肱骨外科颈骨折
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肱骨外科颈骨折
9.功能锻炼： 1.介绍功能锻炼的原则、作用和意义， 以提高认识，取得合作。 2.指导功能锻炼：①伤后早期练习握拳、 伸指及腕、肘关节各种活动。②伤后三 周开始练习肩部前屈、后伸。外展型骨 折禁止患肢外展，内收型骨折禁止患肢 内收。③4-6周解除外固定，全面练习肩 关节活动，可徒手练习如下动作：
画圆圈（肩关节环转）：
Hale Waihona Puke 临床表现1．外伤史 2．症状和体征 1）局部肿胀严重，甚至波及整个肩部 和上臂，但肩部仍膨隆饱满。 2）上臂呈外展或内收畸形。 3）疼痛明显，活动伤肢时疼痛加剧。 4）有时可在腋窝下触及移位的骨折端。 5）除嵌插骨折外，肩关节活动明显障碍。
治
疗
1．无移位骨折 用三角巾悬吊患肢于胸前3-4周。 2．有移位的外展型和内收型骨折 麻醉下手法复位，再用上臂超肩 小夹板固定4-6周，手法复位应及早 进行，越早复位成功率越高。 3．手法复位失败者，合并血管神经 损伤者或骨折完全移位者 可手术切开复位内固定或行人工 肱骨头置换术，术后三角巾悬吊于 胸前3-4周。
也可利用滑轮或木棒等简单器械帮助练习肩部活 动。 滑轮：用健肢帮助患侧肩作上举、外展、内旋活 动 木棒：用健肢帮患侧肩上举、外展、前屈、后伸
3.指导、督促患者在日常生活中使用患 肢，发挥患肢功能。早、晚期即可用患 肢端碗、夹菜、刷牙、系裤带等。逐步 达到生活自理。
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术后护理
1.生命体征的观察。密切观察体温、 脉搏、呼吸、血压。 2.一般状况的观察。神志、精神、尿 量、静脉输液等以及麻醉后的观察。 3.管道的护理。伤口引流液的颜色、 性质、量；留置尿管、留置止痛泵、 留置套管针等的观察。 4.患肢保持有效功能位。保持外展位， 并吊带制动。
5.患肢的观察。观察患肢血液循环是 骨科护理工作中最基本、最重要的内 容之一。术后患肢血液循环障碍是由 于以下几种原因造成：①石膏包扎过 紧。②患肢严重肿胀。③术中造成血 管损伤。 患肢血液循环障碍，轻者造成局部压 疮，重者可引起骨筋膜室综合征，导 致肢体坏死，是骨科最常见最严重的 并发症。
浅谈肱骨外科颈骨折
骨伤科重点优势病种肱骨外科颈骨折中医诊疗方案概述:肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈下2—3cm处的骨折，肱骨外科颈位于解剖颈下2—3cm，相当于大、小结节下缘与肱骨干的交界处，为松质骨和密质骨的交界处，是应力上的薄弱点。
紧靠肱骨外科颈内侧有腋神经向后进入三角肌内，臂丛神经、腋动静脉通过腋窝，严重移位骨折时可合并神经血管的损伤。
中医病名：骨折病（TCD编码：BGG00）西医病名：肱骨外科颈骨折（ICD-10编码：S42.20）诊断：（一）、疾病诊断：1、中医诊断（1）有外伤史（2）好发于老年人，亦可见于成年人及儿童。
（3）伤后局部肿胀、压痛，上臂内侧可见瘀斑，肩关节功能障碍，可触及骨擦感和异常活动，上臂处于外展或内收畸形。
（4）x线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
2、西医诊断：（1）、有跌倒时手掌着地受伤史或直接暴力打击肩部受伤史。
（2）、伤后局部肿痛，肩关节功能障碍可触及骨擦感和异常活动。
（3）、x线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
（二）、骨折分型与分期1、分型、（1）无移位型骨折：裂缝骨折和嵌插骨折，伤后肩部疼痛肿胀，瘀斑，肩关节活动障碍，肱骨近端明显压痛，无骨擦感。
（2）、外展型骨折：伤肩肿痛，内侧有瘀斑，断端外侧嵌插、内侧分离，向前内侧突起或成角畸形，或远端完全向内侧移位，可有骨擦感，肩关节功能障碍。
（3）、内收型骨折：伤肩肿胀，疼痛压痛纵轴叩击痛，可触及骨擦感，断端外侧分离，内侧嵌插，向外侧突起成角肩关节功能受限。
（4）、外科颈骨折合并肩关节脱位：方肩畸形，肩峰下空虚，在喙突下或腋窝下可扪及肱骨头，伤肩肿痛，功能障碍，患肢不能抬举，肱骨外科颈局部有环形压痛和纵向叩击痛。
2、分期：根据病程可分为早期中期晚期三期。
早期：伤后2周内，可进行手法整复治疗。
中期：伤后2—4周，肿胀逐步消退，有明显骨痂生长，骨折断端相对稳定。
晚期：伤后4周以上，骨折断端成熟骨痂形成，逐步塑形改造，已相当稳定。
治疗方法原则：无移位型骨折可用四块可塑夹板超肩夹板固定4周，防止骨折移位。
肱骨外科颈骨折患者的护理PPT
肱骨外科颈骨折患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是肱骨外科颈骨折？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行有效护理？ 4. 何时寻求专业医疗帮助？ 5. 何时开始康复训练？
什么是肱骨外科颈骨折？
什么是肱骨外科颈骨折？
定义
肱骨外科颈骨折是指肱骨上端与肩关节相连的部 位发生的骨折，常见于老年人及运动损伤。
训练内容应包括力量训练、灵活性训练等。
何时开始康复训练？ 定期复查
定期进行复查，以调整康复训练计划。
复查能够监测康复进展，确保训练的有效性。
谢谢观看
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 疼痛管理
应用镇痛药物，定期评估患者的疼痛程度。
使用适当的疼痛评估工具，如视觉类比评分法（ VAS）。
如何进行有效护理？ 功能锻炼
根据医生的建议，制定适合患者的康复锻炼计划 。
早期活动有助于恢复关节活动度及肌肉力量。
如何进行有效护理？ 心理支持
关注患者的情绪变化，提供心理疏导与支持。
鼓励患者与家属沟通，增强信心。
何时寻求专业医疗帮助？
何时寻求专业医疗帮助？ 症状加重
如出现剧烈疼痛、肿胀加重或发热等，应及 时就医。
这些可能是感染或其他并发症的迹象。
何时寻求专业医疗帮助？ 愈合不良
若长时间未见功能改善或出现畸形，应咨询 专业医生。
可能需要影像学检查确认骨折愈合情况。
何时寻求专业医疗帮助？ 心理问题
如患者出现持续抑郁或焦虑等心理问题，应 寻求心理医生的帮助。
心理健康对恢复过程至关重要。
何时开始康复训练？
何时开始康复训练？ 术后评估
在医生的评估下，确定患者何时可以开始康复训 练。
通常在骨折稳定后，医生会给予训练建议。
演讲人：
目录
1. 什么是肱骨外科颈骨折？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行有效护理？ 4. 何时寻求专业医疗帮助？ 5. 何时开始康复训练？
什么是肱骨外科颈骨折？
什么是肱骨外科颈骨折？
定义
肱骨外科颈骨折是指肱骨上端与肩关节相连的部 位发生的骨折，常见于老年人及运动损伤。
训练内容应包括力量训练、灵活性训练等。
何时开始康复训练？ 定期复查
定期进行复查，以调整康复训练计划。
复查能够监测康复进展，确保训练的有效性。
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如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 疼痛管理
应用镇痛药物，定期评估患者的疼痛程度。
使用适当的疼痛评估工具，如视觉类比评分法（ VAS）。
如何进行有效护理？ 功能锻炼
根据医生的建议，制定适合患者的康复锻炼计划 。
早期活动有助于恢复关节活动度及肌肉力量。
如何进行有效护理？ 心理支持
关注患者的情绪变化，提供心理疏导与支持。
鼓励患者与家属沟通，增强信心。
何时寻求专业医疗帮助？
何时寻求专业医疗帮助？ 症状加重
如出现剧烈疼痛、肿胀加重或发热等，应及 时就医。
这些可能是感染或其他并发症的迹象。
何时寻求专业医疗帮助？ 愈合不良
若长时间未见功能改善或出现畸形，应咨询 专业医生。
可能需要影像学检查确认骨折愈合情况。
何时寻求专业医疗帮助？ 心理问题
如患者出现持续抑郁或焦虑等心理问题，应 寻求心理医生的帮助。
心理健康对恢复过程至关重要。
何时开始康复训练？
何时开始康复训练？ 术后评估
在医生的评估下，确定患者何时可以开始康复训 练。
通常在骨折稳定后，医生会给予训练建议。
肱骨外科颈骨折诊疗规范(标准版)
肱骨外科颈骨折【定义】肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈下2－3cm处骨折，肱骨外科颈相当于大小结节下缘与肱骨干的交界处，又称为松质骨与密质骨的交界处，是应力上薄弱点，常易发生骨折。
【诊断依据】一、病史：有明显外伤史。
二、临床症状体征：1、伤后肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内侧可见瘀血斑。
2、肩关节活动障碍，患肢不能抬举。
3、肱骨外科颈局部有环形压痛及纵轴叩击痛。
非嵌插型骨折可出现畸形、骨擦音及异常活动。
外展型骨折肩部下方稍呈凹陷，在腋窝可触及移位的骨折端或向内成角。
三、特殊检查：（无）四、辅助检查：x线正轴位片或正位穿胸位片可作出诊断，表现出骨折类型及移位情况。
五、鉴别诊断：依据临床症状及影响检查，可明确诊断。
【证侯分类】一、无移位裂纹骨折外科颈无移位骨折，多位骨膜下损伤，多为肩部直接暴力所致，有环形压痛及纵轴叩击痛。
二、外展型骨折受外展暴力所致。
跌到时患肢处于外展位，骨折近端肱骨头内收，远端骨干外展，两折端外侧嵌插而内侧分离，或两者端重叠移位，骨折远端位于骨折近端内侧，两折端形成向内成角畸形或向内前成角畸形。
三、内收型骨折受内收暴力所致。
跌到时患肢处于内收位。
骨折近端肱骨头外展，骨折远端肱骨干内收，两折端内侧嵌插外侧分离，或两折端重叠移位，骨折远端位于骨折近端外侧，两折端形成向外成角畸形或向外向前成角畸形。
四、肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位受外旋外展传达暴力所致。
肱骨头多向盂下脱位。
【治疗】—、非手术治疗（一）、手法复位，夹板外固定治疗1、适应证肱骨外科颈无移位骨折。
2、操作方法患肢肩关节处于中立位，肱骨超肩夹板固定即可。
（二）牵引治疗（皮牵引或骨牵引）1、适应证肱骨外科颈粉碎骨折，手法难以复位，外固定难以维持位置。
2、操作方法皮牵引将上肢套上皮牵引套，实施牵引。
骨牵引行尺骨鹰嘴骨牵引。
患者上臂置于中立位，肘关节屈曲，尺骨鹰嘴下2cm进针，实施鹰嘴牵引。
外展型骨折，上臂置于中立位，内收型骨折，上臂置于外展位，使远折端适应近折端位置，牵引重量不宜过大。
肱骨外科颈骨折伤情评判标准
肱骨外科颈骨折伤情评判标准肱骨外科颈骨折的伤情评判标准主要包括骨折程度、错位情况、肩部损伤程度等。
具体如下：
1. 骨折程度：可以通过局部按压的方式，判断是否存在局部明显的异常活动，以及是否存在骨擦音或骨擦感，以此判断是否存在骨折。
2. 错位情况：可以通过拍片检查的方式，观察骨折部位是否存在明显的移位，移位的大小可以通过分型来评判，例如哈斯分类等。
3. 肩部损伤程度：可通过症状、体征和影像学检查进行综合评估，包括肩关节盂、肱骨头、肩关节囊和周围软组织损伤的程度。
以上内容仅供参考，建议咨询骨科医生以了解具体的评估标准。
肱骨外科颈骨折
（ 3）.肱骨外科颈骨折合并肩 关节脱位
对合并肩关节脱位者，有些可先整 复骨折，然后再用手法推送肱骨头； 亦可先持续牵引，使肩肱关节间隙 加大，纳入肱骨头，然后整复
2.夹板固定
• 夹板规格：
长夹板三块，超关节固定(上端超过肩部，下达肘部）。 短夹板一块，夹板的一端用棉花包裹，成蘑菇头样大头垫 夹板，由腋窝下达肱骨内上髁以上
二、病因病机
多因跌倒时手掌或肘部先着地，传达暴力所 引起。据伤时上臂不同损伤情况，临床可 分三型 • 1.外展型骨折 • 2.内收型骨折 • 3.肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位
1.外展型骨折 • 受外展传达暴 力所引起，上 臂在外展位 • 骨折断端外侧 嵌插而内侧分 离，多向前内 侧突起成角 • 有时远端向内 侧移位，长伴 肱骨大结节撕 脱骨折
• 内收型骨折，在固定早期应维持 在外展位，勿使患肢作内收动作。
谢谢!!!
• 2. 紧靠肱骨外 科颈内侧有腋 神经向后进入 三角肌内，臂 丛神经、腋动 静脉通过腋窝， 因此严重移位 骨折时可合并 神经血管损伤
• 3、肱骨外科颈是 接近关节的骨折， 周围肌肉比较发达， 骨折后容易发生软 组织粘连，影响关 节活动。肱骨外科 颈前面有结节间沟， 肱二头肌长头腱位 于沟内，骨折后造 成沟壁不平整，损 伤该腱，影响肩关致。 • 骨折断端外侧 分离而内侧嵌 插，向外侧突 起成角
3.肱骨外科颈骨折合 并肩关节脱位
• 受外展外旋传达暴力 所致 • 若暴力持续作用于肱 骨头，可引起肱骨头 前下方脱位，关节面 向内下，骨折面向外 上，位于远端的内侧 • 骨折远端向外向上方 移位 • 临床上少见，若处理 不当，常容易造成患 肢严重的功能障碍
• 3.药物治疗：分三期治疗。早期
肱骨外科颈骨折护理常规
✓ 吸烟者最好戒烟，根据护士指导学会深呼吸、有效咳嗽。 ✓ 做好清洁准备，备皮、洗澡、理发等，卧床病人给床上擦浴
，预防感冒。 ✓ 一般术前12小时禁食，术前4小时禁饮，以防止在麻醉手术
过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、室息等意外。消 除紧张心理及顾虑，配合医护把人员做好术前准备。 ✓ 进手术室前，病人排尽尿液，取下假牙、手表及贵重物品。
觉及肱动脉搏动情况 ✓ 生活自理能力和心理社会状况
✓ X线、CT等检查结果
4 护理诊断
✓ 肢体功能障碍：与骨折有关 ✓ 自理能力改变 ：与肢体骨折有关 ✓ 恐惧，焦虑：与病人心理因素有关 ✓ 舒适的改变：与创伤后疼痛有关 ✓ 潜在感染的可能：与开放手术有关 ✓ 肢端血循环障碍：可能与手术预后有关
5 术前宣教
、系裤带等训练患肢功能，逐步达到生活自理。 ✓ U型石膏固定者，肿胀消退后，石膏固定会松动，应复诊；悬吊石膏维持固定6周内
。 ✓ 定期复查，术后 1月、3月、6月X线检查。 ✓ 正确指导患者进行肩关节和肘关节的功能锻炼，防止关节粘连或强直，告知患者功能
锻炼的重要性。
感谢聆听
患肩肿胀，前、内侧常出现瘀血斑。骨折有错位时上臂 较健侧略短，可有外展或内收畸形。大结节下部骨折处 有明显压痛，肩关节活动受限。若骨折端有嵌插，在保 护下可活动肩关节。注意与肩关节脱位鉴别。如合并臂 丛、腋动静脉及腋神经损伤，可出现相应体征。
肱骨外科颈骨折
3 护理评估
✓ 发病史、诱因 ✓ 疼痛部位、程度、体位等情况 ✓ 评估肘部、腕部功能、手指感
5 术后护理措施
✓ 切开复位术后，应注意观察患肢的末梢血循情况及伤口 渗血情况，有无压迫神经和血管现象，手部是否肿胀等 。有术后伤口疼痛者，可适当给于止痛药。
，预防感冒。 ✓ 一般术前12小时禁食，术前4小时禁饮，以防止在麻醉手术
过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、室息等意外。消 除紧张心理及顾虑，配合医护把人员做好术前准备。 ✓ 进手术室前，病人排尽尿液，取下假牙、手表及贵重物品。
觉及肱动脉搏动情况 ✓ 生活自理能力和心理社会状况
✓ X线、CT等检查结果
4 护理诊断
✓ 肢体功能障碍：与骨折有关 ✓ 自理能力改变 ：与肢体骨折有关 ✓ 恐惧，焦虑：与病人心理因素有关 ✓ 舒适的改变：与创伤后疼痛有关 ✓ 潜在感染的可能：与开放手术有关 ✓ 肢端血循环障碍：可能与手术预后有关
5 术前宣教
、系裤带等训练患肢功能，逐步达到生活自理。 ✓ U型石膏固定者，肿胀消退后，石膏固定会松动，应复诊；悬吊石膏维持固定6周内
。 ✓ 定期复查，术后 1月、3月、6月X线检查。 ✓ 正确指导患者进行肩关节和肘关节的功能锻炼，防止关节粘连或强直，告知患者功能
锻炼的重要性。
感谢聆听
患肩肿胀，前、内侧常出现瘀血斑。骨折有错位时上臂 较健侧略短，可有外展或内收畸形。大结节下部骨折处 有明显压痛，肩关节活动受限。若骨折端有嵌插，在保 护下可活动肩关节。注意与肩关节脱位鉴别。如合并臂 丛、腋动静脉及腋神经损伤，可出现相应体征。
肱骨外科颈骨折
3 护理评估
✓ 发病史、诱因 ✓ 疼痛部位、程度、体位等情况 ✓ 评估肘部、腕部功能、手指感
5 术后护理措施
✓ 切开复位术后，应注意观察患肢的末梢血循情况及伤口 渗血情况，有无压迫神经和血管现象，手部是否肿胀等 。有术后伤口疼痛者，可适当给于止痛药。
肱骨外科颈骨折健康教育课件
老年人应定期进行平衡和力量训练。
肱骨外科颈骨折的预防措施 保持骨骼健康
通过均衡饮食、补充钙和维生素D来预防骨质 疏松。
定期体检，监动方式
选择适合自己身体状况的运动，避免高风险 运动。
运动前做好热身，确保安全。
患者及家属的角色
患者及家属的角色 患者的积极配合
这种骨折通常与跌倒或直接撞击有关。
肱骨外科颈骨折的定义与发生原因
谁容易发生这种骨折？
老年人，尤其是骨质疏松患者，和年轻运动员常 因运动损伤而发生。
女性在绝经后更容易发生骨质疏松，增加骨折风 险。
肱骨外科颈骨折的定义与发生原因 为什么会发生这种骨折？
由于骨质疏松、跌倒、运动损伤等因素，肱骨外 科颈部承受过大压力导致骨折。
对于严重骨折或错位的患者，可能需要手术干预 ，如内固定术。
手术恢复时间较长，但能更好地恢复功能。
肱骨外科颈骨折的治疗方案 康复的重要性
术后康复训练有助于恢复肩关节的活动功能和力 量。
建议在专业指导下进行康复锻炼。
肱骨外科颈骨折的预防措施
肱骨外科颈骨折的预防措施 如何预防跌倒？
保持居住环境安全，如清理障碍物、使用防 滑垫。
老年人应特别注意防止摔倒。
肱骨外科颈骨折的症状与诊断
肱骨外科颈骨折的症状与诊断 有哪些常见症状？
患者通常会感到肩部疼痛、活动受限、肿胀 和淤血。
疼痛可能会放射到手臂和手。
肱骨外科颈骨折的症状与诊断 如何进行诊断？
医生会通过病史询问、体检和影像学检查（ 如X光、CT）来确诊。
及时的诊断有助于选择合适的治疗方案。
肱骨外科颈骨折健康教育 课件
演讲人：
目录
1. 肱骨外科颈骨折的定义与发生原因 2. 肱骨外科颈骨折的症状与诊断 3. 肱骨外科颈骨折的治疗方案 4. 肱骨外科颈骨折的预防措施 5. 患者及家属的角色
肱骨外科颈骨折的预防措施 保持骨骼健康
通过均衡饮食、补充钙和维生素D来预防骨质 疏松。
定期体检，监动方式
选择适合自己身体状况的运动，避免高风险 运动。
运动前做好热身，确保安全。
患者及家属的角色
患者及家属的角色 患者的积极配合
这种骨折通常与跌倒或直接撞击有关。
肱骨外科颈骨折的定义与发生原因
谁容易发生这种骨折？
老年人，尤其是骨质疏松患者，和年轻运动员常 因运动损伤而发生。
女性在绝经后更容易发生骨质疏松，增加骨折风 险。
肱骨外科颈骨折的定义与发生原因 为什么会发生这种骨折？
由于骨质疏松、跌倒、运动损伤等因素，肱骨外 科颈部承受过大压力导致骨折。
对于严重骨折或错位的患者，可能需要手术干预 ，如内固定术。
手术恢复时间较长，但能更好地恢复功能。
肱骨外科颈骨折的治疗方案 康复的重要性
术后康复训练有助于恢复肩关节的活动功能和力 量。
建议在专业指导下进行康复锻炼。
肱骨外科颈骨折的预防措施
肱骨外科颈骨折的预防措施 如何预防跌倒？
保持居住环境安全，如清理障碍物、使用防 滑垫。
老年人应特别注意防止摔倒。
肱骨外科颈骨折的症状与诊断
肱骨外科颈骨折的症状与诊断 有哪些常见症状？
患者通常会感到肩部疼痛、活动受限、肿胀 和淤血。
疼痛可能会放射到手臂和手。
肱骨外科颈骨折的症状与诊断 如何进行诊断？
医生会通过病史询问、体检和影像学检查（ 如X光、CT）来确诊。
及时的诊断有助于选择合适的治疗方案。
肱骨外科颈骨折健康教育 课件
演讲人：
目录
1. 肱骨外科颈骨折的定义与发生原因 2. 肱骨外科颈骨折的症状与诊断 3. 肱骨外科颈骨折的治疗方案 4. 肱骨外科颈骨折的预防措施 5. 患者及家属的角色
肱骨外科颈骨折 ppt课件
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肱骨外科颈骨折是接近关节的骨折，
周围肌肉比较发达，肩关节的关节囊和 韧带比较松弛，骨折后局部血肿较大， 血肿容易与其附近软组织发生粘连。骨 折移位还可引起结节间沟不平滑，使肱 二头肌长头肌腱发生粘连。中年以上患 者，常易并发肱二头肌长头肌腱炎、冈 上肌腱炎或肩关节周围炎，严重影响肩 关节的活动功能。
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【临床表现与诊断】
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伤后肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内侧可见瘀 斑，肩关节活动障碍，患肢不能抬举，肱骨外科颈局 部有环形压痛和纵向叩击痛。非嵌插骨折可出现畸形、 骨擦音和异常活动。外展型骨折肩部下方稍呈凹陷， 在腋窝能触及移位的骨折端或向内成角，有时颇似肩 关节脱位，但肩部仍保持丰隆的外形，与肩关节脱位 的“方肩”畸形有别。内收型骨折在上臂上端的外侧 可摸到突起的骨折远端和向外成角畸 形。合并肩关节 脱位者，会同时出现“方肩”畸形，在腋下或喙突下 可扪及肱骨头。X线正位照片可显示骨折内外侧方移 位，和向内或向外成角的情况，至于肱骨头有否旋转、 骨折有否前后侧方移位和向前或向后成角畸形，则必 须拍摄穿胸侧位或外展侧位（肩部腋位）照片，根据
第二节 肱骨外科颈骨折
肱骨外科颈骨折 ppt课件
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肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈下 2-3厘米处的骨折，肱骨外科颈位于解剖 颈下2-3厘米，相当于大、小结节下缘与 肱骨干的交界处，又为松骨质和密骨质 的交界处，是应力上的薄弱点，常易发 生骨折。紧靠肱骨外科颈内侧有腋神经 向后进入三角肌内，臂丛神经、腋动静 脉经过腋窝，骨折端严重移位时可合并 神经血管损伤。本骨折以老年人较多见， 也可发生于儿童和壮年人。
肱骨外科颈骨折 ppt课件
肱骨外科颈骨折PPT课件
肱骨外科颈骨折
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பைடு நூலகம்
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肱骨外科颈位于解剖颈下 2～3cm，即肱骨大结节之 下,胸大肌止点之上，也就 是肱骨干坚质骨与肱骨头松 质骨交接处，最易发生骨折 故名为外科颈骨折。此种骨 折好发于中年和老年人。
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骨折原因及类型
（一）无移位肱骨外科颈骨折 无移位肱骨外科颈骨折包括裂缝 型和无移位嵌入型骨折。直接暴力较小，可产生裂缝骨折。跌倒 时，上肢伸直外展，手掌触地，两骨折断端嵌入而无移位产生无 移位嵌入骨折。 （二）外展型骨折 间接暴力造成骨折。跌倒时上肢外展， 手掌触地在外科颈处发生骨折。骨折近端内收，骨折远端外展， 外侧骨皮质嵌插于近侧断端内侧，形成向内、向前成角移位。或 者两骨折段断端重迭移位。骨折远端移位在骨折近端内侧，形成 向前、向内成角畸形。 （三）内收型骨折 较少见。与外展型骨折相反。跌倒 时手或肘着地，上肢内收，骨折近段肱骨头外展，骨折远段肱骨 干内收，形成向外成角畸形。
➢术后第1-2周：练习肩关节前曲、后伸 活动、外旋、内旋，但外展型的禁忌患 肩外展、内收型的禁忌患肩内收
➢术后4-6周：全方面的练习肩关节的活
动
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并发症的观察
➢桡神经的损伤 ➢肱动脉、肱静脉的损伤 ➢延迟愈合或不愈合
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14
点
肩关 节脱 位
外科 颈骨 折
肩外形 肘腕贴胸 试验
方肩
正常
阳性（不 能同时贴 胸）
阴性（能 同时贴 胸）
肱骨 头位 置 移位
正常
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肱骨骨折护理要点
肢体远端血运观察
功能锻炼:
➢术后第1天：指导患肢远端手指的握拳、 伸指，腕关节的背伸、屈曲
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肱骨外科颈位于解剖颈下 2～3cm，即肱骨大结节之 下,胸大肌止点之上，也就 是肱骨干坚质骨与肱骨头松 质骨交接处，最易发生骨折 故名为外科颈骨折。此种骨 折好发于中年和老年人。
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骨折原因及类型
（一）无移位肱骨外科颈骨折 无移位肱骨外科颈骨折包括裂缝 型和无移位嵌入型骨折。直接暴力较小，可产生裂缝骨折。跌倒 时，上肢伸直外展，手掌触地，两骨折断端嵌入而无移位产生无 移位嵌入骨折。 （二）外展型骨折 间接暴力造成骨折。跌倒时上肢外展， 手掌触地在外科颈处发生骨折。骨折近端内收，骨折远端外展， 外侧骨皮质嵌插于近侧断端内侧，形成向内、向前成角移位。或 者两骨折段断端重迭移位。骨折远端移位在骨折近端内侧，形成 向前、向内成角畸形。 （三）内收型骨折 较少见。与外展型骨折相反。跌倒 时手或肘着地，上肢内收，骨折近段肱骨头外展，骨折远段肱骨 干内收，形成向外成角畸形。
➢术后第1-2周：练习肩关节前曲、后伸 活动、外旋、内旋，但外展型的禁忌患 肩外展、内收型的禁忌患肩内收
➢术后4-6周：全方面的练习肩关节的活
动
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并发症的观察
➢桡神经的损伤 ➢肱动脉、肱静脉的损伤 ➢延迟愈合或不愈合
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肩关 节脱 位
外科 颈骨 折
肩外形 肘腕贴胸 试验
方肩
正常
阳性（不 能同时贴 胸）
阴性（能 同时贴 胸）
肱骨 头位 置 移位
正常
15
肱骨骨折护理要点
肢体远端血运观察
功能锻炼:
➢术后第1天：指导患肢远端手指的握拳、 伸指，腕关节的背伸、屈曲
肱骨外科颈骨折 ppt课件
手术治疗图片：
药物治疗：
早期：治宜活血祛瘀、消肿止痛，内服和营止痛汤或肢伤 一方。
中期：治宜和营生新、接骨续损，内服生血补髓汤或肢伤 二方。 后期：治宜养气血、补肝肾、壮筋骨，内服补肾壮筋汤或 肢伤三方。
该处骨折多发的内在原因。
思考题：
大头垫在骨折固定的作用。
谢 谢
▲ 肱骨外科颈位于解剖颈下2-3㎝， 相当于大、小结节下缘与肱骨干交界 处，此处是松质骨和密质骨的交界处。 ▲ 骨皮质薄，无肌肉附着，是应力上 的薄弱点。 ▲ 腋神经紧靠肱骨外科颈内侧向后进 入三角肌内，臂丛神经、腋动、静脉 经过腋窝。
病因病理：
跌倒时手掌（或肘部）着地 暴力 传达 肩部（肩部处在外展位） 外 展型骨折，
肱骨外科颈骨折 《中医骨伤科学》
骨折的愈合靠什么？ 靠自然，而自然赐给我们 的是时间
Smith （1937年）
掌握：
⒈ 骨折的发病类型。 ⒉ 骨折的固定方法。 ⒊ 大头垫在其中的作用。 熟悉： ● 两种类型的整复方法。 了解： ● 骨折发于老人的几种方式。
常见骨折之一，占全身骨折的0。9%， 占肩部损伤的22%。 20岁以下的青少年占54%，50岁 以上的老年人占27%。青少年病人中： 男多于女，老年病人中：女多于男。
肩部处在内收位 内收型骨折。
临床分型：
裂缝骨折
嵌插骨折：肱骨干的坚质骨部分嵌入到肱骨
头的分离（常
伴随有大结节骨折）。系传达暴力。
内收型骨折：断端内侧嵌插，外侧分离。系
传达暴力。
骨折合并肩关节脱位：外展外旋暴力，
诊断要点：
病史（跌伤）。
症状。（疼痛、肿胀、活动障碍） 阳性体征（一般：压痛和纵向叩击痛、上臂瘀斑。特殊： 骨擦音、异常活动、畸形） X线表现：正位片和穿胸位片或轴位片
肱骨外科颈骨折护理业务学习PPT
教育内容应包括哪些方面？
应包括病情介绍、护理知识、康复锻炼及并发症 预警等内容。
教育方式可以通过面对面交流、资料发放或演示 等多种形式进行。
患者及家属的教育与支持 如何评估教育效果？
通过患者及家属的反馈、康复进展及对护理方案 的遵从程度来评估教育效果。
定期回访可以帮助及时调整教育策略。
谢谢观看
肱骨外科颈骨折的并发症管理 应对并发症的措施有哪些？
如发现并发症，需及时就医，并根据情况调 整治疗方案。
必要时，可能需要手术干预。
患者及家属的教育与支持
患者及家属的教育与支持 为什么需要教育患者及家属？
患者及家属对病情的理解和参与对康复过程至关 重要。
教育可以帮助减少焦虑，提高依从性。
患者及家属的教育与支持
护理计划应根据患者的具体情况量身定制。
肱骨外科颈骨折的护理原则
如何实施护理？
通过定期评估、疼痛管理、功能锻炼、心理 支持等方式进行全面护理。
与患者及家属沟通，增强其参与护理过程的 积极性。
肱骨外科颈骨折的康复护理
肱骨外科颈骨折的康复护理 康复的时机是什么？
一般在骨折稳定后，医生会评估患者的康复时机 ，通常为术后2-3周。
肱骨外科颈骨折的并发症管理
肱骨外科颈骨折的并发症管理 可能出现哪些并发症？
常见并发症包括骨不愈合、感染、神经损伤 及血管损伤等。
早期识别并发症可提高治疗效果。
肱骨外科颈骨折的并发症管理 如何预防并发症？
定期检查、遵循医嘱、合理营养及适度锻炼 是预防并发症的关键。
患者教育在并发症预防中起重要作用。
早期康复有助于功能恢复，但需遵循专业指导。
肱骨外科颈骨折的康复护理 康复过程中应注意什么？
应根据疼痛程度和功能恢复情况调整锻炼量，避 免过度负荷。
应包括病情介绍、护理知识、康复锻炼及并发症 预警等内容。
教育方式可以通过面对面交流、资料发放或演示 等多种形式进行。
患者及家属的教育与支持 如何评估教育效果？
通过患者及家属的反馈、康复进展及对护理方案 的遵从程度来评估教育效果。
定期回访可以帮助及时调整教育策略。
谢谢观看
肱骨外科颈骨折的并发症管理 应对并发症的措施有哪些？
如发现并发症，需及时就医，并根据情况调 整治疗方案。
必要时，可能需要手术干预。
患者及家属的教育与支持
患者及家属的教育与支持 为什么需要教育患者及家属？
患者及家属对病情的理解和参与对康复过程至关 重要。
教育可以帮助减少焦虑，提高依从性。
患者及家属的教育与支持
护理计划应根据患者的具体情况量身定制。
肱骨外科颈骨折的护理原则
如何实施护理？
通过定期评估、疼痛管理、功能锻炼、心理 支持等方式进行全面护理。
与患者及家属沟通，增强其参与护理过程的 积极性。
肱骨外科颈骨折的康复护理
肱骨外科颈骨折的康复护理 康复的时机是什么？
一般在骨折稳定后，医生会评估患者的康复时机 ，通常为术后2-3周。
肱骨外科颈骨折的并发症管理
肱骨外科颈骨折的并发症管理 可能出现哪些并发症？
常见并发症包括骨不愈合、感染、神经损伤 及血管损伤等。
早期识别并发症可提高治疗效果。
肱骨外科颈骨折的并发症管理 如何预防并发症？
定期检查、遵循医嘱、合理营养及适度锻炼 是预防并发症的关键。
患者教育在并发症预防中起重要作用。
早期康复有助于功能恢复，但需遵循专业指导。
肱骨外科颈骨折的康复护理 康复过程中应注意什么？
应根据疼痛程度和功能恢复情况调整锻炼量，避 免过度负荷。
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5、x线正位片显示骨折内外侧方移位和向内或向外成角情况。
骨折分型---外科颈骨折
• 裂纹型骨折：即由直接暴力所致。 • 外展型骨折：由于跌倒时上肢外展位所致，并使
骨折远侧段呈外展，近侧段相应的内收，形L成/O两/G/O 骨折端向外成角移位，且常有两骨折端互相嵌插 。 • 内收型骨折：跌倒时上肢内收位，使骨折远侧段 内收，近侧段相应的外展。形成两骨折端向内成 角移位，两骨折端内侧常有互相嵌插。 • 肱骨外科颈骨折合并肩节前脱位：多为上肢外展 外旋暴力导致肩关节前脱位，暴力继续作用，再 引起肱骨颈外科骨折。
无移位和轻度移位骨折占肱骨近端骨折 的85%左右，又常见于60岁以上老年人 。因骨折块有软组织相连，骨折稳定， 常采用非手术治疗，前臂三角巾悬吊或 石膏托悬吊治疗即可。
NEER分型
• 两部分骨折：
（1）肱骨外科颈骨折 两部分外科颈骨折可以发生在任何的年龄L/O段/G/O
。胸大肌是引起畸形的主要肌肉组织，由于肩袖 组织的作用，关节面的骨块处于中立位。对于骨 折成角大于45、移位大于1厘米或超过肱骨干直 径的50％的患者；或有神经血管损伤的患者；复 位后不稳定或复位失败的患者；开放性的骨折的 患者；多发性创伤的患者都需要采用手术治疗。
二、解剖特点
1、肱骨外科颈相对较 细，又是松质骨与坚 质骨的交界处，强度 较弱；老年人骨质疏 松，容易骨折。肱骨 头与大、小结节间有 一稍狭窄部位为解剖 颈。
L/O/G/O
二、解剖特点
2、肱骨外科颈前面 有结节间沟，肱二头 肌长头腱位于沟内， 骨折后造成沟壁不平 整，损伤该腱，影响 肩关节活动。
2.Neer分型对肱骨近端骨折的类型有相对严格的标 准：如果骨折骨块或骨块所涉及的区域移位小于1 厘米或成角小于45度，就定义为一部分骨折L；/O两/G/O 部分骨折的命名是根据移位骨块来认定的；在三
部分的骨折和骨折脱位中，由于力学平衡的打破
，外科颈骨折块会产生旋转移位，骨折类型的命
名仍旧是依照移位结节的名称来确定；四部分骨
肱骨外科颈骨折 L/O/G/O
正常肩关节X光正位片解剖
L/O/G/O
肱骨近端相关解剖特点
• 肩关节是人体内活动范 围最大的关节，肱骨近 端是其重要组成部分。 • 由肱骨头与肩胛骨的 关节盂组成肱盂关节。
L/O/G/O
肱骨近端解剖特点
• 肱骨头关节面呈半圆型 • 前外为大小两结节 • 大结节靠外，其下为大结
NEER分型
• 两部分骨折：
（2）肱骨大结节骨折
L/O/G/O
大结节的骨片可以因为冈上肌的牵引而
L/O/G/O
L/O/G/O
3、外科颈周围有许多肌腱附着(冈上肌 外展、冈下肌、小园肌外旋、肩胛下肌 下降），骨折后肌腱粘连，影响关节活 动。
二、解剖特点
4、外科颈内侧有腋动 脉和臂丛神经通过， 尤其腋神经，靠近外 科颈绕到后方，支配 三角肌。骨折后移位 大，易损伤神经、血 管。
L/O/G/O
病因
• • •
肱骨近端血供
侧另 侧来 进肱 动 有 动 自 入L/O骨/G/O 脉旋 脉旋 头
肱 的肱 血 后 分前 供 动 支动 主 脉 弓脉 要 发 型发 由 出 动出 前 后 脉前 外 内外侧
一、定义
L/O/G/O
肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈以下２ ～３cm之间的骨折，多见于中老年人，发 生率为全身骨折的5﹪左右。老年患者、骨 质疏松是骨折的主要原因。
• 此骨折多为间接暴力所致，如跌倒时手L或/O/G/O 肘着地，暴力沿肱骨干向上传导冲击引起 骨折；肩部外侧直接暴力亦可引起骨折。
发病机制
• 同样的外力作用于肱骨近端，由于年龄因素以及 骨与关节囊韧带结构的强度不同，可发生不同类 型质的骨损小伤 梁。 构正 成常 。的其肱强骨度上大端于由关较节致囊密及的 韧网 带状 。L骨 因/O松 而/G/O 在青壮年时期，肩部外伤更易发生肩关节脱位， 较少发生肱骨上端骨折。除非遭受严重创伤，可 造成严重的肱骨上端骨折脱位。儿童时期，肱骨 上端骨骺板是解剖上最薄弱的部位，因此外伤易 造成肱骨上端骨骺分离，较少发生关节脱位。中 老年的病人，肱骨上端骨质变疏松，骨强度大大 减弱，因此较为轻微的外力即可造成肱骨外斜颈 骨折。
临床表现
1、伤后肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内侧可见瘀斑、肩关节活动障碍，患
肢不能抬举，肱骨外科颈局部有环形压痛和纵向叩击痛。
L/O/G/O
2、外展型骨折肩部下方稍呈凹陷，在腋窝能触及移位的骨折端或向内成角；
3、内收型骨折在上臂上端的外侧可摸到突起的骨折远端和向外 成角畸形；
4、合并肩关节脱位者，会出现“方肩”，在腋下或喙突下可扪 及肱骨头。
折分为外展嵌插型，典型的四部分骨折以及四部
分骨折脱位。关节面的骨折分为头劈裂型和压缩 型。
NEER四部分分型
基于解剖结构的分类
骨折块的移位程度和数量分类
而不是
骨折线的数量
L/O/G/O
骨折块
分离≥ 1 cm 成角 ≥ 45°
各骨折块的移位以肱 骨头的位置做参照
NEER四部分分型
• 根据移位骨块数目分型； • 一部分：包括无移位和轻度移位骨折，L/O/G/O
裂纹型骨折
L/O/G/O
外展型骨折
L/O/G/O
外展型骨折
L/O/G/O
内收型骨折
L/O/G/O
内收型骨折
L/O/G/O
骨
折
L/O/G/O
合
肩
关
节
脱
位
•肱骨外科颈骨折合肩关节脱位
L/O/G/O
正位
穿胸位
骨折分型---股骨近端骨折
1.Neer于1970年提出了肱骨骨折的四部分分型,是目 前使用最广泛的临床分型系统。它是以骨折块的 移位来进行划分的，而不是骨折线的数量。LN/Oee/Gr /O 把肱骨近端分为四个部分：肱骨头、大结节、小 结节和肱骨干。采用超过1厘米或成角大于45度 的标准，诊断几部分骨折。但要注意移位可能是 一个持续的过程，临床上需要定期的复查。
节嵴 • 小结节居前，相当肱骨头
中心，下为小结节嵴
L/O/G/O
肱骨近端解剖(前面观)
• 1：解剖颈 • 3：大结• 10：外科颈
L/O/G/O
肱骨近端解剖(内侧面观)
• 1：解剖颈 • 5：肱骨头 • 8：小结节 • 10：外科颈
L/O/G/O
骨折分型---外科颈骨折
• 裂纹型骨折：即由直接暴力所致。 • 外展型骨折：由于跌倒时上肢外展位所致，并使
骨折远侧段呈外展，近侧段相应的内收，形L成/O两/G/O 骨折端向外成角移位，且常有两骨折端互相嵌插 。 • 内收型骨折：跌倒时上肢内收位，使骨折远侧段 内收，近侧段相应的外展。形成两骨折端向内成 角移位，两骨折端内侧常有互相嵌插。 • 肱骨外科颈骨折合并肩节前脱位：多为上肢外展 外旋暴力导致肩关节前脱位，暴力继续作用，再 引起肱骨颈外科骨折。
无移位和轻度移位骨折占肱骨近端骨折 的85%左右，又常见于60岁以上老年人 。因骨折块有软组织相连，骨折稳定， 常采用非手术治疗，前臂三角巾悬吊或 石膏托悬吊治疗即可。
NEER分型
• 两部分骨折：
（1）肱骨外科颈骨折 两部分外科颈骨折可以发生在任何的年龄L/O段/G/O
。胸大肌是引起畸形的主要肌肉组织，由于肩袖 组织的作用，关节面的骨块处于中立位。对于骨 折成角大于45、移位大于1厘米或超过肱骨干直 径的50％的患者；或有神经血管损伤的患者；复 位后不稳定或复位失败的患者；开放性的骨折的 患者；多发性创伤的患者都需要采用手术治疗。
二、解剖特点
1、肱骨外科颈相对较 细，又是松质骨与坚 质骨的交界处，强度 较弱；老年人骨质疏 松，容易骨折。肱骨 头与大、小结节间有 一稍狭窄部位为解剖 颈。
L/O/G/O
二、解剖特点
2、肱骨外科颈前面 有结节间沟，肱二头 肌长头腱位于沟内， 骨折后造成沟壁不平 整，损伤该腱，影响 肩关节活动。
2.Neer分型对肱骨近端骨折的类型有相对严格的标 准：如果骨折骨块或骨块所涉及的区域移位小于1 厘米或成角小于45度，就定义为一部分骨折L；/O两/G/O 部分骨折的命名是根据移位骨块来认定的；在三
部分的骨折和骨折脱位中，由于力学平衡的打破
，外科颈骨折块会产生旋转移位，骨折类型的命
名仍旧是依照移位结节的名称来确定；四部分骨
肱骨外科颈骨折 L/O/G/O
正常肩关节X光正位片解剖
L/O/G/O
肱骨近端相关解剖特点
• 肩关节是人体内活动范 围最大的关节，肱骨近 端是其重要组成部分。 • 由肱骨头与肩胛骨的 关节盂组成肱盂关节。
L/O/G/O
肱骨近端解剖特点
• 肱骨头关节面呈半圆型 • 前外为大小两结节 • 大结节靠外，其下为大结
NEER分型
• 两部分骨折：
（2）肱骨大结节骨折
L/O/G/O
大结节的骨片可以因为冈上肌的牵引而
L/O/G/O
L/O/G/O
3、外科颈周围有许多肌腱附着(冈上肌 外展、冈下肌、小园肌外旋、肩胛下肌 下降），骨折后肌腱粘连，影响关节活 动。
二、解剖特点
4、外科颈内侧有腋动 脉和臂丛神经通过， 尤其腋神经，靠近外 科颈绕到后方，支配 三角肌。骨折后移位 大，易损伤神经、血 管。
L/O/G/O
病因
• • •
肱骨近端血供
侧另 侧来 进肱 动 有 动 自 入L/O骨/G/O 脉旋 脉旋 头
肱 的肱 血 后 分前 供 动 支动 主 脉 弓脉 要 发 型发 由 出 动出 前 后 脉前 外 内外侧
一、定义
L/O/G/O
肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈以下２ ～３cm之间的骨折，多见于中老年人，发 生率为全身骨折的5﹪左右。老年患者、骨 质疏松是骨折的主要原因。
• 此骨折多为间接暴力所致，如跌倒时手L或/O/G/O 肘着地，暴力沿肱骨干向上传导冲击引起 骨折；肩部外侧直接暴力亦可引起骨折。
发病机制
• 同样的外力作用于肱骨近端，由于年龄因素以及 骨与关节囊韧带结构的强度不同，可发生不同类 型质的骨损小伤 梁。 构正 成常 。的其肱强骨度上大端于由关较节致囊密及的 韧网 带状 。L骨 因/O松 而/G/O 在青壮年时期，肩部外伤更易发生肩关节脱位， 较少发生肱骨上端骨折。除非遭受严重创伤，可 造成严重的肱骨上端骨折脱位。儿童时期，肱骨 上端骨骺板是解剖上最薄弱的部位，因此外伤易 造成肱骨上端骨骺分离，较少发生关节脱位。中 老年的病人，肱骨上端骨质变疏松，骨强度大大 减弱，因此较为轻微的外力即可造成肱骨外斜颈 骨折。
临床表现
1、伤后肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内侧可见瘀斑、肩关节活动障碍，患
肢不能抬举，肱骨外科颈局部有环形压痛和纵向叩击痛。
L/O/G/O
2、外展型骨折肩部下方稍呈凹陷，在腋窝能触及移位的骨折端或向内成角；
3、内收型骨折在上臂上端的外侧可摸到突起的骨折远端和向外 成角畸形；
4、合并肩关节脱位者，会出现“方肩”，在腋下或喙突下可扪 及肱骨头。
折分为外展嵌插型，典型的四部分骨折以及四部
分骨折脱位。关节面的骨折分为头劈裂型和压缩 型。
NEER四部分分型
基于解剖结构的分类
骨折块的移位程度和数量分类
而不是
骨折线的数量
L/O/G/O
骨折块
分离≥ 1 cm 成角 ≥ 45°
各骨折块的移位以肱 骨头的位置做参照
NEER四部分分型
• 根据移位骨块数目分型； • 一部分：包括无移位和轻度移位骨折，L/O/G/O
裂纹型骨折
L/O/G/O
外展型骨折
L/O/G/O
外展型骨折
L/O/G/O
内收型骨折
L/O/G/O
内收型骨折
L/O/G/O
骨
折
L/O/G/O
合
肩
关
节
脱
位
•肱骨外科颈骨折合肩关节脱位
L/O/G/O
正位
穿胸位
骨折分型---股骨近端骨折
1.Neer于1970年提出了肱骨骨折的四部分分型,是目 前使用最广泛的临床分型系统。它是以骨折块的 移位来进行划分的，而不是骨折线的数量。LN/Oee/Gr /O 把肱骨近端分为四个部分：肱骨头、大结节、小 结节和肱骨干。采用超过1厘米或成角大于45度 的标准，诊断几部分骨折。但要注意移位可能是 一个持续的过程，临床上需要定期的复查。
节嵴 • 小结节居前，相当肱骨头
中心，下为小结节嵴
L/O/G/O
肱骨近端解剖(前面观)
• 1：解剖颈 • 3：大结• 10：外科颈
L/O/G/O
肱骨近端解剖(内侧面观)
• 1：解剖颈 • 5：肱骨头 • 8：小结节 • 10：外科颈
L/O/G/O