健康评估常见症状评估ppt课件
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2、体液不足 与出汗过多、液体摄入不足有 关；
3、营养失调 与长期发热代谢率增高及营养 摄入不足有关；
4、口腔黏膜改变 与发热所致口腔干燥有关； 5、潜在并发症：惊厥； 6、潜在并发症：意识障碍。
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12
机体受损伤性刺激所引起的不愉快主观感
觉和情感体验。按疼痛发生部位及传导途 径可分为6种类型：
1、皮肤痛；
2、内脏痛；
3、牵涉痛；
4、躯体痛；
5、神经痛；
6、假性痛。
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13
1、头痛的常见病因 （1）颅内病变； （2）颅外病变； （3）全身性疾病； （4）神经官能症。
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14
2、胸痛的常见病因 （1）胸壁、胸廓疾病； （2）呼吸系统疾病； （3）心脏与大血管疾病； （4）纵膈疾病； （5）其他。
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20
1、评估有无疼痛相关病史和诱发因素； 2、疼痛的临床特点； 3、疼痛对病人的影响及伴随症状； 4、诊疗与护理经过；
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21
1、头痛 与脑膜炎、脑外伤等引起颅内压 增高有关。
2、胸痛 与冠状动脉狭窄、阻塞导致心肌 缺血有感，与胸膜炎症、胸部损伤等有关。
3、腹痛 与胃肠平滑肌痉挛、胃酸刺激溃 疡面、肝脏肿瘤迅速增大使肝包膜被牵拉 等有关。
4、潜在并发症；休克。
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22
一、病因与发生机制
1、呼吸系统疾病 为引起咳嗽与咳痰最常 见的病因。
2、胸膜疾病 3、循环系统疾病 4、神经精神因素 5、发生机制⑴咳嗽；⑵咳痰。
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23
㈠临床特点
1、咳嗽性质 干咳或刺激性呛咳；咳嗽多 痰；
2、咳嗽时间 晨间咳嗽；夜间咳嗽； 3、咳嗽音色 短促的轻咳、咳而不爽；伴
①胃、十二指肠溃疡；
②腹腔内脏器的慢性炎症；
③慢性胃扭转、慢性肠扭转；
④腹内实质性脏器因病变而肿胀，使其包 膜张力增加而发生的疼痛；
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17
⑤腹内肿瘤； ⑥中毒与代谢障碍性疾病； ⑦神经、精神性疾病。
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18
不同病因导致的疼痛，其疼痛的部位、程 度、性质、持续时间、伴随症状等各不相 同。
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15
（1）急性腹痛：起病急，病情重，转变快。 ① 腹腔内脏器官急性炎症；
②急性弥漫性腹膜炎； ③腹腔内脏器阻塞或扩张性疾病； ④腹腔内脏器扭转或破裂性疾病； ⑤腹腔内血管病变； ⑥腹壁病变； ⑦腹部牵涉痛；⑧急性腹痛。
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16
（2）慢性腹痛：起病缓慢，病程长，或为 急性起病后腹痛迁延不愈或间歇性发作。 多由于：
金属音；嘶哑性咳嗽；
4、咳嗽与体位 5、痰液特征
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24
1、身体反应 2、心理反应
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25
1、咳嗽伴高热； 2、咳嗽伴胸痛； 3、咳嗽伴大量咯血； 4、咳嗽同时咳大量泡沫痰。
1、头痛： ①颅内血管性病变；②颅内占位 性病变伴颅内高压；③血管性头痛或神经 官能症；④全身性或颅内感染性疾病；⑤ 眼源、鼻源或牙源性头痛。
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19
2、胸痛 ①胸壁胸廓疾病；②胸壁炎症； ③心绞痛；④急性心肌梗死；⑤食管疾病； ⑥自发性气胸、胸膜炎；⑦肺梗死；⑧带 状疱疹；
3、腹痛 ①胃、十二指肠疾病；②胆结石； ③小肠疾病；④阑尾炎；⑤结肠疾病；⑥ 急性弥漫性腹膜炎。
8
（4）不规则热：发热无一定规律。
（5）波状热：体温逐渐升高达39 ℃以上， 数天后又逐渐下降至正常水平，如此反复 多次，体温呈波状起伏。
（6）回归热：体温急骤上升至39 ℃或以上， 持续数天后又骤然下降至正常，高热期与 无热期各持续数天后规律性的交换。
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9
1、发热出现的具体时间、季节，起病的缓 急，发热程度，是否进行过体温的测量和 记录；呈持续性还是间歇性；
（1）稽留热：体温持续在39-40 ℃间，24 小时波动范围不超过1 ℃，持续数日或数周。
（2）弛张热：体温高达39 ℃以上，体温最 低时仍高于正常，24小时内体温波动范围 >2 ℃。
（3）间歇热：发热期与无热期交替出现， 体温可上升至39 ℃以上，持续数小时或数 日，然后下降至正常。
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4
②内源性致热源：又称白细胞致热源，如 白介素、干扰素等，通过血-脑屏障直接作 用于 体温调节中枢的体温调定点，使体温
调定点上升，产热增多；另一方面使交感 神经兴奋，皮肤血管及竖毛肌收缩，停止 排汗，散热减少，从而导致产热大于散热， 体温升高引起发热。
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5
1、发热分度 常以口腔温度为标准，可分 为：
低热：37.3-38 ℃ 中度发热：38.1-39 ℃ 高热：39.1-41 ℃ 超高热：41 ℃以上
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6
2、临床经过及特点 发热一般可经过三个 时期：
（1）体温上升期：分为骤升型和缓升型； （2）高热持续期 （3）体温下降期：分为骤降型和缓降型。
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7
3、常见热型临床意义
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3
在正常情况下，机体的产热和散热保持动
态平衡。各种原因导致产热增加或散热ห้องสมุดไป่ตู้ 少，则可出现发热。
1、致热源性发热 包括①外源性致热源： 由各种微生物及其产物、无菌性坏死组织、 抗原-抗体复合物等不能通过血-脑屏障的大 分子物质，通过激活血液中的中性粒细胞、 嗜酸性粒细胞和单核-吞噬细胞系统，使其 产生并释放内源性致热源而引起发热 ；
2、是否伴有畏寒、寒战、大汗、盗汗；
3、是否伴有咳嗽、腹痛、皮疹等多系统症 状；
4、患病以来精神状态、食欲、体重、睡眠 及大小便等一般情况；
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10
5、患病后诊疗经过； 6、询问传染病接触史等。
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11
1、体温过高 与病原体感染有关；与相关原 因所致的体温 调节中枢功能障碍有关；
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1
发热：机体由于致热源作用或其他原因
引起体温调节中枢的功能障碍，体温高出 正常范围。
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2
1、感染性发热：因各种病原微生物、寄生 虫感染引起。
2、非感染性发热 包括：①无菌性坏死组 织吸收；②抗原-抗体反应；③内分泌与代 谢性疾病；④皮肤散热减少；⑤体温调节 中枢功能障碍；⑥自主神经功能紊乱。
3、营养失调 与长期发热代谢率增高及营养 摄入不足有关；
4、口腔黏膜改变 与发热所致口腔干燥有关； 5、潜在并发症：惊厥； 6、潜在并发症：意识障碍。
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机体受损伤性刺激所引起的不愉快主观感
觉和情感体验。按疼痛发生部位及传导途 径可分为6种类型：
1、皮肤痛；
2、内脏痛；
3、牵涉痛；
4、躯体痛；
5、神经痛；
6、假性痛。
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1、头痛的常见病因 （1）颅内病变； （2）颅外病变； （3）全身性疾病； （4）神经官能症。
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2、胸痛的常见病因 （1）胸壁、胸廓疾病； （2）呼吸系统疾病； （3）心脏与大血管疾病； （4）纵膈疾病； （5）其他。
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1、评估有无疼痛相关病史和诱发因素； 2、疼痛的临床特点； 3、疼痛对病人的影响及伴随症状； 4、诊疗与护理经过；
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1、头痛 与脑膜炎、脑外伤等引起颅内压 增高有关。
2、胸痛 与冠状动脉狭窄、阻塞导致心肌 缺血有感，与胸膜炎症、胸部损伤等有关。
3、腹痛 与胃肠平滑肌痉挛、胃酸刺激溃 疡面、肝脏肿瘤迅速增大使肝包膜被牵拉 等有关。
4、潜在并发症；休克。
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一、病因与发生机制
1、呼吸系统疾病 为引起咳嗽与咳痰最常 见的病因。
2、胸膜疾病 3、循环系统疾病 4、神经精神因素 5、发生机制⑴咳嗽；⑵咳痰。
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㈠临床特点
1、咳嗽性质 干咳或刺激性呛咳；咳嗽多 痰；
2、咳嗽时间 晨间咳嗽；夜间咳嗽； 3、咳嗽音色 短促的轻咳、咳而不爽；伴
①胃、十二指肠溃疡；
②腹腔内脏器的慢性炎症；
③慢性胃扭转、慢性肠扭转；
④腹内实质性脏器因病变而肿胀，使其包 膜张力增加而发生的疼痛；
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⑤腹内肿瘤； ⑥中毒与代谢障碍性疾病； ⑦神经、精神性疾病。
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不同病因导致的疼痛，其疼痛的部位、程 度、性质、持续时间、伴随症状等各不相 同。
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（1）急性腹痛：起病急，病情重，转变快。 ① 腹腔内脏器官急性炎症；
②急性弥漫性腹膜炎； ③腹腔内脏器阻塞或扩张性疾病； ④腹腔内脏器扭转或破裂性疾病； ⑤腹腔内血管病变； ⑥腹壁病变； ⑦腹部牵涉痛；⑧急性腹痛。
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（2）慢性腹痛：起病缓慢，病程长，或为 急性起病后腹痛迁延不愈或间歇性发作。 多由于：
金属音；嘶哑性咳嗽；
4、咳嗽与体位 5、痰液特征
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1、身体反应 2、心理反应
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1、咳嗽伴高热； 2、咳嗽伴胸痛； 3、咳嗽伴大量咯血； 4、咳嗽同时咳大量泡沫痰。
1、头痛： ①颅内血管性病变；②颅内占位 性病变伴颅内高压；③血管性头痛或神经 官能症；④全身性或颅内感染性疾病；⑤ 眼源、鼻源或牙源性头痛。
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2、胸痛 ①胸壁胸廓疾病；②胸壁炎症； ③心绞痛；④急性心肌梗死；⑤食管疾病； ⑥自发性气胸、胸膜炎；⑦肺梗死；⑧带 状疱疹；
3、腹痛 ①胃、十二指肠疾病；②胆结石； ③小肠疾病；④阑尾炎；⑤结肠疾病；⑥ 急性弥漫性腹膜炎。
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（4）不规则热：发热无一定规律。
（5）波状热：体温逐渐升高达39 ℃以上， 数天后又逐渐下降至正常水平，如此反复 多次，体温呈波状起伏。
（6）回归热：体温急骤上升至39 ℃或以上， 持续数天后又骤然下降至正常，高热期与 无热期各持续数天后规律性的交换。
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1、发热出现的具体时间、季节，起病的缓 急，发热程度，是否进行过体温的测量和 记录；呈持续性还是间歇性；
（1）稽留热：体温持续在39-40 ℃间，24 小时波动范围不超过1 ℃，持续数日或数周。
（2）弛张热：体温高达39 ℃以上，体温最 低时仍高于正常，24小时内体温波动范围 >2 ℃。
（3）间歇热：发热期与无热期交替出现， 体温可上升至39 ℃以上，持续数小时或数 日，然后下降至正常。
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②内源性致热源：又称白细胞致热源，如 白介素、干扰素等，通过血-脑屏障直接作 用于 体温调节中枢的体温调定点，使体温
调定点上升，产热增多；另一方面使交感 神经兴奋，皮肤血管及竖毛肌收缩，停止 排汗，散热减少，从而导致产热大于散热， 体温升高引起发热。
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1、发热分度 常以口腔温度为标准，可分 为：
低热：37.3-38 ℃ 中度发热：38.1-39 ℃ 高热：39.1-41 ℃ 超高热：41 ℃以上
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2、临床经过及特点 发热一般可经过三个 时期：
（1）体温上升期：分为骤升型和缓升型； （2）高热持续期 （3）体温下降期：分为骤降型和缓降型。
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3、常见热型临床意义
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3
在正常情况下，机体的产热和散热保持动
态平衡。各种原因导致产热增加或散热ห้องสมุดไป่ตู้ 少，则可出现发热。
1、致热源性发热 包括①外源性致热源： 由各种微生物及其产物、无菌性坏死组织、 抗原-抗体复合物等不能通过血-脑屏障的大 分子物质，通过激活血液中的中性粒细胞、 嗜酸性粒细胞和单核-吞噬细胞系统，使其 产生并释放内源性致热源而引起发热 ；
2、是否伴有畏寒、寒战、大汗、盗汗；
3、是否伴有咳嗽、腹痛、皮疹等多系统症 状；
4、患病以来精神状态、食欲、体重、睡眠 及大小便等一般情况；
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5、患病后诊疗经过； 6、询问传染病接触史等。
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1、体温过高 与病原体感染有关；与相关原 因所致的体温 调节中枢功能障碍有关；
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发热：机体由于致热源作用或其他原因
引起体温调节中枢的功能障碍，体温高出 正常范围。
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1、感染性发热：因各种病原微生物、寄生 虫感染引起。
2、非感染性发热 包括：①无菌性坏死组 织吸收；②抗原-抗体反应；③内分泌与代 谢性疾病；④皮肤散热减少；⑤体温调节 中枢功能障碍；⑥自主神经功能紊乱。