黄斑裂孔黄斑裂孔分期在OCT中的表现培训课件
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黄斑裂孔黄斑裂孔分期在OCT中的表现
药物治疗与其他治疗方式的比较
手术治疗
手术并发症：出血、炎症、视网膜脱离等
术后恢复：定期复查，注意眼部卫生
手术目的：封闭裂孔，减轻或消除玻璃体对黄斑的牵拉
手术方法：玻璃体切除联合内界膜剥除术
预后评估
视力恢复情况：黄斑裂孔患者手术后视力恢复情况因个体差异而异，需根据患者病情和手术效果进行评估
并发症发生情况：黄斑裂孔手术后可能发生一些并发症，如视网膜脱落、黄斑水肿等，需密切观察并及时处理
视网膜前出现玻璃体后脱离
视网膜下出现新生血管
视力下降至0.1以下
晚期黄斑裂孔
视网膜色素上皮层出现囊样改变
视盘黄斑纤维束受损
视网膜内界膜消失
视网膜神经上皮层完全断裂
04
OCT在黄斑裂孔诊断中的应用
OCT的基本原理
OCT技术原理：基于光学相干理论，通过测量光在生物组织中的相干散射来获取组织结构信息
定量测量：OCT可以定量测量视网膜各层的厚度和结构变化，为黄斑裂孔的诊断提供更准确的数据支持。
早期诊断：OCT能够发现早期黄斑裂孔，有助于及时采取治疗措施，保护视力。
随访观察：通过定期随访观察，OCT可以评估治疗效果，为调整治疗方案提供依据。
OCT在黄斑裂孔分期中的应用
OCT在黄斑裂孔早期诊断中的应用
视网膜内界膜的破坏和视网膜色素上皮层和脉络膜的损害与年龄、遗传、环境等因素有关
黄斑裂孔的临床表现
视力下降：黄斑裂孔会导致中心视力的明显下降，患者难以看清近距离的物体。
视野缺损：黄斑裂孔会导致视野中心出现暗点，影响患者的视野范围。
视觉扭曲：黄斑裂孔患者可能会出现视物变形、扭曲的现象，影响视觉质量。
闪光感：部分黄斑裂孔患者可能会出现眼前闪光的现象，这是由于视网膜受到牵拉所致。
手术治疗
手术并发症：出血、炎症、视网膜脱离等
术后恢复：定期复查，注意眼部卫生
手术目的：封闭裂孔，减轻或消除玻璃体对黄斑的牵拉
手术方法：玻璃体切除联合内界膜剥除术
预后评估
视力恢复情况：黄斑裂孔患者手术后视力恢复情况因个体差异而异，需根据患者病情和手术效果进行评估
并发症发生情况：黄斑裂孔手术后可能发生一些并发症，如视网膜脱落、黄斑水肿等，需密切观察并及时处理
视网膜前出现玻璃体后脱离
视网膜下出现新生血管
视力下降至0.1以下
晚期黄斑裂孔
视网膜色素上皮层出现囊样改变
视盘黄斑纤维束受损
视网膜内界膜消失
视网膜神经上皮层完全断裂
04
OCT在黄斑裂孔诊断中的应用
OCT的基本原理
OCT技术原理：基于光学相干理论，通过测量光在生物组织中的相干散射来获取组织结构信息
定量测量：OCT可以定量测量视网膜各层的厚度和结构变化，为黄斑裂孔的诊断提供更准确的数据支持。
早期诊断：OCT能够发现早期黄斑裂孔，有助于及时采取治疗措施，保护视力。
随访观察：通过定期随访观察，OCT可以评估治疗效果，为调整治疗方案提供依据。
OCT在黄斑裂孔分期中的应用
OCT在黄斑裂孔早期诊断中的应用
视网膜内界膜的破坏和视网膜色素上皮层和脉络膜的损害与年龄、遗传、环境等因素有关
黄斑裂孔的临床表现
视力下降：黄斑裂孔会导致中心视力的明显下降，患者难以看清近距离的物体。
视野缺损：黄斑裂孔会导致视野中心出现暗点，影响患者的视野范围。
视觉扭曲：黄斑裂孔患者可能会出现视物变形、扭曲的现象，影响视觉质量。
闪光感：部分黄斑裂孔患者可能会出现眼前闪光的现象，这是由于视网膜受到牵拉所致。
OCT在眼科临床检查中的应用ppt课件
0.51
(750m) 72.089.40 70.338.04 0.18
0.86
RPEL(foveola) 106.0610.66 107.959.33 -1.22
0.30
(175m) 105.90 8.70 104.107.32 1.27
0.21
(750m) 105.8510.25 106.568.80 -0.38
6
7
8
图 像 显示
• 二维黑白图像 • 伪彩色、标准彩虹顺序 • 最强反射 由红色或白色表示（-50db) • 最弱反射 由蓝色或黑色表示(-100db)
9
正常眼底结构的OCT图像
• 视网膜前后界两个高发射层面（红白色） 视网膜神经纤维层（RNFL）、色素上皮 与脉络膜毛细血管层
• 低反射层面（暗区） 光感受器外节、内 外颗粒层
平均 155.610.2 89.47.2 105.07.2 253.0 14.1 70.78.9 106.8 10.0
注：RNL=神经上皮层 PRL=光感受器层 RPEL=色素上皮层（下同）
12
表 2. 正常人不同眼别黄斑区视网膜厚度（XSD，m）
项目
右 眼 左 眼 t值
P值
RNL (foveola) 146.27 8.45 146.56 7.59 -0.28
较窄的红白色光带为RPE＆脉络膜毛细血 管层 • 上方和下方RNFL较厚，其次为颞侧，鼻 侧最薄
15
16
正常视乳头的OCT图像
• 经视乳头扫描可见视乳头边缘略隆起， 中央一凹陷
• 经视乳头连续放射状扫描，可比较不同 平面的视乳头凹陷的大小
• 垂直扫描中见上、下象限RNFL较厚，几 乎占视网膜全层
oct黄斑裂孔描述
正常oct：双眼视盘、黄斑区未见异常反射。
黄斑区视网膜结构完整，视网膜神经纤维层表面反射连续、光滑，视网膜色素上皮层反射连续、光滑，与脉络膜毛细血管层之间连接紧密。
黄斑区厚度及容积测量、视网膜神经纤维层厚度的分析结果见后图。
（右眼屈光间质欠清晰，结果仅供参考）⏹I期黄斑中心凹变形或消失，中心凹神经上皮脱离，呈现暗区与空腔，未见全层组织缺损，或伴视网膜前膜或玻璃体黄斑牵引。
⏹Ⅱ期黄斑区视网膜表面光带部分缺损，伴小的视网膜神经上皮光带全层缺损，或仅有神经上皮光带全层缺损，裂孔直径<350微米，裂孔周缘神经上皮有囊样水肿的空腔。
孔缘翘起处相应色素上皮及脉络膜反光减弱。
⏹Ⅲ期黄斑区视网膜神经上皮反光带全层缺损，直径达500微米，缺损区上可见带状黄绿色带(盖)，孔缘视网膜神经纤维层有空腔，孔缘相应色素上皮及脉络膜毛细血管层反光减弱。
⏹Ⅳ期Ⅲ期黄斑孔的OCT特点，同时伴有玻璃体后界膜与视网膜完全分离。
检查所见黄斑中心凹处视网膜神经上皮光带全层缺损（直径约um），视网膜表面可见线状强反射，孔周神经上皮层间可见囊样无反射腔，裂孔底部向两侧扩散（直径约um），RPE层光带连续/不连续/变薄。
视网膜前可见线状低反射光带，不与黄斑区视网膜相贴，缺损区前光带局限增厚。
黄斑区厚度及容积测量、视网膜神经纤维层厚度的分析结果见后图。
检查结果眼黄斑区异常反射性质？黄斑裂孔（III期）黄斑前膜黄斑囊样水肿玻璃体后脱离检查所见黄斑中心凹处视网膜神经上皮光带全层缺损（直径约um），鼻侧/颞侧/上方/下方孔缘可见盖膜相连，孔周神经上皮层间可见囊样无反射腔，RPE层光带连续/不连续/变薄。
视网膜前可见线状低反射光带，部分与黄斑区视网膜相贴。
黄斑区厚度及容积测量、视网膜神经纤维层厚度的分析结果见后图。
检查结果眼黄斑区异常反射性质？黄斑裂孔（II期）黄斑囊样水肿玻璃体不完全后脱离检查所见黄斑中心凹处内层视网膜神经上皮光带缺损（直径约um），外层神经上皮光带完整（厚约um），RPE层光带连续/不连续/变薄。
教你看懂OCT（多图连载，精心力作）
教你看懂OCT（多图连载，精心力作）光学相干断层扫描仪--Optical Coherence Tomography（OCT）是一种利用弱相干光干涉仪的基本原理，检测生物组织不同深度层面对入射弱相干光的背向反射或几次散射信号，通过扫描，得到生物组织结构断层图像。
OCT对眼底病的诊断及病情监测变得越来越重要，且逐渐成为某些眼底疾病诊断的金标准。
正常的视网膜OCT图玻璃体后脱离（PVD）病因：玻璃体后界膜与视网膜分开---PVD症状：飞蚊症—玻璃体液化、变性、混浊闪光感---玻璃体对retina牵拉产生物理刺激体征：Weiss环---PVD确切体征治疗选择：无网脱无需特殊治疗OCT表现：一条中等反射条带与retina分开，呈不规则的曲线状或半弧形漂浮于后玻璃体腔中玻璃体黄斑牵拉综合征病因：由于在黄斑部的玻璃体后皮质分离不完全，存在异常粘连和牵拉所致，黄斑部也可有浅的脱离，可为双侧。
可导致黄斑水肿处理方法：玻璃体切除术OTC表现：玻璃体后界膜中高反射信号条带与黄斑区，尤其与中心凹粘连，并牵拉中心凹使其隆起，黄斑水肿增厚，其后的神经视网膜层反射信号降低，有时可见视网膜断裂信号，为裂孔形成视网膜前膜（ERM）病因：视网膜内表面上，由于视网膜胶质细胞、RPE的移行、增生而形成的纤维化膜 ERM收缩可使黄斑发生皱褶、变形，黄斑水肿症状：视力下降、视物变形治疗方式：玻切剥除ERMOCT表现紧贴视网膜前的一条高反射信号带，可牵拉视网膜形成皱褶和水肿黄斑裂孔病因：黄斑部视网膜神经上皮层的全层组织缺损可因外伤、变性、长期CME、高度近视、玻璃体牵拉等引起症状：中心视力明显下降，一般为0.1左右OCT表现1、全层孔：全层神经retina缺失，无反射信号2、板层孔：内层神经retina缺失，部分信号缺失3、Ⅰ期黄斑裂孔显示正常黄斑中心凹消失其下方出现一低反射区域黄斑内层组织未见破裂，中心凹区域可见玻璃体牵引，可自发缓解4、Ⅱ期显示视网膜内表面破裂并伴小的、全层视网膜组织缺失，视力下降明显，孔径≤350μm5、Ⅲ期黄斑裂孔显示为界限清楚的中心凹全层视网膜缺损，视网膜神经上皮层的边缘厚度增加，伴有光反射的下降以及视网膜内的水肿，有时可见裂孔前假性孔盖的高回声,孔径为400到500μm6、Ⅳ期显示为全层黄斑裂孔伴玻璃体从黄斑和视盘完全脱离视网膜水肿常见于糖网（DR）、CRVO、Uveitis及白内障术后等病变引起retina血管微循环异常，导致血-视网膜内屏障破坏，血管渗漏形成分类：囊样水肿和弥漫性水肿常累及黄斑部，故视力受影响明显Oct表现1、黄斑中心凹视网膜呈囊腔样改变，囊腔内反射信号降低，视网膜内表面隆起2、黄斑区视网膜弥漫性增厚，由于视网膜水肿增厚，视网膜外层组织信号受到影响，IS/OS、RPE层反射信号降低视网膜劈裂病因：视网膜神经上皮层间分离分类：先天性视网膜劈裂症、老年性视网膜劈裂症、继发性视网膜劈裂症。
黄斑劈裂的手术治疗及护理要点PPT课件(共24张PPT)
内外层间可见柱状连接，中心凹
IS/OS层破坏，视力0.2
男性，57岁， 黄斑劈裂 （黄斑孔），中心凹
IS/OS 层破坏 ，可见视网膜前膜, 视力≤0.1
8
第八页，共二十四页。
OCT描述(miáo shù)分型
黄斑部视网膜劈裂(pī liè) —— 视物变形 外劈裂——外丛状层 中劈裂——内丛状层 内劈裂——内界膜下 中心凹脱离 ———— 相对暗点
四、排便：保持二便通畅，防止便
秘，如果用力排便会引起眼内压
升高
22
第二十二页，共二十四页。
出院健康(jiànkāng)指导
五、休息与活动：注意劳逸结合，按时休息，养成良好生活习惯，平时 应保证充足睡眠。适量运动如：散步、太极等。三个月内不做剧烈运 动，避免外伤及避免乘坐飞机、轮船。
六、环境与心理卫生：居室应定时通风，保持适宜的温度和湿度。避免 情绪紧张，保持良好的心理状态和积极的健康向上的生活(shēnghuó)方 式。有烟酒嗜好者应戒烟限酒。
的。前面有角膜、晶体等结构，好 比照相机(xiàngjī)的镜头，脉络膜 相当于暗箱，而视网膜相当于底片。 相机(xiàngjī)能拍出清晰的照片， 要靠调节镜头的焦距。我们的眼睛 要看清景物，也要依靠眼睛的调节， 通过睫状肌的收缩与松弛、晶状体 的弹性变化完成。
3
第三页，共二十四页。
眼部解剖结构
晚期：半层裂孔、全层裂孔及网膜脱离。
20-50%的MF在2-3年内发展为MH或RD 黄斑孔及RD后手术后最终视力多在0.1
12
第十二页，共二十四页。
治疗
一、巩膜扣带术：文献报道较少
二、玻切切割术
2001年Ishikawa F首先报道玻切治疗MF的研究 2004年Ikuno Y等首先报道了ILM-peeling 2005年Kwok AK等首先报道玻切+气体填充 手术指征：1、症状(zhèngzhuàng)：单纯黄斑劈裂不建议早期行手术治
IS/OS层破坏，视力0.2
男性，57岁， 黄斑劈裂 （黄斑孔），中心凹
IS/OS 层破坏 ，可见视网膜前膜, 视力≤0.1
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第八页，共二十四页。
OCT描述(miáo shù)分型
黄斑部视网膜劈裂(pī liè) —— 视物变形 外劈裂——外丛状层 中劈裂——内丛状层 内劈裂——内界膜下 中心凹脱离 ———— 相对暗点
四、排便：保持二便通畅，防止便
秘，如果用力排便会引起眼内压
升高
22
第二十二页，共二十四页。
出院健康(jiànkāng)指导
五、休息与活动：注意劳逸结合，按时休息，养成良好生活习惯，平时 应保证充足睡眠。适量运动如：散步、太极等。三个月内不做剧烈运 动，避免外伤及避免乘坐飞机、轮船。
六、环境与心理卫生：居室应定时通风，保持适宜的温度和湿度。避免 情绪紧张，保持良好的心理状态和积极的健康向上的生活(shēnghuó)方 式。有烟酒嗜好者应戒烟限酒。
的。前面有角膜、晶体等结构，好 比照相机(xiàngjī)的镜头，脉络膜 相当于暗箱，而视网膜相当于底片。 相机(xiàngjī)能拍出清晰的照片， 要靠调节镜头的焦距。我们的眼睛 要看清景物，也要依靠眼睛的调节， 通过睫状肌的收缩与松弛、晶状体 的弹性变化完成。
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第三页，共二十四页。
眼部解剖结构
晚期：半层裂孔、全层裂孔及网膜脱离。
20-50%的MF在2-3年内发展为MH或RD 黄斑孔及RD后手术后最终视力多在0.1
12
第十二页，共二十四页。
治疗
一、巩膜扣带术：文献报道较少
二、玻切切割术
2001年Ishikawa F首先报道玻切治疗MF的研究 2004年Ikuno Y等首先报道了ILM-peeling 2005年Kwok AK等首先报道玻切+气体填充 手术指征：1、症状(zhèngzhuàng)：单纯黄斑劈裂不建议早期行手术治
OCT在黄斑裂洞诊断
黄斑裂洞
FFA：无透见荧光点 普通眼底：裂洞大小不等，洞底
无黄色点，周边无晕 裂洞周边有水肿，范围大、出血、
网脱 治疗原则
萎缩性黄斑裂洞
FFA黄斑处透见荧光，分不出裂洞所在 直接检眼镜检查：黄斑未见明显裂洞 OCT:可见裂洞的神经上皮缺损 OCT:黄斑神经上皮菲薄
继发性黄斑裂洞
病理性近视黄斑劈裂 a 无裂洞 b 全层洞 c 外洞 d 内洞
囊样变性
普通眼底 OCT:未见神经上皮缺损，神经上皮变
薄 OCT:在神经上皮内囊样无反射
视网膜囊样变性
1. 定义 2.眼底彩像 3.OCT特征：和劈裂一样，只是比劈裂更局 限呈球形，液体来源视网膜血管和脉络膜 血管，不是玻璃体。
先天性黄斑色素上皮缺损
眼底：红色斑，有中心反光，双眼 对称
OCT：色素上皮部分缺损、毛细血 管存在
假性黄斑裂洞
眼底：红色斑，膜样组织，血管弯曲 OCT：神经上皮增厚，存在陡峭的凹
洞，中心凹神经上皮厚薄正常，无明 显裂洞。
板层裂洞伴神经 上皮脱离
术前
术后
玻璃体和中心凹周边紧密粘连 钝挫伤时是外力的间接作用点 黄斑中心凹是高耗氧处
临床诊断黄斑裂洞主要依据
症状是视力突然下降，伴视物变形 视力：≤0.1（中心视力） 视野：绝对中心暗点 注视性质：旁中心注视 注视直线带有缺损 裂隙灯显微镜检查：光带移位 病灶底部可见黄色斑点，洞缘存在灰白色晕 FFA：病灶处呈透见荧光点
正常黄斑OCT影像
NFL表示神经纤维层，
ILM表示内界膜，
GCL表示神经节细胞层， IPL表示内丛状层，
OPL表示外丛状层，
IS/OS表示内外感光层结联，
FFA：无透见荧光点 普通眼底：裂洞大小不等，洞底
无黄色点，周边无晕 裂洞周边有水肿，范围大、出血、
网脱 治疗原则
萎缩性黄斑裂洞
FFA黄斑处透见荧光，分不出裂洞所在 直接检眼镜检查：黄斑未见明显裂洞 OCT:可见裂洞的神经上皮缺损 OCT:黄斑神经上皮菲薄
继发性黄斑裂洞
病理性近视黄斑劈裂 a 无裂洞 b 全层洞 c 外洞 d 内洞
囊样变性
普通眼底 OCT:未见神经上皮缺损，神经上皮变
薄 OCT:在神经上皮内囊样无反射
视网膜囊样变性
1. 定义 2.眼底彩像 3.OCT特征：和劈裂一样，只是比劈裂更局 限呈球形，液体来源视网膜血管和脉络膜 血管，不是玻璃体。
先天性黄斑色素上皮缺损
眼底：红色斑，有中心反光，双眼 对称
OCT：色素上皮部分缺损、毛细血 管存在
假性黄斑裂洞
眼底：红色斑，膜样组织，血管弯曲 OCT：神经上皮增厚，存在陡峭的凹
洞，中心凹神经上皮厚薄正常，无明 显裂洞。
板层裂洞伴神经 上皮脱离
术前
术后
玻璃体和中心凹周边紧密粘连 钝挫伤时是外力的间接作用点 黄斑中心凹是高耗氧处
临床诊断黄斑裂洞主要依据
症状是视力突然下降，伴视物变形 视力：≤0.1（中心视力） 视野：绝对中心暗点 注视性质：旁中心注视 注视直线带有缺损 裂隙灯显微镜检查：光带移位 病灶底部可见黄色斑点，洞缘存在灰白色晕 FFA：病灶处呈透见荧光点
正常黄斑OCT影像
NFL表示神经纤维层，
ILM表示内界膜，
GCL表示神经节细胞层， IPL表示内丛状层，
OPL表示外丛状层，
IS/OS表示内外感光层结联，
OCT异常图谱解读课件
可见一条中等反射条带漂浮于视网膜上方，为玻璃体后脱离。需要注意的是玻 璃体后脱离是否会牵拉视网膜，特别是在黄斑区、视盘区和大血管处。如果没 有明显的牵拉趋势，随诊的间隔可以加宽。
玻璃体视网膜——前膜
• OCT能够对视网膜前膜的密度、厚度和部位进行评估。前膜组织可以粘附于 视网膜表面，与内界膜层融合，也可以完全或部分分离。而前膜的反射信号 强于正常的视网膜神经纤维层的反射信号。
定性分析
• B.反射强度 • 高反射
-浅层的 -视网膜内的 -深层的 • 低反射 -浅层的 -视网膜内层的 -深层的 • 阴影---屏障效应 -前部的 -浅层的 -深层的
定量分析
• 测量视网膜的厚度（所有扫描模式均可测出） • 测量神经纤维层的厚度（视盘环形扫描及视盘区域扫描的
圆周分析均可以测出） • 测量GCC（神经节细胞复合体）的厚度 • 生成视网膜厚度地形图（黄斑六线扫描及区域扫描均可测
可见中心凹上方片状的白色反光物，为玻璃体混浊的反射信号
玻璃体视网膜——玻璃体后脱离
• 胶体状的玻璃体液化后，玻璃体后界膜与视网膜分开，OCT可以明显的看到 分离开的玻璃体后界膜信号。在一般性PVD病历中仅能看见璃体后界膜信号 ；在顽固性玻璃体牵拉的病历中，视网膜形态明显异常，伴有视网膜局灶增 厚，视网膜内反射强度减弱。
出） • 测量视盘的多种参数（视盘六线扫描可测出） • 前后对比功能
视网膜形态改变
• 视网膜仍然是完整的，结构并没有发生很大改变，形态随 巩膜的形变而发生变化，RPE层遮光性减弱，导致脉络膜 信号增加
视网膜形态改变
• 高度近视导致视网膜异常凹陷的结构改变 ，中心凹形 态改变
视网膜形态改变
• 葡萄膜肿导致视网膜整体变形，结构未出 现异常（肿瘤也可能导致类似图像）
玻璃体视网膜——前膜
• OCT能够对视网膜前膜的密度、厚度和部位进行评估。前膜组织可以粘附于 视网膜表面，与内界膜层融合，也可以完全或部分分离。而前膜的反射信号 强于正常的视网膜神经纤维层的反射信号。
定性分析
• B.反射强度 • 高反射
-浅层的 -视网膜内的 -深层的 • 低反射 -浅层的 -视网膜内层的 -深层的 • 阴影---屏障效应 -前部的 -浅层的 -深层的
定量分析
• 测量视网膜的厚度（所有扫描模式均可测出） • 测量神经纤维层的厚度（视盘环形扫描及视盘区域扫描的
圆周分析均可以测出） • 测量GCC（神经节细胞复合体）的厚度 • 生成视网膜厚度地形图（黄斑六线扫描及区域扫描均可测
可见中心凹上方片状的白色反光物，为玻璃体混浊的反射信号
玻璃体视网膜——玻璃体后脱离
• 胶体状的玻璃体液化后，玻璃体后界膜与视网膜分开，OCT可以明显的看到 分离开的玻璃体后界膜信号。在一般性PVD病历中仅能看见璃体后界膜信号 ；在顽固性玻璃体牵拉的病历中，视网膜形态明显异常，伴有视网膜局灶增 厚，视网膜内反射强度减弱。
出） • 测量视盘的多种参数（视盘六线扫描可测出） • 前后对比功能
视网膜形态改变
• 视网膜仍然是完整的，结构并没有发生很大改变，形态随 巩膜的形变而发生变化，RPE层遮光性减弱，导致脉络膜 信号增加
视网膜形态改变
• 高度近视导致视网膜异常凹陷的结构改变 ，中心凹形 态改变
视网膜形态改变
• 葡萄膜肿导致视网膜整体变形，结构未出 现异常（肿瘤也可能导致类似图像）
眼底病OCT解读 PPT
RPE受损并破坏了视网膜外屏障，渗出
膜下间隙。毛细血管
CSC--病程
急性期病变的神经上皮脱离 伴色素上皮脱离
慢性迁延性
色素上皮脱离与神经上皮脱离，两者有
CSC--造影
色素上皮脱离：在动脉前期或动脉早期即有荧光，勾划出脱离范 时间过程逐渐增强其亮度，持续到造影后期，但其 膜荧光消失后仍然清晰可见。
63um以上的Drusen是软性玻璃膜疣。 特别是125um以上的Drusen，被称 为有意义的大病灶。
干性AMD--玻璃膜疣
SLO
SLO中黄斑区呈色素紊乱
FFA
Retro Mode中玻璃膜疣呈小颗
干性AMD--地图状萎缩
湿性AMD--CNV
新生血管在RPE下停留：Occult CNV(隐匿型) Gass：type1 新生血管延伸至RPE上：Classic CNV（经典型） Gass：type2
早期AMD：同时存在 疣和少量中等大小的 为63-124um），或有
AMD--AREDS标准
中期AMD（AREDS分类3）：广泛存在中等大小的玻璃膜疣，至 的玻璃膜疣（直径≥125um），或有未涉及黄斑中心凹的地图
AMD--AREDS标准
晚期AMD：同一只眼具有以下一个或几个特点（在缺少其它原因的
叁
异常视网膜OCT影像
一.组织形态异常： 1.视网膜整体轮廓异常 2.视网膜内部结构异常 a.正常结构消失 b.异常结构出现
二、组织反射异常： 1.反射增强
1.视网膜厚度改变： a.视网膜厚度增加 b.视网膜厚度减少
2.玻璃体视网膜牵引 3.黄斑中心凹消失 4.视网膜表面不平整（前 5.视网膜全层隆起(脉络膜 6.视网膜全层凹陷（脉络
＊经典性CNV和隐匿性CNV是造影上的用语；type1 CNV , type2 CNV一般是
特发性黄斑裂孔讲课PPT课件
PART 5
预防与日常保健
预防措施
定期进行眼科检查，及早发现黄 斑裂孔。
避免长时间盯着手机或电脑屏幕， 适当休息眼睛。
保持健康的饮食习惯，多食用富 含维生素A和C的食物。
保持适当的运动，增强身体免疫 力。
健康饮食与生活习惯
保持均衡饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、 全谷类等。 控制盐和糖的摄入量，避免食用高热量和高脂肪的食物。
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特发性黄斑裂孔讲 课PPT课件
汇报人：
时间：20XX-XX-XX
目录
01
02
03
04
05
06
特发性黄 斑裂孔概 述
临床表现 与诊断
治疗享 与经验交 流
P单A击R汇T报1人员：XX医院-
XX
PART 2
特发性黄斑裂孔概述
定义与分类
特发性黄斑裂孔是指黄斑区视网膜内层的裂孔，通常与年龄、高度近视等有关。
改善。
治疗经验分享
患者情况：年龄、 性别、症状等基 本信息
诊断过程：医生 的诊断方法和依 据
治疗过程：手术 或非手术治疗方 案及实施细节
治疗效果：治疗 后患者的恢复情 况和视力改善情 况
患者心得体会
患者年龄：中年女性 症状：视力下降，视物模糊 诊断：特发性黄斑裂孔 治疗过程：手术及术后恢复情况
PART 7
适量运动，保持身体健康，增强免疫力。
戒烟限酒，避免过度劳累和压力过大。
定期检查与监测
定期进行眼科检查，监测黄斑 裂孔的发展情况
观察视力和视野的变化，及时 发现异常
保持眼部健康，避免眼部受伤 或感染
及时治疗眼部疾病，预防黄斑 裂孔的发生
oct的临床应用 ppt课件
OCT的穿透深度几乎不受眼透明屈光介 质的限制，对眼前节眼后节的形态结构 均能显示，尤其适合眼底视网膜内外层 的细微观察。
由于以近红外光照明，比普通可见光舒 适。多次检查时，由计算机控制的注视 灯在病人视野内进行定位，可重复性高。
一次扫描最短时间0.32秒，可以尽量减 少眼球移动引起的成像质量下降问题。 各项检查参数为：扫描深度为2mm，眼 内组织的轴向分辨力可达10μm，横向分 辨力为20μm。
（图14）
视盘纵向断层 扫描图
自动绘制轮视盘及视杯廓线 红色代表视盘绿色代表视杯
三、黄斑区病变
对黄斑区的检测通常均以中心凹为中心， 每间隔30°作线性扫描，扫描长度为 6mm，根据黄斑病变的具体情况可改变 扫描长度或辅以环形扫描，以便更好了 解病变的全貌。（图15—16） 黄斑区中心凹视网膜厚度正常范围为 140—160μm。
OCT—3型较旧机型又有很大改进，OCT3 软件包括18种扫描模式和18个扫描分析模 式。其图像像素提高为1024×768，成像 更为清晰，成像质量更高；
扫描长度随病变范围而调整，可为3— 9mm，一般为6mm；
扫描方式有线向、环形、同心圆形、 放射向，也比最初的只有水平或垂直 方向扫描更丰富，通常可以不散瞳， 除非瞳孔太小才需散瞳。
OCT在眼科的临床应用 （专题讲座）
上海和平眼科医院 吴迺川
光学相干断层扫描 （Optical Coherence Tomography OCT） 技术是一种非损伤性非接触性、对组织 细微结构进行横断面扫描的新的影像学 检查方法。它能清晰显示视网膜不同层 次的结构并能对视网膜的细微结构进行 客观定量的测量和分析。
左眼看到一个大的黄斑裂
孔，视力 数指/5尺。FFA显示
眼底病OCT解读PPT演示幻灯片
叁
异常视网膜OCT影像
一.组织形态异常： 1.视网膜整体轮廓异常 2.视网膜内部结构异常 a.正常结构消失 b.异常结构出现
二、组织反射异常： 1.反射增强
1.视网膜厚度改变： a.视网膜厚度增加 b.视网膜厚度减少
2.玻璃体视网膜牵引 3.黄斑中心凹消失 4.视网膜表面不平整（前 5.视网膜全层隆起(脉络膜 6.视网膜全层凹陷（脉络
病因：不详，主要为精神紧张，情绪激动、血压高、感 脉络膜静脉引流障碍、热调节功能衰竭均能促发本病 也有一定影响。
表现：中心视力减退，视物变形。病人自觉在注视点中 影，呈暗红色或灰色。一般不会失明。
CSC--病程
CSC--病程
CSC--病程
上述因素使脉络膜毛细血管渗透性改变， 色素上皮屏障缺损时
眼底显示黄色的小圆形隆起样病灶。
63um以上的Drusen是软性玻璃膜疣。 特别是125um以上的Drusen，被称 为有意义的大病灶。
干性AMD--玻璃膜疣
SLO
SLO中黄斑区呈色素紊乱
FFA
Retro Mode中玻璃膜疣呈小颗
干性AMD--地图状萎缩
湿性AMD--CNV
新生血管在RPE下停留：Occult CNV(隐匿型) Gass：type1 新生血管延伸至RPE上：Classic CNV（经典型） Gass：type2
二、视网膜血管疾病 1.糖尿病视网膜病变 2.视网膜动脉阻塞（CRAO，BRAO）
眼底病OCT图片
三、遗传性视网膜病变 1.Stargardt病 2.Best病 3.视网膜色素变性 4.其他视网膜营养不良性疾病：锥细胞营养不良，旋涡状萎 5.青少年视网膜劈裂
四、脉络膜疾病 1.脉络膜炎症：VKH综合征，视网膜脉络膜炎 2.脉络膜裂伤 3.脉络膜缺损 4.脉络膜肿瘤
2024年黄斑裂孔性视网膜脱离诊断与治疗PPT
治疗方案的选择： 根据患者病情和 个体差异，选择 合适的治疗方案
手术技巧：熟练 掌握手术技巧， 提高手术成功率 和降低并发症风 险
术后护理：加强 术后护理，预防 感染和并发症， 促进患者康复
基因治疗：通过基因编辑技术，修 复或替换病变基因，实现疾病的根 本治疗
生物材料：研发新型生物材料，用 于视网膜修复和替代，提高治疗效 果
汇报人：
CONTENTS
PART ONE
PART TWO
黄斑裂孔性视网膜脱离是一种视网膜疾病，主要表现为视网膜黄斑区出现裂孔，导致视网膜 脱离。
发病机制：黄斑裂孔性视网膜脱离主要由于视网膜黄斑区受到外力冲击、炎症、遗传等因素 导致视网膜组织损伤，进而引起视网膜脱离。
症状：患者可能出现视力下降、视物变形、视野缺损等症状。
结果分析：通过分析扫描结果，判断黄斑裂孔性视网膜脱离的严重程度和治疗方案
PART FOUR
抗炎药物：如糖皮质激素、非甾体抗炎 药等，用于减轻炎症反应
抗血管内皮生长因子（VEGF）药物：如雷珠 单抗、阿柏西普等，用于抑制新生血管生成
抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷 等，用于预防血栓形成
抗氧化剂：如维生素C、维生素E等，用 于保护视网膜细胞免受氧化损伤
提供心理支持：倾听患者心声，给予关心和鼓励 提供教育：向患者解释病情，提供治疗方案和康复指导 提供社交支持：鼓励患者参加社交活动，建立良好的人际关系
提供娱乐活动：鼓励患者参加娱乐活动，如阅读、听音乐等，以缓解压力和焦虑
PART SEVEN
早期诊断是关键： 早期发现、早期 治疗可以降低治 疗难度和并发症 风险
营养补充剂：如叶黄素、玉米黄质等， 用于保护视网膜细胞免受光损伤
原理：利用激光的 热效应，使视网膜 裂孔周围的组织收 缩，封闭裂孔
特发性黄斑裂孔诊断与治疗PPT
保持良好的饮食习惯，补充 眼部营养
避免长时间暴露在阳光下， 减少紫外线对眼睛的伤害
健康生活方式
保持良好的作息习惯，避免 熬夜，保证充足的睡眠
保持良好的饮食习惯，多吃蔬 菜水果，少吃高脂肪、高糖、 高盐的食物
保持良好的运动习惯，每周至 少进行150分钟的中等强度运
动
保持良好的心理状态，避免过 度紧张、焦虑和抑郁，学会自
手术治疗
手术目的：修 复黄斑裂孔，
改善视力
手术方法：玻 璃体切除术、 黄斑裂孔修复
术
手术风险：手 术并发症、术 后视力恢复情
况
术后护理：定 期复查、注意 用眼卫生、避
免剧烈运动
术后护理
保持眼部清洁，避免感染 避免剧烈运动，防止伤口裂开 定期复查，观察伤口愈合情况 遵医嘱使用眼药水，促进伤口愈合
康复训练
药物治疗：使用抗 VEGF药物，如阿 柏西普、雷珠单抗 等
激光治疗：使用 激光光凝术，封 闭裂孔边缘
手术治疗：进行玻 璃体切除术，去除 玻璃体和裂孔边缘 的玻璃体后囊膜
研究展望
基因治疗：研究特发性黄斑裂孔的基因突变，寻找新的治疗方法
干细胞治疗：研究干细胞在特发性黄斑裂孔治疗中的应用
药物治疗：研究新的药物，如抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）药物，用于特发性黄斑裂孔的 治疗
特发性黄斑裂孔诊断与 治疗
汇报人：
目录
护理人员
01
特发性黄斑裂孔的诊 断
02
特发性黄斑裂孔的治 疗
03
特发性黄斑裂孔的预 防
04
特发性黄斑裂孔的并 发症及处理
05
特发性黄斑裂孔的最 新研究进展
06
护理人员：XX 医院-XX科室XX
黄斑裂孔 黄斑裂孔分期在OCT中的表现共50页
、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
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相关检查 视野检查:与黄斑孔相对应的中心或旁中心暗
点。 荧光素眼底血管造影:全层黄斑孔一般表现为
透见荧光，若视网膜色素上皮未受到损害，荧 光血管造影可表现为正常。 OCT检查:为黄斑裂孔的诊断和鉴别诊断提供 了金标准。可以直观的观察裂孔的大小、形态。
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当M之a处c，u请l联a系r本h人o或l网e站(删M除H。 )
我们从以下几个方面来学习
1 黄斑裂孔的定义及分类 2 发病因素及机制 3 临床表现 4 黄斑裂孔的分期
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临床表现
黄斑全层裂孔者视力显著下降（多在 0.5以下），中央注视点为暗点；裂隙 灯前置镜检查可见裂孔处光带中断现象； OCT检查可直观显示玻璃体后皮质与黄 斑裂孔的关系，及黄斑裂孔处组织病变 状况，对黄斑裂孔的诊断和鉴别诊断提 供了金标准。
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黄斑裂孔的分期
根据发病机制，Gass将特发性黄斑裂孔分为4期： I期为裂孔形成前期，仅中心凹脱离，视力轻度下降， 中心凹可见黄色斑点或黄色小环，约一半数病例会自发 缓解； II期～IV期为全层裂孔，II期裂孔<400um，呈偏心的 半月形、马蹄形或椭圆形； III期为>400um圆孔，II～III期时玻璃体后皮质仍与 黄斑粘连；
发病因素及机制
发病因素
它主要由炎症、外伤、中毒、变性与高度近视等所致的长期黄斑 囊样水肿发展而来。特发性黄斑裂孔发生在老年人无其他诱发眼病相 对健康眼，多见于女性，病因不清，目前认为玻璃体后皮质收缩对黄 斑的切线向的牵拉力起到重要作用。
有关黄斑裂孔的发病机制主要有3个理论： 1、外伤理论(traumatic theroy)； 2、囊样变性及血管理论(cystic degeneration and vascular theory)； 3、玻璃体理论(vitreous theory)。
常发生在老年人及曾受过眼外伤或高度近视的 人中。黄斑位于视网膜中央，是视力最敏感区， 负责视觉和色觉的视锥细胞就分布于该区域， 因此任何累及黄斑部的病变都会引起中心视力 的明显下降、视物色暗、变形等。
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5 诊断要点 6 鉴别诊断
7 治疗及预后 8 预防措施
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MH的定义及分类
定义：是指各种原因造成的黄斑区视网膜组织 的损伤，在视网膜内界膜至色素上皮层发生的 组织缺损。
IV期为已发生玻璃体后脱离的较大裂孔，可见Weiss环。
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OCT表现
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Lo
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荧 光 素 眼 底 血 管 造 影
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荧 光 素 眼 底 血 管 造 影
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荧光素眼底血管造影:
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荧 光 素 眼 底 血 管 造 影
分类： 按程度可分为：全层裂孔和板层裂孔。 按发病原因可分为：继发性黄斑裂孔和特发性黄 斑裂孔。
临床上常分为以下三类： 1、特发性黄斑裂孔; 2、外伤性黄斑裂孔; 3、高度近视黄斑裂孔。 后两者可出现视网膜脱离，特别是高度近视合并黄斑
裂孔。
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诊断要点
诊断要点： 1．中心视力明显下降。 2．查眼底可见裂孔为圆形或椭圆形，边
缘清楚并稍内陷，底部呈深色，有黄白色小 点。 3．裂孔缘视网膜呈灰白色，四周可见放 射状条纹。裂孔小者1／4、大者1／3乳头 直径。有时裂孔附近可见到半透明的盖膜。