系统性红斑狼疮护理查房

速记口诀
四、有感染的危险措施
①定期消毒病室，开窗透气 ②遵医嘱用药，增加机体免疫力 ③病人供给足够的营养、水分和维生素。
五、活动无耐力措施
1.教育病人改变活动方式以调整能量消耗并减少心 脏负荷；如果发生活动后疲惫或出现呼吸困难，胸 痛等应停止活动； 2.进食优质蛋白饮食 3. 监测病人对活动的反应并交给病人自我监测的 技术； 4. 健康教育：向病人解释限制饮食的重要性；向 病人讲解所服药物，如利尿剂、血管扩张剂的剂量 、副作用、服药方法及保存方法。
二、气体交换受损护理措施
①提供安静舒适、空气洁净的环境合适 的温度和湿度。 ②保持呼吸道通畅，必要时给以吸氧 ③遵医嘱给予抗感染的药 ④嘱其卧床休息，减少机体耗氧量。
三、皮肤完整性受损
1、遵医嘱给予药物对症治疗 2、进食高热量、高维生素、优质蛋白 饮食 3、嘱患者抬高下肢 4、避免紫外线照射 5、保持口腔清洁，饭前饭后漱口 6、用温水清洁皮肤红斑处，忌用 碱性肥皂
血沉：68（0-20） 24小时尿蛋白定量：1.6（0-0.14） 超敏c反应蛋白：22.84(0-5) 脑利钠钛前体：2838（＜300） c3:0.23(0.9-1.8) c4:0.064(0.1-0.4) 肌酐：109（41-81） pct：0.213(0-0.05) 血红蛋白：84g/L
护理诊断
1.气体交换受损：与肺部感染有关 2.疼痛：与关节肿痛有关 3.皮肤完整性受损：与全身肿胀、低蛋白血症有关 4.有感染的危险：与长期使用激素有关 5.活动无耐力：与贫血有关 6.知识缺乏：与文化程度有关 7.焦虑：与疾病较重及预后不良有关 8.潜在并发症：心衰
护理措施 一、疼痛措施 1、遵医嘱给予病员止痛药物、静脉输液 、对症处理 2、嘱病员绝对卧床休息。避免日晒或紫 外线照射、 3、急性期限制受累关节活动，保护关节 4、给予心理护理，减轻病人心理压力， 缓解紧张情绪 5、注意保暖、避免寒冷，潮湿加重关节 疼痛
病例： 姓名：吴明惠 年龄：26 性别：女 婚姻：未婚
诊断： 系统性红斑狼疮 免疫性血小板减少性紫癜 溶血性贫血 狼疮性肾炎
现病史 病员因反复关节肿痛、颜面4+年、腹痛腹 泻1周入院，入院时有发热症状，贫血貌， 神志清楚，精神欠佳，睡眠差，大便稀， 全身浮肿明显，病员心情焦虑并偶有心累 气紧。
阳性体征
七、焦虑护理措施
1、心里护理：护士在与病人的接触中要以和蔼的态 度，采取心里疏导、解释、安慰、鼓励等方法做 好 心里护理 2、建立社会支持体系：嘱家属亲友给病员以物质支 持 和精神鼓励（亲人的关心会使病员情绪稳定，从 而 增强战胜疾病的信心）
效果评估
1.呼吸平稳，未诉心累气紧 2.腹痛已好转 3.大便通畅、全身水肿较前有所消退 4.了解疾病相关知识，清楚日常注意事项 5.未发心衰潜在并发症
六、知识缺乏措施
1、病人入院时仔细介绍医院及病区环境，主管的医 护人员 2、解释所采取的治疗方法，强调积极正面的效果； 3、在对病人的护理过程中，，允许其保留一些属于 他自己的常规习惯； 4、必要时重新给予口头介绍； 5、针对病人疾病给予相关指导，使病员了解自身疾 病的发病原理，主要症状，药物使用以及自我护理。
股骨头 坏死
系统性红斑狼疮：手指坏疽
一、消化系统
1.可以有食欲不振、腹痛、呕吐、腹 泻、腹水等，可以为首发症状。 2.肝功异常 3.急腹症:胰腺炎、肠坏死、肠梗阻， 常是SLE发作和活动的信号。 4.与肠壁和肠系膜的血管炎有关。
二、血液系统 1.60%贫血（与红细胞生长抑制因子、寿命缩 短、营养等有关） 10%自身免疫性溶贫（短期 内重度贫血） 2.白细胞减少或淋巴细胞ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ对数减少 3.血小板减少 4.无痛性淋巴结肿大 5.脾大
感染 遗传 药物
主要影响年轻女性，发 病高峰在15—40岁，男 女的比例为1:5~9
发病
环境
内分泌
临床表现
眼 干燥 综合征 抗磷脂抗 体综合征 全身症状 皮肤粘膜
浆膜炎
SLE
肾脏
肌肉骨骼
血液系统
消化系统
肺脏
心血管
手指血管炎
蝶形红 斑 雷诺氏 现象
盘状红斑
面部及 躯干皮 疹
肌肉骨骼
关节痛
肌痛
系统性红斑狼疮 的护理
1、红斑狼疮的概念
目 录
2、病因 3、临床表现
4、护理措施
概念
系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统、多器 官的自身免疫性疾病，其主要临床表现除皮疹外 ，尚有肾、肝、心等器官损害，且常伴有发热、 关节疼痛等全身症状。有些重症患者（除患者有 弥漫性增生性肾小球肾炎者外），有时亦可自行 缓解。有些患者呈“一过性”发作，经过数月的 短暂病程后疾病可完全消失。
三、 肾：约75%表现——蛋白尿、血尿、 高血压、肾功能不全等 心血管：约30%表现——纤维素性心包炎 或心包积液；10%心肌损害；心衰等 肺：35%胸腔积液、狼疮性肺炎、间质性 病变等
抗磷脂抗体综合征（APS）：动静脉血栓 形成、习惯性流产、 BPC、血清中出现抗 磷脂抗体 干燥综合征（SS）：唾液腺、泪腺功能不 全 眼底病变（视网膜血管炎）：出血、乳头 水肿、视力下降