肿瘤放射物理学近距离放疗PPT课件

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源必须满足：
✓ 在组织中有足够的穿透力 ✓ 易于放射防护 ✓ 半衰期：不能过短，不能过长(特别是用于永久植入) ✓ 易制成微型源 ✓ 射线类型：β线、γ线
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常用的放射源
✓ 产生γ 射线
铱- 192( 192Ir) （国内98% ）、钴- 60 ( 60Co) 、碘- 125 ( 125I) 、铯137( 137Cs) ;
6、80年代，现代近距离治疗取代了传统的近距离治疗。
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近距离放疗-置源方式
✓ 手工 ✓ 后装(after loading)：是把施用器放置在合适的位置，然
后拍片确认。经治疗计划系统计算剂量分布，得到满意结 果后，启动开关将源自动送到施源器开始治疗；治疗结束 后，源自动回到贮源器中。
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l：步进源的长度
s：相邻驻留位置的距离
s:l < 1.5
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放射源的校准
ICRP(国际放射防护委员会) 2000 年第86 号出版物“预防放 射治疗中意外照射事故”中指出:
放射治疗中患者接受的剂量常为正常组织耐受剂量的上限,意外超 量常导致严重、甚至致命的后果;剂量不足的事故很难被临床发现,可 能表现为肿瘤控制不佳;严重的意外事故是由放射治疗机、计算机及附 件的未严格验收或缺少定期的检测引起,使用未经核实活度的近距离治 疗放射源或错误理解源强度单位也会引起事故。
近距离放疗剂量率的划分
低剂量率近距放射治疗——0.4--2Gy/h 中剂量率近距放射治疗——2--12Gy/h 高剂量率近距放射治疗——>12Gy/h
国内低剂量率治疗已基本被高剂量率治疗取代
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现代近距离放疗的特点
后装 放射源微型化（φ0.5-3.5mm） 高活度放射源，形成高剂量率治疗，源运动由微机控制
放射源的校准是近距离放射治疗质量控制的关键
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放射源强度的表示
毫克镭当量meq 参考照射量率Rx
少用
外观活度Aapp(后装机治疗剂量的质量控制):某种密封放射源产 生的照射量率Xd,N与同种核素的裸源产生的照射量率相同，则
裸源的活度为该种核素密封源的外观活度
照射率常数
空气比释动能强度SK——ICRU第38号报告
✓ 用作中子辐射：锎- 252( 252Cf) ; ✓ 作为敷贴治疗用的发射β射线：锶- 90( 90Sr) 等
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近距离治疗放射源活度及剂量单位
放射性活度 A：单位时间内由一特定核能态发生核跃迁数 的期望值：指一定量的放射性核素在一个很短的时间间隔内 发生核衰变数除以该时间间隔之商
ห้องสมุดไป่ตู้
K(d)表示自由空间中源中垂轴上距源d处的空气比释动能率
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放射源校准
阱式电离室测量法
（ 4π电离室测量法） 源外观活度校准
Aapp
指型电离室测量法
（水中）
源参考点空气比释动能率校准 指型电离室测量法
2、1919年，Regelld和Lacassayme创造和发展了巴黎法，被 称低剂量长时间治疗
3、1932年，Paterson和Parker建立了曼彻斯特法。
4、1953年，Hinschke提出了后装技术。
5、60年代ChessaguePierguin及Duterix发展了巴黎系统。 现代近距离治疗均沿用巴黎系统，出现了远距离控制的后装 治疗机。
位
新旧单位换算：
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近 ①旧单位：镭毫克小时或毫克镭当量
距
镭的放射性活度居里数和镭的质量数一致
离
放
1g226Ra=1Ci226Ra
疗
治
没有现代剂量学意义
疗
剂
量 ②新单位：戈瑞(Gy)——计算机计划系统计算距离源某一参考
单 位
点的吸收剂量，具有剂量学意义。
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的步进马达驱动 微机进行治疗计划设计 治疗时间短（几分钟~十几分钟） 减少医护人员的照射
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内容
近距离放疗的概况 近距离放疗的剂量学基础 近距离放疗的临床应用
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剂量学特点
施源器表面剂量高，离开放射源越远，剂量将迅速减小 ✓ 点源—遵循平方反比定律
放射治疗基本照射方式： 体外照射：位于体外一定距离，集中照射人体某一部位
✓X射线治疗机和各类加速器产生的不同能量的X射线 ✓各类加速器产生的电子束、质子束、中子束、负π介子 ✓放射性同位素发射出的、 、 线
近距离照射：将放射源密封直接放入被治疗的组织内或放入人体的天 然腔内，如舌、鼻咽、食管、宫颈等部位进行照射
✓ 线源— 比的衰减
近源处：
剂量衰减>平方反
距源距离>线源长度2倍：遵循平方反比定律
近源处的剂量随距离变化要大于远源处 ✓ 不同体积的病变，按照特定的剂量学规则 （剂量学系统：曼切斯特系统、巴黎系统等）
选择布源方式 ✓ 在不均匀剂量模式下的照射
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后装技术—放射源微型化 （点源或微型线源） d<s/2:波浪形 d>s/2:等效
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近距离照射：将封装好的放射源，通过施源器或输源导管 直接植入患者的肿瘤部位进行照射。
基本特征：近距离（源与病灶的距离在5mm-5cm以内） 近距离照射一般作为外照射的辅助治疗手段，治疗残存或
复发的病灶。
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近距离放疗-历史
1、1905年进行第一例镭针插植。居里夫人把镭元素封装成 管状线源，治疗皮肤癌和宫颈癌，是最早的敷贴治疗和近距 离腔内治疗。
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①旧单位：居里(Ci)或毫居里(mCi)
放 射
1 Ci放射性活度表示该源每秒产生3.7×1010次原子核衰变
源
1 Ci=103 mCi=106 uCi
活
度
的 ②国际单位：贝可勒尔(Bq)，简称贝可
剂 量
每秒衰变一次称为1Bq
单
1 MBq=106 Bq，1 GBq=109 Bq
✓放射性同位素发射出的、 、 线 同位素治疗：利用人体某种器官对某种反射性同位素的选择性吸收，
将该种放射性同位素通过口服或静脉注入体内进行治疗
✓放射性同位素
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近距离照射剂量学
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内容
近距离放疗的概况 近距离放疗的剂量学基础 近距离放疗的临床应用
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