肱骨外科颈骨折
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5、x线正位片显示骨折内外侧方移位和向内或向外成角情况。
骨折分型---外科颈骨折
• 裂纹型骨折：即由直接暴力所致。 • 外展型骨折：由于跌倒时上肢外展位所致，并使
骨折远侧段呈外展，近侧段相应的内收，形L成/O两/G/O 骨折端向外成角移位，且常有两骨折端互相嵌插 。 • 内收型骨折：跌倒时上肢内收位，使骨折远侧段 内收，近侧段相应的外展。形成两骨折端向内成 角移位，两骨折端内侧常有互相嵌插。 • 肱骨外科颈骨折合并肩节前脱位：多为上肢外展 外旋暴力导致肩关节前脱位，暴力继续作用，再 引起肱骨颈外科骨折。
2.Neer分型对肱骨近端骨折的类型有相对严格的标 准：如果骨折骨块或骨块所涉及的区域移位小于1 厘米或成角小于45度，就定义为一部分骨折L；/O两/G/O 部分骨折的命名是根据移位骨块来认定的；在三
部分的骨折和骨折脱位中，由于力学平衡的打破
，外科颈骨折块会产生旋转移位，骨折类型的命
名仍旧是依照移位结节的名称来确定；四部分骨
NEER分型
• 两部分骨折：
（2）肱骨大结节骨折
L/O/G/O
大结节的骨片可以因为冈上肌的牵引而
临床表现
1、伤后肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内侧可见瘀斑、肩关节活动障碍，患
肢不能抬举，肱骨外科颈局部有环形压痛和纵向叩击痛。
L/O/G/O
2、外展型骨折肩部下方稍呈凹陷，在腋窝能触及移位的骨折端或向内成角；
3、内收型骨折在上臂上端的外侧可摸到突起的骨折远端和向外 成角畸形；
4、合并肩关节脱位者，会出现“方肩”，在腋下或喙突下可扪 及肱骨头。
二、解剖特点
1、肱骨外科颈相对较 细，又是松质骨与坚 质骨的交界处，强度 较弱；老年人骨质疏 松，容易骨折。肱骨 头与大、小结节间有 一稍狭窄部位为解剖 颈。
L/O/G/O
二、解剖特点
2、肱骨外科颈前面 有结节间沟，肱二头 肌长头腱位于沟内， 骨折后造成沟壁不平 整，损伤该腱，影响 肩关节活动。
• • •
肱骨近端血供
侧另 侧来 进肱 动 有 动 自 入L/O骨/G/O 脉旋 脉旋 头
肱 的肱 血 后 分前 供 动 支动 主 脉 弓脉 要 发 型发 由 出 动出 前 后 脉前 外 内外侧
一、定义
L/O/G/O
肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈以下２ ～３cm之间的骨折，多见于中老年人，发 生率为全身骨折的5﹪左右。老年患者、骨 质疏松是骨折的主要原因。
无移位和轻度移位骨折占肱骨近端骨折 的85%左右，又常见于60岁以上老年人 。因骨折块有软组织相连，骨折稳定， 常采用非手术治疗，前臂三角巾悬吊或 石膏托悬吊治疗即可。
NEER分型
• 两部分骨折：
（1）肱骨外科颈骨折 两部分外科颈骨折可以发生在任何的年龄L/O段/G/O
。胸大肌是引起畸形的主要肌肉组织，由于肩袖 组织的作用，关节面的骨块处于中立位。对于骨 折成角大于45、移位大于1厘米或超过肱骨干直 径的50％的患者；或有神经血管损伤的患者；复 位后不稳定或复位失败的患者；开放性的骨折的 患者；多发性创伤的患者都需要采用手术治疗。
折分为外展嵌插型，典型的四部分骨折以及四部
分骨折脱位。关节面的骨折分为头劈裂型和压缩 型。
NEER四部分分型
基于解剖结构的分类
骨折块的移位程度和数量分类
而不是
骨折线的数量
L/O/G/O
骨折块
分离≥ 1 cm 成角 ≥ 45°
各骨折块的移位以肱 骨头的位置做参照
NEER四部分分型
• 根据移位骨块数目分型； • 一部分：包括无移位和轻度移位骨折，L/O/G/O
肱骨外科颈骨折 L/O/G/O
正常肩关节X光正位片解剖
L/O/G/O
肱骨近端相关解剖特点
• 肩关节是人体内活动范 围最大的关节，肱骨近 端是其重要组成部分。 • 由肱骨头与肩胛骨的 关节盂组成肱盂关节。
L/O/G/O
肱骨近端解剖特点
• 肱骨头关节面呈半圆型 • 前外为大小两结节 • 大结节靠外，其下为大结
裂纹型骨折
L/O/G/O
外展型骨折
L/O/G/O
外展型骨折
L/O/G/O
内收型骨折
L/O/G/O
内收型骨折
L/O/G/O
骨
折
L/O/G/O
合
肩
关
节
脱
位
•肱骨外科颈骨折合肩关节脱位
L/O/G/O
正位
穿胸位
骨折分型---股骨近端骨折
1.Neer于1970年提出了肱骨骨折的四部分分型,是目 前使用最广泛的临床分型系统。它是以骨折块的 移位来进行划分的，而不是骨折线的数量。LN/Oee/Gr /O 把肱骨近端分为四个部分：肱骨头、大结节、小 结节和肱骨干。采用超过1厘米或成角大于45度 的标准，诊断几部分骨折。但要注意移位可能是 一个持续的过程，临床上需要定期的复查。
• 此骨折多为间接暴力所致，如跌倒时手L或/O/G/O 肘着地，暴力沿肱骨干向上传导冲击引起 骨折；肩部外侧直接暴力亦可引起骨折。
发病机制
• 同样的外力作用于肱骨近端，由于年龄因素以及 骨与关节囊韧带结构的强度不同，可发生不同类 型质的骨损小伤 梁。 构正 成常 。的其肱强骨度上大端于由关较节致囊密及的 韧网 带状 。L骨 因/O松 而/G/O 在青壮年时期，肩部外伤更易发生肩关节脱位， 较少发生肱骨上端骨折。除非遭受严重创伤，可 造成严重的肱骨上端骨折脱位。儿童时期，肱骨 上端骨骺板是解剖上最薄弱的部位，因此外伤易 造成肱骨上端骨骺分离，较少发生关节脱位。中 老年的病人，肱骨上端骨质变疏松，骨强度大大 减弱，因此较为轻微的外力即可造成肱骨外斜颈 骨折。
节嵴 • 小结节居前，相当肱骨头
中心，下为小结节嵴
L/O/G/O
肱骨近端解剖(前面观)
• 1：解剖颈 • 3：大结节 • 5：肱骨头 • 6:结节间沟 • 8：小结节 • 10：外科颈
L/O/G/O
肱骨近端解剖(内侧面观)
• 1：解剖颈 • 5：肱骨头 • 8：小结节 • 10：外科颈
L/O/G/O
L/O/G/O
L/O/G/O
3、外科颈周围有许多肌腱附着(冈上肌 外展、冈下肌、小园肌外旋、肩胛下肌 下降），骨折后肌腱粘连，影响关节活 动。
二、解剖特点
4、外科颈内侧有腋动 脉和臂丛神经通过， 尤其腋神经，靠近外 科颈绕到后方，支配 三角肌。骨折后移位 大，易损伤神经、血 管。
L/Baidu Nhomakorabea/G/O
病因
骨折分型---外科颈骨折
• 裂纹型骨折：即由直接暴力所致。 • 外展型骨折：由于跌倒时上肢外展位所致，并使
骨折远侧段呈外展，近侧段相应的内收，形L成/O两/G/O 骨折端向外成角移位，且常有两骨折端互相嵌插 。 • 内收型骨折：跌倒时上肢内收位，使骨折远侧段 内收，近侧段相应的外展。形成两骨折端向内成 角移位，两骨折端内侧常有互相嵌插。 • 肱骨外科颈骨折合并肩节前脱位：多为上肢外展 外旋暴力导致肩关节前脱位，暴力继续作用，再 引起肱骨颈外科骨折。
2.Neer分型对肱骨近端骨折的类型有相对严格的标 准：如果骨折骨块或骨块所涉及的区域移位小于1 厘米或成角小于45度，就定义为一部分骨折L；/O两/G/O 部分骨折的命名是根据移位骨块来认定的；在三
部分的骨折和骨折脱位中，由于力学平衡的打破
，外科颈骨折块会产生旋转移位，骨折类型的命
名仍旧是依照移位结节的名称来确定；四部分骨
NEER分型
• 两部分骨折：
（2）肱骨大结节骨折
L/O/G/O
大结节的骨片可以因为冈上肌的牵引而
临床表现
1、伤后肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内侧可见瘀斑、肩关节活动障碍，患
肢不能抬举，肱骨外科颈局部有环形压痛和纵向叩击痛。
L/O/G/O
2、外展型骨折肩部下方稍呈凹陷，在腋窝能触及移位的骨折端或向内成角；
3、内收型骨折在上臂上端的外侧可摸到突起的骨折远端和向外 成角畸形；
4、合并肩关节脱位者，会出现“方肩”，在腋下或喙突下可扪 及肱骨头。
二、解剖特点
1、肱骨外科颈相对较 细，又是松质骨与坚 质骨的交界处，强度 较弱；老年人骨质疏 松，容易骨折。肱骨 头与大、小结节间有 一稍狭窄部位为解剖 颈。
L/O/G/O
二、解剖特点
2、肱骨外科颈前面 有结节间沟，肱二头 肌长头腱位于沟内， 骨折后造成沟壁不平 整，损伤该腱，影响 肩关节活动。
• • •
肱骨近端血供
侧另 侧来 进肱 动 有 动 自 入L/O骨/G/O 脉旋 脉旋 头
肱 的肱 血 后 分前 供 动 支动 主 脉 弓脉 要 发 型发 由 出 动出 前 后 脉前 外 内外侧
一、定义
L/O/G/O
肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈以下２ ～３cm之间的骨折，多见于中老年人，发 生率为全身骨折的5﹪左右。老年患者、骨 质疏松是骨折的主要原因。
无移位和轻度移位骨折占肱骨近端骨折 的85%左右，又常见于60岁以上老年人 。因骨折块有软组织相连，骨折稳定， 常采用非手术治疗，前臂三角巾悬吊或 石膏托悬吊治疗即可。
NEER分型
• 两部分骨折：
（1）肱骨外科颈骨折 两部分外科颈骨折可以发生在任何的年龄L/O段/G/O
。胸大肌是引起畸形的主要肌肉组织，由于肩袖 组织的作用，关节面的骨块处于中立位。对于骨 折成角大于45、移位大于1厘米或超过肱骨干直 径的50％的患者；或有神经血管损伤的患者；复 位后不稳定或复位失败的患者；开放性的骨折的 患者；多发性创伤的患者都需要采用手术治疗。
折分为外展嵌插型，典型的四部分骨折以及四部
分骨折脱位。关节面的骨折分为头劈裂型和压缩 型。
NEER四部分分型
基于解剖结构的分类
骨折块的移位程度和数量分类
而不是
骨折线的数量
L/O/G/O
骨折块
分离≥ 1 cm 成角 ≥ 45°
各骨折块的移位以肱 骨头的位置做参照
NEER四部分分型
• 根据移位骨块数目分型； • 一部分：包括无移位和轻度移位骨折，L/O/G/O
肱骨外科颈骨折 L/O/G/O
正常肩关节X光正位片解剖
L/O/G/O
肱骨近端相关解剖特点
• 肩关节是人体内活动范 围最大的关节，肱骨近 端是其重要组成部分。 • 由肱骨头与肩胛骨的 关节盂组成肱盂关节。
L/O/G/O
肱骨近端解剖特点
• 肱骨头关节面呈半圆型 • 前外为大小两结节 • 大结节靠外，其下为大结
裂纹型骨折
L/O/G/O
外展型骨折
L/O/G/O
外展型骨折
L/O/G/O
内收型骨折
L/O/G/O
内收型骨折
L/O/G/O
骨
折
L/O/G/O
合
肩
关
节
脱
位
•肱骨外科颈骨折合肩关节脱位
L/O/G/O
正位
穿胸位
骨折分型---股骨近端骨折
1.Neer于1970年提出了肱骨骨折的四部分分型,是目 前使用最广泛的临床分型系统。它是以骨折块的 移位来进行划分的，而不是骨折线的数量。LN/Oee/Gr /O 把肱骨近端分为四个部分：肱骨头、大结节、小 结节和肱骨干。采用超过1厘米或成角大于45度 的标准，诊断几部分骨折。但要注意移位可能是 一个持续的过程，临床上需要定期的复查。
• 此骨折多为间接暴力所致，如跌倒时手L或/O/G/O 肘着地，暴力沿肱骨干向上传导冲击引起 骨折；肩部外侧直接暴力亦可引起骨折。
发病机制
• 同样的外力作用于肱骨近端，由于年龄因素以及 骨与关节囊韧带结构的强度不同，可发生不同类 型质的骨损小伤 梁。 构正 成常 。的其肱强骨度上大端于由关较节致囊密及的 韧网 带状 。L骨 因/O松 而/G/O 在青壮年时期，肩部外伤更易发生肩关节脱位， 较少发生肱骨上端骨折。除非遭受严重创伤，可 造成严重的肱骨上端骨折脱位。儿童时期，肱骨 上端骨骺板是解剖上最薄弱的部位，因此外伤易 造成肱骨上端骨骺分离，较少发生关节脱位。中 老年的病人，肱骨上端骨质变疏松，骨强度大大 减弱，因此较为轻微的外力即可造成肱骨外斜颈 骨折。
节嵴 • 小结节居前，相当肱骨头
中心，下为小结节嵴
L/O/G/O
肱骨近端解剖(前面观)
• 1：解剖颈 • 3：大结节 • 5：肱骨头 • 6:结节间沟 • 8：小结节 • 10：外科颈
L/O/G/O
肱骨近端解剖(内侧面观)
• 1：解剖颈 • 5：肱骨头 • 8：小结节 • 10：外科颈
L/O/G/O
L/O/G/O
L/O/G/O
3、外科颈周围有许多肌腱附着(冈上肌 外展、冈下肌、小园肌外旋、肩胛下肌 下降），骨折后肌腱粘连，影响关节活 动。
二、解剖特点
4、外科颈内侧有腋动 脉和臂丛神经通过， 尤其腋神经，靠近外 科颈绕到后方，支配 三角肌。骨折后移位 大，易损伤神经、血 管。
L/Baidu Nhomakorabea/G/O
病因