儿科学泌尿系统疾病培训课件
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儿科学经典课件泌尿系统疾病PPT
通过离心沉淀尿液中的有形成分， 如红细胞、白细胞、上皮细胞等， 以确定是否存在尿路感染、肾小球 肾炎等疾病。
尿液生化检查
检测尿液中的蛋白质、糖、酮体等 成分，以辅助诊断糖尿病、肾病综 合征等泌尿系统相关疾病。
血液检查
血常规检查
检测血液中的红细胞、白细胞、 血小板等指标，以评估患者的整
体健康状况。
肾功能检查
，维持水、电解质平衡和酸碱平衡。
输标02入题
肾是泌尿系统的核心器官，通过过滤血液，将废物和 多余水分形成尿液，并分泌一些重要的激素和酶。
01
03
尿道是尿液从膀胱排出的通道，同时也防止外界细菌 侵入泌尿系统。
04
输尿管将尿液从肾输送到膀胱，膀胱储存尿液，并在 需要时将尿液排出体外。
泌尿系统的疾病分类
泌尿系统感染
尿路结石
由于细菌侵入泌尿系统引起的炎症，常见 症状包括尿频、尿急、尿痛等。
尿液中的矿物质和盐类沉积形成结石，阻 塞尿路，引起疼痛和血尿等症状。
肾炎
肾功能衰竭
肾小球、肾小管等肾组织发生炎症或损伤 ，导致肾功能障碍，表现为水肿、高血压 、蛋白尿等症状。
由于各种原因导致肾脏功能严重受损，无 法维持机体内环境稳定，出现水、电解质 紊乱和酸碱平衡失调等症状。
对于严重的泌尿系统疾病，如尿 路梗阻、泌尿系结石等，手术治
疗是必要的手段。
手术治疗的优点在于能够快速解 除病因，改善患者症状，提高生
活质量。
常见的手术治疗方法包括尿道扩 张、尿路重建、肾切除等，需根 据具体情况选择合适的手术方式
。
其他治疗方法
其他治疗方法包括物理疗法、中医治 疗等，适用于某些特定的泌尿系统疾 病。
检测血液中的尿素氮、肌酐等指 标，评估肾脏功能是否正常。
尿液生化检查
检测尿液中的蛋白质、糖、酮体等 成分，以辅助诊断糖尿病、肾病综 合征等泌尿系统相关疾病。
血液检查
血常规检查
检测血液中的红细胞、白细胞、 血小板等指标，以评估患者的整
体健康状况。
肾功能检查
，维持水、电解质平衡和酸碱平衡。
输标02入题
肾是泌尿系统的核心器官，通过过滤血液，将废物和 多余水分形成尿液，并分泌一些重要的激素和酶。
01
03
尿道是尿液从膀胱排出的通道，同时也防止外界细菌 侵入泌尿系统。
04
输尿管将尿液从肾输送到膀胱，膀胱储存尿液，并在 需要时将尿液排出体外。
泌尿系统的疾病分类
泌尿系统感染
尿路结石
由于细菌侵入泌尿系统引起的炎症，常见 症状包括尿频、尿急、尿痛等。
尿液中的矿物质和盐类沉积形成结石，阻 塞尿路，引起疼痛和血尿等症状。
肾炎
肾功能衰竭
肾小球、肾小管等肾组织发生炎症或损伤 ，导致肾功能障碍，表现为水肿、高血压 、蛋白尿等症状。
由于各种原因导致肾脏功能严重受损，无 法维持机体内环境稳定，出现水、电解质 紊乱和酸碱平衡失调等症状。
对于严重的泌尿系统疾病，如尿 路梗阻、泌尿系结石等，手术治
疗是必要的手段。
手术治疗的优点在于能够快速解 除病因，改善患者症状，提高生
活质量。
常见的手术治疗方法包括尿道扩 张、尿路重建、肾切除等，需根 据具体情况选择合适的手术方式
。
其他治疗方法
其他治疗方法包括物理疗法、中医治 疗等，适用于某些特定的泌尿系统疾 病。
检测血液中的尿素氮、肌酐等指 标，评估肾脏功能是否正常。
小儿泌尿系统疾病治疗方法培训课件
小儿泌尿系统疾病治疗方法
33
急性肾小球肾炎-临床表现
二、典型表现
少尿 oliguria
水肿 edema
血尿 hematuria
高血压 hypertension
小儿泌尿系统疾病治疗方法
34
急性肾小球肾炎-临床表现
水肿可出现少尿，但发展至无尿（anuria）者为少数
年龄
正常尿量
婴儿
400～500
幼儿
30
急性肾小球肾炎-发病机制
溶血性链球菌A族致肾炎菌株（Ag）
形成CIC或IC
肾小球局部免疫炎症反应
毛细血管内增生
GBM完整性受损
GRF↓ 水、钠排出↓
尿少
血尿 蛋白尿
血容量↑ 静脉压↑
间质容量↑ 水肿
循环负荷↑
高血压
小儿泌尿系统疾病治疗方法
31
急性肾小球肾炎-病理改变
• 特点是弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎。
3.弥漫性病变 （1）非增生性病变：膜性肾病 （2）增生性肾小球肾炎：a、系膜增生性肾炎；b、毛细 血管内增生性肾炎；c、毛细血管外增生（新月体性）性 肾炎；d系膜毛细血管性肾炎；e、致密物沉积性肾炎。 （3）硬化性肾炎
4.IgA肾病
5.未分类的其它肾小球肾炎
小儿泌尿系统疾病治疗方法
22
对肾小球疾病的诊断应力求做到:
小儿泌尿系统疾病治疗方法
26
急性肾小球肾炎-病因
（一）细菌 Ａ组β溶血性链球菌的某些致肾炎菌株， 凝固酶阳性或阴性的葡萄球菌、肺炎链球菌和革 兰氏阴性杆菌等其他细菌也可致病。
（二）病毒 流感病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒B4 和埃可病毒9等感染也可并发肾炎。
（三）其他 真菌、钩体、立克次体等也可并发。
儿科泌尿系统疾病—泌尿系统疾病概述(儿科学课件)
<300
<50
800-1400
<400
三、儿童排尿情况及尿液特点
尿液性质 • 正常小儿的尿液为淡黄色、透明 • 生后前几天尿液颜色深，数日后尿色变浅 • 婴幼儿在寒冷季节，尿液放置后呈乳白色，可与乳糜尿 鉴别
三、儿童排尿情况及尿液特点
尿液检查 • 尿渗透压
新生儿：240mmol/L，1岁接近成年人 • 尿比重
尿液检查 • 12小时尿沉渣计数（Addis计数）
红细胞<50万 白细胞<100万 管型<5000个
儿童肾小球疾病的临床分类
一、原发性肾小球疾病
1.肾小球肾炎 • 急性肾小球肾炎 • 急进性肾小球肾炎 • 迁延性肾小球肾炎 • 慢性肾小球肾炎 2.肾病综合征 3.孤立性血尿和蛋白尿
二、继发性肾小球疾病
肾小球滤过率（GFR） • 新生儿GFR比较低，早产儿更低 • 生后一周为成人的1/4 • 6-12个月为成人的3/4 • 2岁达成人水平
二、生理特点
GFR低的原因 • 新生儿肾小球滤过面积小 • 心搏出量少，动脉血压低，肾灌注不足 • 入球和出球小动脉阻力高 • 肾小球毛细血管通透性低
二、生理特点
儿童泌尿系统解剖生理特点
一、解剖特点
肾脏（kidney） ： 1. 重量：小儿年龄愈小，肾脏相对愈重； 2. 位置：肾脏位置低，2岁以内健康小儿腹部触诊时可扪及。
输尿管（ureter）： 1.长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不良 2.与膀胱连接部的结构发育不成熟
一、解剖特点
膀胱（bladder） ： 婴儿膀胱位置比年长儿高，尿液充盈时，膀胱易顶入腹
酸碱平衡 新生儿及婴幼儿易发生酸中毒
• 肾脏保留HCO3-能力差，碳酸氢盐的肾阈低 • 肾小管产NH3和H+能力低 • 尿中排磷酸盐量少
儿童泌尿系统疾病教育课件
肾结石：儿童肾结石的发病率较低，但可能引起腹痛、血尿等症状
膀胱炎：儿童膀胱炎的发病率较低，但可能引起尿频、尿急、尿痛等症状
尿道炎：儿童尿道炎的发病率较低，但可能引起尿频、尿急、尿痛等症状
儿童泌尿系统疾病预防与保健
05
保持卫生习惯
避免接触感染源：避免接触生病的人或动物，避免去人多的地方
勤洗手：饭前便后、接触公共物品后都要洗手
儿童泌尿系统疾病教育课件
添加文档副标题
汇报人：XX
目录
02
课件介绍
06
儿童泌尿系统疾病治疗与护理
01
单击添加目录项标题
03
泌尿系统基础知识
04
儿童泌尿系统常见疾病
05
儿童泌尿系统疾病预防与保健
添加章节标题
01
课件介绍
02
课件背景
儿童泌尿系统疾病的预防和护理非常重要
课件旨在帮助家长和教师了解儿童泌尿系统疾病的相关知识，以便更好地预防和护理
手术治疗：对于严重的泌尿系统疾病，可能需要进行手术治疗
饮食调整：调整饮食结构，增加水分摄入，减少刺激性食物摄入
生活习惯调整：保持良好的生活习惯，如定时排尿、避免憋尿等
治疗过程及注意事项
注意事项：遵医嘱、按时服药、定期复查、保持良好的生活习惯等
治疗原则：早发现、早治疗、早康复
治疗方法：药物治疗、手术治疗、物理治疗等
感谢指正
汇报人：XX
关爱方式：通过游戏、故事、音乐等方式，缓解患儿的紧张情绪
社会支持：加强社会对儿童泌尿系统疾病的关注和关爱，提供更多的支持和帮助
儿童泌尿系统疾病案例分析
07
典型案例介绍
症状：尿频、尿急、尿痛治疗方法：抗生素治疗
膀胱炎：儿童膀胱炎的发病率较低，但可能引起尿频、尿急、尿痛等症状
尿道炎：儿童尿道炎的发病率较低，但可能引起尿频、尿急、尿痛等症状
儿童泌尿系统疾病预防与保健
05
保持卫生习惯
避免接触感染源：避免接触生病的人或动物，避免去人多的地方
勤洗手：饭前便后、接触公共物品后都要洗手
儿童泌尿系统疾病教育课件
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汇报人：XX
目录
02
课件介绍
06
儿童泌尿系统疾病治疗与护理
01
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03
泌尿系统基础知识
04
儿童泌尿系统常见疾病
05
儿童泌尿系统疾病预防与保健
添加章节标题
01
课件介绍
02
课件背景
儿童泌尿系统疾病的预防和护理非常重要
课件旨在帮助家长和教师了解儿童泌尿系统疾病的相关知识，以便更好地预防和护理
手术治疗：对于严重的泌尿系统疾病，可能需要进行手术治疗
饮食调整：调整饮食结构，增加水分摄入，减少刺激性食物摄入
生活习惯调整：保持良好的生活习惯，如定时排尿、避免憋尿等
治疗过程及注意事项
注意事项：遵医嘱、按时服药、定期复查、保持良好的生活习惯等
治疗原则：早发现、早治疗、早康复
治疗方法：药物治疗、手术治疗、物理治疗等
感谢指正
汇报人：XX
关爱方式：通过游戏、故事、音乐等方式，缓解患儿的紧张情绪
社会支持：加强社会对儿童泌尿系统疾病的关注和关爱，提供更多的支持和帮助
儿童泌尿系统疾病案例分析
07
典型案例介绍
症状：尿频、尿急、尿痛治疗方法：抗生素治疗
人卫版儿科学之泌尿系统疾病教学护理课件
人卫版儿科学之泌尿系 统疾病教学护理课件
目录
CONTENTS
• 泌尿系统疾病概述 • 泌尿系统疾病的病因与病理 • 泌尿系统疾病的诊断与鉴别诊断 • 泌尿系统疾病的治疗与护理 • 泌尿系统疾病的预防与保健 • 案例分析与实践教学
01 泌尿系统疾病概述
定义与分类
定义
泌尿系统疾病是指影响肾脏、输 尿管、膀胱、尿道等器官的一系 列疾病的总称。
鉴别诊断要点
区分泌尿系统疾病与其他系统疾病
如消化系统、心血管系统等，以制定正确的治疗方案。
鉴别原发性与继发性疾病
原发性疾病通常与遗传因素有关，而继发性疾病则是由其他疾病或因 素引起。
鉴别急慢性疾病
慢性疾病通常病程较长，症状较轻，而急性疾病则病情较重，进展迅 速。
鉴别不同病因引起的疾病
如肾小球肾炎、肾盂肾炎等，病因和治疗方法各不相同，需仔细鉴别 。
定期考核
对护士进行定期的理论和操作考核，以检验其掌握程度，并 针对薄弱环节进行强化培训。
感谢您的观看
THANKS
分类
泌尿系统疾病可以根据病因、发 病部位、病程等进行分类，如感 染性、炎症性、免疫性、代谢性 等。
常见症状与表现
01
02
03
04
尿频、尿急、尿痛
泌尿系统感染的常见症状，表 现为排尿次数增多、尿意急迫
和排尿疼痛。
血尿
尿液中混有血液，呈现红色或 洗肉水样，提示泌尿系统损伤
或肿瘤。
水肿
肾脏疾病时可能出现全身或局 部水肿，如眼睑、下肢等。
导致泌尿系统疾病。
病理变化
炎症ห้องสมุดไป่ตู้
泌尿系统炎症时，组织充血、 水肿，管腔狭窄，尿液流通不
畅。
目录
CONTENTS
• 泌尿系统疾病概述 • 泌尿系统疾病的病因与病理 • 泌尿系统疾病的诊断与鉴别诊断 • 泌尿系统疾病的治疗与护理 • 泌尿系统疾病的预防与保健 • 案例分析与实践教学
01 泌尿系统疾病概述
定义与分类
定义
泌尿系统疾病是指影响肾脏、输 尿管、膀胱、尿道等器官的一系 列疾病的总称。
鉴别诊断要点
区分泌尿系统疾病与其他系统疾病
如消化系统、心血管系统等，以制定正确的治疗方案。
鉴别原发性与继发性疾病
原发性疾病通常与遗传因素有关，而继发性疾病则是由其他疾病或因 素引起。
鉴别急慢性疾病
慢性疾病通常病程较长，症状较轻，而急性疾病则病情较重，进展迅 速。
鉴别不同病因引起的疾病
如肾小球肾炎、肾盂肾炎等，病因和治疗方法各不相同，需仔细鉴别 。
定期考核
对护士进行定期的理论和操作考核，以检验其掌握程度，并 针对薄弱环节进行强化培训。
感谢您的观看
THANKS
分类
泌尿系统疾病可以根据病因、发 病部位、病程等进行分类，如感 染性、炎症性、免疫性、代谢性 等。
常见症状与表现
01
02
03
04
尿频、尿急、尿痛
泌尿系统感染的常见症状，表 现为排尿次数增多、尿意急迫
和排尿疼痛。
血尿
尿液中混有血液，呈现红色或 洗肉水样，提示泌尿系统损伤
或肿瘤。
水肿
肾脏疾病时可能出现全身或局 部水肿，如眼睑、下肢等。
导致泌尿系统疾病。
病理变化
炎症ห้องสมุดไป่ตู้
泌尿系统炎症时，组织充血、 水肿，管腔狭窄，尿液流通不
畅。
儿童泌尿系统疾病教育课件
保持积极乐观的态度
家长在面对孩子泌尿系统疾病时，应保持积极乐观的态度 ，给孩子传递正能量和希望，激发他们的康复信心和勇气 。
06 总结回顾与展望未来发展
本次课程重点内容回顾
01
儿童泌尿系统常见疾病及其症状
包括尿路感染、肾炎、肾病综合征等，以及尿频、尿急、尿痛等常见症
状。
02 03
诊断和治疗原则
针对儿童泌尿系统疾病的诊断方法和治疗原则进行了详细讲解，包括尿 液分析、影像学检查等诊断手段，以及药物治疗、手术治疗等治疗措施 。
治疗
手术治疗、药物治疗、对症治疗等，具体治 疗方案需根据病情制定。
D
诊断方法与治疗原则
03
临床表现及诊断依据
01
常见症状
包括尿频、尿急、尿痛、血尿、腰部疼痛等。
02
体格检查
注意腹部、腰部压痛、叩击痛，以及外阴部检查。
03
尿液分析
是诊断泌尿系统疾病的重要依据，包括尿常规检查和尿 沉渣镜检。
辅助检查手段介绍
治疗
抗生素治疗、对症治疗 、多饮水等。
肾小球肾炎
01
02
03
04
定义
肾小球肾炎是一种肾脏疾病， 主要表现为肾小球炎症和肾功
能损害。
症状
水肿、高血压、血尿、蛋白尿 等。
诊断
尿液分析、血液检查、肾脏B 超等。
治疗
药物治疗（如激素、免疫抑制 剂等）、对症治疗、饮食调整
等。
肾病综合征
定义
肾病综合征是一组以大量蛋白 尿、低蛋白血症、水肿和高脂 血症为主要表现的临床综合征
预防保健措施
强调了预防保健措施在儿童泌尿系统疾病中的重要性，包括合理饮食、 充足饮水、注意个人卫生等。
家长在面对孩子泌尿系统疾病时，应保持积极乐观的态度 ，给孩子传递正能量和希望，激发他们的康复信心和勇气 。
06 总结回顾与展望未来发展
本次课程重点内容回顾
01
儿童泌尿系统常见疾病及其症状
包括尿路感染、肾炎、肾病综合征等，以及尿频、尿急、尿痛等常见症
状。
02 03
诊断和治疗原则
针对儿童泌尿系统疾病的诊断方法和治疗原则进行了详细讲解，包括尿 液分析、影像学检查等诊断手段，以及药物治疗、手术治疗等治疗措施 。
治疗
手术治疗、药物治疗、对症治疗等，具体治 疗方案需根据病情制定。
D
诊断方法与治疗原则
03
临床表现及诊断依据
01
常见症状
包括尿频、尿急、尿痛、血尿、腰部疼痛等。
02
体格检查
注意腹部、腰部压痛、叩击痛，以及外阴部检查。
03
尿液分析
是诊断泌尿系统疾病的重要依据，包括尿常规检查和尿 沉渣镜检。
辅助检查手段介绍
治疗
抗生素治疗、对症治疗 、多饮水等。
肾小球肾炎
01
02
03
04
定义
肾小球肾炎是一种肾脏疾病， 主要表现为肾小球炎症和肾功
能损害。
症状
水肿、高血压、血尿、蛋白尿 等。
诊断
尿液分析、血液检查、肾脏B 超等。
治疗
药物治疗（如激素、免疫抑制 剂等）、对症治疗、饮食调整
等。
肾病综合征
定义
肾病综合征是一组以大量蛋白 尿、低蛋白血症、水肿和高脂 血症为主要表现的临床综合征
预防保健措施
强调了预防保健措施在儿童泌尿系统疾病中的重要性，包括合理饮食、 充足饮水、注意个人卫生等。
小儿泌尿系统疾病课件
小儿泌尿系统疾病课件
欢迎来到小儿泌尿系统疾病课件，我们将一起探索常见疾病、症状、诊断、 治疗和预防方法，以及家属支持和护理的重要性。
常见小儿泌尿系统疾病
1 尿路感染
2 尿失禁
常见于小女孩，尿频、尿急、尿痛是其主 要症状。
无法控制小便，尤其在夜间。
3 膀胱输尿管逆流
4 肾Байду номын сангаас能障碍
膀胱内尿液逆流，容易引起反复的尿路感 染。
小患者康复
看着他们快乐地玩耍，是我最 大的成就感。
家长的支持
家长的积极参与和关心对患儿 的治疗非常重要。
与家属合作
与家属密切合作，共同制定治 疗计划。
观察尿液流动的速度和压力 来评估尿路功能。
治疗方法
1
药物治疗
如抗生素、利尿剂和抗炎药，用于控
手术治疗
2
制感染、改善尿液排泄和减轻炎症。
对于一些重度的疾病，手术可能是唯
一的治疗选择。
3
行为疗法
如定时排尿、饮食调整和尿床闹钟， 有助于纠正不良的排尿习惯。
预防与注意事项
• 饮食健康：保持充足的水分摄入和均衡的饮食。 • 注意个人卫生：及时更换内衣、小便后正确擦拭。 • 避免尿憋积：尽量避免长时间憋尿。 • 尿床管理：使用尿床保护垫和培养孩子定时排尿习惯。
导致尿液排泄异常和肾脏疼痛，可能影响 生长发育。
疾病症状与表现
腹痛
孩子会抱着肚子，表现出不适 和疼痛。
背部疼痛
可能是肾脏问题的症状之一。
夜间尿床
持续尿床可能是尿失禁的表现。
诊断方法
尿液检查
通过检查尿液中的细菌、红 细胞和白细胞来诊断感染。
超声波检查
用于检查肾脏和膀胱的结构 和功能。
欢迎来到小儿泌尿系统疾病课件，我们将一起探索常见疾病、症状、诊断、 治疗和预防方法，以及家属支持和护理的重要性。
常见小儿泌尿系统疾病
1 尿路感染
2 尿失禁
常见于小女孩，尿频、尿急、尿痛是其主 要症状。
无法控制小便，尤其在夜间。
3 膀胱输尿管逆流
4 肾Байду номын сангаас能障碍
膀胱内尿液逆流，容易引起反复的尿路感 染。
小患者康复
看着他们快乐地玩耍，是我最 大的成就感。
家长的支持
家长的积极参与和关心对患儿 的治疗非常重要。
与家属合作
与家属密切合作，共同制定治 疗计划。
观察尿液流动的速度和压力 来评估尿路功能。
治疗方法
1
药物治疗
如抗生素、利尿剂和抗炎药，用于控
手术治疗
2
制感染、改善尿液排泄和减轻炎症。
对于一些重度的疾病，手术可能是唯
一的治疗选择。
3
行为疗法
如定时排尿、饮食调整和尿床闹钟， 有助于纠正不良的排尿习惯。
预防与注意事项
• 饮食健康：保持充足的水分摄入和均衡的饮食。 • 注意个人卫生：及时更换内衣、小便后正确擦拭。 • 避免尿憋积：尽量避免长时间憋尿。 • 尿床管理：使用尿床保护垫和培养孩子定时排尿习惯。
导致尿液排泄异常和肾脏疼痛，可能影响 生长发育。
疾病症状与表现
腹痛
孩子会抱着肚子，表现出不适 和疼痛。
背部疼痛
可能是肾脏问题的症状之一。
夜间尿床
持续尿床可能是尿失禁的表现。
诊断方法
尿液检查
通过检查尿液中的细菌、红 细胞和白细胞来诊断感染。
超声波检查
用于检查肾脏和膀胱的结构 和功能。
儿科泌尿系统疾病课件
45
重点
• 肾综的病理生理 • 单纯型与肾炎型的临床表现 • 肾综的治疗（重点激素治疗）
46
• 症状与体征 Symptoms & Signs • 并发症Complication • 感染infection • 低血容量休克shock • 电解质紊乱electrolytes imbalance • 血管栓塞thrombosis • 急性肾衰renal failure
33
（六）实验室检查 laboratory examination
△ 单纯型 simple Type NS △ 肾炎型 nephritic Type NS
8
（2）按糖皮质激素反应分 △激素敏感型 steroid - responsive NS △激素耐药型 steroid - resistant NS △激素依赖型 steroid - dependent NS △肾病复发与频复发 relaps and frequently relaps
• 尿常规，24小时尿蛋白定量 • 胆固醇，血浆白蛋白，血清蛋白电泳，
肾功能，血清补体，血沉等。
34
（七）诊断和鉴别诊断 diagnosis & differential diagnosis
1 诊断标准 • 大量蛋白尿 >2周，24小时尿蛋白总量
• 血浆白蛋白< 30 g/L • 胆固醇 <5.7 mmol/L • 水肿 2 临床分型
43
（九）预后 prognosis
• 单纯型预后比肾炎型好 • 取决于病理分型 • 激素耐药和非MCD型预后欠佳。
44
小结
肾综是肾小球滤过膜通透性升高， 大量血浆白蛋白从尿中丢失，而引起一 系列病理生理改变的一种临床症候群。 以大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症， 不同程度水肿为特征。发病率高，小儿 时期以原发性肾综为主。
重点
• 肾综的病理生理 • 单纯型与肾炎型的临床表现 • 肾综的治疗（重点激素治疗）
46
• 症状与体征 Symptoms & Signs • 并发症Complication • 感染infection • 低血容量休克shock • 电解质紊乱electrolytes imbalance • 血管栓塞thrombosis • 急性肾衰renal failure
33
（六）实验室检查 laboratory examination
△ 单纯型 simple Type NS △ 肾炎型 nephritic Type NS
8
（2）按糖皮质激素反应分 △激素敏感型 steroid - responsive NS △激素耐药型 steroid - resistant NS △激素依赖型 steroid - dependent NS △肾病复发与频复发 relaps and frequently relaps
• 尿常规，24小时尿蛋白定量 • 胆固醇，血浆白蛋白，血清蛋白电泳，
肾功能，血清补体，血沉等。
34
（七）诊断和鉴别诊断 diagnosis & differential diagnosis
1 诊断标准 • 大量蛋白尿 >2周，24小时尿蛋白总量
• 血浆白蛋白< 30 g/L • 胆固醇 <5.7 mmol/L • 水肿 2 临床分型
43
（九）预后 prognosis
• 单纯型预后比肾炎型好 • 取决于病理分型 • 激素耐药和非MCD型预后欠佳。
44
小结
肾综是肾小球滤过膜通透性升高， 大量血浆白蛋白从尿中丢失，而引起一 系列病理生理改变的一种临床症候群。 以大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症， 不同程度水肿为特征。发病率高，小儿 时期以原发性肾综为主。
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（四）尿道
二、小儿排尿及尿液特点
（一）排尿次数: 93%新生儿生后24小时内、 99%在生后48小时内排尿。生后一周内4 ~ 5次/ 日；一周后突增至20 ~ 25次／日；一岁时15 ~16次／日；至学龄前及学龄期６～７次／ 日．
儿科学泌尿系统疾病
3
儿科学-泌尿系统疾病
（二）每日尿量
正常小儿每日排尿量为： 400+（年龄－1）×100ml/d 无尿：<30~50ml/d 少尿：婴幼儿<200ml/d 学龄前儿<300ml/d 学龄儿<400ml/d
病理
Masson×1,000 毛细血管内皮增生性肾小球肾炎 显示肾小球毛细血管上皮下免疫复合物沉积，即驼峰（Hump）
儿科学泌尿系统疾病
15
病理
PAM－Masson×1000毛细血管内皮增生性肾小球肾炎
在毛细血管基底膜外侧可见驼儿峰科学泌尿系统疾病
16
病理
EM×10000
在肾小球基底膜外侧见一圆锥状电子致密物（H）－驼峰
23
儿科学-泌尿系统疾病
五、实验室检查
（一）尿常规：Pr+~+++ ，与红 细胞平行。可有颗粒、透明、红细 胞管型。早期可见较多的白细胞和 上皮细胞
（二）血常规：常有轻中、度贫
儿科学泌尿系统疾病
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儿科学-泌尿系统疾病
血，白细胞增高或正常，血沉增快， （三）肾功检查：血尿素氮和肌酐可增高，
肌酐清除率降低。 （四）抗“O”、ASO明显增高，持续3-6
个月。（10~14天升高，3~5周高峰，3~6 月正常） （五）血清补体C3降低，4~8周内恢复。
儿科学泌尿系统疾病
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儿科学-泌尿系统疾病
六、诊断： 1、病史：1~3周前有链球菌感染史。 2、体征：水肿少尿、高血压、血尿、
蛋白尿、管型尿。 3、ASO升高， C3降低
儿科学泌尿系统疾病
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儿科学-泌尿系统疾病
本课件所用病理图片均摘自邹万忠主编.
肾脏病病理图鉴儿科.人学民泌尿卫系生统出疾病版社,1998年
12
病理
PASM-HE染色 ×400 正常
PASM染色 ×100 ECPGN
儿科学泌尿系统疾病
13
病理
HE×1000 毛细血管内皮增生性肾小球肾炎 在油镜下观察可见渗出的中性粒细胞
儿科学泌尿系统疾病
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儿科学泌尿系统疾病
10
一、病因与发病机制
溶血性链球菌A族致肾炎菌株（Ag）
形成CIC或IC 肾小球局部免疫炎症反应
毛细血管内增生
GBM完整性受损
GRF↓ 水、钠排出↓
尿少
血尿 蛋白尿
血容量↑ 静脉压↑
间质容量↑
水肿
儿循科学环泌尿负系统荷疾病↑
高血压
11
病理
毛细血管内增生性肾小球肾炎 （左）正常，（右）内皮（E）和系膜（M）细胞增生， 上皮下驼峰状电子致密物（D）沉积
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儿科学-泌尿系统疾病
2、高血压脑病： 原因：血压骤升，脑血管痉挛，导致缺 血、缺氧、血管渗透性增高，而致脑水 肿。 表现：剧烈头痛、烦躁、恶心、呕吐、 一过性失明、惊厥和昏迷等症状。
儿科学泌尿系统疾病
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儿科学-泌尿系统疾病
3、急性肾功能不全： 尿少尿闭; 氮质血症; 高血钾、低血钠、电解质紊乱; 代谢性酸中毒。
儿科学泌尿系统疾病
儿科学-泌尿系统疾病
肾小球
肾小体
壁层
肾小囊 脏层
囊腔
曲部（近曲小管）
近端肾小管
肾小管
直部（降支厚壁部）
肾单位
降支薄壁段 细段
升支薄壁段
直部（升支厚壁段） 远端肾小管
曲部（远曲小管）
儿科学泌尿系统疾病
2
儿科（学一-）泌肾尿脏系统疾病
1、解剖特点
2、生理特点
（二）肾盂和输尿管
（三）膀胱
儿科学泌尿系统疾病
7
AGN，指一组不同病因所致的感染后
免疫反应引起的急性肾脏弥漫性肾小球非
化脓性炎性病变，多有前驱感染史，临床
以水肿、少尿、血尿及高血压为主要表现，
预后良好。绝大多数为链球菌感染后所致，
称之为APSGEN，即通常临床所谓的急性
肾炎。
儿科学泌尿系统疾病
8
儿科学—泌尿系统疾病
• 主要发病机制为抗原抗体免疫复合 物引起肾小球毛细血管炎症病变,包括循 环免疫复合物和原位免疫复合物形成学 说.
七、鉴别诊断 1. 其他病原体感染的肾小球肾炎：原发病特点 2. IgA肾病：以血尿为主 ，反复发作，多在上感
后肾2穿4-确48诊小时血尿,多无水肿、高血压，C3正常， 3. 肾病综合征(肾炎性):三高一低 4. 慢性肾炎急性发作:无前驱感染,除肾炎外 有贫血、肾功不全、高血压、低比重尿. 5. 继发性肾炎:过敏性紫癜,红斑狼疮
儿科学泌尿系统疾病
5
儿科学-泌尿系统疾病
三、肾小球疾病的分类
急性肾炎
急进性肾炎
临床分类（最常见）
肾小球肾炎 迁延性肾炎
原发性肾小球疾病
慢性肾炎
单纯型 肾病综合征
肾炎型
无症状性血尿或蛋白尿 继发性肾小球疾病
先天性或遗传性肾小球疾病
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儿科学-泌尿系统疾病
第二节 急性肾小球肾炎 (Acute glomerulonephritis)
儿科学泌尿系统疾病
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（三）严儿重科表学现（-泌三尿重症系）统疾病
1 . 循环充血： 原因：水钠 潴留、血容量增多而致。 表现：
循环系统：心脏扩大，心率增快，奔马率。 呼吸系统：呼吸困难、端坐呼吸、肺底部 可闻及细小罗音，口吐粉红色泡沫样痰。 肝大，肝区疼痛，肝颈征阳性，颈静脉怒 张。
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（三）尿的性质：
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儿科学-泌尿系统疾病
1、尿色：新生儿生后头几天为棕红色沉 淀（尿酸盐结晶）；婴幼儿为淡黄色．
2、尿酸碱度：ＰＨ为５～７
3、尿渗透压和尿比重（1.003 ~1.030）
4、尿蛋白:定性阴性，定量<=0.1/每平米 ／天．
5、尿沉渣检查（红细胞<3/HP;白细胞 <5/HP;一般无管型）及Addis计数（蛋白 <50mg;红细胞<50万；白细胞<100万；管型 <5000个．）
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儿科学-泌尿系统疾病
（四）不典型表现：
1、无症状病例，仅尿有改变而无临床症状， ASO↑ C3↓。
2、肾外症状：以水肿、高血压起病尿改变 轻微或正常,ASO↑、C3↓
3、肾病综合征表现，以急性肾炎起病、水 肿蛋白尿明显、轻度高胆固醇和低蛋白血症， ASO↑、C3↓
儿科学泌尿系统疾病
儿科学泌尿系统疾病
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儿科学-泌尿系统疾病
儿科学泌尿系统疾病
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儿科学-泌尿系统疾病
四、临床表现
（一）前驱感染：起病前1~3周有呼吸道 及皮肤感染
（二）典型病例：
肾炎三主症：1、水肿、少尿：始于 眼睑，呈非凹陷性． 2、血尿：100%有 血尿；50 % ~ 70%有肉眼血尿，1 ~ 2周 后转为镜下血尿．3、高血压：30% ~ 80%存在.
二、小儿排尿及尿液特点
（一）排尿次数: 93%新生儿生后24小时内、 99%在生后48小时内排尿。生后一周内4 ~ 5次/ 日；一周后突增至20 ~ 25次／日；一岁时15 ~16次／日；至学龄前及学龄期６～７次／ 日．
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儿科学-泌尿系统疾病
（二）每日尿量
正常小儿每日排尿量为： 400+（年龄－1）×100ml/d 无尿：<30~50ml/d 少尿：婴幼儿<200ml/d 学龄前儿<300ml/d 学龄儿<400ml/d
病理
Masson×1,000 毛细血管内皮增生性肾小球肾炎 显示肾小球毛细血管上皮下免疫复合物沉积，即驼峰（Hump）
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病理
PAM－Masson×1000毛细血管内皮增生性肾小球肾炎
在毛细血管基底膜外侧可见驼儿峰科学泌尿系统疾病
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病理
EM×10000
在肾小球基底膜外侧见一圆锥状电子致密物（H）－驼峰
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五、实验室检查
（一）尿常规：Pr+~+++ ，与红 细胞平行。可有颗粒、透明、红细 胞管型。早期可见较多的白细胞和 上皮细胞
（二）血常规：常有轻中、度贫
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血，白细胞增高或正常，血沉增快， （三）肾功检查：血尿素氮和肌酐可增高，
肌酐清除率降低。 （四）抗“O”、ASO明显增高，持续3-6
个月。（10~14天升高，3~5周高峰，3~6 月正常） （五）血清补体C3降低，4~8周内恢复。
儿科学泌尿系统疾病
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六、诊断： 1、病史：1~3周前有链球菌感染史。 2、体征：水肿少尿、高血压、血尿、
蛋白尿、管型尿。 3、ASO升高， C3降低
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儿科学-泌尿系统疾病
本课件所用病理图片均摘自邹万忠主编.
肾脏病病理图鉴儿科.人学民泌尿卫系生统出疾病版社,1998年
12
病理
PASM-HE染色 ×400 正常
PASM染色 ×100 ECPGN
儿科学泌尿系统疾病
13
病理
HE×1000 毛细血管内皮增生性肾小球肾炎 在油镜下观察可见渗出的中性粒细胞
儿科学泌尿系统疾病
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儿科学泌尿系统疾病
10
一、病因与发病机制
溶血性链球菌A族致肾炎菌株（Ag）
形成CIC或IC 肾小球局部免疫炎症反应
毛细血管内增生
GBM完整性受损
GRF↓ 水、钠排出↓
尿少
血尿 蛋白尿
血容量↑ 静脉压↑
间质容量↑
水肿
儿循科学环泌尿负系统荷疾病↑
高血压
11
病理
毛细血管内增生性肾小球肾炎 （左）正常，（右）内皮（E）和系膜（M）细胞增生， 上皮下驼峰状电子致密物（D）沉积
20
儿科学-泌尿系统疾病
2、高血压脑病： 原因：血压骤升，脑血管痉挛，导致缺 血、缺氧、血管渗透性增高，而致脑水 肿。 表现：剧烈头痛、烦躁、恶心、呕吐、 一过性失明、惊厥和昏迷等症状。
儿科学泌尿系统疾病
21
儿科学-泌尿系统疾病
3、急性肾功能不全： 尿少尿闭; 氮质血症; 高血钾、低血钠、电解质紊乱; 代谢性酸中毒。
儿科学泌尿系统疾病
儿科学-泌尿系统疾病
肾小球
肾小体
壁层
肾小囊 脏层
囊腔
曲部（近曲小管）
近端肾小管
肾小管
直部（降支厚壁部）
肾单位
降支薄壁段 细段
升支薄壁段
直部（升支厚壁段） 远端肾小管
曲部（远曲小管）
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儿科（学一-）泌肾尿脏系统疾病
1、解剖特点
2、生理特点
（二）肾盂和输尿管
（三）膀胱
儿科学泌尿系统疾病
7
AGN，指一组不同病因所致的感染后
免疫反应引起的急性肾脏弥漫性肾小球非
化脓性炎性病变，多有前驱感染史，临床
以水肿、少尿、血尿及高血压为主要表现，
预后良好。绝大多数为链球菌感染后所致，
称之为APSGEN，即通常临床所谓的急性
肾炎。
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儿科学—泌尿系统疾病
• 主要发病机制为抗原抗体免疫复合 物引起肾小球毛细血管炎症病变,包括循 环免疫复合物和原位免疫复合物形成学 说.
七、鉴别诊断 1. 其他病原体感染的肾小球肾炎：原发病特点 2. IgA肾病：以血尿为主 ，反复发作，多在上感
后肾2穿4-确48诊小时血尿,多无水肿、高血压，C3正常， 3. 肾病综合征(肾炎性):三高一低 4. 慢性肾炎急性发作:无前驱感染,除肾炎外 有贫血、肾功不全、高血压、低比重尿. 5. 继发性肾炎:过敏性紫癜,红斑狼疮
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三、肾小球疾病的分类
急性肾炎
急进性肾炎
临床分类（最常见）
肾小球肾炎 迁延性肾炎
原发性肾小球疾病
慢性肾炎
单纯型 肾病综合征
肾炎型
无症状性血尿或蛋白尿 继发性肾小球疾病
先天性或遗传性肾小球疾病
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第二节 急性肾小球肾炎 (Acute glomerulonephritis)
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（三）严儿重科表学现（-泌三尿重症系）统疾病
1 . 循环充血： 原因：水钠 潴留、血容量增多而致。 表现：
循环系统：心脏扩大，心率增快，奔马率。 呼吸系统：呼吸困难、端坐呼吸、肺底部 可闻及细小罗音，口吐粉红色泡沫样痰。 肝大，肝区疼痛，肝颈征阳性，颈静脉怒 张。
儿科学泌尿系统疾病
（三）尿的性质：
儿科学泌尿系统疾病
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儿科学-泌尿系统疾病
1、尿色：新生儿生后头几天为棕红色沉 淀（尿酸盐结晶）；婴幼儿为淡黄色．
2、尿酸碱度：ＰＨ为５～７
3、尿渗透压和尿比重（1.003 ~1.030）
4、尿蛋白:定性阴性，定量<=0.1/每平米 ／天．
5、尿沉渣检查（红细胞<3/HP;白细胞 <5/HP;一般无管型）及Addis计数（蛋白 <50mg;红细胞<50万；白细胞<100万；管型 <5000个．）
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儿科学-泌尿系统疾病
（四）不典型表现：
1、无症状病例，仅尿有改变而无临床症状， ASO↑ C3↓。
2、肾外症状：以水肿、高血压起病尿改变 轻微或正常,ASO↑、C3↓
3、肾病综合征表现，以急性肾炎起病、水 肿蛋白尿明显、轻度高胆固醇和低蛋白血症， ASO↑、C3↓
儿科学泌尿系统疾病
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儿科学-泌尿系统疾病
儿科学泌尿系统疾病
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儿科学-泌尿系统疾病
四、临床表现
（一）前驱感染：起病前1~3周有呼吸道 及皮肤感染
（二）典型病例：
肾炎三主症：1、水肿、少尿：始于 眼睑，呈非凹陷性． 2、血尿：100%有 血尿；50 % ~ 70%有肉眼血尿，1 ~ 2周 后转为镜下血尿．3、高血压：30% ~ 80%存在.