妇产科危急值

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师宗县中医院

外科“危急值”管理制度与工作流程

一、“危急值”的定义

“危急值”(Critical Values) 是指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予

有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，

危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称

为“危急值”。

二、外科危急值管理制度

1、“危急值”一旦出现，确定义器运转正常情况下，立即复检，结果无

误后，将该项目危急检查结果紧急通知负责治疗的医务人员，并做好记录；

2、“危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。记录

应包括日期床号姓名住院号项目名称及结果、是否需要复查、临床处理意见，危急值获得途径获得时间报告者接受者报告医生时间医生签名；

3、保存好所有有关“危急值”资料，包括试验结果记录、报告记录以及

报告人及接受报告人签名；

4、对有关危急值的工作要定期检查总结；

5、科室根据临床实际情况，不断完善危急项目、警戒值及相关管理制度；

6、值班医生接到危急值报告后应结合患者病情，及时给予妥善处置并规

范记在病程记录中，必要时进行追踪处理。

三、“危急值”报告制度的目的

1.“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取

及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。

2.“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动

性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床

诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

3.医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提

供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

四、外科“危急值”项目及报告范围：

1、心电检查“危急值”的报告范围

（1）心脏停博；

（2）急性心肌缺血；

（3）急性心肌损伤；

（4）急性心肌梗死；

（5）致命性心率失常；

①心室扑动、颤动；

②室性心动过速；

③多源性、 RonT 型室性早搏；

④频发室性早搏并Q-T 间期延长；

⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；

⑥心室率大于 180 次/ 分的心动过速；

⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞；

⑧心室率小于 40 次/ 分的心动过缓；

⑨大于 2 秒的心室停博；

2.医学影像检查“危急值”报告范围：（ 1）中枢神经系

统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性

期；②硬膜下 / 外血肿急性期；

③脑疝、急性脑积水；

④颅脑 CT或 MRI 扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；

⑤脑出血或脑梗塞复查CT 或 MRI ，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过 15％以上。

（2）、脊柱、脊髓疾病： X 线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。

（3）、呼吸系统：

①气管、支气管异物；

②液气胸，尤其是张力性气胸；

③肺栓塞、肺梗死

（4）、循环系统：

①心包填塞、纵隔摆动；

②急性主动脉夹层动脉瘤

（5）、消化系统：

①食道异物；

②消化道穿孔、急性肠梗阻；

③急性胆道梗阻；

④急性出血坏死性胰腺炎；

⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血

（6）、颌面五官急症：

①眼眶内异物；

②眼眶及内容物破裂、骨折；

③颌面部、颅底骨折。

3超声发现：

疾病所范围“危急值”项目经颅多普勒检查（TCD）重度脑动痉挛心电图检查（ ECG）急性心肌梗塞

显著窦性心动过缓

窦性停搏

阵发性室性心动过速

阵发性室上性心动过速彩超检查（ CDFI）感染性心内膜炎（瓣膜赘生物）

主动脉瘤

主动脉夹层

主动脉窦瘤（ Va lsa lva窦瘤）

马方综合征 ( Ｍａｒｆａｎ综合征)

腹主动脉—下腹静脉瘘（ＡＣＦ）

重度肺动脉高压（ＰＡＳＰ＞７０ｍｍＨｇ）

心腔血栓形成

黏液瘤

心脏肿瘤

大量心包积液

缩窄性心包炎

急性胰腺炎

内脏器官破裂

肠梗阻

肠套叠

睾丸扭转

颈动脉瘤（真性、假性、夹层）

肢体动脉瘤（真性、假性、夹层）

肢体动、静脉血栓

盆腔卵巢囊肿或肿物蒂扭转

异位妊娠

中央性前置胎盘

胎盘早期剥离

子宫破裂

妊娠晚期出现羊水过少并胎儿呼吸心率过快

4、检验“危急值”报告项目警戒值及危险性

（ 1）临床检验“危急值”

项目英文缩写危急值备注

白细胞≤ 2.5 ×10 9/L（病毒感染、化疗）

[1]①中性粒细胞 <0.5 ×10 9 /L 时称为“粒

白细胞WBC

细胞缺乏症”，为重症粒细胞减少症，中性粒细胞NEUT WBC≥50×10 9 /L( 白血病、重度感染 )

极易发生严重的难以控制的感染[2] 。

中性粒细胞 <0.5 ×10 9/L [2]

①重度贫血（ 31~60g/L ）[2]① 成人与新生儿的参考范围有较大差血红蛋白HGB

②极重度贫血（≤ 30 g/L ）异，因此应注意化验单上标注的患者年