折或需要更精确了解 骨折移位情况时，可以进行CT检 查，能够更清晰地显示骨折细节。
MRI检查
对于怀疑伴有周围软组织损伤的 骨折，可以进行MRI检查，以评
估软组织的损伤程度。
胫骨平台骨折精品PPT课件
病例
u姓名:谢云生 职业:农民 u性别:男 工作单位及地址:无 u年龄:59岁 家庭地址:泗洪县五里江农场 u婚姻:已婚 病史陈述者:患者本人 u出生地:中国江苏宿迁 入院日期:2014-09-28
10:30 u民族:汉族 记录日期:2014-09-28 15:00 u入院时体温 36.3 ℃ 脉搏 72 次/分 呼吸 18
组织损伤有关 ❖ 7）潜在并发症：感染、骨筋膜室综合症、便秘、
下肢静脉血栓 ❖ 8）知识缺乏：缺乏康复知识
1.躯体活动障碍 ——与患肢疼痛有关。
预期目标：协助下生活能自理
①指导其进行主动、被动锻炼，预防下肢静 脉血栓（注意应循序渐进）。
②协助患者正确的更换卧位，做好生活护理， 促进患者舒适。
③指导其进行床上大小便
❖ CR：左侧胫骨平台骨折，左腓骨小头骨折，左侧第5、 6、7肋骨骨折。胸部CT示：左侧液气胸。压缩约10%。
❖ 初步诊断左侧胫骨平台粉碎性骨折
❖ 左腓骨头骨折
❖ 左侧多发性肋骨骨折伴血气胸
手术
❖ 手术记录
❖ 手术日期：2014年10月02日 开始时间：09:30在硬麻下 行切开复位内固定术，手术顺利，术中骨折对位对
松弛，造成膝关节不稳定 ❖ 4、关节内出血，出血与髌上囊粘连，使膝关节屈伸功能发生障碍
胫骨平台骨折分类：
❖ 以骨折的x线表现为分型依据： ❖ 胫骨平台骨折的分类多种多样，如：Hohl和Moore
分型，Schatzker分型，AO分型，Schulak和Gunn分 型等。最常用的为Schatzker分型。
❖ 1、外翻应力
外髁骨折
❖ 2、垂直压力
T型或Y型骨折
❖ 3、内翻应力
内髁骨折
轻微创伤
最新 胫骨平台骨折MFB分型系列课件
前外侧关节线入路
1，平外侧关节间隙做切口，起于 腓骨头前缘，弧形向下至胫骨结节 外侧，根据需要向下延伸。 2，内部处理，同髌旁入路。 3，创伤小，简单。适用于不需要 探查关节腔的外侧平台骨折。
a区复位及固定技术
骨折类型一般有4种：
1，劈裂骨折，相当于Schatzker1型，此类骨折直接复位，可以先靠近关 节面用两枚拉力螺丝钉恢复髁的宽度，然后用Buttress钢板即可;或者 用普通支撑板固定，近端用拉力螺丝钉固定来恢复髁的宽度。这类骨 折，排筏技术不是必须的。 2，劈裂合并关节面塌陷的骨折，相当于Schatzker2型，首先翻开骨块， 用顶棒缓慢顶起塌陷骨块、植骨及克氏针临时固定，再复位劈裂骨块。 这时可以先靠近关节面用两枚拉力螺丝钉恢复髁的宽度，然后用排筏 板固定。 3，平台中央凹陷性骨折、外侧皮质良好。这类骨折可以在关节镜监视下， 于平台下开窗，顶起并植骨，单纯用排筏钉固定即可。如果不用关节 镜技术，则关节线外侧入路，开窗，顶起，植骨，排筏钉技术。
胫骨平台骨折MFB分型系列ppt
MFB 1a-d型
Schatzker分型：2型。 理由：外侧平台劈裂 合并塌陷。
MFB分型：
1，损伤机制：外翻合并过伸应力。 2，MFB：a区。 3，MFB分型：1 a型。 4，附属结构损伤：外侧半月板。 5，骨折特点：a区外侧壁劈裂并关节面塌陷骨折，适合用排筏技术支撑关节 面。 6，内固定及切口选择：前外侧切口，前外侧排钉板。 7，附属结构处理：外侧半月板。 8，体位：仰卧位。
4，累计外侧壁的凹陷性骨折，直接顶起，植骨，排筏钉板固定。
附属结构的处理
1，探查前叉止点有无撕脱性骨折块，如果有，一并处理。 2，缝合外侧半月板。 3，缝合髂胫束。 4，进行侧方应力试验，分别检查内侧副韧带及后外侧复合体的稳定性。
胫骨平台骨折PPT课件
可编辑课件PPT
17
非手术治疗
保守治疗可使用可控制活动的膝关节支具。 对粉碎性骨折或不稳定骨折可采用骨牵引 治疗。保守治疗的目的不是使骨折获得解 剖复位，而是恢复轴线和关节活动。采用 骨牵引治疗粉碎骨折时，在牵引下早期进 行膝关节屈曲活动是有益的。根据临床体 征、症状和骨折愈合的放射学表现，伤后 可用膝关节铰链支具治疗3~6周，但8~12 周内仍勿负重，直到骨折获得牢固的愈合 为止。
Ⅰ型：外侧平台的劈裂骨折， 无关节面塌陷。总是发生在 松质骨致密，可以抵抗塌陷 的年轻人。若骨折有移位， 外侧半月板常发生撕裂或边 缘游离，并移位至骨折断端。
Schatzker分型
Ⅱ型：外侧平台的劈 裂塌陷，是外侧屈曲 应力合并轴向载荷所 致。常发生在40岁 左右或年龄更大的年 龄组。在这些人群中， 软骨下骨骨质薄弱， 使软骨面塌陷和外髁 劈裂。
治疗
治疗的目的及原则包括使下陷及劈裂的骨 折片复位，恢复膝关节面的平整，纠正膝 外翻或内翻畸形，减少创伤性关节炎的发 生；早期活动关节，减少或预防粘连发生。
保守治疗 无法解剖复位
• 指征 －不完全或无移位骨折 －轻度移位稳定的外侧平 台骨折 －不稳定的外侧平台骨折 （高龄、疏松） －全身状况差 －伴脊髓损伤 －III度开发骨折 －骨折伴感染 －经验不足，器械不良
• Schatzker分型 IV软组织伴随伤最常见 • －II 内侧副韧带撕裂 • －IV 内侧半月板损伤
40% 35% 30% 25% 20% 15% 10%
5% 0%
软组织损伤
半月板损伤
内恻副韧带损伤
外恻副韧带损伤
前交叉韧带损伤
腓总神经损伤
可编辑课件PPT
11
Schatzker分型
胫骨平台骨折)PPT课件
• 以骨折的x线表现为分型依据： • 胫骨平台骨折的分类多种多样，如：
Hohl和Moore分型，Schatzker分型， AO分型，Schulak和Gunn分型等。最 常用的为Schatzker分型。
.
5
Schatzker分型
• Ⅰ型（单纯外侧平台劈裂骨折）：典型的楔形 非粉碎性骨折块向外下劈裂移位，此型骨折常 见于无骨质疏松的年轻患者。Ⅱ型（劈裂合并 压缩骨折）:侧方的楔形骨折移位，并有关节面 的向下移位
• 1、单侧髁骨折下陷，致膝关节向该侧倾 斜，为外翻或内翻畸形
• 2、髁骨折劈裂下陷，使胫骨平台关节不 平滑，继而可发生创伤性关节炎
• 3、伴有侧副韧带或交叉韧带损伤，以及 髁下陷后，该侧副韧带亦相对松弛，造 成膝关节不稳定
• 4、关节内出血，出血与髌上囊粘连，使 膝关节屈伸功能发生障碍
.
4
胫骨平台骨折分类：
胫骨上端作有限切开,采用支持钢板和松质骨拉 力螺钉作坚强内固定,或用外固定支架固定。关 节面下的胫骨缺损用自体松质骨或同种异体骨 植骨填充。
.
18
关节镜下分型
• (七) 胫骨棘骨折 关节镜下可见前交叉韧带 (ACL) 充血,探针探查可见ACL 松弛,其胫骨棘 附着处骨块呈不同程度翻转,撕脱骨块大小、方 向不一,骨折处有鲜血溢出
• 治疗时可自胫骨前下方偏内侧骨皮质,向胫骨棘 方向钻通隧道,在镜下以钢丝或不可吸收缝线穿 过ACL 及骨片接合部或横穿骨片,再穿过隧道, 至胫骨前下方骨孔处打结固定
.
19
关节镜下分型
• (八) 合并骨折型 少数病例可在镜下发现股骨 或髌骨骨软骨骨折,损伤部位在骨折的胫骨平台 对应的股骨髁或髌骨侧方,较表浅,在一般X 片 上不易发现。
Hohl和Moore分型，Schatzker分型， AO分型，Schulak和Gunn分型等。最 常用的为Schatzker分型。
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Schatzker分型
• Ⅰ型（单纯外侧平台劈裂骨折）：典型的楔形 非粉碎性骨折块向外下劈裂移位，此型骨折常 见于无骨质疏松的年轻患者。Ⅱ型（劈裂合并 压缩骨折）:侧方的楔形骨折移位，并有关节面 的向下移位
• 1、单侧髁骨折下陷，致膝关节向该侧倾 斜，为外翻或内翻畸形
• 2、髁骨折劈裂下陷，使胫骨平台关节不 平滑，继而可发生创伤性关节炎
• 3、伴有侧副韧带或交叉韧带损伤，以及 髁下陷后，该侧副韧带亦相对松弛，造 成膝关节不稳定
• 4、关节内出血，出血与髌上囊粘连，使 膝关节屈伸功能发生障碍
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胫骨平台骨折分类：
胫骨上端作有限切开,采用支持钢板和松质骨拉 力螺钉作坚强内固定,或用外固定支架固定。关 节面下的胫骨缺损用自体松质骨或同种异体骨 植骨填充。
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关节镜下分型
• (七) 胫骨棘骨折 关节镜下可见前交叉韧带 (ACL) 充血,探针探查可见ACL 松弛,其胫骨棘 附着处骨块呈不同程度翻转,撕脱骨块大小、方 向不一,骨折处有鲜血溢出
• 治疗时可自胫骨前下方偏内侧骨皮质,向胫骨棘 方向钻通隧道,在镜下以钢丝或不可吸收缝线穿 过ACL 及骨片接合部或横穿骨片,再穿过隧道, 至胫骨前下方骨孔处打结固定
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关节镜下分型
• (八) 合并骨折型 少数病例可在镜下发现股骨 或髌骨骨软骨骨折,损伤部位在骨折的胫骨平台 对应的股骨髁或髌骨侧方,较表浅,在一般X 片 上不易发现。
胫骨平台骨折的诊断及治疗 ppt课件
定骨干部分
手术治疗
手术的绝对适应症 • 开放胫骨平台骨折 • 胫骨平台骨折合并急性
筋膜间隔综合征或急性 血管损伤
手术治疗
相对适应症 • 大多数移位的双髁骨折 • 移位的内髁骨折 • 导致关节不稳定的外侧平台骨折
• Bonnett and Browner将关节面塌陷或移位超过5mm 或轴向对线不良超过5°列为手术指征。
• 手术内固定的目的首先要恢复 膝关节的力线，其次要尽量解 剖复位胫骨平台关节面。
• 胫骨平台骨折手术复位固定后， 不允许存在膝关节内外翻畸形。
• 对于单纯劈裂的骨折块，一定要做到解剖复位坚 强内固定。对纵向劈裂的骨折块，除用拉力螺钉 加压固定外，一般需要附加支撑钢板固定。
预后因素
• 关节面压缩的程度 • 胫骨髁骨折线的范围和分离程度 • 干骺端粉碎和分离程度 • 软组织的完整性
临床表现及诊断
• 肿、痛，活动障碍
• 受伤史：外翻或内翻；高或低 能量
• 体检：主动活动受限，被动活 动疼痛，压痛。软组织情况、 筋膜室张力、末梢脉搏和下肢 神经功能。开放伤口与骨折端 和膝关节的关系。
• 大部分学者同意塌陷或移位超过10mm为手术指征。
• 关节面塌陷或移位在5~8mm，根据患者年龄及对膝 关节活动的要求决定是否的手术。
• Rasmussen认为当膝关节屈曲小于20°时，出现 10°以上的内外翻不稳定为手术指征。
• 长期随访显示，创伤后关节炎是由于残余的关节不稳 或轴向对线不良所致，而与关节面的塌陷程度无关。
Schatzker 分型
• Ⅰ型：外侧平台劈裂， 无关节面塌陷。总是 发生在松质骨致密， 可以抵抗塌陷的年轻 人。若骨折有移位， 外侧半月板常发生撕 裂或边缘游离，并移 位至骨折断端。
手术治疗
手术的绝对适应症 • 开放胫骨平台骨折 • 胫骨平台骨折合并急性
筋膜间隔综合征或急性 血管损伤
手术治疗
相对适应症 • 大多数移位的双髁骨折 • 移位的内髁骨折 • 导致关节不稳定的外侧平台骨折
• Bonnett and Browner将关节面塌陷或移位超过5mm 或轴向对线不良超过5°列为手术指征。
• 手术内固定的目的首先要恢复 膝关节的力线，其次要尽量解 剖复位胫骨平台关节面。
• 胫骨平台骨折手术复位固定后， 不允许存在膝关节内外翻畸形。
• 对于单纯劈裂的骨折块，一定要做到解剖复位坚 强内固定。对纵向劈裂的骨折块，除用拉力螺钉 加压固定外，一般需要附加支撑钢板固定。
预后因素
• 关节面压缩的程度 • 胫骨髁骨折线的范围和分离程度 • 干骺端粉碎和分离程度 • 软组织的完整性
临床表现及诊断
• 肿、痛，活动障碍
• 受伤史：外翻或内翻；高或低 能量
• 体检：主动活动受限，被动活 动疼痛，压痛。软组织情况、 筋膜室张力、末梢脉搏和下肢 神经功能。开放伤口与骨折端 和膝关节的关系。
• 大部分学者同意塌陷或移位超过10mm为手术指征。
• 关节面塌陷或移位在5~8mm，根据患者年龄及对膝 关节活动的要求决定是否的手术。
• Rasmussen认为当膝关节屈曲小于20°时，出现 10°以上的内外翻不稳定为手术指征。
• 长期随访显示，创伤后关节炎是由于残余的关节不稳 或轴向对线不良所致，而与关节面的塌陷程度无关。
Schatzker 分型
• Ⅰ型：外侧平台劈裂， 无关节面塌陷。总是 发生在松质骨致密， 可以抵抗塌陷的年轻 人。若骨折有移位， 外侧半月板常发生撕 裂或边缘游离，并移 位至骨折断端。
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三柱分型
三柱分型是将胫骨平台关节面根据空间立体形态结构，按照损伤区域纵向垂直立 体划分为后侧柱、内侧柱和外侧柱。如图1所示，取胫骨平台俯面观，A点为胫 骨结节，O点为胫骨棘连线中点，C点为腓骨头前缘，B点为胫骨平台内侧嵴。胫 骨平台被OA、OC、OB三条线分割为三个部分，沿这三条线在空间纵向垂直划 分，分别定义为外侧柱、内侧柱及后侧柱．同时后侧柱以中线OB又划分为内侧 部分和外侧部分。我们将所有累及皮质的破裂定义为“柱”骨折，主要以经过腓 骨头的第一张横断面CT作为分型的参考说明，但在临床分析时必需同时参考患
损伤机制
内外翻合并轴向暴力 骨折部位与膝关节伸屈程度相关 青壮年－劈裂骨折 老年－塌陷骨折 单纯劈裂或塌陷骨折－低能量损伤
分型
临床中分类方法很多，但是 任何一种分类方 法都不能包括临床上所见的所有不同现象。
常用的分类方法包括以下：如：Hohl和Moore 分型，Schatzker分型，AO分型，Schulak和 Gunn分型等。最常用的为Schatzker分型。
Hohl分型
分6型：①无移位骨折； ②局部压缩骨折；③劈 裂压缩骨折；④整个髁 压缩骨折；⑤劈裂骨折 ；⑥粉碎性骨折
Schatzker分型
II型常合并内侧副韧带损伤，IV常合并髁间棘撕脱骨折， 提示交叉韧带的损伤，这种骨折常表明有关节脱位的存 在，只是在照相前已复位，这种骨折也有人称为真骨折 脱位，常合并半月板损伤
影响预后因素
关节面塌陷的程度 髁分离的程度 干骺端粉碎的程度 软组织套的完整性 正确康复指导
标准外侧入路
髌旁内侧入路
后内侧入路
后外侧入路
后柱骨折
谢 谢！
后柱骨折
诊断
病史：受伤机制及损伤能量 体格检查：极其重要 影像学检查 ：正侧位+内外斜位 ；CT检查及
MRI检查 目前CT检查为常规检查（26%），MRI常规？
治疗
目的：获得一个稳定的、对线和运动良好以及 无痛的膝关节，并且最大限度地减少创伤后骨 关节炎发生的危险。
原则：
➢ 平台骨折致关节不稳－ORIF ➢ 获得解剖复位，必须ORIF ➢ 解剖复位,稳定固定是关节软骨再生的前提 ➢ 有手术指征而无法手术的患者，必须骨牵引，尽量早活动
胫骨平台骨折分型
外科解剖
内侧平台大而凹陷 外侧平台小而凸起
－注意放置螺钉方向
胫骨节结－髌腱附着点 Gerdy’s节结－髂胫束附着点
－设计手术切口
内侧髁（关节面）坚固 －多见外侧平台骨折（塌陷、粉碎） －内侧平台骨折暴力大（整块）
流行病学
占所有下肢骨折的5-8%。 最常见的损伤原因 有坠落伤，交通事 故及运动损伤，近 年来，其发生率逐 渐升高。外侧平台 骨折的发生率较高。