慢性心力衰竭与血尿酸之间的关系及临床意义

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慢性心力衰竭患者心功能与血清尿酸关系研究

ＬＥ，ＵｍｏｇｔｏｅｇｏｐｙａａｙｉｏａａｃＰ＜００）ｏａｓｎｂｔｅｎｔｒｅｇｏｐａｉｎｆａｔＶＦＡａｎｈｓｒｕｓｂｎｓｓｆｖｒｎｅｆｌｉ．，ｃｍｐｒｏｅｗｅｈｅｒｕｓｈｄｓｉｃｎ５ｉｇｉ
【中图分类号】４．Ｒ５１６【文献标识码】Ｂ［章编号】１７ — ７１（０２０（）０Ｏ一２文６４４２２１）８ａ一１Ｏ０
Ｓｕｙｏｈｅａｉｎｈｐｂｔｅｅｒｕｃｉｎａｄｓｒｍｒｃａｉｎｐ — ｔｄｎｔｅｒｌｔｓｉｅｗｅｎｈａｔｆｎｔｏｎｅｕｕｉｃｄｉａｏ
者按心功能评级分为Ｉ～ Ⅱ级组（７例）Ｉ级组（０８、ＩＩ１１例） Ⅳ 级组（６例）比较各组左室射血分数（ＶＥ）Ｕ血清、７，ＬＦ、Ａ水平及两者相关性，研究心力衰竭各组患者治疗前后Ｕ并Ａ血清水平改变情况。结果各组间ＬＥＵＶＦ、Ａ经方差分
ｓｒｎｒｃＡｅｅ．ｔｏｓ０ｌｆ６ａｉｔｗｉｈｏｉｈａｉｒｅｅｄｖｄｄｉｔｌｓＩｅｕｌｉａｉｆ１ｖ１Ｍｅｈｄｔｔ４ｐｔｎｓｔｃｒｎｃｅａｆｌｅｗｒｉｉｅｏｃａｓ一ⅡｇｏｐｕｃｄＵｌＡａｏ２ｅｈａｕｎｒｕ
［ｓｒｃ］ｊｃｉｅＴｘｌｒｅｒｌｔｎｈｐｂｔｅｎｃｒｎｃｈａｔａｕＡｂｔａｔＯｂｅｔｏｅｐｏｅｔｅｉｓｉｅｗｅｈｏｉｅｒｆｉｒＣ）ｎｐｔｎｓｉｃｒｉｃｆｃｉｎｖｈａｏｌｅｈｕｏ

慢性心力衰竭患者血清尿酸、CA125、BNP的水平变化及意义

达，提高ＰＴＣ诊断的准确性，Ｐａｕｎｏｖｉｃ等的研究也
证实多个抗体的联合应用能够提高抗体在鉴别诊断中的有效性。本资料ＰＴＣ组中３９例ＣＫＨＢＭＥ一１和
ｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｔｈｙｒｏｉｄｔｕｍｏｒｓ．ＡＰＭＩＳ，２０１２Ｍａｖ，１２０（５）：３６８ — ３７９．
断的免疫组化标准。
Ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｉｎｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｏｒｓｐｅｃｉｉｆｃｉｔｙ．ＪＩｎｔＭｅｄＲｅｓ，２０１３Ａｕｇ，
４１（４）：９７５～９８３
４ＣｕｉＷ，ＳａｎｇＷ，ＺｈｅｎｇＳ，ｅｔａ１．Ｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓｏｆｃｙｔｏｋｅｒａｔｉｎ一１９，ｇｌｅａｃｔｉｎ一３，ａｎｄＨｅｃｔｏｒＢａｔｔｉｆｏｒａｍｅｓｏｔｈｅｌｉａｌ一１ｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｂｅｎｉｇｎａｎｄ
ＣＫＩ９、ＨＢＭＥ一１、Ｇａｌｅｃｔｉｎ－３、ＴＰＯ和ＣＤｓ６
单
ａｓｄｉａｎｏｇｓｔｉｃａｄｊｕｎｃｔｓＡｐｐｌｌｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍＭｏｌＭｏｒｐｈｏｌ，２０１０Ｍａｙ；１８（３）：２３１２３５．

慢性心衰患者治疗前后血尿酸

慢性心衰患者治疗前后血尿酸水平的动态变化及其临床意义摘要】目的探讨血清尿酸 (UA)水平在慢性心力衰竭 (CHF)患者中的临床意义。

方法将90例CHF患者按心功能级别分3组，测定各组患者心衰控制前后血清UA 水平，比较心衰患者不同心功能状态下UA水平并与40例正常对照组血清UA进行比较；比较各心衰组治疗前后UA水平。

结果①各CHF病例组与对照组以及CHF各级别组血清UA水平差异具有统计学意义（P＜0.05）②患者各级别组治疗后血清UA水平较治疗前显著地降低，组内比较差异具有统计学意义（P＜0.01）③心功能越差 ,血清UA水平越高。

结论 CHF 患者UA水平增高，且增高程度与心衰严重程度有关，可以认为检测血清UA水平是判断CHF患者病情的一个有意义的生化指标。

【关键词】心力衰竭心功能级别血清尿酸［中图分类号］R541.6［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)5-03-02【Abstract】 Objective To assess the clinic significance of SUA in CHF mentheds:To separate 90 cases into 3 groups according to the heart function, and measure the level of UA of each group before and after heart failure control, compare the level of UA in different groups with 40 cases of control group， And compare the level of UA of each group before and after heart failure control. results: ①The level of UA has significant differencebetween patient group and control group as well as between each patient group （P＜0.05）②The level of UA lowers remarkably after heart control in each patient groups, and it has significant difference（P＜0.01）③the worse of the heart function, the higher of the level ofUA.conclusions: the level of UA rise in CHF patients, and the degree relates with the severity of heart failure, It is considered that SUA is a significant biochemical indicater to judge the state of CHF.【Key words】 heart failureheart functional classSUA近年来许多流行病学资料表明, 血清UA水平升高是心血管疾病恶化及死亡率增加的一个危险因素，本研究对90例心力衰竭患者及40例健康对照进行血清UA测定, 分析比较了血UA水平的变化，用以探讨UA在CHF中的临床意义。

慢性心力衰竭时血清尿酸水平的变化规律及临床意义

液病等引起血尿酸升高的疾病。血清尿酸正常值定为：＜２ｍｌＬ女＜５ｍｌＬ男４０￣ｏ，／３０￣ｏ。／１２检测方法人院后测定血清尿酸水平，．统计高尿酸血症的发生率，比较尿酸水平与心功能的关系。随访１ａ随访问常规抗心衰治疗：当休息、，适限盐、强心、尿、利扩血管等。对比随访期间高尿酸血症组和非高尿酸血症组患者心血管事件发生情况，死如亡、病情加重及年住院次数和年住院天数。１３统计学方法采用ＳＳ１０统计软件包进行．ＰＳ１．统计学处理，计量资料用 ±ｓ示，量资料两组间表计均数比较采用ｔ验，数资料应用及、验。检计Ｆ检
２结果
生物合成的嘌呤经分解生成，正常人约１３的尿酸／在肠道经细菌降解处理，２３经肾原型排出。约／近年研究表明，血管系统中产生尿酸的主要部位心在血管壁，别是其内皮细胞，酸与尿酸摄人量、特尿利尿剂的应用及肾脏功能的损害不相关，与某些但病理生理因素影响密切有关］①心衰患者存在低：
慢性心力衰竭（ＨＦ是多种心脏疾患发展的共Ｃ）
着心功能损害的加重，尿酸血症的发生率增加（高８６，００）．３Ｐ＜．５。不同心功能分级尿酸水平分别为：级（６． Ⅱ ３０７±３．４７）￣ｏＬ Ⅲ 级（４．ｍｌ、／４６７±

慢性心力衰竭患者血清CA125、尿酸水平变化及其临床意义

分级有明显关系，同时二者的血清浓度与心力衰竭时左心室扩大的程度呈正相关，提示与心肌重构之间存在密切的联系，可作为判断ＣＦ患者心功能严重程度和影响预后的重要生化指标．Ｈ两者的联合检测更有助
于对心功能进行综合评价．导临床治疗。指关键词心力衰竭，血性；肿瘤抗原Ｃ２；尿酸；左室舒张末期内径充Ａ１５
实用医学杂志２１００年第２６卷第１４期
慢性心力衰竭患者血清Ｃ５尿酸水平Ａ１、２变化及其临床意义
纪文洋蔡美卿
摘要目的：察慢性心力衰竭（Ｈ）者血清Ｃ２、酸水平与心功能变化及左室舒张末期内径观ＣＦ患Ａ１５尿（ＶＤ）间的关系和临床意义。方法：９ＬＥｄ之１４例ＣＦ患者按ＮＡ分级标准分为心功能 Ⅱ级、ＨＹＨ Ⅲ级、 Ⅳ级组，
Ｃ２Ａ１５作为诊断卵巢癌的首选标志物已广泛运用于临床。近年来有研究发现Ｃ２Ａ１５水平的变化与慢性心力衰竭（ＨＦ的诊断密切相关，能是Ｃ）可
所有Ｃ血清Ｃ２、酸水平及左室内径．中有１５例ＣＡ１５尿其１ＨＦ患者于入院５～１力衰竭控制后复０ｄ心查了Ｃ２Ａ１５及尿酸。另随机抽取９８例同期住院的心功能代偿的心血管病患者为对照组。结果：（）ＨＦ组１Ｃ血清Ｃ２Ａ１５及尿酸水平明显高于对照组（尸＜Ｏ０）Ｉ级心功能组水平明显高于Ⅲ级组，．１，Ｖ Ⅲ级组明显高于Ⅱ

慢性心力衰竭患者血清尿酸浓度变化120例临床分析

血尿酸是嘌呤分解代谢的最终产物，量研究表大明，慢性充血性心力衰竭（Ｈ）者血尿酸水平常升ＣＦ患
高…。为此，现分析我院１０例ＣＦ患者血尿酸水２Ｈ
平，旨在探讨ＣＦ患者血尿酸浓度的临床意义。Ｈ
ｌ对象与方法
１１对象选择我院２０年１一０８年６月住院．０４月２０
增加，三磷酸腺苷（Ｔ）ＡＰ生成减少，Ｔ的减少促进腺ＡＰ嘌呤降解为肌苷黄嘌呤和尿酸，尿酸生成增多。另外
２２血尿酸的浓度与利尿剂的关系人院前未使用．利尿剂５例与正在使用利尿剂的６例血尿酸浓度比６４
・
３０・４
ＭｄＤｎｎＴｅｔｏｉｒａｇ
ＨｅｒａｌｒａｔＦｉｅｕ罗蔚（江西省消防总队医院，江西南昌３００）３０９
摘要：目的探讨慢性心力衰竭患者血清尿酸浓度的变化及其临床意义。方法测定１０例心衰患者治疗前后血清尿２
酸，分析尿酸水平与心功能分级、利尿剂的使用、Ｆ０４与ＥＥｔ．＜Ｆ＞０４的关系。结果．慢性心力衰竭患者血清尿酸浓度
Ｐ＜０．１Ｏ
３讨论
后７ｌ一４天再抽肘静脉血测定血尿酸和肌酐。血尿酸正常参考值为１０４０ｍｌＬ７ — ２１ｏ。￣／
尿酸是嘌呤代谢的最终产物，它由黄嘌呤和次黄嘌呤通过黄瞟呤氧化酶作用合成。心力衰竭时一方面缺氧可激活黄嘌呤氧化酶，】另一方面局部组织缺氧
在不同病因、服用和未用利尿剂时无显著差异（０Ｏ）但随心功能级数升高而升高，Ｐ＞．５，心功能 Ⅱ、 Ⅳ级尿酸分别为 Ⅲ、２６１３．、７．９．和６４３．１２６，ｏＬ９． ± ３２３９２± ７１０．４５．ｇｌ。与对照组比较，－ｍ／Ｐ分别＜．１ＦＯ４与Ｅ０４的血尿酸比较０Ｏ。Ｅ￣．＜Ｆ＞．有显著性差异（ＯＯ）Ｐ＜．１。结论慢性心衰患者尿酸浓度与心力衰竭的严重程度相关，随着心衰加重而明显升高。

慢性心力衰竭患者血尿酸水平变化规律及临床意义

关性。血清尿酸正常值定为：＜４０ｍｌ，＜３０ｍｌ。男２１ｏＬ女ｘ／５１ｏＬｘ／
１．统计学方法３
近年来心力衰竭的患者不断增加，并呈逐年上升的趋势。心力衰竭不是一种独立的疾病，而是指各种病冈导致心脏病的严
Ｉ５ｏｔＡ，ａａｉＬＬｓｏＲ，ｔａ．Ａｇｅａｏ］ＣｓＬＣｎｎＨ，ｉａＨｅ１ｇｒｇｔｎａｂｉ
Ｊｐｎｓｉｅｃｐｔｎｓ］Ｄａｅｅｅｌｒｃ，９４２（ｕ — ａａｅｅｄａｔａｉｔＪ．ｉｂｔｓＲｓＣｉＰａｔ１９，４ｓｐｂｉｅ［ｎｐ）Ｓ５ — ６．１：１９１４
［ａｓｒＫ，ｔｊｒＬ，ｅｈｉｚｎＬ，ｔａ．Ｒｐｏｕｉｉｔｆｄｆｒ４］ＮｓｅｉＳｒｅｓＲＤｋｕｊｅＳｅ１ｅｒｄｃｌｙｏｉｅ— ｉｉｂｉｆ
冲图分类号】５１【Ｒ４．文献标识码］【６Ａ文章编号］６３９０（０１０—８０１７— ７１２１）８— １４
尿酸是嘌呤代谢的终产物，现已知血清尿酸与多种心血管
疾病有着密切的关系，尿酸和慢性心功能不全的研究也逐渐增加。流行病学的研究表明慢性心衰患者血清尿酸水平升高是疾病恶化及死亡率增加的危险因素。本研究对８慢性心力衰０例竭患者进行血清尿酸测定、析，讨心衰患者血清尿酸水平变分探化的规律及临床意义，道如下。报

慢性心力衰竭患者血尿酸变化临床价值研究

１１一般资料．
选择我院慢性心力衰竭患者５６例，３男１例，
注：与对照组比较，＜００Ｐ．５
女２；５例年龄３６，均年龄５．。其中冠状动脉粥８— ７岁平１８岁
样硬化性心脏病ｌ，２例高血压心脏病１，张型心肌病８４例扩例，风湿性心脏病５例，缺血性心肌病１７例。所有慢性心力衰竭患者的诊断均符合１８９５年Ｃｒｏ— ｏｔａｌｎＢｓｎ诊断标准。所有患ｓｏ
越严重。发生心力衰竭时，血液低氧状态会使糖酵解增加，三
７ＯｌｘｅａＰ，Ｏｌｘｖ，ＧｏｓｒｉｅｏａＭｎｏｃｋＪ，ｅ１ｔａ．Ｕｒｃａｉ— ｋｒｆｒｓｓｅｃｉｃｄａｍａｅｏｙｔｍｉ
ｉｆｍｍａｏｙｒｓｏｓｎｐｔｎｓｗｉｃｎｅｔｅｅｒａｌｒ？Ｗｉｎｎａｌｔｒｅｐｎｅｉａｉｔｔｏｇｓｉｈａｔｆｉｅｅｈｖｕｅ
５：２３７．３３－２
活体内炎症细胞因子，损伤血管内皮。目前，国外定义为男性
≥４６￣ｏＬ女性 ≥３０ＩｏＬ国内以 ≥４０ＩｏＬ为标ｌｍｌ，／６ｍｌ，ｘ／２ｍｌｘ／准限＿。血尿酸过高可引发关节炎、６Ｊ痛风肾病、尿路结石等。
参考文献
１顾水明，魏盟，张允平．血清尿酸水平与慢性心力衰竭心功能相关性研究．国循环杂志，０４，９：５－６．中２０１３９２３２骆琼，叶瑞林，潘云红．冠状动脉病变与血尿酸水平的关系探讨．疑难病杂志，０７６３３２０，：３．３李晓英，杨锐英，武海亮，胰岛素抵抗和血尿酸在冠心病发生中等．的作用研究．中国全科医学，０９，２３１２０１：７．４刘燕，赵勇，朱正炎．血尿酸水平与慢性充血性心力衰竭患者心功能相关性研究．中医学杂志，０９，３３－３华２０３：１３．５谭米勋，李言，叶心国，急性脑血管患者血尿酸水平的研究．等．中国实用内科杂志，０２２７０２０，０：４．６樊晓寒，惠汝太．高尿酸血症与心血管病．临床心血管病杂志，０７，２０

血清尿酸水平与慢性心力衰竭的关系研究

尿酸（ｕＡ）嘌呤代谢的最终产物，由黄嘌呤和次黄嘌呤通是它过黄嘌呤氧化酶作用合成，成过程中伴氧自由基产生，发内合触
２结果
各组血清尿酸水平比较：８例研究者中，１８慢性心力衰竭者血清
例，膜性心脏病心衰组７，瓣例肺心病心衰组６。中缺血性心脏例其
差异（００）心功能各级间血清尿酸水平亦无显著性差异（尸＞．５，尸＞
００）见表１．５，。３讨论
本研究结果显示健康者与心衰患者血清尿酸水平有显著不同。瓣膜性心脏病合并心衰及扩张性心肌病患者血清尿酸水平高于缺血性心脏病和高血压合并心衰患者，与相关资料不同，虑考
衰竭患者之间的关系。
１对象与方法
１１研究对象．
ｍｏ／ｋ（１．６３．１ｍｏ／Ｐ＜Ｏ０］而缺血性心脏病ｌＬＬ４３５ ±１８４）ｌＬ，．５。
组、心病心衰组与其他病因的心衰组间血清尿酸水平无显著性肺
皮损伤。已知血清尿酸与多种心血管疾病有着密切的关系，现尿
酸和慢性心功能不全的研究也逐渐增加。多流行病学的研究表许明慢性心衰患者血清尿酸水平升高是疾病恶化及死亡率增加的

血尿酸与慢性心力衰竭的相关性分析

ｓｙｇｏｐｔｒｕｕｄ
１２１血尿酸的测定．．
所有观察对象于人院次日晨空腹检查
血尿酸，采用尿酸酶一过氧化酶偶联法测定。高尿酸血症诊断标准参照１８年全国正常人血清尿酸水平均值（ ≥ ９０男
４０ｘｏＬ２ｔｌ，女￣３０ｘｏＬ。ｍ／＞６１ｌ）计量资料以（ ±ｓ）表示，采用ｔ验，检
以Ｐ＜．５为差异有统计学意义。００
２结果
氧的摄入量降低，人体正常代谢环节受阻，能量代谢紊乱及ＡＩ多降解等情况出现血尿酸增高；（）与慢性心力衰ｒ＇Ｐ过２竭时肾小球滤过率下降、肾血流量减少及肾小管重吸收有关；（）慢性心力衰竭时，胃肠道淤血，粪尿酸排泄的量可能减３少，从而增加了血尿酸；（）心力衰竭时交感神经兴奋，儿４
３讨论
１２２心功能的测定．．
所有观察对象于人院次日采用彩色多
普勒超声心动图检查。测定左心室射血分数、左心室收缩末期
内径、左心室舒张末期内径等。
血尿酸与嘌呤代谢密切相关，通常由黄嘌呤氧化酶催化产生，同时生成超氧阴离子自由基］。研究证明，心血管系统中产生尿酸的主要部位是血管壁，特别是血管内皮细胞。慢性心力衰竭合并高尿酸血症的机制为：（）心力衰竭患者１
【关键词】血尿酸；心力衰竭；心功能分级【中图分类号】Ｒ５１６【４．文献标识码】Ｂ【文章编号】１０５７（００４— ４５— ２０８— ９１２１）００００

慢性心力衰竭患者血清BNP、CA125、尿酸水平变化及临床意义

有限公司，ＣＡ１２５，ｕＡ测定使用尿酸酶法，所有测定均根据说明书步骤操作。（２）所有入组患者均给予常
规抗心力衰竭治疗，经治疗后由２名心内科专业医师
一
致评定心衰控制后，再次进行空腹采取血清，复查
标。本文通过观察本院７９例心力衰竭患者的血清ＢＮＰ、ＣＡ１２５、ｕＡ水平，探讨它们与ＣＨＦ的关系及其
临床意义１资料与方法
试剂盒。ＢＮＰ测定采用美国博适ＴｒｉａｇｅＭｅｔｅｒｐｒｏ荧光免疫分析仪，试剂盒购于石家庄洹众生物科技有限公司测定使用ＥＬＩＳＡ法；ＣＡ１２５测定采用西门子ＣｅｎｔａｕｒＸＰ化学发光仪，试剂盒购于西门子公司测定使用微粒子酶免疫化学发光法；ＵＡ测定采用西门子１６５０全自动生化分析仪，试剂盒购于北京康大泰科医学科技
住院的ＣＨＦ患者７９例，其中男３８例，女４１例，年龄
５１～８７（７３．２ ±９．１）岁，心功能按ＮＹＨＡ分级标准，心功能 Ⅱ级２１例，心功能 Ⅲ级３２例，心功能 Ⅳ级２６
用ｔ检验、多组间均数比较采用方差分析，计数资料组问比较采用Ｙ检验、列联表分析，Ｐ＜０．０５为差异

慢性心力衰竭患者血尿酸水平的变化及对心功能的影响

２与血尿酸正常组比较，尿酸血症组左心）高
合并肝、肾功能不全、瘤、液病、风、天性心肿血痛先
脏病、源性心脏病、栓塞、科手术的患者。血肺肺外
室舒张末期内径增大（Ｐ＜００）左心室射血分数．５、降低（＜Ｏ０）Ｐ．５。见表２。
计量资料以 ± Ｓ示，用ｔ表采检验；数资料计
采用Ｙ检验，Ｐ００以＜．５为差异有统计学意义。
尿酸水平升高，心血管事件明显增加口。笔者回顾］
性分析１６例慢性心力衰竭患者的临床资料，根０并据血尿酸水平分析其临床意义。
选择２００４年１月一２００７年７月沈阳市大众医院住院的慢性心力衰竭患者１６例，０均符合慢性心
力衰竭的诊断标准＿。其中男６例，３２］７女９例；年龄
３～７１９岁，均（１２－２３岁；程１１平６．１．）病～９年。冠心病５例（４）扩张型心肌病２例８５．７，４
慢性心力衰竭是不同心脏疾病发展的结果，表
腔心切面用Ｓｍｐｏｉｓｎ测定左心室射血分数。
１３统计学方法．
现为不同程度的血液动力学障碍，其实质是一系但列神经内分泌及代谢紊乱。流行病学调查表明，血

心力衰竭患者血尿酸水平变化及临床意义

干预，对预防心衰的进一步发展是非常必要的。
参
I
3
讨论
尿酸系嗓吟类物质代谢产物，酸水平升高与嗓吟的血尿
过量合成和肾脏对尿酸排泄减少以及机体内一些因素影响有关。据报道，慢性心衰患者血尿酸水平升高与心衰的病因无
关，慢心衰有关川，与性本身慢性心衰患者最大氧摄取量降
低，且与NYH人分级有关，心衰越重，降低程度越大，且认为尿酸水平与心血管功能呈可逆关系，在慢性心衰患者，尿酸可
异位病灶更易引起痛经。腺肌病最易引起月经改变，达朽. 7% ，这可能与肌壁间异位病灶引起的内膜剥脱不全、子宫收缩欠佳及宫腔表面积改变有关。而外在型内异症月经改变的发生率最低，仅为4，， 8% 这说明卵巢功能只有被异位病灶破坏达到一定程度，导致卵巢功能紊乱、无排卵、黄体功能不足时，才引起月经改变。慢性盆腔痛在外在型发生率最高，为 1 2 . 4%，混合型次之， 16. 6% ，为腺肌病发生率最低，为 5，这说明卵 7%，巢皮质层虽无感觉神经，然而种植在子宫骸骨韧带和直肠陷凹等神经纤维丰富的致密组织中的异位病灶是引起慢性盆腔痛的重要原因。异位病灶对卵巢功能的影响，外在型内异症发生不孕的几率最高，而种植于子宫肌壁间的异位病灶对受精卵着床的影响相对较少，因此腺肌病发生不孕的几率最小。总之，子宫内膜异位症的临床表现差异较大，我们不能过分依赖典型症状体征，详细收集病史，全面进行体格检查，定期随访，对结果综合分析判断，才能提高内异症诊断率。
2 1龙 F， S， an J W，公阮 m面c 二 “a i”x o i卜 yva Ankel Sw t e 刊 id n de f pai闹而d iv m t公】 c知llic h州佃 e [Jl . Eur He毗 J， t a e e 刃 ismin r o lur

尿酸与慢性心力衰竭心功能的关系探讨

龙源期刊网
尿酸与慢性心力衰竭心功能的关系探讨
作者：焦秀清
来源：《中国实用医药》2013年第04期
【摘要】目的探讨尿酸与慢性心力衰竭心功能及药物疗效的关系。

方法选择慢性心力衰竭患者60例为观察组，体检为健康者为60例为对照组，观察组给予利尿剂、扩血管药物、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，依病情应用β-受体阻滞剂、强心剂。

检测对照组及观察组治疗前后血清尿酸、肌酐及血浆脑钠肽（BNP）水平。

结果与对照组比较，
观察组在治疗前血清尿酸较对照组明显升高，差异有统计学意义（P
【关键词】尿酸；慢性心力衰竭；临床观察
慢性心力衰竭是心血管病的常见病，在治疗慢性心力衰竭的过程中，我们发现慢性心衰患者的血尿酸往往增高，且心衰严重者尿酸增高明显，经药物治疗后恢复正常或有所下降。

为确定尿酸与慢性心衰有无关系，本研究着重探讨尿酸与慢性心衰的关系及其临床意义。

1 资料与方法
1.1 一般资料患者来自我院2011年7月至2012年7月住院患者60人，其中男37人，女23人，年龄50～78岁，平均年龄（66.8±7.2）岁，均符合慢性心力衰竭诊断标准[1]。

其中冠心病心力衰竭36例，扩张型心肌病10例，高血压心力衰竭10例，风湿性心脏病心力衰竭4
例。

60例患者按纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准评价心功能，心功能Ⅱ级9例，心功能Ⅲ级28例，心功能Ⅳ级23例。

另选择在我院体检中心体检为健康者60人，男40人，女20人，年龄53～80岁，。

血尿酸水平与慢性心力衰竭患者相关性的临床价值

［５］李家志，薛怀安，甄明，等．高血压小脑出血破入脑室的外科治
疗（Ｊ］．中国临床神经外科杂志，２００３，８（６）：４３４．
可以忽略不计，据笔者所知，尚元小脑出血急性期ＭＲＩ图像
的详细报道。本组患者随访发现，如脑干异常信号消失，患者的状态也会得到改善，Ｔ２加权像上高信号说明局部含水
否消失，对于患者临床预后的好坏没有影响；相反，ＭＲＩ检查
［１３杨露春，李蕴琛．自发性小脑出血ＣＪ］．中华神经精神科杂志，
１９８７，（１２）：１２４．
Ｔ２加权像上脑干异常信号有无与临床预后密切相关。由此
慢性心力衰竭也称慢性充血性心力衰竭，是大多数心血管疾病的最终归宿，也是主要死亡原因，近年来其发病率和
腺机能亢进导致的慢性心力衰竭；（４）肿瘤性疾病；（５）真性
红细胞增多症，溶血性疾病；（６）结核等传染性疾病。
相关性和预后评价。结果：ＣＨＦ患者血ＵＡ水平随心功能分级增加而升高，具有统计学差异（Ｐ＜０．０５），血ＵＡ水
平与患者ＬＶＥＦ具有负相关性（Ｒ一一０．５７，Ｐ＜Ｏ．０５），主要心血管不良事件的发生率增加。结论：血清尿酸水平与
心功能分级有相关性。高尿酸血症是患者发生心力衰竭、不良事件和死亡的一个良好预测因子。

慢性心力衰竭不同心功能与血清尿酸关系

清者应果断在充分镇静的基础上行气管插管和机械通气。
急诊ＰＣＩ或溶栓治疗最终导致死亡。２例肾衰竭患者未行
血液透析治疗最终死亡，因此要注重治疗原发病是患者病情好转的前提，应引起广大医师的足够重视。
参考文献
超过１２ｃｍＨｚＯ。但个别顽固心衰患者用至２０ｃｍＨ２Ｏ。（４）加强血压、尿量的检测，遵循 “ 边补边利，边测边调整 ” 的补液原则是抢救成功的关键之一。（５）注重原发病的救治。本组
降，血清尿酸水平是反映心衰患者病情严重程度的一个指标。
关键词心力衰竭心功能血尿酸中图分类号：Ｒ４４６．１２文献标识码：Ｂ文章编号：１００１ — ７５８５（２０１３）０２ — ０１８１ — ０２随着医疗水平的提高，各种心血管疾病生存时间延长，
计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；心功能改善后，血尿酸水平下降，血尿酸水平差异也具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），见表ｌ。
表１不同心功能与血尿酸水平情况比较
但心力衰竭是多数器质性心脏病患者几乎不可避免的结局，现已知血清尿酸与多种疾病有着密切的关系，尿酸和慢性心功能不全的研究也逐渐增加＿１］。本文旨在观察不同心功能
收稿日期２０１２－０９ — ２６

血清尿酸水平与慢性心功能不全的相关性

血清尿酸水平与慢性心功能不全的相关性摘要：目的：探讨血清尿酸水平与慢性心功能不全的相关性。

方法：回顾性分析2011年1月~2014年1月在我院住院的患者300例，通过分析患者的临床资料，分析其血尿酸水平和慢性心功能不全之间的相关性，以及和患者心功能不全严重程度的关系。

结果：通过分析，CHF组患者的血尿酸水平明显高于非CHF组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义；采用Logistic回归进行单变量分析后，证明CHF的主要危险因素之一便是血尿酸；心功能各个级别的血清尿酸浓度差异显著（P＜0.05），有统计学意义，具有可比性。

结论：通过分析，证明血尿酸是慢性心功能不全的独立危险因素。

血尿酸水平与慢性心功能不全患者的心功能分级呈正相关。

当慢性心功能不全患者的血尿酸水平上升时，说明其心功能越来越差，两者存在明显的剂量-效应关系。

关键词：慢性心功能不全；血清尿酸；相关性慢性心功能不全（CHF）作为较复杂的临床综合征，是各种心血管疾病发展的严重阶段，对患者的生命安全带来严重威胁。

有研究表明，CHF伴肾功能不全患者的再入院率、死亡率都比较高，而合并肾功能恶化是心功能患者预后的独立危险因素。

血尿酸是反映肾功能的主要指标，和CHF有密切关系。

为了探讨血清尿酸水平与慢性心功能不全的相关性，本文回顾性分析2011年1月~2014年1月在我院住院的患者300例，通过分析患者的临床资料，分析其血尿酸水平和慢性心功能不全之间的相关性。

现将具体情况报道如下。

1.一般资料及方法1.1一般资料回顾性分析2011年1月~2014年1月在我院住院的患者300例。

男160例，女140例，其中年龄最大为75岁，最小为49岁，平均年龄为（63.218.62）岁。

病例纳入标准为：年龄均大于20岁；均有心血管疾病，患者在刚入院时，按照NYHA心功能分级标准对其心功能水平进行评价。

病例排除标准为：患者有感染性疾病、恶性肿瘤、严重肝脏疾病以及规律透析；血容量不足、消化道出血及其他外伤患者；入院时无尿酸值患者；有原发性肾脏疾病患者。

慢性心力衰竭患者血清尿酸水平及临床意义的探讨

随之增加（Ｐ＜００）尿酸测定异常比例．５，也增加（００）慢性心力衰竭患者存Ｐ＜．５，在高尿酸血症的机制包括多方面 “Ｊ由，
于心力衰竭患者氧的摄入量降低，分压氧
统计学处理：量资料以Ｘ±Ｓ表计示，间比较采用ｔ组检验；的比较采用率
资料与方法
一
血尿酸水平与不同病因的关系：同不
病因所致的慢性心衰患者血清尿酸水平均升高（００）Ｐ＜．１。见表２。
般资料：性心力衰竭患者１０慢２
综上所述，本研究结果表明血清尿酸
水平与心功能级别有明显关系，血清尿酸水平越高，功能越差，研究认为，尿心有高血尿酸水平与利尿剂、别的关系：性酸血症是中、度心力衰竭患者预后不良重的一个独立强预测因子，病死率相与关。因此对慢性充血性心衰病人检测Ｊ
过多的尿酸可破坏内皮系统，参与炎症并反应；过对细胞膜结构中的不饱和脂质通
尿酸是嘌呤代谢的终产物，已知血现清尿酸与多种心血管疾病有着密切的关
系，酸和慢性心功能不全的研究也逐渐尿增加。流行病学的研究表明慢性心衰患
尿酸水平变化规律及临床意义。方法：将
１０例慢性心力衰竭患者作为观察组，２体检健康者８０例作为对照组，较两组尿比酸水平的差异，时观察慢性心力衰竭不同