系统性红斑狼疮护理查房

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系统性红斑狼疮(SLE)护理查房

系统性红斑狼疮(SLE)护理查房
2012-9-24 血培养(厌氧1瓶):肺炎克雷伯菌肺炎亚种:阿莫西林/克拉维酸 耐药 R,环 丙沙星 耐药 R,美洛培南 敏感 S,头孢噻肟 耐药 R,亚胺培南 敏感 S;
2012-9-25 痰细菌及真菌涂片:革兰氏染色:检出孢子,检出菌丝; 2012-10-11 细菌及真菌涂片:革兰氏染色:检出G-杆菌及菌丝,血培养2张阴性; 2012-10-19 痰培养(住院):皮氏罗尔斯顿菌:阿米卡星 耐药 R,氨苄西林/舒巴坦
2012-10-12查房:患者意识清,有咳嗽、咳痰,无创通气。24小时入量3474ml,总出 量700ml,总尿量50ml,共解大便650g。今予以再次行血透治疗,注意复查凝血功能、 电解质。另患者查胸片提示颈胸部可见大量皮下气肿,今请胸外科医师,予以胸前区 切一小口,挤压周围气肿排气。
2012-10-12抢救记录 患者8:30时出现血糖低,2.7mmol/L,予以推注50%GS 60ml后,复测血
Na+ mmol/l 151↑
150 146 141 137 135 134↓ 138 140 128↓ 130↓ 126↓ 136 135 136 128↓ 133↓
Cl mmol/l
Ca2+ mmol/l
108
2↓
2.03↓
1.96↓
1.78↓
1.67↓
90↓
1.79↓
97
2.09↓
100
2.34
耐药 R,多粘菌素 耐药 R,复方新诺明 耐药 R,环丙沙星 敏感 S,美洛培南 耐药 R,庆大霉素 耐药 R,替卡西林 耐药 R,替卡西林/克拉维酸 耐药 R,头孢他啶 耐 药 R,头孢吡肟 中介 I,妥布霉素 耐药 R,亚胺培南 中介 I,哌拉西林 耐药 R,哌 拉西林/他唑巴坦 耐药 R。

系统性红斑狼疮医疗护理查房

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O6 颜面、手掌、骶尾部红斑范围缩小,颜色较前 显著变淡.
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第17页
P7 焦虑:与病情重复发作、皮肤损害相关
护理目标:患者主动配合治疗,家庭支持水平上升
I7患者性格内向、抑郁,向病人及家眷介绍本病相关 知识,多与患者沟通、勉励其诉说心理感受,以消 除患者消极担心情绪及心理顾虑以配合治疗。劝导 病人家眷多给予关心、了解及心理支持;耐心解答 病情,帮助患者及家长树立信心。
O7患者能认识焦虑所引发不良影响,舒适感有所增 加,家眷表示支持与了解。
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第18页
健康指导
1.注意个人卫生,预防皮损处感染。
2.在稳定时,可逐步增加运动量,以提升机体抵抗能 力,应防止过分劳累。
3.注意气候改变,注意保暖,防止感冒,重复感冒会 加重病情。不能晒太阳,夏天外出撑伞或戴草帽。 尽可能不用化装品。
116*10*9/L(100-300)。
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第15页
P5有感染危险:与免疫功效缺点、留置导管相

护理目标:患者体温正常,不发生感染。
I5接触病人前后严格手卫生。亲密观察感染迹象,遵医 嘱给予抗生素,现配现用。给患者戴口罩,指导患者多 饮水,饮食清淡,易消化食物,补充分够热量,优质 蛋白质及维生素,以增强机体抵抗力。每四小时测量 体温一次。股静脉留置导管每七天更换两次贴膜,贴 膜松动或沾污时及时更换,导管使用前后正确冲、封 管。妥善固定导尿管,保持引流通畅,每日两次清洁 外阴、尿道口。每日评定全部导管,并尽早拔除无须 要导管。
O5护理评价:患者体温正常,未发生感染。
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第16页
P6皮肤完整性受损:与疾病所致血管炎性反 应相关

系统性红斑狼疮护理查房

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05
问题与展望
当前护理存在的问题
患者对疾病认知不足
部分患者对系统性红斑狼疮的认知不够,对病情的严重性和治疗的重要性了解不够,可能 导致治疗依从性不足。
情绪管理及心理支持不足
患者在病情反复和治疗过程中容易产生负面情绪,如焦虑、抑郁等,需要加强情绪管理和 心理支持。
疼痛管理不完善
部分患者在治疗过程中需要使用药物缓解疼痛,但疼痛管理不完善,可能导致患者疼痛得 不到及时有效的缓解。
。 • 用药护理:指导孕妇正确使用药物,包括激素和免疫抑制剂等,观察不良反应及疗效。 • 妊娠期管理:指导孕妇合理安排作息时间,保持良好的生活习惯,加强妊娠期管理,预防妊娠并发症。
病例三:重症系统性红斑狼疮的护理
• 总结词:重症系统性红斑狼疮的护理 • 详细描述:重症系统性红斑狼疮是一种严重的自身免疫性疾病,常累及多个器官和系统,病情复杂多变。
02
护理评估与干预
患者病情评估
总结词
系统性红斑狼疮(SLE)是一种复杂的自身免疫性疾病,病情 评估应从多方面进行。
详细描述
了解患者的疾病发展情况、脏器受累情况、免疫功能状态、 血象和骨髓象变化等,综合评估患者的病情。
心理社会状况评估
总结词
SLE患者的心理和社会状况对病情影响不可忽视。
详细描述
评估患者的心理状态,如焦虑、抑郁等,了解患者的工作、学习和家庭生活 情况,以便提供适当的帮助和支持。
为患者提供更加安全、有效的疼痛缓解措施。
提高患者生活质量与自理能力的措施
指导患者自我管理
对患者及其家属进行系统性红斑狼疮自我管理的培训和 指导,帮助患者更好地掌握病情的监测和药物的使用方 法。
促进社交互动
鼓励患者参加社交活动,与同病相连的患者互相交流、 分享经验,减轻心理压力,提高生活质量。

系统性红斑狼疮护理查房【优质最全版】

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临床表现
5.血液系统:约60%的活动性SLE有慢性贫血;约40%的病人可有 白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少;约20%的病人有血小板减少。
6.心血管:(1)心包炎,最为常见 (2)心肌炎 (3)心内膜炎 (4)心肌缺血
7.肺与胸膜:(1)胸膜炎 (2)狼疮性肺炎 (3)肺间质性病变 (4)弥漫性肺泡出血
系统性红斑狼疮护理查房
优选系统性红斑狼疮护理查房 ppt
简要病史
目疾病相关知识源自治疗要点录常见护理诊断/问题 护理措施
简要病史
患者马 成艳,女,20岁,因“间断发热2年,脱发伴皮疹2月,加重1周” 于 -10-31,09:35入院。患者2年前无明显诱因下出现间断发热,最高 温度达38.5℃左右,伴双膝关节疼痛,无肿胀,双下肢近端、腰背部、 肩颈部肌肉疼痛,伴头晕头痛,口腔溃疡,无恶心呕吐,无口干眼干, 无脱发,无双手遇冷变白变紫,无咳嗽咳痰、腹痛腹泻、尿频尿急尿 痛等症状,于我院住院治疗,住院期间出现面部皮疹,查白细胞计数 3.6×10^9/L、血红蛋白91g/L、血小板计数180×10^9/L,抗核抗体 1:320、抗ds-DNA抗体,补体,诊断为系统性红斑狼疮。 2月前患者出 现头皮及耳廓皮疹,伴脱发明显,面部少量红斑,无发热,无关节疼 痛、口腔溃疡,未用药。1周前患者无明显诱因出现发热,体温最高 42℃,伴畏寒寒战,头皮、耳廓皮疹存在,脱发明显,伴咳嗽,无咳 痰,无腹痛腹泻、尿频尿急尿痛等不适,自服退热药无改善,于我院 急诊就诊。患者目前仍有发热,体温38.8℃,现为进一步诊治,门诊拟 “系统性红斑狼疮”收住入院。
与感染有关
约30%的病人伴有继发性干燥综合征。
患者2年前无明显诱因下出现间断发热,最高温度达38.
系统性红斑狼疮是一种具有多系统损害表现的慢性自身免疫病。

系统性红斑狼疮护理_查房

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• 5.呼吸系统受累 • 胸膜炎、胸腔积液(20%~30%),肺减缩综合征主要表现为憋气感和膈
肌急10功 性%,能 狼通障 疮常碍 肺抗) 炎心;,磷0肺%脂间~抗质9%体病表阳变现性见为)于慢,1性0肺%肺~出间2血0质和%浸的肺润患动性者脉病,高变其压,中(肺11%%栓~)塞1均0(%可表5%发现~生为。 • 6.肾 • 临床表现为肾炎或肾病综合征。肾炎时尿内出现红细胞、白细胞、管型
药。
四:活动无耐力
• 1.告诉患者改变活动方式,调整能量消耗,减轻心脏负荷 • 2.给予优蛋白饮食 • 3.监测病人活动后反应,并教会患者自行监测 • 4.健康教育:向患者简述限制饮食的重要性,讲解病人所服药物
的服药方法,注意事项和保存方法
五:知识缺乏
• 1.解释所采取的治疗方法和强调积极正面的效果 • 2.必要时给于重新口头介绍 • 3.针对患者的疾病给予相关的指导,使患者了解发病的原理,药
• 本病病因至今尚未肯定,大量研究显示遗传、内分泌、感染、免 疫异常和一些环境因素与本病的发病有关。
• 在遗传因素、环境因素、雌激素水平等各种因素相互作用下,导 致T淋巴细胞减少、T抑制细胞功能降低、B细胞过度增生,产生 大量的自身抗体,并与体内相应的自身抗原结合形成相应的免疫 复合物,沉积在皮肤、关节、小血管、肾小球等部位。在补体的 参与下,引起急慢性炎症及组织坏死(如狼疮肾炎),或抗体直 接与组织细胞抗原作用,引起细胞破坏(如红细胞、淋巴细胞及 血小板壁的特异性抗原与相应的自身抗体结合,分别引起溶血性 贫血、淋巴细胞减少症和血小板减少症),从而导致机体的多系 统损害。
和蛋白尿。肾功能测定早期正常,逐渐进展,后期可出现尿毒症。肾病 综合征和实验室表现有全身水肿,伴程度不等的腹腔、胸腔和心包积液, 大量蛋白尿,血清白蛋白降低,白球蛋白比例倒置和高脂血症。

系统性红斑狼疮护理查房 ppt课件

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关节痛
肌痛
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股骨头 坏死
8
系统性红斑狼疮:手指坏疽
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消化系统
1.可以有食欲不振、腹痛、呕吐、腹 泻、腹水等,可以为首发症状。
2.肝功异常 3.急腹症:胰腺炎、肠坏死、肠梗阻, 常是SLE发作和活动的信号。 4.与肠壁和肠系膜的血管炎有关。
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血液系统 1.60%贫血(与红细胞生长抑制因子、寿命缩 短、营养等有关) 10%自身免疫性溶贫(短期 内重度贫血) 2.白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少 3.血小板减少 4.无痛性淋巴结肿大 5.脾大
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七、焦虑护理措施
1、心里护理:护士在与病人的接触中要以和蔼的态 度,采取心里疏导、解释、安慰、鼓励等方法做
好 心里护理
2、建立社会支持体系:嘱家属亲友给病员以物质支 持
和精神鼓励(亲人的关心会使病员情绪稳定,从 而
增强战胜疾病的信心)
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效果评估
1.呼吸平稳,未诉心累气紧 2.腹痛已好转 3.大便通畅、全身水肿较前有所消退 4.了解疾病相关知识,清楚日常注意事项 5.未发心衰潜在并发症
1、遵医嘱给予病员止痛药物、静脉输液、对症处理 2、嘱病员绝对卧床休息 3、急性期限制受累关节活动,保护关节 4、给予心理护理,减轻病人心理压力,缓解紧张情绪 5、注意保暖、避免寒冷,潮湿加重关节疼痛
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二、气体交换受损护理措施
①提供安静舒适、空气洁净的环境合适 的温度和湿度。 ②保持呼吸道通畅,必要时给以吸氧 ③遵医嘱给予抗感染的药 ④嘱其卧床休息,减少机体耗氧量。
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五、活动无耐力措施

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四、有感染的危险措施 ① 定期消毒病室,开窗透气 ② 遵医嘱用药,增加机体免疫力 ③ 病人供给足够的营养、水分和维生素。
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五、活动无耐力措施
1. 教育病人改变活动方式以调整能量消耗并减少 心脏负荷;如果发生活动后疲惫或出现呼吸困 难,胸痛等应停止活动;
2. 进食优质蛋白饮食 3. 监测病人对活动的反应并交给病人自我监测的
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肾:约75%表现——蛋白尿、血尿、高血压 、肾功能不全等 心血管:约30%表现——纤维素性心包炎或 心包积液;10%心肌损害;心衰等 肺:35%胸腔积液、狼疮性肺炎、间质性病 变等
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抗磷脂抗体综合征(APS):动静脉血栓形 成、习惯性流产、 BPC、血清中出现抗磷 脂抗体 干燥综合征(SS):唾液腺、泪腺功能不 全 眼底病变(视网膜血管炎):出血、乳头 水肿、视力下降
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二、气体交换受损护理措施
① 提供安静舒适、空气洁净的环境合 适的温度和湿度。
② 保持呼吸道通畅,必要时给以吸氧 ③ 遵医嘱给予抗感染的药 ④ 嘱其卧床休息,减少机体耗氧量。
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三、皮肤完整性受损
1、遵医嘱给予药物对症治疗 2、进食优质蛋白饮食 3、嘱患者抬高下肢 4、避免紫外线照射 5、保持口腔清洁,饭前饭后漱口 6、用温水清洁皮肤红斑处,忌用 碱性肥皂
阳性体征
血沉:68(0-20) 24小时尿蛋白定量:1.6(0-0.14) 超敏c反应蛋白:22.84(0-5) 脑利钠钛前体:2838(<300) c3:0.23(0.9-1.8) c4:0.064(0.1-0.4) 肌酐:109(41-81) pct:0.213(0-0.05) 血红蛋白:84g/L
技术; 4. 健康教育:向病人解释限制饮食的重要性;向
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四、有感染的危险措施
①定期消毒病室,开窗透气 ②遵医嘱用药,增加机体免疫力 ③病人供给足够的营养、水分和维生素。
五、活动无耐力措施
1.教育病人改变活动方式以调整能量消耗并减少心 脏负荷;如果发生活动后疲惫或出现呼吸困难,胸 痛等应停止活动; 2.进食优质蛋白饮食 3. 监测病人对活动的反应并交给病人自我监测的 技术; 4. 健康教育:向病人解释限制饮食的重要性;向 病人讲解所服药物,如利尿剂、血管扩张剂的剂量 、副作用、服药方法及保存方法。
系统性红斑狼疮 的护理
1、红斑狼疮的概念
目 录
2、病因 3、临床表现
4、护理措施
概念
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统、多器 官的自身免疫性疾病,其主要临床表现除皮疹外 ,尚有肾、肝、心等器官损害,且常伴有发热、 关节疼痛等全身症状。有些重症患者(除患者有 弥漫性增生性肾小球肾炎者外),有时亦可自行 缓解。有些患者呈“一过性”发作,经过数月的 短暂病程后疾病可完全消失。
病例: 姓名:吴明惠 年龄:26 性别:女 婚姻:未婚
诊断: 系统性红斑狼疮 免疫性血小板减少性紫癜 溶血性贫血 狼疮性肾炎
现病史 病员因反复关节肿痛、颜面4+年、腹痛腹 泻1周入院,入院时有发热症状,贫血貌, 神志清楚,精神欠佳,睡眠差,大便稀, 全身浮肿明显,病员心情焦虑并偶有心累 气紧。
阳性体征
1.气体交换受损:与肺部感染有关 2.疼痛:与关节肿痛有关 3.皮肤完整性受损:与全身肿胀、低蛋白血症有关 4.有感染的危险:与长期使用激素有关 5.活动无耐力:与贫血有关 6.知识缺乏:与文化程度有关 7.焦虑:与疾病较重及预后不良有关 8.潜在并发症:心衰
护理措施 一、疼痛措施 1、遵医嘱给予病员止痛药物、静脉输液 、对症处理 2、嘱病员绝对卧床休息。避免日晒或紫 外线照射、 3、急性期限制受累关节活动,保护关节 4、给予心理护理,减轻病人心理压力, 缓解紧张情绪 5、注意保暖、避免寒冷,潮湿加重关节 疼痛
七、焦虑护理措施
1、心里护理:护士在与病人的接触中要以和蔼的态 度,采取心里疏导、解释、安慰、鼓励等方法做 好 心里护理 2、建立社会支持体系:嘱家属亲友给病员以物质支 持 和精神鼓励(亲人的关心会使病员情绪稳定,从 而 增强战胜疾病的信心)
效果评估
1.呼吸平稳,未诉心累气紧 2.腹痛已好转 3.大便通畅、全身水肿较前有所消退 4.了解疾病相关知识,清楚日常注意事项 5.未发心衰潜在并发症
血沉:68(0-20) 24小时尿蛋白定量:1.6(0-0.14) 超敏c反应蛋白:22.84(0-5) 脑利钠钛前体:2838(<300) c3:0.23(0.9-1.8) c4:0.064(0.1-0.4) 肌酐:109(41-81) pct:0.213(0-0.05) 血红蛋白:84g/L
护理诊断
六、知识缺乏措施
1、病人入院时仔细介绍医院及病区环境,主管的医 护人员 2、解释所采取的治疗方法,强调积极正面的效果; 3、在对病人的护理过程中,,允许其保留一些属于 他自己的常规习惯; 4、必要时重新给予口头介绍; 5、针对病人疾病给予相关指导,使病员了解自身疾 病的发病原理,主要症状,药物使用以及自我护理。
股骨头 坏死
系统性红斑狼疮:手指坏疽
一、消化系统
1.可以有食欲不振、腹痛、呕吐、腹 泻、腹水等,可以为首发症状。 2.肝功异常 3.急腹症:胰腺炎、肠坏死、肠梗阻, 常是SLE发作和活动的信号。 4.与肠壁和肠系膜的血管炎有关。
二、血液系统 1.60%贫血(与红细胞生长抑制因子、寿命缩 短、营养等有关) 10%自身免疫性溶贫(短期 内重度贫血) 2.白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少 3.血小板减少 4.无痛性淋巴结肿大 5.脾大
二、气体交换受损护理措施
①提供安静舒适、空气洁净的环境合适 的温度和湿度。 ②保持呼吸道通畅,必要时给以吸氧 ③遵医嘱给予抗感染的药 ④嘱其卧床休息,减少机体耗氧量。
三、皮肤完整性受损
1、遵医嘱给予药物对症治疗 2、进食高热量、高维生素、优质蛋白 饮食 3、嘱患者抬高下肢 4、避免紫外线照射 5、保持口腔清洁,饭前饭后漱口 6、用温水清洁皮肤红斑处,忌用 碱性肥皂
三、 肾:约75%表现——蛋白尿、血尿、 高血压、肾功能不全等 心血管:约30%表现——纤维素性心包炎 或心包积液;10%心肌损害;心衰等 肺:35%胸腔积液、狼疮性肺炎、间质性 病变等
抗磷脂抗体综合征(APS):动静脉血栓 形成、习惯性流产、 BPC、血清中出现抗 磷脂抗体 干燥综合征(SS):唾液腺、泪腺功能不 全 眼底病变(视网膜血管炎):出血、乳头 水肿、视力下降
速记口诀
感染 遗传 药物
主要影响年轻女性,发 病高峰在15—40岁,男 女的比例为1:5~9
发病
环境
内分泌
临床表现
眼 干燥 综合征 抗磷脂抗 体综合征 全身症状 皮肤粘膜
浆膜炎
SLE
肾脏
肌肉骨骼
心血管
手指血管炎
蝶形红 斑 雷诺氏 现象
盘状红斑
面部及 躯干皮 疹
肌肉骨骼
关节痛
肌痛
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