1型与2型糖尿病对比表

糖尿病的诊断标准分型和相关指标

1、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）：
谷氨酸脱羧酶是抑制神经递质氨基丁酸的生物合成酶，存在于人和动物的胰岛、脑组织中。
目前认为该抗体的产生是由于机体感染柯萨奇病毒后，因病毒蛋白系列与GAD的氨基酸序列相似而产生的交叉免疫反应。
初发1型糖尿病患者血液GAD-Ab阳性率可达70%~80%，而在2型糖尿病患者和正常人血液中的阳性率较低甚至无法测出。
糖尿病的诊断标准、分型及相关指标
江西华星医学检验中心学术交尿病的分型三、1、2型糖尿病介绍四、糖尿病相关实验室检查五、糖尿病引发的并发症
一、糖尿病的诊断标准
1999年世界卫生组织、国际糖尿病学会公布，同年得到中华医学会糖尿病学会的认同，并建议在中国执行。诊断要求的几点说明：
三、2型糖尿病（DM2），亦称非胰岛素依赖
型糖尿病。
●是胰岛素分泌不足或伴胰岛素抵抗型糖尿病。约占所有糖尿病患者的90%以上。 ●机理: 由各种致病因素导致细胞膜上接受胰岛素的接受体即受体（铬氨酸受体）发生病变，影响到胰岛素发挥作用，导致空腹血糖升高至7.0mmol/L以上。其病因不明，现认为由多基因遗传和环境因素（主要为运动不足和能量相对过剩）共同促发，种族、家族史、肥胖（尤其是腹型肥胖）、高脂血症和糖耐量减退是其危险因素，对上述人群应加强血糖监测。
诊断依据：空腹胰岛素水平高于5.5mIU/L（国际单位）但同时并存有高血糖，即空腹血糖高于7.0mmol/L以上时即可诊断为II型糖尿病。
四、糖尿病相关实验室检查
1、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab） 2、胰岛细胞抗体（ICA） 3、胰岛素自身抗体（IAA） 4、胰岛素测定、C肽测定 5、糖化血清蛋白 6、糖化血红蛋白
★新的糖尿病分型与原分型的区别是：

1型和2型糖尿病分型的探讨

1型和2型糖尿病分型的探讨张颖;于永光【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2013(017)003【总页数】3页(P561-563)【作者】张颖;于永光【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医院,体检中心,黑龙江,哈尔滨150001;哈尔滨医科大学附属第一医院,检验科,黑龙江,哈尔滨150001【正文语种】中文糖尿病作为常见病与多发病在我国有逐年上升趋势，临床常见的多为1型和2型糖尿病。

国内对糖尿病分型的实验室指标主要是血C肽和胰岛素测定。

目前相关文献［1－3］多把酮体检测用于糖尿病酮症酸中毒的诊断及判断预后，1，5－脱水葡糖醇检测主要用于糖尿病的诊断，较少进行糖尿病分型的系统研究，故本文旨在探讨1型和2型糖尿病的1，5－脱水葡糖醇、酮体代谢状况及其与C肽、胰岛素的关系，以期对1、2型糖尿病的分型提供科学的诊断依据，指导治疗。

1 对象与方法1.1 对象选取2009年以来我院体检中心空腹血糖3.9－5.6 mmol／L 的健康体检者（正常对照组）162例，男90例，女72例，年龄28－56岁。

同时选取2000年10月－2011年8月本院内分泌科门诊及住院诊断的糖尿病患者（排除饥饿、酒精性等疾病引起的酸中毒）T1DM组：52例，男29例，女23例，年龄7－38岁；T2DM 组：94例，男49例，女45例，年龄30－73岁。

以上患者均符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断和分型报告［4］。

1.2 方法健康人及糖尿病患者禁食12 h后，清晨空腹采静脉血3 ml，测定FPG、1，5－脱水葡糖醇、ACAC、βHBA、C肽、胰岛素；血糖测定采用己糖激酶法（试剂盒由上海科华公司生产）；1，5－脱水葡糖醇、ACAC、βHBA测定使用我科自行研制的专利产品（专利号：ZL99112966.0／ZL99112967.9）酶法测定乙酰乙酸／β羟丁酸试剂盒［5，6］，以上检测所用仪器为日本Olympus公司AU－540031全自动生化分析仪。

糖尿病之二糖尿病分型与诊断标准

糖尿病诊断与治疗系列讲座之二
• 糖尿病分型与诊断标准
•
糖尿病的定义和描述
糖尿病是一组由胰岛素分泌有缺陷，胰岛素作用有缺陷，或两者都有而引起的，以高血糖为特征的代谢性疾病。
糖尿病涉及许多病理过程，包括胰岛细胞的自身免疫损伤和胰岛素抵抗而致胰岛素缺陷。
胰岛素对靶组织作用的缺陷是糖尿病糖代谢、脂代谢、蛋白质代谢紊乱的基础。
免疫介导性特发性
II 2型糖尿病（以不同程度的胰岛素分泌不足和伴胰岛素抵抗为主要致病机
制）
III 其他特殊类型糖尿病
胰岛素作用中的遗传缺陷（如A型胰岛素抵抗综合症）细胞功能遗传缺陷（如MODY、线粒体基因突变）胰腺外分泌病变（如囊性纤维化）内分泌疾病（如柯兴氏综合征）药物或化学物质诱发的糖尿病（如糖皮质激素、利尿剂）感染（如先天性风疹病毒、巨细胞病毒感染）罕见的免疫介导型糖尿病（如僵人综合征、抗胰岛素受体抗体阳性）有时与糖尿病相关联的其他遗传综合征（如Down氏综合征）
糖尿病分型的主要变化
新的分型标准不再按照患者属于哪种类型来指导治疗，从而将胰岛素依赖和需要胰岛素治疗区分开来。提出无论何种原因的高血糖状态均可以分为：需要胰岛素维持生命需要胰岛素控制病情不需要胰岛素
图1：以病因为依据的糖尿病新分类法
I 1型糖尿病（细胞损伤，通常导致胰岛素绝对不足）
胰岛素分泌的受损及胰岛素作用的缺陷常常可以出现在同一个病人身上，但很难辨明哪一个是引起高血糖的原发诱因。
糖尿病的定义和描述
绝大多数的糖尿病病人可以根据病因与病理划成二大类。一类（1型糖尿病）发生的原因是胰岛素分泌的绝对缺乏，能发展成该型糖尿病的患者常常能发现自身免疫的血清学证据以及遗传标志。另外一类比较多的类型（2型糖尿病），发生的原因是胰岛素抵抗和胰岛素分泌反应的代偿不足。

2型糖尿病和1型糖尿病的区别

2型糖尿病和1型糖尿病的区别
一、2型糖尿病和1型糖尿病的区别二、2型糖尿病和1型糖尿病的病因三、糖尿病的预防
2型糖尿病和1型糖尿病的区别1、年龄。

1型糖尿病大多数为40岁以下发病,20岁以下的青少年及儿童绝大多数为1型糖尿病,仅极少数例外;2型糖尿病大多数为40岁以上的中老年人,50岁以上的人患1型糖尿病很少。

总之,年龄越小,越容易是1型糖尿病;年龄越大,越容易是2型糖尿病。

2、起病时体重。

发生糖尿病时明显超重或肥胖者大多数为2型糖尿病,肥胖越明显,越易患2型糖尿病;1型糖尿病人在起病前体重多属正常或偏低。

无论是1型或2型糖尿病,在发病之后体重均可有不同程度降低,而1型糖尿病往往有明显消瘦。

3、临床症状。

1型糖尿病均有明显的临床症状如多饮、多尿、多食等,即“三多”,而2型糖尿病常无典型的“三多”症状。

为数不少的2型糖尿病人由于临床症状不明显,常常难以确定何时起病,有的只是在检查血糖后才知道自己患了糖尿病。

1型糖尿病人由于临床症状比较突出,故常能确切地指出自己的起病时间。

4、急慢性并发症。

1型与2型糖尿病均可发生各种急慢性并发症,但在并发症的类型上有些差别。

就急性并发症而言,1型糖尿病容易发生酮症酸中毒,2型糖尿病较少发生酮症酸中毒,但年龄较大者易发生非酮症高渗性昏迷。

就慢性并发症而言,1型糖尿病容易并发眼底视网膜病变、肾脏病变和神经。

1型糖尿病和2型的区别

1型糖尿病和2型的区别发表时间：2020-09-09T15:36:48.763Z 来源：《医师在线》2020年6月11期作者：胡政[导读] 1型糖尿病和2型的区别胡政（古蔺县金兰街道社区卫生服务中心；四川古蔺 646500）在临床诊断中常常会遇到1型糖尿病和2型糖尿病的诊断困难问题，有时还会因此而导致治疗困难。

1型糖尿病以往称作胰岛素依赖性糖尿病，2型糖尿病以往称作胰岛素非依赖型糖尿病。

为了更清楚地认识1型糖尿病和2型糖尿病，以下具体阐述二者之间的区别，以此及时恰当地进行治疗。

1、糖尿病的概述糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，严重危害人体健康，且患有糖尿病的患者，将近有90％属于2型糖尿病。

随着经济的快速发展，人们生活方式发生了较大改变，与此同时也使得糖尿病的患病率逐渐上升，2019年我国预计有1.16亿成年人患有糖尿病，目前位居世界第一。

同时不少患者还会面临着致命并发症的风险，且这这1.16亿人次中，约6500万人尚未确诊，具有较高的风险性。

其中2型糖尿病患者数量不断增加，主要与社会经济、人口、环境和遗传等因素相关，如城市化、人口老龄化、超重、肥胖加剧等，另外1型糖尿病的患病率也不断上升，但诱因尚不明确。

1型糖尿病只能够进行胰岛素治疗，但是对于2型糖尿病是否进行胰岛素治疗存在许多争议。

糖尿病的治疗主要是通过控制血糖和尿糖的方式，避免糖代谢有关的代谢紊乱，同时还要避免并发症发生，从而降低致残率和致死率。

可见，血糖控制是糖尿病治疗的关键，但是目前并没有一种降糖药物的降血糖效果与胰岛素媲美，早期在进行糖尿病治疗时，主要将胰岛素作为一线药物进行治疗，随着医学领域的不断发展，糖尿病领域也取得了较大的突破，除了胰岛素以外，磺脲类、格列奈类、格列酮类等药物也能够进行糖尿病的治疗，也可以通过手术治疗、运动治疗或其他方法进行治疗。

2、1型糖尿病和2型糖尿病的区别（1）年龄区别1型糖尿病通常先出现在儿童和青少年中，有时也可能出现在老年群体中。

1型与2型糖尿病的有什么区别？

1型与2型糖尿病的有什么区别？*导读：胰岛素是体内的正常激素，因为需要，正常人每天要产生并分泌大量的胰岛素。

1型糖尿病自身绝对不能产生胰岛素，因此需要终身使用外来胰岛素治疗；1型糖尿病一直被描述成一种自身免疫疾病——身体的免疫系统攻击胰腺中的胰岛细胞，并最终破坏它们制造胰岛素的能力。

没有胰岛素，身体就不能将葡萄糖转化成能量，因此1型糖尿病患者必须注射胰岛素才能存活。

……胰岛素是体内的正常激素，因为需要，正常人每天要产生并分泌大量的胰岛素。

1型糖尿病自身绝对不能产生胰岛素，因此需要终身使用外来胰岛素治疗;1型糖尿病一直被描述成一种自身免疫疾病——身体的免疫系统攻击胰腺中的胰岛细胞，并最终破坏它们制造胰岛素的能力。

没有胰岛素，身体就不能将葡萄糖转化成能量，因此1型糖尿病患者必须注射胰岛素才能存活。

2型糖尿病体内胰岛素是相对不足，因此起先可用药物促进人体胰岛素的产生和作用，但其中半数以上终因长期药物刺激使人体胰岛功能衰竭，而需用外来的胰岛素治疗。

2型糖尿病使用胰岛素后，仍能再次撤掉胰岛素。

一般情况下，通过发病时的年龄就可知道自己患的是1型糖尿病还是2型糖尿病。

但有些情况下诊断并不那么显而易见，需要考虑许多方面才能综合判断出自己属于那一型。

区分1型糖尿病和2型糖尿病，对于今后的治疗有重要指导意义。

通过下表的各项指标可大致区分出1型糖尿病和2型糖尿病。

(1)年龄：1型糖尿病大多数为40岁以下发病，20岁以下的青少年及儿童绝大多数为1型糖尿病，仅极少数例外;2型糖尿病大多数为40岁以上的中老年人，50岁以上的人患1型糖尿病很少。

总之，年龄越小，越容易是1型糖尿病;年龄越大，越容易是2型糖尿病。

(2)起病时体重：发生糖尿病时明显超重或肥胖者大多数为2型糖尿病，肥胖越明显，越易患2型糖尿病;1型糖尿病人在起病前体重多属正常或偏低。

无论是1型或2型糖尿病，在发病之后体重均可有不同程度降低，而1型糖尿病往往有明显消瘦。

1型糖尿病与2型糖尿病的区别

1型糖尿病与2型糖尿病的区别文章目录*一、1型糖尿病与2型糖尿病的区别*二、糖尿病会引起哪些并发症*三、糖尿病的治疗原则1型糖尿病与2型糖尿病的区别1、1型糖尿病与2型糖尿病的区别1.1、年龄的区别:1型糖尿病大多数为40岁以下发病,20岁以下的青少年及儿童绝大多数为1型糖尿病,仅极少数例外;2型糖尿病大多数为40岁以上的中老年人,50岁以上的人患1型糖尿病很少。

总之,年龄越小,越容易是1型糖尿病;年龄越大,越容易是2型糖尿病。

1.2、临床治疗的区别:1型糖尿病只有注射胰岛素才可控制高血糖,稳定病情,口服降糖药一般无效。

2型糖尿病通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药治疗,便可获得一定的效果,当然当口服降糖药治疗失败、胰岛B细胞功能趋于衰竭或出现严重的急慢性并发症时,也是胰岛素的适应症。

1.3、临床症状的区别:1型糖尿病均有明显的临床症状如多饮、多尿、多食等,即“三多”,而2型糖尿病常无典型的“三多”症状。

为数不少的2型糖尿病人由于临床症状不明显,常常难以确定何时起病,有的只是在检查血糖后才知道自己患了糖尿病。

1型糖尿病人由于临床症状比较突出,故常能确切地指出自己的起病时间。

2、1型糖尿病的病因2.1、自身免疫系统缺陷在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体,如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)、胰岛细胞抗体(ICA抗体)等。

这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞,使之不能正常分泌胰岛素。

2.2、遗传因素目前研究提示遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础,这种遗传缺陷表现在人第6对染色体的HLA抗原异常上。

研究提示:1型糖尿病有家族性发病的特点——如果你父母患有糖尿病,那么与无此家族史的人相比,你更易患上此病。

2.3、病毒感染可能是诱因许多科学家怀疑病毒也能引起1型糖尿病。

这是因为1型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常有病毒感染史,而且1型糖尿病的发生,往往出现在病毒感染流行之后。

如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒,以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族,都可以在1型糖尿病中起作用。

1型糖尿病跟2型的区别

如何区分I型糖尿病和II型糖尿病对于大多数患者来说，主要能够区分1型糖尿病和2型糖尿病就可以了，因为大部分的糖尿病均属这两类。

一般情况下，通过发病时的年龄就可知道自己患的是1型糖尿病还是2型糖尿病。

但有些情况下诊断并不那么显而易见，需要考虑许多方面才能综合判断出自己属于那一型。

区分1型糖尿病和2型糖尿病，对于今后的治疗有重要指导意义。

通过下表的各项指标可大致区分出1型糖尿病和2型糖尿病。

1型2型发病原因免疫与遗传遗传与生活方式发病年龄青少年中老年发病方式急缓慢或无症状体重情况多偏瘦多偏胖胰岛素分泌绝对缺乏相对缺乏酮症酸中毒容易发生不易发生一般治疗注射胰岛素口服降糖药具体的讲：（1）年龄：1型糖尿病大多数为40岁以下发病，20岁以下的青少年及儿童绝大多数为1型糖尿病，仅极少数例外；2型糖尿病大多数为40岁以上的中老年人，50岁以上的人患1型糖尿病很少。

总之，年龄越小，越容易是1型糖尿病；年龄越大，越容易是2型糖尿病。

（2）起病时体重：发生糖尿病时明显超重或肥胖者大多数为2型糖尿病，肥胖越明显，越易患2型糖尿病；1型糖尿病人在起病前体重多属正常或偏低。

无论是1型或2型糖尿病，在发病之后体重均可有不同程度降低，而1型糖尿病往往有明显消瘦。

（3）临床症状：1型糖尿病均有明显的临床症状如多饮、多尿、多食等，即“三多”，而2型糖尿病常无典型的“三多”症状。

为数不少的2型糖尿病人由于临床症状不明显，常常难以确定何时起病，有的只是在检查血糖后才知道自己患了糖尿病。

1型糖尿病人由于临床症状比较突出，故常能确切地指出自己的起病时间。

（4）急慢性并发症：1型与2型糖尿病均可发生各种急慢性并发症，但在并发症的类型上有些差别。

就急性并发症而言，1型糖尿病容易发生酮症酸中毒，2型糖尿病较少发生酮症酸中毒，但年龄较大者易发生非酮症高渗性昏迷。

就慢性并发症而言，1型糖尿病容易并发眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变，发生心、脑、肾或肢体血管动脉硬化性病变则不多见，而2型糖尿病除可发生与1型糖尿病相同的眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变外，心、脑、肾血管动脉硬化性病变的发生率较高，合并高血压也十分常见。

1型糖尿病和2型的鉴别

1型糖尿病和2型的鉴别【提问】请老师说下1型和2型的鉴别【回答】答复：一．1型糖尿病：此型多发生于青少年，起病较急，病情较重。

临床表现多有烦渴、多饮、多食、多尿、消瘦、疲乏等，症状明显或较严重。

偶有酮症倾向，以至出现酮症酸中毒。

治疗可补充胰岛素，控制血糖水平。

由于此型糖尿病多见于青少年，家长与老师要多多关心与爱护患者，力争做到早发现、早诊断、早治疗。

二．2型糖尿病：多发生于40岁以上成年人和老年人，多数患者体形肥胖，起病缓慢，病情较轻，不少患者甚至无代谢紊乱症状，在非应激情况下不发生酮症。

血中胰岛素水平往往正常、稍低或偏高，有胰岛素抵抗现象。

治疗2型糖尿病多用口服降血糖药物，极少用胰岛素，提倡综合治疗。

值得注意的是，少数患者不承认自己有糖尿病而不治疗；另有部分患者治治停停或随意更换治疗药物。

【追问】请负责任的讲解解题思路,谢谢【回答】答复：你好！男性患者“肥胖7年，口渴多饮2个月，空腹血糖8．3mmol／L，尿糖(+)”考虑为糖尿病表现。

2型糖尿病多发生于40岁以上成年人和老年人，多数患者体形肥胖，起病缓慢，病情较轻，故该患者可诊断为2型糖尿病。

“经常餐后3～5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解”考虑餐后低血糖反应。

要了解反应性低血糖的表现。

餐后低血糖反应又叫反应性低血糖主要表现为发作性的心慌、出汗、乏力，有“不由自主”感，并多在餐后2—4小时发生，因此得名。

餐后低血糖反应也可以是2型糖尿病发病前的一种现象，这类患者进餐后胰岛素的释放慢于血糖水平的升高，因此当血液中的胰岛素浓度达到高峰时，血糖水平已开始下降，从而发生低血糖反应。

结合以上得出答案E。

【追问】什么叫做胰岛素性低血糖【回答】答复：您好！一部分人打了胰岛素以后，会出现低血糖，很多病人对低血糖恐惧，因为低血糖会引起极度的不适，包括头晕、心慌、出汗、严重还会发生昏迷。

其实，低血糖并不是胰岛素的副作用而是胰岛素的正作用，胰岛素作用就是降低血糖。

1型2型糖尿病的症状区别

1型2型糖尿病的症状区别糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。

高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。

那么1型2型糖尿病的症状区别有什么呢?下面和店铺一起来看看吧!1型糖尿病的症状:1、食量增加：对于孩子而言，不少家长会对此忽视。

由于孩子正处于生长发育期，家长会以为孩子是要长身体才吃得多，因此这些1型糖尿病的症状非常容易被忽视。

2、视物模糊：血糖迅速升高会导致视力下降，看不清东西，大多以为是近视眼。

3、易疲劳：无力并有精神萎靡，喜欢窝在床上，不愿意活动。

乏力，由于代谢紊乱，不能正常释放能量，组织细胞失水，电解质异常，故病人身感乏力、精神不振。

4、三多一少：喝水多、尿多、吃的多反而消瘦，即“三多一少”的症状，约有40%的儿童1型糖尿病起病急、病情重，很容易发展为糖尿病酮症酸中毒出现呕吐、脱水、甚至昏迷、抽搐等，有些儿童反复的呼吸道和皮肤化脓性感染，常因急性感染、、呕吐、腹泻，出现脱水、昏迷就诊者常易被误诊为肺炎、肠炎、败血症、或脑膜炎等。

5、消瘦：1型糖尿病与成人糖尿病有所不同，成人糖尿病多为肥胖者，为2型糖尿病;而儿童糖尿病患儿多消瘦，为1型糖尿病。

6、外阴瘙痒：1型糖尿病早期症状有女性病友外阴出现不明原因的瘙痒。

7、麻木疼痛：四肢对称性的麻木、疼痛或感觉过敏。

8、身上长疖：身上反复长疖，皮肤发痒并且易出现化脓性感染。

1型糖尿病治疗方法:一、药物的治疗方法：1、胰岛素治疗胰岛素的作用是促进血液中的葡萄糖进入细胞内被利用，从而降低血糖水平。

每个人体内都需要胰岛素维持机体功能正常。

而1型糖尿病患者体内不内释放胰岛素，因此必须每天注射胰岛素。

胰岛素通常是利用注射器通过皮下注入体内。

在某种情况下，可以使用胰岛素泵，它可以连续将胰岛素输注进患者体内。

胰岛素不是做成药片形式，而是液态制剂。

不同的胰岛素制剂的起效时间和作用持续时间是不同的。

到医院进行检查时，医生将检测血糖水平，以确定使用哪种胰岛素才适合患者目前的病情。

2型糖尿病ppt课件

• 3.年龄因素大多数2型糖尿病于30岁以后发病。在半数新诊断的2型糖尿病患者中，发病时年龄为55岁以上。
学习交流Pቤተ መጻሕፍቲ ባይዱT
6
• 4.种族因素
与白种人及亚洲人比较，2型糖尿病更容易在土著美洲人、非洲--美洲人及西班牙人群中发生。
• 5.生活方式
摄入高热量及结构不合理（高脂肪、高蛋白、低碳水化合物）膳食会导致肥胖，随着体重的增加及缺乏体育运动，胰岛素抵抗会进行性加重，进而导致胰岛素分泌缺陷和2型糖尿病的发生。
学习交流PPT
4
2型糖尿病的慢性、急性并发症
学习交流PPT
5
2型糖尿病的病因
• 1.遗传因素与1型糖尿病一样，2型糖尿病有较为明显的家族史。其中某些致病的基因已被确定，有些尚处于研究阶段。
• 2.环境因素流行病学研究表明，肥胖、高热量饮食、体力活动不足及增龄是2型糖尿病最主要的环境因素，高血压、血脂异常等因素也会增加患病风险。
• b.发病机制是不一样 1型糖尿病主要是因为B细胞破坏，胰岛素绝对缺乏导致，绝大多数是自身免疫性疾病;2型糖尿病主要是从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗。
学习交流PPT
3
2型糖尿病的简介
• 2型糖尿病,代谢性疾病，称为非胰岛素依赖型糖尿病或成人发病型糖尿病,，特征为高血糖，主要由胰岛素抵抗及胰岛素相对缺乏引起，约占糖尿病病人总数的90%.
2型糖尿病
2型糖尿病，你知道多少？
学习交流PPT
1
2一. .11型型糖糖尿尿病病与和22型型糖糖尿尿病病的的区区别别别二. 2型糖尿病的简介三. 2型糖尿病的病因
四. 2型糖尿病的表现症状五. 2型糖尿病的诊断标准

1型糖尿病和2型糖尿病有哪些区别

有关。
• 1型糖尿病即胰岛素依赖型糖尿病发病急,常突然出现多尿,多饮,多食,消瘦明显.
有明显的低胰岛素血症和高胰高糖素血症,临床易发生酮症酸中毒,合并各种急慢性感染.部分病人血糖波动大,经常发生高血糖和低血糖,治疗较困难,即过去所谓的脆性糖尿病.不少患者可突然出现症状缓解,部份病人也恢复内源性胰岛素的分泌,不需要和仅需要很小剂量胰岛纱治疗.缓解期可维持数月至2年.强化治疗可以促进缓解.复发后仍需胰岛素治疗。
• 五、细胞渗透治疗。对于胰岛功能已经下降到正常的1/3的2型糖尿病患者，采用细胞
渗透治疗，可以重建胰岛组织、激活胰岛功能，使之重新正常分泌胰岛素，助患者彻底治疗2型糖尿病，重获健康。
最新治疗糖尿病的方法
• 【唐易舒】降糖清毒贴是国家药监部门唯一批准
的穴疗降糖产品。并且唐易舒降糖清毒贴是中国科学研究院在世界糖尿病协会技术支持下研的，新一种能有效稳定血糖，预防消除并发症的药贴。它独创穴位传感技术修复胰岛分泌疗法，通过权威部门生物学效应测定，平稳血糖，预防康复并发症。并且它通过穴位12小时缓释药效，不伤肝肾，摆脱服用降糖药的耐药性，减少糖尿病患者吃药麻烦和并发症的痛苦。
口服降糖药一般无效。2型糖尿病通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药治疗，便可获得一定的效果，当然当口服降糖药治疗失败、胰岛B细胞功能趋于衰竭或出现严重的急慢性并发症时，也是胰岛素的适应症。
1型和2型糖尿病的病症有什么不同
• 饮食的差异与1型糖尿病和2型糖尿病关系不大,主要与体重,年龄,职业,运动量
谢谢相亲们的支持！
1型糖尿病治疗和2型糖尿病治疗的区别（一）
• 1型糖尿病治疗方法： • 1型糖尿病常见的治疗方法一： • 要有适度的体力运动。不要在空腹时做剧烈的运动，防止低血糖

2型糖尿病ppt演示课件

3 .
2型糖尿病的简介

2型糖尿病,代谢性疾病，称为非胰岛素依赖型糖尿病或成人发病型糖尿病,，特征为高血糖，主要由胰岛素抵抗及胰岛素相对缺乏引起，约占糖尿病病人总数的90%.
4
.
2型糖尿病的慢性、急性并发症

5
7
.
2型糖尿病的表现症状

临床表现： 2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴,常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。
11
.

2.胰岛素类药物若是通过改变生活方式和使用口服降糖药仍然不能很好地控制住血糖，或者服用其他药物会给你带来不良影响时，医生可能就会建议你使用胰岛素。目前，胰岛素不能口服，只能利用注射器或胰岛素笔等装置通过皮下注射。不同胰岛素制剂的起效时间和作用持续时间也不同。患者需要在医生的指导下，选用适合自身当前病情的胰岛素类型，并制定适当的胰岛素注射时间。为了达到最好的血糖控制效果，有时也可能将多种胰岛素预混后进行注射。通常，胰岛素注射的频率为1～4次/天。
8 .

典型特征糖尿病的典型症状为多尿症、多饮症、多食症以及体重减轻。诊断时其他常见的症状包括：视力模糊、皮肤瘙痒、周围神经病变、反复阴道炎、疲劳等病史。
9
.
2型糖尿病的诊断标准

1.糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%。

a.发病年龄和病因、症状等方面都存在着一定的不同 1型糖尿病多在25岁以前的青少年期起病，少数可在25 岁以后的任何年龄起病。胰岛B细胞破坏的程度和速度相差甚大，一般幼儿和儿童较重、较快，成人较慢，决定其临床特点不同。2型糖尿病多发生在40岁以上成年人和老年人，近年来有发病年轻化倾向。患者多肥胖，起病较缓慢，病情较轻，不少病人可长期无代谢紊乱症状。 b.发病机制是不一样 1型糖尿病主要是因为B细胞破坏，胰岛素绝对缺乏导致，绝大多数是自身免疫性疾病;2型糖尿病主要是从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗。

1型糖尿病的病因与2型糖尿病的对比

1型糖尿病的病因与2型糖尿病的对比通过对胰岛素服务作用和主要作用的分析，1型糖尿病的病因不是胰岛本身分泌不出胰岛素，而是肝脏对胰岛素太敏感，使得用于胰岛素服务作用的胰岛素量非常少就能足够达到平稳血糖的目的。

血糖的平稳极限使得胰岛素的分泌量受到限制，但胰岛素的主要作用需要更多的胰岛素。

这样胰岛素主要作用与胰岛素服务作用对胰岛素的需求量就会发生矛盾：前者需要更多的胰岛素来促进细胞对葡萄糖的吸收，以满足周围组织细胞对葡萄糖吸收流量的要求，后者由于平稳血糖的极限控制，不需要过多的胰岛素。

1型糖尿病与2型糖尿病虽然都是表现为高血糖，但病因是不一样的。

标签：1型糖尿病；胰岛素的主要作用；胰岛素的服务作用；胰岛β细胞体内血糖浓度的高低与肝脏和周围组织对胰岛素的敏感性差异（简称ISD）有关，1型糖尿病是肝脏对胰岛素的敏感性大引起的。

肝脏对胰岛素的敏感性变大后，肝脏和周围组织对胰岛素的敏感性差异ISD就会加大。

目前认为1型糖尿病的病因是胰岛素缺少，引起糖代谢紊乱。

缺少胰岛素的原因就是胰岛分泌不出胰岛素。

胰岛为什么会分泌不出胰岛素，为什么会出现自身免疫系统错误地攻击和损伤胰岛β细胞，是自身免疫系统的问题，还是自身免疫系统为了保护什么而攻击胰岛β细胞，对此问题分析如下：1 1型糖尿病的独立病因1.1目前1型糖尿病的病因被认为是自身免疫系统错误地攻击和损伤胰岛β细胞，使胰岛素分泌减少或完全缺乏。

自身免疫系统怎样攻击和损伤胰岛β细胞[1-2]。

对于人体自身免疫系统为什么会错误地对胰岛β细胞发动攻击，现代医学暂无定论。

型糖尿病的胰岛功能并没有衰退，而是由于胰岛素的服务作用不需要更多的胰岛素[3-6] 胰岛素在血液内增加到某个值时有4个生理作用，①促进细胞吸收葡萄糖；②促进葡萄糖转化为肝糖原；③抑制蛋白质、脂肪在肝内转化为葡萄糖；④抑制肝糖原分解。

胰岛素的作用可以分成两类，即胰岛素的服务作用和胰岛素的主要作用[3]。

在胰岛素含量减小到某个值时，就不会有促进葡萄糖转化成肝糖原，而是让肝糖原释放出葡萄糖，也不会抑制蛋白质、脂肪在肝内转化为葡萄糖。

GLP-1与2型糖尿病

糖尿病相关概念

糖尿病（diabetes mellitus)是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用缺陷导致的以
慢性血糖水平增高为特征的代谢异常综合征。
导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、以及水和电解质代谢的紊乱。
糖尿病防治时代划分
1、口服降糖药治疗 3、胰岛素与胰岛素强化
2、综合治疗（五驾马车：教育与心理治疗、饮食治疗、运动治疗

GLP-1与2型糖尿病
一、2型糖尿病的病理生理学特点二、 2型糖尿病的治疗策略概述
⑴、2型糖尿病综合治疗 ⑵、降（抗）糖药物分类 ⑶、GLP-1及其相关制剂
三、GLP-1的特点、作用机制四、GLP-1及其相关制剂的临床应用五、GLP-1及其相关制剂的临床应用的安全性
降（抗）糖药物分类
降（抗）糖药物分类
糖尿病流行病学糖尿病时代划分

前言

糖尿病流行病学
流行病学
10% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0%
前言
我国糖尿病发病率
80年代
2002年
2006年
2010年
流行病学

前言
2010年杨文英教授等新英格兰医学杂志发表的论文 “Prevalence of diabetes among men and women in China” (N Engl J Med,2010,362:1090-1101 )中国 20岁以上男性和女性的糖尿病患病率分别是10.6% 和8.8%，总患病率为9.7%；糖尿病前期的患病率高达15.5% （前期） 20—39岁组 3.2% 40—59岁组 11.5 % 60岁以上组 20.4%
胰岛β细胞凋亡

2型糖尿病和1型糖尿病哪个严重

2型糖尿病和1型糖尿病哪个严重
一、2型糖尿病和1型糖尿病哪个严重二、Ⅱ型糖尿病有哪些原因三、糖尿病治疗有哪些误区
2型糖尿病和1型糖尿病哪个严重1、2型糖尿病和1型糖尿病哪个严重
1型糖尿病均有明显的临床症状如多饮、多尿、多食等,即“三多”,而2型糖尿病常无典型的“三多”症状。

为数不少的2型糖尿病人由于临床症状不明显,常常难以确定何时起病,有的只是在检查血糖后才知道自己患了糖尿病。

1型糖尿病只有注射胰岛素才可控制高血糖,稳定病情,口服降糖药一般无效。

2型糖尿病通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药治疗,便可获得一定的效果,当然当口服降糖药治疗失败、胰岛B细胞功能趋于衰竭或出现严重的急慢性并发症时,也是胰岛素的适应症。

发生糖尿病时明显超重或肥胖者大多数为2型糖尿病,肥胖越明显,越易患2型糖尿病;1型糖尿病人在起病前体重多属正常或偏低。

2、什么是2型糖尿病
糖尿病是一种最常见的内分泌代谢疾病,具有遗传易感性,在环境因素的触发下发病。

随着社会经济的发展、人们生活方式的改变(能量摄入增加和运动减少等)及人口老龄化,2型糖尿病发病率在全球范围内呈逐年增高趋势,尤其在发展中国家增加速度将更快(预计到2025年可能增加170%),呈现流行势态。

糖尿病现已成为继心血管病和肿瘤之后,第3位威胁人们健康和生命的非传染性疾病。

3、什么是1型糖尿病。

胰岛素分泌时相

胰岛素分泌时相正常时，灌注胰腺血液中的葡萄糖浓度是调节胰岛素分泌的最重要因素。

胰岛内B细胞对静脉注射葡萄糖后浓度增高的刺激反应呈双相性的。

最初5分钟内有一快速分泌相即第一时相，以速率敏感短暂胰岛素释放为特征，呈尖锐高峰曲线。

1～2小时后有一缓慢的输出为第二时相（见下图）第一时相反映B细胞贮存颗粒中胰岛素的分泌，与糖耐量有一定关系。

对调节肝脏葡萄糖排出有重要意义，但不影响周围组织对葡萄糖的利用。

第一时相释放的机制虽仍未彻底阐明，但胰岛内钙及三磷酸肌醇水平可能与双相胰岛素分泌相平行，提示阳离子或磷脂的转化可能为胰岛素分泌提供一个启动信号。

葡萄糖进入细胞后的代谢产物为6-磷酸葡萄糖和磷酸烯醇式内酮酸，均可激活蛋白激酶，持续和增强胰岛素分泌，兴奋第二时相释放，主要反映新合成的胰岛素及胰岛素原等的分泌。

最近有一些学者提出胰岛素分泌第三时相的概念，主要机制是第二时相胰岛素分泌进行性增多的持续刺激下，时间依赖性胰岛素释放增加，反映了葡萄糖和其它促分泌素有放大各自信号的性能，称为时间依赖性强化。

自1.5～3小时起，第三时相胰岛素开始，以自发性分泌下降到峰值15％～25％为特征，持续超过48小时。

这一时相波认为是抑制效应的初始或驱动作用的衰退。

但最近有人提出第三时相是一种代谢性反馈抑制，因本身分泌能产生一种抑制分泌的环行通路，如胰岛素分泌需要钙离子，而接触葡萄糖后钙贮存及对细胞钙的敏感性下降，故第三时相胰岛素分泌反映了钙通道活性或钙在B细胞间隙的再分布改变，造成一种对各种促分泌素反应的反馈抑制现象。

第三时相胰岛素分泌的生理学意义及其在人类糖尿病中的作用，目前还不完全清楚。

有证据表明，抑制效应即脱敏作用是人类生理活动普遍现象，长期应用非葡萄糖促泌素可造成对该促泌素效应的特异性脱敏作用。

总的说来，第三时相是发生在胰岛素释放机制中的一种现象，与胰岛素生成无关，它反映B细胞恢复敏感阈值降低到代谢性反馈抑制。

正常人、非糖尿病肥胖者及2型糖尿病肥胖者与1型糖尿病人胰岛素分泌是不同的（见下图）。

1型与2型糖尿病对比表

起病时
60%~85% (+)5%
(+)
1型糖尿病ICA以后
逐渐降低
谷氨酸脱羧酶抗体
(+)
(-)
胰岛素治疗
依赖
不依赖
2型糖尿病必要时采
用胰岛素
磺脲类治疗
无效
有效
蜜月期
部分有
偶尔有
酮症倾向
有
基本无
高渗高血糖状态
无
有
慢性并发症
数年后发生
可先于糖尿病
2型糖尿病并发症可
起始于糖耐量低减期
预后
差
良
2型糖尿病取决于治
1
考项
1型糖尿病
2型糖尿病
备注
起病年龄
<16岁
>35岁
大多如此
起病季节
秋冬
四季
起病速度
较急
缓慢
病毒感染
(+)
(-)
1型糖尿病可于柯萨
奇等病毒感染后发病
三多一少症状
100%
约50%
体重下降
明显
不明显
胰岛素缺乏
绝对
相对
胰岛素测定
极低
正常，偏高或偏低
C肽测定
极低
正常，偏低或偏高
胰岛素受体抗体
(-)
(+)胰岛细胞Leabharlann 体（ICA）疗死因
肾衰，酮症酸中毒
心脑血管病感染，
高渗高血糖状态