胸外科品管圈项目汇报PPT 降低胸外科非计划性拔管率

1.主题选定
2.拟定活动计划书 3.现状调查
4.目标设定 5.原因解析
6.制定措施
7.措施实施与评价
8.效果确认 有效果
9.标 准 化 10.分析与改进
无效果
三、七彩圈主题选定
本圈圈员使用 脑力激荡法， 充分发挥大家 的主观能动性 和丰富的想象 力，采用5、 3、1打分标准 选定主题。
七彩圈主题选定
×100%
七彩圈主题选定理由
氧气管
胃肠减压管 营养管
中心静脉管
胸腔闭式引流管
导尿管
七彩圈主题选定理由
高意高规 患识护范 者和理和 满责质改 意任量进 度感，胃 ，；提管 减减高、 少轻护鼻 医患理饲 患者人管 纠痛员护 纷苦的理
，安， 提全提
本科食管贲门癌患者占60-70%，手术后留 置的管道有胃管、鼻饲管、胸引管、伤口引流 管、导尿管等。
我们的第一 次圈会
二、圈名与圈徽
守护圈 智慧圈
同心圈
七彩圈
天使圈
爱心圈
闪电圈 延存圈
共进圈
阳光圈
• 2024年12月11日胸外科召开第二次品管圈会议，向圈员征集圈名及圈徽，会上 大家踊跃发言 。
• 本次共征集10个候选圈名，6个候选圈徽，经全体与会人员投票后，七彩圈获 得最高票，故确定七彩圈为本次QCC圈名，同时也选出圈徽。
者 护 发 者 护发 者 护 发
因 因 症 因 因症 因 因 症
素素
素素
素素
1
1
1
43
1
1
1
40
1
77
1
21
4
3 6.98% 38% 3 7.5% 38% 1 1.3% 12% 1 4.76% 12%
0 0% 0%
尿管
51
0 0%
0%
说明：原因（1）患者因素包括：切口疼痛、鼻咽部不适、烦躁、知识缺乏、不配合。（2）医护因素包括：导管固 定不妥、未使用镇静剂、镇静不合理、未约束或约束不当等。（3）并发症包括：堵管、扭曲等。
5 4.25 5
3 17.25 2
4.5 3.25 4
2 13.75 5
评价 说明
分数
上级政策
1
没听说过
3
偶尔告知
5
常常提醒
可行性
不可行 较可行 可行
迫切性
半年后再说 下次解决 尽快解决
圈能力
需多部门配合 需一个部门配合 自行能解决
七彩圈主题选定
胸外科导管非计划性拔管率
非计划性 拔管率%=
监测期间各类留置导管的意外拔管人次 监测期间各类留置导管累计总人次
圈徽的寓意
外面的红心及七色环象征护士的七颗爱心及使用的 七大品管手法，中间的心电图，象征着病人的生命与健康 两者相互交融，寓意胸外科护士用心用双手呵护着病人， 为病人提供更优质的服务。
白整 色科幅 底护图 色士以 代积彩 表极色 我、为 们热主 职情调 业、， 的青表 神春达 圣、我 与活们 纯力胸 洁外
1
3
2
4
整幅图神似一张 笑脸，寓意通过我们的努力， 最终达到让病人满意，让自己满意，让政府满意。
“QC” QC
及 一中 圈的性质。小组的简称，它代表了我们的圈名个大写字母缩写，又是品管圈小组即间的字母既是七彩圈圈名的第
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置 Action
目标图
六、原因解析
因果关联分析图
病人自护能力差 （-2、2）
沟通不到位 （-3、1）
导管移位 （0、3）
病人不适 （-1、1）
固定不牢 （-1、4）
说明:2025年1月11日至3月14日胸外科病房共留置导管236例, 拔管8例，总拔管率2.8%，其中胃管 、营养管83例,非计划性拔管6例，拔管率7.23%，其中胃管、营养管拔管率占总拔管率的76%。
七彩圈改善前柏拉图
8 7 6 5 4 3 2 1 0 0%
胃管
100%
100%
88%
76%
38%
主要评价ห้องสมุดไป่ตู้目
降低非计划拔管率 提高手卫生的依从性 提高医嘱执行的正确率 提高胸外科病人肺功能锻炼的依从性 提高护理文件书写的正确率
可行
上级 政策
性
迫切 圈能 性力
总分
顺选 序定
5
5 4.63 4.25 18.88 1
4.75 4.2 3.5 2.25 14.7 3
5
4 4.25 1.38 14.63 4
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胸外科品管圈成果汇报
主题：降低胸外科非计划性拔管率
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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一、品管圈组建
圈人员介绍
七彩圈的组成
☆组圈日期：2024年11月20日 ☆辅导员：马智慧 ☆圈长：苟小惠 ☆联络员：席容华 ☆记录员：何菲 ☆圈员：余敏，邢晓菲，王雪燕，廖 婷，王清 ☆平均年龄：26岁 ☆活动日期：2024年11月-2025年9月 ☆圈员的职责
胃 管 、 鼻 饲 管 ， 用 于 术 后 胃 肠 减 压 和
四、七彩圈活动计划书
五、现状把握
工作流程图
2025年1月11日-3月14日导管留置时间内意外拔管率查检表
日期
管 道
胃管 营养管 胸腔引流管 中心静脉管 腹腔引流管
1月
2月
3月
总例数 合计 拔管率 占拔管%
患 医 并 患 医并 患 医 并
七彩圈圈名的寓意
1
七彩代表充满活 力，五光十色， 寓意我们充满青 春与活力的QC 小组，团结互 助，齐心协力， 共同提高护理质 量，帮助患者解 除病痛，为病人 创造七彩生活。
2
七彩代表护士的 七颗爱心，即护 士的爱心、细 心、耐心、真 心、诚心、静 心、责任心。
3
七彩代表七大品管手 法寓意护士运用七大 品管手法，敏感且主 动地去觉察每一位患 者的需要及家属的需 求，进而去协助、满 足他们的所需，达到 最高品质的护理。
营养管 胸腔引流管 中心静脉管 腹腔引流管 导尿管
110000%% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
系列1 系列2
目标设定
目标值设定：在2025年7月31日前将胃管、营养管的非计划性拔管率 由7.23 %降低至2.83%。
设定理由： 目标值=现况值—改善值 =现况值—（现况值X改善重点X圈能力） =7.23%—(7.23%X76%X80%) =2.83%
导管非计划性拔管率
文献报道：食管癌、贲门癌手术患者因重建的消 化道存在吻合口，胃管、鼻饲管意外拔管后重新 置管的成功率不高，同时有戳穿吻合口危及病人 生命的风险。
的 最 佳 途 径 。
发 症 、 促 进 手 术 愈 合 和 病 人 尽 快 恢 复
肠 内 营 养 ， 是 术 后 补 充 营 养 、 减 少 并