格拉斯哥昏迷量表
哥拉斯昏迷评分标准表
格拉斯哥昏迷评分标准
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS）是一个用来评估病人昏迷程度的评分标准，主要从睁眼反应、语言反应和动作反应三方面进行评估。
以下是GCS的具体评分标准：
1. 睁眼反应：
* 自动睁眼：4分
* 呼之睁眼：3分
* 疼痛引起睁眼：2分
* 不睁眼：1分
2. 语言反应：
* 定向正常：5分
* 应答错误：4分
* 言语错误：3分
* 言语难辨：2分
* 不言语：1分
3. 动作反应：
* 能按指令动作：6分
* 对疼痛能定位：5分
* 能刺痛躲避：4分
* 刺痛肢体有屈曲的反应：3分
* 刺痛肢体有过伸的反应：2分
* 无动作：1分
病人的格拉斯哥昏迷评分可以通过将这三个方面的分数加总得出，正常人的评分是15分，分数越低，表示昏迷程度越深。
根据具体的评分，可以判断病人的昏迷程度，从而对病情进行评估。
格拉斯哥昏迷评分
格拉斯哥昏迷评分量表GCS
3岁以下的孩子因不合作无法用；老年人反应迟钝常得低分；言语不通、聋哑人、精神病人等使用也受限制，特别是昏迷前的意识障碍无法用量表来判断。
昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估，正常人的昏迷指数是满分15分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。
轻度昏迷：13分到14分。
中度昏迷：9分到12分。
重度昏迷：3分到8分。
最低分3分，﹥8分者预后较好，﹤8分者预后较差，﹤5分者死亡率极高。
在动态观察过程中，若昏迷指数计分迅速下降，应考虑中枢神经系统继发性损害的可能，如脑肿胀、脑水肿、颅内出血及脑缺血等，应及时汇报医生，尽快治疗。
GCS评分表
格拉斯哥昏迷量表（GCS）姓名：床号：住院号：科别:注：总分15分，8分或以下为昏迷。
格拉斯哥昏迷评分(GCS）主要包括三方面的内容，即运动能力、语言能力和睁眼能力.运动能力6分按吩咐运动5分对疼痛刺激产生定位反应4分对疼痛刺激产生屈曲反应3分异常屈曲（去皮层状态）2分异常伸展（去脑状态）1分无反应语言能力5分正常交谈4分胡言乱语3分只能说出单词(不适当的)2分只能发音1分不能发音睁眼能力4分自发睁眼3分能通过语言吩咐睁眼2分通过疼痛刺激睁眼1分不能睁眼昏迷程度判定昏迷程度以三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，格拉斯哥昏迷评分法（GCS)来判断病人的意识情况，比较客观.格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚；12—14分为轻度意识障碍；9-11分为中度意识障碍；8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分.改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
概念昏迷指数,是医学上评估病人昏迷程度的指标，现今用的最广的是格拉斯哥昏迷指数(GCS, Glasgow Coma Scale）。
此指数是由格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年所发表。
评估方法格拉斯哥昏迷指数的评估有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面，三个方面的分数加总即为昏迷指数。
睁眼反应(E，Eye opening）4分:自然睁眼（spontaneous）3分：呼唤会睁眼（to speech）2分：有刺激或痛楚会睁眼(to pain）1分：对于刺激无反应（none）C分：肿到睁不开语言反应（V，Verbal response)5分:说话有条理(oriented）。
4分：可应答，但有答非所问的情形（confused）。
3分：可说出单字（inappropriate words)。
格拉斯哥昏迷评分量表
格拉斯哥昏迷评分量表
包括睁眼（E）、言语（V）、运动（M）三个子项15条，评分从最低3分到最高15分。
适用于各种原因导致的各个学科的意识障碍。
昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估，正常人的昏迷指数是满分15分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。
轻度昏迷：13分到14分。
中度昏迷：9分到12分。
重度昏迷：3分到8分。
低于3分：因插管气切无法发声的重度昏迷者会有 2T 的评分。
将三类得分相加，即得到GCS评分。
（最低3分，最高15分）。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的G CS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
格拉斯哥昏迷量表
深圳市康复科
格拉斯哥昏迷量表评定（GCS ）
姓名 性别 年龄 岁 科别 床号 床 诊断： 住院号
最高计分15分为正常；最低计分3分；小于7分属昏迷；大于或等于9分不属昏迷。
昏迷愈深，伤情愈重，得分愈少。
下述2种情况不计入评分：①脑外伤入院6小时死亡；②颅脑火器伤。
根据昏迷时间长短，可将颅脑损伤分为4型：轻型：总分13～15分，伤后昏迷20
分钟以内者。
中型：总分9～12分，伤后昏迷20分钟～6小时。
重型：总分6～8分，伤后昏迷或再次昏迷持续6小时以上。
特重型：总分3～5分。
第九人民医院
龙岗中心医院。
Glasgow昏迷量表 (格拉斯哥)Microsoft Word 文档
姓名：
性别：
年龄：
诊断：
入院日期：
评价日期：
评价项目
检查用刺激方式
反应
表现
评分
睁眼E
无
自发
自发睁眼
4
说话或呼喊
对于言语
大声提问时患者睁眼（不包括按命令）
3
捏胸部或肢体
（痛觉）
对于疼痛
被捏时睁眼
2
无
无任何反应
1
运动M
运动命令
运动
按命令做出简单动作（不是对命令做出的姿势调节或抓握反射）
6Байду номын сангаас
施加一个部位以上
定向性
能告诉检查者他是谁、他在哪儿、当前的年月日
5
与患者交谈
错乱性
能说话，但定向错乱
4
与患者交谈
无意义言语
不规则地说出一些词，可理解但无意义
3
与患者交谈
不可理解
嘟哝或哼哼，言语无法让人理解
1
与患者交谈
无反应
完全不作声
0
Glasgow (格拉斯哥)昏迷指数量表
GCS评分= E分+M分+V分之和
损伤程度：≤8昏迷和重度颅脑损伤；9~12中度损伤；13~15轻度损伤
局部疼痛性
出现企图逃脱刺激的反应
5
施加于甲床
回撤性
外展肩逃避刺激
4
施加于甲床
异常屈曲性
出现去皮层强直反应：上肢屈曲，内收，内旋，腕指屈曲；下肢伸直，内收，内旋，踝跖屈
3
施加于甲床
异常伸展性
出现去大脑强直：上肢伸直，内收，内旋，腕指屈曲；下肢伸直，内收，内旋，踝跖屈
2
格拉斯哥评分表(GCS)
格拉斯哥昏迷评分表（Glasgow Coma Scale）①13——15分②轻型9——12分③中型6——8分④重型3——5分⑤特重型注：1、GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目，应用时，应分测3个项目并计分，再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。
2、GＣＳ量表总分范围为３－15分，正常为15分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。
若ＧＣＳ评分为３－６分说明病人预后差，死亡率可达33%。
７－10分为预后不良，50%患者可能致残和认知功能障碍。
＜8分：尽早气管插管，有效呼吸支持。
11－15分为预后良好。
应用ＧＣＳ评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。
3、例如：在晚上六点半测得评分为9分，其中疼痛刺激睁眼2分，应答错误口语反映4分，屈曲反应（去皮层强直）运动反应3分，则记作为：GCS 9=E2+V4+M3 at 18:30 这个量表简单易行，比较实用。
但小孩，特别是3岁以下的孩子因不合作无法用；老年人反应迟钝常得低分；言语不通、聋哑人、精神病人等使用也受限制，特别是昏迷前的意识障碍无法用量表来判断。
4、去皮层状态：（又叫植物人）。
是指双侧大脑皮层广泛性损害，引起皮层机能丧失，而皮层下机能保存的一种特殊的意识状态。
常见于大脑半球出血、大面积脑梗塞、弥漫性脑水肿和急性脑缺氧以及脑外伤、脑炎昏迷后期的遗留症状。
主要表现为病人无任何意识活动，不言，不语，不动，无表情，大小便失禁，对呼唤、触压均无反应，无任何自主动作，靠人工进食。
对光反射存在，角膜反射存在，咳嗽反射存在。
但病人常睁眼凝视，知觉大多丧失，对周围和自身事物毫无所知。
可有无意识的哭闹和防御反应，四肢肌张力增高，双上肢屈曲内收，双下肢伸直内旋，呈去皮层强直状态。
有明显的睡眠——觉醒周期，而不同于昏迷，或可称为“去皮层性睁眼昏迷”5、去大脑状态：是中脑损伤的表现，头部后仰，两上肢过伸和内旋，两下肢过伸，躯体呈角弓反张状态。
格拉斯哥昏迷量表GCS
格拉斯哥昏迷量表（GCS）
姓名：住院号：年龄：性别：
项目试验患者反应评分
睁眼反应自发自己睁眼 4 言语刺激大声向患者提问时患者睁眼 3
疼痛刺激捏患者时能睁眼 2
疼痛刺激捏患者时不睁眼 1 运动反应口令能执行简单命令 6 疼痛刺激捏痛时患者拨开医生的手 5
疼痛刺激捏痛时患者撤出被捏的手 4
疼痛刺激捏痛时患者身体呈去皮质强直 3
（上肢屈曲、内收内旋；下肢伸直，内收
内旋，踝屈曲）
疼痛刺激捏痛时患者身体呈小脑去皮质强直 2
（上肢伸直、内收内旋；腕指屈屈，
下肢去皮质强直同）
疼痛刺激捏痛时患者毫无反应 1 言语反应言语能正确说话，并回答医生他在哪、 5
他是谁及年和月
言语言语错乱，定向障碍 4
言语说话能被理解，但无意义 3
言语发出声音但不能被理解 2
言语不发声 1
GCS总分为15分。
根据GCS计分和昏迷时间长短分为：
轻度脑损伤：13~~15分，昏迷时间20分钟以内。
中度脑损伤：9~~12分，伤后昏迷时间20分钟~~6小时。
重度脑损伤：<=8分，伤后昏迷时间在6小时以上，或在伤后24小时内
出现意识恶化并昏迷6小时以上
总得分：属于：
评定者：
评定日期：。
格拉斯哥(GCS)昏迷评估量表(详xi操作)
Glasgow昏迷量表评估方法(GCS)格拉斯哥昏迷评分法（GCS）是医学上评估患者昏迷程度的方法，也是现今用得最广的昏迷指数GCS包括以下3个部分睁眼反应（E, Eye opening）；语言反应（V, Verbal response）；肢体运动（M, Motor response）具体评估步骤：具体评估过程：1、睁眼反应自主睁眼—— 4分这里强调靠近患者时，患者能够自主睁眼。
这个过程中检查者不应该说话，同时也不应该接触患者。
呼之能睁眼—— 3分首先以正常音量呼唤患者，如果必要，可以提高音量后再次呼唤。
注意，这个过程中也不应该接触患者。
疼痛刺激能睁眼—— 2分首先尝试一般性刺激，轻拍或摇晃患者肩膀。
只有在患者无反应的情况下，才需要给予更强烈的刺激。
例如，以笔尖刺激患者的第 2 或第 3 指的外侧，并在10 秒内逐渐增加刺激强度至最大。
只有患者在疼痛刺激时能够睁眼，才给予 2 分；如果患者仅仅出现皱眉、紧闭双眼或痛苦表情时，并不能给予 2 分补充说明：如果患者因眼部肿胀、骨折等原因致眼睛不能睁开，从而不能准确评价睁眼反应时，本项记分时以“C”（closed）表示！采取周围性疼痛刺激:避免因给予中心性疼痛刺激而造成病人闭眼。
可采取捏耳垂及颈部肌肉。
某些病理状态下，患者可能持续保持睁眼状态，但是并无自主意识，这时在评价意识水平时应该综合判断。
2、语言反应能够对答，定向正确—— 5分主要评估患者对时间，地点及人物的定向力。
患者必须能够明确告诉检查者：自己的姓名；自己居住的城市名称或所在医院的名称；当时的年份及月份（应避免使用星期几或日期）。
如果患者能够正确说出上述问题，则评分为 5 分。
能够对答，定向力障碍—— 4分如果上述3 个问题患者有一个或一个以上回答错误，则评 4 分。
注意区别由于转运患者等其他原因，导致患者回答上述问题时出现的错误。
胡言乱语—— 3分完全不能进行对话，患者只能说出部分单词。
只能发声—— 2分患者对于言语或疼痛刺激，仅能发出无意义的叫声。
格拉斯哥昏迷量表
➢ 格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS）是一种常用的判定昏 迷的方法，主要根据语言反应、眼球活动及肢体运动反应三项内容将 昏迷分为四级。
• 正常：15分； • 轻度昏迷：14～12分； • 中度昏迷：11～9分； • 重度昏迷：8分以下。 • 其中4～7分预后极差，3分以下多不能生存。
格拉斯哥昏迷量表
格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale GCS）
睁眼反应 自发睁眼 呼唤睁眼 刺痛睁眼
无反应
记分 4 3 2 1
言语反应 回答正确 回答错误 含混不清 直发声音
无反应
记分 5 4位 刺痛逃避 刺痛过屈 刺痛过伸
无反应
记分 6 5 4 3 2 1
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格拉斯哥昏迷量表评定（GCS
姓名 ____________ 性别 __________ 年龄_________ 岁科别_________________ 床号____________ 床
诊断： ________________________________________________________________ 住院号 ______________
最高计分15分为正常；最低计分3分；小于7分属昏迷；大于或等于9分不属昏迷。
昏迷愈深，伤情愈重，得分愈少。
下述2种情况不计入评分：①脑外伤入院6小时死亡；②颅脑火器伤。
根据昏迷时间长短，可将颅脑损伤分为4型：轻型：总分13〜15分，伤后昏迷20 分钟以内者。
中型：总分9〜12分，伤后昏迷20分钟〜6小时。
重型：总分6〜8分，伤后昏迷或再次昏迷持续6小时以上。
特重型：总分3〜5分。
目前，国际上常用“格拉斯哥昏迷量表”，根据患者睁眼、语言和运动情况综合评
定其意识状态。
按积分大小划分昏迷程度，由上表记分，最低3分，最高15分。
正常人15分。
积分越低，意识障碍越重，昏迷越深。
一般规定9〜7分为浅昏迷，6〜5分为中
昏迷，4〜3分为深昏迷。
1.1概况格拉斯哥昏迷量表(Glasgow ComaScale，GC$是1947年格拉斯哥大学的
Graham Teasdale和Bryan J.Jennett 两位教授提出的，为临床医生评价患者昏迷深度提供了客观、准确的评价指标，是目前用来评估患者脑损伤使用得最广泛的一种生理评估标准，并应用于患者的预后判断。
主要指标为：①睁眼活动；②运动功能；③语言活动。
总分3-15分，轻度昏迷13-14分，中度昏迷9-12分，重度昏迷3-8分，分数越低表示意识障碍越重。
1.2临床应用GCS最初设计用于住院治疗及外科手术时对昏迷患者连续的评估，目前GCS已
普遍用于对院前、急诊及住院患者的精神状态的评估，并能预测神经功能结局和死亡率。
GCSt表因其方法简单、客观、实用，对临床有较高的指导价值。
入院时GCS V 6分是脑外伤患者发病2周后出现死亡的高危因素，其敏感度为98.3%,特异度为82.4%。
GCS 目前被认为是评价意识水平比较好的结构性评价方法，并广泛应用于研究和重症监护中。
国外研究发现，入院时GCS高得分是卒中患者发病5年生存的独立预测因素。
国际脑外伤协会
(International Brain Trauma Foundation )建议给予院前GCS^ 8分脑外伤患者气管插管，以降低死亡率。
有研究发现GCS还可应用于有机磷中毒患者并发症及不良预后的预测。
1.3不足然而，GCS也有其不足之处，GCS自其创制至今，从未做过修改。
Linn等发现GCS
更适于预测55岁以下患者的死亡；有研究发现相同的脑损伤情况下老年人
GC
S 得分比年轻人高，这可能与老年人在遭受脑部损伤时炎性反应、脑肿胀及血管反应较青年人迟钝有关。
因此，有学者建议设计专门针对老年患者的GCS或设计一个系数计算器对老年患者的GCS结果进行校正。
Glasgow 评分方法、标准它包括三个部分组成，如下: 睁眼反应(E, Eye opening ) 语言反应(V, Verbal response ) 肢体运动(M, Motor respo nse )
5分对人物、时间、地点等定向正常4分对话混淆不清，不能准确回答有关人物、时间、地点等应答错误
3分言语错乱，但字意可辨
2分语言模糊不清，言语难辨
1分任何剌激均无语言反应
T分插管或气切无法正常发声
2图说具体怎么做? 睁眼反应 叩限反应(曰
言语反应 育语反应(V)
201可
十200
运动反应
今年是 ■—年
0#¥-
言语难辨=2分
用答错谋M 分
定向正常二5分 不语习
iEiJlJvbv (M)
3评分结果判读
格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，最低分为3分;分数越低则意识障碍越重，预后越差。
&分正常人
12 -14分轻度意识障碍
9 ■□分中度意识障得
分昏迷
3分以下深昏迷
4影响Glasgow 评分的因素
饮酒
酒精对脑及神经系统有麻醉作用，可使人反应迟钝，对光、声刺激反应时间延长，反射动作的时间也相应延长，感觉器官和运动器官如眼、手、脚之间的配合功能发生障碍等, 在进行GCS判定时影响其准确性。
在一些脑外伤、脑血管病病人要注意询问有无饮酒。
癫痫
颅脑疾患的病人往往伴发癫痫发作，特别是癫痫持续状态时在发作间歇期仍然呈昏迷状态，应注意与原发病所致昏迷相鉴别。
使用镇静剂
烦躁不安、情绪激动、睡眠障碍的病人常使用镇静剂如地西泮、苯巴比妥或冬眠合剂，不宜进行GCS评定,估计在没有药物影响时在评
5Glasgow评分细节注意
在进行格拉斯哥评分时，要注意计分反映的是患者的实际情况，评分时快速检查同时记录结果，要注意评判时以最好的反应来计算分值。
此外格拉斯哥评分法没有包括瞳孔大小、对光反应、眼球运
动及其他脑干反应，也没有生命体征的观察及对感觉成分的检查，而这些写对中枢神经系统功能有着重要的意义。
关于给予疼痛刺激注意
疼痛刺激要由轻到重，避免不必要的痛苦；可以重复刺激，但不可以一次刺激持续时间太长。
评估进行疼痛刺激时最好一次完成，避免反复刺激。
睁眼反应评分注意
持续性植物状态的人自发睁眼，使评分不能反映其实际病情，但我们只能按看到的评。
疼痛刺激睁眼评分时采取周围性疼痛刺激，疼痛刺激要由轻到重，避免不必要的痛苦，可以重复刺激，但不可以一次刺激持续时间太长
肢体运动评分
去皮质：典型体征：上肢屈曲，下肢伸直“屈肘，肩部内收，腿及踝部伸直” •
去大脑：典型体征：角弓反张,四肢强直，肌张力增高•“伸肘,肩及前臂内旋，下肢伸直”.
6Glasgow的记录方式
记录方式为EVM_，字母中间用数字表示。
如E3V3M5=GCS11。
眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替评分。
如ECV5M6。
C是闭眼(Closed)的缩写。
气管切开或气管插管病人言语反应无法测，用T代替评分。
如E4VTM6。
T是气管切
开或气管插管的缩写。
如前者这个总分10分，就用10T记录。
言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评分。
如E4VDM6。
D是言语障碍(dysphasia)的缩写。