工伤劳动争议仲裁申请书范文
实用的工伤劳动仲裁申请书四篇
实用的工伤劳动仲裁申请书四篇实用的工伤劳动仲裁申请书四篇随着时代在进步，申请书应用范围广泛，申请书可以使我们的愿望和请求得到合理表达。
写申请书时理由总是不够充分？以下是小编为大家收集的工伤劳动仲裁申请书4篇，希望能够帮助到大家。
工伤劳动仲裁申请书篇1案由：工伤待遇争议申请人：吉军军，男，1982年8月12日生，汉族。
工作单位：山西省和顺县隆华公司。
用工性质：聘任制。
住址：山西省洪洞县大槐树镇李堡村. 被申请人:山西省和顺县隆华公司地址：山西省和顺县劳动仲裁请求事项: 1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。
2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。
具体如下：1、一次性医疗补助金3000元×18月；2、一次性就业补助金3000元×9月；3、一次性伤残补助金3000元×8月。
事实与理由: 20xx年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。
经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。
被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。
在被申请人的组织下，申请人于20xx年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。
由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求! 此致和顺县劳动仲裁委员会申请人(签名): 20xx年3月25日工伤劳动仲裁申请书篇2申诉人:xx，男，汉族，19xx年x月x日出生，身份证号: 住住址: 通讯方式: 代理人；xx，xx律师事务所律师电话: 被诉人:四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位) 法定代表人:xx职务:总经理住所地: 通讯方式: 被诉人:四川xx建设工程有限公司(用工单位) 法定代表人:xx职务:总经理住所地: 电话: 申请事项: 1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。
劳动工伤事故争议仲裁申请书(汇编12篇)
劳动工伤事故争议仲裁申请书（精选12篇）劳动工伤事故争议仲裁申请书（精选12篇）劳动工伤事故争议仲裁申请书篇1申请人：家庭住址：联系电话：被申请人：单位地址：法定代表人：联系电话：公司负责人：证明人：住址：职务：申请事项1、申请被申请人支付_______因工伤事故出院后实施蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被动活动功能训练等康复费用_____元。
2、申请被申请人支付____因工伤事故左跟骨内固定拆除手术费_____元。
3、申请被申请人支付_______因工伤事故住院期间_____天和出院后____天专人护理（共___天_____________元）费用____元。
4、申请被申请人支付_______因工伤事故休息治疗期限____个月工资（____元/月）____元）。
5、申请被申请人支付_______因工伤事故养分补助费____元。
申请被申请人合计支付_______因工伤事故总费用_____元。
事实和理由一、入职工作状况和工伤事故事实本人_______，现年____岁，__，___族，职业___。
住本市_______村。
于_____年____月受聘于___市_______设备有限公司工作。
由公司先后指派在金刚_______鞭炮烟花总厂和醴陵_______与大瑶_______分厂，以及_______烟花厂进行钢结构阳光棚制作。
日工资标准_____元/天，吃住由_____负责。
____年___月_____日上午___时左右，本人在金刚_______鞭炮烟花总厂扩建安装施工中，不幸从近四米多高的钢结构阳光棚上摔下，导致双腿后跟骨粉碎性骨折。
于当日进驻____市中医院骨科治疗。
在治疗中医院对右脚后跟实施石膏固定术。
对左脚实施了切开复位内固定术加自体骨植骨术等治疗_____天。
于（注：住院治疗费用共___元，已由____公司支付）。
于____年__月____日出院回家进行蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被活动与功能训练等康复治疗。
工伤仲裁申请书(精选5篇)
关于工伤仲裁申请书〔精选5篇〕关于工伤仲裁申请书〔精选5篇〕工伤仲裁申请书1申请人：吉__，男，____年8月12日生，汉族。
工作单位：__省__县__公司。
用工性质：聘任制。
住址：__省__县大槐树镇李堡村.被申请人：_省__县__公司地址：__省__县劳动仲裁恳求事项:1、恳求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。
2、恳求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。
详细如下：1、一次性医疗补助金3000元×18月；2、一次性就业补助金3000元×9月；3、一次性伤残补助金3000元×8月。
事实与理由:___年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。
经__县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。
被申请人对申请人的伤势进展了治疗及护理，同时认定为工伤。
在被申请人的组织下，申请人于___年1月经榆次市劳动才能鉴定委员会鉴定为九级伤残。
由于被申请人未能按照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,恳求支持申请人的恳求！申请人：日期：工伤仲裁申请书2申请人：杨某，男，汉族，____年2月2日出生，驾驶员，身份证号：320703____0202____，住连云区宿城乡宝山村宝山组_号，被申请人：连云港宁海__建材，住连云港市宋跳工业区振兴路_号。
法定代表人：徐__。
恳求事项：1、恳求被申请人为申请人补办____年3月至劳动终止日的社会保险。
2、恳求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计338187元。
事实与理由：申请人于____年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作，并于上班当天双方签订了劳动合同，但两份合同都被被申请人拿走，工作至合同解除，被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜，____年4月10日中午时分，申请人在驾驶被申请人的苏G82509号货车往开发区中粮直属库送货途中，行至黄海大道与242省道路穿插路口处时，被一辆苏G86331号重型自卸货车撞到，并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明。
工伤劳动仲裁申请书范本专业版7篇
工伤劳动仲裁申请书范本专业版7篇第1篇示例：工伤劳动仲裁申请书范本尊敬的劳动仲裁委员会：根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》的相关规定，我作为劳动者，特向贵机构申请工伤劳动仲裁，希望能够得到公正的裁决。
一、基本事实和理由我于（具体时间）在（用人单位名称）工作，经济状况较为困难，但由于家庭生活支出压力较大，我仍坚持每天辛勤劳动，为公司创造了一定的效益。
在（具体时间）的某个工作日，发生了一起严重的工伤事故。
当时，我正执行公司安排的具体工作，并按照规定操作设备。
但由于公司安全措施不到位，导致事故发生，我的工作场所出现了安全隐患。
由于公司未能保障我的基本生命安全，我在工作中受伤严重，导致了身体的损伤和经济的损失。
经过医院诊断和鉴定，我的伤势为工伤，需要长期治疗和康复。
在此期间，我无法正常工作，也造成了一定的经济损失。
我向公司提出了工伤认定申请，但公司一直推诿和拖延，没有给予合理的赔偿和协助。
基于此，我特向劳动仲裁委员会提起诉讼，希望能够得到公正的处理。
二、请求1、请求工伤认定为有效。
根据《工伤保险条例》的相关规定，我在工作过程中受伤，应当被认定为工伤。
希望贵委员会能够对此事进行审核和确认，并作出合理的裁决。
2、请求给予合理的赔偿。
由于公司的疏忽和管理不善，导致了我在工作中受伤。
希望公司能够承担相应的责任，对我的医疗费、康复费、误工费等进行合理的赔偿，并确保我能够得到及时的治疗和照顾。
3、请求恢复工资待遇。
由于工伤导致我无法正常工作，造成了一定的经济损失。
希望公司能够恢复我在工作中的工资待遇，以保障我的基本生活权益。
三、证据1、医院诊断报告。
附上医院对我的工伤伤势的诊断和鉴定报告。
2、事故调查报告。
附上公司对事故的调查和责任认定报告。
3、工资单和相关证据。
附上我在公司工作期间的工资单和相关证据。
四、附言希望劳动仲裁委员会能够认真审核我的申请，对公司的违法行为进行严厉处理，保护劳动者的合法权益和社会公平正义。
工伤劳动仲裁申请书5篇
工伤劳动仲裁申请书5篇工伤劳动仲裁申请书5篇在当今不断发展的世界，用到申请书的地方很多，我们在写申请书的时候需要注意问题。
来参考自己需要的申请书吧！以下是为大家收集的工伤劳动仲裁申请书5篇，仅供参考，欢迎大家阅读。
工伤劳动仲裁申请书篇1案由：工伤待遇争议申请人：吉军军，男，1982年8月12日生，汉族。
工作单位：山西省和顺县隆华公司。
用工性质：聘任制。
住址：山西省洪洞县大槐树镇李堡村.被申请人:山西省和顺县隆华公司地址：山西省和顺县劳动仲裁请求事项:1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。
2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。
具体如下：1、一次性医疗补助金3000元×18月；2、一次性就业补助金3000元×9月；3、一次性伤残补助金3000元×8月。
事实与理由:20xx年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。
经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。
被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。
在被申请人的组织下，申请人于20xx年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。
由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!此致和顺县劳动仲裁委员会申请人(签名):20xx年3月25日工伤劳动仲裁申请书篇2申诉人:xx，男，汉族，19xx年x月x日出生，身份证号:住住址:通讯方式:代理人；xx，xx律师事务所律师电话:被诉人:四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位)法定代表人:xx职务:总经理住所地:通讯方式:被诉人:四川xx建设工程有限公司(用工单位)法定代表人:xx职务:总经理住所地:电话:申请事项:1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。
2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。
工伤劳动仲裁申请书5篇
电话12345678邮编20000x
被(申)请人
单位名称:某某电器(xx)有限公司
单位性质:外商投资企业
代表人姓名:赵某某性别:男职务:法定代表人
单位注册登记地:xx某区某路某号
电话23456789邮编20000x
请求事项:1、要求被申请人办理退工手续；
2、要求被申请人支付20xx年春节三天的加班工资900元；
此致
xx劳动仲裁委员会
申诉人:
20xx年7月26日
附:1、副本2份；2、一份；
工伤劳动仲裁xx篇3
申诉人:×××，女，1980年10月2日出生，住武汉市汉阳区×××号。
第Hale Waihona Puke 被诉人:xx×××股份有限公司住所:xx经济技术开发区×××
法定代表人:×××
第二被诉人:xx×××有限责任公司
住所:xx经济技术开发区×××街
综上，申请人向贵会提出申请，要求依法保护劳动者的合法权益。
xx确认以下为文书送达地址:
申请人名称:张某被申请人名称:某某电器(上海)有限公司
文书送达地址:上海市某路某号某室文书送达地址:上海市某区某路某号某室
邮政编码:200000邮政编码:200000
某某劳动争议仲裁委员会
xx:xx(签名或xx)
20xx年xx月xx日
6、请求裁决被诉人支付申诉人20xx年2月致20xx年11月的加班工资24000元
事实与理由：
20xx年2月xx应聘到四川xx建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为20xx元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。20xx年3月xx被四川xx建设劳务有限公司劳务派遣到四川xx建设工程有限公司的项目工地上工作，20xx年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20xx年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[20xx]2457号)评定为工伤伤残9级。20xx年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人xx后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：
工伤劳动仲裁申请书范文6篇
工伤劳动仲裁申请书范文6篇# 范文1：打工人的“英雄”之旅。
尊敬的仲裁官大人：您好！我是一名普通的打工人，今天来向您诉说我的“英雄”之旅——在工作时不幸受伤的故事。
我想，这可能比电影情节还要曲折。
事情发生在上个月的一个风和日丽的下午，我正忙着搬砖（字面意义上的搬砖），突然，一块调皮的砖头跳起来，给了我的脚趾一个“深情”的吻。
结果，我的脚趾肿得像刚出炉的面包，痛得我差点唱起歌来。
我需要您的帮助，让我的脚趾和钱包都能得到应有的补偿。
请允许我用这封申请书，正式开启我的“英雄”维权之旅。
此致。
敬礼！# 范文2：工伤，不是我想要的“勋章”尊敬的仲裁官：您好！我今天不是来炫耀我的“勋章”，而是来寻求正义的。
我在工作时不幸受伤，这可不是我想要的荣誉。
那天，我正专心致志地操作机器，没想到机器突然“发脾气”，把我的手指卷了进去。
我立刻变成了“独指侠”，但这不是我想要的超能力。
我希望您能帮我找回公道，让我的手指和心灵都能得到治愈。
谢谢您，让我在这个充满意外的世界中，感受到一丝温暖。
此致。
敬礼！# 范文3：工伤，不是加班的“福利”尊敬的仲裁官：您好！我今天来，不是来申请加班费，而是来申请工伤赔偿的。
您知道，加班已经够辛苦了，再加上工伤，这福利我可承受不起。
事情发生在加班的深夜，我正忙着赶工，结果一不小心，我的脚成了“踩雷”的牺牲品。
现在我的脚肿得像气球，走路都像在跳芭蕾。
我需要您的帮助，让我的脚和我的权益都能得到应有的保护。
请让我在这个充满挑战的职场中，感受到正义的力量。
此致。
敬礼！# 范文4：工伤，不是工作的一部分。
尊敬的仲裁官：您好！我今天来，是想告诉您，工伤不应该是工作的一部分。
我在工作中不幸受伤，这让我对工作的热情大打折扣。
那天，我正忙着搬运货物，结果货物突然“变脸”，把我压在下面。
我现在躺在床上，只能通过这封信来表达我的诉求。
我希望您能帮我找回公道，让我的身体和我的权益都能得到应有的尊重。
谢谢您，让我在这个充满挑战的世界中，感受到一丝希望。
工伤劳动仲裁申请书范文（三篇）
工伤劳动仲裁申请书范文尊敬的劳动仲裁委员会：我是XXX公司的一名职工，我在工作中不幸遭受了工伤，经医院诊断确认，我的伤情确系工作过程中产生的结果。
为了维护自己的权益，我特此向贵仲裁委员会提交工伤劳动仲裁申请，并希望贵委员会能给予公正、公平的仲裁处理。
具体事实和理由如下：一、事发经过我于2021年7月1日上午8点左右依照公司安排进行工作，当时我被指派到厂房4号作业区负责机械设备的维修与保养工作。
中午12点30分左右，我在维修一台机器时，突然机器突然突然发生故障，导致机器停止运转。
当时我迅速停止机器运行，并按照公司制度进行故障排查。
在检查时，我发现机器的传动带松动严重，需要进行调整。
根据公司的安全操作规程，我首先关闭了机器的电源，并在现场放置了明显的警示标志，以提醒其他人不要接近。
我拿起了工具准备进入机器调整传动带，但不幸的是，我右手的食指被传动带夹住，并被夹伤。
我立即感到剧痛，大声呼叫同事寻求帮助。
同事们听到我的呼救声后，迅速赶来解救我，并及时拨打了急救电话。
不久之后，急救人员赶到现场，将我送往医院进行抢救治疗。
二、伤情确认经医院的诊断和治疗，确认我的伤情确系工作过程中产生的结果。
根据医生的诊断报告，我的右手食指的皮肤和肌肉遭受了严重的挤压和切割伤。
经过手术治疗后，我的手指虽然得到了部分恢复，但功能仍然受到了较大限制，影响了我正常的生活和工作。
三、责任认定在事故发生后，公司进行了事故原因调查。
调查结果显示，机械故障是由于机械维护不到位和设备老化导致的。
作为公司的职工，我在工作中积极负责地进行了机器维修，而事故的发生是由于机器的故障。
因此，公司应该对这起工伤事故负有直接责任。
四、损失和请求我的工伤给我带来了不小的经济和精神上的损失。
我不得不接受长时间的医疗治疗，并对手指的功能恢复感到十分担忧。
因此，我希望贵委员会能给予我以下救济措施：1.公司承担我因此次工伤而产生的医疗费用，包括手术费、住院费、康复费等；2.公司支付我因工伤而暂时失去劳动能力所造成的工资损失；3.公司提供充分的治疗和康复条件，以尽快恢复我的工作能力；4.公司加强对设备的维护，确保类似事故不再发生。
工伤劳动仲裁的申请书（通用19篇）
工伤劳动仲裁的申请书（通用19篇）工伤劳动仲裁的篇1工伤劳动仲裁的申请书范文申请人：_________________。
被申请人：_________________有限公司。
地址：_________________。
法定代表人：_________________。
申请请求：一、请求确认被申请人与申请人之间签订的赔偿协议无效。
二、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金________元,一次性伤残就业补助金________元。
三、请求裁决被申请人为申请人补缴_____年_____月至_____年_____月期间的社会保险;不能补缴的，赔偿损失。
四、请求裁决被申请人向申请人支付经济补偿金________元。
五、请求裁决被申请人向申请人支付加班费________元。
六、请求裁决被申请人向申请人支付带薪年休假工资________元。
事实与理由：_________________申请人郝某某于。
_____年_____月入职被申请人在_______有限公司工作。
_____年_____月_____日凌晨3时许，申请人在工作过程中，开包装机时，不慎被机器夹伤左手无名指，经郑州市劳动能力鉴定委员会评定为玖级伤残。
根据《工伤保险条例》及《河南省工伤保险条例》的规定，申请人依法应当享有相关工伤保险待遇。
另外，被申请人并未依照《劳动法》等规定，为申请人缴纳或足额缴纳养老、工伤、医疗、生育、失业保险;每天工作12个小时，也从未支付过加班费;每年也没有给予申请人休带薪年休假。
被申请人的上述违法行为严重侵犯了申请人作为一名劳动者的合法权益。
申请人已于_____年_____月份与被申请人解除。
现为维护申请人的合法权益，特提出仲裁申请，望裁如所请!此致申请人：_________________(签名)_____年_____月_____日工伤劳动仲裁的申请书篇2申请人：_________________，性别、民族、出生年月日，身份证上的地址、身份证号。
工伤待遇仲裁申请书（精选5篇）
工伤待遇仲裁申请书（精选5篇）工伤待遇仲裁篇1申请人：邓某，男，1967年9月生，籍贯：湖南，住址：。
联系电话：被申请人：X公司地址：，电话：法定代表人：请求事项：一、请求确认申请人与被申请人的劳动关系自年1月29日依法解除，并要求被申请人支付申请人解除经济补偿金3480元(1740元×2月)。
二、请求被申请人支付申请人因工伤7级而产生的工伤待遇170112元。
主要包括以下几项：(一)其中工伤医疗补助金39886(14月×2849元)。
(二)伤残就业补助金38976(80元×21.75天×0.7×32月)。
(三)伤残补助金22620元(80元×21.75天×13月)。
(四)请求裁决被申请人支付申请人工伤期间停工留薪期间的工资20880元(12月×1740元)。
(五)请求被申请人支付申请人工伤期间的护理费和住院伙食补助费，5750元。
其中护理费80元×50=4000元，伙食补助50元×0.7×50天=1750元、(六)交通费用20xx元。
(七)康复费用40000元。
事实和理由：申请人于20xx年2月10日开始为被申请人提供劳动。
劳动岗位为新办公楼零杂工，用工时被申请人没有与申请人签订书面劳动合同，工资按每天80元计，发放工资时间为每月月底，被申请人以现金给申请人发放工资。
发生争议的事实：20xx年11月4日15：00左右，申请人依照被申请人的工作安排与同事共同操作一台机器，整理新办公楼地面残渣，由于地面障碍物导致机器失控，将申请人右脚吸到机器内致残，被申请人事后给予了申请人相应的医疗，但否认申请人的受伤事故为工伤并拒绝相关赔偿。
申请人无奈之下根据相关法律，向省劳动仲裁委提出劳动仲裁，确认申请人与被申请人之间存在劳动关系。
经省劳动仲裁委仲裁确认为双方存在劳动关系。
被上诉人不服提出上诉，后又经人民法院判决确认为劳动关系，目前判决已生效。
仲裁申请书 (工伤)6篇
仲裁申请书（工伤）6篇第1篇示例：尊敬的仲裁委员会：我是某公司的一名员工，在此向仲裁委员会提交《工伤仲裁申请书》，申请仲裁某公司的工伤赔偿事项。
事情发生在某月某日，当时我正在公司生产车间的工作岗位上，由于工作环境存在安全隐患，我不慎受伤。
事故发生后，我及时向企业报告，并得到了紧急医疗救助。
经过医院的诊断治疗，确认我的伤情为工伤，需要进行一定的康复治疗和休养。
公司方面未能给予我及时的关心和相应的赔偿补偿。
我在此要求仲裁某公司未按照国家法律规定保障员工的工作环境安全，导致我受伤。
公司未能及时给予我工伤赔偿，并未能提供应有的帮助和协助。
严重的影响了我的身体和心理健康，也给我的家庭带来了不小的压力和困扰。
根据国家有关《劳动合同法》和《工伤保险条例》的相关规定，公司应对我发生的工伤事故承担相应的责任。
在此，我向仲裁委员会申请对某公司的工伤赔偿事项进行仲裁处理，希望能够得到公正的处理和合理的赔偿。
就我个人的实际情况而言，我在医院住院治疗的费用以及日常生活的补贴等相关费用，公司均未给予合理的支持和补偿。
由此造成了我和家人的经济负担，也使得我在身体和心理上承受了巨大的痛苦和困扰。
该工伤事故也对我的工作能力和职业前景产生了一定的负面影响。
作为员工，公司未能履行其安全生产管理的责任，给我造成了不小的损失和困扰。
我在此还要求公司对我所经历的工伤事故给予诚挚的道歉，同时向我支付合理的工伤赔偿和相关费用，以弥补我的经济损失和受到的伤害。
希望在仲裁委员会的处理下，能够得到合理、公正的结果。
非常感谢仲裁委员会给予我的关注和处理。
特此申请。
申请人：（个人签名）日期：（年月日）第2篇示例：仲裁申请书（工伤）尊敬的仲裁委员会：我是一名劳动者，就职于某公司。
在工作期间，因为工作环境不安全、公司管理不善等原因，导致我受伤并且造成了工伤。
鉴于此，我特向贵委员会申请仲裁，希望得到您们的公正裁决，保护我的合法权益。
以下是我受伤的经过和工伤的申请：1.工伤经过在某年某月某日，我在公司的工作岗位上执行工作任务。
工伤劳动争议仲裁申请书（通用18篇）
工伤劳动争议仲裁申请书工伤劳动争议仲裁申请书（通用18篇）在社会不断进步的今天，很多事项都需要使用申请书，申请书可以使我们的愿望和请求得到合理表达。
你还在为写申请书而苦恼吗？下面是小编收集整理的工伤劳动争议仲裁申请书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
工伤劳动争议仲裁申请书篇1被申请人：;公司地址：。
法定代表人：。
联系电话：xxxx。
仲裁请求：裁决被申请人一次性支付申请人因违法解除劳动合同的经济补偿金4320元。
事实经过：申请人认为：由于被申请人存在违法、违约的行为，侵害了申请人的合法权益，且态度强硬，严重破坏了劳动关系的.和谐发展，引发了本次劳动争议案件的发生，应当承担相应的法律责任。
根据《中华人民共和国宪法》第五条“国家维护社会主义法制的统一和尊严;一切违反宪法和法律的行为，都必须予以追究。
”的规定，为了捍卫国家法制的统一与尊严，维护申请人的合法权益，申请人根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定，特向东莞市道窖镇劳动争议仲裁委员会提请劳动仲裁，请贵仲裁委员会查明事实，依法作出公正裁决。
此致敬礼!申请人：xxxx年xx月xx日工伤劳动争议仲裁申请书篇2申请人：银某某，男，出生于1980年x月x日，住北京市xxxxx 被申请人：北京某某有限公司，住北京市朝阳区法定代表人：xx，性别：x职务：xx电话：xxxx请求事项：1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬40234.80元；2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金10058.70元；3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元；4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的'差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金17.50元。
事实和理由：20xx年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系，20xx年2月26日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至20xx年2月22日终止，其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，20xx年3月6日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。
工伤劳动仲裁申请书模板5篇
工伤劳动仲裁申请书模板申请书是个人或集体向组织、机关、企事业单位或社会团体表述愿望、提出请求时使用的一种文书。
下面是小编帮大家整理的工伤劳动仲裁申请书模板5篇，仅供参考，大家一起来看看吧。
工伤劳动仲裁申请书模板篇1申请人：__，男，48岁，住**县***。
委托代理人：王__，**律师事务所律师。
被申请人：***建筑工程有限公司。
法定代表人：吴x，公司经理。
公司地址：*****。
申请请求：1、请求裁决被申请人赔偿申请人医疗费15690。
5元，伙食补助费756元，交通费1000元，停工留薪期间工资13650元，护理费5178元，后续治疗费6000元，以上共计：42283。
5元。
2、赔偿申请人伤残补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金，上述具体数额待鉴定结果出来后确定。
事实与理由：被申请人于20__年承包了**小区1号楼施工工程，申请人自20__年10月8日开始为被申请人施工，20__年3月19日晚9时许，被申请人强令申请人冒险施工，致申请人从三楼顶坠落，造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折。
申请人于20__年7月向**市劳动和社会保障局申请工伤认定，9月被认定为工伤。
从事故发生至今，被申请人拒绝赔偿任何费用，无奈向贵院申请仲裁。
综上所述，申请人因工受伤，依法应享受公司待遇，请贵院支持申请人的申请请求，以保护农民工的合法权益。
此致**市劳动仲裁委员会申请人：__20__年9月24日工伤劳动仲裁申请书模板篇2申诉人：_________________，男，汉族，__________年_____月_____日出生，身份证号：_________________住住址：_________________通讯方式：_________________代理人;__________，__________律师事务所律师电话：_________________被诉人：_________________有限公司(劳务派遣单位)法定代表人：_________________职务：_________________总经理住所地：_________________通讯方式：_________________被诉人：_________________建设工程有限公司(用工单位)法定代表人：_________________职务：_________________总经理住所地：_________________电话：_________________申请事项：1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币_____________元。
工伤待遇争议劳动仲裁申请书（通用13篇）
工伤待遇争议劳动仲裁申请书（通用13篇）工伤待遇争议劳动仲裁篇1申请人：______________，性别_______，年龄_______，工作单位：______________，住所______________，联系方式：______________。
被申请人：______________，地址：______________。
法定代表人：______________，职务：______________。
电话：______________。
仲裁请求：1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的关系;2.请求裁决被申请人向申请人支付_______个月经济补偿金________元;3.请求裁决被申请人为申诉人补缴________年________月至________年________月社会保险费.事实与理由：_______年_______月，申请人经录用进入________服装有限公司(以下简称________公司)上班，工作内容主要为操作平车、特种车等。
_______年_______月，________公司提出劳动合同由其关联公司________用品有限公司(即被申请人)继续履行，除用人单位名称变更外，其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。
劳动合同履行期间，被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益，其中_______年_______月，因被申请人扣克申请人底薪工资数千元，申请人等人提出强烈反对，被申请人因此补发申请人人民币_______元草草解决此事。
_______年_______月_______日，被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。
入厂至今，申请人勤勤恳恳、加班加点，奉献青春，被申请人却从未理会申请人今后的社会保障，逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金，严重损害申请人劳动权益。
_______年_______月份以来，被申诉人单方面擅自变更工作地点，将主要生产设备从广州市搬到往河源市，至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往，申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。
工伤后劳动仲裁申请书模板(3篇)
第1篇申请方（甲方）：姓名：____________________性别：____________________出生年月：________________身份证号码：________________联系电话：_________________住址：____________________被申请方（乙方）：单位名称：_________________法定代表人：________________职务：____________________联系电话：_________________地址：____________________案由：因工伤赔偿事宜，申请人（甲方）与被申请人（乙方）发生争议，现依据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规，向贵仲裁委员会提起仲裁。
事实与理由：一、事实1. 申请人于____年____月____日进入被申请人单位工作，担任____岗位，双方签订了期限为____年的劳动合同。
2. 申请人于____年____月____日在工作中不幸发生工伤事故，事故发生时申请人正在执行工作任务。
3. 事故发生后，申请人被送往____医院进行治疗，经诊断为____病，现仍在治疗中。
4. 申请人已向被申请人提出工伤认定申请，并提交了相关材料。
经____劳动能力鉴定委员会鉴定，申请人伤残等级为____级。
5. 被申请人虽承认申请人发生工伤事故，但对于赔偿金额及赔偿项目存在争议。
二、理由1. 根据《中华人民共和国劳动法》第三条的规定，劳动者享有获得劳动安全卫生保护的权利。
被申请人作为用人单位，有义务为劳动者提供安全的工作环境和劳动条件。
2. 根据《中华人民共和国工伤保险条例》第十四条的规定，职工在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，应当认定为工伤。
本案中，申请人发生工伤事故是在工作时间和工作场所内，且与工作原因有直接关联，应当被认定为工伤。
3. 根据《中华人民共和国工伤保险条例》第三十三条的规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病，被鉴定为一级至四级伤残的，由工伤保险基金支付伤残津贴；被鉴定为五级、六级伤残的，由用人单位支付伤残津贴。
工伤劳动仲裁申请书范文汇总六篇
工伤劳动仲裁申请书范文汇总六篇工伤劳动仲裁申请书篇1申诉人:×××，女，1980年10月2日出生，住武汉市汉阳区×××号。
第一被诉人:武汉×××股份有限公司住所:武汉市经济技术开发区×××法定代表人:×××第二被诉人:武汉×××有限责任公司住所:武汉市经济技术开发区×××街法定代表人:×××请求事项:1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同；2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金11613。
8元；3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金11974。
45元；4、由被诉人连带向申诉人支付违约金3000元；5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险；6、仲裁费用由被诉人连带承担。
事实与理由:申诉人于20xx年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同，20xx年3月19日合同期满后双方分别于20xx年3月和20xx年3月又续签了为期3年的合同，合同于20xx年3月19日到期。
20xx年12月，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉×××有限责任公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。
在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资；申诉人从事危害身体健康的工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤保险，医疗保险；申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育保险，缴纳保险费；合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。
20xx年3月，在没有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要再来上班。
工伤劳动争议仲裁申请书【4篇】
工伤劳动争议仲裁申请书【4篇】【篇1】工伤劳动争议仲裁申请书申请人：xxx，男，19xx年xx月xx日生，汉族，身份证：xxx 住址：湖南省常宁市xxx号电话：xxx被申请人：xx市xxx办公设备厂住所：xx市天河区xxx工业区法定代表人：xxx 电话：xxx诉讼请求事项1、确认双方于20xx年8月20日至20xx年xx月xx日期间存在劳动关系。
2、支付于20xx年9月20日至20xx年xx月xx日期间未签订劳动合同的双倍工资28600元。
3、支付20xx年8月20日至20xx年7月12日期间延时加班工资50068.97元，休息日加班工资18358.62元，法定节假日加班工资3034.48元。
4、支付20xx年8月20日至20xx年7月12日期间未休年休假工资3034.48元。
5、支付违法解除劳动合同的赔偿金4400元。
6、支付劳动能力鉴定费、检查费、挂号费合计539.3元;7、支付住院期间的伙食费735元。
8、支付停工留薪期间的工资2200元。
9、支付一次性伤残补助金16348.5元。
10、支付一次性伤残就业补助金10899元。
11、支付一次性工伤医疗补助金2724.75元。
第2-11项合计140943.1元。
事实和理由申请人于20xx年8月20日入职被申请人，任机械操作工人工作，填有入职登记表，20xx年10月12日工伤停工留薪期间届满后被申请人拒绝申请人继续上班，违法解雇本人。
在职期间没有签订有任何形式的劳动合同，被申请人没有按相关规定为申请人缴纳社保。
20xx年8月20日至20xx年7月12日期间，申请人月基本工资为2200元，现金发放，有签收记录保存在被申请人处。
每天上班时间从早上7：30至下午6：00.中午有1.5小时的休息时间，即每天加班1小时;每月没有安排休息日，即每天加班8.25天;法定节假日没有休息，该期间加班10天。
20xx年和20xx年年休假共10天没有休息。
20xx年7月12日，申请人在被申请人的冲床车间操作冲床机时，不慎被冲床压伤左手。
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工伤劳动争议仲裁申请书范文
为大家整理了工伤劳动争议仲裁申请书范文，欢迎大家阅读1
案由：工伤待遇争议
申请人：xxx。
性别：男。
年龄:26。
工作单位：x药业集团公司。
用工性质：聘任制。
住址：北京市xx区xx路。
电话：xxxx。
邮编:100000
被申请人:xx药业集团公司。
法定代表人：:xxx。
性别：男。
年龄：26。
职务：总经理。
地址：北京市tt区tt路。
电话：xxx xxx。
邮编：100001
劳动仲裁请求事项:
1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962.1元;
2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资(5899.83元)及其25%的补偿金共7374.78元;
3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031元;
4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400元;
5、请求裁决被申请人支付申请人交通费2272元;
6、请求裁决被申请人承担申请人申请仲裁的一切费用包括误工费、交通费;
7、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用.
事实与理由:
申诉人于2003年1月10日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤。
2003年8月1日至14日在北医三院住院治疗，2003年11月22日由tt区劳动和社会保障局认定为工伤，2003年12月29日经tt区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。
由于被申请人未能及时为申请人申报工伤，致使申请人在工伤认定前被迫自费承担了医疗费4962.1元(见医疗保险手册及有关的医药****)。
《工伤保险条例》第十七条明确规定, 用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担. 。
申请人工伤治疗期间，被申请人于2003年3月扣发了申请人工资564.42元(税后)、2003年8至11月份扣发了申请人工资5335.41元，合计5899.83元(见本人的工资存折本)。
在劳动保障部门作出工伤认定结论后，被申请人迟迟不予补发，拖欠申请人工资至今。
根据《xx市工资支付规定》的有关规定，被申请人应当向申诉人支付所欠工资25%的补偿金。
根据《工伤保险条例》第三十四条的规定，职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇:从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为:五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资。
按照《工伤保险条例》第六十一条的规定，申请人受伤前的平均工资为3907，本人应该获得的一次性伤残补助金为56977元.由于被申诉人未给申请人足额缴纳工伤保险费,致使申诉人仅获得一次性伤残补助金50946元,相差6031元.根据《xx市实施工伤保险条例办法》第十三条规定: 用人单位少报职工工资,未足额缴纳工伤保险费,造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的,差额部分由用人单位补足.用人单位足额缴纳工伤保险费后,重新核定工伤保险待遇.重新核定前工伤保险待遇的差额,工伤保险基金不予补支. 因此,被申请人还应支付申请人一次性伤残补助金6031元.
申请人在2003年8月6日住院治疗治疗手术后的两个多月的时间内,生活不能自理,需要生活护理(见邻居肖某的书面证实).其中,从8月6日至9月中旬的一个多月时间内,生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动方面均需要护理);从9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移动方面需要护理).《工伤保险条例》第三十一条的规定, 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,
由所在单位负责. 《工伤保险条例》第三十二条规定: 生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50、40或者30. 北京市2003年度职工月平均工资为24045元/12个月=2003.75元.因此,被申请人须向申诉人支付护理费1400元.
申请人治疗工伤期间共花费交通费2272元(见相关车票),应由被申诉人承担.
由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!
此致
北京市tt区劳动争议仲裁委员会
申请人(签名):
20xx年3月23日
附件:
1、申请书副本1份
2、身份证复印证一份
3、劳动合同一份.
4、医疗证实材料及相关医药****.
5、正常上班的工资条与受伤治疗期间的工资条
6、单位实发的伤残补助金财务凭证
7、交通费****
8、工伤认定书一份
9、工伤伤残鉴定书复印件
10、邻居肖某的证言
说明:
1、劳动争议仲裁申诉申请书所依据的法律法规主要有：《中华人民共和国劳动法》、劳动部《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》、《劳动仲裁委员会组织规则》以及各省市贯彻劳动法、工伤保险条例、劳动合同法等的意见。
2、能够提起劳动争议的事项主要有:(1)因确认劳动关系发生的争议;(2)因订立、履行、变更、解除和终止劳动合同发生的争议;(3)因除名、辞退和辞职、离职发生的争议;(4)因工作时间、休息休假、社会保险、福利、培训以及劳动保护发生的争议;(5)因劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金等发生的争议;(6)法律、法规规定的其他劳动争议。
3、假如发生劳动争议的一方当事人在3人以上,并且有共同理由的,应当推荐代表人进行劳动调解或者仲裁活动.同时,劳动争议发生后,当事人既可以协商解决,也可以直接申请仲裁.
4、当事人向劳动争议仲裁委员会提起仲裁,必须在法律规定的期限内提出。
即：申请劳动仲裁，须自知道或者应当知道其权利被侵害之日起一年内到劳动仲裁部门申请。
5、当事人必须向有管辖权的仲裁委员会提起申请。
根据《劳动争议处理条例》的规定,县、市、市辖区仲裁区仲裁委员会负责本行政区域内发生的劳动争议。
因此，当事人应当向劳动争议发生地的仲裁委员会提交申请书。
假如发生劳动争议的企业与职工不在同一个仲裁委员会辖区的，由职工当事人工资关系所在地的仲裁委员会处理。
6、争议当事人向仲裁委员会提出申请书时，应当有正本和副本两份,正本提交给劳动争议仲裁委员会，副本发送给被申请人，当事人应当按照被申请人的人数提交申诉书副本由劳动争议仲裁委员会送达被申请人。