卫生经济学：健康.ppt
卫生经济学 (Health Economics)
? 医疗保险市场的运作
7 管理保健(Managed Care)
? 管理组织结构
? 健康维护组织(Health Maintenance Organization)
? 管理保健的历史背景
? 管理保健的成长和发展
? 管理保健的模型化
? 管理保健的优势
? 管理保健的劣势
值得拥有的资料
是来自平时学习积累总结的
有问题的地方肯定有的
还请大家批评指正！
卫生经济学 (Health Economics)
课程概要:
卫生经济学是一门正在蓬勃发展的学科
随着卫生经济占国民经济的比重不断增加, 个人卫生保健费用占总消费比例的不断提高, 政府、社会和个人将会更多地关注卫生保健领域
授课教师： 李玲： 62756263
lingli@
助教：陈秋霖 62768463
qlchen@
教材：
Folland, Goodman & Stano. 2001 The Economics of Health and Health Care, 3rd edition, Prentice Hall.
? 医疗保健服务的供给诱导需求(supplier-induced demand)
? 医生与病人的代理关系
6 医疗保险需求和医疗保险市场
? 医疗保险术语
? 医疗保险需求理论
? 医疗保险需求理论的应用
? 逆向选择、道德损害 (moral hazard)和医疗保险需求
? 医疗保险市场的需求方
? 需求与需要：政策和计划的出发点
? 医疗需求模型
? 需求分析的运用
《卫生经济学》课件
提高卫生资源利用效率的途径
优化卫生资源配置
根据地区和人群需求，合理分配卫生资源， 避免浪费。
推进医疗卫生体制改革
完善医疗卫生体系，促进资源共享和信息互 通。
加强卫生服务管理
提高服务质量和效率，降低成本。
加强人才培养和引进
提高卫生人才素质，提升服务能力。
01
卫生服务的需求与 供给
卫生服务需求的概念与特点
公平性评估
评估卫生政策在不同人群中的公平性和可及 性。
卫生政策的制定过程
问题识别
识别存在的卫生问题，分析问题的性质和 原因。
效果评估
对实施后的效果进行评估，总结经验和教 训。
目标设定
根据问题性质和原因，设定卫生政策的目 标和优先级。
方案实施
将方案转化为具体的政策措施，并进行实 施和监督。
方案制定
制定实现目标的方案和措施，考虑各种可 能性和可行性。
卫生服务市场的均衡与失衡
市场均衡
在一定时期内，当卫生服务的需求量和供给量 相等时，市场达到均衡状态。
市场失衡
当卫生服务的需求量和供给量不相等时，市场 出现失衡。
均衡与失衡的影响因素
价格、政策、技术、人口等因素都会影响卫生服务市场的均衡与失衡状态。
01
卫生费用的核算与 分析
卫生费用的概念与分类
01
通过经济分析，为卫生领域的可持续发展提供战略规划和政策建议。
01
卫生资源的配置与 利用
卫生资源的概念与特点
卫生资源
指在一定时期内，社会用于疾病预防 控制、卫生保健、医疗服务和健康保 障等方面的人力、物力和财力等资源 的总和。
特点
有限性、多样性、区域性和动态性。
卫生资源的配置原则
健康经济学
健康与经济的关系1.健康：世界卫生组织对于健康的定义：健康是一种躯体、精神与社会和谐融合的完美状态,而不仅仅是没有疾病或身体虚弱。
投资是指一般情况下的物质投入, 即投入资金, 使货币转化为资本的过程。
以求在未来得到收益。
健康投资：社会为保护和增进全体成员的健康，在一定时期内所投入或消耗的经济资源。
损害和影响人体健康的因素有生物、环境、社会、心理等多方面；保护和增进健康要通过医疗卫生、遗传因子、饮食营养、体育运动、生态环境、道德修养、生活方式等多种渠道来实现。
广义的健康投资是上述各方面的资源消耗。
狭义的健康投资即卫生事业消耗的经济资源──卫生费用。
医疗卫生所消耗的经济资源是社会健康投资的主体部分。
健康投资状况是衡量一个国家或地区社会经济文化发展程度、卫生事业发展规模和水平的一个尺度。
反映健康投资水平的指标有：①卫生人力资源。
专业卫生人员总数，每千人口卫生技术人员数。
②卫生物力资源。
卫生机构总数，每千人口病床数。
③卫生财力资源。
卫生费用总额，卫生费用占国民生产总值（或国民收入）的比重，人均卫生费用。
投入一定量卫生费用所取得的健康成果，即人民健康水平提高的程度，是健康投资的经济效益，即卫生经济效益。
讲求卫生经济效益的核心是达到同一健康水平所需卫生费用的节约。
健康对经济增长的作用：拥有良好的健康状况和对健康进行投资，是人们进行其他经济活动和社会活动的基础，健康水平的提升对一国的经济增长有积极促进作用，且对发展中国家的影响比对发达国家的影响更为明显。
1.健康投资对社会经济生活的促进作用：健康投资可以用于基础设施的建设和改造，也可用于引进、采用新技术、新方法、新药品；可以争取用最少的卫生资源消耗，降低医疗成本，提供更多、有效、优质、人民需要的卫生保健服务，保证服务质量的不断完善，以达到对社会经济生活的积极影响。
2.健康投资提高人群劳动生产能力从而促进经济发展：投资于健康不仅可以促进与健康相关产业的发展，还将改善人群的健康状况，提高人群的劳动生产能力。
[医学]卫生经济学~第四章 健康需求
![[医学]卫生经济学~第四章 健康需求](https://img.taocdn.com/s3/m/ebda44a904a1b0717fd5dd88.png)
表示在现有价格下可以消费 的所有商品和闲暇时间的总 和，最大商品消费数量和最 长闲暇时间的连线。
无健康生产时，劳动和闲 暇的替换，均衡点为E0
工资率W决定了预算线的斜 率= W*（365-TL）/ （365-TL）
加入健康生产后，劳动和 闲暇的替换，不应出现的
E0
情况是E点，应该出现的情
– 质量调整生命年数一般小于预期寿命。
– 讨论：三种测量指标的优缺点？还有哪些测量指标？
（四）健康测量指标
健康测量指标
单一指标
群体健康测量指标（如死亡率等）； 个体健康测量指标（如心率、血压、肺活量等生理、生化指标）以及在这些
健康测量指标基础上演变的指标（如期望寿命）。
单一指标结合起来所产生的一个新指标。
卫生经济学~第四章 健康需求
学习内容
一、健康需求概述 二、健康需求模型 三、影响健康需求的因素
一、健康需求概述
（一）健康需求的概念
何为效用？
人们在消费和闲暇过程中，生理和心理上获得的满足程度 基数测量与序数测量
总效用与边际效用
总效用是指消费者在一定时期内，消费一种或几种商品所获得的效用 总和。
健康需求（demand for health）
人们在实现效用最大化过程中对包括身体、精神和社会 适应上完好状态的需求
卫生服务需求
为了保持和提高健康水平，人们需要卫生服务，所以衍 生出卫生服务需求
卫生行为
一种要素投入 生产出健康是结果
（二）健康的性质
• 一种耐用的好物品
– 好的物品：提高人们的效用 – 耐用物品：延续多个时期
边际效用是指消费者在一定时间内增加单位商品所引起的总效用的增 加量。
卫生经济学
卫生经济学定义：卫生经济学作为经济学的一门特殊分支，是研究资源如何向卫生行业分配，以及卫生行业内的资源如何配置的学科。
特征：不确定性，信息不对称性，外延性，政府的参与。
目的：最优化地筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务社会效益与经济效益。
对象：卫生经济学是揭示卫生服务过程中，经济活动和经济关系。
中国的卫生经济学研究的对象：运用经济学理论（包括政治经济学），结合我国卫生事业发展中面临的卫生经济问题，从生产关系和生产力相统一的关系中，研究卫生服务的生产、交换、分配和消费中的客观规律，探讨这些经济规律起作用的条件、形式和特点，以便调整生产关系和经济体制，合理使用卫生资源，优化使用卫生资源，促进卫生事业的发展，更好地满足人民群众的医疗卫生需求，不断增强人民的健康水平。
研究的内容：关于卫生事业的性质、卫生事业的地位与作用、卫生服务的需求和供给、市场机制与政府调控、医疗服务成本与价格卫生总费用与疾病经济负担、卫生保障制度、卫生事业中的所有制、产权及医疗卫生管理体制、卫生服务的经济学评价、公平、效率与卫生经济政策。
意义：适应经济体制向市场经济体制转变的要求，是卫生改革和卫生发展的需要；有助于认识和掌握卫生领域的经济规律。
学会按经济规律办事；有助于提高认识，更新观念，提高正确执行卫生政策的自觉性；有助于提高卫生事业的科学管理水平。
发展过程中代表人物的代表观点：1.19世纪30年代英国的艾德文·查特维克参与了济贫事业，认识到劳动条件与生活条件的恶劣所造成的疾病与死亡，提出“改善卫生是一项很好的投资，它所预防疾病带来的效益大于建设医院治疗这些疾病所带来的效益。
2.1853年，英国经济学家威廉·法尔开始用一个人的纯收入解释人的生命经济价值，这是西方卫生经济学家至今仍然通用的生命价值概念。
3.1952年瑞典经济学家缪尔达尔在《世界卫生记事》上发表“卫生经济学的定义”的论文。
他从社会整体出发，研究经济和社会诸多因素的相互影响，论述卫生事业对经济发展的重大意义。
卫生经济学HealthEconomics
卫生经济学旨在提高卫生资源的配置效率和利用效益，促进卫生事业的可持续发展。
卫生经济学对于政策制定、医院管理、公共卫生等领域具有重要的应用价值。
卫生经济学的研究对象和内容
研究卫生服务需 求与供给的经济 学规律
调整效果评估： 对调整后的卫生 政策进行再次评 估，检验调整策 略的有效性，及 时发现问题并进 行再次调整。
国际卫生政策的发展趋势与经验借鉴
全球卫生政策的制定与实施：以传染病防控为例，介绍国际卫生组织在疫 苗研发、分发和接种方面的政策和经验。
卫生政策与经济发展：分析发达国家和发展中国家在卫生政策制定方面的 差异，以及卫生政策对经济发展的影响。
效益评价的指标：选取合理的评价指标，如成本效益比、效果指标等，对卫生资源利用的 效益进行评价。
效益评价的意义：通过效益评价，了解卫生资源利用的实际效果，为进一步优化资源配置 提供依据。
卫生服务的需求与供给
章节副标题
卫生服务需求的概念与影响因素
• 卫生服务需求的概念：指在一定时期内和一定价格水平上，人们愿意且有能力消费的卫生服务量。
政策建议：制定合理的卫生政策， 加强卫生费用监管，优化医疗资 源配置等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
控制策略：加强医疗成本控制、 推进医保支付方式改革、提高医 疗服务效率等
国际经验：借鉴国际先进经验， 加强国际合作与交流，共同应对 卫生费用挑战等
卫生费用的合理化建议
优化卫生资源配置：合理规划卫生资源，提高资源利用效率，降低不必要 的浪费。
THEME TEMPLATE
健康经济学和卫生经济学的发展和研究
健康经济学和卫生经济学的发展和研究健康经济学和卫生经济学是研究医疗保健体系的两个分支学科，随着全球人们越来越重视健康问题，这两个学科受到了越来越多的关注和研究。
随着人类寿命的延长和医疗技术的提高，医疗需求也不断增加，因此健康经济学和卫生经济学的研究和应用具有重要意义。
健康经济学与卫生经济学的区别与联系健康经济学是一门经济学分支学科，致力于研究与健康有关的资源配置和决策，包括卫生保健的生产和消费；卫生资源配置的优化；卫生政策的制定和评价等。
而卫生经济学则更注重与卫生资源和卫生服务有关的经济问题的研究，包括卫生保健需求和消费行为的研究，卫生保健与其他经济活动的关联以及支出成本和效益等方面。
尽管两者在研究领域、研究方法和研究对象等方面具有明显的不同，但是从本质上说，两者都试图理解和解决健康体系中的问题，因此两者有着联系。
为了更好地研究和解决健康问题，需要整合两者的研究成果。
健康经济学的发展随着全球人口的快速增长和老龄化，健康经济学的研究越来越得到重视。
健康经济学的起源可以追溯到20世纪50年代，当时主要研究医疗保健的经济学家开始对医疗市场的分析感兴趣。
20世纪70年代，卫生保健成为了一个热门话题，国际上出现了许多专业期刊，健康经济学正式作为一门独立的学科被提出。
随着医疗费用的不断上涨、资源的不平衡分配、医疗保险的复杂实施等问题的逐步凸显，健康经济学的丰富的经验和技术工具使其成为积极参与和推进医疗改革的重要力量。
尽管健康经济学的应用跨越了医疗保健、公共卫生、环境卫生、健康教育等领域，但是目前还存在一些挑战，如公共医疗保健的可持续性问题等。
因此，未来需要更多的研究和实践工作来推进健康经济学的发展。
卫生经济学的发展卫生经济学主要研究卫生服务的需求和供给，以及医疗费用的分配和支付等方面的经济学问题。
卫生经济学的起源可以追溯到20世纪50年代，并在20世纪60年代和70年代逐渐成为一个独立的学科门类。
到了20世纪80年代，全球范围内的卫生保健领域出现了大量的危机事件，尤其是美国医疗保健危机的爆发，成为了推进卫生经济学发展的重要因素。
卫生经济学Health Economics
思考题
医疗保险狭义定义与广义定义的什麽？ 国际上主要医疗保险模式是哪几种？ 国际上主要医疗保险模式的优缺点？ 什麽是医疗保险需方分担？什麽是医疗保险供方 补偿方式？
Department of health ecnomics
医改模式案例
[目的要求] （一）了解市场在卫生领域的作用。 （二）熟悉市场失灵的主要内容。 （三）掌握政府在卫生领域的作用。
[目的要求] （一）了解医疗机构补偿机制。 （二）熟悉卫生费用的筹资来源核算法。 （三）掌握医疗卫生费用上涨的深层次原因。
观看视屏：天价医药费
Department of health ecnomics
思考题
什麽是医疗机构补偿机制？ 什么卫生费用的筹资来源核算法？ 你认为是什么造成了天价医药费用？ 说说你认为医疗卫生费用上涨的深层次原因？
Department of health ecnomics
医保疑团
[目的要求] （一）了解医疗保险的基本概念。 （二）熟悉国际上主要医疗保险模式及其存在的 问题。 （三）掌握医疗保险需方分担和供方补偿方式。
观看视屏：医保疑团
Department of health ecnomics
观看视屏：药品改革
Department of health ecnomics
思考题
说说药品市场的构成的理解？ 简要说明我国药品市场生产、流通现状？ 同学们，可以上网查查看近年来药品生产经营体 制改革的政策有哪些？
Department of health ecnomics
观看视屏：农民看病难现状
Department of health ecnomics
思考题
说说你所认识的看病难问题 你认为目前农村居民卫生服务利用情况如何？ 什麽是卫生服务需求？ 你认为影响卫生服务需求的因素有哪些？
卫生经济分析与评价方法(PPT 40张)
＊效果与成本都不同时，比较成本/ 效果比例或增量成本/增量效果的比例， 以比值小的为优。
27
不同宫颈癌普查方案的成本和效果
方案 普查总成本 查出病人数 成本／病人
A B C
270000 400000 495000
300 400 450
900 1000 1100
29
选择不同普查方案的价值范围
31
方法 首先比较不同方案或预防措施增加的 QALYs或挽回的 DALYs ，然后再比较 每增加一个QALYs或挽回一个DALYs的 成本是多少，从而进行方案的决策。
32
评价：用每一经质量调整的生命年（QALY)的 成本，来衡量卫生项目或治疗措施的效果。 质量调整生命年（QALY) 根据病人的偏好来调整生存年数 * 完全健康每一年＝1.0 * 死亡＝0 * 遭受健康伤害每一年＝<1.0 * 比死亡更差的健康状态（如严重慢性疼痛） ＝<0
33
相对成本效用比值排序表
治疗措施 安装起博器 髋关节置换 心脏移植 医院血透
34
延长一个QALY的成本 （英镑，1985年价格） 700 750 5000 14000
例：某地有两个卫生规划方案，方案1是急救 系统建设方案，每年花费15万元，可以使 3000人得到及时抢救而免于死亡；方案2是扩 大免疫规划方案，每年花费30万元，可以使 1500名婴幼儿免死于脊髓灰质炎，麻疹等传 染性疾病。试用成本效用分析的方法评价并选 择这两个方案。（使用生命作为效用的指标）
17世纪：威廉配第：计量人的价值，个
人对国民生产的贡献，健康投资 威廉法尔：人的价值来处理公共政策 欧文费雪尔：计算传染病的经济成本 奴耐桑德：疾病对经济影响
卫生经济学孟庆跃.ppt
2021/2/26
卫生经济学-孟庆跃
16
• 讨论：
我国县及县以上医院过去20年在规模和服务 范围方面的变化及其对效率的可能影响。
2021/2/26
卫生经济学-孟庆跃
17
非营利性医院行为模型
Models of nonprofit hospital behavior
2021/2/26
卫生经济学-孟庆跃
6
成本函数、规模经济和范围经济-2
• 成本最小化
-总成本 TC=rK+wL (等成本曲线) -生产函数 Q=aLbK1-b （等产量曲线） -生产扩展线：某一产出水平及其最小化成本的信息 -总成本函数：P311B
2021/2/26
卫生经济学-孟庆跃
7
成本函数、规模经济和范围经济-3
-范围经济：如果共同生产两种及以上产品比分 别生产这些产品的成本低，实现范围经济。 -举例：
TC(Q1=100,Q2=150)<TC(Q1=100, Q2=0) +TC(Q1=0,Q2=150)
2021/2/26
卫生经济学-孟庆跃
9
成本函数、规模经济和范围经济-5
• 规模经济实证研究
-规模经济与医院合并； -规模经济与卫生规划（高技术设备）； -机构成本与社会成本。
卫生经济学-孟庆跃
39
P419
2021/2/26
卫生经济学-孟庆跃
40
P425
2021/2/26
卫生经济学-孟庆跃
41
2021/2/26
卫生经济学-孟庆跃
42
• 规模经济 （Scale of Economy)
-长期平均成本 （总成本/产出的数量） -长期平均成本曲线 P314 -规模经济：平均成本随产出增加而下降； -规模不经济：平均成本随产出增加而上升。
健康经济学
健康经济学中国人总爱说：“没什么别没钱，有什么别有病”。
没钱和有病是人们日常生活中烦恼的两件大事，两者之间又有联系，例如，有病就得花钱，钱花多了就没钱了。
而没钱就得没日没夜的去挣钱，饥渴、困苦都在所不惜，也许钱没有挣着却累得了一身的病。
所以很多人就走向了另一个极端，认为：治病总要花钱的，尤其是慢性病需要长期治，如果再吝啬花钱那就无疑会影响疗效，对病人自己来说治病省钱会被人讥笑为吝啬鬼，而如果病人是自己的亲人少花钱就容易被斥责为不仁不义，那么有没有可能在保证疗效的前提下尽可能的减少经济上的花费呢？答案是肯定的。
事实上，如果没有相应的健康规划和专家的指导，有时候即使花了钱甚至花了大价钱也得不到理想的效果，有时还会加重病情危及生命。
一，算人生得失,看健康经济 1.成本帐看病治病是一本痛苦帐，成本帐。
但健康经济学告诉我们，看病花钱，早比晚好，会花比乱花好，自愿花比被逼花好，多花比少花却未必好。
人们以为豪宅香车昂贵，其实，健康才是世界上最昂贵的产品。
那些不愿意及早为健康买单的人才真正是蚀了大本。
这是因为他们认为生命是父母给的，不用花钱，而豪宅香车无人赠送，所以值得花钱。
所以有些人表面为过着高品质生活，生病后却痛苦不堪。
有的人开着奔驰宝马，肚子却顶着方向盘；有些人挂着LV 包，包里装着胰岛素降压药；有些人拥百万的豪华床，却天天失眠；有些人蹲几十万的马桶，却拉不出来；有些人虽有很多钱，却要跟医院去分享；这都是没有算好成本帐。
其实，依照预防医学原理，每个人越早投资健康越早得到回报。
一个20岁左右的年轻人将追求金钱的精力分出10%来照顾自己的身体，你的健康就有保证；一个30岁的人将追求金钱的精力分出20%来照顾自己的身体，你的健康就有保证；一个40岁左右的人将追求金钱的精力分出30%来照顾自己的身体，你的健康就有保证；一个50岁左右的人将追求金钱的精力分出50%来照顾自己的身体，你的健康就有保证。
2.金钱帐这个世界上，80%的幸福与金钱无关，80%的痛苦却与金钱息息相关。
卫生经济学课件2卫生服务需求
2021/1/1
温州医学院人文管理学院
22
为了使国民能够获得基本的卫生 服务以及解决贫困人口对卫生服 务的低可及问题，政府和社会也 会在卫生服务上有所投入。
2021/1/1
温州医学院人文管理学院
23
因此，卫生服务费用是通过政府、 社会、保险组织和个人共同支付的，
这种费用支付方式改变了卫生服务 消费者的消费行为以及卫生服务供 给者的提供行为，也因此带来在卫 生服务需求数量、质量和费用等方 面相应的变化。
第二章
卫生服务需求
管理系 朱丰根副教授
2021/1/1
1
教学目标
1.掌握一般的需求理论及有关概念 2.熟悉卫生服务需求的特点及影响
因素 3.解释需求价格弹性的概念及意义
2021/1/1
温州医学院人文管理学院
2
第一节 卫生服务需求的概念
2021/1/1
温州医学院人文管理学院
3
一、卫生服务的需求与需要 (一)需求的概念
温州医学院人文管理学院
40
6)对未来物品(服务)供应情况的预期
对未来物品(服务)供应情况，包 括对价格和供给量的预期，也影 响着当前的需求量。
2021/1/1
温州医学院人文管理学院
41
2．健康状况
健康状况是卫生服务需求发生的 决定因素，但由于并不是所有健 康状况不良者都对自身的健康损 害有所认识，也不是认识到自身 健康状况不良者都去利用卫生服 务，因而健康不是卫生服务需求 发生的充分条件。
2021/1/1
温州医学院人文管理学院
14
（四）政策意义
作为卫生资源配置的依据。 实质上，这是在卫生资源配 置过程中对两种资源配置手 段（计划手段和市场手段） 的选择。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3,000 2,500
1900 男: 2,631 女: 2,410
2,000 1,500
Flu Epidemic
1950 男: 1,674 女: 1,236
2002 男: 1,014 女: 715
1,000
500
0
1900 1905 1910 1915 1920 1925 1930 1935 1940 1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000
20
0
Source: U.S. Census Bureau.
1900 1905 1910 1915 1920 1925 1930 1935 1940 1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000
美国分性别年龄调整死亡率
(每 100,000 人口)
Source: Fuchs, V.R., The Future of Health Policy, Harvard University Press, 1993.
健康是不是商品?
有价还是无价?
是商品
具有效用
供给有限，但可 增加
需求与价格成反 向联系
“无价”导致无效 率
不是商品
难于在人们之间交 易
7,000 6,000 5,000 4,000 3,000 2,000 1,000
0 1
200 400 600 800 Source: U.S. Census Bureau
1000
年
1200
1400
1600
1800
2000
世界人口增长: 1800 – 2050年
人口 (十亿)
10
2048
9
20288Fra bibliotek2013
7 6 5 4 3 2 1804 1
118 years
1999
1987
1922
1974
14
1959
years 12
years
13
15 years
37 years
years
15 years
20 years
0 1800
1850
1900
1950
年
Source: U.S. Census Bureau: Global Population at a Glance: 2002 and Beyond, March 2004.
卫生经济学:健康
健康是如何生产的？
蔡江南教授
复旦大学经济学院公共经济学系
对车的保养比对健康的保养更重要？
>
健康以及决定因素
什么是健康?什么是从经济学角度考虑 的健康?
哪些因素对健康状况有影响?
医疗卫生对健康的影响有多重要? 除了医疗卫生外，还有其他哪些因素?
主要内容
如何定义健康 医疗卫生的历史作用 健康的生产 个人对健康的生产 实证研究:中国健康调查
Source: U.S. Census Bureau.
美国主要疾病死亡率 (每 100,000 人口)
700 流感/肺炎 200 - 24
600 500 400
300 200 100
肺结核 194 – 0.3
0
心血管/肾疾病 345 - 340 癌症 64 - 201
1900 1905 1910 1915 1920 1925 1930 1935 1940 1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000
如何定义和衡量健康
--- 有意义和可衡量
死亡率和预期寿命 发病率 残疾 – 生理和心理功能(DALY) 生活质量(QALY) 世界卫生组织定义: 生理、心理和社会
功能, 不仅是没有疾病和残疾
根据健康水平的假设人口分布
% 人口
疾病管理
健康管理
世界卫生组织 的理想状态
死亡
Source: Fuchs, V.R., The Future of Health Policy, Harvard University Press, 1993.
Source: U.S. Census Bureau.
中国传染病发病率 (每 100,000 人口)
8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000
0
Source: China’s Ministry of Health, China’s Health Statistics 2006.
出生率: 1952 – 2005: 37.0 – 12.4
美国的死亡率（每 1,000 人口）
120
“40% 的下降是由于营养改善” R. 佛杰尔
100
80
婴儿死亡率 （每 1,000 成活出生） 1915 – 2002年: 99.9 – 7.0
60
40 总死亡率 （每per 1,000 人口） 1900 – 2002年: 17.2 – 8.5
2000
2050
中国的出生率和死亡率 (每1,000 人口)
40 35 30 25 20 15 10
5
死亡率: 1952 – 2005: 17.0 – 6.5
0
Source: China’s Ministry of Health, China’s Health Statistics 2006.
1952 1955 1960 1965 1970 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
初始的禀赋极为重 要
大部分依靠自我生 产，强烈受到对其 他商品消费的影响
重大的外部性
选择是否理性?
四十岁前用命换钱 四十岁后用钱换命
主要内容
如何定义健康 医疗卫生的历史作用 健康的生产 个人对健康的生产 实证研究:中国健康调查
世界人口的增长: 公元 1 – 2000年
人口 (百万)
健康状况
从经济学角度看待健康
健康的客观性和主观性：健康是多侧面的，部分是 主观的，健康的标准随着社会的要求而变化。
健康既影响供给（工作）也影响需求（消费）：以 自然和技术为供给方，个人和社会的偏好和欲望为 需求方，健康以各种形式进入供求等式的两边。
工作（供给）和消费（需求）都会影响健康：经济 学将健康看成是在约束条件下的一个选择目标。个 人在获得收入（工作）和支出收入（消费）时，所 作的选择都会影响到他们的健康。