癫痫持续状态的处理讲解

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癫痫持续状态-指南、认识归纳

呼吸疾病者勿用。
SE治疗
• 利多卡因：2～4mg/kg加入10％葡萄糖内，以50mg/h
速度静脉滴注，有效或复发时均可重复应用。心脏传导阻
滞及心动过缓者慎用。
• 磷苯妥钠（fosphenytion）：是苯妥英的前体
药，具有较高的安全性且能迅速达到有效血药浓度，但其价格昂贵尚难推广，且其疗效也有待进一步证实。
·¢ ×÷ Çé ¿ö £¬ ×÷ ³ö Õï ¶Ï ¾¡ ¿ì Áª Ïµ E EG ¼ì ²é £¬ Æä ¼ä ¿ª Ê¼ ÖÎ ÁÆ £¨ ³ý ·Ç »¹ Ðè E EG Ã÷ È· Õï ¶Ï £© ¡£ 5 ½¨ Á¢ ¾² Âö Í¨ µÀ £¬ ²¢ ÒÔ Éú Àí ÑÎ Ë® Î¬ ³Ö £¬ ³é Ñª ×÷ úÉ »¯ ³£ ¹æ ¼° ¿¹ ñ² ðï Ò© Ñª Å¨ ¶È µÈ ¼ì ²é £¬
什么是SE
• Shorvon建议的定义是：癫痫持续状态是指持续30分钟或以上的癫痫活动，同时具有高度变化的病理生理、解剖和病因学基础。
• 目前临床上普遍使用的定义是：出现两次或多次的癫痫发作在发作之间没有神经功能的完全恢复或者癫痫发作持续30分钟以上（现认为发作持续时间10
分钟以上）。
SE的病因
• 普鲁泊福（propofol）：是一种短效催眠性麻醉药，
在药理上是唯一的GABAA的拮抗剂，近来研究发现其对顽固性SE有较好疗效，常用剂量3～5mg/kg。
SE治疗
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0 ¹Û ²ì ÓÐ ½ü ÆÚ ·¢ ×÷ ²¡ Ê· Õß µÄ ÐÂ Ò» ´Î ·¢ ×÷ ºÍ Òâ Ê¶ ×´ Ì¬ £» »ò ¹Û ²ì ÒÑ ³Ö Ðø ·¢ ×÷ 10 ·Ö 态控制后是否许长期口服抗癫痫药物治疗，应根据具体情况而定。对于反复发作的癫痫患者或者进行性神经系统疾病的病人，肯定需要长期规律的服用抗癫痫药物。对于高热惊厥持续状态控制后，多不需要长期抗癫痫治疗。

癫痫持续状态的急救护理ppt课件

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整理版课件
3．维持治疗：经上述处理，癫痫发作控制后，应立即使用长效抗癫痫药物巩固和维持疗效。苯巴比妥 0.1～0.2g肌注，每8小时一次，同时鼻饲或口服卡马西平或苯妥英钠，并逐渐停止肌注苯巴比妥。
４.寻找诱发癫痫持续状态的原因并予消除。
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癫痫发作处理流程
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整理版课件
谢谢观赏
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急诊科整理版课件李扬阳
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由于很少用到止惊剂及储藏条件所限，院前能获得的抗癫痫药仅
有地西泮。立即静脉或经直肠予以地西泮。有些有条件的急救系
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统备有咪达唑仑，该药可以肌肉注射。
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院内急救原则
(1)选用强有力的、足量的抗惊厥药物,力求一次投药即达到控制发作;
(2)常规吸氧,根据呼吸道情况必要时用气管插管或气管切开;
而中风后遗症期、酒精戒断或停药、肿瘤、原发性癫痫病者预后相对良好。
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后果
癫痫状态后， 20% to 40% 病人将会形成癫痫（病）。
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癫痫持续状态的病因及诱发因素
突然停药发热戒酒代谢疾病：低钙、低钠、低糖、肝或肾衰缺睡新发急性脑损害药物中毒
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全身性厥性癫痫持续状态主要表现为肢体过长时间的强直或阵挛活动;这种状态伴随有完全意识丧失，尿失禁、舌咬伤。
注意：但随着发作的持续，这些表现可变得不再明显。随着时间的推移发作逐步演变为微小的神经症候：眼球偏移、微弱眼震、轻微的下颌、嘴唇、手指、眼睑颤搐，甚至仅有脑电活动而无临床体征。也可以演进为非惊厥性癫痫状态。

癫痫持续持续状态分类及治疗

• 药物的选择应基于特定的癫痫持续状态类型和药代动力学特点。 • 有人将抗SE药物分为4线：第一线为苯二氮卓类或苯妥英钠；第
二线为苯巴比妥；第三线为副醛或利多卡因；第四线为异戊巴比
妥钠、硫喷妥钠或其他全身麻醉药。
• 癫痫强直-阵挛性、强直性、阵挛性癫痫状态可选用下列方法治疗：
• 地西泮加地西泮：成人首先用地西泮1020mg iv，每分钟不超过2-5mg。如有效再将 60-100mg溶于5%GNS中，12小时缓慢ivdrip。地西泮偶可抑制呼吸，需停止注射，必要时加呼吸兴奋剂。儿童首剂0.25—0.5mg/kg，一般不超过10mg。
自行纠正； • 如出现颅内高压，快速给予脱水剂； • 如发现原发病，则同时进行病因治疗。
•SE的治疗：
• 药物治疗
• 理想的抗SE药物应有以下特点：①可静脉给药；②可迅速进入脑内，阻止癫痫发作，不引起难以接受的副反应，在脑内存在足够长的时间，可防止再次发作。
• 抗SE药物以静脉给药为主，难以静脉给药者如新生儿和儿童，可以用地西泮直肠内给药，处理SE时，不应胃肠内给药，因为吸收不稳定，血药浓度可能波动较大。
分钟内制止。 • 不仅应控制行为发作，还应制止电位的发作，因此若有条
件应在治疗中进行EEG监护。 • 寻找并尽可能根除病因及诱因。 • 处理并发症。
SE的治疗原则
• 尽快中止发作，使用静脉给药； • 避免大量使用影响意识的药物； • 遵循抢救治疗常规，有条不紊地进行操作； • 严密对生命体征进行监测； • 采取措施积极治疗原发病，防止合并症。
• 病因
癫痫热性惊厥感染（颅内或颅外）外伤（产伤或生后）中毒（药物、变质食物、重金属）其他（代谢紊乱、脑血管病、发育异常、
变性病）

癫痫持续状态的处理

癫痫持续状态的处理日期:目录•癫痫持续状态概述•癫痫持续状态的紧急处理•癫痫持续状态的长期管理•癫痫持续状态的预后和预防癫痫持续状态概述癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续时间超过常规发作时间，或者在一段时间内频繁发作且没有完全恢复的状态。

定义通常包括癫痫发作持续时间、发作频率、发作间的意识状态等因素，具体标准会根据不同类型的癫痫有所差异。

诊断标准定义和诊断标准癫痫持续状态在癫痫患者中的发病率相对较高，但具体发病率会受到多种因素的影响。

癫痫持续状态可发生于任何年龄阶段，但在某些特定人群如儿童、老年人中更为常见。

此外，一些基础疾病、遗传因素等也可能增加发病风险。

发病率和流行病学特征流行病学特征发病率基础疾病遗传因素药物或物质滥用其他触发因素病因和触发因素01020304如脑血管疾病、脑外伤、脑肿瘤等都可能导致癫痫持续状态的发生。

一些特定的基因变异或遗传性疾病与癫痫持续状态的发生有关。

某些药物（如抗精神病药物）或物质（如酒精）的滥用可能触发癫痫持续状态。

缺乏睡眠、高度压力、过度疲劳、闪光刺激等也可能成为癫痫持续状态的触发因素。

癫痫持续状态的紧急处理在癫痫持续状态的现场，首要任务是确保患者的安全。

以下是一些建议的急救措施保持呼吸道通畅：将患者平放在地面上，头部稍微偏向一侧，以免呕吐物阻塞呼吸道。

防止受伤：移开患者周围的尖锐物品，以免在抽搐过程中受伤。

记录发作情况：观察并记录癫痫发作的持续时间、表现等，为后续治疗提供参考。

01020304现场急救措施在癫痫持续状态中，药物治疗是主要的治疗手段。

以下是药物治疗的原则和选择选择适当的药物：根据患者的癫痫类型、年龄、身体状况等因素，选择适当的抗癫痫药物。

首选静脉给药：通过静脉注射抗癫痫药物，能够快速起效，终止癫痫持续状态。

监测药物不良反应：密切观察患者用药后的反应，及时调整药物剂量或更换药物，以减少不良反应的发生。

药物治疗原则和选择除了药物治疗外，还可以采用一些非药物治疗手段来辅助处理癫痫持续状态机械通气：对于呼吸困难的患者，可以考虑使用机械通气辅助呼吸。

癫痫持续状态的护理措施

癫痫持续状态的护理措施引言癫痫持续状态（status epilepticus）是一种严重的神经系统疾病，指癫痫发作持续时间较长或连续发作的状态。

它是紧急情况，需要及时的医疗护理干预。

本文将介绍癫痫持续状态的护理措施，帮助护士在护理过程中提供合适的支持和照顾。

护理措施1. 了解病情护士在护理癫痫持续状态的患者之前，首先需要了解患者的病情。

了解患者的病史、用药情况以及过去的癫痫发作情况，有助于护士制定合适的护理方案。

此外，了解癫痫发作的症状和特点，也有助于护士判断患者是否处于持续状态。

2. 观察和监测癫痫持续状态的患者需要密切观察和监测。

护士应当定期记录患者的血压、心率、呼吸和体温等生命体征，并观察患者的意识状态、眼球震颤、肢体抽动等癫痫发作的症状。

监测脑电图可以帮助护士了解患者的癫痫发作情况。

3. 给予急救药物癫痫持续状态的患者需要尽快给予急救药物以终止癫痫发作。

常用的急救药物包括苯妥英钠、氯硝西泮和地西泮等。

护士需要掌握这些药物的使用方法和剂量，并监测患者的反应和不良反应。

4. 维持患者通畅的气道癫痫持续状态的患者发作期间可能出现呼吸暂停或呼吸困难的情况，护士需要保持患者的气道通畅。

通过抬高床头、清理口腔分泌物、使用吸痰器等方法可以帮助患者维持正常的呼吸。

5. 保护患者免受伤害癫痫持续状态的患者在发作期间可能会出现剧烈的肢体抽动，容易造成损伤。

护士需要采取相应的措施，保护患者免受伤害。

可以使用软垫保护头部和四肢，保持周围环境安全，避免患者碰到锐利物体。

6. 提供情绪支持癫痫持续状态的患者往往处于极度紧张和恐惧的状态下，护士需要给予情绪上的支持。

护士应当保持耐心和温暖的态度，与患者进行有效的沟通，减轻其情绪负担，增强患者的安全感。

7. 定期评估病情护士需要定期评估癫痫持续状态的患者的病情。

通过观察和询问患者的症状和反应，护士可以了解患者的病情变化，并及时采取相应的护理措施。

定期评估还有助于护士监测患者对药物治疗的反应，以及可能的不良反应。

癫痫发作应急预案讲解

定义：癫痫是一种反复发作的大脑神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。
表现：根据大脑受累的部位和异常放电扩散的范围，发作可表现为不同程度的运动、感觉、意识、行为、自主神经障碍等，或兼而有之。
特征：具有反复发作性、短暂性、刻板性、症状复杂性、病因多样性的等特征。
癫痫的分类
•
（八）高热时，采取物理降温。
•
（九）待病人意识恢复后，护士应给患者做好：
•
1 .清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。
•
2.向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施，解除病人恐惧心理，积极配合治疗。
•
3.指导患者按医嘱正规用药，避免自行减量、加量、停药等，以免加重病情。
• 立即平卧 → 通知医生 → 加强防护 → 吸痰 → 用氧 → 静脉用药 → 观察病情变化 → 疾病指导 → 记录抢救过程
•
（四）放置床档，以防坠床、保持环境安静，避免强光刺激。
•
（五）在给氧、防护的同时，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。
•
（六）在发作期，护士需守护在床旁，直至病人清醒。
•
（七）护士应严密观察患者的生命体征意识，瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁等，如有异
常应及时通知医师进行处理。
• 5、避免高龄生产
• 为了预防出生时脑损伤引起的癫痫，对于高龄初产者，如预计生产过程不顺利，应及早剖腹取胎，这样可以避免因缺氧、窒息、产伤引起婴儿日后患癫痫。
• 6、避免癫痫病发作诱因
• 是预防癫痫复发的重要环节之一，如饮酒、疲劳、精神压抑、暴饮暴食、感染性疾病、受惊发热、剥夺睡眠、近亲结婚及有害的声、光刺激等。
癫痫病人床边常备物品

癫痫持续状态的诊断与处理

还需要注意的是，“癫痫持续状态”一词的含义实际为“癫痫发作的持续状态”，既可见于癫痫患者的癫痫发作，也可见于其他病因（如脑炎、脑外伤等）所导致的癫痫发作。
精品文档
3Leabharlann 二、癫痫持续状态的分类按照癫痫发作持续时间及对治疗的反应，可以对全面性惊厥性癫痫持续状态进行分类：
（1）早期SE：癫痫发作>5min （2）确定性SE（established SE）：癫痫发作>30min （3）难治性SE（refractory SE，RSE）：对二线药物（见本章第四部分）治疗无效，需全身麻醉治疗，通常发作持续>60min （4）超难治性（super RSE）：全身麻醉治疗24 小时仍不终止发作，其中包括减停麻醉药过程中复发。
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按照癫痫发作类型分类：
（1）惊厥性SE（convulsive SE，CSE）: 根据惊厥发作类型进一步分为全面性及局灶性。
（2）非惊厥性SE（non-convulsive SE，NCSE）：NCSE是指持续性脑电发作导致的非惊厥性临床症状，通常定义为>30min。诊断 NCSE必须结合临床和EEG，需满足：
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6
按照癫痫发作的病因分类：
（1）急性症状性（acute symptomatic）：SE发生与感染性、代谢性、中毒性或血管性等因素所导致的脑急性损伤（通常<7 天）有关。（2）远期症状性（remotesymptomatic）：SE发生与既往脑损伤或先天皮层发育异常等静止性脑部病灶有关。（3）进行性脑病（progressive）：SE发生与进展性疾病累及脑部有关，例如：脑肿瘤、遗传代谢病、神经变性病、自身免疫性疾病等。（4）隐原性或特发性（cryptogenic 或 idiopathic）：与基因有关或原因不明。（5）热性惊厥（febrileseizure）：符合儿童热性惊厥的诊断标准。

癫痫持续状态定义分型紧急治疗处理阶段及惊厥性和非惊厥性分型治疗

癫痫持续状态定义、分型、紧急治疗处理阶段及惊厥性和非惊厥性分型治疗癫痫持续状态定义及分型癫痫持续状态（SE）是指每次惊厥发作持续5min以上，或2次以上发作，发作间期意识未能完全恢复正常。

分为惊厥性癫痫持续状态和非惊厥性癫痫持续状态。

惊厥性癫痫持续状态（CSE）：是指患者四肢呈全面强直阵挛发作，伴有不同程度的意识障碍。

非惊厥性癫痫持续状态（NCSE）：指脑电图中出现持续的痫样放电，导致患者出现临床上非惊厥性发作，表现为不同程度神经功能缺失、意识障碍和行为改变。

可出现身体不同部位的轻微抽搐。

临床医师应注重对患者行脑电图检查，尤其是昏迷病人，避免NCSE漏诊！脑损伤的时间点会随着临床环境的不同而发生相应的变化，下表中给出的时间限定值主要以实用性为目的。

不同SE类型中T1和T2时间限定值T1持续发作需处理的时间；T2对患者产生永久损害如神经元损伤、坏死，神经网状结构改变及功能障碍的时间（近似值）；a：当前证据不充足，未来可能有改变。

癫痫持续状态紧急处理处理方法分为四个治疗阶段稳定阶段稳定呼吸循环，保持呼吸道通畅，进行神经系统检查；•计算癫痫发作时间，注意生命体征；评估患者氧合（鼻导管、面罩吸氧，必要时呼吸肌辅助呼吸）；心电图监测；•收集指血，测定血糖，若血糖V60mg∕d1,按照表3治疗：尝试开放静脉通道，查电解质、生化、毒物筛查，如果可行，查抗癫痫药物的血药浓度。

表3,血糖V60mg/d1时，SE治疗方案患者典型发作迫切需要药物干预时，应首选苯二氮卓类药物作为初始治疗。

如静脉注射劳拉西泮或地西泮、肌肉注射咪达理仑。

表4.SE初始治疗方案若上述治疗均未终止发作，则选择下述中的一种：静推苯巴比妥，15mg∕kg,单一剂量（A级证据）；地西泮直肠给药，0.2~0.5mg∕kg,最大剂量：20mg,单一剂量（A级证据）；・咪达理仑鼻腔内/颊粘膜给药（B级证据）。

第二阶段治疗若癫痫持续发作，可选择药物静脉丙戊酸或左乙拉西坦。

癫痫持续状态的处理

避免诱发癫痫发作的因素，如缺乏睡眠、过度饮酒、过度兴奋等。
避免长时间使用电子设备，如手机、电脑等，以减少电磁辐射对大脑的影响。
04
癫痫持续状态的处理误区
忽视病情严重性
延误治疗
忽视癫痫持续状态对大脑和身体的严重损害，不及时采取有效措施进行干预和治疗，导致病情恶化。
VS
错误判断
将癫痫持续状态误解为短暂的抽搐或意识丧失，没有意识到这是一种紧急状况，需要立即就医。
不及时就医
延迟治疗
未能在发作后及时就医，导致病情得不到有效控制，增加并发症和后遗症的风险。
自行处理
在发作时或发作后未及时就医，而是自行采用不正确的处理方法，如掐人中、口对口呼吸等，导致病情加重。
错误用药和处理方法
不合理用药
在癫痫持续状态处理过程中，使用不合理的药物或剂量不足，导致治疗效果不佳或无效。
03
癫痫持续状态的预防措施
定期随访和检查
定期进行神经科随访，评估癫痫控制情况和药物副作用。
定期进行身体检查，包括血常规、肝功能等，以监测药物副作用和整体健康状况。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括规律作息、健康饮食、适度运动等。
避免过度疲劳和精神压力，避免长时间暴露于噪音、光线等刺激下。
避免诱发因素
癫痫持续状态是指癫痫发作持续不断，持续时间超过5分钟，或多次发作且间隔期意识未完全恢复。
处理原则
处理癫痫持续状态的首要原则是终止发作，同时保护大脑功能，预防并发症，促进康复。
常用药物
治疗癫痫持续状态的药物包括地西泮、劳拉西泮、丙戊酸钠、苯巴比妥等。
预后情况
癫痫持续状态患者的预后取决于多种因素，如发作持续时间、治疗是否及时、患者的一般情况等。

癫痫持续患者的应急预案及流程

刺激。
记录患者癫痫发作的频率、持续时间、症状等，
以便医生评估病情。
保证患者充足的睡眠和规律的作息时间，避免
疲劳和过度紧张。
饮食调理
保持均衡的饮食，避免过度饥饿或饱腹，避免刺激性食品如咖啡、茶
等。
心理护理
心理疏导
关注患者的心理状态，及时进行心理疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪。
增强信心
向患者及家属介绍癫痫持续的相关知识，增强他们对治疗的信心。
癫痫持续状态现场急救措施
药物治疗
如患者之前有癫痫病史，且身边备有抗癫痫药物，可遵医嘱给药。
但注意不要强行喂药，以免引起误吸。
避免刺激
保持环境安静，避免强光、声音等刺激，以免诱发患者癫痫发作。
观察病情
密切观察患者的病情变化，如出现呼吸急促、瞳孔散大、脉搏细速等表现，应立即采取急救措施。
癫痫持续状态的安全防护措施
教授患者日常生活技能，如穿衣、洗漱、做饭等，提高生活
自理能力。
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预防癫痫持续状态发生的措施
提高公众对癫痫的认知
开展癫痫防治宣传教育活动，普及癫痫知识，提高公众对癫痫的认知和重视程度。
鼓励患者及家属参与癫痫相关的健康教育活动，增强自我管理和预防意识。
加强患者自我管理
指导患者建立健康的生活方式，包括规律作息、合理饮食、避免过度疲劳和情绪波动等。
癫痫持续状态是一种紧急医疗状况，需要立即采取措施以控制症状并保护患者的生命安全。
癫痫持续状态的危害
癫痫持续状态可能导致脑部缺氧、脑水肿、颅内压增高等严重并发
症，威胁患者的生命安全。
长期反复发作的癫痫持续状态可能导致患者智力下降、记忆力减退、性格改变等神经功能障碍。

癫痫持续状态的处理

癫痫持续状态的处理癫痫持续状态可造成严重脑损伤，惊厥持续时间越长，产生不可逆性脑损伤的可能性越大，发作控制越困难，严重时危及生命，故对癫痫持续状态应按急症处理。

对惊厥性持续状态必须分秒必争地进行抢救，尽快终止临床发作。

SE的治疗包括4个方面：终止发作、防止复发、处理促发因素及治疗并发症。

1.治疗原则1）立即控制惊厥：不仅要控制行为发作，还要制止电位的发作。

一般临床上惊厥持续5分钟以上，就要考虑静脉给药。

选择强有力的抗癫痫药物，经静脉注射途径给予。

最好在20分钟以内控制发作，因为不断增多的基础和临床研究支持随着癫痫持续状态持续时间的延长，惊厥越难以控制，更多的将明显的运动性发作转为轻微发作或脑电发作形式[12]。

最适给药途径为静脉注射。

肌肉注射吸收慢而不可靠，故不提倡。

2）维持生命功能：病人应在加强监护病房（ICU）内监护呼吸循环功能，纠正各种代谢紊乱。

注意保持气道通畅，吸痰、给氧、监测血氧饱和度；静脉输入5%右旋糖酐/0.45%生理盐水；预防和控制并发症；监测血糖、尿素、电解质、血钙、血镁、抗癫痫药血浓度；特别注意纠正脑水肿、酸中毒、高热、低血糖、呼吸循环衰竭等。

3）积极寻找病因及诱因：针对病因治疗。

4）长期抗癫痫治疗：发作控制后继续观察随访，复查脑电图，综合评估病史、体格检查及实验室资料，确定癫痫类型，给予长期正规的抗癫痫药物治疗。

2.治疗的目的：尽快制止发作，避免发作引起的神经元损害，彻底从持续发作中康复。

3.一般措施: SE的治疗可分为一般治疗和药物治疗。

一般治疗包括立即将病人列为急诊处理对象，进行病情评估，纠正发作引起的生理指标紊乱。

其开始措施应着重于维持通气、呼吸和循环的稳定。

当初始急诊处理完成，病人的通气、呼吸、循环稳定后，应抽血化验血浆中各化学指标和抗癫痫药物浓度。

最好选大静脉建立静脉通道，并用生理盐水维持。

高热可明显加重神经损害，应尽快退热。

另一方面，不必过于积极纠正PH值。

接下来应对病人作全面评估以确定癫痫持续状态的诊断。

癫痫持续状态病人应急预案

癫痫持续状态病人应急预案癫痫持续状态是一种医疗急症，指癫痫发作持续 30 分钟以上，或频繁发作，发作间期意识未完全恢复。

对于癫痫持续状态病人，及时有效的应急处理至关重要，以下是针对这一情况的应急预案。

一、应急处理小组及职责（一）成立应急处理小组组长：＿____（科室主任）成员：＿____（主治医生）、＿____（护士长）、＿____（护士）等。

（二）职责分工1、组长职责全面负责癫痫持续状态病人的应急处理指挥工作，协调各成员之间的工作，确保应急处理工作的顺利进行。

2、主治医生职责负责对病人进行病情评估，制定治疗方案，下达医嘱，并及时向组长汇报病人的病情变化。

3、护士长职责组织护士执行医嘱，协调护理工作，保障护理质量，同时负责与病人家属进行沟通，告知病情及治疗情况。

4、护士职责密切观察病人的生命体征、意识状态、癫痫发作情况等，按照医嘱给予药物治疗、护理操作，并做好记录。

二、应急处理流程（一）发现病人癫痫持续状态当护士或其他医务人员发现病人出现癫痫持续状态时，应立即呼叫医生，并同时采取以下措施：1、将病人平卧，头偏向一侧，解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅，防止窒息。

2、迅速清除病人口鼻腔内的分泌物、呕吐物等。

3、在病人上下臼齿之间放置牙垫或纱布包裹的压舌板，防止舌咬伤。

（二）医生到达现场医生到达后，立即对病人进行病情评估，包括意识状态、生命体征、癫痫发作类型等，并询问病史、用药情况等。

（三）制定治疗方案1、首选地西泮（安定）静脉注射，速度不宜过快，以免引起呼吸抑制。

2、如地西泮无效，可选用苯妥英钠、苯巴比妥钠等药物静脉注射。

3、在使用药物治疗的同时，给予吸氧，保持血氧饱和度在 90%以上。

4、建立静脉通道，维持水、电解质和酸碱平衡。

（四）密切观察病情护士应密切观察病人的生命体征、意识状态、癫痫发作情况等，每5 10 分钟记录一次。

观察内容包括：1、生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压等。

2、意识状态：观察病人是否清醒，意识障碍的程度有无加重。

癫痫持续状态处理

癫痫持续状态的紧急处理1、目的：①尽快终止发作，一般应在30分钟内终止②保护脑神经元③寻找病因，去除促发因素2、全面性惊厥性癫痫持续状态的治疗⑴全面措施①一般措施：a 保持呼吸道通畅；b 低流量吸氧；c 监护生命体征：如呼吸、心脏功能、血压、血氧等； d 建立大静脉通道； e 对症治疗，维持生命体征和内环境的稳定； f 根据具体情况进行实验室检查，如白细胞计数、尿常规、肝、肾功能、血糖、凝血、血气分析、AEDs血液浓度的检测等。

②在30分钟内终止发作的治疗a 地西泮（安定）为首选药。

其特点是作用快，一般1-3 分钟内生效，缺点是作用维持时间短，其主要副作用是呼吸抑制。

如在苯巴比妥类、水合氯醛、副醛等药物应用之后，再用地西泮，副作用会更加明显。

地西泮具体用法：儿童，最大剂量不超过10mg或按年龄（年龄+1）mg计算，如1岁2mg 2岁3mg以此类推，以每分钟1-2mg的速度缓慢静注射。

因为小儿用量少，不容易控制注射速度，可将原液稀释后注射。

原液稀释后混浊，但不影响疗效。

如在患儿注射过程中患儿停止发作，则剩余的药液不必继续注入。

成人首次静脉注射10-20mg,注射速度为2-5mg/ 分，如癫痫持续或复发，可于15 分钟后重复给药，或用100-200mg安定溶于5%葡萄糖液中，于12小时内缓慢滴注。

氯羟安定（劳拉西泮）静脉注射，成人用药剂量是4mg缓慢注射，注射速度＜2mg分；如果癫痫持续或复发可于10-15分钟后按相同剂量重复给药；如再给10-15 分钟后仍无效果，需采取其他措施。

12小时内用量一般不超过8mg。

12岁以下的小儿安全性尚未明确，对18岁以下的患者不推荐注射本药。

抗癫痫的作用和持续时间比安定长。

苯妥英钠，成人静脉注射每次150-250mg,静脉注射速度＜5mg分, 必要时30分钟后可再次静脉注射100-150mg, —日总量不超过500mg 静脉滴注用量（士）mg/kg，小儿常用量静注5mg/kg，分2-3次给药，以每日不超过250mg为度或按体表面积250mg/rf，分1-2次注射给药。

癫痫持续状态的诊断与处理

癫痫持续状态的诊断与处理摘要】目的讨论癫痫持续状态的诊断与处理。

方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并处理。

结论终止发作是治疗的关键，应迅速静脉给予足够剂量的抗痫药，如患者尚在抽动，应首选地西泮，如患者在一系列发作后已无惊厥，则选用长作用抗痫药。

【关键词】癫痫持续状态诊断处理癫痫(持续)状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或癫痫反复发作且在发作间歇期意识未恢复清醒或神经功能未恢复至通常水平。

可分为强直-阵挛性、单纯部分性、复杂部分性、失神性癫痫持续状态等几种类型，其中由原发或继发性全身强直-阵挛发作演变的惊厥性持续状态为严重的内科急诊情况。

大多数的患者有明确的诱发因素，最常见的有突然停用抗癫痫药物、感染、缺氧、突然戒酒、过度疲劳、精神因素、中枢神经系统损伤(脑炎、脑膜炎、脑血管意外、外伤)等。

癫痈持续状态传统是指大发作、一次接着一次发作、发作问歇期意识不清者。

癫痈持续状态是紧急状态,必须及时采取有效措施,否则将会遗留下持久的神经系统后遗症,甚至危及生命。

本组报导癫痛持续状态7例,均为我科住院病人，现对癫痫持续状态的患者的诊疗情况汇报如下、1 临床资料1.1一般资料本组癫痛持续状态患者7例，其中男性5例，女性2例，年龄1～55岁。

1.2问诊要点发作时的表现及发作频率。

既往是否有癫痫发作，发作表现，频率及治疗情况。

服用抗癫痫药物的种类，服用方法，近期是否停用。

是否有头部外伤，近期是否患感冒、发热等疾病及治疗情况。

近期饮食、睡眠如何。

患者有无酗酒、吸毒及糖尿病等病史，戒断综合征及低血糖症易与癫痫持续状态相混淆。

近期是否疲劳，是否有重大精神刺激。

既往是否有心、脑、肺、肾、肝等脏器重大疾病。

以前的实验室检查是否发现有电解质紊乱，若有则应注意是否存在电解质紊乱进一步加重。

1.3体检要点血压、心率、呼吸、体温情况，有无呼吸节律改变和呼吸停止等。

意识状态。

心肺有无异常体征，有无气道异物。

是否有跌伤，是否有肩关节脱位和骨折，尤其是脊柱压缩性骨折?舌体有无咬伤。